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专科护士毕业论文范文1
1、评价方法 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/
按等级医院优质护理质量评价标准,每月对分级护理、危重病人护理、基础护理、健康教育、各项规章制度执行与安全管理、专科护理进行检查;每月对住院患者及医护人员进行满意度调查,了解对护士分层管理的满意情况。//html/zongjie/
2、结果 作文 /zuowen/
分层管理实施后,在分级护理、危重病人护理、基础护理、健康教育、各项规章制度执行、专科护理检查相关指标测评上均明显高于实施前,病人、医护人员对护理工作满意度上升,护理不良事件发生率和护士的离职率下降。/
3、讨论
3.1分层管理使护理人力资源更加合理 简历大全 /html/jianli/
分层级管理是将护理人员按照护理经验和护理水平,以及护理专业知识的掌握程度等通过科学分层后分别采用不同的方式进行管理,以充分发挥不同层级护理人员的作用[3]。在护士分层级管理实施中,制定了具体的任职标准和岗位职责,体现了分层级使用人才,年资高、能力强的护士有用武之地,年资低、能力弱的护士也有努力的方向和目标,从而激发了她们努力工作的热情。在以往的管理模式下,护士吃的是大锅饭,高年资护士与低年资护士在工作及待遇上没什么差别,这势必造成高年资护士心理不平衡,使她们看不到希望,失去继续进步的信心和勇气。实施分层管理后,有效地促进了低年资护士积极进取,高年资护士也信心百倍。分层管理为各层级护士提供了更加合理的工作平台,发挥了护士的优势,调动了工作积极性。通过选拔,部分高年资护士担任了责任组长,体现了她们自身的价值,并锻炼了她们的组织协调能力,增强了责任感,真正达到了人尽其才、才尽其用的目的,实现了科学的护理人力资源管理。//html/zongjie/
3.2分层管理有利于护理队伍稳定 总结大全 /html/zongjie/
分层级管理并非将护理人员划分为不同的等级,而是对不同护理层级的护士更有针对性地加强管理或培训,以使所有护理人员均能充分发挥自身的护理能力,并尽快实现护理水平的提高。实施护士分层管理,其内涵是将护士安排在其最适合的岗位,根据护士的能力,让其承担病情严重度相符的病人的护理,这样才能保障病人得到最优质的护理,也使护士的个人价值得到最大化体现,提高护士工作认同感,提升护士职业满意度,营造有利于护理队伍的稳定和发展的宽松氛围。分层管理后,各层次护士之间的联系更加紧密[4],形成了一个更利于相互协调开展工作的整体。//sixianghuibao/
专科护士毕业论文范文2
1.1一般资料选取
2012年7月~2014年6月在我院实习的98名护生作为研究对象,均为本科学制4年,男生7名,女生91名,年龄22~25岁,平均(23.45±1.72)岁。在校成绩63~91分,平均(71±3.46)分,实习时间11个月。其中,2012年7月~2013年6月46名实习护生为对照组,2013年7月~2014年6月52名实习护生为实验组。两组年龄、性别、在校成绩、实习时间方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1带教方法
对照组采用传统带教的模式;实验组采用全程双导师制带教模式,建立了双导师制教学管理组,由护理部主任和科教科副科长分别担任正、副组长,内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室等科室护士长为成员。明确制定导师人选标准,规范导师职责及教学任务。各科的教学管理工作由临床科室护士长负责。
1.2.2导师的选定
临床专科导师需从护理工作五年以上,护师以上的报名者中选取,亦可由科室护士长推荐,必须具有责任心、临床经验丰富、教学意识强的人员担任本科临床专科导师。全程导师的选定,引入竞争在全院范围内公开竞聘机制,择优63名带教老师为全程带教导师。科教科于2013年3月~6月组织临床专科老师及63名全程带教导师进行为期12学时的带教培训,合理利用业余时间,强化导师理论知识,同时进行护理技能操作训练,不仅可以加强导师的操作水平,还可以平衡导师之间的个体差异。聘请院外专家对全程带教导师教学心理学、教学技巧进行专题培训。
1.2.3实习周期安排
