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自荐申请书范文1
你好,随着公司的不断发展,我个人的能力也在不断的提升和进步。这段共同成长的岁月里,同事们给予了我很多支持。我感谢公司领导对我的栽培和帮助。
我是公司五年的老员工,是公司成长的密切相关者。我的能力和工作成果有目共睹。象我如此全面的多功能手,事无巨细都愿意为公司尽力又不斤斤计较的,并不多见。我是一名公司可以完全信赖的员工,从我的能力到我的人品。
现在人才薪酬行情与五年前已经大不相同——如果您愿意把我当成人才的话,现在做一般事务性工作的人员的工资也有比我更多的,能干的更不用说了。而我常常从事了一些具有创造性的工作,能否从事创造性工作是衡量一个人是否是人才的主要指标,不知道您是否同意。因此我向您提出加薪请求,希望领导对我的申请能够加以重视。
我认为我现在的薪水很低,每月工资3000元人民币,年底没有任何奖金。您可能觉得这薪水已经太高,但局内外人几乎没人相信我才拿的这么点钱,这事有没有您知我知天地知。所以请公司于4月份开始将我的底薪每月3000(叁千)元人民币,调整为每月4000(肆千)元人民币。为此我简单说一下加薪理由:
1、我对公司有有形价值的贡献,立竿见影,案例多到我不想一一列举,您不知道的可以问问别人,你不相信的也可以调查(如:09年以前负责的qa部,我把相关检验标准制定并完善以后,交给了别人管理;为人事行政部撰写公司管理制度、员工手册、消防应急预案;为公司撰写编辑内刊10几期;顺利为公司通过5次sgs外审和质量体系改版工作,执行内审多次;为公司建立pcd,能正常运行后交予跟单,现在又要为公司推行6s管理活动,做好后不知还要给谁。这有很多工作都是别人做不了的,我做好后交予别人,纯粹的为别人做嫁衣。),而且我给公司带来的增值,多为创造性或预见性的增值,这在公司内是没有人可以做到的。
2、在新老员工的真实学历中,我的学历怎么说也不低,如果学历可以作为薪酬参考的话。
3、我为您们挣足了面子,我常听到有人夸您说,您有这样的人不简单。我知道他们是说的大实话,我不知道您是否相信他们的话。我知道公司内没有多少员工能获得别人如此评价。公司中能如我一样提如此多理由要求加薪的人,入职如此长时间才希望提薪的人,少到只有我一个。
我的要求,仅仅是希望获得与自己工作能力和工作成果相称、与市场相当的薪酬而已,而公司所付给我的,仅仅是一家负责任的公司为一名优秀员工付出理应付出的薪酬而已。如果我能获得加薪,也仅仅是维护了本应当有的体面生活而已。
我希望您以单纯的心态看待一名员工的加薪要求,请不要为此为难任何人,正如我从未想过要为难任何人一样。大多数人是自私的,为难或责怪他们只会把简单问题复杂化,把和谐的现状搞糟。希望您在能够给我加薪时是出于自愿而不是勉强。
此致
敬礼!
申请人:
20**年**月**日
加工资申请报告范文二尊敬的x总、x经理、x经理:
时间过得很快,来到 企业工作,转眼已一年有余。亲眼看着我们 公司这一年一步步走过的脚印,看到这一年的变化和发展,真的非常高兴。
作为工作的企业,这一年中,公司各方面的工作有了一个整体的提升,培训部的工作走上正轨,行政部的工作不断系统化、科学化,营销部的业绩有增无减,制作部的工作持续规范化,都是在朝良性方向发展,这一切真是一个令人欣慰的成绩。
作为个人,自入职 公司以来,感受到公司对职员最真诚的关怀和培养,受到几位领导的器重、关怀和帮助,都铭记于心,也会在未来的工作中再接再励努力进取,不断发展自己,为企业作出更大的贡献。
目前企业处在极需快速发展阶段,有很多需要完善的地方。人最重要的是思维,是意识,在这点上对本企业各方面的客观要求和思维意识,本员工应该算是积极的、特别要求进步的同志,也随时随地在向各位同事宣扬贯彻各种进步思想,期望他们可以同样进步,以厂为家,有主人翁精神,为我们 企业的发展扩大潜力。其实最重要是大家的思想观念中应该抛弃那种落后的观念和工作方法,以先进的、科学的现论和方法指导工作并运用,这样企业才能在现代激烈的竞争中立足并发展,而这正是一年中我为之努力的重要工作。
部门事务是我的主要工作之一,致力于企业 的建立与完善工作,目前已完成 体系和 体系, 体系正在建立中,并且在日后的工作中都需要持续完善和改进。对于企业的规范化、程序化和科学化,这些都是具有长远意义和价值的工作。营运方面长期协助领导管理思想的体现,设计各项工作表格,跟进各项规定的实施,加大执行力度。进行申请生产许可证要求文件的统筹整理拟制,完成整套文件体系。本员工在文笔方面略有心得,对公司里文笔起草拟制作了很多工作,同时也设计了较多简单广告牌宣传单等,省去公司这些方面的一些麻烦。而在下阶段,企业管理系统的完善加强及培训部、营运部工作是工作的重点,这跟企业的发展也是息息相关的。
在这一年中虽然不敢说个人在企业工作中发挥了怎样的带动作用,但绝对积极主动出谋划策、全心全意为企业发展鞠躬尽瘁。非常高兴在企业的运营中能够发挥自己的作用,为企业的进步和发展尽到自己的力量,而这同时也是我个人价值的重要体现。
薪酬是衡量工作价值的最佳标准,我们员工也非常理解在追求利润最大化的情况下,公司会需要降低各种成本。不过企业经营本身的目的是为了获取经营利益,工资福利的目的则是开发企业的人力资源、最终提升企业的经营效益。对于企业外部而言,薪情的好坏影响到企业的外部竞争力(如知名度、美誉度、优秀员工等),进而影响到企业的生存和发展;对企业内部而言,薪情的高低直接决定了员工工作的绩效、心情的好坏。从某种程度上说,好薪情给员工带来强大的激励,带动工作积极性;反之增加怠工情绪,最终影响企业潜能的开发。我相信对于有一定能力和执行力的员工,老板是不会吝啬的,使之能够解除后顾之忧,安心为企业服务。
就目前市场行情和所知道的情况、朋友同行,根据 、 类的行业、岗位和工作内容、工作年限的不同,一般薪酬在 ~ 左右。
因为我们企业在目前各方面体系正处于完善阶段,客观说,薪酬福利体系有所欠缺暂时没有定期加薪也是能够理解的,所以特提出加薪申请,以期得到领导对本人工作成绩的肯定和鼓励,更是对未来工作积极性的激励。如果本员工工作中尚有有待改进的部分,也敬请领导批评指正,我一定谨记于心、乐于修正进步。望几位领导给予批准为感!
