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外科实验教学范文1
外科实验教学是外科学的一个重要组成部分，是医学生学习外科无菌技术、手术基本知识与操作技能的重要环节。对教学方法、手段、教具的改进和完善，可以增强学生的理解和动手能力，为学生临床实习及工作打下良好基础。高等医学院校外科专业越来越重视实验课教学以及学生动手能力的提高，在实验课教学中怎样才能有效地激励学生的学习积极性显得尤为重要。因此，笔者结合多年来的外科实验教学经验，针对教学中出现的一些问题，谈几点看法。
一、提高对外科实验教学重要性认识，强化学生动手能力训练
在外科实验教学中，大多数学生重理论、轻实践。在实验准备阶段，均能认真复习理论知识、注意事项等要点，但动手操作时常常出现不规范现象，甚至违反基本的无菌操作。如洗手后无意识触摸口罩、眼镜、帽子等有菌区，器械掉地后即下意识捡起，甚至未穿手术衣两手撑在无菌器械台上观摩手术操作等。在这些看似简单的行为中，不仅包含有无菌观念和无菌技术，而且还涉及外科学知识，思想观念认识，实验基本功的训练，以及良好实验习惯的培养。因此，在教学过程中，既要强调外科实验教学的重要性，又要突 出动手能力训练，在反复操作训练过程中，不断发现问题并及时纠正，使学生养成良好的职业行为习惯，为以后临床工作打下良好的基础。
二、根据专业特点，确定教学实训重点
由于专业的不 同，在外科实验教学过程 中重点各有突 出和侧重，如在临床医学专业学生的外科动物实验教学中，重点加强对手术切开 、止血、暴露、缝合、打结等手术基本技能 的训练。同时可安排护理专业的学生配合。重在对动物手术前 的准备，如外科基本器械，各种规格型号 的手术刀片、缝合针等的识别。让不同专业同时进行实验，既提高了上课效率，节省实验资源，又模拟了外科手术的真实场景，让学生亲身体验手术主刀、第一助手、第二助手、麻醉师及器械护士 、巡回护士等角色的工作，锻炼协助及配合能力，培养团队协作精神，为今后的临床实习和工作奠定基础。
三、更新教具、教学方法与手段
外科实验教学 内容丰富，是一门训练学生基本技能操作的学科，为了使学生在有限的学时内尽快掌握所学知识，我们将不同内容根据教学特点，制作成多媒体课件、视频录像等，使课堂教学形象化，实现视、听并用，再现临床手术情景，让学生有身临其境的感觉，对手术产生直观、具体的认识，由于实验课时有限，单纯的课堂训练不能有效达到教学目的，因此，以多种形式作为课外补充，如开放实训室，让学生利用课余时间来训练，并安排教师进行指导。根据学生的学习能力和特点，采取帮、带相结合的教学方式，如传统的外科动物实验教学讲授手术打结、器械识别及使用等 内容时，通常采取在实验课上讲授的方法。但学时有限，部分接受能力较差的学生在规定学时内不能有效掌握最基本的打结、缝合、器械识别及使用方法，以致影响动物实验的进行。因此，我们提前利用课余时间把本次课的实验操作技术教授给学生，并以班为单位，培养几名骨干，协助教师搞好传、帮、带，提前把缝合线及常用基本器械发给学生练习。还可在模拟人上做手术切口的层次分离，为动物实验教学顺利进行做好前期准备。
四、完善实验室建设，强化实验室管理
根据教学要求，手术基本知识的实验教学即无菌技术、常用手术器械和打结、手术基本技术操作等内容，需要通过一系列的实训课来完成。因此，完善实训室建设，建立标准化的实训室是手术基本技能训练的必要条件。结合我校新实验大楼布局，外科实验室按如下操作程序设计：进入实验室（缓冲区）、更换工作鞋 、更换手术衣（设男女更衣室及洗手 间）、戴帽子及口罩、修剪指甲 、整理着装 、洗手、泡手消毒、进入实验室操作。空间分隔实现从非隔离区、相对隔离区、隔离区，同时把各个操作的主要步骤和重点注意事项制作成简洁明了的墙报，挂在实验室各相关区域，起到提醒和警示作用。同时强化实验室管理，实行实验室主任负责制，全体工作人员实行分区岗位责任制，加强对研究人员、实验技术人员的考核与管理，完善实验室工作的评价、监控、考核和激励机制。
五、加强师资队伍建设
在外科实验教学中，教师不仅要讲解、示教，而且要严于律己，以身作则。首先教师要从思想上重视，把模拟手术室当作临床手术室对待，以严谨求实的科学精神开展实验教学工作。进行动物活体手术操作时，不仅要反复巡回指导，还要随时发现和纠正学生的不规范操作和错误，解决学生操作过程中遇到的各种问题，这就要求教师要有高度的敬业精神和责任感。此外，要合理配备教学人员。实验课教学一般要求采用示教与强化训练相结合的方式，特别是示教环节，由于其教学的特殊性，需要将实践上升至理论，对具体实验操作及技术应该怎么做、为什么要这么做都需要有一个明确的理论阐述，这就需要合理配备不同研究方向的教师，使实验研究和理论研究方向的教师紧密配合，取得良好的教学效果。
六、构建科学的实验教学考核体系
外科实验教学范文2