根据医学院校的实习要求制定与实际情况相符合的学习计划,岗前培训。(1)实习前科教科组织护生进行为期1周的岗前培训,帮助护生明确实习期间医院及学校的相关规定。(2)初期实习阶段是实习开始后的前四周,主要是征求护生对专科全程导师选择意向,以便科教科作适当调配。让护生与全程导师建立沟通桥梁,并在学习中尽快适应医院科室环境,着重培养护生建立护理专业的职业素质及情感,同时掌握临床基本的护理理论知识及操作技能。(3)中期实习阶段。在各科室轮转学习,整个过程需要专科导师和全程导师共同监督,带教过程中,需要着重培养护生在工作中发挥主观能动性,发现自身的问题的能力,并给予解决。(4)末期实习阶段。临床实习使护生对工作流程、周围环境比较熟悉,随着经验的积累,护生的工作和处事能力也相应提高,为走上护理工作岗位打下良好的基础。两位导师共同辅导护生完成毕业论文的立题及撰写。
1.3评价标准
采用自行设计导师对护生评价表、护生对导师评价表,实施双向评价。护生评价包括职业道德、劳动纪律、护士礼仪、工作态度、心理素质、沟通能力、书写能力、操作能力、基础理论、专科理论,共10项,每项为10分,满分100分,80分以上为优秀,70~79分为良好,60~69分为一般。护生对医院教学满意度采用调查问卷形式,内容包括带教管理、重视带教、带教意识、带教水平、带教计划、带教方法、操作正规、关心学生、教学活动、指导书写,每项为10分,满分100分,80分以上为优秀,70~79分为良好,60~69分为一般。以不记名填写方式,在护生实习结束前发放带教工作满意度评价表,填写完成后当场回收问卷。共发放问卷98份,回收问卷98份,有效回收率100%。同时,在两组护生实习结束后均进行毕业后从事临床护理工作调查。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件进行统计分析,采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
2.1实习阶段实施全程双导师制
对护生的综合素质的影响,实验组实施全程双导师制,可以明显提高护生的综合素质(P<0.05)。护生大多是80后、90后,在家是独生子女,压力承受力差。对自身情绪控制能力较弱,缺乏信心。进入实习阶段,面临就业压力,更存在职业道德以及法律意识缺乏等情况。全程双导师制在这一特殊时期成为护生的家长,经过定期多形式、多渠道沟通,增加导师与护生之间的情感交流,着重针对每一位护生解决其存在的实际困难,将带教工作与生活问题细化到每个具体的点位上,克服了传统带教老师只负责操作指导,弥补对护生管理工作部分的不足,以达到既教书又育人的最终目的。
2.2实习阶段实施全程双导师制
后对护生的专业技能成绩的影响实验组护生专业基础理论、实际操作等有明显的提高(P<0.05)。表明带教老师的全程监督,可以统一明确带教标准,护生在实习中的不同阶段均有明确的学习目标和计划,调动学习的积极性,减少护生的惰性,能在反复的学习中提高理论和操作能力。导师全程参与教学,加深师生关系,推动带教老师的积极性。
2.3全程双导师制
临床带教模式增强带教老师责任感和提高带教水平实施全程双导师制对护生进行临床带教工作,经过选拔、培训、准入等标准所选出的优秀带教导师所组成的教师队伍,结构水平较均匀稳定、具有较强的教学意识、教学技能平稳熟练,且导师每年全程只导教1名护生,没有过多的带教压力,带教质量有保证,能在带教工作与本职工作中找到平衡点,认真出色的完成带教工作。实行全程双导师制带教模式,不仅在模式上新颖,促进师生沟通理解,关系更加融洽,教学氛围轻松活跃,同时医院给予带教科室、全程带教导师相应待遇,虽然待遇不是很高,但对带教导师价值的肯定,有利于促进导师的积极性。这种双对一的导师制使师生关系十分明确,护生在实习过程中出现问题后有明确寻求帮助的方向。导师方面,更多的情感沟通中也会自主的为自己所负责的护生付出更多心血,在彼此的密切接触中,切实做到言传身教,提高实习效果。
2.4全程双导师制
专科护士毕业论文范文3
报名时间
1.新生注册报名时间:2018年3月5日-3月13日。受理新生报名点:各市地及县市区招考办,名称、地址、联系电话详见附件。
2.在籍考生网上报考课程时间:2018年1月22日-3月16日。凡新生注册报名获得准考证号的考生即为在籍考生。网上报考课程的名称、指定教材、考试时间等,按照“黑龙江省招生考试信息港自考频道”网上的《黑龙江省2018年自学考试课程开考计划》要求执行。
3.实践环节报名及考试:按照“黑龙江招生考试信息港自考频道”网上的《黑龙江省2018年自学考试实践环节考核和技能课考试开考计划》要求执行。考生如需咨询可直接与有关主考学校成教院自考办联系,如在网上查询成绩可于2018年5月15日后,登录“黑龙江招生考试信息港自考频道”查询。
报名及报考条件
本次包括本科二学历考试等所有统考课程均由各地市招考办负责统一受理报名、统一安排考点考场、统一考务管理,各地市招考办及各有关高校需按要求做好考生报名及报考组织管理工作。护理学专业新生报名须交验执业证书。
