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司法鉴定研究报告范文1
[关键词] 医疗纠纷;监狱;问卷调查;分析;管理
[中图分类号] R-05 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-139-04
Analyses and discussions on questionnaire survey about the present medical dispute in prison
WANG Xudong1, ZHONG Xinfeng1*, LIU Jianjun2
(1.The Judiciary Constabulary Hospital of Guangdong Province, Guangzhou 510435,China;2.The Yangjiang Prison's Hospital of Guangdong Province, Yangjiang529935,China)
[Abstract] Objective:To initial understanding the characteristic about the present Medical Dispute in Prison and investigating an effective way to it's management in future from questionnaire survey about the hospitals of Prison in China. Methods:We selected hospitals of Prison in Guangdong Province, retrospectively collected all cases of the present Medical Dispute in Prison and their recent management, and separately made statistical analysis of the dates. Results:1. There was 20 hospitals of Prison finishing the questionnaire, and we collected 22 cases and “5-question” was answered entirely. 2. Criminal death (including “sudden death”) was the main Cause of Medical Dispute of Prison, and there were two noteworthy phenomena, because of family members doubting cause of death while requesting judicial expertise, and family members or Criminals demanding compensation but being an action little (separately being 95.8%, 31.8%, 68.1% and 4.5%; with significant difference, P
[Key words] Medical dispute; Prison; Questionnaire survey; Analysis; Management
近年来,随着我国监狱事业的健康、持续、稳定发展,监狱医疗纠纷也日益表现突出。于2008年全国第六届监管医学理论研讨会期间,河南省豫东监狱赵毅等和云南监狱管理局中心医院杨星都对此作了研究报告[1～2],其成果对监狱医疗工作具有重要的指引作用。目前,我国监狱系统多单位合作的相关研究较少。为初步了解近年监狱医疗纠纷的特点与探讨其未来有效的管理途径,笔者对全省监狱医院问卷调查分析与思考,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究为2009年度广东省监狱学会监管医学专业委员会课题,其主办单位为广东省司法警察医院,由广东省司法警察医院院长王旭东担任课题组组长,选择全省监狱医院和近年我省监狱医疗纠纷的相关资料。
