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康复医疗论文范文1
康复医学于20世纪80年代引进我国,康复机构建设起步更晚,机构运营没有一个科学、合理的管理模式,其绩效管理工作也存在着一些问题。这在不同程度上影响康复机构的发展进程及核心竞争力的提高。
1.1绩效指标缺乏科学导向与明确标准我国大多数康复机构隶属于残联系统,是国家事业单位,主要依据政府制定的管理法规、行业标准和部门规章运行,康复机构没有自己明确的绩效管理目标、科学的绩效测评指标体系。绩效考核过程中,不论是医疗专业科室还是职能管理部门,都按“德、能、勤、绩”四个方面进行考核,并完全采用一样的考核标准,缺乏考核周期的具体绩效目标,使执行绩效考核的人员难以操作,降低了考核结果的可信度。
1.2绩效管理缺乏全员参与意识有些康复机构的管理者,尤其是业务科室的管理者与专业人员错误地认为,绩效管理是绩效管理部门的事情,与医疗业务科室无关。事实上,绩效管理是一个全员参与的管理过程。绩效管理部门只是绩效管理的组织协调部门,各医疗科室负责人才是绩效管理的主角。全体医务人员是在绩效管理过程中改进问题、提高绩效的主体,是最重要的参与者,只有全体医务人员共同参与到绩效改进的过程中,机构的绩效才会从本质上得到提高。
1.3绩效管理与绩效考核混为一谈有些机构管理者认为,绩效考核就是绩效管理,两者没有什么区别,在观念与实践上混淆,甚至把绩效管理作为约束控制员工的手段,这是绩效管理的方向性错误。事实上,科学的绩效管理是围绕着组织目标的完成开展管理工作,包括了绩效计划、绩效实施、绩效考核和结果使用4个环节,绩效考核只是一个中间过程和手段。绩效考核是一个点,而绩效管理是一个面。
1.4绩效计划制定欠缺沟通目前许多康复机构在制定绩效计划时缺乏考核对象部门的参与,只是由职能管理部门根据上级有关文件以及康复机构管理层的意见制定绩效计划,然后以院内文件的形式下发各科室。在具体制定绩效计划中,往往由上至下布置任务,通过考核评出业绩结果,缺乏上下互通的环节。
1.5绩效考评结果反馈不及时甚至不反馈考评结果反馈是绩效管理的重要环节。绩效结果必须与各考核对象部门和员工及时进行沟通反馈,让考核对象知道自己的工作水平和以后需要努力的方向。但事实上,很多康复机构管理者仅仅把绩效考核作为一种例行的形式,不及时反馈绩效考核的结果,使考核对象对自己的绩效表现和考核结果不了解,考核对象无法改进绩效。这对康复机构绩效管理相当不利。
2医疗康复机构全面绩效管理体系的设计
医疗康复机构发展的最终目标应在立足于促进职工全面发展的基础上,为伤残者提供有效的医疗康复服务,帮助他们尽可能地恢复躯体、心理、职业和社会生活等各方面的功能,融入家庭和社会;同时实现医疗康复机构的全面、协调、可持续发展。围绕以上目标,以全面绩效管理为整合平台,让各项管理,如制度管理、文化管理、质量管理、经济管理、服务管理等都通过这个平台,形成一个互为促进的整体,产生整体效应,从而形成医疗康复机构的科学管理体系。
2.1绩效管理实施机构设置
2.1.1领导者——康复机构绩效管理委员会成立专门的绩效管理委员会作为绩效管理领导机构,成员以康复中心主要负责人为核心,主要成员有康复中心主任、分管副主任、相关部门负责人等,主要职责涵盖以下几个方面:①决定绩效管理的重大事项,领导、支持职能处室和业务科室的绩效管理工作;②听取各部门的初步考评意见和总结报告;③纠正评估中的偏差,有效控制考核尺度,推动绩效管理工作的深入开展;④仲裁员工申诉,对员工的大功、大过事件予以审定,确保绩效考核的客观和公正。
