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新生儿脐带护理范文1
1对象与方法
1.1对象
选择2017年9月-2018年8月在我院妇产科出生的健康足月新生儿100例为观察组。选择2016年9月-2017年8月在我院妇产科出生的健康足月新生儿100例为对照组,两组新生儿均无窒息史,产妇均无合并症及并发症。观察组男性50例,女性50例;胎龄37~42周,对照组男性50例,女性50例;胎龄37~42周,对两组产妇的分娩史、产后感染史、产程、羊水情况,新生儿出生体重等进行比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法
两组新生儿出生后用气门芯结扎脐带,75%酒精消毒,无菌纱布包扎。对照组新生儿在出生24h后水浴,除去纱布,用75%酒精消毒脐带残端和脐轮部,用护脐带包裹脐带,以后每日水浴,消毒,更换护脐带。观察组新生儿在出生24h后水浴,去掉纱布,用75%酒精消毒脐带残端和脐轮部,棉签在旋转过程中能充分地分离脐窝深部粘连的组织,使消毒液进入到脐窝深部,杀灭其中的细菌,暴露脐带,以后每日水浴,消毒,直至脐带自然脱落。
1.3测量方法
直接观察:新生儿脐带进行结扎后,每日观察脐带情况,有没有出血。如:脐轮与周围皮肤的红肿、渗液、异味、脐部出血及渗血情况、部分新生儿由于脐带结扎的带子变松[4],会有少量的渗液或者渗血。有无活动性出血及出血的颜色、脐部愈合、脐带干燥、无渗液、无异味、脐带已经回缩至脐轮以内的时间和指标分别做好记录。还有产妇的经济情况对护脐带的费用承担和正确使用,同时电话回访新生儿出生15d内的脐部情况,和产妇做好沟通,取得信任,如实记录。
1.4统计学处理
数据采用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,比较采用t检验,计数资料以n(%)表示,比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。
2结果
产妇的平均住院时间为3~4d,对照组新生儿脐带7~10d自然干燥而后脱落至愈合,观察组新生儿脐带于产后3~4d自然干燥而后脱落至愈合,两组新生儿脐带脱落时间差异有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿脐部感染发生率明显低对照组,观察组新生儿脐带在脱落过程中的渗血渗液明显少于对照组,观察组新生儿脐带愈合过程中活动性出血的发生率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。
新生儿脐带护理范文2
为什么宝宝脐带还没有掉?
很多新妈妈都知道,宝宝在出生后脐带会自动脱落,可是等了一天又一天,为什么脐带就是不肯走呢?
宝宝出生后,脐带被结扎剪断留下棕白色的残端,并会逐渐干枯变细、成为黑色,一般在3~7天后就会自动脱落。而由于医生采取的结扎方式不同,每个宝宝脐带脱落的时间会略有差异,有些到2星期后会才脱落,所以妈妈们不用过于担心,也切记不要用外力带使其脱落。如果脐带出现红肿或化脓的迹象,要尽快带宝宝去医院诊断治疗。
宝宝的脐带里有些潮湿渗水,是正常现象吗?
