医疗申请书范例6篇

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医疗申请书

医疗申请书范文1

申请人:

被申请人:

法定代表人:

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

事实和理由

申请人于xx年年10月4日入住被申请人妇产科分娩,于6日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术,1时03分顺利产下一男婴,并安全返回病房,婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗,转科诊断:1、早产极低体重儿,2、新生儿肺透明膜病。鉴于婴儿肺透明膜病,需要使用机械通气机(呼吸机)进行机械通气治疗,在医护人员告知后,申请人当即签字同意被申请人采取该措施治疗。但因被申请人缺乏充足的治疗设备(其呼吸机正在使用),致使被申请人束手无策,一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更甚的是,直至3时05分,被申请人才迟迟告知申请人建议转茂xx市人民医院呼吸机辅助通气治疗。申请人为抢救孩子,使其能及时得到治疗,二话没说,亦当即签字同意转院。可是,直至4时,被申请人才迟迟办理转至xx市人民医院。市人民医院收治婴儿后,由于被申请人没有出具转院记录,需要重新化验、诊断,确诊病情,至5时,才使用呼吸机治疗。

被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗,有诸多疑点:一是固尔苏价格昂贵,被申请人使用固尔苏没有记录使用时间,其记录顺序反而出现在出院以后;二是被申请人医嘱与处方为不同医生书写,伪造假处方的可能性很大,因被申请人在要求申请人购买固尔苏时并未开具处方,只是书写一便条,申请人凭该便条到收款处交款,凭收款单到药房取药,整个过程从来没有过处方的出现;三是申请人领取的药品性状与固尔苏不符,固尔苏为低温保存的水剂,申请人所领的药品为常温状态下的粉剂;四是固尔苏的使用需要与呼吸机配合,没有呼吸机显然不能使用固尔苏,即是说,在病房没有呼吸机情况下使用固尔苏是违规的;五是如果使用了固尔苏,在8小时内不能吸痰,被申请人在转院前没有出具转院记录,实为掩盖其没有使用固尔苏的结果。

婴儿到xx市人民医院后,经人民医院的全力抢救,因婴儿出生后需要及时使用呼吸机辅助治疗,而被申请人没有该设备,使婴儿未能得到及时、有效的治疗,长期处于低氧状态,最终导致肺出血死亡。这一损害结果,完全是被申请人的过失行为所致。

为了更加清晰、明确的证实被申请人的过错,特向贵局提出医疗鉴定申请,请求贵局依法给予鉴定。

此致

xx市卫生局

申请人:

医疗事故鉴定申请书二:医疗事故鉴定申请书(1177字)

申请人: 被申请人:医院,地址,联系电话。 法定代表人(负责人):姓名:职务医院院长。 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由 20xx年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊,并住院治疗。至

申请人:

被申请人:医院,地址,联系电话。

法定代表人(负责人):姓名:职务医院院长。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

20xx年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊,并住院治疗。至11月13日下午,经检查,诊断为“肺血栓”,并将病情告知病人。至11月14日凌晨,申请人接到医院病危通知后,赶到医院时,看见病人躺倒在离病床2米远的地上,左脸有一伤口,血流至耳朵(已凝固),且手脚冰凉,已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规,草率治疗,未及时做转院处理,抢救不力,导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规,未给病人进行病理检查就让其住院,且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓,当天费用清单为证),第三天下午,才检查出病人患的是“肺血栓”,延误了病情,使病人未得到及时救治,而不治身亡。不仅如此,被申请人在明知病人病情很严重的情况下,不仅没有及时给病人予以救治,而且直至病人死亡时,采取的均为二级护理,病房中无任何救治设备放置,且病人死亡时,并非死在自己的病床上,而是死在离自己病床2米远的地上,且脸上有血。从以上情形不难看出,院方未尽到应尽的医治和护理义务,严重违反医疗常规,对病人未给予及时救治和护理,是导致病人死亡的最直接原因。

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后,根据诊疗常规,在明知自己无医治条件的情况下,对病人未及时做出转院处理或特级护理,也未及时通知申请人陪护,亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制,病情恶化,且抢救不力,也是导致病人死亡的主要原因之一。

