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托福复习计划范文1
关键词：农业产业化；产业集群；农业服务体系
中图分类号：G203 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-0019-01
引言
近些年来的发展，在扩展新农村产业服务群体的过程中，要不断的对其进行有效的培训以及加强壮大产业群体，要把农业产业化的进程推进看成是重点中的重点，要结合农村种植业发展的实际情况，进行确定所培育的种植产业，要对一些比较有优势的农产品进行大力的发展，同时对具有农村地方特色的农产品也要积极推进，提高农业生产的效率，促进农业的发展。
一、农村产业的发展过程中存在的问题
在农村进行产业发展的过程中，要结合农村土地以及气候等实际情况进行合理的分析，要选择最适宜的农产品进行有栽培和种植，只有这样才会建立农村产业服务的集群，才会提高农产品的生产效率以及经济效益的最大化。在这里，我们以柳州市为例，进行了相关的分析和探讨，处于柳州市北部的一个融水苗族以及三江侗族自治县，经过对这两个自治县的扶持，几年之后一些传统的竹木以及茶叶都是这两个地区在农业上占有着一定优势的产业，现在就被称为杉木之王以及毛竹之王的称号，它们带动了大多数的农户经济效益，提高了农户的收入水平，同时也是农业产业中效果比较明显的产业。而我国的广西主要生产的农产品就是绿茶，它被称为中国的名茶之乡，在广西的三江县主要生产的就是无公害绿茶的示范基地，整个县里总人口为三十八万多，而种植茶产业的人口都已经达到了二十多万人，每年产出来的干茶就有七千六百多吨，总的产值为五点八亿元，财产产业已经是茶农们主要的经济收入来源，同时也是当地主要特色的农产业。随着农业生产的规模在不断的扩大，并在一体化经营下，柳州市的农业产业化也会存在着一些问题，并随之不断的暴露出来：在竹木产业的方面上，生产的水平相对来说是比较落后的，加工的方式也是比较传统的粗放式，对竹木进行深层次的加工方式还得不到推广和应用，就会使产品出现较低的附加值；对于农业来说，具有较低的科学文化素质，以及技术上的不先进，在种植茶的过程中，还是属于比较粗放的模式，茶叶在进行流通和开发的过程中，处理的手段还在使用比较落后的方式等等。
二、拓展新农村产业服务集群建设相关的内容
在进行新农村产业服务建设的过程中，我们主要的还是以柳州市为例进行了分析：
要建立一个完整的新农村产业服务的体系，把农村产业相关生产、种植以及收获，最后到销售等，建立一条龙的服务体系，并把相关的信息资源、市场资源以及网络资源进行有效的结合，促进农村产业的发展。
要对农产业进行选择合适的示范基地，并集合示范基地的实际要求，有效的利用柳州市建立起来比较先进的服务体系以及比较专业化的种植技能，用工业的方式对农进行反扑，在企业中展开竞争的相关情报，并对技术进行有效的改造，积极的推动产品检测技术、科技相关的成果以及一些比较先进的技术进行广泛的使用，对知识的产权要进行合理的务实服务以及信用担保方面的服务。
要对三农相关的科技服务网进行有效的整合，并对柳州市农业竞争情报相关服务的网络、专利预警相关的服务系统等一些相关的平台信息资进行有效的结合，同时也要把网络、电话以及相关的视频等方面的服务手段进行合理的组合，促进农业生产完善的系统服务，充分体现它们之间无缝隙的合作和工作。
三、相关的对策
针对上面对农业产品存在的问题来说，所存在的问题不是一个部门就能够对其进行解决的。自从我国在加入世界贸易组织以后，我国的农业也在面临着新的市场竞争，所竞争的不是一个单项的农业产品，而是对整个农业产业链的竞争。对于现代农业发展的形式来看，光靠农业内部力量就想得到稳定的发展那是不可能的，必须建立一个适合农业产业化发展比较完善的推动体系。所以我国的农产业要想稳定持久的发展，就必须在农业整个产业链进行有效的合作，促进服务的功能，建立一个农产品在种植、收购以及销售等过程比较完善的产业链体系，探讨出在农产业上比较实用的新技术，提高农产品的生产效益以及农产品的附加值，把社会上的一些比较优势的资源进行有效的结合，例如：信息资源、网络手段、服务方式等等，为农业产业化建立一个新型的多元化的服务体系，把农产品产前知识、产品开发以及产后的销售、市场信息等等，贯穿到农业生产中的每一个相关的环节，提高农产品创新的能力，提高农产品的生产效率。