在脐带没有脱落时,愈合中的脐带残端经常会渗出清亮或淡黄色粘稠的液体,这属于正常现象。脐带自然脱落后,脐窝会有些潮湿,并有少许米汤状液体渗出,这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好,肉芽组织里的液体渗出所致。
脐带被切断后形成了创面,是细菌侵入宝宝体内的一个重要门户,所以脐带的消毒护理显得尤为重要。
脐带脱落前后护理
由于即将脱落的脐带是一种坏死组织,很容易感染细菌,所以一定要保证脐带和脐窝的干燥。在换尿布时要注意把尿布的上缘放在肚脐以下,不能遮住肚脐,防止宝宝的尿液浸湿脐带引起感染。洗澡时也应该要小心,不要让脐带沾水。同时还需要每天坚持用
从宝宝出院开始,一直到脐带完全脱落、干燥的这段时间,都需要坚持一天两次的脐带护理。脐带脱落前,脐窝中的分泌物会使脐窝和脐带根部发生黏连,因此需要用棉签蘸上75%的酒精仔细清洁该部位。然后再用新的酒精棉签从内向外擦拭脐窝,结扎线也需要消毒。脐带脱落后,也需要每天两次用75%的酒精棉签擦洗脐窝,直到脐窝完全长好、干燥。
新生儿脐带护理范文3
【关键词】 新生儿; 脐带; 脐部护理
新生儿脐部是厌氧菌感染的好发部位,是引起严重败血症等感染的重要途径。有临床资料报道,新生儿败血症脐部感染者占总数的66%~87.5%[1]。新生儿脐部护理是预防其并发症的重要方法。为研究新生儿不同脐部护理方法的临床效果,笔者所在医院对2010年4月~2011年8月分娩的280例新生儿进行分组护理,观察两种不同护理方法的临床效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共280例,均为笔者所在医院2010年4月~2011年8月期间分娩的280例足月新生儿。其中阴道分娩198例,剖宫产82例。无宫内感染,Apgar评分均在9分以上,体重>2500 g。将所有新生儿随机均分为两组,每组140例。其中对照组采取脐带包扎法;观察组采取暴露脐带法进行护理[2]。两组新生儿性别、体重、分娩方式、Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法 两组新生儿出生后1~2 min用5%聚维酮碘溶液消毒脐根部及周围,在距脐根0.1 cm处用气门芯结扎,然后在结扎部位上0.5 cm处剪断脐带,挤除残血,再用5%聚维酮碘溶液消毒脐部,覆盖好无菌纱布加压脐带包扎[3]。其中对照组每日用无菌棉签蘸5%聚维酮碘溶液消毒脐窝,2次/d,消毒后更换干燥无菌纱布,持续1周。观察组在出生24 h后去掉纱布,暴露脐带断面,使脐带断端自然干燥。只有在脐部尿液污染时进行常规消毒,后给予无菌包扎。在出生36 h左右脐带胶质成分已干瘪,内部血管已收缩。笔者在新生儿断脐后24~48 h进行2次断脐,如有渗血进行消毒后无菌纱布覆盖局部。新生儿出生48 h左右,脐窝最易出现分泌物,每日做2次脐部护理,用无菌干棉棒将分泌物擦拭干净,再用碘伏消毒局部。如仍有分泌物,可增加红外线照射,2次/d,15 min/次,男婴应注意遮盖生殖器。
1.3 观察指标 在护理过程中密切观察脐部清洁干燥、脐窝渗液、渗血、脐周皮肤破损、脐带自然脱落时间、脐炎发生情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组新生儿脐带自然脱落时间比较见表1。
2.2 两组新生儿脐带护理一般情况比较见表2。
3 讨论
新生儿脐部断端是开放性创口,血管丰富,防御功能较差,是细菌容易滋生的部位,如护理不当势必造成细菌大量繁殖引起局部感染,严重者发生败血症,进而危及新生儿生命安全[4]。因此,新生儿脐部护理是一项关系到新生儿生存率的重要工作。稍有疏忽大意,则会造成感染。对新生儿脐部进行有效且安全的护理对避免发生脐炎等脐部并发症有重要意义[5]。脐带部位在愈合过程中潮湿期是最易发生感染的时期,潮湿期注重护理是预防感染的主要方法。缩短脐带脱落时间是降低感染及并发症的关键[6]。笔者在护理过程中对收治的新生儿采取脐带包扎法及暴露脐带法两种不同方法进行护理收效差异明显[7]。结果表明,观察组护理效果优于对照组,对预防脐部感染具有重要意义[8],脐带断端的暴露能够促使脐带断端干燥结痂,防止自然形成细菌繁殖环境,从而降低脐部并发症的发生率。建议临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 《产科学》编写组.产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:93-94.
[2] 梁秋霞.不同干预措施对新生儿脐部护理的效果分析[J].当代护士•综合版,2009,(1):27-31.
[3] 马朝琼,李晓晴,黄培珍.新生儿二次脐带修剪的效果观察[J].长江大学学报•自科版•医学卷,2009,6(3):58-64.
