前言：中文期刊网精心挑选了道德经心得体会范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
道德经心得体会范文1
你去过青岛吗?青岛，是一座炎热的城市，那里的海非常好看、好玩，吸引了国内外好多游客来游玩。今年暑假，我终于来到了梦寐以求的青岛，看到了海的真正面目。下面由小编来给大家分享游青岛心得体会，欢迎大家参阅。
游青岛心得体会1素有“海上名山第一”的崂山位于黄海之滨，主峰1133米，它拔海而立，山海相连，雄山险峡，水秀云奇，自古被称为“神仙窟宅”、“灵异之府”。齐记中亦有“泰山虽云高、不如东海崂”的记载。历代文人名士都在此留下游踪，号称“道教全真天下第二丛林”。山上奇石怪洞，清泉流瀑，峰回路转。人文景观和自然景观交相辉映的崂山，82年被国务院确定为全国名胜景区之一。进崂山可分为中、南、东三线，其景色各异。
崂山分巨峰、登瀛、流清、太清、上清、棋盘石、仰口、北九水、华楼等风景游览区。
巨峰，俗称“崂顶”，海拔1133米，为崂山的主峰。云海奇观，彩球奇观，旭照奇观为其三大景观。巨峰为中国观日出最早佳境之一，观“日出海上”，则唯崂山独具。为崂山九大风景游览区中最高最险峻的一个景区。其最高处为巨峰极顶有一块几尺见方的岩石，名“盖顶”，又称“磕掌”，仅能容三四人巨峰山势陡峭，攀登艰难。
太清宫亦称下清宫，始建于西汉武帝建元元年(公元前140年)，为崂山道教祖庭。崂山三面环山一面靠海，四季葱茏赛江南。道教的“返璞归真”内涵与崂山自然生态互为诠释，浑然天成。
北九水是白沙河上游河流，因山有九折，水有九曲得名。以北九水疗养院“九水界桥”为界分内九水和外九水。源于巨峰北麓之水，流入峡谷，一路群峰竟秀，万木争荣，佳景迭出，美不胜收，故有“九水画廊”之美誉。
游览这座被誉为“海上名山第一”的世外桃源，留给人的韵味真是清新而悠长啊!
游青岛心得体会2星期天，我和爸爸妈妈迎着朝霞，怀着无比高兴的心情，去青岛小姨家玩。我们坐在汽车上，两边的大树在风的吹拂下轻轻摇动，“沙沙”作响，仿佛在向我们招手问好。
汽车在平坦的公路上行驶了大约3个小时后，我们终于来到了青岛。大街上人山人海，汽车川流不息。我们又坐上出租车，来到小姨家。小姨见到我们非常高兴，热情款待。
吃过午饭，小姨带我们去了青岛动物园。动物园里有机灵的猴子，憨厚的大熊猫，美丽的锦鸡，凶恶的鳄鱼……看那两只威武的老虎穿一身黄黑相间的大衣，正懒洋洋地趴在一起，还不时地“站”起来，在笼子里走来走去。那几只美丽的锦鸡全身五颜六色，色彩斑斓，尾巴向上翘起，像一个羽毛毽子。爪子上的肉鼓鼓的，看上去非常有力。
从动物园出来，我们又去了中山公园。中山公园里，到处是苍松翠柏，一些知名的'和不知名的植物，置身其中，像走进了大森林，我们来到的时候已是傍晚，正值青岛啤酒节。这里游人很多，正举办花灯展。看那万马奔腾，十几只骏马向着天空奔跑，一边跑一边叫着，好像在说：“我们要飞起来了，我们要去寻找自由的天空。”还有那个龙凤呈祥，一只龙和一只凤缠绕在一起，不停地旋转，栩栩如生。
青岛就像人间仙境，美丽无比，我爱青岛!