在实验中学生的相关理论知识如“换药的目的”“换药应遵循的原则”“换药时间”“换药的注意事项”等忘记了或不能清楚的表达，如果不掌握这些陈述性知识或不在正确的护理知识指导下练习动作技能，学生只能是很机械地模仿学习实验操作步骤或一段时间后遗忘操作步骤及相关实验内容的理论知识。在课堂上，教师示范动作是在一段时间内连续以正常速度完成的，学生对于连续的若干个局部动作的视觉观察及模仿能力不强，就很难通过教师的一次示教就掌握动作要点，往往会出现不知道先做什么再做什么，或会顾此失彼，如做到正确取下污染敷料，却忘了两把镊子不可接触，造成污染等。
2无菌观念不强
尽管在学习《护理学基础》课程时已经学习并考核了无菌技术，但是在实验课上，仍然有不少学生无菌观念差，表现为不会正确取用及使用无菌器械、不会合理摆放物品、不会正确消毒、跨越无菌区域等。
3应对策略
3．1合理分组
在示教阶段时，小组人员太多，学生看不清楚，不利于模仿学习，人员太少没有充裕的教师进行示教，故每组12人～15人较为合理；而在分组练习阶段时，每组5人或6人较为合理，保证每名学生都有充裕的练习时间。
3．2重视课堂理论与实验教学相结合
操作技能的学习可以分为操作的定向、操作的模仿、操作的整合与操作的熟练4个阶段［2］。操作定向是操作技能形成过程中一个重要的环节，即要求学生要掌握与动作有关的陈述性知识和程序性知识的一个环节。因此，在课堂理论教学时可观看“外科换药”教学录像，以让学生初步了解“外科换药”是做什么，怎么做，从而可以准确而清晰的有效调节和控制实际操作活动。操作的模仿，是在定向的基础上进行的，缺乏定向的模仿是机械的模仿。故任何操作技能都有理论基础，只有在掌握陈述性知识或正确的护理知识指导下练习动作技能，才能在操作中理解并牢记理论知识，真正达到理论知识在实践中的融会贯通。教师可通过课堂提问及课后布置作业等方式对学生实验理论知识学习情况的了解。当然开放式课外练习也是必不可少的，它既是学生达到操作技能的高级阶段即操作的熟练阶段的主要途径，又是解决学时不足的最好方法。
3．3创设问题情境
布鲁纳在《教育过程》一书中主张应激发学生的内在动机，用奖赏或竞争等外在动机的收效是有限的，也不能保持长久。由此他主张围绕兴趣组织学生学习，引发其学习动机［3］。怎么激发学生的内在动机呢？可以通过创设问题情境实施启发式教学，从而激发学生的内在动机。但如果问题太易或太难，均不能构成问题情境，教学效果不理想，所以问题的创设需要充分熟悉教材、了解学生认知结构的基础提出，并且问题情境的创设应该贯穿于整个教学过程。问题的提出既可以通过教师设问的方式，也可通过实验报告、学生日常经验引进。该实验教学创设问题情境，笔者从“生活中你受伤会怎么处理”“不处理会怎么样”“什么时间需要外科换药”“外科换药注意事项”等问题贯穿于整个实验教学中。
3．4用物预处理的教学
医疗垃圾分类在临床上是非常普遍又极为重要的，不会正确进行医疗垃圾分类处理常常导致疾病的感染和传播，造成医疗环境的污染。因此，在实验教学中医疗垃圾分类处理是不可缺少的部分。在“外科换药”实验课中模拟医院临床实际的情境，在这种情境下不仅学会医疗垃圾的分类，还知道正确规范的处理，从而减少了学生医源性损伤的发生。
3．5课后评价
实验课教学效果的评价，重点对学生的动手能力和解决实际问题的能力的考核，可以取得学生反馈信息，掌握学生的操作情况，有利于学生了解操作要点和实践难点。评价体系可以将每个实验操作按护理程序分为几个部分，并将各部分分解为许多步骤，对每一步骤都给出评价标准，操作后给予评价并依据评价反馈信息及时进行讲评、纠正、总结［4］。笔者课后评价方式主要是学生为主教师为辅，通过这种方式学生不仅能发现并纠正操作中错误的手法或程序，而且会主动思考“为什么这么操作”“可以这么做吗”等问题，从而学生的主观能动性和解决实际问题的能力提高，培养学生独立操作能力，提高实验教学效果。为了增强学生临床运用及解决问题的能力，还应注意结合临床实际案例进行实验考核，如“破伤风病人的换药”，“甲状腺大部分切除术术后换药”等案例。
3．6编制《外科护理学实训指导》
任何一种动作技能都具有时间上的先后顺序和一定的空间结构，目前使用的教科书以文字形式为主，配有少量手绘黑白图片，操作以流程形式描述，不直观，这不利于学生对于动作技能的学习。教师示教是对一个完整的操作过程进行演示，在演示过程中学生很难看清楚关键动作，在练习课中，学生往往不知道该如何练习。制作关键技能动作图片并配以文字说明，能帮助学生掌握动作要点；制作配有文字的操作流程图，能让学生在练习当中知道如何与病人进行语言交流，而不是进行机械式操作；制作适合于学生互评的操作评分表，能让学生在练习时互相指导，指出操作中的不足，实现互教互学［5］。
3．7多元化实验教学方法
外科实验教学范文3
随着我国医学教育的发展以及对外交流的深入，越来越多的留学生来到我国的医学高等院校学习。来华留学生攻读西医专业人数仅次于汉语言专业，西医学历教育人数居各专业首位[1]。留学生教育相比国内本科生的教学模式存在很大差异，切实提高教学质量有助于留学生医学教育可持续发展，提升高校国际影响力和世界知名度[2-3]。