2.1.2主管部门——运营管理部(人力资源部配合)绩效管理工作应有运营管理部主管,并设置绩效管理专员岗位,专人负责此项工作,人力资源部门配合完成。主要职责包括以下几个方面:①制定和完善绩效管理相关流程、制度;②拟订每年度绩效管理各流程工作时间进度表,检查、监督执行情况,提出改进意见,并对各部门绩效管理实施人进行培训;③负责收集、整理、汇总各部门考核结果与绩效管理总体工作情况,对总体结果提出初步分析意见,供绩效委员会讨论;④针对绩效委员会平衡和纠正后的考核意见,建立员工绩效管理档案,为员工的发展、绩效工资计发、激励、合理调整岗位提供依据;⑤针对某些部门或某些专题,如目标设定、面谈技巧等,进行咨询和辅导;⑥接受、处理员工有关绩效考核的投诉;⑦分析、总结每年度的绩效管理工作情况,为改进机构绩效管理工作提出创新性意见和方案。
2.1.3具体执行者——各科室和各岗位员工绩效管理工作的具体执行者应为各科室和各岗位每一位员工。各部门在执行工作中的主要职责有以下几个方面:①确定绩效目标,制订实施计划;②执行绩效计划,科室负责人对员工进行辅导;③实施绩效考核,进行绩效反馈面谈;④制定改进措施,持续进行绩效改进;⑤严格执行绩效管理制度和流程,向康复机构绩效管理委员会提供改进建议。
2.2绩效管理流程设置
医疗康复机构的全面绩效管理体系涵盖绩效考核和绩效改进系统,将贯穿在绩效计划—绩效实施—绩效考核—结果应用的不断循环中。
2.2.1绩效计划
2.2.1.1开展战略研究明确医疗康复机构的战略、定位、发展方向、发展目标、发展策略和最终要实现的愿景。
2.2.1.2确定目标从下至上分别开展各层级研讨活动(基层员工研讨、中层部门研讨、高层院级研讨),确定全年重点工作与任务目标。
2.2.1.3制定计划对全年工作目标进行任务分解,由各部门制定详细的工作计划和年度目标责任书,明确工作内容与完成时限。
2.2.1.4任务细分各科室根据本科室年度目标责任书内容,细分各岗位工作目标,明确科室负责人与员工的考核指标。
2.2.2绩效实施
实施阶段是整个绩效管理的关键阶段。科室负责人应持续关注员工的绩效工作执行情况,并提供必要的指导和资源支持,进行绩效实施过程管理。
2.2.2.1绩效管理方法的选择在拟定了工作计划与绩效指标之后,如何选择合适恰当的方法,获取真实可靠的绩效信息,仍是需要重点把握的问题。目前,管理学界有多种绩效考核方法可供选择,如简单排序法、强制分配法、要素评定法、目标管理法以及平衡计分卡法,每种办法各有千秋,医疗康复机构可以根据自身实际情况选择适宜的一种或多种考核管理方法,其中目标管理法(MBO)是一种综合性的绩效管理方法,在各行业中应用最为广泛。
2.2.2.2绩效管理中的培训辅导在确定了计划目标和绩效考核方法后,管理者的工作重点就是在目标实现过程中对员工进行培训辅导。培训辅导的方式有两种。一是会议式,通过正式的会议实施培训辅导过程;二是非正式,通过各种非正式渠道和方法实施对员工培训辅导。
2.2.2.3绩效实施过程的监控在绩效管理实施过程中,医疗康复机构必须保持持续不断监控,防范实施细节偏离计划。对实施过程的监控主要做好两件事:①认真及时收集、分析和汇总数据信息;②持续不断开展绩效沟通,积极稳妥地推进绩效管理的实施。
2.2.3绩效评估在阶段性工作结束时,运营管理部应组织开展阶段性业绩评价,通过实际实现的业绩与目标业绩的比较,明确描述并总结业绩的发展表现趋势。绩效评价的内容和程序包括以下几个方面:①量度,包括量度的原则与方法;②评价,评价标准和评价资料的来源;③信息,过去的表现与业绩目标的差距,需要进行业绩改进的地方。