游青岛心得体会3暑假，我们一家人去青岛游玩。
青岛是一座美丽的海滨城市，三面环海，一面接陆，巍峨的崂山傍海屹立，风光秀丽，气候宜人。“红瓦绿树，碧海蓝天”辉映出青岛特有的美丽身姿，具有典型欧式风光的建筑，形成了中西合璧，欧亚风情的特色。赤礁、细浪、彩帆、金色沙滩构成青岛美丽的风景线。
一开始，随着清凉的海风，我们慢慢走到青岛第三海滨浴场，青岛的大海美丽极了：天是一片蓝玉，海是一块翡翠，远望水天相连，蔚为壮观。我首先看到的是在阳光的照射下，金光闪闪的沙滩上，有的人在遮阳蓬下睡觉;有的人在海里游泳;有的人在吃烧烤……早已换上了泳衣的我赤足踩在细软的沙滩上，了望那浩瀚无边的大海。海，平静时，像一位温顺的孩子，每当在海水波光粼粼时，似一面镜子，又似在与广阔的天地微笑。而我们，正在风平浪静的水里玩耍，不时有几只海鸥飞来凑热闹。这是海平静的一面，可有时海又像一头愤怒的雄狮。那是在大海涨潮时，波涛犹如千军万马，向海岸冲来,人们还会在远一些的陆地上隐约听到海浪直奔沙滩的声音,让人觉得此时的海是那么汹涌澎湃。我们在海浪声中相互扑打嬉戏，一层层美丽的浪花，呼啸着向沙滩打来，一眨眼它又逃了回去，就像一群顽皮的孩子打闹着。这时，一个一米多高的大浪拥上来，我赶紧把身体背过去，一浪过去了，我就向前走几步。不一会儿，又一排大浪冲来，我赶紧往回跑……绿海碧波留下了我们欢乐的笑声，那感觉正是爽极了!
随后，我们来到素有“海上名山第一”之称的崂山，它位于黄海之滨。主峰海拔1133米。我们一家人，一边爬山一边欣赏这美丽的景色。看崂山的险峰异石，山海奇观。我们来到崂山规模最大的道场——太清宫。宫里有上百年树龄的银杏、松柏等树木。宫舍150余间，分别为三个独立主院。院子的屋顶蓝瓦金檐，在阳光照耀下显得金碧辉煌。四周的墙壁镶嵌着许多精美的图案，显现出古代劳动人民精湛的技艺和无穷的智慧。
我爱青岛，那幽雅别致的建筑，碧波荡漾的大海，绵长的金色沙滩，平坦洁净的马路，使我领略到祖国河山的壮丽，青岛人民的勤劳智慧。啊，美丽的青岛!我爱你!
游青岛心得体会4暑假期间，妈妈年休，带我去了一趟海滨明珠——青岛。
刚刚走出拥挤的火车站，大姑姑就开着天蓝色的小轿车来接我们了。第二天，阳光明媚，我闹着要去海边玩。为了去海边玩，我和妈妈已经准备好久了。我买了潜水面罩、耳塞、吸气管;妈妈也准备了泳衣。大姑姑告诉我们坐605路公共汽车能到第一海水浴场。在去海水浴场的路上，我想起来一个关于海水的小知识：潮汐，原因是地球、月球的吸引力产生的。于是，我把这个小知识告诉了妈妈。“哦，原来是这样。”妈妈说。到了海边，我用大姑姑借给我的游泳圈游泳。刚开始的时候，我的身体轻飘飘的，而且不由自主地向前压。后来，在妈妈的帮助和自己的不断坚持、努力下，我终于学会了游泳。于是，我在大海中自由地翱翔。
第三天，我去了极地海洋世界。听大姑姑说，这里与海底世界差不多，但是极地海洋世界有海豚、海狮表演。我刚兴致勃勃地冲进大厅，就看到了许多海中生活的动物：毛茸茸的北极熊、长着长牙的海象、全身都有白色斑点的海豹……
然后我们上了二楼。首先看到的是帝王企鹅，它们脖子上有一圈金黄色的毛，在灯光的照耀下，看上去就像金光闪闪的金项圈。这时，我们看到一个小路口，那里有雪白的雪狼。我们给它拍照，它直接给了我们一个大屁股!我们看到了许多鱼：漂亮的蝴蝶鱼、令人害怕的大鲨鱼、细细的电鳗……最后，我知道了许多知识：天使鱼用尾巴孵卵;最大的甲壳动物是高脚蟹，腿有一米长，身体像一个巨大的盘子;而最大的贝类就数库氏砗磲(che qu)壳了，长可达1.8米，重约250千克……
海洋的知识真多!
