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质控会议护士长总结范文1
1、学习质控标准
标准是质量管理的基础，是实施质量控制的科学依据，护士长组织全体护士认真学习护理部质控标准，对5名组长重点辅导。各组再针对性深入研讨，达到人人掌握质控标准，工作中以标准为指南严格自律，检查时以标准为准绳客观评价。
2、实施质量控制
各小组组长根据本组成员班次及病房工作实际，灵活安排时间，每周对所负责的质控项目进行1次检查，检查时不评分，只详细记录存在的问题，责任人在班时当面交换意见并由本人及时纠正;责任人不在班时一般缺陷由质控护士代为纠正然后向责任人说明，严重缺陷立即报告护士长、通知责任人及时返科现场解决。出现频率较高的问题列入全科护理质控会议进行分析讲评，出错较多的护士列为重点辅导对象，加强培训考核提高业务技能。每月初召开护理质量评析会，各质控组长汇报上月各自查情况，护士长反馈上月科及护理部质量检查情况，针对存在的问题集体讨论，制定整改方案并付诸实施，再进入下一轮自查自纠，如此循环运转。
3、质控方法评价
每一质控成员建立自查本，首页记有本项检查的标准。每周体现一次检查的内容。护士长对每个质控人员给予评介，好的表扬，未完成的列入护士素质考评分。全员质控实施前、后(12年4月分前后)护理质量检查评分情况明显提高，而且问题逐步减少，护理质量也形成持续改进。通过全员参与，增强护士的质量意识，积极主动地寻找问题的对策与方法，变被动管理为参与式管理。实行全员控制、全程控制，使护理质量得到了稳步提高。
4、总结
质控会议护士长总结范文2
关键词：优质；护理；工程；质量；控制
【中图分类号】R372 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0441-02
全院12个护理单元中选择了头颈肿瘤科和外1科2个病房作为首批试点优质护理示范病房。分批次于2011年底全院开展“质护理服务示范病”达100%。质护理服务示范工程”的开展，我院取得的成效：护士主动服务意识提升,加强与病人的沟通； 病人的满意度及基础护理质量明显提高；2011年护士节我院头颈肿瘤科荣获了卫生厅颁发的“优秀护理示范病房”荣誉称号。头颈肿瘤科护士长获得优秀个人奖。结合重点专科建设，至今成绩显著并得到各方赞誉。护理质量得到了有效的提高。
1.医院领导高度重视，首先派护理骨干到省内外学习，参观。召开全院的“优质护理动员大会”动员大会认真学习“优质护理服务示范工程活动方案, 通过学习进一步提升了对护理服务质量内涵的理解,使全院医护人员认识到开展“ 示范工程”活动的重要性, 并积极参与到此项活动中来, 在“ 示范病房”营造浓厚的优质服务氛围。
2.通过提高自身素质更新护士长的管理意识及护士的质量意识。只有转变、更新护士长的管理意识及护士的质量意识，提高护士自身素质，才能调动护士长带领全科护士主动、积极地投入到以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动中。
3.护士长应加强自身管理知识的学习，不断更新管理观念和管理方式，可采取进修、参观学习、短期培训等方式，借鉴他人的管理经验，使护理管理步入科学化管理。在护理部安排下，先后安排护士长的到省内外参观培训学习，通过培训学习，开阔了视野，更新了管理理念，学到了新的管理方法，在优质护理服务活动中能根据科室的实际情况学以致用。
4.护理部制定活动计划，细化基础护理内容,并落实基础护理质量,每月各片区内组织科室护士长交叉检查护理质量，及时发现存在的问题，及时总结分析处理，做好持续改进及提高工作，为在全院开展优质护理服务打下坚实的基础。以达到互相学习共同进步以及传帮带的目的，推动示范带全面[1]。每两个月护理部组织一次针对优质病房标准的专项检查。每季度护理部组织一次护理质量控制检查，检查的问题立即整改并总结，有争议上的问题质控会议上提出并讨论予改进。
5.强化护理层级管理 以护士的职称、技术、工龄等方面考察其综合能力和素质，并将其分为初级责任护士（N3护士）和高级责任护士（N2护士），前者承担护理技术含量要求较低的岗位，对病情较轻的患者进行护理；后者承担护理技术含量要求较高的岗位，对病情较重的患者进行护理。初级责任护士应虚心接受高级责任护士的护理指导。此外，应充分发挥护士长（N1护士）的作用，对护理工作进行全面检查，及时发现护理工作中存在的缺陷及时予以完善，同时，护士长还应熟练掌握护理质量考核标准［2］。
6.充分发挥科室护理质控小组的作用。护士长任质控组长（N1护士），高级责任护士（N2护士）任小组长。初级护理人员（N3护士）任小组成员，根据护理各项工作，将质控组分为不同的质控小组，配备小组成员，每月各质控小组组长或组员都严格按护理部内网上公布的质量标准进行定期或不定期的自查、评价、问题，及时纠正，杜绝差错，保证护理安全。
7.改变护士的薪酬分配方案, 我院采用的方法是:患者级别护理的费用全部返还临床科室用于奖励优质护理发放,首先30%分给护士，剩下70%进行全科室再次分配， 建立激励制度新建示范病房基础护理细则及考评标准，作为绩效考核的一部分，护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
8.定期进行考核和患者满意度调查，我院采取宣传科专职人员进行满意度的调查并总结及追踪。考评结果与激励制度直接相关，促进基础护理工作的良性循环。通过实施取得了较好的效果,激励了护士的工作积极性。