2.2.4结果应用科学有效地利用好绩效结果,是绩效管理工作的最终目标,结果应用具体包括以下几个方面。
2.2.4.1绩效分配、奖优罚劣一方面,将绩效考核的结果用于绩效工资分配;另一方面,年终对所有科室考核结果进行排序,业绩优秀者给予表彰,并给予相应的奖励,对绩效结果不理想的科室与个人采取一定的处罚措施。
2.2.4.2推广经验,调整策略绩效考核结果优秀的科室要总结经验,对认为是成功的做法要在整个机构推广。绩效考核结果低于要求者,应认真分析原因,及时调整经营策略。
2.2.4.3分析总结,改进提高运营管理部对阶段性绩效管理成效进行总结分析,并与各科室合作,共同制定新的、可行的绩效工作计划,作为下一阶段绩效管理工作改进的依据。
康复医疗论文范文2
关键词:内科护理;沟通;存在问题;对策分析
【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0466-01
1前言
在现代医院管理体制下,医院的内科护理在整个医院管理系统中占据中很重要的地位。在此过程中,内科护理的沟通环节将直接关系到整个内科治疗的治疗和服务水平的提高,其沟通具有一定的技巧性和复杂性,因而,是一个很容易出现问题的环节,一旦沟通环节出现了问题,不仅仅会严重威胁到患者的病情恢复,也对整个医院的服务质量和服务水平有着十分重要的影响,在医院的实际的内科护理过程中,由于重症患者比较多,而且护理难度较大,沟通将占据着十分重要的作用,如果沟通不善,会损害多方的利益,因而,加强对医院内科护理沟通问题的探究,对保障患者利益,提高医院服务水平有着十分重要的作用。
2内科护理沟通中存在的问题分析
医院内科护理是整个医院管理中的重要环节。在进行医院内科护理操作过程中,由于很多患者缺乏一定的专业知识,对医疗护理等一些常识缺乏认识,因而,对护理人员如何进行护理,哪种类型的护理人员比较适合自己都没有一个比较清楚的认识,因而,在具体操作过程中很容易出现一些沟通的障碍,在笔者多年的内科护理经验中,主要以为内科护理沟通中存在以下几个方面的问题。
2.1护理人员综合素质不高:在内科护理中,据笔者观察和研究,很多医院的护理人员的综合素质都不是很高,其中很重要的一个方面便是缺乏和患者以及患者家属进行沟通的技巧。一些护理人员难以据具体的实际情况作出及时快速有效的沟通方式,难以找到合理的交流方式,同时,一些护理人员对和患者及家人的沟通交流不够重视,认为没有必要进行沟通交流,或者是对一些情况以为对患者或者是其家人解释没有任何用处,也没有任何必要。由于护理人员的综合素质欠缺,其沟通水平不高,从而引发了很多问题,影响到患者的治疗和医院护理水平的提高。
2.2医疗费用很高,受到很多的投诉:在进行内科护理过程中,受到投诉最多的的问题便是护理费用太高,而且收费不够透明,不够明确,对各种费用的来龙去脉没有和患者和患者的家人作出合理的解释,患者和其家人对各种费用的来源都不清楚,没有进行有效的沟通说明,因而,造成了很多的矛盾,也引发了很多的投诉,影响到了医院的声誉和服务质量的提高。
2.3差错事件多,服务态度恶劣:很多时候,患者在接受内科护理中,由于对一些基本的医疗知识缺乏认识,因而,一些内科护理人员不仅仅不愿意耐心的解释,甚至会呵斥病人,其恶劣的服务态度严重影响到患者的心情,不利于患者的康复。
3针对沟通问题的对策分析