游青岛心得体会5暑假里，我们全家乘上东去的列车，来到了我盼望已久的海滨城市―青岛。
青岛真是个现代化的园林都市，高楼林立，桥梁飞架，街道两旁草绿花红、干净整洁最热闹的地方就是鱼虾小吃、游泳服装和贝壳工艺品商店等由于受海洋气候的影响，这里的空气温和湿润，凉爽宜人，到处洋溢着海滨城市的风情当我们放下行装，丢掉疲惫，扑向大海的怀抱时，立刻就被眼前美丽的景色所感染和震撼。从未亲眼目睹过大海的我，望着波澜壮阔的大海，情不自禁地欢呼一声：“大海，我爱你!”这里的海一望无际，地平线上，已分不清那蓝蓝的是天还是海。
道德经心得体会范文2
昨晚突降的暴雨并没有驱散丝毫暑气，今天仍然是烈日当空，但火热的天气丝毫不能减退我们更加火热的热情。
毫无疑问，此时在每个人的内心中，军训就是意志的考验和磨练。因为这是一场对手是自己的战斗，所以我们都有不能输的理由，能够坚持，那么你就是胜者。宽阔的操场成了我们的战场，而在这个战场上，我们就是一道风景。
整齐的队列，笔挺的身姿，是我们用意志描绘的风景。我们磨炼的是非凡的毅力，较量的是超常的体力，拼搏的是出类拔萃的耐力。听!耳畔拂过的清风在为我们喝彩。看!似火的骄阳在为我们加油。时间伴着汗水从指间滑落，这是意志的考验，每一个身影，充满着执着和坚定。
震天的呐喊，嘹亮的歌声，是我们用声音描绘的风景。“一，二，三，四——”洪亮的番号声在操场上空此起彼伏，久久回荡。那声音仿佛能穿透的云层，用我们的豪气和热情感染头顶的烈日。愉快的歌声缓解了军训紧张而严肃的气氛，我们认真的学习平时并不熟悉的军旅歌曲，在歌曲中体会和感悟当代军人的风采。
勇敢地挑战自我吧，挥洒汗水的同学们!炎炎烈日下，广阔天地间，时间早已见证了我们坚定的意志。只要我们坚持到最后，我们就是胜者，就是这道美丽的风景。
道德经心得体会范文3
【关键词】全国“两会” 新媒体 报道模式 人工智能 大数据 虚拟现实
【中图分类号】G220 【文献标识码】A
2017全国“两会”中，新媒体报道手段精彩纷呈，全国各家主流媒体由技术精湛、经验丰富、新老搭配的编辑记者组成融媒体报道一线方队，纷纷在全景影像、短视频、微视频、H5（第五代超文本标记语言）专题制作、虚拟现实（VR）技术、人工智能（AI）、大数据、数据图解等方面展示独家技能，并逐步颠覆以往的传播手段、传播方式、传播渠道，促进“两会”报道向“新媒体+媒体特色”报道方式华丽转变。新媒体直播神器粉墨登场，主流媒体展现各自的采编实力、传播能力，将移动直播技术发挥得淋漓尽致，为网民精心制作一顿全视角、零距离、面对面、实时移动直播的“两会大餐”，提供多维立体、全方位覆盖融媒体的“两会”盛况，凸显媒体深度融合、集团化报道新模式，开启“融媒体+报道”新航程。
一、人工智能（AI）+大数据报道初露锋芒
人工智能实际上是计算机科学的一个分支，它企图了解智能的实质，并生产出一种新的能以人类智能相似的方式做出反应的智能机器。人工智能（AI）+大数据报道旨在实现以会话为基础、以智能机器人代替人的人机交互性，是未来新媒体报道发展的趋势之一。业界人士认为，内容分发就是通过实现用户对网站的就近访问及网络流量的智能分析，将本节点流媒体资源库中的指定内容，根据业务运营商定义的内容分发策略向下层节点推送。内容分发的关键是人工智能，核心是搜索引擎，信息流是搜索引擎的延伸。
