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护理质量管理范文1
随着物质文化水平的提高，人们的质量意识和安全意识不断增强。护理质量直接关系到病人的生命与健康。因此，加强护理质量管理，不断提高护理服务质量，使病人满意是护理质量监控的主要任务，也是医院工作的主要目标。为了适应新的护理工作发展模式的需要，我院护理部实行了由护理部、病区护士长、病区质控员及护士组成的护理质量控制路径，从而保证了护理安全，提高了护理质量。
1 强化细节管理的理念，加强基础护理 基础护理是衡量护理质量优劣的基本标志。首先，做好宣传教育及培训工作，教育护士要有严肃的工作态度和一丝不苟的“慎独”精神，要使护士明确护理工作的对象是只有一次生命的人，工作中容不得半点马虎。基础护理做到病室床单位清洁、整齐，室内空气新鲜，患者卧位舒适，指甲修剪整齐，各种管道通畅、固定良好，床头牌符合分级护理等级要求，责任护士掌握病情“十知道”，并按照护理级别要求巡视病房，发现问题及时处理，并做好安全防范。基础护理的任何差错都会影响到护理质量，病区通过开展优质护理服务，加强晨晚间护理，送饭送水到床头，患者的满意度也大幅度提高。护士对基础护理也有了进一步的认识。
2 加强急救药品及抢救物品的管理 严格执行药品管理制度，急救药品及器材放于固定位置，专人保管，每周对其性能进行检查登记一次，抢救药品及时补充，器材使用完后归还原处，经常保持完好，有问题者及时维修，每月护士长亲自参与检查一次，质控人员随机抽查，确保其性能完整无损或及时排除潜在危险，防止一旦抢救患者过程中设备出现故障而引发的不良后果，或因病房器械未及时检查维修，使患者发生意外损伤。
3 消毒隔离 严格执行消毒隔离制度，工作时间衣帽整洁，严格无菌操作，病房、治疗室、妇检室定期紫外线消毒；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求；输入液体现配现用，无菌液体开启使用不超过24 h；一次性物品（一人一针一管一巾一带一洗手），用后及时处理符合要求，无菌干缸放置不超过4 h，消毒液容器每周消毒两次；各种导管用后及时清洁消毒；消毒液监测、空气细菌监测符合要求；各种监测登记齐全；垃圾分类包装日产日清；各处抹布标识规范、不混用。
4 加强护理文书书写，提高护理文件书写质量 结合临床实际制定护理文件书写规范，通过不断学习和指导，使护理人员意识到护理文件具有法律效应的重要性，从而使护士书写护理文件时更加认真、及时、准确和客观。护理记录单格式正确，护理记录及时、准确、完整、简明扼要、使用医学术语；各项医嘱执行单执行后及时签名，班班核对。体液出入量记录准确，交班书写内容按常规要求进行，签名正规。
5 加强护理人员培训，加强基本技能训练，使技术操作规范化 组织护士进行业务培训、考核，并在实施中不断完善。制订定期考核制度，依据护理部下发“护理操作程序及考核细则”进行训练、考核，督促护理人员加强技能训练，使人人操作规范化、标准化。质控小组不定期检查，检查结果上报护理部。
6 加强病房管理 根据病房工作的客观规律，实行科学管理，要求做到病房清洁、整齐、安静、舒适，病区秩序良好，保证医疗、护理工作能够顺利进行，使患者有安全感、舒适感和信赖感，从而树立战胜疾病的信心。定期检查环境设施，改善护理环境，落实安全操作程序，预见性地发现问题和及时消除隐患。责任护士主动热情接待病人，向病人介绍住院规则，协助病人熟悉环境。主动了解病情和病人的心理状态，密切护患关系，鼓励病人建立与疾病做斗争的信心。征求病人或家属对医疗、护理、饮食、服务态度的意见。为了保证医疗、护理工作的正常进行，并使病人能得到充分休息与及时治疗，严格执行陪护制度，教育家属和亲友遵守探视时间和要求。