衷心祝愿几位领导事业如日中天、 公司蒸蒸日上财源广进!
此致
敬礼
申请人:
20**年**月**日
加工资申请报告范文三尊敬的公司领导:
首先感谢公司为我提供了施展个人能力的平台和空间,并同时向你们长期以来在工作和生活上对我孜孜以求的鼎力支持和关心厚爱表示由衷的敬意和感谢!
我自入职以来,在公司良好发展氛围和优秀企业文化的感召下,由一名刚入行的新手逐渐成长为一名合格的财务文员,从简单的事务性工作的处理到逐渐接手和适应复杂工作的应对,离不开各级领导的信任和栽培,也离不开各位同事的积极支持和热心帮助。我能顺利为公司管理团队所接受并成为其中一员,并且在职业生涯规划和成长的过程中体现我自身的价值,既是我最大的心愿,也是与公司携手共同发展的结果。
我以感恩的心态来看待工作和生活,同时我也认为,付出才能获得回报,勤劳才能换来成果。我作为一个基层财务文员,每天都要处理大量复杂枯燥的数字和报表,为了保证工作质量,不因失误给公司造成不必要的损失,我始终以对公司、对自己高度负责的姿态保持了一个财务人员所应具备的谦虚、谨慎、细致的良好工作作风和职业道德准则。今年以来,在上级领导的安排下,我又接手了部分行政工作,尽管日常工作比较繁忙琐碎,占用了很多的时间,但我仍然经受住了细节的考验,保持了足够的耐心,圆满周到的处理好了各方面的工作,收获了职业生涯的第一笔财富——经验。
我希望我辛勤的付出能得到公司和领导的重视与肯定,我也给自己无数的理由来寻求自我精神上的支持和鼓励,因为我坚信,世界是公平的,付出是有收获的。但是十分遗憾的是,在今年7月的集体调薪名单中并没有出现我的名字,这令我感到十分的困惑和迷茫。我无数次猜想究竟是我做得不够好?不够努力?还是公司认为我不够称职而以这样的方式来给予我否定的评价?公司对此没有任何的解释和说明,我对此也感到十分的不解和难过。尽管我认为自己受到了不公正的对待,但是我还是期望通过积极的工作状态和业绩来获取公司对我的重新评价。
新的一年,新的期望,新的开始。我也再次鼓起勇气,振作精神,期望自己在工作上能有新的思维,新的突破,新的局面。我虽然人卑言微,但是我对公司的忠诚精神和敬业态度丝毫不亚于其他的同事,我也希望我的价值能够通过工资待遇的形式客观公正的体现出来,所以我期望公司领导对我调整工资的请求予以酌情考虑。
我主张自己的权利,我也尊重公司的决策。因为我始终觉得平等的沟通是解决问题最有效的方式,所以即便是未能达到我所预期的结果,我也不会因此自暴自弃,放松对自己的要求,或者是籍此向公司提出其他非分的请求。我愿意承担我所应承担的责任和义务,我也期望公司能认真的倾听和对待一个年轻人的心声。
因为年轻,很多东西都言不由衷,词不达意,表达起来也就给人感觉十分唐突,如有冒犯之处,实属无心之举,恳请领导予以原谅。
再次向各位领导表达最诚挚的敬意和感谢。
此致
敬礼!
自荐申请书范文2
随着现代信息技术的发展,人类利用互联网传递信息变得越来越快捷、频繁,基于数字化的电子文化的发展给传统的书本文化带来巨大的冲击,如何实现课堂模式、教学手段、学习方法、课程教材等方面的跨越式发展,是我们面临的严峻挑战。
为创造数字化校园环境,实现杜泽小学的跨越式发展,我们将按照“总体规划、分期建设、统一管理、重点突出”的思路实施数字化校园建设,添置、整合各种信息化硬件设施,实现“学校管理云平台和资源中心云平台建设”,全面提高师生信息技能和素养,提升学校信息化管理水平,为实现我市教育现代化奠定基础。。
二、学校概况
杜泽镇中心小学创办于192019年,是一所百年老校,座落在素有千年古镇之称、风景秀丽的杜泽镇。学校占地面积22079平方米,现有20个班级,在校生879名;教师63人,专任教师学历合格率为100%,一级教师34人。拥有计算机教室、多媒体教室、图书室、音乐教室、书画教室、校园广播系统、校园通讯系统及各类现代化教学设施。
目前,学校配备有网络机房2个,学生微机数92台,生机比为9:1;教师用机19台,师机比为3:1。多媒体教室28个,服务器1台,监控服务器1台,建有数字化校园广播系统、校园监控系统等。
三、总体目标以及主要内容
总体目标:我们以信息化基础设施的建设为重点,以信息技术应用为核心,以教育教学模式改革为关键。全面实施数字化校园工程,努力实现以教育信息化推动教育现代化,推进我校现代教育技术应用与发展。从2019年9月-2019年9月底,拟用两年左右的时间完成“数字校园”的规划、设计和实施。其主要内容是:
1、提出并确定“数字校园”的体系结构,按标准配套建设相关的硬件和软件设施;
2、建设一个为学校管理服务的管理云平台心和教学资源库。
3、建设校园信息管理系统,为实现学校管理网络化提供必需的、全面的系统支持。
4、建立一个统一的学校门户和班级门户,为校园网上的内部用户提供单一的访问入口点,形成一个统一的网络应用平台,为各类用户提供个性化的信息服务。
5、在网络平台不断升级完善、确保校园网络高效稳定运行的前提下,重点完成校园网平台下网络信息化的全方位应用,拓展校园的时间和空间维度,最大限度促进平台为学校教学服务。利用亚洲教育网的教育资源,构建“云教育”管理平台,创建互动社区云、教学管理云、教学资源云等分项平台;努力实现有关设备及课程等资源的融通与共享,最大限度地提高资源的利用率。
四、实施步骤
(一)创设良好的网络环境
1、硬件网络架构
(负责人:信息管理中心 实施时间:2019.9~2019.7)
数字化校园建设从硬件建设上可分为三块:校园网、服务器和电脑设备、数字输出设备。
