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糖尿病患者护理论文范文1
【论文摘要】目的探讨老年糖尿病患者的护理措施。方法系统回顾对30例老年糖尿病患者实施病情观察护理及健康教育。结果30例患者未发生严重的并发症。结论通过合理有效的观察及护理有助于提高疾病的恢复率降低病死率，提高老年患者的生存生活质量。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳酸化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。为使患者选择适合个体的治疗方法，积极控制疾病，减少或消除危险因素及防止并发症发生，必须重视糖尿病患者的护理。现将2007年3月至2008年11月收治的30例老年糖尿病患者护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本科自2007年3月至2008年11月收治老年糖尿病患者30例，本组男25例，女5例。年龄40~86岁，平均63岁。
1.2治疗方法通过饮食控制者血糖者12例，利用降糖药物治疗者15例，通过胰岛素治疗者3例。
1.3结果经过长期饮食控制血糖、降糖药物及胰岛素治疗30例老年糖尿病患者未发生严重的并发症，身体状况良好，生活质量提高。
2护理
2.1心理护理糖尿病是一种慢性终身性疾病，患者需要在长期的、复杂的社会生活中进行治疗和护理。如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症而致残和过早死亡，而全面有效地控制血糖水平，控制糖尿病的发展并非单靠药物可以达到的。正确对待疾病，树立治疗疾病的信心，了解糖尿病高血糖的危害，是每个糖尿病患者长期配合治疗必须具备的心理素质。如果糖尿病患者能正确对待疾病，这对控制病情、恢复健康有很大的影响。有的糖尿病患者存在恐惧心里，自卑感，精神压力很大，对治疗失去信心；有的患者到处乱求医，对治疗没有正确的认识；有的患者则满不在乎，既不控制饮食，也不认真治疗；有的患者易产生急躁情绪。这些不利于血糖的控制和病情的稳定。护理人员首先应当正确分析患者的心理活动，针对患者的具体行为表现，做耐心细致的疏导工作，为患者着想，体贴关心患者。要认真倾听他们的诉说，耐心解答提出的问题，一切从患者的健康出发，对患者提出的问题即事实求是，又讲究语言艺术。应告诉患者及家属，糖尿病虽然是慢性终身性疾病，但如果能够及时的治疗，就可以控制和延缓并发症的发生，对工作和家庭影响不大，但如果内紧张焦虑，可导致内心环境紊乱，激素释放异常，血糖升高病情加重。也让患者家属了解糖尿病的知识，使他们在了解糖尿病知识的基础上，协助医护人员对患者进行护理，使家属也同样树立长期治疗疾病的信心。让患者及家属真正了解高血糖的危害，告诉他们糖尿病早发现、早治疗的好处，及时有效地控制糖尿病并发症的重要性。早期治疗疾病，很好地控制血糖值，可使疾病控制在较轻阶段，如不及时治疗，即可引起冠心病，脑血管意外，肾脏损害和失明等严重并发症，甚至危及生命。因此心理护理在糖尿病患者的整个治疗过程中占有重要的地位，在进行心理护理时，要克服急躁情绪，切忌语言简单，要针对不同文化层次，不同社会背景，不同病情进行疏导，使患者消除紧张情绪，达到生理与心理平衡，从而为长期治疗疾病做好心理准备，帮助他们克服困难，树立长期与疾病作斗争的决心，要充满信心，精神愉快，主动积极配合治疗。
2.2饮食护理合理的饮食有利于减轻体质量，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一，无论哪一型糖尿病，不论是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物均应进行合理的饮食治疗［2］。因此护理应向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，以取得最佳效果。
2.2.1严格定时定量进食对于使用胰岛素或口服降糖药物的患者尤应注意。可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7［1］。
2.2.2控制饮食的关键在于控制热量当患者饮食控制而出现易饥饿的感觉时，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、丝瓜等。在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。体质量过重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇的食物。
2.2.3严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。患者需甜食时，可用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然发生低血糖时，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。经常出现低血糖者，应报告医师，调整饮食或药物。
2.2.4患者进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖。
2.2.5保持大便通畅、多食含纤维素高的食物，包括豆类/菠菜/粗谷物/含糖分低的水果等，因食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅；纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥。
2.2.6每周定期测量体质量一次，衣服质量要相同，且用同一磅秤。
2.3休息与运动适当的运动有利于减轻体质量，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使患者心情舒畅。尤其对2型肥胖患者应鼓励运动和适当体力劳动。避免疲劳和精神紧张，以免交感神经及胰岛A细胞等，导致血糖升高。
2.3.1运动锻炼的方式最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、打门球等活动，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。有氧运动可达到重复大肌肉运动，加强心肺功能及降血糖的目的。用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动。肥胖患者可适当增加活动次数。