3.1要提高护理人员的综合素质:护理人员的综合素质是解决沟通中存在的问题的重要的环节。首先,医院管理人员要加强对护理人员的综合素质的考核。鼓励护理人员在日常工作过程中,努力学习护理专业技能,同时,要严格遵守医院护理准则,提高自我的服务理念,提高职业道德素质,学会换位思考,加强对自我剖析,实现护理专业技能和思想道德素质的全面提升。其次,医院要加强对护理人员的培训,提高其使用各种护理器械的操作水平,加强对护理等专业知识全面系统的学习,如此,可以让护理人员能够对患者的病情作出一定的判别,也可以减少对各种机械设备的操作失误。最后,护理人员要学习和患者沟通的技巧,要创造出良好的医疗护理环境,让患者可以在一个舒适干净的环境中接受治疗,保持病人的身心和谐。
3.2要公开收费标准:护理人员是提供医疗服务的主体,患者入院时护理人员应向病人说明费用大概,让患者及其家属明确收费标准。贵重药物应用前应事先向家属说明情况,并征求意见。当患者或家属对费用标准有疑问时,应耐心、明确的解释清楚,维护患者及其家属的权益。
3.3对患者家属原因采取的策略:随着患者及其家属的法律意识提高和自我保护意识的增强,对治疗中出现的问题和情况不理解时,具有很强的求真欲望。但是往往由于缺乏专业的医疗知识,当治疗结果与预期结果有差异时,很容易对医疗技术和护理人员产生怀疑和指责。并且,各种临床新技术、新药品、新仪器的使用虽然会有良好的救治效果,往往也给患者家庭带来沉重的经济负担。易造成患者及其家属心态失衡带来护理沟通问题。针对此种情况,内科护理人员要做到换位思考、体谅患者家属的心情,多与患者进行沟通交流、耐心讲解。
4结束语
内科护理关系到整个医院的服务水平和服务质量的提高,因而,加强对护理沟通的探讨,对解决内科护理沟通中出现的各种问题,并采取有效的解决措施,有着十分重要的意义,在此过程中,要提高护理人员的综合素质,学习沟通技巧,在提高专业素质的基础上,提高自己的职业道德,加强和患者以及患者家属的沟通,保持沟通的有效性,在此基础上,要严格遵守各种护理标准和规范,做好护理记录,提高护理水平,提高患者的满意度,促进整个 医院护理质量的提高,保障医院和患者的共同利益。
参考文献
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康复医疗论文范文3
英文名称:Chinese Journal of Spine and Spinal Cord
主管单位:卫生部
主办单位:中国康复医学会;中日友好医院
出版周期:月刊
出版地址:北京市
语
种:中文
开
本:大16开
国际刊号:1004-406X
国内刊号:11-3027/R
邮发代号:82-457
发行范围:国内外统一发行
创刊时间:1991
期刊收录:
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
期刊荣誉:
联系方式
康复医疗论文范文4
体验者:30分钟一批,早晨就要排队
西单灵境胡同一处十几平米的空间里密密麻麻摆着近30张椅子。每把椅子上,都端坐着一个头发花白的老人。房间一面的长桌上,一字排开6台好像电脑主机的仪器。每台仪器都连着几个导线,一直通向老人身下的椅子。据工作人员介绍,体验店中展示的产品叫做“高电位治疗仪”,生产厂家为“康喜科技”,属于医疗器械范畴。
对于治疗仪的作用,宣传语听起来更加神奇:“它运用高科技的电子技术,电场轻柔地包裹住全身,人体在电场的包裹下会通过皮肤吸收电子,电子传递到神经,最终到达全身各个器官和内分泌系统,这样一来,身体内的电子得到增强,血液内的钙离子变得活跃,血液就能保持健康的弱碱性,同时还能活化细胞、净化血液,强化自愈力,有效地延缓老化。”