9.根据各班工作量的大小，及时调整各班职责及工作流程对患者实行护理责任制，使每位护士对所负责的患者提供连续、全程、满意的护理服务。根据护理级别的基础护理规范要求，由护理人员认真完成各项基础护理工作，减少患者家属自聘护工承担患者生活护理的情况，拉近了患者和护士的距离，密切护患关系，将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。加强与患者及家属的沟通，利用与患者及家属的工休座谈会、健康教育等形式，根据各科室的在病区中粘贴宣传创建活动内容，在病房放置患者留言簿，每个月发放满意度调查表，让患者及家属监督检查工作，并及时改进工作。
10.我院下一步工作计划:进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》;成立静脉输液治疗小组，进一步规范静脉治疗操作技术，使之程序化、规范化、专业化，确保输液治疗护理的质量、提高输液治疗的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗,期将向贵州省护理专业委员会提交“贵州省肿瘤专科护士培训基地”申报书;强健康宣教工作，提高护患沟通技巧,满意服务病人;合工作量全面落实绩效考核方案。
“优质护理服务”工作实施后，极大的激活了护士的责任心和服务意识,提高了护理人员的综合素质，取得了满意的效果。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式，丰富工作内涵，加强安全管理等举措的落实，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
参考文献
质控会议护士长总结范文3
关键词:三级质控护理管理;妇科手术;流程管理;护理服务质量;满意率
1资料及方法
1．1临床资料
本研究妇科手术室有护士30名，均为女性，年龄22～45岁，平均(34．2±3．5)岁;学历:大专18人，本科10人，硕士2人;职位:护士长1人，主管护士6人，护士23人。实施三级质控护理管理模式前(2017年7～12月)本院共开展妇科手术128台，实施后(2018年1～6月)本院共开展妇科手术130台。实施前:患者年龄20～68岁，平均(38．5±2．8)岁;手术类型:卵巢肿瘤切除术38例，宫外孕剖宫探查术32例，子宫肌瘤切除术40例，子宫切除术18例;实施后:患者年龄22～68岁，平均(38．2±3．2)岁;手术类型:卵巢肿瘤切除术35例，宫外孕剖宫探查术35例，子宫肌瘤切除术42例，子宫切除术18例，实施前后妇科手术患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
2018年1～6月对妇科手术患者实施手术室护士长－专科组长－专科护士三级质量管控模式，具体措施如下。
1．2．1成立三级护理质量管理小组
小组成员由护士长1名、主管护士2名、普通护士4名组成，其中普通护士均为本科以上工作年限大于5年的护士，具有较强业务能力及责任心。三级护理质量管理小组主要负责妇科手术护理整改措施计划制定及实施;发现护理工作中存在的问题并制定持续质量改进方法;对妇科手术术中出现的差错及不良事件进行分析及鉴定，制定风险防范措施。
1．2．2确定护理质量检查内容及指标
根据妇科手术特点，以卫生部制定的《手术室护理质量评价标准》为基础，结合本院实际情况，制定符合规范的《妇科手术护理质量检查表》，并确定护理质量指标，内容如下:护理技能操作合格率＞95%;基础护理合格率＞95%;特级护理合格率＞95%;护理记录单合格率＞95%;手术安全核查合格率＞95%;消毒灭菌合格率＞95%;各种管道护理合格率为100%;危急物品仪器完好率100%。护士长每月按照《妇科手术护理质量检查表》对当月收治的病例进行护理质量调查，并于每个月月底组织小组其他成员就检查结果进行分析及评价，并制定有效的防范措施，避免不良事件再次发生。
1．2．3制定“三定，三不定”检查标准
①“三定”即护士长每日定时与组员对当日本组护理工作进行总结，分析发生的护理缺陷问题，并制定持续质量改进方案，并对方案进行评价;护士长每周就手术护理质量检查过程中发现的护理缺陷问题与组员进行分析，提出防范措施;护士长每月定期召开全科室护理质控会议，对妇科手术质量检查过程中存在的质控问题进行分析，提出整改方案。②“三不定”即责任护士每日不定时对手术室护理工作进行检查，并将检查所发现的缺陷问题向主管护士反馈;主管护士每日不定时检查责任护士护理工作，重点检查其护理操作技能、风险防范能力、危重病患护理计划制定及落实情况;护士长每日不定时到手术室巡查，检查护理工作中存在的问题，并做好相关记录。
1．3观察指标
(1)护理质量:由护士长依据《妇科手术护理质量检查表》记录实施前后护士技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率。(2)不良事件:由护士长记录实施前后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率。(3)满意率:由护士长分别于实施前后采用自拟的《患者满意度调查问卷》进行评价，问卷共25个条目，每个条目采用1～4级评分，总评分＞90分为满意。满意率=满意例数/总例数×100%。
1．4统计学方法
