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毕业实习个人小结范文1
坚持是一种意志的体现，运动员用坚持的精神获得优异的成绩，科研工作者用坚持的精神创造出一个又一个的成果。下面是小编为大家整理的毕业生实习鉴定表五篇，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
毕业生实习鉴定表1从_月4日到_月20日止，将近两个月的实习生活圆满结束，实习期间我收获了很多，不但巩固了自己的理论知识，提高了自己的实践经验，也学到了踏入社会和作为会计从业人员应该具有的职业操守。这为我即将入社会，参与工作提供了一笔宝贵的经验，为以后的发展建立了良好的基石。
应该认识到理论联系实际的重要性。虽然在学校里已经学习了有关会计的操作流程，操作方法等，但是在实习过程中还是有所不一样的，更加灵活，更加清晰了工作工具的操作，原始凭证的填写，发票的开具，做账的流程，抄税报税的步骤等，让我受益匪浅。我们应该在学好理论知识的前提下，注重实践的重要性，把两者有机的结合起来才能够胜任财务会计工作。这也就要求我们要不断拓宽学习领域，与时俱进，紧跟政策法规的脚步。
实习让我成长，知道了足够的耐心和细心是做好财务会计工作的保障。会计本来就是烦琐的工作。在实习期间，我曾觉得整天要对着那枯燥无味的账目和数字而心生烦闷，出现数字疲劳，以致于登账登时错漏百出。越错越急，越急越错，这就形成了恶性循环。后来意识到做任何事情都应该平心静气，仔细研究，用心积累经验，才能提高效率。因此，做账切忌粗心大意，马虎了事，心浮气躁。做任何事都一样，需要有恒心、细心和毅力，那才会到达成功的彼岸!
在工作中还应该勤学好问，真诚待人。会计部门是单位的核心部门，对下要手机会计信息，对上要汇报会计信息，对内要相互配合整理会计信息，这是一个相互交流，相互合作，相互依存的关系。作为会计人员要协调好相互间的工作关系，具备正确的心态和良好的心理素质，真诚待人。在工作中要不断积累经验，虚心向他人求教，提高业务水平，学习法律知识和会计准则，遵纪守法，掌握最新的会计要领、法律以及税法规定，实现社会价值、个人价值和企业价值。
在此次的实习过程中，我也发现了自身的不足，以前我总以为自己的会计理论知识比较扎实，正如所有工作一样掌握了规律然后照葫芦画瓢就行了，现在才发现会计其实更加讲究的事实际操作性和实践性，离开实践就为零。在遇到工作上的困难时容易急躁，原来会计工作就需要平心静气，细心和耐心。我会更加努力的通过不断的实践来弥补自身的不足，飞向远方，去追逐我的梦!
毕业生实习鉴定表2实习是每个学生必须经历的过程，实习是学生踏上工作的桥梁。学校安排我们外出实习，是让我们学到更多的知识，让我们更加的了解社会，了解自己的专业，让我们将课堂上学到的理论知识结合到工作当中，从中吸取工作经验，为以后的工作打下基础。
社会时代正在不断的发展，对于技工的要求也不断的升高，现在的社会找一份好的工作太难，差的自己又看不上，所以工作单位不断的招人，但是却招不到，所以竞争能力加大，在家宅的人也越来越多，毕竟对现在的年轻人来说，压力真的好大。在学校的安排下，我到一家公司工作实习，因为我知道现在工作的难找，没有本事的只会被这个社会所淘汰，所以对这次的实习我很看重，在实习工作中要不断的提高自己，充实自己，才会为以后的工作打下坚实的基础。在工作时，我一直抱着一丝不苟的心态来完成工作，还记得刚进公司时，我什么都不懂，但是我做事勤快，活泼开朗，很快就和同事们打成一片，在给工作中有什么不懂的，就虚心的向那些前辈请教。有的同事要你帮忙，如果有足够的时间我都会，伸出援助之手尽所能及。在实习中，由于我是一名实习生，所以我的工作量并不大，所以我会让其他同事安排事情给我做，本来不会的，可是在他们细心的指导下，我也就慢慢熟悉了，到最后我已经和一位正式员工一样的工作了。