7 做好科室药品管理 病房内常备药与毒麻药分开管理，专人保管，固定数量和位置，有标记、有账目，发放药品建立查对制度，准确无误。定期检查药品的有效期，对有效期在三个月内做好警示标识，高危药品单独存放并有醒目标志，大输液摆放有序，能做到左放右拿。
近年来，由于新药更换快，名称多，近似药的使用说明不够明确，药物间配伍禁忌无从查找，容易出现不良反应。对此，每使用一种新药都认真仔细阅读说明书，严格查对，必要时请教药剂人员。对问题药品及时登记上报。
8 认真进行满意度调查 通过满意度调查了解到患者及家属对医院的护理和治疗基本满意，认为护理人员语言亲切、技术精湛，医院及护理部满意度调查都在90%以上。
护理质量管理范文2
关键词：精细管理；护理质量；临床意义
精细管理是企业管理方法经推广后应用于医学卫生管理中的一种管理方式，在护理管理基础上，增加应用细节管理模式，降低护理错误和失误事件的发生[1]。由于护理人员从业资格高低不一致，新参加工作的护理人员临床经验缺乏，导致护理质量下降。本文研究护理质量管理中应用精细管理，有效提高护理质量，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽取笔者所在医院2010年1月～2012年1月的护理质量评分结果以及2013年1月～2015年1月护理质量评分结果进行对比分析。我院于2012年1月起调查、统计护理质量管理方法以及不足之处，制定并引用有精细管理的护理质量管理新方案，于2013年1月起正式实施。本文进行回顾性分析。外科在职护理人员34名，其中女性33人，年龄：23～45岁，平均年龄：（33.5±4.5）岁，工作年限：1～10年，平均工作年限：（5.2±1.8）年，学历：中专8人、专科16人、本科10人、期间内外科护理人员不进行岗位调动和人事调整。
1.2 方法
1.2.1护理管理 经调查常规护理管理中存在的问题有：护理人员缺乏工作积极性；部分护理人员护理技术不熟练，临床经验缺乏；缺乏针对性、个体化护理服务。
1.2.2精细管理 建立护理部主任-护士长-质控组长护理人员三级护理质控网，护理部每月一次抽查，每季度进行一次护士长交叉大检查，护士长按照周质控计划完成每天质控。对检查中问题及时反馈并落实整改。针对护理工作积极性整改，护士长检查科室交接班工作、危重症患者抢救情况、病房消毒工作以及不良事件及时上报是否落实到位。规范晨会交接流程，明确护士长工作重点，实行护士长一日四查房，力争30 min内与患者见面，抓好重点环节管理；在病区管理中引用五常规法管理，保持病房环境卫生和消毒管理。针对缺乏个性化护理方案进行整改，加强对住院患压疮、坠床/跌倒、管道滑脱等风险评估，落实好防范措施，作好各项宣教和告知风险取得患者及家属的主动配合，病房内放置警示标语，对高风险隐患患者患者和家属进行个性护理，避免患者坠床、滑倒、导管滑脱等，指导或辅助患者完成生活护理、功能训练。针对护理人员临床经验和操作技术进行整改，护理人员交接班时，做好危重患者、大手术患者、新入院患者及特殊检查患者交接班，做好危急值报告登记，对患者病情变化及时总结并报告。定期进行临床护理内容学习和考核。根据护士能力，学历等情况合理排班、工作经验缺乏的护理人员值班时，必须同时安排临床经验丰富的护理人员一同值班，保证应对突发事件。
1.3护理质量评价[2] 急救物品、药品管理、危重一级护理质量、护理病历质量、基础护理质量、病房消毒隔离管理，护理安全与管理每项满分100分，按照各分项护理质量评分加权除以检查项目数之后得出护理总质量评分，护理总质量评分满分100分。