托福复习计划范文2
【关键词】 硫酸镁；雾化吸入；哮喘；儿童
作者单位：453002 河南省新乡市第二人民医院儿科 硫酸镁静脉给药治疗儿童哮喘急性发作疗效已被证实，但临床应用中存在一些不良反应。近年来，我们采用硫酸镁与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2009年9月至2012年9月在我科住院的哮喘急性发作患儿62例，其中男34例，女28例；年龄1岁3月至3岁11例，4～6岁22例，7～14岁29例；轻度发作19例，中度发作23例，重度发作20例。就诊时间1～5 d。诊断与分度均符合儿童哮喘防治常规制定的诊断标准[1]。排除心肝肾及其他器官系统慢性病。按就诊时间单双日分为两组：硫酸镁加复方异丙托溴铵吸入者为观察组（32例）；单用复方异丙托溴铵吸入者为对照组（30例）。两组患儿的年龄、性别、病情及病程经统计学分析差异无统计学意义（P>005）。
12 方法 所有患儿均采用相同的综合性治疗，包括吸氧、应用糖皮质激素，严重者氨茶碱静注，根据病情选用适当的抗生素等，在上述治疗基础上观察组采用75%硫酸镁溶液2 ml加复方异丙托溴铵溶液（为异丙托溴胺和沙丁胺醇复合制剂，商品名：可必特，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产）125～25 ml，对照组复方异丙托溴铵溶液125～25 ml加生理盐水2 ml，均采用氧气驱动雾化吸入，氧流量4～6 L/min，2～3次/d，10～15 min/次，疗程3～5 d，观察患儿呼吸困难改善，喘息缓解时间，哮鸣音消失及咳嗽消失时间。合作者用简易峰流速仪测定治疗前及治疗后10 min肺功能（PEFR）改善情况，并监测患儿心率、呼吸、血压及其他不良反应的发生情况。
13 统计学方法 结果采用均数±标准差（x±s）表示，两样本均数t检验，P
2 结果
21 临床疗效比较 观察组较对照组各临床症状消失时间均显著缩短。见表1。
22 两组治疗后肺功能改善率比较 观察组有18例进行肺功能（PEFR）检查，对照组有17例，结果用药后10 min观察组PEFR较治疗前提高（467±20）%，对照组提高（313±15）%，两组间差异具有统计学意义（P
23 不良反应 治疗期间两组均进行呼吸、心率、血压监测，无一例出现头晕、心悸、肌肉震颤、血压下降等不良反应。
3 讨论
支气管哮喘急性发作是儿科急症之一，表现为喘息，咳嗽，气促胸闷，呼吸困难，双肺广泛的喘鸣音，严重者呼吸音减低。对急性发作的哮喘患儿，尽快减轻喘息症状、缩短发作的时间，是治疗的关键。临床上常用β2肾上腺能受体激动剂沙丁胺醇及抗胆碱药异丙托溴胺雾化吸入，分别作用于肺部β2肾上腺能受体和毒蕈碱受体，产生叠加作用，而产生支气管扩张作用，但长期或大量应用β受体激动剂，可导致细胞膜上的β受体对激动剂反应下降，效果降低，镁离子能增加β受体对激动剂的亲和力，上调β2受体的数目，从而发挥支气管扩张效应[2]。同时，镁离子可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，降低乙酰胆碱对平滑肌的兴奋作用[3]，与抗胆碱药相互协同，解除平滑肌痉挛。本文通过观察硫酸镁与复方异丙托溴胺联合氧气驱动雾化吸入，结果显示症状体征缓解程度与缩短病程方面，疗效明显优于单用复方异丙托溴胺组，二者联合应用具有协作扩张支气管的作用。
硫酸镁具有松弛支气管平滑肌的作用，其作用机制在于镁离子参与人体许多酶的代谢过程，尤其在ATP的代谢过程中，它作为钙离子阻滞剂，以各种不同的方式抑制钙离子通过细胞膜，改变腺甘酸环化酶的活性，影响支气管平滑肌细胞内的钙离子浓度，从而发挥支气管扩张效应[4]。
本研究结果表明：硫酸镁与复方异丙托溴胺联合氧气驱动雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效更为显著，并且硫酸镁中枢镇静作用有利于改善哮喘患儿焦虑、紧张情绪，高浓度氧驱动吸入也有助于改善缺氧状态，同时，吸入硫酸镁可避免全身用药对心率、呼吸、血压的不良反应，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志，2008，46（10）：745753.