在实习中，我做到工作认真，很同事和睦相处，做事勤快，不懂就虚心向同事们请教，前辈们的指正我会虚心接受，然后努力改正，在上班时我严格遵守公司的规章制度，没有迟到早退，无故旷工等现象。这次的实习可以说是完成的很圆满。
通过这次的实习，我们学到了很多的东西，最重要的应该是我们学到了工作经验，现在不管是什么公司企业、工厂都要的是工作经验，拥有了工作经验，找工作时就会顺利很多实习鉴定表个人小结5篇作文。在实习的过程中学到了太多的东西，也让我更加明白了“书上得来终觉浅，须知此事要躬行”的含义，有些东西也只有在动手实践的过程中才学的到，所以在以后的工作中，我会继续努力，绝不怕吃亏，努力的将工作完成的更好。在这个时代，只有不断的学习新的知识，用知识来武装自己的大脑，才会生活的更好，工作才会顺利长久。
毕业生实习鉴定表3我是一名旅游管理专业的学生，我以优秀的成绩修完自己的所有主修课程，包括：导游业务、导游基础知识、中外民族民俗、旅游学概论、旅游法规、旅行社经营管理实务、旅游市场营销、旅游交际礼仪、餐饮服务与管理、酒店前厅与客房业务管理、旅游英语口语、中国旅游地理、饭店人力资源管理。
回首这三年来的校园生活和社会实践活动的过程，有辛酸，有喜悦，有悲伤，有欢笑，有失败，更有成功。我始终以提高自身的综合素质和个人能力为目标，以全面发展为努力的方向，树立了正确的人生观、价值观和世界观，不断地挑战自我、充实自我、超越自我，为实现人生的价值打下坚实的基础。在这个充满酸甜苦辣的过程中，我在努力巩固自己的专业知识上，更多的是在这个过程中学到了许多书本上知识。在不断追求进步不断自我增值的同时，学习仍是自己现在的主业，我也明白只有精通自己的业务，才能不断提升自己的人生价值，为社会创造更多的社会价值。为此我刻苦努力地学习自己的专业，对知识对本专业一丝不苟，取得的成绩都得到老师同学的肯定，获得了学院年度奖学金的二等奖。
由于我性格开朗，能够与不同的人接触。平易近人，容易与同学或老师和谐相处。为人忠厚老实，凡事言出必行。乐于助人，能为别人分担一些工作或生活上的忧愁。行事谨慎，凡事三思而后行。做事全力以赴，不会轻易中途而废。遇事临危不惧，能镇定地处理突发事件。
在日常生活中，我十分重视锻炼身体，具有良好的心理和身体素质，体育成绩优秀，体锻达标。我兴趣广泛，热爱生活，尤其喜欢唱歌和绘画，曾在年段书法比赛和手抄报比赛中获奖。
暑假，我以熟练的口语自我推荐，应聘到广之旅国际旅行社股份有限公司国内游总部任导游岗位实习，工作的过程中也得到公司与客人的好评。我懂得利用课余时间掌握更多的知识与经验，通过工作和活动的锻炼，我的综合能力得到了很明显的增强。
在生活和工作中我仍有自己的不足和缺点，但我敢于改正自己、完善自己。我坚信：我拥有人生最宝贵的年轻和知识，我会用自己的热情、活力、自信和学识，来应付以后生活和工作中所有可能遇见的困难，创造自己有价值的人生!
我相信一分耕耘一分收获，生活的精彩需要自己创造!
虽然要离开学校，但我要学的东西将更多，比如要多一份团结心，多一份上进心，更要多一份责任心。
毕业生实习鉴定表4实习期间，我在__幼儿园单位领导和老师的指导下，不仅掌握了幼儿园保教工作的基本内容和特点，进一步对保教工作的重要性有了新的认识，而且，比较成功的将自己所学理论知识和技能运用到了实践中，顺利的完成了教育实习任务。下面，就此期间自己在见习和教学实习等方面的工作做一个简单的自我鉴定：
熟悉实习园所、班级的基本情况，接受指导老师的点拔，在做好保育员工作的同时，了解班级基本情况，跟幼儿接触、沟通，建立良好关系的同时，对各个幼儿特点有了初步了解。另外，在指导教师的帮助下，熟悉班级授课方式、教学计划后，写出自己详细而完整的教案，跟指导老师沟通并确认后，正式授课。在此期间，我不仅了解并做好保育员的工作，还自己独立完成了对班级环境的创设，并得到了老师和领导的一致好评!