(1)校园网通过1000M宽带接入查字典域网,全面规划和布置校园信息点。
(2)每个教师办公室配置2台以上办公电脑,保障教师办公所需。
(4)实现班班通。实现每个教室配备多媒体电脑、视频展示台和液晶投影机等大屏幕输出设备,实现无线网络办公覆盖,网络端口班班通。
(5)改造网络机房,升级部分配置较低的电脑,并配备过滤系统,使之保障学生“绿色上网”。
(6)实现亚教网、校园网、班级网、校园监控系统、校园广播系统并网或连通。
2、软件系统配备:
(负责人:信息管理中心 实施时间:2019.11 ---2019.7)
(1)外网网站平台
报导学校动态及宣传公告资讯等,并为师生提供展示风采的舞台。
A.划分成对外与对内两个逻辑区域
B.栏目分类合理,实现动态更新
C.为每位教师分配一个登陆帐号
D.对所有信息实现专人审核
(2)内网管理平台
A.办公管理:通知公告,包括每周工作安排、学期计划总结、各种临时性活动安排、外出登记和校内文件传输等(权限分配:校内每位教师和各处室负责人);
B.教务管理:教学基本信息和课程表管理,包括课程、学科、年级开设等。(权限分配:教务处);
C.教师管理:教师信息维护及查询,包括教师个人专业发展情况、获奖情况等(权限分配:校办及每位教师);
D.学籍管理:学生入学分班、转入转出、升留降跳、学号等(权限分配:教务处)、学生信息维护及学籍查询(权限分配:班主任);
E.成绩管理:成绩输入(权限分配:教务处及各任课教师)
F.综合素质管理:评语输入及查询(权限分配:班主任);
(3)学校教学资源库
利用校内服务器或其它网络存储设备分类存放和管理各类教学资源,如课件、教案、教学素材、案例实录、数字图书等,实现信息资源在校内共享,最大程度地提高校内资源的利用率。资源库的建设主要依托亚教网资源共享中心,前期学校自主积累一部分。
(4)病毒防治与数据安全保障
学校设立专人负责网络安全管理工作,对学校网络进行安全维护,定期查杀病毒,防止黄色和非法网络信息入侵,做好数据的备份和更新。(信息管理中心)
(二)建立并完善数字化资源库
(负责人:教务处、教科室、信息管理中心 实施时间:2019.12.~2019. 7)
数字化资源建设是数字化校园的重要元素,要从以下两个方面入手:
1、外部资源:充分利用已有的教育科研外部资源。如浙江省、中小学教育信息网等,通过下载或借鉴,丰富校园网上的资源。
2、内部资源:以学校原有资源库为主体,将教学光盘、磁带、图片等教学资源进行数字化放到校园网上,并将教师自己平时上课开发的课件也搜集整理到校园网上,以不断充实数字资源库。
(三)加强信息培训,完善管理机制
(负责人:教科室、信息管理中心、学科组 时间安排:学科组活动 )
采取多种方式和途径,加强新课程与信息技术应用相结合的培训,使教师从制作演示型课件的阶段转向以改变传统教和学方式为重点的课程整合阶段,探索基于多媒体环境以及网络资源环境下学与教的问题研究,同时加强对师生网络化的人文教育,最终全方位营造学校教育的数字化环境,把基于网络的学生自主学习、探究学习、合作学习新方式全面引入各学科教学,建成数字化学校。
(四)重视教育教学及教科研管理的应用
(负责人:教务处、教科室、信息管理中心 时间安排:平时)
1、在学校的统一部署下,继续推行电子化备课。指导教师利用相关教育资源和素材进行电子备课,并有每节课的电子教案及课件。
2、教师在现代教育理念的科学指导下,积极利用信息化手段开展网络环境下的教学,实现信息技术与学科教学的有机整合。学生在教师指导下积极利用网络环境开展自主学习、合作学习、探究学习,学习的能力明显提高。
3、教师充分利用网络资源开展教研活动,并积极开展校内外网上研讨交流。通过教师博客评比、班级主页等平台增进教师教科研的交流。
自荐申请书范文3
入学生会申请书的基本书写格式及内容通常如下:
1、标题。在第一行正文的正中写“入学生会申请书”。
2、称谓。即申请人对组织的称呼,一般写“敬爱的学生会”。顶格书写在标题的下一行,后面加冒号。
3、入学生会申请书正文。主要内容包括:
①对XX的认识、动机和对待入XX的态度。写这部分时应表明自己的加入XX愿望。
②个人在政治、思想、学习、工作等方面的主要表现情况,等等。
③今后努力方向以及如何以实际行动争取加入。
4、入学生会申请书结尾。一般在正文后写“此致”,再在另一行顶格写“敬礼”。
5、署名和日期:在结尾下一行的后半行(右下方)写出“申请人:×××”,并另换一行写上“××××年×月×日”。
此外,为了使XX组织对自己有较全面的了解,申请人可另写一附加材料,附加材料包括:
(1)个人的履历,和推荐人。
(2)自己的政治面貌情况和奖惩情况。
学生会自荐书(一)
各位敬爱的评委,亲爱的同学们:
大家中午好!我是来自七十班的庄承瑾,今天我来竞选学生会校长助理一职。
我看过一本书上说世界上存在着四种人:
1、第一种人,促使事情发生的;
2、第二种人,看着事情发生;
3、第三种人,不清楚所发生的事情;
4、第四种人,完全不知道发生了任何事。
如果让我选择我成为哪种人,我将毫不犹豫地想成为第一种人,因为只有能促使事情发生的人才会是走向成功的人。
今年是我升初中的第一年,我们会面临着这样的问题:我们是应该更加投入到学习当中还是应该在学习的基础上多多参与学校或者班级的活动而在二者之间不停地挣扎,烦恼不已;当我最终下定决心参加学生会工作,为学校的各种活动尽一份力的时候,在时间和精力分配上与学习有些冲突的矛盾也随之而来。
那么我们该如何选择呢?