[2] Nannini LJ Jr， Pendio JC， Corna RA， et al Magnesium sulfate as a vehicle for nebulized salbutamol in acute asthma. Am J Med，2000，108（3）：193197.
托福复习计划范文3
[关键词] 腰椎滑脱症;内固定器;棘突韧带;神经减压;植骨融合
[中图分类号] R681.5 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)06(a)-228-02
2004年2月～2008年8月我院对28例腰椎滑脱症患者使用天津威曼生物材料有限公司的Ⅲ型脊柱内固定器行保留棘突韧带椎板减压和内固定复位加植骨治疗,取得了较满意的疗效。现将结果及经验总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2004年2月~2008年8月我院28例腰椎滑脱症患者,其中,男11例,女17例;年龄38～60岁,平均54岁;病程1～15年;滑脱部位:L4 12例,L5 16例;滑脱程度:Ⅰ度14例,Ⅱ度10例,Ⅲ度4例。所有患者均存在不同程度的临床症状及体征,严重影响患者的生存质量。所有患者治疗前均行影像学检查,包括X线片、CT或MRl检查,所有患者术前症状、体征及影像学均符合诊断,经过药物、理疗、佩戴腰围、功能锻炼等保守治疗后症状无改善,最后选择手术治疗。
1.2 手术方法
对患者采用Ⅲ型脊柱内固定器为腰椎滑脱复位内固定,根据需要作彻底神经减压,滑脱椎体复位和足量的植骨融合进行治疗。首先采用持续硬脊膜外麻醉,患者取俯卧位,调整腰椎,垫好保护垫避免长时间压迫身体,以病椎棘突为中心,取其正中适当位置做切口,仔细辨别分离周围组织,暴露手术部位,后采用肋骨剪剪开一侧棘突韧带牵开缝线临时固定,术中注意勿误伤周围组织。分离周围组织后,分离硬脊膜及神经根,清除髓核前后精确处理软骨部分,避免误伤不必要的组织。在 “C”形臂机透视下对滑脱部分进行复位、固定,后将因椎体滑脱受到牵拉的脊髓和神经根进行处理。将切除的椎板棘突做成小碎骨块,同手术切口在髂后脊取适量的髂骨松质骨混合后植入椎间隙,可吸收缝线缝合纤维环切口1~2针以防止碎骨块脱出,2例Ⅱ度滑脱者的附加后外侧植骨,4例Ⅰ度滑脱者不摘除椎间盘而采用复位后后外侧植骨。冲洗伤口,仔细止血后置负压引流管,缝合棘突韧带,逐层缝合切口。术后卧床2～3个月,戴腰围下床活动。
2 结果
随诊时间1.0～4.5年,平均4年2个月,根据最后复查腰椎正侧位X线片和患者主观感觉及临床功能如下:①14例Ⅰ度全部恢复正常;10例Ⅱ度中6例恢复正常,4例恢复到0～Ⅰ度;4例Ⅲ度中有1例恢复正常,3例恢复到0～Ⅰ度。患者满意和手术优良者共24例(85.7%)。②植骨融合率:均在术后3～5个月融合,平均为4.5个月。③患者满意和手术优良者临床疗效按照赵定麟[1]的4级评分法:优20例,良4例,可4例,无差病例,优良率为85.7%,全部植骨融合成功,腰椎稳定性良好。有2例残留下肢麻木症状,但不影响生活工作。术后对所有患者进行随访,无一例出现内置物扭曲、松动及断钉等并发症发生,效果较为可靠及满意。
3 讨论
3.1 机制
腰椎滑脱症是骨科的常见病、多发病,临床表现复杂、治疗方法多样。其发生原因可以是先天性的(出生时就存在),也可能是后天性的,在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起,诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。还有一种腰椎滑脱是退行性的,即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常,通常发生于50岁以后,这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄,多需要手术治疗。其分级,即其分度一般以滑脱为滑脱椎体向前移位为下位椎体前后径所占比例为准,75% 的移位及超过100%者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。发生腰椎滑脱后,患者可以没有任何症状,仅仅在是摄片时发现;也可能会出现各种相关症状,如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力,严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显加重,可以采取保守治疗,定期复查腰椎 X线,了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适,在休息后通常症状可以得到缓解。腰椎问盘突出压迫神经根者可出现直腿抬高试验阳性、加强试验阳性,结合X线片、CT、MRI等辅助检查可明确诊断。合并下腰椎不稳、创伤性小关节炎可引起患者难以表达的疼痛和不适[2]。