这段期间的实习让我学到了许多知识和技能，有机会将理论与实践有机结合，受益匪浅。今后定必认真总结，及时反思，多向别人学习，使自己不断进步，日渐完善，同时紧记“不论遇到什么困难，不要对自己失去信心”这个道理，逐渐走向成熟。
时间飞快，我在__幼儿园实习已过了半年。在这短暂的实习期间让我学到了很多东西，有些是以前在学校的时候所学不到。
在我熟悉幼儿园的环境、班级的大概情况，接受指导老师的点拔，在做好实习前期工作的同时，了解班级基本情况，跟幼儿接触、沟通，建立良好关系的同时，对各个幼儿习性特点有了初步了解。
在这短暂的实习中，我得到了一个全方面的学习。对自己在这实习期间的表现还算满意。但满意不表示，还有些方面需要加强的，比如说：上课的声音太小，上课方向不是很确定，小孩不怎么叫得听等。这些地方都是美中不足的。在日后必定多做反思，对向别人学习，把自己所学的和实践能够完美的结合在一起，力求最到更好。
毕业生实习鉴定表5不知不觉，三个月已经过去了，三个月以来经历的点点滴滴，历历在目。和所有的实习生一样，实习之初，都是干一些杂事，比如帮老员工去打印，复印，发传真，送东西，刚开始那会儿，更多是帮师傅处理一些简单的事情，后来，慢慢的上手之后，师傅也让我独自操作了。但总的来说，这里的每个人都是在成长的，我还是很喜欢同事之间的氛围，很轻松，很和谐。
实习三个多月，相比于以前，我多了学习和记录，不再只是机械的让做什么就做什么，常用的联系人以及文件上的内容我都会有心留意的，做一个积累。总的来说，这三个月的实习生活过得挺充实的，每天或多或少的都学到了一些东西，只是中途错过了几次可以出去跟团的机会，心里不免还是有一点小小的遗憾的。
我们每个人都被分配到不同的岗位不同的部门，我是在境外同业部这一块，专门负责泰一地专线的，记得第一次跟同行交流的时候，做什么事情都是小心翼翼的，甚至是有些惶恐，生怕会把事情弄砸，都说不懂就要问，但是有的时候就感觉，从某种程度上来说，自己认为的问题，或是一些不懂的，在某些老前辈的眼里根本就不是什么问题，所以有的时候问的时候就有些犹豫了，也许也是自己不够成熟吧，有点想法过于天真了。
在实习的这段时间里面，经历了许多的事情，开心的，不开心的，如意的，不如意的，但不管怎么样，我都会将以一颗积极乐观向上的心去迎接一切的挑战，很感谢公司能够为我们提供一个这样学习和成长的平台，让我们在工作中不断地学习，不断地进步，慢慢地提升自己的素质与能力。
离实习结束的日子也是可以屈指可数的了，不知不觉，三个月的时间，说长也长，说短也短，现在的感觉与初次来到这里的感觉又不一样了，之前的那份陌生已转变成为了熟悉，现在没有了以前的那份迷茫，现在走进公司，一切都是那么的熟悉，熟悉的环境，熟悉的面孔，每每看到这里的同伴都有一种莫名的亲切感，每当感到无助、感到失意的时候，同伴的一句问候，一个笑容都会给予我鼓励。
毕业实习个人小结范文2
关键词：中等职业技术学校；班主任工作；班级规划
中图分类号：G710 文献标志码：A？摇 文章编号：1674-9324（2014）11-0009-02
一、中等职业技术学校班主任工作现状分析
1.师生现状。20世纪90年代以来，我国的职业教育迅猛发展，然而在目前这种教育现状中，中职教育多是学生在初中升学无望的情况下，家庭和学生的无奈选择。他们当中相当一部分人没有目标，学习无动力，自我定位不准，还有点自卑心理，甚至还有一部分学生自控能力差，易冲动，行动缺乏理性，在长期以升学为主要目的的学校集体教学中，已炼就了刀枪不入的身心。许多班主任在与这样的一届届学生交往过程中，产生了失望、无成就感等情绪，进而进入职业倦怠期。心理学研究表明，青少年时期的学生处在身心发展高峰期，人生观价值观尚未完全形成，还有很强的可塑性，他们虽然面临过无数次的失败和打击，但内心对成功的渴望，以及被集体接纳认可的需求还是强烈的。
2.社会现状。目前由于传统观念对职业教育的不认同，社会环境、政策措施、学校培养和家庭个人等多方面的因素，导致中职生就业质量低、就业稳定性差。对于学校教育来说，尤其是班主任对学生所面临的职业诉求也是迷惘的、无所知的。没有专业机构对社会职业需求做系统的调查研究，尤其是中职生，他们毕业后走上社会，大部分是从事服务业、工业类的一线岗位。进入单位后处理不好人际关系、抗挫能力差、怕辛苦都是造成职业流动性大的原因。所以，家长和学生一定要做好吃苦耐劳的准备，也只有具备这样的精神才有可能成才。否则，就算考取大学进入职场，一样会不适应。班主任要对学生在校的成长进行有针对性的规划，要引导中职生在面临社会竞争时，对自我的定位要准，在平凡的岗位上积极进取。
二、中等职业技术学校班主任工作中班级规划的意义
1.何谓“规划”。规划，意即进行比较全面的长远的发展计划，是对未来整体性、长期性、基本性问题的思考、考量和设计未来的整套行动方案。