三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后,在明知病人病情很严重的情况下,还不及时告知病人家属可能导致的不良后果,使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理,造成病人身体损害,病情迅速恶化,最终导致死亡。

四、被申请人在病人死亡后,其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致,先前说是“肺血栓”,过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法,让人难以理解,使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上,有推托医责的嫌疑。

综上所述,被申请人工作人员严重不负责任,违反医疗护理常规,抢救不力,未及时做出转院处理,并且未履行告知义务,造成病人病情恶化,最后不治身亡,因果关系明显。鉴于以上事实和理由,现申请作医疗事故技术鉴定。

医疗申请书范文2

您好!感谢您在百忙之中看我的申请,希望您能耐心读完这封信,感激不尽!!

我叫言进,自幼与父母失散,由养父养大。养父是个流浪汉,带着我四处打工谋生,居无定所。十岁那年养父因患疾病无钱医治最终离世。我小学没有读完就开始自己谋生,以替人打小工甚至乞讨求得生存,饥餐露宿,颠沛流离。从山东到安徽,再从安徽到重庆,幸得火锅店长收留。开始因为没有户口只得以临时工身份暂居奇火锅,温饱方得到基本保障。去年8月份媒体先后播报了我的身世,最终在好心人的帮助下寻得亲生父母,户口问题得到解决,年纪不小的我不久也娶妻生子。在此,祝愿这些帮助过我的人、世上好人一生平安!

天有不测风云,孩儿出世后不久便大病不止,四处求医,在贵医院的医治下,孩子的病情终于有了好转。言进对贵医院的恩德感激不尽! 然而,一开始的病急乱投医已经花去了我的多半积蓄,虽然贵医院给了我的孩子新生,但是在贵医院的费用已经将我的积蓄全部花光。虽然父母健在,但是老人是一辈子农民,已经将其所有奉献给我们了;由于孩子刚出生也没有来得及办理保险。情急关头,只得再次恳请贵医院可以帮我们一把,减免我们的医疗费用,救救我们的孩子!

言进知道,贵医院的医疗技术在全国都是一流的,也只有贵医院有办法救治我的孩子。但是贵医院的医疗费用也是言进倾家荡产也还之不及的。骨肉情深,但凡贵医院可以减免孩子的医疗费用,言进愿意付出自己的一切! 如果言进的请求使得领导您为难,那么能否在用药方面有所转换呢?不用或者少用价格高昂的药物,尽量使用一些价格便宜而且见效快的药物?相信贵医院的高超医术配上价位不高的药物,同样可以使得我的孩子脱离苦海。localhost言进也愿意为贵医院效犬马之劳! 孩子是父母身上的肉,相信贵医院可以理解我们做父母的迫切心情。

希望贵医院可以理解我们,支持我们,成全我们!言进与妻儿会永远铭记贵医院的恩德,为之传诵!

最后,祝愿贵院领导身体健康,工作顺利,万事如意! 言进泣拜!

医疗申请书范文3

之一:救救土地,救救农民

××县人民政府:

我们是××乡孙庄村村民。我们代表这里的众多的农民群众向有关领导发错(出)紧急呼吁。

去年我们这里的洪水两度淹没农田,一些农户几乎没有什么收成,温饱都成为困难。在社会上成千上万的善良人向灾民伸出救援之手的时候,我们这里的基层干部却硬是搞起了一场所谓的秋征,不惜使出雇用社会青年,夺取实物等严重伤害群众感情,败坏党的形象的粗暴手段,硬是从每个农民身上搜刮现金达数十元(如:赵庄43.50元),这年过年一些人家的全部花费还不到人均10块钱!

农民太寒心了。一些人丧尽了对土地的感情。今年青壮年外出打工的人大有增加,甚至出现土地抛荒。值得让人欣慰的是――正是今年,人们从收音机里更多地听到了从中央到地方的关于切实减轻农民负担的宣传。(如:某地农民和乡政府打了两场官司,均以农民胜诉而终,在社会上引起轰动;某县政府把几条合理的收费项目印成条文发到农户手中,乡村组擅自增加的部分农户可以直接拒绝;李长春省长向某地农民表示不把减轻农民负担的工作做好就“对不起父老”等等。)

正是在这农民满怀希望的年头,正是在农民群众不分昼夜抢收抢种的时候,正是在这多少农户还在为无钱买到化肥而愁眉不展的节骨眼上,我们这里的干部却不关心这一中心工作,不为农民提供科学技术等各方面的服务,而是紧锣密鼓的搞起了一场秋征。1992年10月16日晚,端着饭碗的突然被吆喝到一块:紧急会议,秋征开始,每人62块(赵庄),有钱交钱,没钱交物,水稻两毛,棉花六毛……抗拒者交以武装部长为首的突击队!