1.2 调查方法
问卷为本课题组组长王旭东、主要成员钟新锋和刘建军共同设计,由全省监狱医院的课题研究者(临床医生)按照要求严格填写。其中,主要内容为各例监狱医疗纠纷的相关资料与“5个问题”(5-question;具体为:①当前监狱医疗纠纷管理有困难;②未来监狱医疗纠纷管理应改革;③监狱系统购买医疗责任保险有必要;④购买罪犯基本医疗保险有必要;⑤成立“监狱医疗纠纷管理委员会”有必要)。调查在2009年进行。
1.3 数据处理
采用SPSS 13.0 for Windows软件,数据以百分数表示,使用Chi-square Test进行分析,P
2 结果
2.1 各监狱医院的答卷情况
共有20个监狱医院于规定时间内按照要求完成了问卷。其中,收回22例近年监狱医疗纠纷的相关资料;对“5个问题”的答卷率为100%,同时对上述问题均附答了主要的理由或观点。
2.2 近年监狱医疗纠纷的主要情况
见表1。罪犯死亡(包括“猝死”)是引发监狱医疗纠纷的最主要的原因,其中存在因死者家属怀疑死因而启动司法鉴定程序与家属或罪犯常有向监狱要求补偿而不常诉讼的现象(分别为95.5%、31.8%、68.1%与4.5%,经比较,差异有统计学意义,P
全部监狱医疗纠纷中死者或罪犯主要来源于农村,且文化程度多为初中及初中以下(分别为68.2%与72.7%,经比较,差异有统计学意义,P
2.3 对“5个问题”的作答情况
见表3。对“5个问题”,各答卷监狱医院均持有正面的态度(分别为100%、100%、90%、65%和90%,经比较,差异有统计学意义,P
对“5个问题”,各答卷监狱医院主要的理由或观点分别汇总,并概述如下:
2.3.1 认为“当前监狱医疗纠纷管理有困难” 内容集中表现在:部分监狱医院工作人员防范监狱医疗纠纷的意识不强,监狱医院专业设备与技术能力相对较低,罪犯心理、健康与疾病复杂,罪犯保健与治疗涉及医学、管理、法律、政策与社会等问题,此外就是缺乏完善的监狱医疗纠纷管理机构与制度。
2.3.2 认为“未来监狱医疗纠纷管理应改革” 内容集中表现在:在现有国家法律框架与监狱疾病管理模式下不断拓展监管医学的服务内涵,尽快使监狱医院人才引进、设备更新与技术提高,还有就是建议省监狱管理局整合监狱系统优势的专业技术人才建立完善的监狱医疗纠纷管理机构与制度。
2.3.3 认为“监狱系统购买医疗责任保险有必要” 内容表现在:既是监狱系统“从优待医”的表现,又可借助第三方进一步管理监狱医疗纠纷;但由于该保险本身的特点在监狱中的意义有待探讨。
2.3.4 认为“购买罪犯基本医疗保险有必要”内容集中表现在:实现全民医疗保险是国家总体经济实力增强的表现,对深化国家或监狱医疗改革都具有重要的意义,如监狱条件具备可为罪犯购买不同层次的医疗保险;可是当前正值国家推行医疗保险的初级阶段,为罪犯购买医疗保险属于一个全新的领域。
2.3.5 认为“成立‘监狱医疗纠纷管理委员会’有必要” 内容集中表现在:整合各种专业技术力量,既能弥补个别监狱资源的不足,更重要的是又可科学、专业、有效地管理监狱医疗纠纷与监狱医疗纠纷的相关资料;但其可能面临的考验也不言而喻。
3 讨论
监狱医疗纠纷,作为一种发生在监管环境下特殊的医疗纠纷,目前由于其所涉及的医患关系、对象地位、法律适用、社会因素和管理途径等均存在一定思考的空间,因此如何正确应对与防范监狱医疗纠纷正在考验着监狱相关工作人员的智慧与能力[1-8]。
笔者通过对近年监狱医疗纠纷的相关资料调查发现,其一,罪犯死亡(包括“猝死”)是引发监狱医疗纠纷的最主要的原因,其中存在因死者家属怀疑死因而启动司法鉴定程序与家属或罪犯常有向监狱索赔而不常诉讼的现象。也就是说,当前监狱医疗纠纷与罪犯死亡(包括“猝死”)有密切联系,“有罪犯死亡(包括“猝死”),就有必要做好应对监狱医疗纠纷的准备”。一旦罪犯死亡(包括“猝死”),死者家属或其人、人民法院与人民检察院等立即介入,甚至社会媒体也参与了讨论与“调查”,根据法律与医学的需要有可能启动司法鉴定或医疗事故技术鉴定程序,由此可知当前监狱在管理监狱医疗纠纷所面临的压力和挑战都是不言而喻的。