报名流程
报名条件
本次考试实行网上报考和网上缴费,网站为黑龙江招生考试信息港自考频道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期间,先到所在县市区招考办报名领取准考证号,然后与在籍考生一样,在2018年3月16日之前登陆该网站查询信息、报考课程、在线缴费。
1.新生首次报名。首次报名参加自学考试的考生,均需本人到考生所在地的市县区招考办现场采集自然信息(须持二代身份证)注册报名,获得自学考试准考证号。
新生报名时“考生联系电话”一栏应留取考生本人现使用的移动电话或固定电话不得留取助学单位等非本人联系电话。
报考专科层次的考生可现场获得准考证号并按规定时间直接进行网上课程报考。报考本科层次的考生须符合以下三个条件之一方可报考:A.持有国家承认的国民教育系列专科(或专科以上)学历层次的毕业证书(凭毕业证书原件办理资格审查)。B.我省自考专科五科以上合格成绩的在籍考生(凭我省自考成绩单办理资格审查)。C.普通高校、成人高校在读学生(凭有效验证期内的“教育部学籍在线验证报告” 办理资格审查)。资格审查通过后方可发放准考证号,并由考生上网进行课程报考(具体工作由各市地招考办安排)。
2.在籍考生报考。在籍考生是指已获得自学考试准考证号的考生,可直接通过网上报考课程。其中2004年下半年考试前已取得一科及以上合格科目,但以后一直没有参加过考试的考生,按新生报名。
3.从2015年起,我省自考本科二学历新生信息采集报名工作全部归由所属市地招考办受理,并由市地招考办受理各主考学校组织的集体报名、统一安排考点考场、统一组织管理考试。考生应按所在高校通知要求报名报考,市地招考办不受理本科二学历考生个人报名。
网上报考省统考课程系统已专门为本科二学历考生开设单独报考窗口,凡报考省统考课程的本科二学历考生(在籍老考生持原准考证号码即可),可由高校决定组织集体或由考生个人通过网上选课缴费报考。
4.受理护理学专业新生报名办法:根据教育部、卫生部教高[2002]10号《关于举办高等医学教育的若干意见》精神,从2017年起,护理学专业(专、本科)新生报名时,必须持有由国家卫计委(或原卫生部)颁发的《护士执业证书》。须持《护士执业证书》原件、复印件,到首次报名招考办交验备案,同时本人签署《〈护士执业证书〉真实有效承诺书》(一式两份,市地招考办、考生本人各执一份),市地招考办长期保留备案。
5.助学单位集体报名、报考。受理经省招考办备案的助学单位组织的考生集体报名时,也须由考生本人签字确认报名信息,并留存助学单位联系人能够及时联系到的电话。
6.跨考区报名的考生按新生报名程序重新注册,获得一个新的准考证号,如报本科专业须重新审查本科资格。取得一科合格成绩后即可在规定时间内办理合档。
对上网有困难或不具备独自网报条件的考生,可在报名所在地招考办申请网上报考。
7.报名时采集的自然信息也是自学考试毕业证书上的毕业信息,一经确认不予更改。信息存盘之前打印出的“考生报名确认单”,须由本人核实、签字负责。
(二)哈尔滨工业大学主考的专业的安排
哈工大将从2018年起暂停学历继续教育招生,自2020年起停止自学考试主考学校工作。为此,现对哈工大主考的自考专业做出相应安排如下:
1.哈工大主考的现已停考的专业,按省招生考试院通知要求,均已停止受理新生报名,均自2018年起停止考试,自2019年起停止颁发其专业毕业证书。
2.哈工大主考的广播电视编导专业(050313),自2017年下半年起暂时停止受理新生报名,从2019年起暂时停止考试且停止颁发其专业毕业证书。
3.哈工大主考的会计(020204)专业本科二学历,自2017年下半年起停止受理新生报名,自2020年起停止考试且停止颁发其专业毕业证书。
4.哈工大主考的会计(独立本科段020204)专业,自2017年下半年起改由哈尔滨工程大学主考。自2017年下半年报考的新生由哈工程大学承担课程实践考核、毕业论文答辩、毕业证书验印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得毕业资格及证书的考生,可在2019年后继续参加考试取得哈工程大学验印的毕业证书。
(三)网上缴费办法
报考自学考试的考生需在网上报考课程的同时通过网上缴费。从2018年起网上缴费已由原来只能通过农行网银支付,改为支持中国农业银行账户或其它具有银联标识的银行卡均可实现网上缴费。考生可登录网上银行,办理“证书客户支付”业务,缴付报考考务费。报考费每生每科45元。
专科护士毕业论文范文4