以谷歌搜索为例。谷歌搜索引擎的机理和很多人工智能程序相同，都是以并行计算、大数据及更深层次算法为基础，完成对数据、问题的智能化分析。微软、脸书（Facebook）、百度等互联网企业率先投资研发聊天机器人，在现有的用户画像、场景匹配、人工智能等技术基础上，致力于研究适用于新媒体报道的个性分析、即时推送、机器人写作等技术应用，“机器人”新闻报道端倪可见。2016年全国“两会”，新华社客户端联合百度智能机器人“度秘”共同推出“度秘带你看‘两会’”特别报道，通过人机对话传递“两会”的好声音、权威解读政府工作报告。此后，在百度新闻上线的最新版本中，基于人工智能的“聊”新闻功能亮相，用户只要点击进入交互界面，就能获得自己所需的重要新闻，还可以向机器直接提问，查找所需内容。2017年3月1日，新华社客户端更新到4.0版本，推出独家“智能引擎”，综合运用大数据、人工智能、语音语义识别等技术，以人声和全媒体形态向用户反馈最新新闻资讯。
2017年全国“两会”，有媒体将智能机器人引入演播室，实现人机互动、实景虚拟切换，增加播报时尚感，吸引更多用户，由此带来点击率的提升。中国军视网推出全国“两会”机器人“军视侠001”，有关全国“两会”的日程安排、国防和军队改革等问题用户都可以向它询问，“军视侠001”会根据用户提问内容进行回答。2017年2月28日，《光明日报》宣布“小明AI两会”正式上线。这是一款国内首次将人工智能和大数据技术用于“两会”报道的应用，“两会”期间，“小明”每天会从最新的“两会”报道中分析信息、挖掘数据，及时为用户提供最新的“两会”报道盛况。
二、虚拟现实（VR）技术+H5、全景相机报道再创佳绩
虚拟现实技术+H5、全景相机在新闻报道中将编辑记者的个人化视角、全景视角与用户视觉和听觉相结合，受众的角色从大会外以虚拟身份进入会场，非常直观，如同身临其境。
道德经心得体会范文4
一、 选苗子
我认为在普通中学，不是没有信息学奥赛的苗子，很多时候是我们教师没有发现苗子的意识，没有发现苗子的行动，没有营造培育苗子的土壤。我的选苗子标准是：一是对学习计算机有着浓厚的兴趣；二是数学基础扎实；三是有一定的英语基础；四是思维活跃，知识面广，具有一定的创造性。五是能耐得住寂寞，能静下心来钻研问题。具体做法是：首先是参考各科考试的成绩，其次是班主任的推荐，据此每班选出3-5名选手。通过智力测验，阶段性过关测试，进行层层筛选，最后思路开阔、知识面广、智商高、创新能力强的选手往往易于脱颖而出。
二、 激发兴趣
兴趣是最好的老师，也是学习动力的源泉。为了使刚刚接触到奥赛的学生能牵移兴趣，在开始的时候可以给学生介绍程序设计、程序开发人员的就业前景、信息学奥赛，激发学生学习程序设计的意向、冲动。刚开始的时候一定不要追求速度，也不要一开始就讲抽象的东西，否则会影响学生学习的积极性。可以找几个很简单的例题入手，通过讲例题的时候把编译环境、程序的几大部分、一般的语句格式等基础内容一一向学生介绍，介绍后要求学生照例子录入程序，让他们学会调试程序直至调试成功，让他们在前几次课中体会到成功的喜悦，让他们认识到程序设计不是想象中的高不可攀。另外辅导过程中还要注重辅导内容的趣味性与知识性相结合，增加一些小游戏设计，让学生自习设计出积木、扫雷等程序，最大限度地激发起学生的参与积极性，只有这样，奥赛辅导才会带给学生快乐，不是带给他们累赘，他们才会在成功中树立继续学习的信心。