于监狱医疗纠纷中,死者家属或罪犯与监狱的争议焦点往往是“事件中的金额问题”,如何做到合法与有效地使用“专项资金”,值得监狱系统探讨与规范。这些与基层医院医疗纠纷重要原因是患者死亡和省公立医院医疗纠纷超过90%以上通过双方协商予以解决相类似[3-4]。其二,未发现“监狱医闹”,究其原因是因为监狱的特殊性,但不能没有因为监狱医疗纠纷处理不当而可能引发“监狱医患冲突”或“监狱突发事件”的意识。这点与于社会医院医疗纠纷中“医闹”日益增加不同[6]。于长远来看,完善“监狱医疗纠纷应急管理”是有意义的,因为它与“监狱突发事件应急管理”有联系,必要时可参考其“监狱应急管理救援基础、监狱突发事件应急预案、监狱应急预案编制、监狱应急响应行动和监狱现场急救措施”[9],拟定具体的管理措施。此外,至问卷完成之日两组不同原因监狱医疗纠纷分别还有3例与1例监狱医疗纠纷尚未结束,其影响的因素可能是多方面的,早前已通过双方协商未果而正在或建议选择法律途径最终予以解决;于监狱医疗纠纷中,死者或罪犯来源于农村与受教育偏少可能产生的影响,也不可忽视。
笔者通过对监狱医院调查发现,于当前监狱医疗纠纷的应对与防范中形成的“在省监狱管理局的领导下,省监狱管理局中心医院协助,当事监狱执行的模式”(简称,“初级模式”)存在较大的困难,很有必有探讨在未来监狱医疗纠纷的管理中实行“由省监狱管理局领导、省‘监狱医疗纠纷管理委员会’(Management Committee of Medical Dispute in Prisons,MCMDP)执行、当事监狱协助和必要的第三方应邀参与的模式”(简称,“高级模式”)的可能性。其中,新成立的省“监狱医疗纠纷管理委员会”职能为:其一,简称“应对职能”,即在发生纠纷时专人、专职、专业负责落实具体纠纷的应对;其二,简称“防范职能”,即在没有纠纷时专人、专职、专业负责监狱医疗纠纷的信息汇总、防范教育与学术交流等。而第三方,可以来自保险公司(如果“监狱系统为相关工作人员购买了医疗责任保险”)或其合作单位、患者所在地方人大代表或政协委员、其他合适社会机构或人士。在此,值得一提的是,通过这一模式省监狱管理局可以更好地整合监狱系统的优势资源,甚至可以考虑拓展省监狱学会监管医学专业委员会和省监狱管理局中心医院等的服务范围。此外,随着国家或监狱医疗改革的深入,如监狱条件具备,为罪犯购买不同层次的医疗保险,对未来监狱医疗纠纷管理的意义,也显而易见。
总之,当前因发生监狱医疗纠纷的背景、原因、表现、应对与防范十分复杂而使监狱卫生管理与临床工作面临着压力与挑战,成立专门的机构对其进行科学的、专业的、有效的管理势在必行。
(参加本课题研究者的工作单位:广东省司法警察医院(广州 510435)王旭东、钟新锋,广东省阳江监狱医院(阳江 529935)刘建军、刘晨辉,广东省英德监狱医院(清远 513000)胡雄飞、周利民,广东省怀集监狱医院(肇庆 526434)梁石达、余洁武,广东省清远监狱医院(清远 511895)刘春林、徐进强,广东省北江监狱医院(512032)杨丛毓、郭剑,广东省连平监狱医院(河源 517139)刘其生、赖权,广东省茂名监狱医院(茂名 525100)李起森,广东省四会监狱医院(肇庆 526237)薛江,广东省高明监狱医院(佛山 528533)廖振荣、刘良生,广东省揭阳监狱医院(揭阳 515557)戴涛、陈植贤,广东省乐昌监狱医院(韶关 512208)付永祥、陈海胜,广东省女子监狱医院(广州 510545)陈优康,广东省阳春监狱医院(阳江 529615)杨建南、严朝富、何月计,广东省东莞监狱医院(东莞 523295)王贵、汤金荣,广东省坪石监狱医院(韶关 512233)吴奋强、阳晓燕,广东省番禺监狱医院(广州 511430)李国勇,广东省韶关监狱医院(韶关 512145)罗梁雄,广东省深圳监狱医院(深圳 518118)陈荣源,广东省未成年犯管教所医院(广州 510435)刘跃彬,广东省武江监狱医院(512027)梁群庆、钟宇凯。其中,本论文主笔作者为王旭东与钟新锋。)
(本研究得到了广东省司法警察医院急诊科主任、副主任医师李智杰在统计学数据处理时的指导和信息技术科副科长钟武缨在问卷传收中的帮助,一并志谢。)
[参考文献]
[1]赵毅,吴海林,唐皓.监管医疗纠纷的表现、成因及对策浅析[C].全国第六届监管医学研讨会,郑州,2008.