在台湾高雄地区,有一位出了名的老人:74岁时,不懂英语的他当起了背包客,独自到英、德、法三国去自助旅游;93岁时,他大学毕业;95岁时,他考入了研究所;98岁那年,他又获得了硕士学位,其名被列吉尼斯纪录。如今,已经步入期颐之年的他,不仅三餐自理,而且写毛笔字、学英语、上网等年轻人做的事样样都会,甚至还能爬上树去修剪树枝。他就是台湾的百岁人瑞赵慕鹤。
出生于1912年代的赵老先生原是山东省金乡县人。年轻时曾毕业于山东曲阜师范学院普通科,后因遭遇中日及国共战争,为避难而流徙四方,最后辗转到了台湾,在高雄女子师范学院(后改制为高雄师范大学)工作,直至退休。89岁时,赵老的孙子准备考大学,为鼓励孙子念书,赵老决定以身作则,跟孙子一起报名上大学,结果孙子考上中华大学,赵老也考上了空中大学文化艺术系。赵老考入大学以后,有人向他泼冷水,说他不可能读到毕业,赵老却不以为然。不过,在读大学的4年中,赵老确实读得很辛苦,但最终还是如期毕业了。几年后的一天,赵老来到一位朋友家中,见朋友的孩子专科毕业后就不思进取,在家中玩起了计算机,让朋友很是烦恼。赵老知道此事后,就好言相劝他去考大学,可那孩子却反唇相讥,问赵老自己为什么不去。为了激励孩子,赵老就和他约定一起去考,孩子考大学,他考研究所。几个月后,结果出来了:赵老考取了南华大学哲学研究所,而朋友的孩子也考取了义守大学建筑系。然而,考取归考取,赵老的朋友却没有一个给他打气的。相反,说的都是一些泄气话或风凉话,但赵老的精神还是和读空大时一样,相信“坚持下去总有一天会毕业的,除非读到一半我死了,才会读不完”。他抱着轻松的心态去读书,在课业上几乎没有什么压力,唯一的压力就是必须早起。原来他是凌晨1:00~2:00才睡,上午10:00~11:00起床。但现在不行了,为了从高雄赶往位于嘉义的学校,赵老把作息时间改成早晨五点起床,搭六点十分的莒光号到嘉义大林,然后再搭八点二十分的校车赶往学校。在读研究所的3年期间,他从未迟到、早退,更没旷过课。一次,赵老骑着单车赶往高雄火车站,路上被一辆摩托车撞倒,但他仍然硬撑着去上课,他的老师陈德和教授看他走路姿势不对劲,一问,才知道他出了车祸,赶紧叫他回家休息,他却坚持上完课才走,并说决不会为这点“小事”而缺课,学校没有办法,只得临时为他安排了宿舍。在写毕业论文时,赵老再次拿出山东人的硬汉精神,坚持到底。老师要求学生交论文时得按照前后秩序逐章逐节地交,他就按老师的要求,按部就班地进行,需要修改的地方也逐一完成。虽然他不会使用计算机,搜集数据的能力不如年轻人,创意也不如年轻人多,但他的人生经历远比年轻人丰富,“他的优点足以弥补他的缺点,再加上他全力以赴的态度,成绩不输于其他同学。”陈德和教授说。最后,赵老以其论文《中国书法艺术精神之研究――以鸟虫体为中心》而获得硕士学位。2009年,赵老以98岁的高龄在研究所毕业,来自他以前工作过的高雄女子师范学院等几十个朋友都来参加和庆贺他的毕业典礼。赵老从佛光山都监院院长慧传法师手中接过“勤奋向学奖”,与此同时,他也成了台湾乃至全国最老的硕士。古人云“读书为颐养之第一事”,赵老先生的高寿,不能说和他认真读书、积极用脑没有关系吧。
赵老不抽烟、不喝酒、不赌博,但却懂得享受生活。对他来说,每月一万元的生活费已是绰绰有余,多余的钱就用来娱乐,其中也包括旅游。由于赵老的朋友多,所以应酬也多,而他虽然是独身,但不管是出席或不出席,都会取出二千元,决不吝啬。有人说他花钱有点“大手大脚”,赵老说:“我就一个人,好歹也算一户,多拿一千元出去,我也穷不了。”他还认为,到了这个年龄,钱不重要,生活才重要,身体健康才重要,该花就花,而且大大方方地花。有同事建议:老了应当存几个钱。赵老笑了:“我早就老了,还存什么钱?想开一点吧。”实际上,赵老的这种想法也是来自于他人的借鉴:赵老有个朋友,每个月有六万多元退休金,但他不舍得吃、不舍得用,虽然喜欢喝酒,但买了酒也舍不得喝,只有在参加喜宴时才喝上几口。自己走路不灵活,但为了省钱,仍坚持自己煮饭、打扫,舍不得花钱雇人。可悲哀的是,自己虽然拼命存钱,但却没有一个人需要他的钱,连他的太太和儿女也因为他的个性吝啬,不愿和他住在一起。赵老正是从中汲取了这一“教训”,才学会了不苛待自己,也正因如此,老人也从来没有不满足的时候,走到哪里都顺其自然,随遇而安。近年来,有人邀请他演讲或写书法,给他讲师费、车马费,他从来不领,理由是:“章子盖一大堆,还要跑什么请款流程,太麻烦了,我没有那两千块钱,还是照样过日子。钱,够就好,多了我也不要。”