2.3.2运动的注意事项在运动前根据患者具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。运动应以尽量避免恶劣天气，天气炎热应保证水的摄入，寒冷天气注意保暖。随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时食用。身体状况不良应暂停运动。由于运动可加重心脑负担，使血浆容量减少，血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常的危险，还可使肾血流量减少使糖尿病肾病加重；运动时血压上升，增加玻璃体和视网膜出血的可能性。因此，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
2.4口服降糖药物的护理除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的不良反应和注意事项，指导患者正确服用，及时纠正不良反应。观察患者血糖、尿糖、尿量和体质量变化，评价药物疗效。指导患者按时进餐，切勿提前或推后。
2.5胰岛素治疗的护理
2.5.1准确执行医嘱做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。
2.5.2注射时间、部位和方法掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰岛素混合食用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
2.5.3胰岛素不良反应的观察及处理胰岛素不良反应包括：低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大和饮食失调有关。表现有头昏、心悸多汗、饥饿甚至昏迷；胰岛素过敏，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性寻麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，罕见严重过敏反应；注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。对低血糖反应者及时监测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20~30ml；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。
2.5.4使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化。
参考文献
糖尿病患者护理论文范文2
糖尿病与肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病，二者常并存，合称为糖尿病结核。其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。临床上应警惕糖尿病结核的发生。伊春市林业二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺结核患者进行整体化护理，与2000年1~12月收治的25例未实施整体化护理的糖尿病合并肺结核患者的疾病控制与康复效果进行对比，旨在探讨整体化护理对糖尿病合并肺结核患者疾病控制与康复的积极意义。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料病例组：2002年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者28例，男18例，女10例，其中菌阳患者16例。对照组：2000年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者25例，男13例，女12例，其中菌阳患者14例。
1.2糖尿病合并肺结核的诊断糖尿病诊断依据1995年WHO对糖尿病的诊断及分型标准；肺结核根据痰检结果、胸部X线片所见及临床表现为确诊。
1.2.1对糖尿病患者并发结核病的确诊（1）糖尿病患者体重明显下降，排尿次数增多，尿糖或血糖增高，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。（2）近期PPD试验转阳者，应密切追踪观察。（3）肺部出现病灶，抗感染效果不佳者。（4）糖尿病并发肺结核X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪样坏死、液化，呈现广泛支气管炎及空洞。增殖性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最为多见,渗出浸润次之,纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。有空洞者占75%。空洞多呈多发性。X线片上多表现为双肺或一肺占1~2个肺叶，或肺段为主的干酪病灶及不规则的液化区域。有学者认为，糖尿病患者发生肺结核，在X线片上所见以侵犯肺门部开始，向肺中、下部扩展的渗出浸润病灶为主。
1.2.2肺结核存在糖尿病的可能情况肺结核患者有下列情况者，应注意有存在糖尿病的可能：（1）肺结核患者有明确的糖尿病家族史；（2）用INH、PZA、EMB或PAS治疗出现尿糖或血糖波动；（3）结核病辅以肾上腺皮质激素治疗出现血糖波动；（4）经抗结核化疗，病灶经久不愈，甚至进展恶化或痰菌持续阳性。糖尿病与肺结核均属于常见病、多发病，两病可互相并发，临床上以肺结核较多，且糖尿病患者肺结核患病率比非糖尿病患者高10倍。一般认为与免疫力低下、易受结核杆菌感染有关。
1.3全面护理方法从2002年1月起，临床针对糖尿病合并肺结核患者的特点，对28例患者从心理、社会、饮食、消毒隔离、运动、用药护理及出院指导各方面进行护理，并与2000年1~12月的25例未实施全面护理的病例进行对照研究。
2结果
2.1两组患者血糖控制效果比较实施护理病例组28例患者血糖控制效果与对照组25例患者血糖控制效果进行比较，二者比较结果见表1。表1两组患者血糖控制效果比较
2.2两组患者痰菌阴转率比较病例组28例患者中16例痰菌阳性患者与对照组25例患者中14例痰菌阳性患者痰菌阴转情况比较，见表2。表2两组患者中痰菌阴转情况比较病例组中菌阳患者6个月、9个月痰菌阴转率为81.2％，而对照组6个月痰菌阴转率为64.2％，9个月则为57.0％，经比较病例组16例菌阳患者痰菌阴转率明显高于对照组14例菌阳患者痰菌阴转率，二者之间差异有显著性。
3护理措施
2002年1~12月对病例组28例患者采取的护理措施主要有以下几个方面。