农民夏季已经交足了公粮,分文未见,他们还有多少油水呢?

这些年,这里农民的富裕程度被严重夸大。

秋征数字一公布,老农们连呼“土地种不得!”一些人纷纷向干部交地。可以预断,明年这里劳力外流更为严重。土地抛荒将进一步扩大!改革开放十年有余,十四大也即将闭幕,面对外部地区的蓬勃发展,我们有理由对当地的落后和一潭死水似的沉闷局面表示不满,对宝贵的土地竟成了一件农民越背越重的破棉袄表示悲哀!

面对早已颁布的《行政诉讼法》等一系列法令,我们强烈要求当地干部强化法制观念,为政清廉。真正合理合法的负担农民是乐于承担的。最后,我们急切请求县委县政府及有关部门对我们这里的“秋征”项目和数额给以严格审查,昭示于民。合理的部分,也应明令秋播后实施!

××乡孙庄村部分农民群众:

王××赵××冯××……

1992.10.16

之二:××县部分农民群众关于游行示威的申请

××县公安局:

自今年10月份以来,在我县的广大农村,乡村基层干部掀起了一场前所未有的所谓“秋征”的狂潮。在广大农民抢收抢种的大忙时节,在一个人均纯收入仅400多元的地区(官方数字),在农民交足公粮之外,他们不惜使出雇用社会青年,强行夺取实物(包括农产品、牲畜、农机具、家具、树木等),甚至殴打群众,破门入室等严重伤害农民感情,侵犯农民人身权利,严重败坏党的形象的恶劣手段,强行向农民收取每人50-200元的钱财(××乡)。据当地两位农民讲述,前邓营村一个45岁的黄姓寡妇在当地干部的逼迫下上吊身亡。据悉,期思乡甚至提出了“破产上交”的口号!

面对这一严重局面,自10月17日,我们几个农民、党员放弃自家紧迫的农活,苦苦奔走于县乡之间,以口头和书面形式多次向有关部门反映问题,迄今毫无结果。

面对国务院《农民承担费用和劳务管理条例》,面对《国务院关于切实减轻农民负担的通知》,面对《河南省减轻农民负担暂行办法》,面对《行政诉讼法》,我们不能不为当地干部法制意识的淡漠而震惊!

为了促使当地政府对这一严重局面有一个清醒的认识,并在此前提下,对这一问题有一个切实的解决,作为公民,我们不得不选择自己的一项基本权利――游行示威。

时间:暂定为1993年元旦;

地点:自城西新大桥往东经县政府门前(停留并演讲)到桂花岗;

规模:为便于管理力争控制在500人以内;

标语口号:捍卫国务院《农民承担费用和劳务管理条例》,同践踏社会主义民主和法制的行为作斗争!

整顿基层班子,清除腐败分子,迎来××农村工作的新局面!

理解农民,拯救土地!

农民永远爱党爱国!

特此申请,请予批准。

××乡孙庄村赵庄村民:

王××赵××冯××……

1992年12月2日

资料提供者:王新华,农民工,现居江苏省吴江市。

申诉书(2000)

杨县长你好:

我无辜的遭受了不白之冤,受到他人陷害,损害了我的名誉,我作为公民的人格尊严也受到侵犯,故此向您提出申诉,请您查清事实,辨明是非,为我昭雪。

原诉人:张××,男,82岁,汉族,现住所:××镇敬老院

被诉人:××,男,81岁,汉族,现住所:××镇敬老院

申诉请求

根据《民法通则》第134条规定,被诉人应对我停止侵害,消除影响,恢复名誉,赔偿精神损失费3万元。

申诉事实与理由

前不久,被诉人李××在他屋里门灶外面立两块砖弄火熬菜,烟熏火燎,把雪白的墙熏黑了(这也不是一天半天的事了,院长曾在院民大会上说过此事,李××辩说刷屋时他屋的墙没刷),院长批评了他,他不接受。他说墙黑不是弄火熏的,而是我给抹的油。李××把责任推到我身上,这纯属诬赖好人,我太冤枉了!