在生活上,赵老从不求人,一直坚持自己料理生活。退休前,他曾因病住院开刀,也只是在人事处告了假,没有人知道他去了哪里。平时偶然患病,他也觉得没有必要让小辈知道。他认为现在是忙碌的工商社会,晚辈照顾长辈已经不是应不应该的问题,而是有没有这个能力的问题:“儿女都在工作,没办法照顾你,又不能老请假。在医院里,自然有医生、护士照顾。”直到现在,赵老还是自己料理生活中的大小事,认为“活着就要动”。他每天在4楼上上下下来回要跑好几次,还要打扫庭院。为了修剪庭园的花木,赵老还搬来铝梯,爬上爬下亲自操刀修剪,让邻居看得心惊肉跳,而他却自得其乐。到他家造访时,赵老虽因病出院才不多久,可还是精神抖擞地下楼迎接,一点也看不出病愈后的疲惫,甚至还以“鸟虫体”的书法,写了“造福人民”4个字送给……总之,无论是生、是病、是死,老人都不想给人添麻烦,因为他“没想过升官发财,只希望不欠金钱债、不欠人情债,也不求人,不向人低头,无愧于天地间”。也许,老人这种“不欠金钱债、不欠人情债”才能够“无愧于天地间”的坦荡心理,是他长寿的另一个原因吧。
专科护士毕业论文范文5
关键词:护理学基础;护生;情景;教学;素质
由于医学模式的转变,自然社会科学的飞速发展,护理学已成为一门为人类健康服务的独立性应用性学科。同时随着人们生活水平和知识水平的提高,人们的健康意识在不断深化,对护理人员素质提出了新的要求。21世纪护士从事护理工作的基本条件包括良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、体态素质和健全的心理素质[1]。《护理学基础》作为护理专业的核心主干课程,是各专科护理的基础,对本课程的学习在护生向护士角色转换过程中的意义十分重大。在《护理学基础》教学实践中,我们通过创设各种教学情景,利用多种教学手段和设施,模拟医疗护理服务活动各个环节,将护理专业素质教育融于教学过程。教师的言传身教、师生间的互动、与患者及家属的直接交往等系列影响使护生不但掌握基本理论、基本知识和技能,顺利适应社会和护理工作,又能充分体现护生个人价值和创造力。
1教学方法
1.1结合绪论和基本概念的学习,形成正确的护理哲理《护理学基础》是护生接触的第一门专业基础课程,之前由于社会环境和偏见的影响,很多护生对护理专业和护士自身价值的认识不足,黄戈冰、许乐[2]研究表明:51.6%护生喜欢护理专业,46.8%护生对护理专业发展前途感到迷茫,半数以上护生不愿终身从事护理工作。而《护理学基础》“论”是引导护生学习专业课程的第一课,“护理学四个基本概念”能提高护生对护理专业的认识水平,形成正确的价值观和专业信念。为此我们精心设计开篇课,以帮助护生对专业建立良好的第一印象,激发学习动机和兴趣。
护理本科在大三开设《护理学基础》课程,经过两年医学基础课程的学习,护生往往对专业课充满着好奇与期待。我们要求教师每堂课都做到仪表文雅大方,待人热情诚恳,授课内容和方法富于趣味性和吸引力,让护生感受到教师和护士的双重职业美,真正起到言传身教的作用。在讲授“绪论-现代护理学发展历程”时,突出南丁格尔对护理发展的贡献。通过查阅大量文献资料,收集南丁格尔各个时期的照片,制成图文并茂的多媒体课件,辅以详细、生动的讲授,向护生展示一位出身名门望族的贵族小姐如何冲破世俗禁锢而从事身心付出巨大的护理工作,以及在克里米亚战争中一位民族英雄的光辉形象,使护生了解护理鼻祖南丁格尔对护理事业的呕心沥血和才智倾尽;并介绍了“国际护士节”和“弗罗伦斯·南丁格尔奖章”的相关内容,促使护生内心深处产生对护理专业的热爱。讲授“中国现代护理”时,展示了中国的南丁格尔-王秀瑛、林菊英、叶欣等护理前辈的照片,详细介绍其感人事迹,以及我国现代护理发展现状和前景,让护生了解护理专业发展道路的艰辛,产生职业荣誉感和责任感,明确学习目标和榜样。通过学习“护理学四个基本概念”,使护生更好的理解患者特征,树立新型的健康观,进一步认识护理专业,从而增强专业信心,促进自身不断发展。
1.2渗透护理情感教育,培养高度职业道德感护理职业道德表现在热爱护理专业、爱护护理对象、严守规章制度、钻研护理业务、保守患者秘密等方面,这些宝贵品质不是自然产生的,而是需要精心培育的[3]。护理情感教育是培养职业道德感的主要途径,借助现实生活中先进人物事迹渲染、到医院参加临床见习、角色模拟等系列教育活动增加护生对职业道德的感性认识,注重培养护生的爱心、耐心、细心、同情心和责任心。