3.1加强心理护理针对患者常见的心理问题，我们采取相应的护理措施：（1）引导患者适应环境。患者离家住院，不能随便会见亲人，且要忍受疾病折磨，担心自己能否医好，预后如何，不适应集体环境。我们要引导患者进入角色，给予适当的启迪与疏导，调动家庭、社会的一切有利因素，优化医院环境，密切医患关系、病友关系，使之逐渐适应医院生活。（2）解除患者的焦虑情绪，有针对性地做好心理疏导工作。在医疗保护制度允许的前提下，让患者及时了解病情及检查结果，主动接近患者，进行技巧性谈话，使患者感到受重视、受尊敬，妥善治疗、护理，增强其恢复健康的信心。（3）消除患者恐惧心理。对于咯血患者，大咯血可能引起窒息，少量咯血可能长期不止，这些都可能使患者产生恐惧心理。我们要尽可能做好解释和心理疏导，多陪伴患者，告诉他们，我们随时都会在身边，他不会有危险的。
3.2加强饮食护理饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。合理地控制饮食，可以减轻胰岛β细胞的负荷，有利于血糖水平的控制。肺结核是一种慢性消耗性疾病，需要充足的营养。所以，针对糖尿病合并肺结核患者，我们要合理配制膳食，才能既控制好血糖水平又有利于肺结核康复。
3.3严格消毒隔离做好患者食具和生活用品消毒，痰液吐入痰杯，集中消毒处理，每日紫外线消毒病室30min，预防交叉感染。
3.4适当的运动运动可以减少身体对胰岛素的需要量。若无咯血或体弱卧床等不宜活动症状，可根据年龄、体力、病情，每日做适量运动，可采用步行、慢跑、太极拳等方式活动。适当的运动可促进血液循环，同时运动时选择合适的鞋、袜，注意足部的保护，可以有效地预防糖尿病患者出现下肢坏疽。
3.5做好用药护理（1）教育患者应按时按剂量服药，不可随意增量或减量，护士随时观察药物有无不良反应。（2）教会患者如何应用胰岛素。指导患者自测尿糖，每增加一个“+”,增加胰岛素4u并将胰岛素置于4℃冰箱中保存。
3.6出院指导继续坚持要饮食治疗，教会患者自测尿糖、血糖，并以此来调节降糖药物的量；合理配制食谱，强调饮食对疾病的重要性，按医嘱继续规律的抗结核治疗。定期查血糖、尿糖、血常规、痰结核菌、肝、肾功能等，出院后需继续用胰岛素的患者要对其说明胰岛素的用法、作用、器械消毒、低血糖的处理等，并嘱患者随时与医生、护士取得联系，发现问题及时处理。
4讨论
如何正确诊断和治疗同一位患者身上这两种慢性疾病，有许多值得注意的地方。随着糖尿病患者数量的增多，一个人同时患糖尿病和结核病的机会也较过去明显增加。血糖水平越高合并肺结核的可能性越大，50岁以上的老年人发病比例更高。患糖尿病后机体处于营养不良状态，机体免疫功能降低，加上年老体弱，都是诱发肺结核的原因。糖尿病合并肺结核，需要降糖、抗痨双管齐下。血糖水平高者合并结核后病情更重，因此糖尿病合并肺结核的治疗，要在规范的抗痨治疗同时，严格控制血糖。糖尿病患者合并肺结核病，具有病变广泛、痰结核菌阳性率高且转阴慢的特点。由于老年糖尿病患者全身免疫功能降低，发生肺结核后可以出现中毒性肺结核，胸部X线片表现大范围病变、多空洞，如果并发冠心病、高血压、肾病则病情严重，病死率高。肺结核与糖尿病可呈现相互影响、互为因果的关系，所以治疗上必须二者兼顾。护理的目标是根据患者生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合个人的最佳护理。
糖尿病合并肺结核，其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗的难度也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单，必须同时对两种病进行治疗。糖尿病治疗目前以教育为前提，长期控制饮食、适当运动和合理应用降糖药物为基本措施，其次为进行终生性综合治疗。
糖尿病患者护理论文范文3
关键词：糖尿病；家庭支持；自我管理；研究进展
目前中国糖尿病患者人数高达1.14亿，全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国，每年约有1/3的患者由于缺乏家庭支持、没有掌握疾病相关知识及管理控制手段，而未能有效地遵从医嘱而导致各种急慢性并发症发生。这就要求糖尿病患者持续终身治疗，才能良好控制血糖。而通过非药物治疗改变不良生活方式和积极向上战胜疾病的良好情绪信心提高就医服药的依从性，对平稳控制血糖起重要作用，这样可大大降低并发症的发生率，提高生命质量。本文对糖尿病家庭支持及自我管理研究情况进行综合论述，旨在为糖尿病的临床控制提供理论依据。
1.糖尿病患者的家庭支持
1.1糖尿病患者家庭支持的重要性
糖尿病是一种终身疾病，目前无法根治。其治疗是一个长期的过程，在这个漫长的过程中，医护人员不可能时时刻刻都陪在患者身边，很多事情还是需要借助患者家庭的帮助来完成。糖尿病患者大部分时间都与家人生活在一起，家人对其疾病的理解、支持、配合、协助在整个治疗过程中占据着不可替代的地位。家庭成员间相互爱护,相互支持,彼此间情感沟通以及共同承担对生活事件和压力的能力。家庭是患者居住的生活环境，是生命发展的重要平台，而来自家庭支持原本就是社会支持中的一个构成因素，良好的家庭氛围、和谐互助的成员关系是提升糖尿病患者生活水平及质量的必要前提与基础，家庭作为社会环境的基本网络，通过提供支持和信息反馈能够帮助糖尿病患者缓解精神压力，从而实现改善生活质量的根本目的。
国际糖尿病联盟(IDF)明确指出，治疗糖尿病应该在管理血糖基础上持续提升患者生活水平，并且认为糖尿病健康教育、体育锻炼、饮食治疗、自我监测、药物治疗是控制血糖的良好措施，而这五个因素都需要借以良好的家庭支持氛围来实现。有研究实验证实家庭支持会对糖尿病病人的血糖控制、生活质量、治疗依从性等多项指标存在积极促进作用，家庭支持程度越高，家属及患者对糖尿病的认知掌握程度也越好，就能够保持积极乐观心态面对疾病，并且自觉形成自我管理行为，从而获得良好的遵医治疗的依从性。
1.2糖尿病患者家庭支持的具体方式
调查发现如果家庭成员没有意识到控制血糖水平的重要性，或者没有掌握良好的协调配合手段，那么很可能会对糖尿病患者的日常管理产生的消极影响。很多糖尿病患者都或多或少有心理压力，需要家庭成员之间的相互鼓励、陪伴及引导树立健康积极向上的战胜疾病的心态。糖尿病的家庭支持贯穿在整个糖病治疗的过程中。首先是饮食控制方面，通过家庭家庭成员支持管理的参考能够，逐渐改变以往不合理的膳食习惯。家人可以对患者实际饮食情况进行监督，或者帮助其制定、实行科学的饮食计划。最终达到理想的饮食管理效果，患者通过饮食的控制，血糖控制水平会得到同步提高。