1.4统计学处理 本次研究中使用统计学分析软件SPSS 17.0处理文中所有实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）记录，进行T检验。统计学结果中P
2 结果
2010年1月～2012年1月护理质量总评分为（86.33±0.19）分，2013年1月～2015年1月护理质量总评分为（97.17±0.25）分。实施精细管理后，护理质量总评分显著提高，各个护理质量分项评分均显著提高，护理质量评分差异具有临床指导意义（P
3 讨论
护理工作直接面对患者，患者病情变化需护士及时观察并做汇报[3]。由于护理人员工作队伍年轻化，刚进入临床工作的护理人员缺乏必要的临床经验、护理技术有待提高和熟练，护理质量很难提高[4]。本次研究中发现，护理人员缺乏工作积极性、责任心，护理技能水平差异太大、护理工作安排不合理等都是护理质量管理中存在的问题。本院通过总结护理质量中存在的问题，在护理质量管理中运用精细管理模式，实验组护理质量明显优于对照组（P
可见，护理质量管理中应用精细管理，能够有效提高护理质量。
参考文献：
[1]龙红梅，谢水琴，王湘华.精细管理在护理质量持续改进中的应用[J].护理实践与研究，2012，10（23）：69-70.
[2]苗春霞.质量持续改进模式在儿科护理质量管理中的应用[J].护理研究，2011，25（20）：1852-1853.
[3]刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：256-257.
护理质量管理范文3
【关键词】妇产科；护理质量
护理质量对医院的服务质量、社会形象和经济效益等方面有直接影响，是衡量医院服务质量的重要标志之一。护理质量高低不仅取决于护理人员的综合素质和技术质量，更依赖于护理质量管理方法，科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础，是提高护理质量的重要措施。随着卫生事业的改革和发展，医学模式的转变，人们实际需求和价值观念的变化，护理质量管理也面临着挑战和机遇。
妇产科的医疗护理服务具有复杂性、多变性、需求性强、高风险等特点，如何做好护理质量管理工作的问题值得认真思考和探索。妇产科护理质量是指妇产科护理人员能否为其病人提供满意的护理服务，以满足妇产科病人的需要。护理的质量优劣体现在3个方面：①护理的工作模式是否体现了先整体后个别的护理理念；②护理的工作方法是否符合护理程序，是否是在符合护理程序的情况下开展护理工作；③护理的工作效率是否符合效率效益原则，妇产科病人是否满意。提高妇产科护理质量，有利于更好地满足病人的需要，有利于增强护理人员的工作责任心，从而减少或杜绝护理差错事故的发生；提高妇产科护理质量还有利于妇产科的发展及护理队伍的建设。
护理质量管理范文4
目的 通过护理质量管理，持续改进，有效地提高护理质量。方法 健全组织，明确责任，健全相关制度和重症监护病房(ICU)护理质量标准，定期或不定期对ICU护理工作进行检查、整改、评价。结果 护理人员的综合素质得到了提高，急救仪器完好率达到100%，无菌物品合格率为100%，护理文书书写合格率由89.29%提升到96.77%，健康教育覆盖率由90.67%提升到95.80%，患者服务满意度由90.28%提升到97.18%，无护理事故和投诉。结论 在ICU护理质量管理中大力推行持续质量改进，能使护理质量达到更高标准。
【关键词】 质量控制；重症监护病房；护理质量审核；组织和管理