广大护理人员在2003年“非典”这场没有硝烟的战争中表现出的临危不惧、顽强拼搏、舍生忘死、奋力抢救的精神以及2008年抗震救灾中表现出的不怕牺牲、持久奋战、坚忍不拔的毅力,发扬了救死扶伤的大无畏精神,捍卫了白衣天使的神圣职责,对在校护生来说无疑是最生动的一课。根据护生需求,在授课过程中穿插临床见习,每学完一个单元内容后即有一次见习机会,使护生能眼见为实,临床护士在工作中认真、细致、严谨、周密、慎独的工作作风和精神,以及患者的身心痛苦表现,都给护生职业道德的培养带来潜移默化的影响。根据教学内容特点设计特定情境,让护生自编、自导、自演,变理论教学为具体活动过程。如讲授“特殊情况下的沟通技巧”时,创设病室情景,护生分别扮演愤怒患者、抑郁患者、新入院患者和责任护士角色,通过情景表演来探讨相应的沟通技巧;在讲到“临终护理”内容时,针对临终患者的心理变化特点,设计情景,护生分别扮演患者、家属和护士,使其能在富于戏剧性的情节变化中掌握理论授课内容。在各章节的教学中,我们尽可能地引导护生去创设情景,进行角色扮演,使他们能够设身处地地站在患者及家属角度去理解问题、分析问题和解决问题。
1.3规范日常言行举止,树立良好职业形象南丁格尔曾说:“护理既是一门科学,又是一门艺术”。护士不但要帮助其行其貌给人美感,有助于帮助患者恢复促进健康。这种良好职业形象的形成,是通过长久训练后内在气质的外化,需要护生下意识地去塑造,并使其成为习惯。为此我们将技能练习室模拟治疗室和病室环境,使护生有身临其境之感。在技能练习课和临床见习课时,要求护生进入练习室和病室必须穿统一的护士服,戴护士帽,不穿高跟鞋,不留长指甲,不戴首饰,进入练习室就如进入病室,一言一行都严格遵循护士行为规范要求。技能练习室采用开放式管理模式,反复强化各种技能操作练习,最终做到操作娴熟、手法轻巧、胆大心细,以培养护生的技术娴熟美、操作轻巧美和动作稳健美[4]。
1.4贯穿临床案例教学,塑造整体专业素质《护理学基础》是护理专业的一门桥梁课,护生没有接触过临床,加之本课程约有1/4内容属护理理论,如果教师只是照本宣科,没有生动具体的临床案例,则不利于护生对理论内容的理解,在学习时也会感到枯燥乏味。授课时我们要求尽可能结合临床实践,通过具体案例情景加强护生专业素质的培养。如在讲述“医疗事故及处理”内容时,通过具体案例分析将抽象理论形象化、简单化,针对问题护生畅所欲言,进一步领悟和运用所学理论,同时又提高了护生的分析问题能力和应变沟通能力。再如讲授“给药原则”时,以身边有血有肉的惨痛教训为例,加深护生对“三查七对”原则的理解,又能从中学到一丝不苟、忠于职守、诚实严谨的慎独修养。
1.5鼓励评判性思维,挖掘科研能力评判性思维是现代护理人员必须具备的基本能力之一,要求能够综合运用所学知识,对各种复杂临床现象合理质疑,独立思考,做出更好的决策。在护理操作教学中,我们改变护理工作过分强调程序和规则、盲目服从的传统做法,在教师规范示教后护生展开练习的过程中,要求护生视自己为一名真正的护士,能全身心投入到模拟操作情景中,不断发现问题、提出问题,能带着问题去学习、思考,能够有所创新和改造,并给出科研新信息,引导查阅相关文献期刊,了解最新研究进展。如护生能够了解头尾床单打结铺床法,血压计零点位置、着衣测量和测量部位对血压值的不同影响;简化青霉素皮试液配置方法以及能有效减轻患者痛觉的青霉素过敏试验部位选择等最新研究成果,与教材标准、教师示教相比较,激发护生产生科研兴趣。在讲授“鼻导管给氧法”内容时,设疑“鼻饲及胃肠减压伴吸氧的患者,采用何种氧疗方法最好?”,护生通过查阅文献发现,采用胃管对侧鼻导管吸氧法,氧疗效果不受影响。但是患者双侧鼻腔同时插入导管,如何解决由此带来的诸多不适和不便呢?在我们的教育引导之下,参阅其他资料,护生自己设计了一套鼻饲及胃肠减压吸氧装置--吸氧套管,并书写成文有待发表。在教学的每一个环节中,我们都注重创设情景,引发护生去思考问题、查阅文献和解决问题,大大提高了护生的科研能力,为毕业论文撰写和就业后自身发展打下了良好的基础。超级秘书网
2教学反馈及体会
在《护理学基础》教学中我们综合运用各种情景教学,不仅拓宽了护生的知识视野,而且也注重培养专业素质,使护生在人际交往、语言表达、应变能力、审美观点等方面均有了很大提高,为临床实习、考研、就业打下坚实的铺垫。近几年来,我校80%护生能在省内、外找到理想的实习、就业单位,在工作中体现出完美的职业风貌,有的护生毕业后短时间内即承担了领导职务,考取研究生的护生也得到深造学校教师的肯定和赏识,收到了良好的信息反馈。
我们体会到,讲授《护理学基础》课程,不单单是传授给护生基本理论、基本知识和基本技能,更重要的是培养护生如何做人,如何更好地塑造自我而符合护士的基本素质要求,把“授业”和“传道”有机结合起来,利用各种教学情景,促进护生综合素质的提高。
参考文献
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专科护士毕业论文范文6
[关键词]医疗救助 人文关怀 社会工作实务 伦理困境 临终关怀
中图分类号:R197.1 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2014)40-0352-02