2.规划的两个误区。对班级来说，要避免只着眼于学校的计量考核标准和学生参与眼前活动的成功与否，将班级荣誉与班主任个人工作的能力僵硬捆绑，那就会一叶障目，使得班主任工作流于对学校日常事务的应付，变得琐碎盲目。对学生个人来说，要有普遍意义，避免功利地将成功与个人财富的多少画等号，引导学生不断探索“成功”这一定义的内涵，多方面地去丰富学生个体对它的体验，获得成功的感受，愉悦而坚定地走上属于自己的成功之路。否则，按照世俗对成功的定义，成功永远只是少数人的成功，大多数人，尤其是我们的中职生更是会对成功望而生畏、心灰意冷，何来努力与进取的动力！总之，要避免眼前条件的限制，对班级成长的规划要具有弹性和适用的广度。
3.班级规划的意义。作为与学生接触最多、对其成长影响最深远的班主任老师要能长远地看待学生的人生品质问题，从整体上引导学生把握自己的人生，找准自己的起点，用积极乐观的态度和勤奋踏实的行动，有步骤地实现自己的职业规划，最终获得属于自己的成功。那么，中等职业教育班主任工作的意义也就在于此吧。
三、班级规划具体目标及实施时的理念支持
1.目标。总目标：班级整体形象健康积极，成员间团结奋进，常规细节展示踏实严谨的作风，民主评议时以绩效为重，处理问题时敢于担当，主动承担责任。阶段目标：一年级时，明确常规要求，组建班团委队伍，制定班级公约，营造集体成员间平等、心理相容的氛围，建立班级团队；二年级时，制定自己的职业规划，思考自己将来最理想的工作和最理想的生活形态，将上述二者结合成具体的工作，并思考目标在现有处境中的机会如何；三年级时，将价值取向逐渐由通过在学业上的付出获得老师对自我才智的肯定，向通过为企业创造价值获得报酬进行转变。具体目标：落实在日常规范的执行、检查和积极参加学校、班级组织的各项活动中。
2.实现班级规划目标过程中的几个理念支撑：
（1）让学生在失败中成长，班级管理者需要一种勇气和更长远的目光。新生入校刚刚组建新的班集体时，班主任就要以“规划”的意识从长远着眼，有意让学生接受挫折教育，当然这要寻找合适的契机。
某届学生在军训会操表演中成绩斐然，学生的自信心空前高涨，可在“元旦文娱汇演”的节目排练过程中，在选择演出服装时班主任与学生之间发生了分歧。此时，班主任也可利用自己的权威强制学生接受自己的意见，从而让节目在汇演中取得不俗的成绩，也可以摆出自己的观点后任由学生自由选择，接纳学生所选择带来的结果。此时，班主任要有一颗抛开眼前利益的长远心，尤其对于年轻的、刚入职场的班主任来说，是需要耐心与勇气的，教育本身就是一个百年树人的过程，我们做班主任的不可能跟着学生成长百年，但我们对其成长的积极影响可以远些，更远些。本班节目上场后，台上的学生是硬着头皮在表演，台下的本班同学都捏着一把汗低下了头，其他的观众都窃窃私语，比赛成绩当然是名落孙山。汇演结束后，班主任组织同学讨论本次活动的成败得失，从经济利益、活动效果、审美旁观与自我感觉、同学合作等多个角度探讨，随着讨论的深入，学生开始用旁观者的眼光来看待活动本身，尝试跳出自身客观评价事件。这其中的收获无须班主任去告诉他（她），你应该怎么想，而是他（她）会想，我下次该怎么做，事先要从哪些角度考虑问题。
班主任，作为一个班级的管理者，同时又是学生在校受教育的教育者，身兼双重身份。作为管理者，对自己的工作要有明确的目标；作为教育者，要更多地考虑达到目标的手段是否符合教育规律，是否具有教育的艺术性。而这目标的设定，对于一个教育者来说，更需要长远的眼光。
（2）让个体在集体中进步与发展，班级管理者需要精心组织团体心理咨询活动，在活动中形成规范，培养与他人相处及合作的能力，打造健全、稳定的集体及其个人健康的心理。团体心理咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式。它是通过团体内人际互助作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。中职生由于过去学习的经历和个人家庭成长的多方面因素，在经历了中考这一人生重大考场之后，与过去的同学进行了一次无情的筛选式分别。家人、自身以及来自社会的不认同感使其孤独、无助，甚至自卑，对未来前途的迷茫困惑之情可想而知。针对班级规划阶段目标通过团体心理咨询活动制定团体的心理健康过程目标：