[2]杨星.强化教育规范管理采取措施防范纠纷[C].全国第六届监管医学研讨会,郑州,2008.
[3]罗小燕,廖勇彬,吴素贞,等.江门市71例医疗纠纷成因及预防对策[J].现代医院,2007,7(6):118-120.
[4]胡鹏飞,陈少贤,彭晓明,等.广东省公立医院医疗纠纷变化趋势与解决途径分析[J].中国医院管理,2008,28(2):13-15.
[5]周继华,柯 旭,马廉颇.不构成医疗事故也可能承担民事侵权责任[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(3):238-240.
[6]马亚楠,何钦成.“医闹”产生的原因及防范对策[J].医学与哲学:人文社会医学版,2007,28(3):38-39.
[7]邓小虹,周东海,袁申元.化解医疗纠纷的最佳途径[M].北京:中国协和医科大学出版社,2007:17-57.
[8]姚国会,荐非,张镇宇.《医疗事故处理条例》对监狱医疗关系的适用性探讨[J].法律与医学杂志,2005,12(3):180-182.
司法鉴定研究报告范文2
[关键词] 颅脑损伤；精神障碍；诊断；治疗
颅脑外伤后临床较常见的并发症之一是精神障碍，其属于器质性的精神障碍，但是常常延误治疗的原因是被颅脑外伤症状所覆盖。本文通过对86例出现显著精神障碍的重症颅脑外伤患者的临床信息进行分析，研究导致精神障碍的颅脑损伤的临床特点。现研究报告如下：
1 临床资料
选取男性56例，女性30例，男女比例为1.87：1。年龄均在17～66岁之间，平均约为41.5岁。所有选取的患者都符合精神疾病诊断标准与分类方案所导致的精神障碍的诊断原则。在受伤以前家族中都没有类似发作情况及精神病发作情况。按部位损伤分为：车祸损伤为56例、高空坠落伤为17例、钝物伤害为6例，其它意外事故所致为7例。弥漫性轴索损伤9例占10.5%，双额叶脑挫裂伤24例占27.9%，单侧颞叶硬膜下血肿合并脑挫裂伤16例占18.6%，颞顶叶广泛脑挫裂伤伴颞叶脑内小血肿11例占12.8%，额颞脑挫伤伴硬膜下血肿9例占10.5%，颞顶急性硬膜外血肿12例占14.0%，顶叶枕叶膜下及硬膜外血肿伴颅脑挫伤5例占5.8%[2]。格拉斯哥昏迷评分（GCS）4～5分的占16例，6～8分的占28例，9～12分的占35例，13～15分的占7例。所有患者都在伤后12h内进行头部CT断层扫描。在显现精神障碍症状后再次进行CT扫描，其中部分患者还给予了MRI扫描。
2 精神症状的种类
（1）记忆障碍：本组86例中35例出现不同程度记忆障碍（40.7%），常见为记忆力减退、顺行性遗忘、逆行性遗忘、遗忘综合征等。（2）人格障碍：此组患者中有人格改变者21例（24.4%），表现为举止粗鲁，、情绪不稳、性格暴躁，、易激惹、羞耻感下降，、甚至有攻击，并且大多数同时伴有一定的智能障碍。（3）智能障碍：本组患者中出现不同程度智能障碍的为24例（27.9%），主要表现为思维迟钝，、思维能力降低、对语言理解及运用力差，动作迟缓、容易疲劳。（4）此外，还有6例表现为情感障碍和行为障碍。除上述表现外，还常表现为头晕、头痛及睡眠障碍等神经症状。当然，多种类型的精神障碍还可以同时表现在同一颅脑外伤的患者[3]。
3 治疗