2013年12月,在“中国医院社会工作及志愿者服务工作研讨会”上,国家卫生和计划生育委员会医政管理局副局长周军指出疾病治愈需要医疗和人文关怀,而医务社工恰巧在政府指导、政策支持、行业推动、社会多方参与之下,成为医疗卫生事业发展的重要补充,能够以人性化救助对社会民众健康做出巨大的贡献,但是在实务领域,医务社工面临着多样的伦理困境,以往的研究往往讨论保密忠诚的困境,而较少关注医务社会工作者内心处理的困境,本文试图从社会工作伦理视角对医疗救助困境加以探讨,分析其问题,并提出相应对策。
一、医务社会工作的发展
医务社会工作,指在公共医疗卫生社会保障机构中在社工价值观的指导下,运用社会工作专业理论、方法和技巧,协助患者及其家属解决因疾病而产生的社会和心理问题,增进人们对疾病的预防和保护意识,缓解因医疗而给患者、家属和社会造成的压力。简言之,医疗社会工作的主要功能是协助患者填补医疗缺口,消除因疾病引起的各种社会问题,增强其适应社会生活的能力,促进个人发展。与其它介入疾病相关问题的方法,如医学诊断康复等不同之处在于,它有着独特的价值观、系统的、理论基础、专业的工作方法。
医疗、卫生、保健事业是一项社会事业,治疗疾病、恢复健康、心理辅导不仅包括一系列专业性的医生诊疗活动,还包括一系列与诊疗活动配套的社会工作过程。随着现代医疗技术的发展,社会分层和贫富差距的扩大,社会保障事业的发炸,医务社会工作逐渐登上了历史舞台,在医疗救助领域扮演了重要的角色。
1、医务社会工作的历史
医务社会工作最早出现在英国,19世纪末20世纪初,欧美各国正式建立医疗社会工作制度。美国早在1894年纽约ThePostGraduate医院就首先聘用社工在小儿科服务。1905年,卡波特(Cabot)医生超前、敏锐地意识到整体医疗理念和社会、心理因素对健康的影响,认识到社会工作者在解决社会问题中的卓越贡献,认为社工是临床医生的“专业伙伴”,他在马萨诸塞州总医院聘请首位社工,标志着美国医务社会工作制度正式诞生。如今在美国,几乎所有医院设有社工部,医务社工根据医院规模按比例配置,和医生护士一样是医院的正式雇员。
中国自1921年美籍医疗社会工作者I.浦爱德女士在北平的协和医院首创社会工作部后,全国各大医院先后成立此类组织。中华人民共和国建立后,特别是80年代以来,中国在各医学院校的公共卫生系里,增设社会医疗研究所(室),或在各类医院、社区中开展医疗社会工作。在台湾,平均每100张病床就有1名医疗社工师。1964年香港地区正式成立医务社工会,开展一些医务社工活动的理论研究和实践探索。1983年在一些公立的综合性医院、专科医院、医学康复机构中建立社工部。医务社工对病人的精神心理、社会生活、身体健康等方面作出全面评估,建立个案,解决病人的问题。注册医务社工由社会福利署康复及医务社会服务科管理,为香港的病员及家属服务。与美国、台湾不同的是,香港的医务社工并不隶属于医院,而是站在“第三者”的角度上为病人服务。世界各对医务社会工作者都要进行资质认定,法律上承认这个职业方向,促进了医务社工的专业化和职业化。
2、医务社会工作的价值观
医务社会工作作为一个技术性比较强的实务领域,理所当然地遵循着社会工作地一般价值理念和专业原则“人道主义,助人自助”,而医务社会工作者专注于健康医疗领域,有着自己独特的价值理念支撑。
(1)以人文主义精神为根本进行社会工作服务,在服务中体现医学人文精神,帮助建立和谐的医患关系。
(2)以患者为中心的服务理念,帮助解决患者同疾病相关的心理和社会性问题,提供社会支持系统,通过人际互动提高生活质量。
(3)具有全局观念,将患者置于家庭,社区,社会层面去考虑。
(4)不断澄清个人的价值观,不断深化自我了解,在服务实践中更加认同自己的工作价值。
3、务社会工作的理论基础
医务社会工作实务,建立在系统的理论基础上,以理论知识指导专业化活动。
(1) 疾病的社会学观
疾病是一个复杂的社会过程,帕森斯认为疾病是社会偏差,倡导全面健康观点。
(2)危机调适理论
当人遇到突发事件或者问题未能立即得到解决时,便陷入了危机状态,急需进行调适,以恢复正常社会生活的能力,使得疾病不威胁社会的良性运行。
二、医务社会工作实践中的伦理困境
实践都在潜移默化地受着价值观地影响,而一旦所处理的事情与价值观冲突,就会直接引发伦理困境,“所谓伦理困境是指当专业核心价值中对专业人员要求的责任与义务发生冲突的情形;而社会工作者必须决定何种价值要优先考量”。而伦理困境分为以下几种:
(1)由忠诚的冲突引发的伦理困境
医务社会工作者有着双重身份,一方面需要站在医院的立场考虑问题,另一方面又要为患者的权益着想,当两者利益发生冲突时,医务社会工作者就需要在具体工作实践中经过周密考虑后做出抉择,忠诚于哪一方?