一年级新生入学军训后，组织以认识、了解、接纳自我，学习社交技巧和发展人际关系，学会信任他人为目的的团体心理咨询活动，帮助新生获得对集体的归属感与被接纳感，产生安全感，更有信心面对新生活的挑战；二年级第一学期中，开展增强成员独立自主、自己解决问题和抉择的能力，探索和发现一些可行而有效的途径来处理生活中一般发展性问题，通过意象象征的手法思考对未来的发展，澄清个人的价值观，帮助他们做出自我评估，对过去的一些不切实际的想法做出修正与改进；三年级实习归来，开展以协助成员分享感受和经验，检视自我困扰、焦虑，觉察有效的社会行为，学习问题解决，激发自我的改变与成长，并制定今后的成长计划。鼓励成员独立自主，不再依赖团体来帮助其解决问题。相近的年龄、相似的经历以及未来要面对的相同职场起点，使得中职生班级具有建立团体心理咨询的基础，一些阶段性的人际关系不适应均可由团体心理咨询来改善和矫正。所以，班主任可将团体心理咨询的理念和行为运用到中职生的班级管理中去，发挥团体辅导的作用，帮助中职生正确认识自我，在社会上发展自我，但不与社会冲突，学习以社会所能接受的行为来解决问题，更快更好地适应社会，有一个健康积极的心态，今后在平凡的岗位上获得属于自己的成功与快乐。
（3）让民主评议成为学生反思个人成长、认识自我的一个平台，班级管理者要成为平等中的首席。无论中国还是国外的社会发展进程，无不表明民主才是社会历史发展的大方向，公民的民主意识需要从小培养，更需要在青春期时得以强化和彰显。中职生并不因为他们在中学时的文化课成绩而被排除在公民之外，相反，他们将会成为社会民众最基础的力量。而民主意识的培养，就在班主任的班级管理日常进程中。
集体的正确舆论导向是一个班级班风建设的基础，是班集体大多数成员的精神状态的共同倾向与表现。利用每学期期末撰写个人小结的时机，开展同学评议班团干部、宿舍成员评舍长、我心中“最**”的同学等活动，让学生多角度认识自身。评议切忌泛泛而谈，避免个人主观，应通过数据统计真实反映民意，让数据成为反映个人全方位的“鹰眼”。作为班主任，切莫以个人主观喜好评价学生个人，主观臆断事情的来龙去脉，但也要有自己的观点，引导所带班级的价值取向。当学生中有与班主任不一致的看法，且难以将其转化纳入主流时，注意告诫自己只是“平等中的首席”，不是话语的中心，有些看法上的不一致可以交给时间去澄清，这样更有说服力。
（4）常规检查要细致而严格，养成严谨的工作作风。班级常规管理是通过制定和执行规章制度去管理班级的经常性活动，开展以班级规章制度为核心的常规管理，是班主任工作的重要内容之一。一般说来，班级的规章制度主要由三部分组成：一是由教育行政部门统一规定的有关班集体与学生管理的制度，如学生守则、日常行为规范、体育锻炼标准等；二是由学校根据教育目标、上级有关指示制定的学校常规制度；三是由班集体根据学校要求和班级实际情况讨论制定的班级规范，如班规、值日生制度、考勤制度等。中职班主任要做到细处、实处的常规检查主要是指日常行为规范和值日生制度的落实。社会上的工作岗位无高低贵贱之分，但工作的质量是有高下之分的，质量的高下还在于是否用心，细节处是否斟酌。任何一个职业只要你真的努力付出过，一定会得到认可的机会，被认可也是获得成功的心理需求之一。在中职三年的在校生活中，严格依照标准常抓不懈，让学生逐渐由被动接受检查督促到工作自治，成为高质量的社会服务者，有理想有追求的普通劳动者。这个过程可以大致分为以下阶段执行：
一年级第一学期，结合新生入学教育、军训内务整理等实务操作，明确常规要求和标准，班主任要做到勤检查、勤示范、勤督促。尤其是“示范”这一要求，往往会被忽略。班主任能提要求，能督促检查，若能在学生做不到位的情况下主动为其示范，学生在心理上对要求和标准就更容易接纳，师生关系也会更加自然融洽。一年级第二学期，组织以班团干部及舍长进行常规检查并通报情况为主，班主任评议为辅的评议晨会课，有主题有目的地锻炼学生干部的能力，帮助学生向自我治理的进程不断推进。二年级整个学年，是一个由班主任不断“扶放引”的过程。期间的常规检查每周次数不变，主体负责人不变，但检查人员的组成和发言代表轮流更替，班级成员都参与到常规管理中去，人人都是标准的执行者。这样的一个过程仍然需要班主任悉心洞察学生个性及班级状态的起伏，通过班级管理的基本功能规范学生的行为，调节学生的心境，促使其对集体产生强烈的归属感，激发学生关心集体、为集体负责的意识，从而使学生愿意并努力成为对集体有所奉献的一员，在集体中追求个人的发展，在规范中获得周围环境的认可，促使学生形成健康的人格，顺利地踏上社会岗位，获得社会的认可。三年级的中职生将忙于毕业和实习，此时的常规要求对于他们来说应该是自然而然的事。他们将带着前期对细节规范的训练要求将自己从一个学生向一名社会工作者进行角色转化，实习生活将为他们掀开社会的一角。
中职三年，要将一名还带着稚气的初中毕业生转化为即将踏上社会，在成人的世界里奋力拼搏的劳动者，过程似乎仓促了些。可也正因为时间并不充裕，中职教育工作，尤其是班主任工作更需要具有规划性，将我们的最终目的分阶段、有目标地推进，让他们拥有健康的心态，积极地融入到社会洪流中去，通过勤奋、踏实、严谨的工作作风在最普通的岗位上感受到劳动的价值，拥有属于自己的快乐人生。