独特的地域特点及文化氛围为新疆开展医学留学生教育提供了得天独厚的机遇，新疆医科大学（以下简称“我校”）自2001年以来开始招收医学留学生，在校学生规模较大[2-4]，留学生主要来自巴基斯坦、印度、阿联酋、沙特阿拉伯、阿富汗和沙特阿拉伯等18个国家。高等医学院校外科教学中，动物外科实验是外科总论理论知识的补充和实践，目的是培养医学生掌握良好的无菌观念和一定的外科基本技能，是医学生在接触临床外科前必不可少的环节，是将来外科临床实习以及从事外科临床工作的基础[5-6]。留学生作为有别于我国医学生的一个特殊群体，有着语言、宗教及文化背景的差别[4，7-8]，其教学理念及教学方式等方面都需要摸索和创新。本文拟结合我校留学生动物外科实验的教学工作，对遇到的问题及教学实践做一探讨。
1 充分了解留学生的特点
1.1 文化背景及宗教信仰的差异
由于新疆的地理位置特点，选择我校的留学生大部分来自信仰伊斯兰教的穆斯林国家。有别于国内其他地区的医学院校，新疆少数民族如维吾尔族、哈萨克族及塔吉克族等均信仰伊斯兰教，我校教师早已习惯了多元文化环境，尤其是伊斯兰文化，尊重他们的生活习惯及宗教信仰的思维已深入人心，所以我校教师能更好进入角色，有利于双方信任的建立及减少不必要的误会。比如，他们不愿意使用猪作为实验动物，这一点与新疆本地的穆斯林学生相同，所以我校一直以来均采用家兔作为第一阶段的实验动物，在第二阶段，以学生自愿报名为前提，采用犬作为实验动物。
此外，部分学生无菌意识较低，实验操作前不愿更换洗手衣，身上佩戴的饰品也较多，术中不愿意按要求戴帽子及口罩；由于宗教信仰，男性留学生喜欢留大胡子，女性留学生喜欢披头巾等[7，9]。这都对于外科无菌术的训练增加了一定难度，而无菌意识的培养恰恰又是动物外科实验的最终目的之一。笔者认为，一方面，需要耐心讲解外科无菌术的重要性，可以将临床工作中一些由于忽视无菌术而造成严重后果的案例贯穿在实验中，互动讨论。另一方面，带教老师需要以身作则，每堂实验课均完整示教外科洗手前准备工作、更换洗手衣、戴帽子及口罩、外科洗手，穿手术衣及带无菌手套，这样对培养留学生正确的无菌意识有潜移默化的作用。不可忽视的是，带教老师认真的态度有利于和留学生建立良好的信任关系，为教学过程创造一个亲切、和谐的氛围。
1.2 语言能力特点
对于多数来我院学习的留学生，英语虽作为其官方语言，但并不是母语，英语发音带有浓重的地方口音，比如把国际音标的清辅音t读成浊辅音d等，明显有别于美式或英式发音[10]。此外，我校大多数教师也没有欧美国家留学背景，“中国式英语”难以避免，使得彼此交流经常会产生误解，极大地影响教学效果[10]。笔者在带教中体会到，动物外科实验有别于其他理论课程[8，11]，实践性、应用性和技术性很强，医学专业术语相对较少，带教老师必须做到一丝不苟的操作，通过标准的示范可以极大程度减少误解；要勤于沟通，注意倾听，教师与学生熟悉彼此的发音特点需要一个过程，一旦熟悉了，交流不会存在太大问题；此外，每个小组都会有发音较标准的学生，通过发音较好的学生带动其他学生，当依旧存在沟通困难时，可以将交流内容写在纸上，但这不应当成为常态。容易忽视的是，部分来华留学生存在跨文化人际交往障碍，沟通不良可能会造成更大的误会[12]。笔者感悟，带教老师本着真诚沟通、教书育人的态度，课堂下勤敏练习，课堂上多沟通多交流，彼此熟悉了对方的表达方式和习惯，能将不良沟通减少到最低程度，有利于教学质量的提高。
1.3 课堂纪律
留学生来自不同的国家和地区，不可否认，素质及知识水平参差不齐，部分留学生纪律性较差、自由散漫、上课出勤率不高，少数学生迟到及旷课成为常态[4]。还有学生认为，他们毕业之后是要成为“physician”而不是“surgeon”，所以不参加动物实验。对此，教师应对学生合理引导，阐明动物外科实验的目的，即通过外科实验必须掌握良好的无菌观念和一定的外科基本技能，最好附上举例说明。比如腹腔穿刺置管引流这一操作，是每一位医师必须掌握的基本临床技能，不分内科或外科，但完整的操作过程需要正确的无菌意识、动手能力、最后固定引流管的缝合、打结技术等。留学生课堂气氛活跃，喜欢提问，不太喜欢“灌输式”授课方式，经常问为什么，而不是简单接受怎么操作。比如他们问过笔者“我可以直接用手，不用器械进行很好的缝合，为什么一定要用持针器和镊子？”、“我可以用拇指和示指拿持针器进行很好的缝合，为什么一定要用拇指和环指，或把抓式来握持针器？”等问题，对此要适当鼓励和引导，严肃规范的解答，以调动他们对外科的激情，既要活跃课堂气氛，又不能让学生扰乱课堂纪律。笔者发现，班干部在留学生班级中具有很高的威信，因此充分发挥班干部的监督、管理作用，有利于维持活泼而不会失控的课堂秩序。事实上，大部分留学生希望多动手操作，不太喜欢一味的理论说教，而动物外科实验给他们提供的正是这样的机会，但在操作过程中，一定要监督他们做到正确使用器械，规范操作。比如所有器械的正确使用方法，有些学生拿器械的姿势不正确，需要多次纠正才能改正过来，带教老师要耐心讲解，不仅要讲解正确的姿势，还要讲解为什么。目前我校第一批留学生硕士即将毕业，他们中的部分学生希望能留在我校从事留学生教学工作，这种方式是否能进一步提高留学生教学质量，是否值得进一步探索，有待验证。
2 规范教学内容