两组数据采用SPSS19．0进行统计学分析，两组计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05时认为差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组护理服务质量相关指标合格率比较
实施后护理技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率均高于实施前(P＜0．05)。
2．2两组护理不良事件及患者满意率比较
实施后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率低于实施前(P＜0．05)，而患者满意率高于实施前(P＜0．05)。
3讨论
3．1三级质控护理管理模式可提高护理服务质量
本研究中对妇科手术患者实施三级质控护理管理模式后护理技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率均高于实施前(P＜0．05)，提示三级质控护理管理模式能有效提示手术室护理服务质量。手术室护理质量的提高取决于护理人员管理水平及护理技能，而三级质控护理管理模式明确了各级护士岗位职责，强化了监管机制，充分发挥了手术室护士专业技能［5］。同时，通过实施“三定，三不定”检查制度不仅强化了手术室监管力度，同时可促进各级护士间相互学习及交流，提高各级护士护理监管能力，从而提高护理服务质量［6］。
3．2三级质控护理模式可降低妇科手术不良事件发生率
本研究对妇科手术患者实施三级质控护理管理模式后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率低于实施前(P＜0．05)，表明三级质控护理模式能有效降低妇科手术不良事件，研究结果与陈伟萍等［7］相似。三级质控护理模式的实施促使手术室各级护理人员参与到护理质量管理中，强化了各级护士岗位职责，完善了手术室监督机制及相关流程，并培养了专科护士风险管理意识，从而预防了相关不良事件发生［8，9］。另外，三级质控护理管理模式充分发挥了手术室专科护士主观能动性，调动了护士工作积极性及主观能动性，提高了护士质量管理能力，及时发现护理工作中存在的问题，从而有效降低护理不良事件的发生率［10，11］。
3．3三级质控护理模式可提高患者护理满意率
患者满意率是评价护理质量的重要指标，手术室在实施三级质控护理管理后患者满意率较实施前明显提高(P＜0．05)，表明三级质控护理管理模式能有效提高妇科手术患者护理满意率。三级质控护理管理模式强化了专科护士基础护理检查，提高了专科护士护理技能，不仅保证了患者护理安全性，而且在护理过程中加强了与患者沟通，尽可能满足患者需求，提高患者护理满意率［12］。
质控会议护士长总结范文4
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）07（b）-0152-04
[Abstract] Objective To discuss the application effect on forward management of nursing quality control system. Methods 60 in-service nursing staffs in People′s Hospital of Yunyang County in Chonqing City from January 2012 to December 2013 were selected and executed with nursing quality control system forward management. The nursing quality control program of ward management， basic nursing， first aid materials， disinfection-isolation， nursing document between before the implement of forward management （January to December 2012） and after the implement of forward management （January to December 2013） were evaluated and compared； the MBI scale was used in self evaluation of nursing work. Results The scores of ward management， basic nursing， first aid materials， disinfection-isolation， nursing document before the implement of forward management [（92.59±0.43）， （91.79±2.02）， （95.28±2.27）， （91.22±3.07）， （91.92±2.44） points] were all lower than that after the implement of forward management [（97.39±0.54）， （98.42±2.18）， （99.26±1.19）， （98.79±1.30）， （98.73±2.10） points]， the differences were statistically significant （all P < 0.05）. The scores of emotion exhaustion and deindividuation before the implement of forward management [（11.65±3.74）， （8.94±2.61） points] were all lower than that after the implement of forward management [（19.61±7.90）， （15.34±5.63） points]， the score of diminishment of personal accomplishment before the implement of forward management [（39.40±9.82） points] was higher than that after the implement of forward management [（28.68±7.74） points]， the difference was statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion The application of forward management of nursing quality control system improve the quality of clinical nursing work， promote the job acceptance rate of the nursing staff recognition， it is worthy of application and popularization in clinic.
[Key words] Nursing quality control system； Forward management； Application effect
护理质量控制体系的运行效率及严谨程度是对医院整体运营质量管理效果进行评价的主要指标，目前在我国大多数医院均使用三级制护理质量控制体系[1]。分别是一级质量控制：病房质控人员；二级质量控制：病房/病区护士长；三级质量控制：护理部/医院质控委员会。目前报道中，不少大型的医疗机构采取护理质量控制体系前移进行管理的办法来改善护理质量控制体系效率不高的问题，具体来说就是将整个护理质量控制体系向临床一线前移一个层级，即一级质量控制：病区/病房责任护士；二级质量控制：病区/病房护理组长；三级质量控制：病区/病房护士长[2]。护理质量控制体系的前移化管理使整个护理质量控制体系与临床实际的联系更加紧密，通过对临床一线护士及护理组长加强相关的培训，按照标准业务操作流程，明确权责，很多临床常见问题可以得到快速解决，护理质量控制考核指标具备明确的责任人及责任主体，从而提升了整体护理质量控制体系的运行效率。本研究对重庆市云阳县人民医院（以下简称“我院”）相关护理人员进行分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月～2013年12月在职护理人员60名为研究对象，其中女58名，男2名；年龄21～55岁；护理年资2～25年；受教育程度：本科学历9名，大学专科25名，中专26名；职称：副主任护师2名，主管护师13名，护师22名，护士23名。
1.2 方法
1.2.1 三级护理质量控制体系前移 一级质量控制：责任护士；二级质量控制：护理组长；三级质量控制：护士长。责任护士对本组负责患者的护理质量全权负责，实行日间8 h在岗+24 h负责制，并负责本组内低年资护士的业务训练及基础理论知识、实践技能的考核工作。一线护理人员采取夜班轮替，白班分为2个组，组内人员相对固定，协助本组的责任护士进行组内患者相关临床护理工作。质控护士（由科内1名责任护士兼职）协助病区护士长进行病区内的护理质量监督检查，检查的频率可为1次/周或酌情而定[3]。各质控层级人员的职责如下。①护士长：用科学、有效的管理方法及可量化的具体指标对病区进行管理；清楚熟练掌握临床各项护理质量控制指标，对本病区内的护理质量进行全方位质量控制，定期进行检查、不定期随机抽查；尤其注意交接班时段、午间值班时段、节假日、夜班值班、危重患者抢救、病房繁忙时段等的运行情况及可能存在的问题；应着重强调对可能出现的问题采取预防为主，将质量安全隐患消除在初始状态；还应加强护理人员在工作时的自主管理、自主纠正、自我完善能力，强调护理质量提高需要人人参与其中。②责任护士：按照医院及护理部的各项护理质量控制指标及标准，有计划、有步骤地对本护理小组的护理质量控制进行监督。责任护士需要每天在上、下班前全面地检查本组负责的患者在上一班次及本班次的各项治疗、护理措施的具体落实情况，尤其是落实的质量以及尚存在的不足或问题；在实际工作中，应时刻注意观察、督促一线护理人员在实际护理工作过程中是否严格按制度、标准执行，观察是否因存在护理人员水平不相同，要求不一致所导致的具体执行过程中的随意性；对发现的问题及时客观地分析原因，找到对其产生影响的各种因素，制订对应的改进措施，并在护理质控反馈时进行反馈。③质控护士：依据医院及护理部下发的各项考核质量控制标准，定期对病房/病区的护理质量进行全面督导检查；在实际工作过程中，有意识地监督、指导其他护士的工作情况，对不按相关制度、流程进行的临床护理操作要及时批评指正，同时要及时与当事护士交流、沟通，了解问题导致的原因，并制订相应的改进措施，并在护理质控反馈时进行反馈、评讲。④一线护士：基层一线护理人员要求人人参与质量控制管理，按照各项操作标准、工作流程完成患者的各项临床护理工作；在执行临床治疗护理操作实践的过程中，注意培养自主管理、自主纠正、自我完善的意识，护士之间也要有善意的指导与帮助。