参考文献：
毕业实习个人小结范文3
[关键词] PDCA；中t住院医师；规范化培训；带教管理；思考
[中图分类号] R4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）18-0137-03
Application of PDCA circle in teaching management of standardized training for the Chinese medicine residents
HE Guonong1 LIU Hongfei2 WEI Dongmei2 ZHUANG Lingling1 HU Xuzhen2 SUN Changbo2 MAO Juanjuan3 ZHOU Lu4 YANG Weiji5
1.Department of Scientific Education， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 2.Department of Internal Medicine， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 3.Department of Surgery， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 4.Department of Gynecology， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 5.Department of Training， Graduate Office， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China
[Abstract] This paper introduces the PDCA cycle in the standardized training of Chinese medicine residents， so as to study its process， method and function in the teaching and training management of traditional Chinese medicine， explore efficient and reasonable teaching management approach and improve the quality of standardized training for Chinese medicine residents， which is of great significance in the long-term development of Chinese medicine.
[Key words] PDCA； Chinese medicine residents； Standardized training； Teaching management； Thinking
随着我国《中医药法》的颁布，中医学教育培训越来越受到各界的重视，中医住院医师规范化培训是中医临床队伍建设的基础环节，目的是通过培训造就一支具有良好医德、扎实基础、具有全面诊疗能力的中医医师队伍。在近年来的教学实践中，我们深刻领悟到该项培训的生命力在于强化培训质量，如何提高中医住院医师规范化培训质量对中医事业的发展有着极为深远的意义。因此，在培训中引入PDCA循环方法，以寻找出一种适合我院现有条件及实际情况的培训方式，并在实施中不断完善，使培训流程更优化、更切实可行，提高培训质量。
1 PDCA简介
PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程[1]，是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系[2-3]。PDCA 是plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（运行）四个词的缩写，它非运行一次就结束，而是周而复始地运行，一个循环结束，解决一些问题，将未解决的事宜再重新进入下一循环，每循环一次就提高一些，总体方向是呈阶梯式上升的[4-6]。
2 PDCA在我院中医住院医师规范化培训中的应用
我们在中医住院医师规培过程中依据PDCA 系统原理，将其应用到我院培训的带教管理中，使教学目标更明确，教学过程更流畅，教学质量得到及时监控，能使培训质量不断提高。