李××指名道姓地说我往墙上抹油,有何事实为根据呢?李××既然指出我的名来,肯定是我往墙上抹油时,他亲眼所见了。既然亲眼所见,为什么不当场把我抓住,拽到院长面前,请院长处理呢?再说真是我把墙抹黑了,那么他为什么在人不知鬼不觉的情况下,一个人偷偷地把墙上的黑迹擦掉了?他这种行为分明是销毁罪证!根据上述事实,再根据他本人的德品质,可以断定,他是在推卸责任,嫁祸于人,捏造事实对我进行陷害。

李××对我进行陷害,造成了严重后果。我的精神受到了严重刺激,思想忧郁苦闷,夜里失眠,白天吃不下饭,冠心病复发,体重日减,耳聋愈来愈重,腰疼得都弯成了90度角,头晕目眩,四肢无力。他把我折磨成这个样子,我仍咬着牙,带着87岁两只小脚的老伴,去整地培垅,种菠菜、种葱、毛葱、豆角、西葫芦、倭瓜、黄瓜、辣椒、柿子等蔬菜(因敬老院在李××的影响下无人干活)。

李××对我的陷害不止一次。我记得有一次他屋里的电灯不亮了,他说是我给捏的,到民政面前告我。后来电工修理,发现是开关的毛病。开关在墙内我怎么能捏呢?院里有好几个开关坏了,都是我捏的吗?还有一次他在饭屋大灶坑用小铁锅炖肉,往外拿时不用手,而是用炉铲子往外撮,一下子没撮出来,一连撮了好几下。撮出来的肉上有灰,他就一手端炉铲一手拿肉,求做饭的炊事员给浇水洗,当时他没说肉上的灰是有人给扔的(当时我在现场看得明明白白),可他过后说,肉上的灰是我给扔的。

李××为什么屡次对我进行陷害呢?这也是有原因的。我在院长面前给他提过意见。给他提意见是帮助他走正路,堂堂正正地做一个中国人。谁知他怀恨在心,他恩将仇报,李××入院前我二人并不认识,这说明我二人在过去并没有什么仇和恨。起初我二人关系处得还不错,我来了客人,请他陪客(白面饺子、两盘菜、高粱酒)。该人能说会道,巧言善辩,无理也能辩七分。俗话说:“路遥知马力,日久见人心。”天长日久,就现了原形。后来,我发现他是一个伪君子,披着羊皮的狼,满口的仁义道德,一肚子男盗女。他好吹牛,爱说假话、大话、空话,是“假大空”一流人物。好吃懒做,好逸恶劳,“奸、懒、馋、滑、坏”,五个字让他一个人占全了。

1997年一年之中,他没摸过“四把”(锹把、镐把、锄把、镰刀把),在劳动中躲重就轻,出工不出力,有时不但他本人不参加劳动,还要拉拢他人不参加劳动,屡教不改。

我给他提出啥意见引起他如此不满?举几个例子:

例一:1997年夏锄大忙季节,全体院民紧急动员,全员出动,都参加了除草工作,就是80多岁,两只小脚的老太太也拿起锄头去铲草。可是被诉人李××不但自己不参加劳动,还拉拢一名年轻力壮的劳动力名叫谢××的在屋喝酒(这种情况不止一次),严重影响了院民的积极性,一时“怨声满院”。院长闻知,亲自说服教育,李××不听。院长没有办法,请示上级处理,上级决定:将谢苏运驱逐出院,念李××年岁大些,暂时留院,以观后效。

例二:1997年雨水大,黄豆被淹,下水道被阻,地里的水排不出去。我和二×(已故)、宋××三人挽着裤腿,光着脚站在水里,用锹疏通下水道,腿都泡胖了。而此时被诉人李××在做什么呢?他正在屋里下象棋。