[4] 王长芹,徐桂霞,李松.改良式新生儿脐带结扎方法的临床应用及效果评价[J].齐鲁护理杂志,2010,16(11):23-25.
[5] 王俊青,李莉苹,李波,等.改良式新生儿脐带结扎方法的效果观察[J].护理学报,2010,17(1):47-48.
[6] 叶晓燕,于翠香,杨小月.用双气门芯结扎脐带后再行剪脐术的探讨[J].中国实用医药,2008,11(3):176-177.
[7] 李阳,黄群,何红燕.新生儿脐感染原因及护理进展[J].护理学报,2008,15(7):18-21.
新生儿脐带护理范文4
【关键词】碘酊消毒液;高锰酸钾溶液;新生儿;脐部护理
新生儿在出生之后通过结扎脐带,能够对脐带残端血液循环进行完全阻断,使脐带僵化、干枯,最终脱落,脐带脱落的过程需要1~2周的时间。新生儿的护理工作中,小儿脐部是最为容易感染的一个部位,如果护理不当,会造成新生脐部出血、感染,严重的小儿会造成败血症,对新生儿的身体健康造成了严重影响[1] 。现在对我院在2010年01月到2013年01月收治的22例新生儿分别使用碘酊消毒液进行护理治疗和高锰酸钾溶液对脐部进行护理的临床疗效进行对比观察,探讨碘酊消毒液用于新生儿脐部护理的临床应用价值,报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
我院在2010年01月到2013年01月收治22例新生儿,其中男性占9例,女性占13例,小儿的体重在322~3800g之间。所有新生儿都没有出现宫内感染症状,Apgar评分在8分以上。随机分为对照组和观察组,各占11例,对照组新生儿给予高锰酸钾溶液对脐部进行护理,观察组新生儿给予碘酊消毒液护理。两组新生儿在性别、体重以及Apgar评分等基本资料上无明显差异性,不具有统计学意义(P>0.05)。通过对比观察两组护理治疗方法的临床疗效,探讨碘酊消毒液用于新生儿脐部护理的临床应用价值。
1.2方法
1.2.1 两组新生儿均做好产时和产后的脐带处理,使用宽度为0.2cm左右的气门芯穿上手术丝线进行消毒之后备用,接生时把气门芯置于血管钳上,擦干小儿全身且给予保暖之后断脐。使用两把血管钳把脐带钳住,从中间剪断,使用75%的酒精对脐根部进行消毒,使用血管钳在距离脐部约0.5cm的位置钳夹脐带,把剩下的脐带剪去,剪脐的整个过程都要保证在无菌环境下操作,避免发生医源性感染症状。使用牵引气门芯的上丝线把气门芯套在脐轮和血管钳之间,把脐带残端的血液挤净,两组新生儿分别给予脐部护理治疗。对照组新生儿给予高锰酸钾进行脐部护理,使用20%的高锰酸钾对脐带断面进行消毒,待其干燥之后使用无菌纱布进行包扎,次日沐浴之后使用75%的酒精对脐带和脐轮进行消毒;观察组新生儿给予碘酊消毒液治疗,使用2%的碘酊消毒液对脐带断面进行消毒,待其干燥之后使用无菌纱布进行包扎,次日沐浴之后先使用2%的碘酊进行消毒,再使用75%的酒精对脐带和脐轮进行消毒。
1.2.2 对两组新生儿在潮红、炎症、渗血等脐部残端症状以及脐带残端脱落的时间进行对比观察,并做好记录。
1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理,使用x2对计数数据进行检验,P
2 结果
观察组新生儿在潮红、炎症以及渗血等脐部残端症状发生率上明显低于对照组(P
3 讨论