其次，是药物的使用。家庭成员的督促和支持，提醒指导患者严格遵照医生要求定时定量服用药物、使用胰岛素。有研究表明，家人的关心、督促和支持可以促使患者养成良好的自我行为习惯，更好地进行自我管理。从现阶段来看，很多家庭成员对糖尿病患者的支持主要体现在饮食控制、药物服用方面，说明大部分家庭都已经认识到了饮食控制、药物治疗对糖尿病血糖控制的重要性。但是，在血糖监测、心理情感安慰等方面的支持是比较薄弱，很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖监测方面甚至有错误的认为，只要身体不出现任何不适症状、饮食等正常，就可以不必监测血糖。因此，血糖监测、心理情感安慰等方面因素，也应该成为未来糖尿病患者家庭支持强调的核心和重点。
最后是糖尿病健康教育知识的掌握程度，健康教育是糖尿病综合治疗方案的基本构成之一，被公认是该疾病治疗成败的决定性因素。糖尿病患者家属是健康教育的重要对象，其对糖尿病健康教育知识的掌握情况及态度直接影响患者的康复效果。掌握糖尿病的发病机制、影响因素、治疗原则、控制方案等的科学家庭健康教育体系，可以促进患者以良好的心态配合治疗，提高患者的自我管理水平，使各项措施(如合理饮食、坚持运动、正确服药、自我监测和定期复查等)保证落实到位。从而减少并发症或者延缓并发症，而提高生活质量。
2.糖尿病患者的自我管理
2.1糖尿病患者自我管理的重要性
由于糖尿病需要长时间接受治疗，患者很容易出现烦躁、焦虑、悲观、失望、抑郁等负面心态。这些消极情绪状态会对血糖的管理及病情转归并发症的控制有一定影响。虽然通过陪伴、引导等的家庭支持方式，能适当消除这些不良心理情绪。但仅仅这样还不够，需要患者的自我管理。有报道显示糖尿病患者自我管理行为与抑郁焦虑水平之间存在负相关联系，说明两者是相互影响、相互促进的。良好的心理状态能够让糖尿病患者保持健康心态，积极构建科学的自我管理体系，即使出现一些不良情绪也能够得到及时改善。由此可知，做好自我管理工作是糖尿病患者获得理想临床控制效果的关键性因素。
此外，一些发达国家通过大量临床研究已经证实，通过科学的教育管理手段来帮助糖尿病患者控制血糖水平，是一种具有可行性、有效性的措施。美国糖尿病协会指出：自我管理教育是糖尿病患者开展临床治疗及护理工作的基本条件，而在美国糖尿病自我管理教育国家标准中，提出没有统一标准的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我国也逐渐开展糖尿病患者自我管理教育的研究，相关文献资料的数量、研究力度等都有了明显提升，并取得一定成效，为国内糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了坚实的基础。
2.2糖尿病患者自我管理的具体方式
糖尿病的自我管理教育内容：一般主要包含心理学策略、知识掌握、技能训练、实践应用。其中心理学策略是知识掌握、技能训练、实践应用三个环节的基础，患者只有树立战胜疾病的信心，并且掌握适宜的心理调节手段，才能积极排除负面情绪的干扰，进而开展有效的学习。知识教育内容包括糖尿病的发病机制，发展过程、临床症状、并发症、合并症等，充分了解整个疾病的循序渐进环节；健康饮食原则、饮食管理具体措施；高、低血糖的预防要求及规范处理手段；降血糖药物的服用原则及胰岛素的使用注射方法等。护理技能训练内容包括运动疗法、血糖监测方法、胰岛素注射部位的选择和注射方法、足部护理方法和注意事项等。在教育内容的设计中，不仅有知识培训，而且对技能进行实践，可以有效促进患者自我管理行为的转变。另外，还有研究显示体重控制、合理膳食、监测血糖、运动疗法、药物选择、足部护理、管理行为目标、行动计划制订、放松技巧、情绪调节、问题解决技巧等，都应该纳入糖尿病自我管理健康教育课程设置中。总之，糖尿病患者的自我管理教育模式并没有统一的定论，在落实这些方面工作时，应该结合患者的实际情况进行适当调整，确保疾病的各项影响因素能够得到合理的控制，才能为实现预期治疗目标提供支持。
3.结束语
综上所述，良好的家庭支持氛围及合理的自我管理是治疗控制管理糖尿病，避免或延缓并发症发生的重要的科学手段之一。同时，也是我国临床需要积极宣传推广的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一项较为新型的研究领域，涉及范围、内容都比较广泛，患者所生存的环境、家庭成员、社会关系、心理水平、自身行为等都属于研究范畴。因此，在未来工作过程中，仍然需要投入大量精力、人力、物力，探讨最佳的家庭支持氛围和合理的自我管理科学模式。将最大限度地治疗控制糖尿病及其并发症所带来的种种危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活质量。
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糖尿病患者护理论文范文4
糖尿病人究竟每天能摄入多少糖分？对于这个问题的不同见解，将人们划分为两大主要派别――低糖派以及反对低糖派。前者认为，低糖饮食使糖尿病人对药物的依赖更少、血糖更容易控制；而后者认为，糖尿病人完全有权利、也完全可以享受与普通人一样的饮食，不必刻意减少糖分的摄入。其实，在某种意义上来讲，这两种观点很可能都是对的。
让我们一起看看在当今的美国，糖尿病人是怎么吃东西的。在美国糖尿病协会、美国心脏病协会以及美国饮食营养协会等几家权威机构的联合倡议下，大多数糖尿病人采取了一种营养均衡的膳食，其中包含足够的瘦肉、牛奶、全麦食品、健康的油脂、新鲜的水果和蔬菜。至于其中含糖的量，美国注册营养师、营养学专家马里恩・弗兰兹博士表示：“一般来讲，建议每天摄入糖分的量应该占到能量供应来源的40%～45%，这是一个比较适中的摄入量。”
从这里我们可以看到，美国糖尿病界的主流观点是糖尿病人应摄入适量的糖分。同时，他们还强调糖分的来源应该是全谷物食品，不要吃加工过于精细的米、面，因为这会损失大量对人体有益的膳食纤维、维生素和矿物质。
反对低糖派认为，许多含糖分的食物，同时也是蕴含大量其他营养成分的宝库，比如说水果、蔬菜、豆类和奶制品――水果和蔬菜热量低而维生素、矿物质含量丰富；豆类含有大量膳食纤维，有助于降低胆固醇；奶制品则能够为我们提供充足的钙，有益骨骼健康。这些营养成分对我们的健康都大有裨益，因此，低糖膳食理论的反对者们认为，过于强调减少膳食中的糖分，实在是有些得不偿失。
不仅如此，反对低糖派还提醒我们，别忘了糖还能提供充足的能量，“这就像汽油对于汽车的意义一样。因此在我看来，那些认为糖是敌人的人，都犯了一个很严重的错误。”乔治・华盛顿大学医学院副教授尼尔・巴纳德如此表示。在其2006年发表于《糖尿病护理》的论文中，他还向我们阐述了这样一个事实：碳水化合物成分高达75%的素食者，胆固醇、血糖水平均较普通膳食的糖尿病患者更低。碳水化合物即指糖类与纤维素的总称。
营养学专家马里恩・弗兰兹博士指出：“糖并不是糖尿病人的敌人，因为你可以通过注射胰岛素、口服降糖药来控制它，而不是被它所控制。你可以很好地与糖共处，只要你的摄入量与身体需要量达到平衡。不过分控制糖分的摄入，对糖尿病人而言往往还意味着更高的生活自由度和满意度。”