可是当我一想选择成为“促使事情发生”才会成功的第一种人,我就下定了这个决心,并且会坚持下去,这就是我的作风,我也不会只是因为困难就轻易放弃了我所相信的选择。
另外,参加学生会使我多获得一次成长的经验,并且体验更多为他人服务的快乐,我就更加坚定相信了我的选择。
所以,当学生会终于再次向广大学生打开大门的时候,我还是去尝试了。并且还非常荣幸地进入了复赛。进入复赛固然高兴,我更加清楚要做好充分的准备来担当这个职位。
它需要我们具备:
1、热情
2、自律
3、欣赏和帮助他人
而在我身上,热情、自律都是我所拥有的,而欣赏和帮助他人的意愿也是我不断努力想达到。
从报名参加学生会那天起,我立马就拟定出了一份作息表,更加科学地安排我的时间,为学生会工作而做出充分的准备。
或许有些人这样做是不是太过了,也许竞选不上,也许我可能不适合这个职位,这下工作岂不是多余?
但我想说,我相信我选择的,我一定会坚持下去并且不断勇往直前!我相信,我选择!谢谢!
学生会自荐书(二)
尊敬的各位老师、同学们:
你们好!
“学生会”在我心中是个神圣的名词,她连接学校与学生,是一个学生自己管理自己的组织。向上,她反映学生们的思想状况和成长历程;向下,她传达学校的规章制度和管理意向;向内,她组织同学参加各种有益身心健康的文体活动;向外,她联系校际组织参加社会公益活动。桥梁和纽带的作用是学生会存在的基础;自我锻炼,提升自我素质的意义是学生会不断发展的动力源泉。水本无波,相荡而起涟猗,石本无华,相撞而起火花。能量在相荡相击中释放,学生会创造性活动就是这种结合最好方式,使个体和群体能量迸发出来。师生们可以看到文化节的红火,迎新活动的亲情,迎新春晚会的热烈,都在充分体现学生会的组织作用。所以,我向往校学生会组织。能够加入学生会,成为其中一名积极分子是我一直以来的心愿。
每一个人都是一本书,都有一段沧桑,都有一个使命,都有一个梦想,为了这个梦想,大家会互相帮助,而学生会提供这样的帮助。虽然土地是无边无际的,但它在你的脚下,前途是无限的,这就是学生会的价值,因为 ,组织的价值不在于存在的长度,而在于把握时代,认识时代,思考的深度和接触的广度。加入学生会,我觉得最重要的是可以切实地为同学们服务。在为他人服务的同时,不仅不会耽误自己,而且对自己是一种鼓励和促进,一定会对自我起到极好的作用。正如爱不释手的项链是由一个个闪光珠宝串而成的一样,学生会也是一个个可贵的价值串联而成,它串起前几届学生会闪光点,也会串起新一届学生会闪光的珍珠。这就是我的希望,我想也是希望你投给我神圣一票的原因。做任何事都要有强烈的责任感,要认真履行自己的职责,才能无愧于心。在管理的同时,更要严格要求自己,因为自己的一举一动都被同学们看在眼里,如果连自己都管不好,如何去管别人?当然,管理时一定要有耐心,要顾及同学们的感受,不要去品尝“高处不胜寒”的滋味。否则,会给今后 的工作带来许多困难。即使有困难,也应勇敢面对,不能因为自己是女孩子就过分依赖别人。
假如我能顺利进入校学生会组织,我会积极、主动、民主、协助地发挥她应有的作用,并在其中锻炼自己的各种能力,包括组织能力,思维能力,办事能力,创造能力和交际能力。同时也自觉地学习和体会党的“三个代表”精神,从而提高自己的政治思想觉悟及参政议政意识。
但是,如果我未能加入学生会是否就代表我的愿望都成泡影了呢?不!我肯定地回答:不!我未能加入学生会说明自己的水平还不够高,能力还不够强。我会不断自我锻炼,继续前进。那时,自然有其他水平比我高,能力比我强的同学进入学生会,我一定会主动参加,积极参与。只要能锻炼自己的勇气、胆量和能力,我是不会放弃和退缩的。因为,我深深知道:二十一世纪的青年应该有这样的抱负、这样的精神!
自荐申请书范文4
【关键词】 剖宫产瘢痕妊娠; 清宫术; 瘢痕处肌层厚度; 腹部超声监测
Clinical Analysis of Abdominal Ultrasound Monitoring Curettage in Treatment of Cesarean Scar Pregnancy/LU Hai-yan,LUO Zhong-han,HUANG Yan,et al.//Medical Innovation of China,2017,14(09):088-092
【Abstract】 Objective:To investigate the clinical effect of abdominal ultrasound monitoring curettage in treatment of cesarean scar pregnancy(CSP).Method:In a retrospective study,102 women with endogenous CSP underwent suction curettage alone guided with transabdominal ultrasound in our hospital from January 2008 to July 2016.101 patients who received transabdominal sonography-guided dilation and curettage as the primary treatment for CSP,and 1 woman was transferred from other hospital with failed treatment of CSP.Serum β-human chorionic gonadotropin(β-hCG) levels and transvaginal ultrasound results were collected among all patients on admission.Result:Among 102 patients,101 women with CSP were successfully treated with transabdominal sonography-guided dilation and curettage,and 1 woman was added with Methotrexate(MTX) after the suction and curettage.No woman required emergency blood transfusion or uterine artery embolization.The average duration of amenorrhea were(46.0±13.0)days,the average myometrium thickness in the cesarean scar at the anterior uterine wall were(5.5±2.1)mm,the average blood loss during suction and curettage were (71.0±34.0)mL,the mean time for achieving a normal β-hCG levels were (38.0±11.0)days,the average hospital stays were (2.6±1.8)days,the average total cost of inpatient were (2534±558)yuan.Conclusion:Transabdominal ultrasound-guided suction curettage is the first choice for treating endogenous CSP if the myometrium thickness in the cesarean scar at the anterior uterine wall (between the gestational sac and bladder) are more than 3 mm and the duration of amenorrhea are less than 70 days,and transabdominal ultrasound-guided suction curettage was a safe,effective method for treating endogenous CSP patients.