新生儿的护理工作中,小儿脐部是最为容易感染的一个部位,如果护理不当,会造成新生脐部出血、感染,严重的小儿会造成败血症,对新生儿的身体健康造成了严重影响。碘酊由碘和碘化钾溶解在酒精溶液中制成,杀菌效果显著,能够是病原体蛋白质出现变性,同时也具有一定的烧灼效果,减少创面的渗出[2]。新生儿出生后,在无菌条件下断脐包扎,24小时后基本干枯,一周左右逐渐脱落。在存留着的那一部分脐带脱落之前,必须用一块消毒的纱布盖住。脐带脱落后仍有一个创面,极容易感染而发生脐炎,故应小心护理脐部,保持脐部清洁干燥,防止污染。洗澡时要避免脏水污染脐部,洗操后要更换衬衣。勤换尿布,防止粪尿污染脐部。此外,碘酊消毒液用于新生儿脐部护理中,促进了创面的收敛以及肉芽组织的生长,能够在最大程度上避免病原菌的生长,加速了脐带的结痂和脱落[3]。新生儿出生后,如果脐带护理得当,一般1周左右即可脱落干净,因个体差异或残端留得过长,在出院时未脱落者,应做好出院指导,并准备好碘酊和消毒棉签交给产妇,教会她们消毒方法。嘱她们一旦在家中发现有渗出物和脓性分泌物,应立即来院就诊,以得到及时治疗。
本文结果显示:观察组新生儿在潮红、炎症以及渗血等脐部残端症状上明显优于对照组(P
参考文献
[1] 张艳茹,马建芬.碘酊消毒液在新生儿脐
新生儿脐带护理范文5
关键词:循证护理;脐部处理;干预
循证护理又称实证护理,即通过护理人员在护理实践中将一些先进的理念,先进的技术,以及一些最前沿的科学的论证对患者进行有效的护理[1],循证护理目前成为护理事业发展的趋势及新的护理操作实践的指南[2]。90年代以来,大多数的护理人员采用气门芯结扎新生儿脐带、24 h后取下脐带上的气门芯48~72 h后对新生儿进行二次断脐,这是之前我们互利工作中比较常用的护理实践模式[3],但是由于脐带容易出血等情况的发生,而且二次断脐后新生儿脐带再次进行有创的护理操作不利于延迟脐带愈合[4]。本院新生儿采取循证护理干预新生儿脐部处理,收到良好效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 经医院伦理委员会同意选择2015年6月~12月在我出生的新生儿100例,采取循证护理干预新生儿脐部处理,此为实验组。收集2015年1月~2015年6月在我出生的新生儿100例,采取常规护理新生儿脐部,此为对照组。两组新生儿的入选标准为胎龄37~42 w,体重2500~4000 g,出生1~10 min Apgar评分为满分。两组新生儿的性别、胎龄、身高、体重无统计学差异(P>0.05)。本研究的前提条件是在保证新生儿安全,保证科室正常运作的前提下进行实验。
1.2随机分配及设盲 确定进行实验的新生儿,按顺序连续纳入本研究。一旦符合条件的新生儿由家长签署知情同意书,即通过完全随机分配量表,新生儿家属将写有个人信息的信封密闭,放在与相对应的档位上,由研究员按照顺序轮流进行抽取,随机进入组群。
1.3方法
1.3.1对照组采用常规护理模式,即新生儿出生后12~16 h,对于新生儿的脐部保持透气,不采用任何的护理措施,气门芯也不进行处理一起等待脐带残端脱落,新生儿如进行沐浴则对脐部位进行消毒[5]。实验组采用循证护理。首先确定护理问题,然后针对护理的问题进行一些资料的查阅及认证,并且结合现有的护理问题制定新的护理模式,并且通过一些反馈来制定实施最佳的护理模式。
1.3.2实验组优化处理 大量的文献表明虽然气门芯法结扎脐带使得新生儿脐部的感染率下降,但是带来了脐带残端自然脱落率低,需要护理人员进行进一步的操作处理脐带残端,而一些其他的方法处理脐带虽然使得残端脱落率得到高,但是脐带的感染率也大大提升,所以我们综合以上的方法采用新式脐带结扎法[6]。在新生儿脐带不理中要严格执行无菌操作,防止感染。
1.3.3循证护理问题 自然分娩的产妇,由于产前破水,存在感染的可能,如果是剖宫产的产妇在手术前的备皮如果出现备皮不干净,也容易出现感染的可能,而且生产完的产妇本身处于一个体力的恢复期,更加大了感染了可能。新生儿脐带残端消毒的不完善,或者违反了无菌操作的原装,新生儿容易脐部感染,残端自然脱落的时间过长也容易引发新生儿脐部感染。