（1）主要针对原发性颅脑损伤的治疗，52例进行了保守治疗，34例进行了手术清除血肿的治疗，方法为对症治疗，抗感染，防治脑水肿，水电解质紊乱，亚低温等。[4]（2）心理及辅助治疗，包括了解病人基本情况，解除其心理负担，耐心解释并配合针灸、中医药及物理治疗等。（3）针对不同的精神症状选取相应的抗精神病药物，常用药物为多虑平、氟哌啶醇、奋乃静及氯丙嗪等。
4 结果
86例患者在经系统治疗后都在1～4个月内出院，可以从事不同程度的生活、学习和工作。按照WHO疗效评定标准：这些患者在出院时（1）生活自理，恢复工作，精神症状消失即为痊愈，共为42例。（2）生活基本自理，能上班工作，精神症状大部分消失即为显著好转，共为30例。（3）能在督促下完成生活和工作，精神症状部分消失即为好转，共为10例。（4）患者中无效为4例。
5 讨论
通过近些年的研究，对脑震荡大脑麻痹所产生的机制，在特定的时期，运用不同的科学知识来进行解释，得出的答案也是各不相同的，目前上比较支持和承认的是“血管麻痹”学说。运用物理因素对颅脑外伤进行详细的分析，通过实验，用重物打击实验体的头部，对脑震荡的情况进行观察，研究可见脑损伤的部位与精神症状关系很密切，其中最多见的是精神障碍伴颞、额叶损伤。仅仅是额、颞叶损伤者较少见，但是伴随额颞叶损伤者较多见，达77例，占89.5%。表现为行为改变及情绪波动，易兴奋、激动，动作增多，或有妄想、幻觉或癫痫发作多为颞叶损伤，反应迟钝为主的性格改变主要为额叶损伤，特别是双侧病变时较为显著。出现精神障碍的原因可能是：颅脑受到外伤时，大脑眶回、额叶前部、颞叶底面等损伤的脑组织发生坏死、水肿，同时发生一系列循环、电生理及生化改变，引起脑损伤部位的细胞严重的缺养缺血。这些症状引起病人昏睡、意识不清，经过治疗后，神经功能得到改善，脑水肿逐渐减轻，病人从昏睡转为外伤性谵妄状态或者完全康复，可表现为易激惹、紧张不定、意识模糊等症状。有些病人还会表现出害怕、恐惧、动作增多、幻觉、思维错乱、攻击或者辱骂动作，少数病人则处于谵妄状态。总的来说，颅脑损伤的原发病程度与精神症状的发病程度息息相关，通过住院时的评分分析，中、重型颅脑损伤（GCS≤12）病人容易发生精神障碍，可以说受到颅脑外伤的血肿压迫脑组织或者脑挫裂伤会引起相对应部分的脑功能底下或者缺失[5]。另外，对大脑的血液循环功能影响较大的是脑内血肿，它将因缺血性损伤引起部分神经元发生坏死。
6 结语
导致精神障碍的颅脑损伤原因很复杂，不仅与外伤因素有相关性，还与个人的社会、心理及精神因素有关，出现较多精神障碍的是脑内血肿和脑挫裂伤的患者。在疾病的发生和发展过程中不仅和器质性因素有关，还和个体的素质特点和神经类型等相关，对此现象有一定认识的还有神经外科医师，通过对患者及时医治，合理治疗，以期尽量避免产生精神残疾。
参考文献：
[1]中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD 2R）.南京：东南大学出版社，1995：2331.
[2]李晓春，许旭忠.脑外伤后早期精神障碍34例临床分析.实用中医药杂志，2002，18（8）：6.
[3]张湖.轻微颅脑损伤引起的精神障碍.临床精神医学杂志，2000，7（1）：24-26.