规范化的实验内容在整个教学过程中起着非常重要的作用，就外科动物实验基本操作而言，国内各院校有着细节上的差异，没有统一的标准，带教老师毕业于国内不同的医学院校，学习到了不一样的操作标准，但是，不同的教学方法会增加留学生的困惑感。就打结而言，国内有的院校示教左手打结，有的第一个结为单手示指结，有的第一个结为单手中指结，有的则示教双手结等；还有，戴手套的方式，有的示教无接触方式，有的则为传统方式。众多标准不一的示教内容会影响了实验效果，所以有必要规范教学内容。我校地处西部边陲，少数民族学生较多，汉语言能力及接受知识水平参差不齐，外科教研室根据我校的特点和开设的实验内容，自行编写了汉语版本动物实验手册，但尚无英文版教材。教材中规范了从洗手、穿衣、戴手套到打结、缝合等基本操作。举例来说，打结示教中，从第一步持线开始就规范了整个过程，第一个结必须是右手示指结，不允许带教老师将实际工作中多式多样的打结方式都带入课堂，因为过多的信息量加上沟通上的不完善并不能提高教学质量，“多”并不意味“好”。但同时也需要向学生说明，外科动物实验内容仅为最基本的外科操作，对立志于从事外科的学生，外科生涯会继续丰富各种操作。
3 对教师的要求
3.1 提高教师自我素质
和大部分留学生一样，带教老师的英语也不是母语，也不能做到随心所欲的表达，也会影响交流和理解。努力提高带教老师的英语表达能力，首先是提升自身公共英语素质，其次是充分熟悉本学科及相关学科的专业英语词汇及标准发音，加强医学专业英语学习[13]。笔者的体会是，课前充分准备，把拟定讲解的内容大声朗读，反复练习，必要时录音并倾听以纠正语音语调，力争能做到清晰表达；为了进一步加强听说理解能力，平时可坚持观看一些医学相关的美剧，如《急诊室的故事》、《豪斯医生》及《实习医师格蕾》等。此外，学校也应当分期分批地对中青年教师进行外语培训，为切实提高带教老师英语水平提供良好的环境[4]。
3.2 充分备课，利用好互联网技术
每次实验之前观看相关视频，了解手术的基本步骤是保证实验顺利进行不可缺少的基础。外科的基本操作包括打结、切开、分离、缝合、拆线等。一方面，带教老师可在网上下载关于外科器械及基本操作的英文原版视频，将视频内容与英文教学内容及实验手册整合。另一个方面，尽量使学生课前就能看到视频，让学生了解手术的基本步骤。比如可以建立微信群，在实验课之前，将相关的视频操作上传到群上，建议学生们在上课前先观看视频，然后在正式动物实验课时对视频内容进行讨论交流，模仿学习，这有助于提高留学生的学习积极性，提高教学质量。留学生在动物实验课表现很活跃，问题也很多，微信群也有利于课前课后的及时交流。
3.3 课后随访，及时发现问题
每次实验课结束时都布置一定的任务，可以是打结，也可以是缝合，也可以是对实验内容按自己的理解写一份报告等。向留学生解释传统的中国习语“台上一分钟，台下十年功”的涵义，鼓励留学生回宿舍后练习打结、缝合、拆线等基本功，鼓励留学生把自己练习的素材上传到微信，和大家交流。在下一堂实验课时，对上传的作品进行点评，对不足之处比如器械姿势不正确或操作不规范等进行及时纠正，形成良好的互动，提高留学生的积极性。有的留学生很勤敏，会到科室去找带教老师询问自己的疑惑，外科带教老师临床工作较为繁忙，在不影响日常工作前提下，应尽量给予耐心解答，或者约定好时间仔细讨论，不可敷衍搪塞，让留学生的学习激情有挫败感。
4 存在的问题
4.1 规范化教材及视频缺乏
留学生教学普遍存在的问题是教材缺乏[10]。毫无疑问，教材是教学的基础和根本，好的英语教材可以将英语教学提升到高的起点和开阔的视野；对于动物外科实验来说，教材及视频的重要性举足轻重。目前国内虽有少量英文版动物实验教材，但尚未得到广泛认可，英文版视频更是一片空白。手术视频示范教学在医疗教学中有重大意义[14]，对动物外科实验教学的重要性不言而喻。我校的留学生也没有统一的英文版动物外科实验教材或视频，带教老师基本上是结合中文教材，整合网络上的资源来进行全英文教学，这无疑增加了教与学的难度。目前我校外科学教研室拟定组织教师录制视频及编撰动物外科实验的英文版教材，可能一定程度弥补这一缺陷，但我们也期待更高层面的统筹规划。
4.2 教师的付出与回报
外科实验教学范文4
关键词:动手能力 素质能力 医德培养
中图分类号:G45 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)05(b)-0192-011?动手能力
(1)充分利用外科实验室现有资源模拟手术室,架起实验教学与临床教学的桥梁。
模拟手术室按照临床医院手术室基本配置进行设计,设有男女更衣室、手术间、多媒体教室、动物麻醉室、器械清洗间等。在模拟手术室划分了有菌区、无菌区、清洁区、污染区等。不同的区域制作了相应实验流程表及注意事项并张贴于相应的醒目位置,使学生进入模拟手术室立刻就会感受到专业气氛,自然而然地进入到临床角色。不仅在实验课时对学生学生开放模拟手术室,而且利用课余时间开放,教师加以辅导。充分调动学生积极性,提高了学生的动手能力。
(2)合理制定外科实验课程,突出实用性的原则。对学生三基重点讲解反复练习。外科实验项目有:①洗手、穿手术衣、戴无菌手套;②消毒、铺巾;③手术器械识别,打结练习;④切开、缝合;⑤肠吻合术;⑥阑尾切除术等实验项目。突出学生在学中练,在练中学培养学生的动手能力。