【Key words】 Cesarean scar pregnancy; Suction and curettage; Cesarean scar thickness; Transabdominal ultrasound-guided
First-author’s address:Women and Children’s Hospital of Anshan City,Anshan 114000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.025
瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,是指妊娠组织着床于既往剖宫产的瘢痕处[1]。近年来,剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)的发病率逐年升高,国外报道,CSP的发生率占异位妊娠的6.1%[2],国内报道,CSP的发生率为4.4%[3],并认为其可能与阴道超声在早孕诊断中的应用及剖宫产率的增加有关[2-3]。CSP对患者的危害极为严重,可引起大出血、胎盘植入、子宫破裂等,如不能早期诊断和及时正确处理,可因致命性大出血或子宫破裂而不得不行子宫切除,使年轻患者失去生育能力。目前,临床上治疗CSP的方法包括药物治疗[4-6],子宫动脉栓塞术[7-8],经阴道、经腹或内镜下病灶切除术等,但尚无治疗CSP的标准指南,亦无一种理想的、得到业内学者们首肯的方法[9],因此,探寻适合基层医院开展的有效治疗CSP的方法具有重要意义。2008年1月-2016年7月本院对收治的102例CSP患者在经腹部超声监测下直接行清宫术治疗并取得了满意效果,本文分析总结在经腹部超声监测下直接行清宫术治疗CSP的必备条件及优点,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月-2016年7月到本院就诊并在经腹部超声监测下直接行清宫术治疗的CSP患者102例,年龄25~41岁,平均(33.3±4.5)岁,患者既往均有剖宫产史,其中有1次剖宫产81例,2次剖宫产21例;本次就诊前均有停经史,停经32~66 d、平均(46±13)d;102例患者中,83例表现有不规则阴道流血,阴道流血时间0~30 d,平均(13.4±8.1)d;10例表现有不同程度的下腹部疼痛或不适;1例在外院诊断为宫内正常妊娠行药物流产失败后到本院就诊。实验室检查示血β-hCG水平为61.2~166 902.0 mIU/L,平均(37 943±1657)mIU/L;经阴道超声检查均发现原剖宫产切口瘢痕处有妊娠囊样或混合性回声病灶,病灶最大直径为0.8~6.9 cm、平均(3.2±1.8)cm;病灶下缘距宫颈外口距离为1.3~4.8 cm,平均(3.3±0.5)cm;剖宫产瘢痕处肌厚度为0.3~1.2 cm,平均(5.5±2.1)mm;超声学分型均为内生型,其中向宫腔内生长72例,向峡部生长30例;均符合Godin等[10]1997年提出的CSP的超声诊断标准:(1)宫腔内无妊娠囊;(2)宫颈管内无妊娠囊;(3)子宫前壁峡部见妊娠囊生长发育;(4)妊娠囊与膀胱壁间的子宫肌层组织有缺损。并依据CSP的生长方式分为两类:一类是外生型,即绒毛种植于剖宫产术后子宫瘢痕凹陷处并不断向肌层浸润;一类是内生型,绒毛种植于剖宫产术后子宫瘢痕处并向宫腔内生长[11]。
1.2 方法 (1)患者评估:患者入院后,评估其全身状态、孕龄,实验室检测血β-hCG水平,应用阴道彩超检测CSP病灶情况(如病灶大小、超声学分型、子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度等指标),以确定患者是否符合经腹部超声监测下清宫术的适应证,将剖宫产瘢痕处肌层厚度>3 mm、孕周≤70 d且无清宫术禁忌证的患者作为经腹部超声监测下行清宫术的必备条件。(2)术前准备:术前完善血常规、尿常规、肝肾功能、凝血五项、输血前常规、心电图、阴式超声等术前相关检查,明确无手术禁忌证;术前备血,履行手术相关事宜告知,如术中大量出血时的救治方法(包括输血、子宫动脉栓塞术或当出血难以控制时切除子宫止血等),指导患者签署手术知情同意书。(3)手术操作:采用静脉麻醉或硬膜外麻醉,麻醉成功后,取膀胱Y石位,充分扩张宫颈达6号半至7号,在经腹部超声监测下,应用400~500 mm Hg负压吸引实施清宫术,先吸宫腔,当大部分组织吸出且子宫收缩时,降低负压至300~400 mm Hg后,小心吸引子宫瘢痕处。术中密切观察出血量,若出血量>100 mL,给予Foley尿管压迫止血及缩宫药物治疗;如无活动性出血,清宫术毕,记录术中出血量及手术时间。将吸出物冲洗后,通过肉眼辨别是否有胎儿绒毛及妊娠囊组织,并将其送病理检查。术后观察患者生命体征和阴道流血情况,记录患者住院时间及费用。(4)随访:患者出院后,定期电话询问其月经复潮情况,记录月经恢复正常的时间;每两周复查阴式彩超1次,观察患者子宫前壁下段瘢痕处局部包块缩小及吸收情况,记录包块完全吸收的时间;检测患者血β-hCG水平变化情况,记录血β-hCG水平降至正常时间。
1.3 手术效果判定标准 术中出血量
1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0统计学软件处理数据,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,P
2 结果
2.1 手术结果 102例患者中,清宫术成功101例,成功率为99.0%;患者均成功清除了原剖宫产切口瘢痕处妊娠囊病灶,治疗过程中无严重并发症发生,未予输血,亦未补充其他治疗;吸出组织物经病理检查,均证实为胎盘绒毛组织。清宫术失败1例,患者曾在外院诊断为宫内正常妊娠,行药物流产失败后转入本院。患者孕周已超过10周,血β-hCG值为1768 mIU/L,超声检查示子宫下段原剖宫产切口瘢痕处有妊娠囊,胚胎发育不良,妊娠囊与膀胱间肌层厚度为0.32 cm,妊娠囊大小为4.3 cm×2.7 cm,诊断为CSP并在腹部超声监测下行清宫术,术中出血约500 mL,立即应用Foley尿管压迫止血并予缩宫药物治疗后好转,术后复查血β-hCG水平显示回升,遂补充MTX治疗一疗程,血β-hCG恢复正常。清宫术失败患者的年龄、妊娠天数、妊娠囊最大直径、术中出血量等均高于清宫术成功患者,而血β-hCG水平、子宫肌层厚度等均低于清宫术成功患者。见表1。