3.2 手术指征
一般情况下,出现下列病情有手术指征:①持续或反复腰痛,影响正常活动和生活;②有神经或马尾受压的症状和体征;③分期在Ⅱ度以上者;④腰骶区有明显的后凸畸形或下腰段不稳定者;⑤经保守治疗无效者,一般保守治疗半年以上无效者即考虑手术治疗[3]。
3.3 手术目的
如果腰椎滑脱的患者出现神经症状,而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解,仍然有长期的腰痛和其他滑脱的伴随症状,即保守治疗无效,严重影响生活和工作,应考虑手术治疗。腰椎滑脱的手术方法有很多种,如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。其中保留棘突韧带椎板减压和内固定复位加植骨治疗腰椎滑脱症治疗的原理是其扩大了神经根出口,解除了硬膜囊和神经根的压迫,从而消除了产生腰腿痛的原因,达到了治疗的目的,减轻了患者的痛苦。本组28例患者经治疗后患者满意和手术优良者共24例(85.7%),即优良率达到了85.7%,而植骨融合率达到了100%,全部植骨融合成功,腰椎稳定性良好。由此可见,此术式是从扩大神经根出口,解除硬膜囊和神经根的压迫,从而消除产生腰腿痛以达到治疗的目的,较高的融合率是保证椎弓峡部裂伴椎体滑脱手术疗效的关键[4]。
3.4 Ⅲ型脊柱内固定器优点
Ⅲ型脊柱内固定器具有较大的优点,其具有强大的椎间撑开力,是滑脱椎体复位时的力量支点,原理与其具有5°、10°、15°的钉杆角有关,其可克服重度滑脱时上位椎体的 “嵌顿”现象,在复位的同时可最大限度地恢复腰椎生理曲度。提拉钉能把滑脱椎体提拉复位,且此器械占空间小,对腰椎运动的干扰少,能提供三维空间矫形力,并具有良好的可调性和内固定的稳定性,更加接近正常的生理状态,手术简单安全、刨伤小、并发症少,较为安全可靠,对患者的损伤较小,可很大程度上提高疗效及减轻患者的痛苦。
3.5 植骨融合的重要性
王国正[5]认为,在腰椎滑脱手术中植骨是手段,融合是最终目的。但融合的范围和质量并不一致,笔者认为Ⅰ～Ⅱ度滑脱可作短(单)节段融合,Ⅲ度以上作长(双)节段融合。有条件时可经后路作椎体间融合,需负重的年轻人可考虑作360°脊柱融合。在提高脊柱融合的质量上做到:①尽量扩大植骨床,精心做好床面。②增大植骨量,自体骨加异体骨更可满足要求。③植骨到位,填平压实,过关节处用条状骨,小关节内嵌骨片。④卧床时间宁多勿少,可预防过早活动产生的并发症。在内固定复位的基础上,本组全部融合,恢复脊柱稳定。李林东[6]认为,应注意椎体间植骨床的准备以及植骨块的质量。椎间盘髓核纤维环要完全取出,软骨板要充分刮除但不破坏软骨板下密质骨,用刮匙刮除软骨板感觉有“沙、沙”声时说明软骨板已经刮除,植骨床已经准备好。本组术中保留了棘突韧带,也为腰椎稳定和恢复起到了重要作用。
3.6 保留棘突韧带的重要性
以往传统手术一般行全椎板减压时,把棘突韧带切除,笔者于术中保留了棘突韧带,对于维持后柱稳定有好处,对腰椎的稳定性有较好的保护作用。
3.7 椎体滑脱复位程度的争议
以往关于此病的手术治疗指征及手术的必要性争议较大[7]。有学者认为不需复位,椎板减压原位固定融合(如全椎板减压H植骨术);也有学者认为滑脱超过一定限度则需复位,意见不一。赵建彬[8]认为复位固定融合能恢复脊柱结构的连接和腰骶椎生理曲度,纠正脊柱和椎管畸形。松弛被牵受压的神经根,有效地解除神经症状,优于原位固定融合,RF内固定系统在使滑脱椎复位时较其他系统具有更好的优势。对于重度滑脱(Ⅲ度以上),是否需要复位长期以来一直是脊柱外科争论的焦点。不主张复位者认为,部分恢复滑脱角可以复位脊柱前凸,稳定滑脱椎体,减少复位引起的神经症状[9]。有些学者则认为,脊柱滑移不稳主要与其解剖稳定性原理有关,尤其是重度滑脱患者,如果其滑脱的椎体得不到复位,则就无法从根本上解决其病因,也就达不到治疗疾病、解除痛苦的目的,由此可见复位在此病治疗中的作用。如今较多学者主张无论轻度滑脱或重度滑脱均应争取解剖复位,但应避免过度复位。腰椎管减压还包括滑脱椎间隙突出髓核的摘除,只有切除髓核才能对下一位神经根彻底减压。
笔者认为,手术彻底减压和植骨融合是关键,不一定要求绝对复位,这样可避免带来神经牵拉等并发症,同时保留棘突韧带和RF内固定对后期的脊柱稳定性起重要作用。复位效果好、临床症状缓解彻底、远期无断钉松动发生,通过对腰椎滑脱手术病例的随访观察,笔者认为,该术式是治疗腰椎滑脱症理想的方法,易为患者接受,且手术简单,费用低,可在基层医院推广应用。
[参考文献]
[1]赵定麟.脊柱外科学[M].上海:上海科学技术文献出版社,1996:579.