(3)选择适当的教学方法培养学生的学习兴趣．例如在外科手术学教学中采用加临床技能情境教学法,把手术学教学过程分解为局部性练习、连贯性练习、协调性练习、巩固性练习四个阶段系统训练,将手术内容进行最优化组合,对基本操作技术切开、止血、缝合、结技术并结合基本技能操作竞赛促进训练,激发动机,告知目标,刺激回忆,提供学习指导,促进学习迁移,激发学生的学习积极性,提高了技能操作的练习效率和操作质量。
2?素质能力
作为外科医生要具有高尚的医德,扎实的基本功,更要具备良好的心理素质。高尚的医德,其核心是“实行人道主义”,内涵是“想方设法治好病”,实质是“医生的责任和义务”。
2.1?应具备的素质
一个优秀的外科医生不仅要具有高尚的医德,还要具备过硬的技术,才能更好的为患者解除疾患。仅具有过硬的技术仍是不够的,还必须具备良好的心理素质。由于临床表现和实验室检查存在着很多不同,如某些辅助检查可能存在假阴性或阳性对在某种程度上干扰了最后的诊断治疗；一些危重患者病情紧急,容不得过多检查,而必须在短时间内做出相应的处置,甚至对某些疾病认识还不够彻底局限性,均可导致医疗结果的不确定性、医疗实践的高风险性。目前为止,对任何一种疾病的治疗不存在一成不变的模式,而医学不断地在探索——总结——探索模式中不断前进。这些都要求每一位外科医生要具备良好的心理素质,细致的观察能力,敏锐的洞察能力,精确的判断力,冷静沉着的思考能力,沉着自信和果断抉择能力,这些构成了一个优秀外科医生必备的基本素质。
2.2?良好素质的培养
外科医生的良好素质是通过学习逐步培养起来的。而外科实验教学是培养医生良好素质重要环节之一,它融合无菌术、麻醉、切开、结扎、止血、缝合等外科基本技术于一体,是临床实习前的一项重要的综合训练。在教学过程中,通过老师言传身教,培养学生的爱心、耐心、细心及认真负责和团体协作等精神,将所学的理论知识与手术实践有机的结合起来,为培养优秀的外科医生奠定基础。
3 医德的培养
医生治疗服务的对象是具有鲜活生命的人。并且当今人们对健康的水平和要求有了大大的提高,已不再是仅仅是治好病,而是恢复他的劳动能力、生活能力和良好的生活质量,为此社会对医生的要求越来越高。为了能够满足这种要求,每一位外科医生从学习外科是开始就应该培养良好的医德。要时刻为患者着想同情体谅患者的疾苦。
外科医生是直接为患者服务解除疾苦的,应该具有良好的服务态度,否则患者不能够理解与合作,工作就变得被动。学会换位思考真正从患者的感受和要求出发。热情地、耐心地、最大限度的为患者解除疾苦。手术是解除患者疾病的主要手段之一,因此外科医生必需具备高度责任感,从切每一刀、缝每一针做起。因此我们在实验教学中注重这方面的培养。
3.1?“四心”培养
作为一名外科医生必须具备爱心、耐心、细心、责任心即“四心”。在实验教学中让学生树立尊重生命、爱护生命的理念。不能因为实验的对象是狗、兔子而不顾及动物的感受,关爱生命从自我做起。在实验过程中让学生感受到责任的重大,要求学生从为动物术区的备皮到手术的各个环节以及术后观察,要做到一丝不苟、认真负责、耐心细致的态度。把动物当做自己的患者,以培养学生对待患者的爱心与耐心、手术与检查细心、对待生命高度责任心。
3.2?“三严三基”的培养
“三严”即在外科动物实验过程中要有“严格的无菌观念、严肃的态度和严密的操作步骤”。以外科手术室的无菌标准来严格要求学生,目的是让学生从接触外科手术的第一天起,就养成严格的无菌观念和意识。教师示教时一丝不苟,从动物手术区备皮、消毒、铺巾到术中结扎止血、关腹前认真检查有无活动性出血及遗留物,言传身教,并在学生操作的过程中认真监督。及时纠正不正确的操作。手术中不讨论与病情和手术无关的问题,以免造成病人误解,引起麻烦,甚至对簿公堂。列举一些鲜活的事例讲给学生听,使学生自觉地锻炼自己“三严”的作风。“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能。通过外科实验既解决了学生基本理论基本知识相对薄弱的问题又在一定程度上将理论与实践相结合。“三基三严”是外科医生素质,尤其技术素质培养的基本要求；面临新的医疗形式和社会变革,“三基三严”应具有新的显著时代性。作为素质培养的一环,技术素质培养固然重要,但作为全面的素质培养要求而言,技术仅为其一,人格培养有时更凸显其重要性。
3.3?培养学生团队协作精神
手术过程是手术人员相互团结协作、密切配合的过程。如果没有团体协作精神,手术将无法进行的。外科动物实验同样要求参与者具有良好的团结协作精神。因此通过实验课,让学生逐步养成团结协作的精神,久而久之便自觉养成团队协作精神。 为学生在将来实习和工作中具备良好的团队协作精神的奠定基础。
参考文献
外科实验教学范文5
【关键词】实验教育学；外科护理学；教学法；评价
不断探索新的教学方法，努力提高 教学质量，为社会培养和输送德才兼备的高素质人才，是教育工作者主要职责和工作目标。2007～2009年，笔者所在学校高职护理专业的部分班级其外科护理学采用实验教育学的有关原理和方法进行教学，取得了较好的教学效果。