2.2 与国内同类研究结果比较 与国内文献[12-13]研究结果比较,将文献[12]设为对照1组,文献[13]设为对照2组。本组临床效果较好,清宫术成功率与对照1组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于对照2组,差异有统计学意义( 字2=7.0255,P0.05),但明显高于对照2组,差异有统计学意义(P0.05),但明显低于对照1组,差异有统计学意义(P0.05),但明显大于对照1组,差异有统计学意义(P
3 讨论
负压清宫术是终止早期妊娠常规且有效的治疗手段,但在CSP的患者处理中因有大出血、子宫破裂等潜在风险一直被禁忌。但在本组临床实践中,对子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度(孕囊与膀胱之间肌层厚度)大于3 mm、停经天数≤70 d的内生型的初诊CSP患者,行经腹部超声监测下清宫术治疗是安全有效的,无需输血及补充其他治疗,均无严重并发症。越早诊断CSP,越能降低终止妊娠时所带来的风险[14],Arslan等[15]因此建议在妊娠7周前清宫术治疗瘢痕妊娠,7周后更倾向于应用MTX和/或手术治疗。本研究7周以上患者36例,清宫术均成功,并未增加出血量,所以笔者认为,胚胎滋养细胞浸润子宫瘢痕表浅时,孕≤70 d清宫术是安全的。国内外也有不少学者有B超引导下清宫成功治疗CSP的报道,例如Polat等[16]研究报道,当瘢痕处肌层厚度大于3.5 mm单采用B超引导下吸宫术能成功治愈瘢痕妊娠,无需使用其他办法;Yu等[17]报道了100例行吸宫术患者,其中30例采用B超引导下直接吸宫术,瘢痕处肌层厚度范围在(5.0±1.8)mm,无一例出现严重出血、子宫穿孔等并发症。子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度越薄,说明胚胎滋养细胞浸入肌层越深,CSP的病情越严重。那么,临床上子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度多少为清宫术合适的适应证,有待于临床上大样本的研究。
以近年来北京协和医院妇产科(对照1组)和上海交通大学附属第一人民医院妇产科(对照2组)的同类研究结果为对照,与国内同类研究结果比较,本组临床效果较好,清宫术成功率与对照1组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于对照2组,差异有统计学意义( 字2=7.0255,P
经阴道彩超检查是诊断CSP的重要依据,其敏感性为86.4%[6]。经阴道超声能明确观察孕囊与剖宫产瘢痕的关系;而经腹部超声可以准确测量孕囊或团块到子宫浆膜层的厚度[18]。超声除能帮助诊断外,还能明确包块的位置、大小、与肌层的关系、包块附着处子宫下段前壁肌层厚度等,其中超声下准确的分型、测量包块附着处子宫下段前壁肌层厚度的准确性至关重要,对术前评估手术难度及风险有很大的帮助。本组所有患者g前超声均由同一副主任医师做出诊断或由该副主任医师会诊后修正诊断,减少了超声测量的误差,诊断更加准确,保证了本研究组患者手术适应证的准确把握。
除超声检查外,磁共振(MRI)也可为CSP的诊断提供重要的依据,Liu等[19]的研究认为MRI对CSP诊断的敏感性和准确性优于超声。一般不作为常规检查方法,仅在特殊疑难病例诊断困难时应用[20]。
经腹部超声监测下清宫术治疗瘢痕妊娠,有子宫破裂、大出血等风险,所以本组病例手术均由两位资深主任医师实施,术者同时具备腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴式手术的技能,手术均在手术室麻醉下进行,同时做好了输血、阴式或开腹、宫腹腔镜手术及各种抢救措施的相关准备,如有紧急情况发生,可及时、有效处理。
术中清宫的方法也是很重要的,术中麻醉后要充分扩张宫颈6号半至7号,使吸管在子宫瘢痕处的操作更为灵活,通过400~500 mm Hg负压吸引实施清宫术,先吸宫腔,大部分组织吸出后子宫收缩时,再降低负压至300~400 mm Hg后小心吸引子宫瘢痕处,可减少术中出血,降低子宫破裂的风险。
清宫术中如出血大于200 mL,可使用Foley气囊导尿管置入宫腔压迫止血。文献[21]报道显示,宫腔内放置Foley气囊导尿管可作为预防或控制大出血的辅助治疗CSP的方法。本组有1例患者术中出血约500 mL,立即应用Foley气囊导尿管压迫止血并予缩宫药物治疗后血止。
本组有1例失败病例,为孕周大于10周、经外院药物流产治疗失败,该病例包块大小及血β-hCG均小于同期孕周,直接清宫术术中出血500 mL,术后因血β-hCG下降后回升,给予肌注甲氨蝶呤25 mg,一个疗程后治愈。故不推荐对孕周大于10周、非初诊CSP患者进行经腹部超声监测下清宫术治疗。
随着二胎政策的放宽,临床上剖宫产瘢痕妊娠患者也会逐渐增加。对于临床医生而言,处理此类患者是一个棘手的问题,对于CSP患者,术前准确的超声诊断、手术风险评估至关重要。对妊娠小于70 d、内生型、肌层厚度大于3 mm的初诊病例,选择经腹部超声监测下直接清宫是较为安全、有效、经济、实用的方法,值得临床推广。对于外生型瘢痕妊娠或肌层厚度小于3 mm的患者,切记不可盲目清宫,治疗方案的选择应根据患者的生命体征、术者能力及医院综合实力等个体化选择。
参考文献
[1] Lai Y M,Lee J D,Lee C L,et al.An ectopic pregnancy embedded in the myometrium of a previous cesarean section scar[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2009,76(5):573-576.