2.1计划阶段（PLAN）
根据“浙江省中医住院医师规范化培训方案”有关精神和国家中医药管理局关于《中医住院医师培训试行办法》、《中医住院医师规范化培训细则》结合我院实际情况，对住院医师规范化培训制定目标：经过规范化培训，使培训对象全面具备住院医师岗位工作的要求，达到专业技术人员任职条件所规定的医师水平。
2.1.1 制定培训目标和切实可行的规章制度及教学计划 规范化培训工作有它的特殊性，它需要培养住院医师较强的责任心及全面的技术能力。根据规范化培训实施细则，结合我院特点，制定切实可行的轮转带教计划。培养受训医师具有良好的医德医风与职业素质；掌握较扎实的专业基础理论和较系统的专业知识；掌握基本的医患沟通技能及临床诊疗技能，具有独立诊断和处理常见病和某些疑难病症的能力；具备科学的临床思维能力和工作方法，增强科研和教学能力。
2.1.2 建立带教质量双向考评机制[7-8] 由科室教学秘书制定科学的教学计划，具体由带教老师进行落实。科教科定期对带教科室、带教老师、学员进行考评，建立教学管理体系，保证教学质量。
2.2 执行阶段（DO）
2.2.1 加强医德及人文教育 在医德医风培养上，将平时工作中医德高尚、医技高超、作风严谨的高年资主治及以上医师挑选出来作为带教老师，将医德教育融入日常工作的点滴，滋养医德的种子，使它在住院医师的心中播种、生根、发芽，在工作中形成良性传递[9]。并定期组织医德医风教育、医患沟通技巧及医疗纠纷防范等方面的学习和专题培训活动。通过培训让每位住院医师均具备良好的服务态度和严谨的工作作风，更优质地服务于广大患者，也有利于构建和谐的医患关系[10]。
2.2.2 强化带教师资的培训 对带教老师进行一年两次的师资培训，提高带教老师的重视程度及带教能力。由医院科教科组织召开科主任和教学秘书动员会进行师资培训工作部署，继而对基地的8个学科的科主任、教学秘书及带教骨干进行培训。再由各科教学秘书安排各科室带教老师逐个培训，并将培训情况上报科教。定期召开带教老师反馈会议，组织带教老师进行规培结业考核模拟考试演练。师资培养是一项持续不断的系统工程，绝不仅仅是几次培训就能够完成的，需要不断填充、更新内容，落实到每一位教师[11]。只有在教师专业能力基础上，提升教学能力，全面促进师资素质的全面提高[9]，方能圆满完成住院医师规范化培训任务。
2.2.3 严格学员轮转的过程管理 规培医生必须遵守医院及各科室规定的规章制度、请假制度，根据科室排班按时到岗。学员在临床轮训时，需按时填写《轮转手册》，详细记载每一个操作完成的病例数，这样一来方便学生及时查漏补缺，也方便管理人员及时抽查学员的培训情况。
2.2.4 培养学员传承和创新理念 培养一名优秀的中医住院医师不仅需要过硬的临床诊疗技能，还需具备一定科研创新和中医传承能力[12]。组织学员每月进行读书报告会，敦促他们搜索文献资料、广泛阅读医学期刊，了解相应领域的新技术、新方法和新进展，以此培养他们对医学的学习兴趣和学习能力，了解医学科学的前沿，开阔眼界和诊断思维，养成自我学习的习惯，培养其创新能力和创新思维。
中医住院医师规范化培训核心不仅体现在临床能力培养上，对于中医特色的把握也是至关重要[13]，因此我院开展学经典活动，为学员购置经典学习图书，聆听黄煌老师、徐晓东老师等资深学者的经典学习讲座，各级名中医授课分享经典在临证中的应用经验等方式学习经典、领悟经典，挖掘前人留下的知识宝库，使在培学员基础能得到巩固和提升，形成完整的知识体系，为进行科学研究奠定基础。
2.2.5 加强人文关怀，增加学员归属感 针对规培医师给予相应心理支持，进行鼓励教育，激发规培医师的主观能动性；加强师生沟通，了解规培医师的心理变化，增进师生感情，培养学员对医院的归属感，使其主动参与医院及科室的各项建设。
2.3 检查（CHECK）
建立并完善从日常培训考核到结业考核完整的教学体系。通过各种形式的考核方式检查是否达到了培训目的，培训大纲、轮转安排是否有题，带教老师在带教上是否存在需要改进的地方，培训硬件能否满足需要，培训学员有无其他建议和要求等。考核既是检验培训效果的一种方法，也是提高培训效果的一种手段[14-15]。凡到我院规培的学员统一使用《培训轮转手册》、《跟师记录本》、《跟师医案、心得记录本》，实时进行记录，带教老师负责督导检查和批阅，教学秘书每季度进行审核和反馈，学员及时整改。每月带教科室对学员进行出科考核，科教科对带教科室进行小讲课、教学查房考核。每位学员轮转结束时，进行个人小结，并由科主任和考核组老师进行审核签字，科教科进行不定期抽检。每年培训结束后参加市卫计委统一组织的理论和技能考评，合格者方能进入下一阶段的培训。
2.4 行动（ACTION）