例三:1997年秋收大忙季节,古人云:“三春不如一秋忙,千金小姐下楼房。”全体院民不分男女老弱病残,全员出动,各尽其力。可李××一人躲在屋里就是不动。我动员他两次,他看实在拖不过了就到地看看,没两分钟又回来了,到屋里把行李背走(逃避劳动),院长发现了,把行李夺回来,不让他走。他乘人不备,又把行李背走了。他到外面四处造谣,说我撵他,骂他,又说院长对他又骂又打。他个人逃避劳动还不算,还把一名叫王×的院民给拐走了。等秋收完了,他看敬老院没什么活了,他和王×又回来了。这种行为对院内院外影响极坏。

例四:1998年春,李××在院后种大烟。我劝他说:“种大烟犯法。”他不听,我把此事报告给院长,院长去制止他,他不听,还是种了。大烟开花结果了,他贪黑起草(早)地拉。此事被公安机关侦知,县公安局派两名公安人员前来强行拔除,并没收其。

例五:我和我老伴刚来敬老院的时候,李××经常到我屋来,有事没事的和我老伴唠嗑,还当着我老伴的面说下流话。起初我以为他都那么大岁数了,愿说啥就说啥吧,也没往心里去(我不像他那么心胸狭窄,小肚鸡肠)。可是有一天我去地里干活,回来时看见他正在炕沿上摸我老伴的小脚。看我进屋了,他还笑嘻嘻的,说看看我老伴的袜子是谁给织的。我和我老伴青梅竹马,两小无猜,一辈子没红过脸。这件事后,我和我老伴吵了一架,以后谁也不理谁,影响了夫妻关系。我知道我老伴不是那种人,可他李××却是一肚子花花肠子。俗话说:“家丑不可外扬。”我并没有向院长汇报,可李××以为我汇报了,一直耿耿于怀。

被诉人李××的这些所作所为,简直是给市县赠送的那块“规范化敬老院先进单位”的牌匾抹黑。他在敬老院里,简直是:海滩上的螃蟹,任意横行。

我蒙受此冤,虽不是什么奇耻大辱,但对我的名誉和人格尊严影响极坏。我许多子孙都在浑水镇,没有不透风的墙。如他们听说我在敬老院做出这种可耻见不得人的事,我这些儿孙将会用什么样的眼光来看我?我在儿孙面前的尊严还有吗?真叫我活着见不起儿孙,死后更无颜去见先人。故此请求县长为我昭雪此冤,大恩大德,生不能忘。

申诉人:张××

2000年4月27日

资料提供者:廉世广,公务员,现居黑龙江省通河县。

危房翻盖申请一则(2008)

吉福巷11号危房翻盖申请

本人石庆滨,购买住房一套,私有,砖混结构,平房,面积为10.5米×9.5米(不包括1米平檐),购买时因经济困难,只图省钱,没想购买之房在用料、施工、设计等方面都违反建筑结构和原理。三年前屋顶、屋墙都出现裂痕,并出现渗漏现象,还被儿子编成儿歌:天上下雨屋里流,滴在头上冷飕飕……为此,我只好在原平房顶做起脊处理。

去年夏天,房屋东北角出现大的裂缝,有一寸多宽,其他墙面也出现大大小小的裂缝,屋顶楼板也出现裂缝,平顶上的起脊处理又开始漏水。母亲担心受怕,因此心脏病复发,多次在屋里屋外出现晕倒现象。今年春上,我把积攒的一点钱取出来,又向亲戚朋友借了一点,决定彻底为老人改善住房条件,把九十一岁的爷爷送回老家香城镇前郭村先住一时,让父母住在妻哥家,把原住房拆了,拆房盖房,现向有关部门提出申请自建,请领导批准为盼!