重症监护病房(ICU)为危重症患者加强监护病区，是医护人员应用现代化的医疗设备和复杂的监护技术，专门为各种急危重症患者监护生命指征、提供生命支持和治疗的特殊区域。持续质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）是指增强满足要求的能力的循环活动［1］，是在全面质量管理的基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论［2］。CQI的基本方法是：测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果［3］。我院自2005年以来，应用CQI对ICU护理质量进行管理、监督、评价，提高了ICU护理人员的素质，护理质量也得到了提高。现报告如下：
1 临床资料
我院ICU有护理人员12人，均为女性，年龄21～46岁，平均31岁；学历：中专8人，大专4人；工龄2～25年，平均13.5年；职称：护士6人，护师3人，主管护师3人；主要承担全院的急危重症患者的抢救、治疗和监护任务。
2 CQI的实施步骤
2.1 组织计划
成立由护士长为组长、护理骨干为组员的科室护理质量控制小组，负责护理文书、护理操作、急救物品、消毒隔离、教学科研等工作，进行过程性、持续性、预防性的全面管理。
2.2 制定ICU护理质量标准
根据广西壮族自治区卫生厅制定的护理工作质量标准制定ICU护理质量标准。包括基础标准（人员、环境、设施），环节标准（护士的护理过程），终末标准（护理结果），对每一项标准均按照“检查分析改进评价再检查再评价”的程序实施质量管理。
2.3 收集资料，确定存在问题
根据二级质量控制（二级：护理部质控、科室间质控），科内护士自查互查，患者服务满意度调查及ICU医生反映，查找到存在的主要问题有：①管理力度不够，主要是管理制度不健全，管理质控不得力；②护理人员的服务意识和安全意识不强；③护理人员的操作技术不够熟练；④对病人健康宣教不到位；⑤护理文书书写不够规范等。
2.4 分析问题的原因
护理规章制度不健全，未做到强有力的督促检查，需要进一步加强制度的建设和落实；护理人员的专业理论知识、操作技能、服务意识、护理安全意识和应对能力等参差不齐，尤其是年轻护士，需要加强培训。
2.5 建立预期目标
通过CQI使我院ICU护士认识护理质量管理的重要性，使各项护理质量指标达到：①特护、一级护理合格率≥90%；②基础护理合格率100%；③急救物品完好率100%；④无菌物品合格率100%；⑤护理技术操作合标率100%；⑥护理文书书写合格率≥95%；⑦健康教育覆盖率≥95%；⑧年护理事故发生率为零、无院内产生的压疮；⑨患者服务满意度≥95%，患者投诉率为零。
2.6 实施对策
2.6.1 加强质量控制
制定护理质量控制小组职责，把护理文书、护士操作培训考核、急救物品管理、感染控制等各项工作具体分到个人管理，分工合作。质控小组按质量标准每月检查考评两次，每周不定期检查，使护理工作各个方面做到有人监督、有人控制，事事处处都在受控状态。质控小组每月召开质控会议，讨论分析存在问题，提出改进措施，形成一个质控循环系统，达到持续质量改进。
2.6.2 健全各项护理制度
我们建立了护理质量管理制度、护理质量检查考评制度、ICU管理制度、护理安全管理等各项制度，进行经常性的督促、检查、落实。制定各种应急预案，如停电停水的应急预案、吸痰和吸氧过程中出现故障的应急预案、仪器使用过程中出现故障的应急预案等，并组织护士演练，使护士在遇到各种突发事件时不慌乱，能沉着应对。
2.6.3 提高护理人员的专业水平