定时召开座谈会，将平时考核的结果及问题及时反馈、总结，进入下一个PDCA 循环。在实际管理和带教中，将行之有效的模式记录推广，形成标准；把存在较多的共性问题及需要改进的地方摘录下来， 提出整改措施，对成功经验进行交流推广，对表现突出的优秀带教老师给予适当的激励。
3应用结果
将PDCA 循环应用到规范化培训的带教管理中，可以优化培训流程，抓住薄弱环节和关键步骤，动态监控培养质量并持续改进，取得了较好的实施效果。
（1）PDCA 循环应用后，学员技能考核成绩有普遍的提升，2016年度结业考核基地的通过率也较2015年有所提升，达到了95%。（2）学员满意度有所提升。学员的满意度由原来的85%上升到94%。（3）通过问卷调查显示同上一年结业的学员相比，PDCA 循环带教管理的住院医师动手能力更强、人文关怀思想更丰富。
4讨论及展望
中医住院医师规范化培训的目的是培养优秀的中医临床人才，是医学生成长的必经之路，是对从事中医医疗工作的住院医师进行的一种规范化的继续教育形式，是整个中医人才队伍建设的基础。但中医类别住院医师规范化培训起步晚，目前尚在初级阶段，而中医临床人才又有自己独特的规律和特点，体现整体性、系统性和实践性，以中医临床实际需要为出发点，立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训，重在中医临床思维能力和临床技能的培养，所以很多工作不能盲目照搬西医住院医师规范化培训的经验。如何提高中医住院医师规范化培训的质量，培养合格的中医人才已是当前中医药人才培养的重点项目之一。本文从我院实际出发，将PDCA 法则运用到规培带教管理工作中，能使培训工作更有序地开展，促使教学水平稳步提高[16-17]，同时为中医住院医师规范化培训构建更科学合理的体系提供思路和参考。
中医住院医师规范化培训是我国卫生医疗培养体系中的一部分，存在医师培训的共性，如医学知识要反复学习和不断更新学习，同时也存在它的特殊性，主要表现为接受培训的中医住院医师对现代医学的掌握程度不够、中西医概念知识混淆等，且由于中医学自身的特点，如需要长期的跟师临证学习体会；有明显的经验医学痕迹，短时间内难以掌握等，由于社会文化以及社会认知氛围的变化，使根植于深厚历史文化中的中医学发展举步维艰，接受培训的中医住院医师的积极性也要重要考虑。因此在中医医师规范化培训的教学管理中，我们用PDCA方法着重解决这几方面问题，通过制定科室教育计划和学员自身学习计划，反复学习，强化现代医学知识；同时，通过计划组织跟师临证，强化中医学理论学习和临床实践。解决住院医师现代医学处理临床危急重症患者的基本能力，也能满足中医学学术经验继承的不足，符合学员长期目标和近期目标相结合的愿景。同时接受培训的中医住院医师的积极性是顺利实现前者的重要一环，学习积极性的缺失使得带教老师的积极性也随之下降，这样常形成恶性循环。如何解决好这一问题，让住院医师提高培训的积极性和参与热情是值得重视的问题。本文的调研结果显示中医住院医师规范化培训如果能像全国老中医药专家学术经验继承工作开展般将医学硕博士学位授予相结合，把两种人才的培养制度相互联系， 对学员的学习动力有极大的促进作用，从而不单单被认为是“免费劳动力”，有助于显著提高学员对该项培训的“忠诚度”。而且已有研究表明，住院医师规范化培训与临床医学专业学位硕士研究生教育并轨，有效促进了毕业后医学教育的良性发展[18]，对于深化中医临床医学专业学位研究生的教育和教学改革，探索符合中医学专业学位培养的新模式具有重要理论意义和实践价值[19-20]。
住院规范化培训是医生成长的基础性阶段，也是一个关键阶段，贯穿职业生涯的全过程。特别是当今社会，各种价值观和世界观处于交织碰撞的时期，医患矛盾加深，医疗行业时时处于各种社会变革的风口浪尖，如何进行正确的医学道德教育，树立正确的社会价值观和人生观是非常重要的，中医学是我国卫生与健康事业的重要组成部分和传统优势领域，有着深厚的历史文化内涵，在规范化培训中用PDCA方法穿插传统文化教育，大力弘扬中医药文化核心价值和理念，倡导“大医精诚”的职业精神，引导学员自觉培养高尚的精神追求，对形成良好行业风尚、营造和谐的社会环境有重要意义。目前，在医师规范化培训中，在如何促进住院医师养成良好的职业操守、培养临床思维能力、提高临床实践技能仍是大家共同追求的目标，这需要带教老师和管理人员不断探索、实践和持续改进。时间证明，PDCA法则可以更好地促进中医住院医师规范化培训，同时也相信随着实践经验的积累，经过社会以及各培训基地的共同努力，中医住院医师规范化培训教学质量管理体系一定会更加完善，为社会培养更多具有良好职业素养的优秀中医人才。
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