[2] Rotas M A,Haberman S,Levgur M.Cesarean scar ectopic pregnancies:etiology,diagnosis,and management[J].Obstetrics & Gynecology,2006,107(6):1373.
[3]尹玲,陶霞,朱毓纯,等.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析[J].中华妇产科杂志,2009,44(8):566-569.
[4] Graesslin O,Jr D F,Quereux C,et al.Conservative treatment of ectopic pregnancy in a cesarean scar[J].Obstetrics & Gynecology,2005,105(4):869.
[5] Jurkovic D,Hillaby K,Woelfer B,et al.First-trimester diagnosis and management of pregnancies implanted into the lower uterine segment Cesarean section scar[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology the Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology,2003,21(3):220-227.
[6] Maymon R,Halperin R,Mendlovic S,et al.Ectopic pregnancies in Caesarean section scars:the 8 year experience of one medical centre[J].Human Reproduction,2004,19(2):278-284.
[7] Hois E L,Hibbeln J F,Alonzo M J,et al.Ectopic pregnancy in a cesarean section scar treated with intramuscular methotrexate and bilateral uterine artery embolization[J].Journal of Clinical Ultrasound,2008,36(2):123-127.
[8]刘蓉,曾文洁.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的综合治疗[J]现代妇产科进展,2006,15(9):715-716.
[9] Lam P M,Lo K W,Lau T K.Unsuccessful medical treatment of cesarean scar ectopic pregnancy with systemic methotrexate:a report of two cases[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica,2004,83(1):108-111.
[10] Godin P A,Bassil S,Donnez J.An ectopic pregnancy developing in a previous caesarian section scar[J].Fertility & Sterility,1997,67(2):398-400.
[11] Vial Y,Petignat P,Hohlfeld P.Pregnancy in a cesarean scar[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology the Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology,2000,16(6):592.
[12] Chen W,Li J.Successful treatment of endogenous cesarean scar pregnancies with transabdominal ultrasound-guided suction curettage alone[J].European Journal of Obstetrics & Gynecology & Reproductive Biology,2014,183(1):20-22.
[13] Suqing L,Jing S,Bin C,et al.Management of cesarean scar pregnancy using ultrasound-guided dilation and curettage[J].Journal of Minimally Invasive Gynecology,2016,23:707-711.
[14]于岳迹张楠,左文莉.剖宫产瘢痕妊娠100例分析[J].中华医学杂志,2011,91(45):3186-3189.
[15] Arslan M,Pata O,Dilek T U,et al.Treatment of viable cesarean scar ectopic pregnancy with suction curettage[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics,2005,89(2):163-166.
[16] Polat I,Alkis I,Sahbaz A,et al. Diagnosis and management of cesarean scar pregnancy[J].Clinical & Experimental Obstetrics & Gynecology,2012,39(3):365-368.
[17] Yu X L,Zhang N,Zuo W L.Cesarean scar pregnancy:an analysis of 100 cases[J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2011,91(45):3186.
[18] Maymon R,Halperin R,Mendlovic S,et al.Ectopic pregnancies in a Caesarean scar:review of the medical approach to an iatrogenic complication[J].Human Reproduction Update,2004,10(6):515.
[19] Liu Q,Zhang R,Wang X,et al.Diagnostic value of 3.0 T magnetic resonance imaging for early cesarean scar pregnancy[J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2014,94(45):3589-3592.