申请自建房住人有:

本人石庆滨,职业教师,现无住房。

爷爷:九十一岁,想在有生之年住上新房。

父亲:六十九岁,老农民,全靠申请人石庆滨赡养。

母亲:六十六,同上,且有十年的心脏病史,正值人生大寿之年,我不求大富大贵大房子,只求别因建房给她老人家带来生命危险,平平安安。

妻子:王静,原县供销社职工,现已下岗多年,在家无业。

儿子:将要中学毕业中考,需要一个安定的学习环境。

弟弟:石庆湖,一家三口,也没住处,现申请翻盖新房,他出了一部分钱,也有他的一份住处。

妹妹:石庆梅,在中心镇付庄教学,已结婚,无住房,一直住在我家,现马上临近生育,急需住房。

以上是危房申请翻盖新房永住之人,上有老,下有小,共11人。爷爷、父母没有劳动能力,妻子下岗失业,弟弟妹妹虽然有工作,现在单位又不像过去分福利房、集资建房,安居才能乐业,安居乐业是创建和谐社会的基石。

现在从中央到地方都在大力提倡“和谐”社会,我坚信党和政府以人民利益为重,关心百姓疾苦,实际情况实际对待,会让我们一家11口自建有房住!

请各级部门申批!

诚盼!诚盼!诚盼!!!

申请人:石庆滨全家

申请房产门牌:吉福巷11号

房屋所住人签字:石朝义 石贵云 穆计娥 石庆滨 王静 石立 石庆湖 陈伟 石磊 石庆梅 王涛

医疗申请书范文4

 

XX保险公司

 

我的名字是XXXX X年xx岁的学校XXXX 20XX年X月X日在学校体育课上打球造成手臂受伤,送往医院治疗,现已康复。在住院期间,我花费了XXX元的医疗费用。由于我为贵公司投保,保险单编号XXXX保险名称XXXX提出索赔申请。我希望它会被接受和处理。

 

这让

 

申请人XXX

 

具体日期

 

索赔申请书二

 

XX交通警察部队:

 

姓名、性别、年龄、身份证号码:联系电话:地址或单位

 

请求项

 

一、要求XXX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等费用共计XXXXX元。

 

事实和理由

 

申请人与XXX于XXXX年XXXX月XXXX日XXXX月XX日XX时发生交通事故。他们没有向人民法院提起民事诉讼。现在他们要求你的团队协调交通事故损失的赔偿。

 

这让

 

XX交通警察

 

申请人:

 

具体日期

 

索赔申请书三

 

中国人寿保险公司:

 

我叫×××,男,身份证号码是:××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民,是××中学九年级学生×××(男,身份证号码是:××××××××××××××××××,××××年××月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲,被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病,经多方医治无效,于××××年×月××日死亡。

 

今委托被保险人×××的`母亲×××,女,系××县×××镇×××村五组村民,身份证号码:××××××××××××××××××, 办理被保险人×××的保险理赔事宜,特提出理赔申请 望予以接纳办理

 

此致

 

申请人:×××

 

医疗申请书范文5

在当今社会生活中,各种申请书频频出现,正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。我们该怎么写申请书呢?为了让您在写的过程中更加简单方便,一起来参考是怎么写的吧!下面给大家分享关于关于延期申请书,欢迎阅读!

延期申请书1__监督管理局:

本人(单位)__,性别:女,年龄30岁,所属的康乐药店,在20__年10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。本人(单位)对贵局作出的行政处罚决定书所认定的违法事实和给予的.行政处罚无异议,并愿意缴纳罚款,但是本人家庭情况特殊,家有老母亲病重住院,以及2岁多的小孩,丈夫身体也患有肾结石,暂时无力缴纳罚款。恳请延期缴纳罚款。

申请人:__

日期:20__年11月26日

延期申请书2申请人:___,男,汉族,__岁,电话:____。

申请请求:请求依法延期开庭审理申请人劳动争议纠纷一案。

事实和理由:

申请人与河南___有限公司安徽分公司劳动争议纠纷一案,已经贵院受理,并定于20__年_月_日下午15时开庭。因申请人的人在同一时间其他案件出庭参加诉讼,不能准时参加本案的庭审,故特依《民诉法》第132条之规定,申请延期开庭审理,请予准许。

此致

___区劳动争议仲裁委员会

申请人:___

特别授权人:___

申请日期:20__年_月_日

延期申请书3台州海关:

我司于20__年1月26日进口一台粗破碎机,合同号H_D1111291,单价USD380000/台,委托台州华光国际货运有限公司于20__年2月10日报关,报关单号052200964,我司于20__年2月13日交保证金。

因本票货物的完税价格贵关还在审核中,暂时不能结案,而我司在通关时所交保证金有效期即将到期,故我司恳请贵关对本票货物保证金作延期处理,请予以批准为感!