1.2.2 护理质量控制反馈 固定时间（每周）召集相关人员参加质控反馈会议。参加会议人员包括科室护理人员及质控医师，并邀请科室主任参与[4]。反馈具体内容：①各质量控制层级护理人员在过去一周工作、检查中发现的问题及相应的改进意见或措施；②病区/病房护士长、责任护士对低年资护理人员进行业务培训及考核（主要包括三基知识、专科理论基础与技能实践、常见突发紧急情况应急预案、医院各项核心管理制度等）中发现的不足及问题；③护士长、责任护士对上周的护理质量控制改进措施的实施效果进行分析总结；④质控医师、科室主任对护理工作的建议及要求。会议结束时由护理部主任或分管副院长对各层级护理人员反馈的问题给予归纳、总结，对提出的改进方案进行梳理，尽量即刻制订对应的改进原则或措施，措施完善后即刻施行。护士长及责任护士跟进改进措施的应用效果，并在下次护理质控反馈会议时进行相应分析。
1.3 评价标准
1.3.1 护理质量控制体系考核指标 护理质量控制体系前移实施1年后，根据我院护理质量控制体系的考察指标，对前移措施实施前（2012年1～12月）及前移措施实施后（2013年1～12月）科室内的护理质量控制项目进行评价及打分；评分依据国家卫生和计划生育委员会制订的《优质护理服务评价细则（2014版）》[5]及我院护理部制订的相关评分标准，将护理质量控制项目分为病房管理、基础护理、急救物品、消毒隔离、护理文书等5大项，每项满分100分，得分越高，质量控制越好。
1.3.2 护理人员对护理工作的自我评价 采用职业倦怠量表（MBI）对护理工作进行自我评价，MBI主要包括情绪消耗、去个体化、成就感降低等3个大类[6]。情绪消耗与去个体化项目各包括5个亚条目，成就感降低分项包含6个亚条目。情绪消耗项目10～18分为低度，>18～26分为中度，>26分为高度；去个体化项目2～5分为低度，>5～9分为中度，>9分为高度；成就感降低项目39～45分为低度，34～
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用两独立样本t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后护理质量控制体系考核指标评分比较
前移措施实施前的基础护理、病房管理、急救物品、消毒隔离、护理文书等指标评分均低于前移措施实施后，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。
2.2 实施前后MBI评分比较
前移措施实施后的情绪消耗、去个体化评分低于前移措施实施前，成就感降低评分高于前移措施实施前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。
3 讨论
传统的三级护理质量控制体系与临床实际联系不紧密，发现-解决问题的实际周期较长，临床上有关护理质量的相关考核项目不容易具体落实到个人，真正一线工作的护理人员承担的实际质量控制责任往往较轻，承担重点质量控制责任的层级又难以经常深入基层，出现护理质量控制问题难以解决深层次的问题，无法充分调动一线基层护理人员的质量控制责任心，在临床实践过程中，不容易做到及时、准确、高效的质量控制[7]。护理质量控制体系前移的管理方法可较好地解决上述存在的问题，将整体的护理质量控制体系向临床一线前移一个层级，即一级质量控制：病区/病房责任护士；二级质量控制：病区/病房护理组长；三级质量控制：病区/病房护士长。使整体化护理质量控制体系与临床实践的联系更加密切，通过对临床一线的护士和护理组长增强相关培训，进一步规范标准化操作流程，明确责任，大部分常见问题可得到快速解决，同时使护理质量控制的考核目标责任明确责任主体，提升整体护理质量控制体系的灵敏度、高效性。进一步增强全体护理人员的质量控制意识，从主观上使其更加留意发生在身边的护理质量问题，杜绝过去“与自己无关”的不当工作理念，将过去护理质量控制“只是护士长的事情”，改变为了“护理质控，人人有责”的团队精神及氛围，把质量安全意识切实融入临床护理工作实践中，最大程度地约束一线护理人员的不规范操作，使各项规章制度、操作标准及流程得以完整落实，真正实现了护士的自主管理、自主纠正、自我完善的目的[8-9]。
实施护理质量控制体系前移化管理的过程中需要做大量的准备工作，要制订详细的护理质量管理制度及标准化操作流程，就需要院级和护理部花费较多时间和精力推广这一管理方法，并需要配套持续质量改进相关制度及操作规范[10-13]。其中，病区/病房护理组长在整个护理质量控制体系中担当承上启下的责任，这要求其应有充分的管理权限及良好的临床业务素质，还要能管理，且善于管理。要不断强化各层级护理人员的业务培训，使这一新型的管理方法可以更好地发挥作用，使护理质量控制工作得到进一步发展，提升医院的整体质量管理能力[14-17]。本研究中，护理质量控制体系前移实施后的基础护理、病房管理、急救物品、消毒隔离、护理文书等指标评分高于前移措施实施前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。