自荐申请书范文5
一、加强朗读训练。以培养学生的感知能力
第一,应多朗读少分析。可以说,多年的语文教学走入了一个误区:教师比较注重对课文内容、结构的分析,注重语法、修辞和写作特点的分析,而对优美语句和精美段落篇章缺少朗读背诵,缺少对语言的积累和运用。然而,学生对划分段落层次、概括段落层意和中心思想等教学内容并不感兴趣,他们听得很吃力,犹如雾里看花,收效甚微。对此,笔者认为,要注意吸收我国古代语文教学的成功经验:读书成诵,牢记于心。在阅读理解课文时,要求学生熟读背诵那些文采优美的句子、段落和篇章,并经常复习,牢记在心。这样,学生在日后的对话和写作中,自然而然地就会把早已熟记在心的语句应用上去,从而使自己说话和作文富有文采。例如,在教学王安石的《游褒禅山记》时,本人就采用分组读、分男女读、全班学生齐读等朗读形式,多次朗读段落和全文,尤其是朗读规定背诵段落第三自然段,使学生在重复朗读中逐渐体会段意和文章的主旨,而不用语言文字将它们写出。当然,期间教师对文章的段意和中心可作适当的点拨。
第二,应多读书少提问。教学内容问题化,多年来一直被教师所提倡和运用,这在改变“满堂灌”教学方式上起了不可低估的作用。不过,针对中职学生语文基础普遍较差的实际情况,课堂上多提问却有它的缺陷:对容易答的问题,学生无须动多大的脑筋就能回答;对较难回答的问题(如:某篇文章可以划分为几个段落?某个段落可以划分为几个层次?某篇文章的中心思想是什么?等等),学生在准备回答时又觉得很伤脑筋,久而久之,便会对回答这类问题缺乏兴趣,失去信心。假如在课堂上多朗读,什么文章的段落大意和中心思想等概括性的内容,就会逐渐在学生的头脑中形成一种意念,而这些不一定要用语言文字表达出来。所谓“读书百遍,其义自现”,讲的就是这个道理。因此,我们在课堂上要加强朗读,适当减少提问的次数。
二、加强应用文写作训练。培养学生的应用写作能力
中职学生一般在高三阶段就到用人单位实习、工作,把在学校学到的文化课知识和专业课知识运用到实际工作中去。而作为文化基础课的语文,其中的应用文写作能力便能派上用场。所以,笔者认为,在中职语文教学中,应用文写作训练应占有比较重要的地位。
第一,训练应有针对性。在中职语文教材(高一高二共四册)中,应用文写作的类型有:信件类(如慰问信、祝贺信、求职信、应聘信等)、记录类、提纲类(发言提纲、汇报提纲)、计划总结类、请示报告类、广告说明类(广告词、说明书)、演讲类(演讲词)、新闻简报类、读(观)后感类,等等。其中,求职信、应聘信为学生自学内容,但笔者也把它们拿来作为所有专业学生的必学内容。教学中,笔者认为,对所有专业的学生,都要求他们掌握求职信、应聘信、会议记录、发言提纲、汇报提纲、计划、总结等应用文体。而对不同专业的学生,则要求他们着重掌握几种应用文体。比如,对文秘专业的学生,要求他们着重掌握求职信、应聘信、慰问信、祝贺信、记录、发言提纲、汇报提纲、计划、总结、请示、报告、新闻、简报、读(观)后感等多种应用文体;对机械、模具、烹饪等专业的学生,要求他们着重掌握说明书、计划、总结等应用文体;对美术、商务专业的学生,则要求他们着重掌握广告词、说明书、新闻、简报等应用文体;等等。这样,学生在参加实习或工作后,需要写作这些应用文体时,便能得心应手,应对自如。
第二,重视应用文的基本格式。应用文的基本格式一般包括:标题、称谓、正文、结尾(祝福语)和落款五个部分。笔者认为,掌握应用文的基本格式很重要,因为如果格式错了,就会给业务联系方一个不好的印象,接下去的业务工作便不好开展。教学中,笔者有意将几种基本格式相似的应用文体放在一起比较,以使学生能区分它们的不同之处。例如,在教学《慰问信祝贺信》时,笔者便将它们和学生在初中学过的《申请书》卡日对照。这三种应用文体在格式上大致相同,即都有标题、称谓、正文、祝愿语和落款五个部分,不过,慰问信、祝贺信在正文前面一般都有问候语,而申请书一般没有问候语。有的祝贺信没有祝愿语,因为它的祝愿内容已包含在正文里边了。同样是祝愿语,在格式上又可以有所变化,有的祝愿语前半部分(如“祝您”)紧接正文,后半部分(如“身体健康!”)另起一行顶格写;有的祝愿语前半部分(如“此致”)写在正文下一行空两格的位置,后半部分(如“敬礼!”)则是另起一行顶格写。这样,学生弄清楚了这三种应用文体的细微差别,在日后的工作中写作这些应用文时,就不会出差错了。
三、加强口语训练。以培养学生的口语交际能力
随着市场经济的日益发展,用人单位对人才的要求越来越高,并对人才的实用性也越来越注重,其中有些用人单位对人才的口语交际能力就颇为看重,比如对文秘、播音、导游、营销专业的人才就是如此。因此,笔者认为,在中职语文教学中,也要注重学生口语交际能力的训练。
第一,应根据专业特点设置训练侧重点。中职语文课本中的口语交际训练类型主要有介绍、交谈、答询、讲解、即席发言、演讲、辩论、应聘、自荐等几种。笔者认为,几乎所有专业的学生都应掌握应聘、自荐、介绍、交谈、答询这几种口语交际类型。此外,还应根据专业特点设置训练侧重点。例如,对文秘专业的学生,应侧重应聘、自荐、介绍、交谈、回答、即席发言、演讲、辩论的训练;对播音专业的学生,应侧重电话交谈、回答、现场讲解、即席发言、演讲的训练;对导游专业的学生,应侧重介绍、交谈、答询、讲解、即席发言的训练;对营销专业的学生,应侧重介绍、交谈,答询、讲解的训练。这样,学生在日后走上工作岗位后,就能较快地适应工作,受到用人单位的欢迎。
第二,应侧重口语交际的演练。如果对口语交际训练题,只是在课堂上提及,而不进行演练,那么效果是很差的。相反,如果让学生在课堂上进行口语交际训练题的演练,往往就会收到事半功倍的效果。例如,在教学“电话交谈”时,笔者就先后叫了6位同学(男女各半)上台演练,或两男一组,或两女一组,或一男一女一组,每组里一人扮演打电话者,一人扮演接电话者,进行演练。这样,既活跃了课堂气氛,又使全班同学都感受到电话交谈时应该注意的问题,尤其是礼貌用语的使用问题。
自荐申请书范文6
鉴定机构资质:
1、公安部电子数据鉴定资质:《公安机关电子数据鉴定资质证书》。
2、公安机关电子数据鉴定资质每三年审核一次。
鉴定人的资质:
1、从事电子数据鉴定的人员,应当经地市级以上公安机关公共信息网络安全监察部门推荐,通过公安部组织的有关考试、考核,并取得公安部颁发的《公安机关电子数据鉴定人资格证书》。
2、鉴定人持有《公安机关电子数据鉴定人资格证书》,并被公安机关电子数据鉴定机构聘任方可从事电子数据鉴定工作。
3、公安机关电子数据鉴定人资格每三年审核一次
检材的规定:
1、委托鉴定的存储媒介应当是复制原始存储媒介得到的备份存储媒介。
因特殊原因,委托鉴定的检材是原始存储媒介或原始电子设备的,委托单位应当提供相应的《固定电子证据清单》和《封存电子证据清单》。
2、委托单位未对原始存储媒介或原始电子设备进行封存或固定的,应当在《委托鉴定检材清单》中注明。
3、鉴定委托单位已使用过委托鉴定的原始存储媒介和电子设备的,应当介绍使用的情况,并提交相应的《原始证据使用记录》。
鉴定过程:
如果鉴定过程可能修改原始存储媒介和电子设备中存储的数据,公安机关电子数据鉴定机构应当事先征得鉴定委托单位的同意,并在《电子数据鉴定受理登记表》中注明