1资料与方法
1.1一般资料以笔者所在学校高职护理专业2005级的27班和28班、2006级的33班和34班、2007级的40班和42班共6个班422名学生为研究对象，同年级的两个班学生其入校成绩及基础课学习成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）。6个班级的外科护理学由同一教师任教。同年级的两个班使用相同的教材。
1.2方法
1.2.1分组随机分组，27班、34班和42班学生采用实验教育学的有关原理和方法进行教学，28班、33班和41班学生采用传统教学法教学。
1.2.2实验教育学教学的基本过程（1）增加实验课时，使外科护理学实验教学课时达总课时的1/2；（2）根据教学内容设计问题存在，教学分三个阶段：先使学生通过感觉去感受外界事物，再通过思维整理感觉印象，最后用行动表达所感受和思考的有关知识，即刺激-内化-反应［1］；（3）教师归纳总结。
1.3教学效果评价
1.3.1知识掌握程度的评价（1）学生学习外科护理学9周后（半个学期），由教务科统一命题进行考试，成绩留作原始资料。（2）本课程学习结束后，乃由教务科统一命题、组织该课程的考试。
1.3.2 学习态度和学习动力的评价教学结束后进行问卷调查。
1.4统计学处理计量资料采用SPSS 12.0统计软件进行处理，分析采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1考试成绩比较实验教育学组考试成绩均高于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。三个年级组的考试成绩见表1、表2、表3。
2.2问卷调查结果发放问卷422份，回收422份，有效率为100%，问卷可信度为0.99。调查结果显示：传统教学各条目的优良率为68.12%，实验教育学组为92.25%，后者各条目的优良率明显高于前者，受到学生的一致认可。
3讨论
实验教育学是一种以教育实验为标志的教育思潮，它运用自然科学的范式研发教育现象。教育学的历史发展过程中，实验教育学对教育理论和实践、对教育研究产生了较大的影响。在当代的专业课程教学中，适当融入实验教育学一些原理和方法，能明显提高教学质量。
3.1加强实验教学，提高素质教育现代教育的目的是使学生在接受已有知识的基础上，着重培养创造力及分析问题和解决问题的能力［2］。素质教育的重点是培养学生的创新精神和实践技能。实验教学可以使学生从以听讲为主的学习习惯向自主地、独立地思考转化；从理论学习向实验知识、实验技能上转化；从依靠记忆向综合运用各种思维方法分析解决问题上转化［3］。只要改革实验教学内容，完善教学手段，使之符合现代教育的需要；发挥教师的主导作用，注重培养学生的观察力、联想力、辨证思维方法、探索进取精神、科学精神，训练他们的创造性思维能力和方法。就能陶冶和提高学生的创新精神和实践技能。
3.2实验教学是培养学生技能的有效途径拉伊［4］明确提出实验教育学主要特征“就是现在教学和教育研究中运用新的研究方法”。因为要解决教育教学中存在的各种各样的问题就必须合理有效地采用实验教育学新的研究方法（主要是实验）。实验教学是培养学生技能的有效途径，它能促使学生手脑并举，将理论知识和实践有机地结合在一起，提高教学质量。
3.3以学生为主体，在“活动”上做好文章拉伊看来，活动，即身心两方面的活动，是教育、教学的全部内容。并反复论述，一切教育、教学中的被动、接受、吸收要让位于活动、表现、建构和创造［4］。现代教育学给教学赋予的新含义是“教学生学”，强调教师在教学活动中不但要重视对学生知识的传授，更要重视对学生能力的培养。在教学过程中，教师根据学习内容选择与之相符的病案，要求学生能依据其有关资料进行护理评估、提出护理诊断、制定护理计划、实施护理计划、做出护理评价。让学生“活动”起来，逐步培养学生用护理程序解决问题的习惯，帮助其建立整体护理理念，从而使学生在以后的临床实践中为患者提供优质服务。
3.4改革教学方法，激发学生的学习热情陶行知先生曾提出要激起兴趣，学生有了趣味就肯用全部精力去做事体。在教学过程中，笔者所在学校经常结合本课堂的教学内选择一些病例，先作为问题提出，以激发学生去思考与分析，通过“刺激-内化-反应” 教学的三个阶段，既能激发学生多思考、多分析，加深对课堂知识的理解和记忆，提高了学习专业知识的兴趣，同时又能培养和快速提高了学生分析问题和解决问题的能力。
实验方法在自然科学中得到广泛应用取得了卓越的成绩，令人信服地说明它是一种十分有效的科学研发方法。通过笔者所在学校连续三年的教学 实践，外科护理学采用实验教育学的有关原理和方法进行教学，具有较好的教学效果。它对激发学生的学习热情、促进学生身心两方面的发展、为社会输送德才兼备的实用型护理人才，具有重要意义。
参考文献
［1］瞿葆奎.拉伊和他的《实验教育学》.华东师范大学学报（教育科学版）,1999，（4）：6.
［2］胡凯.21世纪医学发展趋势与医学生素质教育.中国高等医学教育杂志，2001（1）：16-17.