质控会议护士长总结范文5
一、围绕创建三级精神病专科医院， 积极开展工作。
（一）根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。
（二）加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。
（三）加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。
（四）认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的xx省临床护理文书规范，各科室能严格按照《xx省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。
二、加强安全管理，确保病者安全。
护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。
三、加强护理管理及深化护理服务意识。
（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。
（二）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。
（三）对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。
（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”， 及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。
（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。
（六）强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。
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四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。
（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实xx省卫生厅颁发的《关于开展xx省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求,护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。
（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。
五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。
一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。
（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。
1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。
2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。
（二）加强培训，理顺管理流程。
今年分两批安排全院护士长参加xx市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。
（三）勇于探索，突出专科特色。
统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、
总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。4
六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。
人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。
（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。
（二）选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。
（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。
（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。
（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。
（六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《xx省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。
（七）为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分,合格率为96.7%。
七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。
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八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。
护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。
（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加xx市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。
（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文比赛和“优秀护士”的评选活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，给予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了xx市第三人民医院xx年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
（三）xx年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“ 以人性化服务”为主题的护士演讲比赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。
（四）今年重阳节，护理部按照院长办公会议要求，制定活动方案，精心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展示了我院护理人员多才多艺的另一面。
九、护理人员出色完成各项护理工作。
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。
（二）护理人员撰写护理
论文8篇，参加省护理学会学术交流5篇，参加全国学术交流2篇。（三）依法执业。配合市卫生局完善88名执业护士首注、变更、注册年审核换证等资料。
质控会议护士长总结范文6
作者单位：511500清远市清远市清城区人民医院
李凤英：女，大专，主管护师
摘要目的：浅谈护理风险管理在提高ICU护理质量和职业认同感中的应用效果。方法：2013年7月起，本院ICU开展护理风险管理模式，比较护理风险管理实施前（2013年1~6月）与实施后（2013年7~12月）护理质量考核评分以及护士对护理职业的认同感。结果：实施护理风险管理后护理人员各项护理质量评分均高于实施前（P＜0.05），护理人员对护理职业认同感高于实施前（P＜0.05）。结论：采用护理风险管理模式后，不仅提高了ICU的护理质量，还提升了护理人员对自身职业的认同感。
关键词 ICU；不良事件；风险管理；护理质量doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.057
重症监护病房（ICU）作为医院危重病患最集中的地方，也是护理不良事件发生率较高的场所，加强护理安全工作模式的管理、提高护理工作质量成为当下研究的焦点话题［1］。护理质量不仅取决于护理人员的素质和技能水平，更依赖于护理质量管理水平。据相关报道提出［2］，ICU的护理管理过程中，发生的不良事件率高达18％，给患者的生命安全带来了严重威胁。本研究为增强护理人员抗风险能力，以ICU为示范科室，于2013年7月实施护理风险管理模式，收到良好的临床成效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院ICU开放床位15张，本科室护理人员30名，年龄18～43岁，平均年龄（26.5±3.8）岁。学历：在读硕士2名，本科24名，大专4名。职称：副主任护师1名，主管护师1名，护师13名，护士15名。护士与床位比例为2：1。
1.2方法
1.2.12013年1~6月采取常规责任管床制，即由小组长根据患者人数、患者病情严重程度及上班护理人员数，分配1～2名护理人员对1例患者实施全面的整体护理。责任护士对所管患者的生活起居进行照料，遵照医嘱准确完成治疗，并配合医师完成各种诊疗。根据患者患者病情给予针对性护理措施，如各种管道的护理、吸痰护理、呼吸机使用护理等。
1.2.22013年7~12月实施护理风险管理模式，旨在提高护理人员的风险管理意识，从而提高护理质量。
1.2.2.1提高护理人员风险管理意识，建立预警机构。由护士长和资深的护士收集科室不良风险事件，并对其进行归类处理。每周三下午由护士长对科室所有护理人员进行护理风险教育和法律法规教育，通过分析科室既往所发生的风险事件，并将《医疗事故处理条例》相关原则进行讲解，使护理人员从中吸取经验教训，以提升护理人员的风险意识和法律意识。
1.2.2.2建立三级护理质控网，防范于未然。三级质控由护士长、责任小组长和责任护士组成。责任小组长在护士长的指导下制定科室月护理质控计划，并根据当下工作重点对计划进行微调，质控每月有必查项目和重点检查项目，设置质量控制审核表［3］。责任护士根据护理质控计划每周进行护理质控，小组长每月检查2次，根据检查结果组织护理质量分析会议，并将分析结果汇报于护士长，护士长根据现存问题提出改进意见，让护理人员都能遵守各自职责和义务，并能及时掌握相关信息，不断发现和总结新的安全隐患，明确防范措施，确保护理活动优质高效。