“因为是免费的,这里平时总是满座,有时早上还要排队。”康喜体验店附近的店家表示,每天都有老人成群结队来这里进行体验,多数人都是常客。每周一至周六均举办体验活动,每天约7小时,以每30分钟一批、每批30人计算,每天将有超过400人次接受高电位治疗仪的“治疗”。
工作人员:要买给您便宜3000
虽然招牌上写着“免费体验”,不过康喜的工作人员表示,老人们体验的治疗仪是对外销售的,并且还有优惠措施,原价13800元的KX-9000型高电位治疗仪,优惠售价为10800元一台。
“如果有用我就买台在家使用;没用也无所谓,就当每天运动。”一位刚体验完治疗仪的老人表示,每天来体验店做电位治疗,已经成了自己的习惯。虽然坐在垫上没有明显的感觉,但做了一段时间后感觉身体很舒服,而且周围很多人都说有一定疗效。但多数老人均把“没事干来试试”和“听别人说管用”作为参与体验的主要原因。
康喜高电位治疗仪并非孤例,在国家药监局网站上查询,有关“电位治疗仪”的国产医疗器械注册记录共有73条,相关生产厂家数十个。在多家相关企业的网站上,均有类似“免费体验店”的内容。
康复专家:电疗需遵医嘱
高电位治疗仪真如自己的宣传材料所示那么神?在一份“医疗器械注册登记表”上,其产品适用范围远比宣传中保守:“主要适用于失眠、便秘、腰腿痛、头痛等神经功能疾病的康复理疗和日常保健。”
“高压电位治疗的治疗作用一般认为可以镇静、镇痛、促进血液循环什么的,可以作为神经症、疼痛、高脂血症、高血压等的辅助治疗,但是,如果说延缓老化的话,这方面的论文我没见过。”在日留学的康复医学博士李先生表示,电位治疗属于物理因子治疗的一种方式,可以肯定其有一定保健治疗的作用,如降低血压等,但康喜所宣称的“净化血液”等内容,则从来没有听说过,也没有见过相关的论文论证,“这么宣传的话需要有SCI论文论证,否则就是宣传者臆断。”通常物理治疗只作为辅助治疗,电疗也不例外,其治疗都有适应症。如患者需要使用电疗,应有专业的康复医生进行指导,而非日常在家自行治疗。
工商部门:打假仍然很难
宣传疗效与实际作用有如此大的偏差,高电位治疗仪是否涉及虚假宣传?工商部门内部人士的答案是――很难说。
“现在确实很多地方都有这类的体验店,但这些店都属于打球的情况。我们去查他,他有营业执照,有药监局的注册信息;再者它卖出去的产品又没有产生严重不良后果,又没有进行规定外的宣传,因此是否违规,由谁来界定,都很不好说。”一位不愿透露姓名的工商部门工作人员表示,“如果是食品安全问题,我们现在有很多手段,能做到当场检查当场出结果,但是这种医疗器械光靠我们工商工作人员,还是没有什么办法,我们主要就是查他们有没有相关营业证明。”
康复医疗论文范文5
【摘要】目的:深入探讨“人文关怀”的理念在精神科护理中的实施效果。方法:选择2010年入住我院精神科的病人362人,分组对比研究,从康复情况、服务满意程度等方面进行效果对比,结合精神科护理中遇见的常见问题进行分析探讨。结果:通过临床实践对比发现,在以人为本的理念的指引下,患者的康复情况更为良好,精神面貌大为改观,康复的程度也得到了更大的提高。结论:坚持以人为本护理理念,是医学模式转变,更是丰富整体护理人员内涵的需要,也是树立良好形象,促进医院和谐发展的需要。
【关键词 】精神科护理; 人文关怀;效果
通过重视细节管理,提倡人文关怀;查找安全隐患,材订安全管理措施;营造安全文化,使护士感情工作责任,加强护理安垒管理和风险防范,同时强化执行力;从粗放管理到细节管理保证执行置作质量妁稳定性和均衡性,保谖病人安全。
1 研究对象