三、 注重学生能力的培养
要想引导学生快速进入竞赛的角色，必须注重学生多方面能力的培养，首先要有探索研究自学的能力，正如吴文虎教授所讲：探索研究是信息学奥赛最大的、最重要的特点。若选手只能完成辅导的内容，不能通过自学解决新出现的问题，不可能成为一名真正合格的优秀选手。所谓“师父领进门修行在个人”，就是要求注重对学生自学能力的培养，我们培养出来的学生应该很主动地学习，富于探索精神，我们的格言是“没有最好，只有更好”。不断地进取，不断地追求，从一道题目、一种方法开始。其次要有周密细致、严谨的数学逻辑思维能力。当读完一道题目要一下子能切入主题，抓住本质，然后将实际问题抽象并转化为数理化模型的能力，这就要求数学的功底强，最好超强，接下来就是使用计算机解题，各种可能的特殊情况都要一一考虑到。细致到编程中的每一个字母、符号，都不能出现半点的差错，而且具有严格的层次关系、逻辑关系，前后不能倒置。这要求对学生进行周密细致、严谨的逻辑思维能力训练。最后就是要注重协同合作和总结提升能力的培养。学生们要有一种追求完美的精神。让学生们一起讨论、一起动作，甚至有时候可以让学生来讲题，其他学生提出质疑，大家共同解疑，以其达到一个问题掌握多种解决方法的效果。
四、 积极参加各种NOIP的讲座
在每年全国各地都会开展一些NOIP冲刺讲座。比如清北学堂的NOIP辅导，中学生电脑报等，他们均是请知名有经验的选手老师讲课。我们可以带学生去听课、去模拟测试，多向名师请教、学习，这不仅能极大提高学生的编程水平，也能让老师的辅导水平极大提高，可谓一举两得。当然其中外出学习的费用问题我采取学生自己解决为主、学校适当补贴，与竞赛成绩挂钩，如竞赛取得成绩可以全免，这样可以解决贫困生参加竞赛的费用问题。经过这几年的反馈学生的反响都很不错，外出学习的积极性很高、关健是确实扩大了学生的知识面、增强了学生分析处理问题的能力。
五、 固定资料网站的使用
道德经心得体会范文5
方法：选择2011年6月～2012年6月接受住院治疗且施行中心静脉导管留置的60例患儿作为观察和研究对象，分析其基础资料及可能出现的并发症类型，针对患儿的实际情况采用几种具有针对性的护理措施，并对这些护理措施的效果进行分析。
结果：在本次作为观察对象的60例患儿中，只有4例患儿出现了导管滑落的问题，3例患儿出现了感染的问题，5例患儿出现了导管堵塞的问题，医护人员在护理过程中采取正确措施及时处理以上几种并发症，最终所有患儿均获得治愈出院的理想临床治疗效果。
结论：小儿中心静脉导管留置能够为临床静脉药物注射提供方便，但是要配合施行正确的护理措施，避免出现导管滑落、感染及堵塞等并发症，才能获得令人满意的临床治疗效果。
关键词：小儿留置中心静脉导管 并发症 护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0292-01
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择2011年6月～2012年6月接受住院治疗且施行中心静脉导管留置的60例患儿作为观察对象，其中男性患儿31例，女性患儿29例，患儿的年龄分布在1～10周岁之间，患儿的平均年龄为5.2±0.5岁。17例患儿由于肝局灶性结节增生需要留置中心静脉导管，9例错构瘤，21例肝母细胞瘤，13例原发性肝癌。24例患儿导管留置在其锁骨下方静脉区域，其余留置于颈内静脉区域，留置时间在3～11d之间，其平均值为6.14±0.11d。