外科实验教学范文6
外科学总论是从基础医学课程过渡到临床医学课程的桥梁，是医学生顺利完成由学校学习到临床学习及临床工作过渡的重要阶段。在现代医学快速发展的今天，外科先进的手术器械、手术技术、手术方法不断涌现，但仍然不能替代对外科手术基本知识和技能的学习，只有在牢固掌握了外科各项技能的基础上，才能在所研究的领域深入发展和提高。外科学总论是一门理论性和实践性都很强的课程，一方面，实践需要理论做指导，另一方面理论又必须在实践中理解、巩固和提高。这一理论和实践相结合的过程，须经过实习、实验来实现[1]。外科学总论动物实验给这种结合提供了一个最好的平台。
1 动物实验在外科学总论教学中的意义
1.1 通过动物实验，将外科学总论所学的基础理论、基础知识和基本技能系统起来形成一个整体
外科学总论主要讲述了无菌技术和外科手术基本操作技术，其中无菌技术包括刷手法、泡手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、病人皮肤消毒、不同手术部位无菌巾的铺盖方法及手术过程中无菌操作原则。外科手术基本操作技术包括外科手术常用器械的识别和使用、切开、分离、手术视野的暴露、止血、结扎和缝合。每一种技能又有其规范操作原则及注意事项。而这些复杂繁琐的操作技能和理论知识是在开展动物实验之前陆陆续续分各章节独立讲述的，在学生们的脑海中是支离破碎的、混沌的，感觉彼此之间的联系并不大，很难将外科学总论所学知识技能和未来的临床手术建立起直观的联系。通过动物实验，学生们从准备实验开始，随着手术的进行，将所学内容形成一个完整的操作系统：病人的无菌准备、手术人员的无菌准备、手术的麻醉、手术器械的规范使用、手术刀口的切开、分离、手术视野的暴露、止血、结扎、缝合；同时手术过程中无菌原则的贯彻执行及手术过程中各人员的协作配合也得到了较好地练习等。
1.2 有利于建立牢固的无菌观念
无菌观念是每一名医疗从业人员贯穿整个职业生涯的中轴线，是所有医疗人员的根本[2]。形成和建立牢固的无菌观念，这对于医学生后期的课程学习、临床见习、实习乃至毕业后临床医疗工作的水平和质量均有至关重要的影响[3]。在一定意义上，无菌技术的严格执行有时比手术本身更重要。通过动物实验，更容易检验出同学们对无菌技术的掌握情况及无菌观念的形成与否。在动物手术过程中，通过不断强化无菌观念，让同学们由开始的有意识去执行无菌技术，转化成一种无意识的自觉行为。
1.3 提供一个相对真实的手术模拟环境，完成由学校学习到临床见习和实习的顺利过渡
各章节讲述的外科手术基本操作技能训练都是在各种模型上进行的，模型上的感觉和真实的躯体存在着很大差别。例如打结缝合，同学们练习的时候是在缝合盘上进行的，打结的力度只能由同学们自由发挥，因为很难用语言恰当描述，许多学生在打结时要么张力很小要么张力很大，很难准确把握。缝合用的模拟皮肤是用橡胶或袖口做成的，这两种材质和人体皮肤感觉截然不同，并且操作时手是裸露的。在动物实验中，缝合的针感、打结的力度及在有限的手术视野中各种操作如何完成等，同时操作时必须戴上无菌手套进行，这些都需要在动物实验的过程中重新找到感觉。另外在实验模型上的练习过程中，无菌观念会出现削弱，学生潜意识中会认为即使违反了无菌操作原则也不会在模型上引起感染[4]。动物实验给同学们提供了一个全面的练习平台，从而缩短了进入临床见习和实习的适应过程，能够取得更好的临床见习和实习教学效果。
1.4 有利于一些非技术能力的培养
1.4.1有利于培养团结协作的团队精神 团队精神对任何一个企业或组织来讲都是不可或缺的精髓，否则就如一盘散沙[5]。团队成员有着一个共同的奋斗目标，他们之间的行为相互依存，相互影响，因此必须很好地合作，追求集体的成功。一台复杂手术的成功是集体智慧的结晶，任何人无法独立完成，团队凝聚力发挥巨大作用。在外科学总论的动物实验中，学生们能够轮流担任不同角色，每个人既要明确自己的职责范围，又要注意和其他人之间的配合；同时在不同角色转换中体会到每个角色的重要性，意识到每个环节若出现失误都会影响手术效果，甚至会出现手术并发症及危及患者的生命安全。而且每次动物实验手术的成功对于每一个同学来说都有一种成就感，更容易使同学们找到集体的归属感和认同感。
1.4.2有利于培养沉着冷静、综合分析判断、处理突发事件的应激能力 手术本身有一定的复杂性和风险性，而不同的个体又有着其特殊性。学生们首次面对动物实验明显存在着自信心不足，在处理突况时学生们表现为手足无措、大脑空白，而这些表现对于一个外科医生来说是致命的。随着动物实验的开展，随着动物实验难度的逐渐增加，学生们身临其境地在活体上真实操作，去处理一次次突发事件，比如切开过程中的喷溅型出血、实验未结束时动物麻醉的清醒等。也就是在这些处理的过程中培养了同学们综合分析判断、沉着冷静处理的能力，心理素质得到很好地锤炼，这些能力即使通过大量技能操作练习、理论培训也是无法达到的。