①加强ICU专科知识及技能的培训：根据护理人员专科知识及技能掌握的情况，制定培训计划，实施培训。重视对低年资护士的培训，选择技术熟练、工作责任心强的高年资护士负责带教，指导低年资的护士。针对ICU护理的特点，重点培训专科急救技能，如心肺复苏术，心电监护仪的操作及观察记录，除颤仪的操作，气管插管的配合，呼吸机的连接及注意事项，吸痰、吸氧、导尿等。②提高护理人员的理论水平：鼓励护理人员积极参加自学考试，进行高学历的深造。参加各种学术讲座，订阅护理杂志，吸取国内外先进护理经验，更新知识，提高专业理论水平。③提高护理文书书写能力：组织护理人员学习《病历书写规范》，经常提问，使每位护士均熟练掌握护理文件书写标准，规范护理文书书写。质控小组每周和随机抽查，发现问题及时指出纠正。
2.6.4 提高护理人员的服务意识和安全意识
①强调“以患者为中心”的服务意识：一切为了患者，想方设法为患者解除病痛，患者的需要就是我们护理服务的目标。认真落实“便民措施”，千方百计满足患者的需要，树立“以患者为中心”的理念，强化服务意识，是提高护理质量的重要保证。②重视法制教育，增强安全意识：组织护理人员学习相关法律法规、规章制度。如举办护理安全管理学习班，进行有关护理安全的案例分析，模拟护理纠纷分析等，以提高护理人员的安全意识，做到依法行医，做一名知法、懂法、守法的护理人员。
2.6.5 加强沟通，消除纠纷隐患
落实对病人的健康教育制度，加强与病人及家属的交流、沟通，使病人及家属更好地配合治疗和护理。护士在治疗护理患者时，多与之交流沟通，缩小彼此间的距离，增加信任度，对患者提出的疑问要耐心解答，并对患者适宜地进行健康宣教，如用药知识的宣教、辅助检查指导、饮食指导、康复指导等。
2.7 效果评价
有二级质控组织的检查评价，科内护士本人评价及护士间评价，患者评价（满意调查）。护理部每月检查以及随机抽查，每月一次患者服务满意度调查，发现问题，在护士长例会上反馈，及时制定有效的整改措施，使护理质量得到持续改进。护士长每月两次检查、每周不定期检查、护士自查及护士间互查，发现问题及时指出改进。每月科内召开护士会议进行工作总结，分析讨论，对整改后的成绩加以肯定，提出下一步需要改进的存在问题，再进入下一个CQI的工作循环。
3 结果
我院ICU通过三年的持续质量改进，护理人员的综合素质得到了持续的提高，有3人完成了护理大专学历，在省级刊物公开有4篇。护士熟练掌握了各种仪器的操作，急救仪器完好率达到100%，无菌物品合格率为100%，特护、一级护理合格率由89.66%(78/87)提升到97.60%(244/250)，基础护理合格率为100%，护理文书书写合格率由89.29%(75/84)提升到96.77%(180/186)，健康教育覆盖率由90.67%(68/75)提升到95.80%(228/238)，患者服务满意度由90.28%(65/72)提升到97.18%(207/213)，无护理事故和投诉。
4 讨论
ICU的特点是急危重症患者多，病情复杂、变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的综合素质和应变能力。持续质量改进是以全面质量管理思想为指导，重视过程管理，突出环节质量，提高终末质量，它强调质量改进不是一次性的活动，而是长期的、不间断的、一个阶段接着一个阶段的、持续的改进过程和活动。CQI方法的应用，使护理管理工作更科学化、规范化、系统化［4］，在ICU护理质量管理中推行CQI，可有效提高护理人员的综合素质，有助于实现护理质量的有效管理。
参考文献
［1］雷鹤.护理管理学［M］.西安：第四军医大学出版社，2006:130-131.
［2］夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述［J］.中国护理管理，2004，4(2):40.