1.2 治疗方法。进到手术室后，患儿接受全身麻醉及常规监测，然后在气管部位插置导管，确定其摆放正确。医生使用导引针在患儿静脉施行穿刺，在导引针的协助下将导丝引入并放置于官腔中，然后拿出导引针，顺着导丝的方向放置静脉扩张器，进入到皮肤、皮下组织及静脉壁，最后放置双腔静脉留置导管即可。
2 中心静脉导管留置的主要并发症
在本次研究中，作为观察对象的60例患儿中，在出现的并发症方面：有4例患儿出现了导管滑落方面的问题，3例患儿出现了感染方面的并发症，5例患儿出现了导管堵塞方面的并发症，由于医护人员在护理的过程当中，采取及时的、有效的护理措施，在患儿出现的这几种并发症都得到了有效的控制，所有患儿均获得比较有效的治疗均治愈出院，获得了比较理想的临床效果。下面是本次研究中出现的几种主要并发症问题的主要原因：
2.1 导管滑落。出现导管滑落的主要原因是因为儿童颈部区域出汗量比较大，长度偏短，皮下积累较多脂肪，这些因素都可能导致患儿在接受中心静脉导管留置后无法获得理想胶贴粘性，进而引发导管滑落现象。另外，儿童由于年龄问题对疼痛承受能力差，无法积极配合治疗，在哭闹挣扎状态下可能会触碰到导管发生滑落。
2.2 感染。出现感染问题的主要原因是因为儿童自身抵抗力不强，在患病情况下抵抗力持续减弱，为细菌微生物繁殖提供了充足的发展平台。研究数据及资料显示，导管留置时间越长，穿刺区域消毒或护理措施不当等都会显著提升感染情况出现的机率。
2.3 导管堵塞。若患儿在完成导管留置后参与过多活动，其体内静脉压力数值会呈现增长趋势，导致血液反流最终形成血栓，造成导管的堵塞。导管留置时间过长，管内逐渐形成纤维膜，纤维膜中的纤维蛋白具备激活凝血系统的能力，当导管中压力数值偏低的时候就会引发血栓栓子造成堵塞。
3 留置中心静脉导管并发症的有效护理措施
3.1 导管滑落护理措施。在完成中心静脉导管留置后，医护人员应该向患儿家属详细讲解相关护理知识，尤其要着重突出导管留置护理工作的重要性，帮助家属全面掌握正确的看护方法，例如在为患儿更换衣服时要避免触碰导管引发滑落。医护人员在开展护理工作的时候应保持良好的态度，尽量分散患儿注意力且要注意使用动作的轻柔保证患儿的舒适度。如果患儿哭闹挣扎情况特别严重，应该酌情采取双手束缚措施，避免导管在夜间睡觉时发生滑落。在为患儿更换贴膜的时候要时刻保持谨慎态度，避免失手将导管一同带出，经常查看穿刺区域缝线是否维持牢固状态，必要时候应进行加固。医护人员应详细记录导管留置相关数据，做好交接班工作[1]。
3.2 感染护理措施。穿刺导管应该时刻处于封闭状态，开口处不应停留在空气中过长时间，避免细菌微生物侵入引发感染。在开展护理工作时医护人员要确保时刻满足无菌操作标准，经常进行消毒避免遗漏环节。如果在连续输液情况下，要特别注意输液管的更换，采取一系列感染预防措施，尽最大努力将导管感染现象控制在萌芽阶段。患儿穿刺部位四周每天都应得到消毒，消毒液可以选择络合碘，缝线侧边的消毒至少在每天两次以上，每次贴膜更换时间等相关情况都应得到全面记录。在护理过程中要注意避免患儿双手触碰导管，监测其体温是否发生改变，若穿刺区域出现红肿，应立即检查核实是否属于感染征象并采取相应处理措施[2]。如果患儿持续高热且无法排除导管感染因素，就应该进行药敏试验并酌情拔除导管，选择广谱抗生素来开展抗感染工作。