[2]张佐伦,刘立成,周东生.脊柱外科手术及并发症[M].济南:山东科学技术出版社,2002:234-247.
[3]邹德威,张佐伦,李佛保,等.关于腰椎滑脱治疗中一些问题的探讨[J].中国脊柱脊髓杂志,2006,16(1):7.
[4]王健,孙长根,胡勇,等.DRFS系统加植骨治疗退行性腰椎滑脱症临床观察[J].中国脊柱脊髓杂志,2002,12(5):397.
[5]王国正.内固定复位加植骨融合治疗腰椎滑症[J].颈腰痛杂志,2003,24(3):135-137.
[6]李林东.RF复位固定椎体间碎块植骨治疗腰椎滑脱症[J].实用骨科杂志,2008,2(14):120-121.
[7]唐天驷,钱忠来.腰椎崩裂和滑脱症[J].中华骨科杂志,1997,17(1):5-7.
[8]赵建彬.短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症并峡部不连[J].中国骨伤杂志,2001,12(12):766.
托福复习计划范文4
订的是学习计划，自然要多考虑学习的具体安排。不过，为了保证学习任务的完成，应当对学习生活做出全面的考虑和安排。
(2)长计划和短安排要结合好
在一段比较长的时间内究竟学些什么，应当有个大致计划。下个月在学习上应解决哪几个主要问题，心中是应当有数的。而本月的第一个星期要解决什么问题，第一个星期每天干什么，就应当制订得具体些。这样，就把在一个较长时间内才能完成的学习任务分到每周每天去了。这样安排以后，在每天学习时，心中就会明白当天的学习任务在学习全局中的地位。
(3)要从学习实际出发
在制订学习计划时，不要脱离学习的实际情况，不少学生在制订学习计划时劲头很足，但往往忽略了实际情况，结果实行起来感到困难重重，十分紧张。 什么是学习的实际呢?
(4)要留有余地
计划的具体内容和实施步骤是在学习之前拟定的，是设想，毕竟还不是现实。要想把计划变成现实，还要经过一段时间的努力，在这个过程中，自己的思想可能会发生某些变化，学习的各种条件也可能会发生变化，学习计划订得再实际，也难免出现估计不到的情况。所以为了保证计划的实现，学习计划不要订得太满、太死、太紧，要留有机动时间，目标也不要订得过高。在机动时间内安排一些一旦完不成对当时学习影响不大的学习任务，或者说，安排一些时间性不强的学习任务。
(5)要提高时间的利用率
早晨或晚上，或者说一天学习的开头和结尾时间，可安排侧重记忆的科目，如：心情比较愉快，注意力比较集中的时间，可以安排比较枯燥，或自己不太喜欢的科目。零星的、注意力不易集中的时间，叮以安排做习题或学习自己最感兴趣的科目。学习和适当的体育活动交替安排，记忆和计算的科目可以交替进行，相近的学习内容不要集中安排在一起，等等。由于学习安排的不同，在同样的学习时间内，就会取得不同的学习效果。
(6)注重效果，及时调整
在计划执行到一定阶段以后，就应当检查一下学习效果如何，以便及时调整计划，使之更加切实可行。
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