1.3.4循证护理的支持与应用 通过文献的查找和与同行的交流学习,我们再患者入院前时就告知患者关于一些预防感染的知识,在生理产时一定做好会阴的消毒,在剖宫产时做好皮肤的装备,严格执行无菌操作,对于新生儿断脐后的残端要进行再消毒,给予母婴早接触,尽早进行母乳喂养。在护理人员给新生儿进行的任何操作,都要实行无菌操作。
1.4数据记录 分别组团队新生儿实验结束后的脐带残端脱落时间、新生儿脐部感染率。
1.5统计学处理 采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s),偏态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)[M(Q)]表示,组间比较采用成组t检验,组内比较配对t检验,计数资料比较采用χ2检验,P
2 结果
共有200例新生儿,随机分组后1例新生儿无理由退出研究;5违背协议的新生儿被剔除研究。1例新生儿转院。最终,实验组(A组)97例,对照组(B组)96例顺利完成研究,获取的相关数据用于主要分析。两组新生儿身高、体重、胎龄、无统计学差异(P>0.05),见表1。两组新生儿脐带残端的脱落时间有统计学差异(P
3 讨论
残脐护理不到位,易发生脐部感染甚至败血症,脐炎发生率3.2%~4.0%[7-8],而败血症中脐部感染者占66%~87%[9],所以新生儿的脐带护理不当,不仅仅关系到新生儿的健康,而且关系到新生儿的生命。
本随机、双盲对照试验研究结果表明,循证护理用于干预新生儿脐部护理的研究:①新生儿脐部感染率大大降低;②新生儿脐带残端的脱落时间大大缩短;③虽然实验组的护理在管理上花费了一定的时间,但是由于其护理满意度高,大大节省了新生儿脐部感染及脐带残端脱落时间延长造成的护理工作量的增加,并且各指标均优于对照护理组。
本研究中我们设计了两种不同的护理模式,主要的区别在于护理的理念不一样。在实验组中我们不仅仅以患者为中心,保证护理的安全与质量,更是从问题的根本上去寻找问题发生的原因,找出解决问题的办法,从而指导实践工作。上述两套护理的模式导致实验组花费的时间较长,虽然可能存在实验组成员泄露相关的培训及管理内容,我们在实验前已经和参与实验的人员进行探讨,保证他们能够严格遵守协议内容。
“以患者为中心”是循证护理的的根本所在,护理人员在进行护理操作的过程中对循证护理进行不断的优化,用发展的观点为新生儿脐带护理找寻最好的护理模式[10-11],此护理干预,不仅仅使得新生儿脐带部位干燥,而且感染率下降,脐带残端的脱落时间缩短,进一步诠释了循证护理的理念。目前大多数护理人员对循证护理还是比较陌生,缺乏对循证护理一个全面的认识,应此如何去普及循证护理的理念,让更多的护理人员去学会运用循证护理,运用循证护理的理念去护理患者是我们值得研究与探讨的。
综上所述,循证护理用于干预新生儿脐部的护理,促进护理人员能够更好的发挥主观能动性,提高业务水平,提高护理质量,节约了社会医疗资源是一种很好的护理模式。
参考文献:
[1]张瑞红.循证护理在国内研究进展[J].家庭护士,2007,5(8B):68.
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[4]Smith C K.Some traditional umbilical cord care practices in developing countries[J].Midwifery Today with International Midwife,2009,91(91):12.
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[6]王俊青,李莉萍,李波,等.改良式新生儿脐带结扎方法的效果观察[J].护理学报,2010,17(1):47-48.