事实上也是如此，临床统计数据表明，新诊断糖尿病的患者如果被告知只要适量，他们仍可以吃他们喜欢的食物，将会大大提高他们对降糖药的依从性；而如果告诉一个糖尿病患者这不能吃、那也不能吃，常常会导致他形成自暴自弃的态度，对治疗的依从性不佳。
而低糖派的观点又是怎样的呢？身患1型糖尿病40多年，现在本身又是糖尿病专家的理查德・贝恩斯坦博士是低糖派的代表人物，他曾经写了本书，书名叫《贝恩斯坦博士的降糖法则》，指导人们如何使血糖达标。贝恩斯坦博士力挺低糖膳食理念，他现身说法地告诉人们，得益于低糖膳食，他最终治愈了伴随多年的心脏病、肾病等糖尿病并发症，血糖控制也相当理想。
贝恩斯坦博士及其他低糖派人士认为，控制血糖最首要的做法就是“釜底抽薪”，也就是从饮食上尽可能地减少糖分的摄入，因为它们在体内很快就转化为葡萄糖，从而使血糖迅速升高。
低糖派认为，如果饮食中含很多糖，那么为了避免摄入过量，糖尿病人势必要对其含量进行计算，而这个工作即便是针对带有成分标签的袋装食品都不容易，更何况我们生活中并不是所有食物的含糖量都一目了然，根据摄入糖分的量来调整用药更是沦为一句空话。与其如此，倒不如干脆就不吃高糖食物，代之以高脂肪、高蛋白质饮食，使得每天摄入的糖分控制在20～30克以内，只占能量来源的10%以下。低糖派还认为，低糖饮食能减少胰岛素的使用量，从而降低低血糖症出现的风险。
反对者又提出，低糖膳食不容易长期坚持，而且，其引以为傲的较低的糖化血红蛋白（HbA1c，代表过去三个月的平均血糖水平），实际上是由于体重减轻导致的，与膳食是否低糖并无直接关系。低糖派随即针锋相对地进行反驳，美国明尼苏达大学医学系副教授玛丽・嘉伦表示：“数据表明，低糖饮食的2型糖尿病患者即便体重不减轻，血糖也比普通膳食者控制得更好。”
早在2004年，玛丽・嘉伦就在《糖尿病杂志》发表了她的研究：两组男性2型糖尿病患者，一组采取低糖饮食（摄入糖分占能量来源的20%），另一组采取高糖饮食（摄入糖分占能量来源的55%），五星期之后发现，低糖饮食组的血糖水平更低。杜克大学医学中心副教授威廉姆在2005年发表于《营养与代谢》杂志的论文显示，每天摄入糖分控制在20克以内，超重的2型糖尿病患者即可将糖化血红蛋白控制在正常范围，从而减少降糖药用量，乃至于停药。另一项发表于《内科学年鉴》的研究表明，与普通膳食相比，每天摄入糖分控制在30克以内，坚持一年，就能改善糖化血红蛋白水平，降低血液中的甘油三酯，并能增加“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）水平。在这三项研究之中，血糖的改善均不依赖于体重的降低。
两派之间的分歧还远不止于此，例如，反对低糖派认为，身体活动需要足够的能量，而极力减少饮食中的糖分也就意味着摄入更多的脂肪，包括不健康的饱和脂肪（动物油脂）等，而这会大大增加心血管疾病的发病率。低糖派则认为，目前人们对饱和脂肪仍然存在着误解，其实我们目前还没有足够的证据证明它能够升高冠心病等疾病风险，甚至最近有研究表明，饱和脂肪对人体还有一些我们此前所不知道的益处。
目前在学术界，低糖派与反对低糖派之间的论战仍在继续，究其原因，在于低糖饮食对糖尿病患者的影响仍然没有定论。那么在这种情况下，我们普通糖尿病人应该怎么办呢？
糖尿病患者护理论文范文5
不同海况下的舰船上护理技术应用探讨刘岩张恩华蒋冬瑞叶岚(2)
欢迎订阅2005年《医疗卫生装备》杂志（月刊）(4)
海训士兵心理健康状况与应对方式相关性研究黄丽婷阎成美王晓霞李琦李妮翁庐英(5)
促进腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的研究蒋俊梅(7)
输血硅胶管在腔镜术中污水污气排放的应用李水薇吴继营刘纯坚(8)
介绍儿科手术中应用的简便约束板吴素英(29)
中频脉冲电治疗老年性便秘陈筱珊(41)
巧用一次性手套预防压疮潘静华林建芬林艳兰(59)
医学院护理系男生心理健康状况分析苏保育陈汝兰杨宇(9)
2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调查分析李瑛张彦超(11)
乙型病毒性肝炎患者健康教育需求调查与对策肖春玲谢三英周静(13)
经血传播疾病对医护人员的职业危害及其防护杨淑玲李亚洁张秀华方玉桂侯金林(15)
肿瘤患者光动力疗法光过敏反应的护理缪景霞张秀华罗宇玲张兰英(18)
增进层流室病人娱乐活动的护理对策卓淑霞林惠群骆天真(20)
应用血管闭合器后不同制动时间对病人舒适度的影响潘楚梅赵自强陈海君(21)
精神疾病合并糖尿病患者的护理沈成亚(23)
血液透析患者行股静脉穿刺过程中发生低血压的护理陶琳李兰英(24)
有创-无创机械通气序贯性治疗中人工气道拔管的护理配合高志霞时兢何菊玲姜武佳蔡亚萍周淑芳(25)
高龄食道及贲门癌患者术后并发症的护理曹涌(27)
全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理成翠香乔敏巨宝兰张燕(28)
颅咽管瘤行立体定向间质内放疗手术患儿的护理陈游力赵丽萍(30)
同种异体大块下颌骨移植患者的护理谭雁红叶旺娣(31)
体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的护理邓海松(32)
宫颈癌患者手术后尿潴留的综合防护张巧利(34)
全军第五届护理教育学术研讨会征稿通知(35)
外伤性视神经病变患者的护理陈梅花董凤英黄莉兵蓝琼好李玉玲(36)
癌症病人化疗间歇期中心静脉导管的家庭护理指导吴少芳黎燕芳全红铨曹慧娇何湘子(38)
微波治疗二氧化碳激光术后创面的疗效观察和护理梁少飞刘秀媚(40)
心理干预对发热待查焦虑病人的影响邓蓉李小麟付学勤王海燕董瑜(42)
注射狂犬病疫苗病人健康教育的做法及效果评价甘美连蒋玉梅林秀媚郑丽娟(44)
手术室护士在职教育有效形式探讨李翠媚陈小慧丁爱玲(46)
急症科护生实习效果双向评价表的设计与应用崔莉陈鹏王霞(47)
护理专业大学生自主学习能力的调查分析林毅姜安丽(50)
市场营销观念在临产室护理管理中的应用陈慧娟(53)
签订护理工作安全责任书的效果评价杨顺秋李若惠张静商艳霞殷春红(54)
军队医院聘用护士实施专业技术职务评聘分开的体会王红英孙娟王玲勉石会玲(56)
新形势下手术室护理管理者面对的挑战与对策张军花(57)
知情同意在护理实践中存在的问题与对策熊邦琴褚华秀龚金平(58)
门诊医院内感染的因素及对策陈莉倪冬青(60)
护士长人际关系的处理方法及体会何梅覃霞(61)
中医护理计划软件的开发与应用张广清刘玉珍刘立捷雷丽芳李小华(3)
两种人工气道气囊管理方法的临床效果观察李玲代高英文吉莲(5)
两种血压计袖带测量下肢血压对比研究邢攸红宁清秀周莉(7)
两种洗胃方法用于新生儿咽下综合征的效果观察黄师菊李燕陈壮桂冯艳萍陈华丽(9)