司法鉴定研究报告范文3
[关键词] 工程造价 报价 管理 措施
前言
当前基建工程造价存在高估冒算、变更不严格、造价责任不明等诸多问题，对于存在的问题，不能简单的就事论事，要在加强工程投资项目管理与监督、完善内部控制制度等方面采取强有力的措施。
1.把好造价控制的基础关。
一要认真、科学地编制工程建设可行性研究报告。对拟建项目进行技术、经济评价、方案选择，以达到优化设计方案，从源头控制工程造价之目的。
二要进行市场调查。掌握较为详实、充足的数据资料，编制高质量的项目投资估算、初步设计概算、施工图预算，全力推行限额设计，使其在项目设计和建设中真正起到控制总投资的作用。
三要完善行之有效的监督机制。引入专家论证机制、可行性研究报告和投资估算的后评估责任机制、项目审批失误的责任追究制和绩效评估机制。
四要深入细致地设计施工图。要举行设计方、管理方、建设方、使用方等相关人员参加的咨询会、座谈会，使设计方充分理解、吸收管理方、建设方、使用方对项目造价、结构、质量、功能、外观等意见，并消化在施工图设计中。
五要明确要求设计方（管理方）和建设方提出设计中使用的特殊材料、平常很少用的材料、周边地区很难见到材料或设备的可供地及参考单价，以及特殊施工工艺、技术企业来源和单价。六要严格实行项目责任制，高工程项目管理的专业化，标准化、信息化、集成化水平。
2.严格控制工程总造价。
一要实行强制性招投标，无论是主体工程还是附属工程，防止肢解工程发包等行为发生，规定一个总承包企业资质范围内能做的工程不得单独发包；对设备、材料也都要通过招标竞价采购。
二要绝对杜绝用初步设计代替施工图招标，做到无施工图绝对不招投标。
三要深入细致审阅施工图，除有关主管部门对施工图进行专业审查外，再要求参加投标的施工企业认真阅读施工图，提出疑问，在实施招标前给予统一解释并形成文件，达到尽量减少设计缺陷和不确定因素之目的。
四要委托具备相应资质的中介机构，按照国家规定制定严密的招标文件，准确编制工程标底并认真审查，在审定标底的基础上，在设置最高限价的同时，并可以在不影响工程质量和进度前提下设置最低限价（避免不正当竞争）。
五要规定招投标必须在专门审计机构的指导和监督下进行，同时规定招标人、招标机构、监督招投标的专门机构对投标人进行资格预审，并在网上公示。
六要针对不同类型的工程，研究探索科学合理的评标办法，综合运用“合理定价抽查法”、“经评审的最低投标价法”、“综合评估法”等，以体现合理、公平、充分竞争的原则。
3.提高报价的透明度
一要提高所使用图纸的设计质量和设计深度，使在招投标时使用的设计图纸就能满足施工需要，尽最大限度减少施工过程中的补充设计和设计变更。
二要控制主要材料价格，并在招标文件中明确主要材料价格的调整方法。
三要在招标文件中明确项目调整的计价方法。
四要评审投标报价的合理性，即在审查施工企业投拆报价时不但要注意总价，还要注意每项单价，因为总价低不等于每项报价最低，防止隐性不平衡报价。
五要对那些分项过程单价价值较高、工程量较大、主要材料单价较高、分项变更可能较大的项目进行重点研究。
4.要规范合同条款
一要在合同中说明工程价款的确定、调整、结算的原则和方法等，以及风险范围和超出风险范围的处理办法。二要将合同文本中的专用条款具体化，明晰化。
三要确立工程的承发包合同在正式签订前要经造价、招标监管等有关部门认真审核通过的机制，并颁发合同审核通过文件。
四要规定合同签订后须报建设主管部门备案，明确未经备案的合同或协议不得作为工程结算的依据，同时对建设单位相关责任人给予相应的处理。