[7]倪必群. 妇产科学[M]. 3 版. 北京: 人民卫生出版社,1997: 57
[8]邱香娟. 新生儿脐残端处理对脐部创面愈合效果观察[J]. 医学理论与实践,2008,21( 7) : 824 - 826
[9]罗小翠,蒋红梅,王贤华,等. 新生儿二次剪脐的临床观察与护理[J]. 中国医药指南,2008,21( 7) : 824 - 826.
新生儿脐带护理范文6
关键词:脐带夹;气门芯;脱落时间;感染;出血
新生儿出生时断脐使其脐带于母体分离,脐部即成为病原微生物入侵的门户,如脐部处理不当极易造成脐部感染,甚至造成新生儿败血症的危险。如果脐带残端脱落和愈合早,感染几率就会降低。而目前新生儿脐带结扎方法很多,我院以前采用气门芯结扎法,但随着消毒物品管理要求越来越严格,浸泡消毒的物品被一次性使用的物品淘汰,以及基于橡胶制品经过高压蒸汽灭菌后弹性易受影响的考虑,我们进行了脐带夹与气门芯两种断脐方法的效果观察。
1资料与方法
1.1一般资料 对2014年1月~10月我本人接生的新生儿随机采取脐带夹结扎法和气门芯结扎法结扎脐带,并通过结扎脐带所需时间、脐带干燥所需时间和结扎后并发症进行比较,并进行统计学处理。
1.2方法
1.2.1脐带夹观察组 使用浙江苏嘉医疗器械股份有限公司生产的一次性使用脐带夹结扎脐带。结扎方法:接生前将脐带夹放入无菌产包内,待新生儿出生断脐后,在新生儿呼吸道通畅,皮肤干燥,辐射台保暖的情况下处理新生儿脐带,先用碘伏消毒新生儿脐带根部及脐周皮肤,后将张开的A型脐带夹套入脐带,在距脐轮0.5~1 cm处夹紧脐带,再用灭菌剪在距脐带夹外侧缘0.5~1 cm处剪除脐带,检查已夹紧且无出血后用2%的碘酒消毒残端待干燥,最后用无菌敷料环绕脐带夹包扎脐带残端,24 h后取下敷料暴露脐部待自行脱落,2次/d用95%的酒精消毒脐带残端及脐周皮肤。
1.2.2气门芯对照组 将宽约0.2 cm的气门芯套上手术丝线放入产包,经高压蒸汽灭菌后备用,接生时将两个气门芯套在弯血管钳上,两把血管钳在脐带远端钳住脐带,在中间剪断,用碘伏消毒脐带根部和周围皮肤,再用套有两个气门芯的弯血管钳在距脐轮0.5 cm处钳夹脐带,在距弯血管钳外侧缘0.5 cm处剪断脐带,牵拉气门芯上的丝线,将气门芯拉到血管钳与脐轮中间,然后松开血管钳用纱布保护脐轮和脐周皮肤,予2%碘酒消毒脐带残端,干燥后用无菌敷料包扎,24 h后暴露脐部待其自行与结痂一起脱落,2次/d用95%酒精消毒。
1.2.3观察方法 脐带结扎后每日观察脐部渗血,脐部炎性分泌物,脐周发红情况,结痂脱落时间及脐部并发症的发生情况,并做记录,新生儿及产妇出院前指导护理脐部方法,留好电话号码于新生儿出生10 d左右进行电话随访,满月与42 d至门诊复查。
1.2.4观察标准 ①脐带自然脱落时间。②脐部感染:脐轮与脐周有红肿与浆液或脓性分泌物[1]。③脐出血:以肉眼可见的出血或脐带包扎敷料浸透直径2 cm为标准[2]。
1.2.5统计学处理方法 采用t检验,脐带残端出血、脐部感染、滑脱情况的组间比较采用χ2检验。P
2结果
实验组新生儿脐带平均脱落时间为6.3 d,脐带残端出血0例,脐周轻微发红1例;对照组新生儿脐带平均脱落时间为8.1 d,脐带残端出血9例,脐部感染5例,滑脱7例,见表1。
3讨论