精神分裂症患者吸烟原因调查与分析陈树乔陈丽钰周逸如(11)
病人对社区护士知识及技能满意度的调查分析陆萍静张金勇石延宏(13)
心理咨询来访者的心理状态调查及护理干预张雪静骆焕荣(16)
羊蹄草用于治疗静脉炎杨惠琼余同珍(15)
翻盖式垃圾桶巧开盖谭琳玲周春兰黄苏宁(26)
介绍一种胃管固定方法甘明艳谭瑞雄(56)
自制排便装置应对昏迷患者的大便失禁李湘君谢泽娟(73)
1例2月龄婴儿肠源性紫绀的报道金玉梅(90)
护理人文关怀与护患沟通陈红宇彭慧丹李娟罗艳华(18)
颌骨畸形患者围手术期护理郑欣罗亦民石秀英杨晶(21)
穿刺抽脓冲洗在治疗先天性耳前瘘管感染中的应用梁洁萍陈伟青(23)
双胎之一宫内死亡11例的孕期护理洪菊香许琼郭实贤(24)
结肠镜检查病人人文关怀护理的效果观察黄明宜(27)
微创刨吸术治疗下肢静脉曲张患者的护理陈远仿(29)
人性化护理在职业病病人中的应用戴县娇(30)
关节镜下半月板损伤修整术患者的护理罗雪娜(32)
中心负压吸引预防乳腺癌术后皮下积液的护理马海青(33)
中药膳食联合运动干预对肥胖性脂肪肝患者的影响谢三英符林琴李淑惠陈泳如(35)
供体外周血干细胞采集中不良反应原因分析及对策黄果花曾慧兰(37)
晚期食管癌行放射免疫导向治疗患者的护理宋伟利缪景霞张浦婷(39)
视网膜脱离修复术后再脱离病人的护理谭雁红叶旺娣(41)
118例多汗的癌症病人留置中心静脉导管的护理吴少芳黎燕芳钱穗毅全红铨何湘子(43)
重症哮喘病人的院前急救护理南方护理学报 黄文娟陈肇婉陈楚惠(44)
近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的护理叶晓玲方燕徐春红胡海芬(46)
长途转诊病人的院前急救护理魏红云方玉桂鲍光欣张驰(48)
老年病人全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理王素云王丽华王红显(50)
癌症化疗患者家庭护理的实施效果评估王器玉郭丹苏小英林桂兰陈洪亮(52)
高校医院“联系人制度”护理医疗模式的构建卢兰姣(54)
超声波联合碘离子导人治疗小儿斜颈的效果观察郑琼美李茹红(57)
可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策黄波何玲周毅杜艳朱红艳(59)
肺癌患者抑郁状态的护理干预刘剑梅曾国艳王自秀(61)
精神分裂症立体定向手术病人心理分析及干预江晓莲王连仲余丽芝赵丹丹管艳艳(63)
子宫切除患者身体心像改变后的心理分析章兰英周丽华刘斌徐东燕明艳芬(65)
内科住院患者静脉输液的健康教育董明芬林爱宝(67)
扁桃体摘除术病人的双语护理教学查房李文姬杨华周春兰(69)
内科护理学教学中护生情感的激发林丽芳巫娇静郑乐仪(71)
优秀护理论文的评选及思考李漓刘雪琴(74)
聘用护士浮动工资奖励的方法和效果李武平江会钱皎月(76)
转变护理服务理念的做法与体会程军李新华陈明敏(78)
静脉药物配置中心对护理工作的作用及其管理关丽婵陈婉玲(80)
惩罚原则在护理管理中的应用赵梅霖(81)
新生儿病区院内感染的护理管理邱岸花邓靖怡(83)
未来海上救护护理管理模式的探讨白建萍夏鸳鸯李书华(85)
培训护工充实护理人力资源的方法欧芬何月桂梁便群(86)
整体护理工作标准——对包括补充与替代治疗形态的护理方式之思考葛国月LennyChiang-Haniskol(88)
1例经外周中心静脉置管患者家庭病房的护理管理宋春雷缪燕珍华丽群(91)
《南方护理学报》第1期继续教育答题卡(92)
胸腹部手术医用粘贴手术巾的改良梁建红耿清文张洛群史云赵巧丽(F003)
复合营养素对湿热创伤大鼠直肠温度和一氧化氮影响的研究李亚洁王影周春兰廖晓艳(1)
四肢骨折病人手术前不剃毛备皮法的临床应用研究黄少娟郭少英王应琼林细欢刘凡(4)
小儿24h食道pH及压力同步测定中两种置管方法的比较李瑞琼徐信兰谢丽芳罗丽红(7)
不同方法置胃管病人不良反应的观察罗小娟谢佩珠(9)
不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染的影响许琼洪菊香蚁静君黄芳梅(11)
静脉用胰岛素注射液反复抽吸后细菌污染监测李瑛蒋美珍杨远荣(13)
探视对不同住院时间精神病患者的影响梁晶莹(15)
“全国内外科护理学术交流会”征文内容(6)
“全国妇产科儿科护理及介入治疗护理学术交流会”征文通知(75)
在患儿静脉穿刺中防范护患纠纷的“十注意十禁忌”刘长青(10)
蚁智健康液外用治疗麻风病伴发褥疮1例王丽珠张鸣青(12)
1例可赛舒过敏致剥脱性皮炎的报道陈冰玲李若铭曾奕芝(38)
泰能致癫痫发作1例报道张少瑜林卓华(41)
儿童交通伤害相关因素分析与干预高爱萍陆秀文(17)
驻桂部队官兵皮肤病发病情况调查李丽君(19)
南方护理学报 温馨提示(20)
慢性肾功能衰竭患者低大豆蛋白饮食的研究进展赵玉敏相锋李亚洁(21)
多种方法在压疮防治中的作用原理及应用申校燕刘惠方李漓(23)
电子胆道镜联合外科手术治疗胆道结石的护理配合李春芳周杰廖彩仙(26)
全麻术后病人护送途中并发症的原因分析及护理陈颖李惠兰温济金黄荣杏(28)
威克伤负压封闭引流的护理陈春燕(29)
离断性肾盂成形术的护理黄丽红(31)
哮喘患者的健康行为与生活质量的相关性研究李淑霞(32)
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者围手术期护理盘瑞兰詹福儿王晓秋何惠卿黎晓芳肖秋香(35)
51例有机锡中毒患者的临床救治与护理张雪静(37)
肺泡蛋白沉着症大容量全肺灌洗治疗的护理宋晨胥晓玲(39)
自体外周血CD34^＋胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理赵洁徐丹许汇娟姚晶晶(42)
老年患者经皮冠状动脉介入术后应用血管闭合器的效果观察许行王霞(44)
南方护理学报 持续静滴胰岛素治疗高血糖症早产儿的护理时亚平(46)
烧伤早期并发抽搐患儿的护理朱婉红(49)
不同诊治时间对视神经挫伤患者的疗效影响及护理罗巧苑谭素芬胡淑英(51)
癌症病人化疗全程记录单的设计与应用体会陈鹏于雁侯静(53)
儿童无牙颌全口义齿修复的护理冯荣梅朱文军林丽婷翁海燕(55)
口服葡萄糖液在新生儿足跟采血中的应用罗海英(57)
社区人群高血压防治的护理干预罗志萍马红宝(58)
利宁凝胶预防男性导尿术所致尿路感染的效果观察王立波张丽娟张颖田甜(60)
活体肝移植患儿的心理护理宋燕波高军秦文俐(62)
集体疗法在骨科患者心理护理中的应用程军李新华(64)
医院创建抗癌俱乐部开展健康教育的实践肖丽蓉袁红(66)
多媒体技术在手术患者术前健康教育中的应用印涛印洪李艳华孙辉(68)