目标选自2010年入住我院精神科的病人362例,年龄在50-89岁之间,男252例,女110例作为研究对象。平均年龄68.7±10.3岁。
2 临床研究实践方法
在病房护理中运用以人为本的管理的办法,在护理工作中重视疾病的同时重视病人的心理变化,细化管理流程并进行临床观察;由观察小组人员对实施细节管理工作流程进行全程跟踪,并在实施过程中,不断发现问题不断改进。制定患者问卷调查表,患者出院时,由责任护士进行无记名调查,进行入院前后的状况比较。
2.1 以人为本,细致入微,注重与病人的沟通 我院坚持“病人至上”的服务宗旨,力争构建和谐的护患关系。来我院治疗的多是病程长、病人在长期失去理智。我院除了完成日常医嘱内容外,还协助协助病人洗脸、刷牙、打饭、喂饭、洗澡、洗脚、打开水、修剪指甲、倒屎倒尿等日常起居之外,还进行定期健康宣教。我院病房努力营造一种充满人情味的,以关心病人、尊重病人、以病人利益和需要为中心的人文环境。培养每个护士自觉的人文情感和人道伦理意识。病房环境的设计和设施布置尽可能体现家庭式的温馨、 舒适和方便,推行鲜花服务,对每位住院病人献上一支鲜花,祝愿他们早日康复,既消除病人的陌生感、恐惧感和孤独感,同时又创造一个和谐、轻松的护患沟通交流环境,更有利于护士及时了解病人存在的问题和顾虑,然后采取相应的对策和措施加以解决。
2.2 以服务病人,忠于职业操守的严肃认真的态度细化工作流程 精神病房的病人特点是神志不清、反应迟钝,很容易忘记护士的通知未禁食水,同时由于未记住重要的检查事项很容易导致老年病人自卑甚至自责,给病人造成很重的心理负担。针对这一情况,我们在床头桌上增加了一个带有检查内容和时间的提示卡,彻底消除了患者漏检的现象。
2.3 侧重精神患者的康复治疗 结合实际情况院领导支持下,认真深入研究国内外先进的诊疗服务[3],成立运动康复治疗室,开展以康复训练为主的现代康复治疗,提高了病人生活自理能力。来院接受治疗精神病人经过三个月的康复治疗,多数情况已基本得到稳定。在精神康复诊疗方面收到良好的效果、技术力量不断增强、设备不断完善的基础上,我们又不断扩大对各年龄段患者的服务,受到广泛好评。
2.4 强化护士的专业技能 我院结合自身实际情况,根据专科疾病谱,开展形式多样的业务学习活动,结合临床开展病案讨论、危重疑难病例讨论、死亡病例讨论等。还采取走出去请进来的办法,培养、提高医务人员技术水平,高超护理技术与人文关怀的完美结合是整体护理不断深化的体现, 人文关怀让病人感受到护士的关心、 照顾, 真正满足了病人的需求, 使护患关系更为融洽, 病人对护理工作更放心。
3 结果
经过临床实践治疗,从病人入院接受治疗至本文截止之日起,来院救治的382例病人中,除由于个人隐私原因拒绝回访的病人19例之外,经老年康复训练,3.2%的病人解除了对医生的恐惧。另有7.1%的精神状况较为严重的病人恢复部分自理能力,精神面貌也大为好转。
住院期间不记名制患者满意度问卷调查显示,2009年共收治的382名患者中,经护士长调节或经护士长了解患者不悦,不满事件共11例,患者满意度90%以上。患者满意度调查表共有10项内容,与实施以人为本的管理密切相关,如:患者入院时间,称为是否得体,巡视病房是否及时,是否有贴心提示服务,年轻护士的服务质量,健康教育是否落实等。
4 结论