3.1通过对比观察一次性脐带夹100例和气门芯100例断脐后发现:脐带夹组脐带平均脱落时间明显短于气门芯组,脐带夹组的脐带残端出血、脐部感染和滑脱的发生率显著低于气门芯组。说明一次性脐带夹用于断脐可使脐带脱落时间缩短,脐带残端出血减少,脐带感染率降低,结扎滑脱几率降低。
3.2一次性脐带夹是采用医用丙烯腈一丁二烯一苯乙烯(ABS)材料制造,经过环氧乙烷灭菌后,无细菌毒性,无致敏性,无皮内反应,有效期为2年,方便和确保接产物品符合无菌要求;并且结扎血管性能好,脐带夹闭合时,齿形工作面的间隙不大于0.1mm:脐带夹闭合后,承受5N的拉力,卡口不得脱开,脐带残端闭合紧密易干燥,12~24 h后脐带残端便呈扁平结痂状态,能有效阻断血运使脐带基质干枯快,脐带组织脱落快而有效防止脐部并发症,细菌都难以进入[3],且操作时间短,使用方便简单,集传统的夹紧和结扎于一步完成,不易伤及新生儿,特别对脐带粗大(直径>2.5cm)、水肿者操作起来更显优势,所以这种断脐方法不受脐带性质的影响;使用脐带夹还具有减少器械使用的优点,脐带结扎时只需一把止血钳和一把组织剪即可;脐带夹以其人性化的性能、进步的医疗安全理念,促成了在世界产科领域广泛应用的趋势[4]。本案中使用脐带夹结扎脐带的新生儿有一例发生了脐周皮肤发红有少许淡黄色分泌物,经调查得知系其家属未及时更换尿布,且尿布粘贴过紧以至脐带夹与皮肤摩擦所致。气门芯属于橡胶制品,高压灭菌或高效杀毒液浸泡时间过长,弹力易受影响,造成脐血管结扎欠紧,致使脐血流未能完全阻断甚至滑脱,因此,脐带脱落时间延长,增加了脐部并发症的几率。故对使用一次性脐带夹断脐,利于减少新生儿破伤风发生,降低新生儿死亡率,利于优生优育的贯彻[5]。
3.3气门芯是使用橡胶制品制成的,弹性易受影响。每个脐带的粗细、性质也是有差异的,有时易造成脐血管结扎欠紧,以至脐血流未完全阻断,故而出现脐带残端脱落前后渗血概率增高。新生儿出生时断脐操作时间长,步骤与脐带夹比较更为繁琐,如遇上粗大含胶质丰富直径大的脐带残端,要将脐带夹套进脐带残端花费饿的时间更长,且用力更大,但高压蒸汽灭菌或是消毒液浸泡后的气门芯弹性降低用力不当又会拉断,增加了操作的难度,也增加了脐带残端在未结痂之前暴露的时间,增加了感染率。
3.4新生儿脐部是最易感染的部位,是病原微生物入侵的门户,因为脐带残端位于皮肤外,缺乏皮肤的保护,所以新生儿出生后脐部易发生细菌定植[6],在脐带残端自然脱落的过程中还会分泌一些胶质,相当于创面的一种异物,也会引起分泌物增多,为细菌繁殖创造了良好的条件,如若脐部护理不当,清洁消毒不严,即可造成脐部感染的发生[7]。因此,不仅院内要做好新生儿脐部护理,护理人员还要在新生儿出院前一定要教会产妇及家属新生儿脐部消毒护理的方法。
4结论
综上使用一次性脐带夹处理脐带可以缩短脐带残端脱落时间,减少脐部感染率,减少脐带残端出血率及滑落的可能性,又减少了护理人员结扎脐带时的繁琐操作,但是病房护士需做好健康宣教工作,教会病员及家属的在出院后的新生儿脐部护理方法,并告知脐带残端脱落的时间、脱落前后可能出现的情况,如若新生儿出生2w以后残端任未脱落或是出现脐周皮肤红肿等感染迹象时应及时来医院检查。
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