5.强化监理队伍的作用
一是监理队伍的选择要采取招标方式确定，建立优胜劣汰机制，特别是在监理招标文件中要明确监理在造价控制中的责任。
二是确立监理要将造价控制向前延伸，延伸至可行性研究阶段的投资估算编审和初步设计概算、评审、施工图预算和招标阶段的咨询等工作，向后延伸到协助竣工决算及其审计等工作的机制。
三是充分发挥监理在施工过程中的造价控制作用，确立管理方、建设方、设计方、施工方、监理方“五方”定期对投资执行情况进行分析机制，由监理方报告突破投资控制目标的趋势和可能，并提出调整措施与建议。
6.严格签证手续的管理
一要规定有效签证必须有施工方、监理方、建设方“三方”有权的代表同时签字。二要根据工程不同类型以及造价控制的原则确定分级控制的级次、限额签证的额度，签证必须满足“随做随签”的要求。
三要完善签证手续，签证的项目在施工前，建设方和施工方要在监理方参加并发表意见或提出建议的情况下，就涉及造价调整方面达成一致。
四要规范签证联系单，必须注明签证项目施工的原因、所在的部位、施工的起止时间、所用的材料、施工的工程量和单价的初步确定等。
7.切实减少项目变更
一要加强设计管理，深化、细化设计，强调设计的科学性、严密性和严肃性，特别强调无特殊原因不得变更设计。
二要坚持图纸会审和交底制度，执行严格审图制度，特别要求施工方对设计中所使用的特殊材料来源和单价、特殊工艺技术方法和设备的说明。
三要规范变更设计管理，明确规定变更设计必须由设计方提出必须变更的原因、变更的部位、变更的措施或办法，并在管理方、建设方、监理方都参与的前提下初步确定变更所增减的材料、工程量和单价等，形成设计变更文件。
四要确立变更设计责任追究机制，综合采用经济的、市场的、行政的、法律的追究手段。
8.严格控制成本支出
一要严格执行军队的有关法规政策，结合本单位的特点和加强项目财务监管的要求，制定配套的财务管理制度。
二要对项目从预算、招投标、合同、控制、核算到分析考核进行全过程的管理，特别要突出资金管理这一核心，严格实行“专款专用，收支两条线”，做好资金预算、资金使用过程中的控制和监督、资金使用效果的考核。
三要依法、合理、及时筹集建设资金，合理安排使用建设资金，并将管理的目标落实到合法合规、降低成本、控制造价和提高效益上。
四要高度重视财务管理的基础工作，要指定专人负责财务工作，建立健全内部控制制度，会计核算要做到合规、真实、完整、准确。
9.强化审计监督
一要强化基建项目管理审计，要进行项目决策、筹资、设计、风险、招投标、合同签订、采购供应，施工管理、造价控制、财务管理、质量与工期等诸环节的审计。
二要突出招投标文件和合同（包括备忘录或者协议书等）的审计，主要是招标文件与合同是否相衔接、是否有矛盾，合同自身是否矛盾或不完善，以及是否明确造价审定的机构，努力促使“设计、招标、合同、施工、财务、决算充分搭接”，突出可行性研究估算、设计概算、合同造价、竣工决算“三算一价”工程造价控制的主旋律。
三要关注工程量的计算，查看施工图纸，审查施工变更、隐蔽工程记录，对施工现场和隐蔽工程进行必要的抽样检查，确定其真实性。
四要关注定额套用和材料价差调整情况，特别要求审计人员应及时了解建筑安装材料当期价格行情。
五要进行审计创新，如审计依据上向重合同转变；审计的方式上向跟踪审计转变；审计的成果运用上向公开方面转变；审计的作用发挥上向审计与建设、财政、司法鉴定等管理部门密切配合，形成规范造价咨询市场的合力转变等。
参考文献：
[1]马国明.建筑工程管理策略[M].南京:南京大学出版社,2009:90- 93.