以人为本属人文学的范畴,在护理实践中则集中体现在对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注[4]。在精神病房护理中坚持以人为本既是规范人性化、优质化护理服务原则,是提高护士素养和品格的途径,也是适应时展,丰富整体护理内涵的实践与创新[5]。随着社会的进步,人民生活水平的提高,病人不仅需要高超的医疗护理技术,而且更需要人文关怀。以人为本的护理理念是我院护士的服务理念从根本上发生了变化:由主动变被动,由硬性工作到贴心话护理,护士在实践中不仅进一步丰富了护理的专业知识,增强了对老年人护理针对性、 特殊性的认识, 而且极大地调动了全体护理工作者的工作主动性、 创造性和灵活性;同时,通过以高效和完美的护理手段、方式与方法,满足了患者家属的合理需要,提高了病人及家属对护理人员的满意度,为创立服务品牌打下了良好基础。
参考文献
[1] 任晓春 试论"换位思考"在医院管理中的作用 [期刊论文]-现代医院管理2005(01)
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[3] 李良国 医院管理以人为本 [期刊论文] -卫生经济研究2002(11)
[4] 刘启华;王玉玲;郑宜萍 以人为本的理念在护士长管理中的应用[期刊论文]-中华护理杂志2006(01)
康复医疗论文范文6
关键词:康复医学 康复技术专业 物理学 必要性
中图分类号:R49 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2014)01(b)-0038-01
康复医学的发展经历了物理治疗学、物理医学、物理医学与康复技术的发展过程。物理治疗学是以力、热、光、电、磁等物理因子有效特性及临床应用的学科。康复医学主要面向慢性病患者和伤残患者,重点在于功能上的恢复。本学科研究使患者在体格、精神、社会等方面得到康复,消除或减轻功能,有效发掘残留功能,恢复生活、工作能力,重新回归社会。
1 国外康复医学专业发展简史
康复医学的形成与发展的大体分为四个阶段。
萌芽期,1910年以前。康复医学的理念已在各领域为残疾人进行了服务。欧洲于 18世纪开始对盲聋儿童进行特殊教育和职业训练。在医疗上,古罗马、古希腊曾将运动、光、海水等因素作为治疗方法。
形成期,1910年至1940年。将“Rehabilitation”(康复)一词用于残疾人始于1910年。1917年美国纽约市成立世界上最早的残疾者康复中心――残疾和丧失劳动能力者院。在这里对患者进行医学康复和职业训练。1931年,英国皇家医学会以电疗分会为主成立物理医学分会。1936年美国人克鲁森创立物理医学专业教育机制,康复医学基本形成。
确立期,1940年至1970年。康复医学进一步完善。美国人鲁斯克等,提出了康复医学的理论、基本原理和方法,康复医学成为一门独立学科。1947年美国物理医学会改称为物理医学及康复学会,并设立专科医师。1969年,世界卫生组织召开康复医学专家会议,发表了关于康复医学的专门报告。1969年里切特创立国际康复医学会。
发展期(1970年至今):大量康复医疗机构在陆续成立,康复医疗立法得到完善。
2 我国康复医学的发展历程
我国的康复医学始于20世纪20年代。1923年,中国北平市协和医院在国外专家的帮助下成立物理治疗室。
20世纪50年代,我国的体疗医生通过将气功流派进行分类,进一步研究其本质和医疗作用,肯定了一些气功的医疗原理,使之成为国家正式体育项目。在此期间,中西结合,发明了电针,又发明推广了探测针灸穴位的专门仪器。20世纪60年代早期我国开始对高频电疗、药物离子导人疗法、紫外线、空气离子法疗等进行详尽研究。
20世纪70年代开始发展推广磁疗,开创针刺麻醉,通过动物实验对针刺刺激的部位、频率、强度、时间进行系统研究。20世纪80年代,医疗界明确康复医学概念的。20世纪90年代末,我国完成物理医学向物理医学与康复医学的转变。建立了专科医生认证制度。