护理质量管理范文5
临汾市第四人民医院山西省临汾市041000
【摘 要】选择我院自2012年10月至2014年10月期间内收治的100例肿瘤患者，将其随机分成观察组与对照组两个临床研究小组，探讨分析优质护理服务对肿瘤患者护理质量管理的影响。结果表明，在肿瘤患者的临床护理中采用优质护理服务能够大大提高临床护理质量、改善患者的预后，值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用。
关键词 优质护理服务；肿瘤；护理质量；质量管理；影响
1资料与方法
1.1一般资料
用于临床研究的100例肿瘤患者是由我院自2012年10月至2014年10月期间内收治的，将其随机分成观察组与对照组两个临床研究小组，每组患者人数50例。
观察组的50例患者中男性患者有26例、女性患者有24例，各占总数的52%、48%；年龄在21-78岁之间不等，平均年龄（54±6.3）岁；疾病类型为胃癌的有12例、肺癌的有14例，肝癌的有10例、乳腺癌的有11例、结直肠癌的有3例，各占总数的24%、28%、20%、22%、6%。对照组的50例患者中男性患者有28例、女性患者有22例，各占总数的56%、44%；年龄在23-74岁之间不等，平均年龄（55±7.2）岁；疾病类型为胃癌的有11例、肺癌的有12例，肝癌的有12例、乳腺癌的有10例、结直肠癌的有5例，各占总数的22%、24%、24%、20%、10%。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对观察组的患者在常规护理的基础上采取优质护理服务，对对照组的患者只采取常规护理服务。优质护理服务措施如下：
（1）加强服务理念：护理人员应该加强服务理念，用心关怀患者，尊重患者的人格，并做到着装整洁、面带微笑、用语文明。
（2）加强环境护理：护理人员应当给予患者优质的环境护理，给患者营造出一个良好的住院环境。
（3）加强心理护理：护理人员应当多与患者进行良好的沟通和交流，尽量减轻患者不良情绪，使患者能够以一个积极的心态来面对治疗。
（4）加强健康教育：护理人员应当定期对患者及其家属开展健康教育，督促患者养成良好的生活习惯。
（5）加强临床监测：护理人员应当密切监测患者的各项身体指标和生命体征，一旦发现问题应及时上报医师并有效处理。
（6）简化手续流程：医院应当尽量简化患者的住院手续流程，最大限度地给患者提供方便，对于残疾人等特殊患者人群，应当给予优先服务。
1.3评价标准
令患者填写《生活质量调查表》和《护理满意度调查表》，如果患者的生活质量较好、满意度较高，则判定为护理质量优秀；如果患者的生活质量良好、满意度良好，则判定为护理质量良好；如果患者的生活质量较差、满意度较低，则判定为护理质量较差。
1.4统计学分析
对上述临床研究中所记录的数据皆利用spss19.0统计学软件进行统计，对所有计量资料均采取t检验，对计数资料均采取卡方检验，P<0.05则具有统计学意义。
2结果
观察组患者的总护理质量优良率为92%，对照组患者的总护理质量优良率为78%，观察组患者的临床护理质量明显优于对照组患者，两组患者的数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其详细数据对比可见表1。
3讨论
根据本次临床研究结果显示：观察组患者的总护理质量优良率为92%，对照组患者的总护理质量优良率为78%，观察组患者的临床护理质量明显优于对照组患者，两组患者的数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。因此可以得出结论：在肿瘤患者的临床护理中采用优质护理服务能够大大提高临床护理质量、改善患者的预后，值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用。
参考文献
[1]文彦.优质护理服务对肿瘤患者护理质量管理的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,21:132-133.
[2]刘俐,余春华,钟婷.优质护理服务对肿瘤患者护理质量的影响[J].肿瘤预防与治疗,2011,06:337-339.
[3]杨怀梅,张艳艳,王莹慧.开展优质护理服务对乳腺癌患者护理质量的影响[J].中医临床研究,2014,07:142-143.