1.4.3有利于培养学生的责任感及爱伤观念 动物实验时，学生们面对的是一个真实、鲜活的生命。我们要求学生们对待动物要像对待患者一样，要有高度的责任心。同时在动物实验过程中不断强化学生的伦理道德教育，从爱护、关心动物到爱护、关心病人，培养学生以病人为中心、为病人服务的职业意识[6]。
2 动物实验教学活动的具体实施
2.1 明确最终教学目标，强调技能操作和无菌技术学习的重要性，重视前面基础理论、基础知识和基本技能的学习
运用加强理论模式指导实验教学，在外科学总论学习的开始阶段，明确告知学生各项手术基本技能学习的重要性，并且重点强调前面技能操作的学习和后面开展的动物实验之间的关系。如果有扎实的理论基础和娴熟的手术技能作为基础，通过动物实验训练，外科学总论的学习将会产生一个质的飞跃；假如前面的理论知识和技能不能很好掌握，在动物实验的过程中将会被动地去完成，很难有较好的学习效果。学习目的的明确激发了同学们的学习热情，同时我们通过利用业余时间开放实验室，安排专人指导，规范手术基本技能操作的每一个细小动作，为下一步开展的动物实验奠定良好的基础。
2.2 加强课前预习。
采用 “以问题为基础”（Problem-based-learning，PBL）的实验教学方法，这种教学方法倡导以学生为中心的教学理念，让学生独立地发现问题、分析问题、解决问题，使学生变被动学习为主动学习，对培养学生的终身学习能力、人际沟通技能、团队协作精神、批判性思维能力具有独特作用[7]。所以每次实验课结束前布置下一周动物实验课内容，要求同学们在一周内预习外科学总论实验指导，熟悉动物实验操作的每一个步骤，并结合以前所学解剖学知识，明确手术部位的解剖层次及毗邻关系，并提出几个和下次动物实验有关的问题供同学们思考。同学们课下可通过翻阅相关书籍了解和本实验有关的内容，也可利用网络视频提前了解动物实验的操作步骤，这样学生们在手术时才能了然于胸游刃有余。
2.3 重视教师示教在动物实验中的重要地位
对于动物实验示教不能简单地理解为示教老师单纯地把手术演示一遍即可，那样同学们只是被动接受，而不能发挥同学们的主观能动性，激发他们的学习兴趣。
2.3.1示教形式 我们采用边说边做的形式讲解实验步骤，讲解过程中注重启发式教学，不断提出问题，让同学们来思考解决，培养他们主动思考、综合分析的能力。同时临床让同学思考如果某些操作不当将会带来怎样的危险，例如结扎不牢等，培养他们严肃认真、一丝不苟的工作作风。
2.3.2 预见性问题的处理 结合以往动物实验过程中同学们容易出错的地方以及在操作过程中有可能出现的问题和相应的解决办法，防患于未然。
2.3.3选拔职业素养高、手术基本操作规范、娴熟的临床外科医师充实到实验教学岗位上 示教老师爱岗敬业、精益求精的思想和行为在示教过程中潜移默化地影响着每一个学生；娴熟的技能操作、丰富的临床实践经验也会对学生的职业责任感和上进心产生积极作用。
通过示教，同学们在预习中产生的一些疑惑及时得到了解决，实验步骤得以夯实，还掌握了潜在问题的解决办法，同学们对于整个手术过程清晰明了，手术的成功率会大大提高，对手术的自信心也会随之建立。
2.4 合理安排好动物实验开展的顺序
动物实验内容的安排由易到难，循序渐进，让同学们有一个心理及技能操作的适应过程。我们从最初的实验动物麻醉开始，让同学们首先掌握手术区域的备皮、消毒、静脉穿刺、麻醉药物剂量计算、麻醉分期观察、器官插管等，这些操作相对简单但同样重要。随后开展静脉切开术、清创术、动物盲肠切除术，中间还穿插着模型换药术、离体肠端-断端吻合术，最后开展动物肠切除-肠吻合术。随着手术难度的不断提高，有着逐渐积累起来的经验和教训，同学们的无菌观念不断加强、手术操作技能不断提高、心理素质也由最初的紧张恐惧逐渐变得较为成熟与稳定。
2.5 组建实验学习小组
在外科学总论学习之初，就组建实验学习小组，将一个班大约50人分在两个实验室里，每个实验室再分5个学习小组，每个小组大约4～5人。每个小组人员组成由班长和学习委员根据学习成绩、学习积极性、性格特点及男女比例等多方面合理配置，挑选学习态度端正、工作积极大胆的同学担任组长，使实验学习小组能真正发挥作用。要求每个小组根据本小组特点制定一个切实可行的学习计划。按照一般手术人员分工，在5次动物实验中，5人可轮流担任主刀大夫、第一助手、器械护士、巡回护士、麻醉师，若4人组麻醉师和巡回护士由一人担任。组建的学习小组不同于传统意义上的小组，他们除了轮流承担卫生打扫工作，还要在前面基础理论知识技能操作的学习中、每次动物实验课的预习、操作及课后讨论中相互监督，相互促进，及时发现同学之间不规范的操作，及时给予指出改正，共同学习、共同进步。
2.6 加强巡视指导，规范其正确操作。
每个实验室同时开展5台动物手术，安排2名教师给予指导，在指导工作过程中既要放手不放眼，又要时时刻刻指出缺点与错误[8]。老师要对学生的操作严格要求，遇到错误及不规范操作要耐心给予指导，若不能及时更正他们错误或不规范的操作，就等于在他们今后的见习、实习和未来的临床工作中埋下了隐患，并积极督促他们尽快建立严格的无菌观念。
2.7 实验结束后，组织同学课下讨论并书写实验报告