肺结核患者健康教育前后的心理反应观察黄哲梅李剑妮彭秋燕曹丽红麦群弟(69)
《心肺复苏术》多媒体课件的应用效果评估周薇(71)
采用目标教学对ICU带教老师进行短期高效的培训邓小玲刘芳袁慧(73)
护理本科生阅读专业信息情况调查分析郭红霞谢红(76)
“顾客满意”经营理念在护理服务中的应用梁志金龙秀红(78)
绩效考核在护理管理中的应用朱倩(80)HtTp://
新生儿监护病区患儿安全护理的效果评价刘卫英王祝芳陈瑞玲(82)
规范全院交接班制度的实施与体会明雅焜薛坚(84)
实施分组护理的效果评估南方护理学报 骆秀梅(85)
实施温馨工程提高护理质量王虹陈红宇胡君娥倪利蓉潘杰(87)
常规护理查房在干部病房科的实践与体会徐世琴(89)
借鉴国外护理经验谈医院应对突发事件的管理姜杨(91)
1例气管异物并发严重皮下及纵隔气肿患儿的急救护理李晓静林晔(93)
抗精神病药物引起患者体质量增加相关因素分析邹新花(1)
NICU中集体测量患儿体温最佳部位的临床研究胡永群喻玲芳陈瑛(4)
1例瓣膜置换术后瓣膜急障碍的报道张明霞(3)
美容外科门诊护患沟通方法和技巧谢云辉(23)
心肺复苏新旧技术对照招丽华(58)
柴胡致过敏性休克1例报道黄桂香(69)
乳腺癌患者上衣的改制及应用孙秀娟(73)
社会办医疗机构中护理人员静脉输液培训情况调查应碧荷庄玲(6)
对实习护生进行思想素质教育现状调查分析王晓娟付沫唐晓芸(9)
产妇的产后访视需求调查与分析李敬虹(12)
“全国妇产科儿科护理及介入治疗护理学术交流会”征文通知(26)
“全国内外科护理学术交流会”征文内容(90)HtTp://
我国护理本科临床教育发展及展望方芳刘慧珠(14)
乙型肝炎病毒携带产妇母乳喂养问题研究现状与对策林静霞李瑛钟梅(16)
术前备皮法的改良发展趋势黄少娟潘燕青郭少英(19)
临床护理专家与专科护士的有效管理赵俊文方玉桂李亚洁(21)
寒区指战员战时冻伤救护对策刘玉莹张绍敏秦洁(24)
2型糖尿病合并高血压患者昼夜血压特点分析姚菊峰付菊芳李锋王长海孙静马静王文(27)
南方护理学报 “工”型沙袋套应用于心脏介入术后患者的效果观察彭雪莲梁宝珠李洁源欧碧英(29)
影响脉搏血氧饱和度结果的因素及护理干预高鹃顾芸(31)
待致阴道损伤患者的护理熊梦舟张军林爱玲(32)
双向上腔静脉-肺动脉吻合术后患儿的监护昌艳军杨满青何振爱(34)
心脏手术后患者并发消化道出血的因素分析及护理郭阳娇凌云杨满青(36)
ICU重型颅脑损伤患者的有效监护闫雅凤唐晟刘宗琼(37)
双气囊电子小肠镜检查的护理配合陈秀云郭瑜韦小毛陈锦凤智发朝(39)
关节镜下治疗髌骨骨折患者的手术配合王玉霞李晓东苏秀菊(41)
颈前路植骨融合术患者的护理张欲晓石慧珠(42)
硬膜外术后镇痛并发症原因分析及对策张红莲(44)
糖尿病患者护理论文范文6
1 术前准备
1.1导管室环境准备 介入治疗为无菌操作，要求导管室清洁、整齐，空气消毒指数达Ⅱ类环境要求，每次介入前将室内清扫干净，地面、桌面用有消毒液的抹布擦净。
1.2器械及药物准备 由于介入治疗是直接进行血管内导管的操作，对无菌技术要求更加严格，不允许有丝毫的致感染因素，对术中所用器械必须彻底灭菌，并检查其质量，以防发生折曲、断裂等意外。导管室内必须备有常用急救药品、器材，并定期检查，以备急用。准备好一次性穿刺针、各类型导管、微导管及消毒器械、敷料、明胶海绵等。核对化疗药品是否准确无误、是否签订手术协议书[2]。
1.3患者的术前准备及护理
1.3.1详细了解病情 全面评估其心理、健康状况，制定适合个体化的护理计划，与术者一起讨论手术过程及可能出现的情况和意外。查阅化验单，查问心电图报告单了解心脏情况，对病情做到心中有数。术前训练在床上解小便，以利于术后肢体制动时在床上排便顺利及穿刺部位免受污染。术前晚要让患者充分休息，利于患者术时保持良好心理状态和充沛体力。术日晨禁食，但可适量饮水，必要时给予静脉补液[3]。
1.3.2皮肤准备 术前1d，准备插管部位的备皮[4]。如有糜烂、过敏、皮脂腺囊肿等应及时处理，以保证手术正常进行。同时注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，作记号，便于术中、术后对照。
1.3.3药物过敏试验 由于目前所使用的离子型和非离子型造影剂均可发生不良反应，因此，行碘过敏试验前应详细了解患者有无诱发不良反应的危险因素，包括肾功能不全、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、心脏病、造影剂过敏史、其他过敏性疾病或药物过敏史等，对有危险因素的患者，应谨慎做过敏试验，对有过敏史的患者尽量使用非离子型造影剂[5]。
1.3.4心理护理 介入疗法是一门新兴技术，患者和家属对此项技术及化疗药物的毒性、不良作用都了解不多，易产生疑虑、担忧和恐惧心理，因此治疗前必需向患者介绍介入动脉化疗灌注疗法的原理、优点、不良反应、并发症以及化疗药物不良反应的预防和处理措施，使患者认识到术后各项措施的重要性。对患者的心理作出正确的评估是实施个体化患者教育计划的前提，患者常见的心理问题包括：焦虑、恐惧、忧郁、多疑、对手术期望值过大等，这些心理造成患者术前过分关注手术的安全性、有效性，该项手术尤其需要患者的密切配合与主动参与，才能取得好的效果。因此，护理人员应重视做好患者的心理疏导，消除各种心理问题，以争取患者的积极配合[6]。
2 术中护理
2.1患者准备 患者取仰卧位，舒适平卧于手术台上，双手置于身体两侧，用防护板加以保护；接好心电监护；建立静脉通路，利于术中及时给药。造影开始前可应用地塞米松5～10mg[7]。
2.2术中配合 术前要熟悉手术流程，应有严肃认真的工作态度和丰富的业务知识，了解医师的需求，操作中须精细娴熟，有的放矢地配合好手术。如指导患者在摄片时如何屏气；在血管造影有支气管动脉与脊髓动脉共干者，要及时递上微导管，以便术者超选[8]。
2.3术中病情的观察及患者的护理 手术是在局麻下进行，患者始终处于清醒状态，患者虽然看不到手术的情况，但会全力地倾听和猜测手术的进展情况，因此医护工作者之间尽量用专业术语交谈，注意保护性医疗制度。护士要随时观察患者的表情，主动关心并询问有无不适和需求，一方面分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，使手术顺利进行。密切观察生命体征，随时做好抢救准备。注意观察患者对造影剂是否有过敏现象，如头痛、头晕、荨麻疹、灼热感、心慌不适、血压下降，以及对化疗药物是否有恶心、呕吐等不适现象，如有应及时报告并做出处理。对术中的病情变化、用药及抢救情况，也应做详细地记录[9]。
3 术后护理
3.1伤口的处理 拔管后压迫15min，观察无出血后用加压止血器包扎穿刺部位6h，穿刺侧肢体制动8h，12h可下床活动，注意足背动脉搏动情况，皮色、皮温，下肢血运循环情况，有无肢体发凉、麻木等感觉。以免包扎过紧引起肢体缺血。尤其是老年人更要防止血栓形成。观察穿刺点压迫止血情况，有无渗血、有无血肿等如发现异常，及时通知医生妥善处理[10]。