护理质量管理范文6
关键词:过程控制;质量管理;护理结局指标
过程质量控制是护理质量管理的基础，是对设定的质量管理目标，通过建立质量控制方案，明确质控范围、标准、职责、具体实施方法、反馈途径、测量结果等，对质控数据进行分析整理，判定其是否达到了预期目标，对质量问题采取措施进行补救并防止再发生，使各个环节和所有影响因素始终处于有效的控制状态［1］。我院自2015年起在全院护理单元实施过程质量控制管理，护理人员质控能力明显提升，质理管理工具运用种类增多，护理质量结局得以改善，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1完善护理三级质量控制体系
形成以护理部成员、分管片区护理专家、护士长为质控成员的三级质控体系［2－4］，负责制订全院护理质量目标，总协调全院护理质控，重点质控二级质控组织检查的重点问题点、对不良事件进行追踪;由质控小组、护士长组成的二级质控，分组负责专项内容质控，由科室总质控、科室专项质控负责人组成的一组质控，负责科室内分项内容质量控制［5－7］。应明确各级质控小组人员质量控制范围、监测项目、工作职责与流程。
1．2建立过程质量控制方案
1．2．1过程质控方案包括
质控目的、使用范围，质控标准、质控人员职责、质控目标、具体实施六步骤，实施具体步骤中应明确(检查人、检查频率、检查对象、检查内容、记录、反馈、整改、信息交流、分析)等内容。医院设定的护理质控目标，危重病人与基础护理、护理文件书写、消毒隔离与医院感染、健康教育、急救物品、优质护理、伤口造口与压疮管理，均按要求设立过程质量控制方案。
1．2．2过程控制方案实施
以危重病人与基础护理质控方案为例，方案应明确由谁去检查、每周检查几次，每次检查几个病人，检查哪个类型的病人，如随机抽取一个(入院24小时、呼吸机病人、CRRT、脑监/亚低温、入院＞1周、特殊药物或特殊处理病人、转入/转出病人)，针对明确的检查病人，再明确这些病人具体的检查内容，如(基础护理、安全护理与并发症、管道护理、护理记录、医嘱执行、病情观察)，每次有针对性检其中的1项或几项内容。记录方法，要求采取5W1h的描述方法，何事、何人、何地、何时、何因、采取怎样的解决方法，记录在专用的过程质量控制表格上，便于追踪时进行根源分析。对检查后发现问题要追踪到人，并通过现场反馈、当面反馈、电话反馈、微信反馈等方式反馈到当事人，要求当事人签字确认。并将检查结果在规定时间内张贴于科室质量安全园地向全科通报，并在每月月底之前由项目负责人将检查问题点进行追踪并录入电脑发给质控组长，每月科室质量分析会议对问题进行分析整改，资料整理归档。
1．3开展过程质量控制
［8］通过开展床旁标准化交班、设立质量安全园地、开展不良事件系统追踪、进行过程质量控制几大质量管理抓手开展过程质量控制。
1．3．1建立标准化床旁交班
建立床旁交接checklist，明确不同病人的交班重点，新病人侧重健康教育，融洽护患关系;危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，导管、皮肤状况及本班已完成和需下一班完成的工作;手术病人侧重术前准备，术后专科情况观察;出院病人侧重出院指导，意见征求等。过程质量控制时，针对上述环节内容进行检查，可以发现工作中的细节问题［9－10］，及时纠正不足，帮助护士总结经验教训，提高护士处事预见性，确保护理安全。
1．3．2设立质量安全园地
各科室设立“护理质量安全园地”园地以白板形式悬挂在方便护士能随时阅读到并避免病人能看到之处，将护理质量目标、内容、过程质量控制记录表分类悬挂于质量安全园地内，各质控小组成员将检查问题点记录在此，护理人员每天下班前阅读并签字，确保自己的存在的问题自己已发现并及时进行整改，每月科室质控分析会议上，各项质控负责人进行3分钟发言，质控小组长进行5分钟发言，护士长作15分种发言，分层次总结当月质控情况，护理部片区专家每周下病房抽查科室质控会议情况，查看问题整改状况，每季度护理部组织一次全院护理质量讲评会议，分析全院护理质量，提出下季度质控重点。
1．3．3不良事件追踪管理