21世纪以来,我国与国外的交往增多。学会、医院、群众团体邀请国外专家来华讲学成为经常、普遍的现象。物理医学与康复医学在我国的学术地位和社会地位得到确立。
3 物理学对康复医学的决定性促进作用
纵观康复医学的发展历史,其每次进步、发展都与物理学的理论认识密不可分且交织在一起。现代物理学促进了康复医学的发展,同时也使古老的物理疗法得以不断的完善,并充实了丰富的有意义的内容。
公元前,一位罗马帝国的公民在海滩偶然踩到一条“电鱼”,其所患的痛风随即痊愈。之后地中海各国,尤其是罗马,广泛采用电鱼以治疗痛风。17世纪,有人开创性的采用摩擦生成的静电来治病,从而产生了古老的静电疗法。18世纪,美国科学家富兰克林用“莱顿瓶”放电现象治疗瘫痪病人。18世纪末,莫斯科大学附属医院开始采用直流电疗法。1887年,德国物理学家赫兹发表了有关电磁波的论文,使日光疗法有了进一步的发展。19世纪由于感应电现象的发现,还产生了感应电疗法、直流――感应电诊断(古典式电诊断)、直流电药物离子导入疗法、局部共鸣火花电疗法,同时产生并迅速发展出了现代光疗中的红外线疗法和紫外线疗法。
20世纪以来由于科学技术的飞跃性发展,物理因子在医学中的应用和作用原理研究获得了全面、显著的发展。梅曼在1960年制成世界上第一台红宝石激光发生器,医学界将其应用于眼科手术,20世纪60年代,新型稀土材料制成的永磁体问世,极大促进了磁疗法的创新和发展。自1942年杜西克应用超声监测颅内肿物开始,超声诊断不断发展,至今已形成独立的分支。20世纪初,产生了中波、短波、超短波、微波、超声波等物理疗法。20世纪50年代,低、中频电疗法有了进一步发展,水疗法、磁疗法等进而颇受重视,并在应用技术方面有了进步性发展。20世纪60年代,激光已成为现代光疗的重要组成部分。20世纪70年代,获得显著发展的射频治癌和光敏诊治癌症技术受到了世界上许多国家的重视。
4 康复技术专业学生深入学习物理学的必要性
从上面的分析不难看出,康复医学是物理学因子在医学领域应用的典范。可以说,临床的康复治疗工作者就是普遍的物理原理的应用者。除了必要的医学知识,一定深度的物理学掌握也是康复医疗工作者的必备素质。这直接影响到,康复医疗中所采用的物理干预手段是否恰当,操作是否到位,是否有效,是否可以提高恢复效果与效率。而且,在很多不具备普遍性的病例中,需要个性化的,甚至是创新性的治疗方案,此时,对医学知识的理解、对物理因子的把我就变得极为重要。深入学习物理学知识,可以极大的提高诊疗的靶向性和效率。
另外,目前康复治疗技术的局限性和有待解决的问题,也急需一线的医疗工作者去探索、解决。今后康复技术的进步,将围绕恢复或改善功能,开展康复治疗的机理、方法、器械三方面的研究。脑神经康复仍将是今后研究的重点。脑血管意外、脊髓损伤、脑性瘫痪仍是主要的研究内容。此外一系列脑疾病如帕金森综合症,阿尔兹海默症的康复问题,也将进行重点研究。内科疾病康复研究如心肺疾病、糖尿病等疾病的康复,即将成为另一个重点研究领域。专门的器械、辅助手段、操作技巧对功能的恢复和改善将起很大的作用,此类辅助技术的研究在将来也占优先地位。在史无前例的发展道路上,扎实的理论基础可以使一线的工作者具备创新、提高,甚至发明出新技术的可能性。
参考文献
[1] 乔志恒,郭明.康复医学发展现状与未来[J].中国康复理论与实践,2009,15(1):322-324.
[2] 励建安.中国康复医学发展的机遇与挑战[J].实用医院临床杂志,2010,7(1):34-35.