3.2术后密切观察生命体征 术后及时观察血压、脉搏、呼吸等并监测其变化，发现异常情况及时报告医生予以处理。经常询问患者有无腹痛并观察患者面色，预防大出血发生。
4 介入操作引起的并发症的观察和护理
4.1术中并发症的护理
4.1.1胃肠刺激反应 80%的患者在术中，因高浓度化疗药物的作用，刺激胃肠道而引起应激反应，出现恶心、呕吐和胃部不适等症状[11]。如发生呕吐时，应将患者头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管引起呛咳或窒息。由于介入治疗时，患者需绝对制动，以免造成导管从靶血管内脱出和影响荧光屏图像监视，需帮助患者吸出口腔内呕吐物，以免残留在口腔内的呕吐物引起不适而造成再次恶心呕吐。严重者可给予止吐药物静脉注射，可缓解症状并防止术后出现恶心、呕吐[12]。
4.1.2暂时性动脉痉挛 约有5%的患者因恐惧心理和精神过于紧张造成插管困难，短时同内连续多次穿刺或插管时间过长、导管相对较粗所致，表现为局部疼痛[13]。应对末梢血管采取相应保暖措施以促进末梢循环，缓解血管痉挛症状。并对患者进行心理护理，消除紧张恐惧心理。提高穿刺技术，尽量缩短治疗时间。
4.1.3对疼痛的护理 晚期癌症患者，易出现烦躁不安，疼痛，可注射吗啡类止痛药物，但呼吸系统疾病者慎用。由于出虚汗、心悸、低血糖而发生虚脱时，可给5%葡萄糖液60～100ml静脉推注[1]。
4.1.4过敏反应 术前应做过敏试验，术中应用造影剂后应密切观察用药后的反应。如少数患者术前做过敏试验阴性，但在用泛影葡胺后或在用药过程中突然出现胸闷、心悸、呼吸困难、烦躁不安等症状，应即肌注异丙嗪10mg和地塞米松10mg进行脱敏治疗，同时吸氧，进行生命体征观察[11]。
4.1.5血栓和栓塞护理 导管置入时间越长，发生血栓的机会亦越多，尤其是患者血液呈高凝状态，极易形成血栓。血栓较小，不引起症状，血栓较大且脱落易引起血管栓塞。为防止血栓形成，术前用5%肝素盐水冲洗导管、导丝，术中间断经导管注入肝素盐水，操作动作要轻[2]。一旦在操作中发现患者肢体不灵或感觉发凉，皮肤颜色不红润，足背动脉搏动消失，立即造影确定栓塞部位，并及时处理，避免脱落后栓塞重要生命器官。
4.2术后并发症的护理
4.2.1局部出血及血肿 这是常见的并发症，约有8%～9%的患者术后出现插管切口处出血及血肿[7]。常见原因为反复插管致管壁损伤，穿刺器械过粗，术后穿刺点压迫止血不够，患者起床活动过早，肝素用量过大或凝血机制障碍而引起。所以术后要立即在穿刺部位加压20～30min，观察无渗血后再加压包扎，平车送返病房。为了防止下肢活动引起继发出血，必须绝对卧床6～12h。若已出现血肿，轻者不必处理，能自行吸收，血肿较大者可24h后热敷，也可用透明质酸酶血肿内注射帮助其吸收[8]。
4.2.2上消化道出血 上消化道出血是肝癌介入治疗较严重的术后并发症。肝功能差可导致凝血障碍，剧烈呕吐和呃逆引起胃底食道曲张的静脉破裂或贲门撕裂，应激性出血性胃、十二指肠炎或溃疡复发，抗癌药逆流引起胃粘膜损害、肿瘤坏死穿通胆管等也可导致出血。因此术后应给予全流食，避免口服药物，特别是带酸性的维生素C或其它片剂，代之以保护胃粘膜的一些措施，如静脉注射甲氰米胍、口服氢氧化铝凝胶，使用维生素K，并严密观察血压、脉搏、面色等情况，发现异常及时报告医生处理[1]。
4.2.3肝功能衰竭 有报道肝癌介入治疗后肝功能下降率约66%，这与抗癌药物及栓塞剂对肝脏的毒性作用有关[5]。术后应注意观察大、小便情况.皮肤巩膜颜色变化及腹围大小变化，并给予高营养易消化全流食，一般2～3w后肝功能逐渐恢复。
4.2.4脊髓损伤 右侧肺癌的支气管往往与第3～6肋间动脉共干，且常与脊髓根动脉吻合。在做治疗时，由于导管或药物刺激及抗癌药物的毒性作用可致血管痉挛，导致脊髓损伤。术后注意观察四肢感觉、运动功能及肢体皮肤颜色改变。一旦出现肢体麻木无力，背部疼痛，应及时给予20%甘露醇250ml加速点滴，应用血管扩张剂、激素、神经营养药，术后48h加强对患者的肢体功能锻炼[8]。
4.2.5感染 行栓塞时使用化疗药物，在杀伤肿瘤细胞时，也能造成骨髓抑制，白细胞减少，机体抵抗力下降，易致感染。所以术后要应用抗生素，有效地预防感染。保持室内环境清洁，减少探视。尽量减少交叉感染的机会。注意避免污染穿刺部位[4]。
4.2.6发热 血管介入治疗后，因肿瘤组织坏死和栓塞异物刺激可引起发热，其持续时间与肿瘤大小和栓塞剂量有关。轻者无需特殊处理，发热39℃以上，可给予头部冰枕、腹股沟冰敷或用50%酒精擦浴，必要时可给药物退热。
4.2.7疼痛 大量抗癌药物注入体内，常因药物毒性作用或局部癌组织坏死而引起疼痛。疼痛较重难以忍受时可注射吗啡针，疼痛缓解且能忍受后改口服止痛药，如盐酸二氢埃托啡、舒尔芬、去痛片等，一般24h缓解[3]。
4.2.8泌尿系症状 介入治疗后患者有时会出现尿频、尿痛、和尿储留等症状。与治疗后肿瘤坏死组织脱落及阴道分泌物增多，导致尿路感染或化疗药物的毒性反应及患者不适床上小便有关。因此，术后要注意会的清洁卫生，保持床单的整洁干燥。
有些抗癌药物如DDP对肾脏有较强的毒性[1]。大量应用造影剂对肾脏也有毒性作用，加之肿瘤患者多数为老年人，因此常导致肾脏不同程度的损害。所以护理人员要向患者做好解释工作，鼓励患者多饮水，加速药物从肾脏排泄，减轻毒性作用。准确记录24h出入水量，同时观察尿量、颜色及性质的变化，每日尿量少于500ml或尿色改变时应留尿送验[3]。
5 健康教育及出院指导
健康教育是提高患者自我管理能力的有效途径[6]。护理人员针对具体情况，应进行如下几方面的教育和指导：①调整好患者患病后的心态。在介入治疗结束后，多数患者均有再次或多次的同类治疗，应鼓励患者树立信心，为增进、保持和恢复自己的健康及提高生活质量而努力；②经介入治疗的患者均为肿瘤的中晚期，患者对此治疗的耐受力与肿瘤的病期、部位及重要脏器的疾患有关；治疗结束后家庭是其休养的主要环境，因此亦应动员其家庭成员与患者一道共同战胜疾病，多给患者些关怀、安慰、理解，以增加患者的抗病能力；③引导患者理避免和减轻长期依靠他人带来的精神创伤，最大限度的发挥自理潜力；④严格做好随诊复查工作。若原有症状加重，应及时到医院诊治，为医护人员及时行观察治疗提供可靠的依据。
6 结语
综上所述，随着介入治疗工作的开展及普及，对护理工作的要求也更加严格，术前要做好各项检查及准备工作，术中密切配合，同时加强术后对患者的观察及护理，降低并发症的发生，提高介入治疗的成功率，减轻患者的痛苦，延长其生命。
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