［11］通过成立不良事件管理委员会，对不良事件采取无惩罚性上报［12－13］，护理部每月组织多学科(医务部、信息部、采购部、数据部、后勤保障部、质管部等)专家参与的不良事件讨论会议，将讨论结果形成护理不良事件纪要公布在护理质量通讯栏目内向全院公示，将需要改进的问题按科级层面及院级层面向临床及医院提交建议及要求，需要临床解决的问题，1周后针对问题点到临床进行追踪检查［14］，查看问题解决情况，向医院提交的问题，由质管部提出讨论并从医院层面进行问题解决。
1．4数据来源与统计学处理
1．4．1数据来源
数据来源于护理专家过程质量控制检查中的检查数据及不良上报系统中数据。
1．4．2评价指标
对护士质控分析能力，掌握质量控制工具运用方法;护理不良事件发生率;临床科室急救物品、健康教育、基础护理、危重病人护理、文件书写合格率及病人满意率等结局指标来进行评价。
1．4．3统计分析
将数据采用excel进行导出，并经逻辑检查形成最终数据库。采用SPSS19．0软件包进行统计学分析，用构成比和率对计数资料进行统计描述，用卡方检验对计数资料进行统计检验，以P＜0．05为检验水准。
2结果
2．1质控分析能力增强
实施过程质量控制以来，全院护理人员更新了质控观念，形成全员参与的质量控制文化，与2014年相比，护理人员进行不良事件分析时，使用质量管理工具种类增多，由鱼骨图、根源分析法、QI手法三种方法增加至六种，对QCC法、追踪法、失效模式法质量分析工具使用频率增多，能根据具体情况采用不同的质量管理工具。
2．2护理不良事件发生率下降
我院2014年全年出院60543万人次，2015年出院人次62897人次，增涨3．9%，而2014年不良事件率4．6%，2015年不良事件率3．2%，下降1．4%。
2．3护理质量结局指标改善
急救物品、健康教育、基础护理、危重病人护理、文件书写合格率及病人满意率与2014年相比P＜0．001，有统计学意义，实现压疮零发生，医院感染率得以有效控制，实现了护理质量稳步提升，确保了病人安全。
3讨论
3．1过程质量控制有效提升护理人员质量控制分析能力
结果分析显示，护理人员运用质量管理工具由三种扩展到六种，护理人员使用质量管理工具种类增多，对QCC法、追踪法、失效模式法质量分析工具使用频率大幅度提升，且能根据具体情况采用不同的质量管理工具。过程质量控制管理涵盖了医院护理管理者、中层管理人员，临床一线护理管理人员及护理人员，人人参与质量控制、讨论与分析，形成了质量控制的主人翁意识，提而且培养了护理质量管理意识和护理管理能力，从而有效地提高了护理质量［14］，有利于护理质量管理的灵活、动态控制。过程质量控制在保证结果与监督效果的同时，强调了对过程与环节的质量管理，从科室层面到医院(个体及系统)来解决实际工作的问题，使质量管理更加贴近实际，贴近临床，质量管理形成PDCA闭环。
3．2过程质量控制有效控制不良事件发生
结果显示，与2014年相比护理不良事件发生率下降1．4%，疑似警讯事件发生率呈下降趋势，通过标准化床头交接班，明确各类病人交接的重点，对重点病人、重点环节［15］、重点时间段进行管理，各级质控人员及时发现过程问题，并将检查问题通过质量安全园地展示，确保工作中的问题能随时被当时人及他人及时发现和纠正，从环节上进行有力的监控。同时对发生的不良事件通过每月不良事件分析讨论，形成专家共识，对由护理部及医院解决的问题，通过修订工作标准、修改制度流程来进行改善，须科室解决的问题，通过系统追踪来解决并改进，确保不良事件的发生得到有效监管。
3．3过程质量控制能有效改善护理结局
护理质量评价多重视对护士专业技能的考核，而较少关注患者的内心感受，过程质量控制在内容上涵盖了急救物品、健康教育、基础护理、危重病人护理、文件书写、压疮管理、医院感染等内容，与开展过程质控前比较P＜0．001，有统率学意义，压疮零发生，医院感染率得以有效控制，通过有效改善护理质量［16］，病人满意度得以提升，而患者满意度是结构一过程一结果模式的核心要素［17］，对满意度的评价护士，护士能站在患者角度对护理工作质量进行评价，持续改进护理服务质量，而使患者对其各个方面均满意。
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