(2) 由“患者知情权”导致的伦理困境
(2)医务社会工作者需要协助医疗机构提供高质量的服务和各方面的医疗服务信息,同时也要尊重患者对医疗过程的参与,维护患者对病情的知情权,而有时医方不会向患者提供完整的诊断报告,或者是为了保持患者治疗的信心,不得不隐瞒一部分实情。
(3)由“患者自主决定”引发的伦理困境
“患者自主决定”是一个基本伦理原则,来源于生来的尊严,我们在处理医务社会工作的过程中,需要鼓励他们决定自己的行为和生活方式。
(4)由先进技术引发的伦理困境
克隆、人工授精、试管婴儿、代孕等先进技术给人类现有的社会规范、法律制度、伦理道德和亲属关系带来巨大的冲击。
三、个案研究
本部分将以本人介入的一次救助个案为例,分析医务社会工作者的伦理困境。
1、调查立案
当事人小杰,男,1岁2个月,外来务工子女,患先天性心脏病,脑瘫。父母均为农民工,薪酬待遇较低,并另有一女,小学三年级,小杰出生后,20天左右因发烧住院发现心律不齐,随后在4个月大被诊断为先天性心脏病,治疗花掉父母全部的积蓄,8个月左右因发烧引起脑部感染,被确诊为脑瘫,由于经济原因,基本治疗后回家休养,出现发育停滞现象,5月接近尾声时,小杰严重抽搐,高烧不退,无法治疗,遂通过社工联系到了我们。
2、社会诊断与治疗
安排小杰入住广州市儿童医院,在入院初步检查后,被告知孩子患有罕见代谢疾病,治疗意义不大,且确诊该病需4万左右,后期维持生命费用是一个无底洞,对于父母来说,无疑是一辈子的负担。住院期间,我一直陪伴他们,约见主治医生,协助照顾患儿,并求助相关公益组织,以及知名教授,得出相关诊断评定。
在相关医疗评定及建议下,我与父母进行了多次交谈,谈论话题涉及到治疗费用、资助款项、诊断方式(腰穿lumbar puncture等对患儿创击比较大的技术手段)、治疗周期、亲属遗传、家庭生活等方面,帮助家长(文化水平不高)分析解释医疗报告,检查医疗清单,做出客观的利弊分析。
最终此项个案由医疗救助转换为临终关怀和家庭社会工作。因为医疗技术的限制,不得不放弃治疗,因此,服务核心转移到心理支援方面,服务对象扩展到所有家庭成员,姐姐的成长、父母的劳动、家庭的生活等都成为我们关注的问题点。
3、结案
于6月2日办理出院,父母能够正视孩子的生死问题,回家后,与我保持常规联系,汇报孩子情况,我根据短信做出反馈,让患儿在生命的最后阶段享受到一定的关怀,同时注意父母情绪的安抚,帮忙解决患儿离开后,父母回归社会的问题(由于患儿长期需要照顾,母亲在家照顾无工作,父亲也无法正常工作,家庭月收入只有1500元,除生活所需外还需要供姐姐读书),联系一些维护劳工权益的机构,以期解决父母再就业问题。
4、伦理反思
首先,此个案属于一个过渡性个案,在服务过程中,时间和广度发生变化,由单纯的医疗救助个案变成了涉及临终关怀和家庭救助社会工作的混合个案。因此,也面临混合性的伦理困境,作为一个救助者,本着人道主义的理念,却不得不因为医疗限制,而放弃救助,感觉到希望和失望并存的一种无力感;是否要陈述自己的价值判断,是否有影响患者及其监护人自主决定的嫌疑;是否需要转变,以适应个案的发展,提供除医疗救助以外的其他服务。
四、总结与反思
医务社工在医疗救助中扮演着重要的角色,有着倡导、教育和服务提供的作用,而医疗救助也是医务社会工作专业服务体系的重要领域,首先要营造医疗机会平等的氛围,其次要将“患者”这一弱势群体去标签化,最终提供多方面的服务,进一步完善社会支持网络,促进患者及其家属的社会功能恢复。
医务社会工作通过陪伴和服务,使得案主获得内在心理的调适和满足,满足个人的需求,促进病人康复,增强社会适应能力,发挥社会功能,促进社会和谐。作为一个医务社工,要有一颗强大的内心,在病魔和医疗不公正面前保持清醒的头脑,向患者、家属以及社会传递正能量,在面临伦理困境时,能够根据价值序列做出最佳选择,这一序列为:(1)保护生命(个人和社会的基本生存需要);(2)维护独立性、自主性和自由;(3)营造平等的机会;(4)提高生活质量;(5)保护每一个社会成员的隐私权;(6)讲真话,并开放所有的信息渠道;(7)根据自愿接受的原则行动。
总而言之,医务社会工作是一个复杂的社会工作领域,而医务社会工作者在实践中不同程度上会遇到伦理困境,并需要根据个人知识和能力、实践环境、患者情况做出伦理抉择,这要求医务社会工作者要在正确价值观和伦理原则的指导下,根据受助对象和服务效率与效益做出综合评估,结合多方案例,与专家商讨,做出科学合理决策。
参考文献
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