1.2.2.3规范护理文书书写要求。护理文书是重要的法律文件，客观记录了患者病情发展和治疗护理的过程［4］。根据《医疗事故条例规定》患者有权复印护理记录，若发生护理纠纷，护理记录将被依法封存。ICU的工作性质是拒绝家属陪护，为此家属对护理人员的工作流程缺乏相应了解，从而增加护患纠纷的发生率。护士长定期对护理文书的书写格式、内容和要求进行培训，对科室护理人员易犯错的共性给予提出并纠正，保证护理记录客观、真实、准确、及时、完整和规范。
1.2.2.4加强专业技能培训，增强服务意识。ICU配设先进的仪器种类繁多，大大增加了仪器故障的发生率。护士长通过制定各种紧急预案，以提高护理人员专业技术水平，如模拟紧急停电呼吸机的应用、各种原因导致微量泵报警等，使护理人员遇事临危不乱，确保护理安全。同时，加强护患间的交流，认真听取患者主诉，对行人工气道、失语的患者提供写字板，便于及时解决患者现存问题。为患者服务时做到“四轻”，及时处理仪器报警故障，夜间将仪器报警声音调至最小 ，减少仪器设备噪声，努力为患者创造舒适安静的治疗环境。
1.2.2.5增强自我保护意识。护士长将《护士条例》《医疗事故处理条例》等各项法律法规打印放置在排班本首页，提醒护理人员在护理活动过程中严格遵守各项规章制度，说话办事严谨、科学。
1.2.2.6完善护理不良事件报告制度及奖励制度。建立非惩罚性的护理不良事件上报制度，提倡对护理不良事件的发生不应隐瞒，应坦然面对，分析其中发生的原因，在错误中吸取教训并提升自我［5-6］。同时，建立奖励制度，提高护理人员自身的积极性，对每月表现最佳的护理人员或搭档应予以适当奖励。每月末进行工作总结，对于没有发生事故的月末我科进行聚餐活动，犒劳大家的辛勤付出，同时也能加强团队间的交流；对于发生事故的月末我科进行讨论及检讨学习，以便督促大家相互提醒，弥补工作中的缺陷，避免重蹈类似的护理差错。
1.3观察指标分别在实施护理风险管理前后由护理部质控人员对ICU病房护理人员进行考核：（1）护理质量考核内容包括基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、护理文书书写规范及技能操作7个方面，每项满分均为100分［7］。（2）护士职业认同感。参照陈艳等［8］设计的护士职业认同感问卷进行评价，此问卷共有职业认同、职业目标、职业态度、职业价值观、职业自我概念5个维度，每项最高20分，满分为100分，所得分值越高表示护士对职业认同感越高。
1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件，计量资料比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1护理风险管理实施前后30名护理人员护理质量考核情况比较（表1）
3讨论
“医疗护理风险无处不在”这一热门话题已成为医疗界的共识，尤其是ICU病房。因为ICU病房患者病情急重，病种繁多且错综复杂，加之各种侵入性治疗操作多、仪器设备使用率高，导致护理风险随之增大。随着人们应用法律武器保卫自我的意识愈发增强，面对当下紧张的医患关系，除了强化护理人员的急救知识、应急能力外，还应就整体环境着手整改，加强护理风险管理应对措施［9］。风险管理作为管理学的一部分，从上世纪80年代被欧美企业管理者引入医疗卫生行业，逐渐演变成现今的医疗风险管理模式［10］。本文通过对护理不良事件进行分析，有效建立护理风险管理制度，最大限度地防止了护理不良事件的发生，维护了患者的安全，有效促进了护理质量的提升，提高了护理人员的职业认同感。
本研究通过针对ICU护理不良事件进行分析归纳，并采用相应的护理风险管理对策，妥善处理各种干扰因素，确保护理安全，从而提高护理质量。三级护理质控网的应用，改变了传统护士长1人管理整个科室的现象，使科室护理人员都参与到护理质量安全管理中，切实做到自我管理、层层管理，积极调动了护理人员的主观能动性。根据研究结果可知，护理风险管理模式后科室护理人员在基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、护理文书书写规范、技能操作7项考核中评分均高于实施前（P＜0.05），提示护理风险管理能有效促使护理人员自身强化训练，提高自我能力，以便更好地服务于患者。当然，护理质量的显著提高离不开护理人员的责任心。同时护理风险管理实施前后护理人员的护理职业认同感亦有所不同，实施后护士职业认同感分值均高于实施前（P＜0.05）。由此得知，护理风险管理的实施充分体现了以人为本的服务理念，护理人员将患者的需求和利益摆在首位，以优质、安全的护理服务促进了患者的身心康复，并满足了护士自身职业认同感。
综上所述，ICU护理不良事件因素较为复杂，通过采用护理风险管理模式，从根源解决医疗体制管理缺陷，加强护理人员责任意识及自控意识，提高了护理服务质量，也满足了护士自身职业认同感。然而，如何更细化实施护理风险管理模式，更好地防微杜渐，仍需医护人员共同努力及深入研究。
参考文献
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