台州_____有限公司

20__年8月7日

延期申请书4__银行股份有限公司__支行:

我单位于20__年6月16日收到,__有限公司支付的一份银行承兑汇票。出票人:北京北开电气股份有限公司。收款人:__有限公司。付款行:__银行__支行。出票日期:20__年3月28日。到期日期:20__年9月27日。汇票号码为:3080005392019400金额:伍万元整,因我单位财会人员书写失误,造成未能按期办理兑付手续,请贵行给予谅解,因失误引起的一切经济纠纷由我单位负全部责任。

财务印鉴章:

__包装厂

20__年10月12日

延期申请书5工商银行_市支行:

我单位________,于二O__年九月十五日向贵行贷款300万元,现已经到期,因近期我单位资金周转困难,一时无法偿还贵行贷款,需待到年底应收帐款到帐后,才能向贵行偿还贷款,现特向贵行申请延迟三个月还贷,请贵行予以批准。

此致

医疗申请书范文6

大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。下面是大病申请民政救助申请书范文,请参考!

大病申请民政救助申请书范文1人民政府民政办:

我__,男,住长塘村又泥冲,现年76岁,家庭成员2人。

20__年11月2日,因突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗,11月26日出院。住院期间共用去医药费用四万余元。

因我年老体迈,无家庭经济收入,两个儿子先后去世已多年,靠孙辈养老。我实在无力承担本次住院的巨额医疗费用,治病都是亲戚朋友借款筹措的。出院后还要定期复查、巩固治疗,这样一笔费用不亚于病上加霜。因此向民政部门申请大病医疗救助,恳请希给予帮助为盼。

谢谢!

申请人:__

20__年12月15日

大病申请民政救助申请书范文2西河口乡民政办:

我叫张__,今年66岁,系我乡河口村卢院组村民,老两口一起生活,现两人年老体衰,均有病缠身。

我于20__年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销,为盼。

申请人:__

20__年4月18日

大病申请民政救助申请书范文3申请人:李__、男、汉族、现年59岁,全家六口人。19__年9月参加教育教学工作,现在在南召县板山坪镇南河小学任教,小学高级教师,工作已年满37年。

申请事由:本人于20__年2月6日因患脑出血疾病,经抢救治疗现已脱离生命危险。但是不能行动,失去语言表达功能,生活能力完全丧失,现瘫痪在床。需请求上级予以经济援助,继续进行治疗。

我20__年2月6日晚上,突然患病,当晚即到南召县人民医院抢救,经院方抢救一天仍未脱离危险,后诊断为脑出血。因县医院条件限制不能手术,接着急转南阳市中心医院。在市医院对我进行开颅手术治疗,昏迷长达三十多天,多次手术后效果较好,把我从死神的手中夺了回来,家人、亲属及单位同事万分高兴。在市医院治疗期间,医疗费用高达8万余元。

现在,因家庭经济条件有限不能继续住院治疗,现离院回家做后续的康复治疗,每天的医疗费用还高达200多元。由于生活不能自理,需有家人专业在家护理,妻子现年58岁,身患多种疾病,护理工作完全由打工的儿子承担。治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担。为此,特申请上级给予救助,使我这位老教师的生命得以延续。

本人为党工作已达三四十年,并且兢兢业业,乐为人师,无怨无悔。在我即将告别教坛的前夕,却病魔缠身,倍感痛心和绝望。若能得到上级救助,家人及同事将万分感激。我将和我的家人以一种知恩报恩之心积极配合治疗,尽快恢复健康,以余热回报社会。

特此申请。

申请人:李__

20__年10月16日

大病申请民政救助申请书范文4梁河县民政部门:

我叫李__,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20__年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

申请人:李__

申请时间:_年_月_日

大病申请民政救助申请书范文5尊敬的民政局领导:

我叫__,现年_岁,是__镇__村第_组村民。我家有_口人,婆母、丈夫、我和儿子。我于__年_月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在__、__等城市就医,现已经花去医疗费__多元。目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。丈夫__,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药。我的儿子__于__年_月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。

就这样,我家现在仅靠_亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办钱从哪儿来我真是不敢想象。

近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

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