3.3 导管堵塞护理措施。堵塞情况发生于导管中，因此医护人员应注意提升巡视质量，降低导管堵塞现象出现的频率。在输液时通过严密观察患儿反应来判断液体导入及导管通畅情况，结合不同药物可能产生的差异性症状来适当调整输液速度。如果导管存在堵塞，可以使用生理盐水来缓慢进行推入，反复抽吸仍然无法获得通畅就应考虑拔出导管[3]。在完成输液后要立即更换液体，若遗忘更换会导致血液反流堵塞导管。输液完成时使用正压脉冲作为冲管方式，要注意将冲管速度控制在适宜范围内。留置导管再次使用之前必须要进行抽吸，确定有回血后方可接上补液液体，避免注射器把血凝块推到血管里。每次输入深静脉高营养液体前后及静脉输液给药后都进行冲管。
4 讨论及分析
在本次作为观察对象的60例患儿中，只有4例导管滑落，3例感染，5例导管堵塞，医护人员在护理过程中采取正确措施及时处理以上几种并发症，最终所有患者都获得治愈出院的理想临床治疗效果。
儿童由于年龄因素无法正确表述自身疾病及体征情况，不能确切表达自己的不适或者模糊不清，因此医护人员要保持足够的耐心及细心，在护理时充分掌握患儿基本情况，强化巡视质量严密监测患儿病情发展，尽量在问题出现第一时间进行处理[4]。小儿留置中心静脉导管留置护理除了要满足无菌操作标准，做好感染预防工作之外，还要注意与患儿家属及时沟通交流，争取获得家属的全力配合，这样才能顺利开展小儿中心静脉导管留置并发症护理工作。
儿童外周浅静脉非常细小，输液穿刺难度系数较高，而中心静脉导管留置可以降低穿刺次数，同时保证静脉通畅[5]。小儿中心静脉导管留置能够为临床静脉药物注射提供方便，但是要配合施行正确的护理措施，避免出现导管滑落、感染及堵塞等并发症，才能获得令人满意的临床治疗效果。
参考文献
[1] 常艳琴，王志红.小儿留置中心静脉导管并发症的护理体会[J].护士进修杂志，2009（16）
[2] 张书丽，雷丽芳.小儿留置中心静脉导管并发症的护理分析[J].中外医疗，2012（05）
[3] 张秀芬.小儿留置中心静脉导管并发症的护理分析[J].中国实用医药，2011（12）
道德经心得体会范文6
【关键词】 中心静脉导管 心包及胸腔积液 穿刺 护理
恶性心包积液或胸腔积液的出现是肿瘤发展到晚期的表现之一，尤其恶性心包积液是肿瘤急症，病情发展快，积液量大，心包填塞和心衰症状重，病情反复，死亡率高。传统的治疗是反复抽吸，每周2～3次，不但增加病人痛苦而且并发症和风险较多。我院自2005年1月～2008年5月肺癌晚期患者，经B超、X线或CT确诊大量恶性心包或胸腔积液，采用经皮心包或胸腔穿刺中心静脉导管置管引流恶性积液共50例，取得一定疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例，男34例，女16例，年龄41～78岁，平均年龄61岁，其中心包积液12例，胸腔积液38例。
1.2 方法 心包穿刺患者取半卧位，经超声定位选择穿刺点、穿刺方向及深度（一般取剑突与左肋弓交点处或心尖区）。常规消毒，带无菌手套，铺洞巾，穿刺点用2%利多卡因局麻至心包，局麻成功后，取中心静脉套管的深静脉穿刺针，穿刺从皮肤至心包腔，确认抽出心包积液后，将J型导丝沿穿刺针芯引入心包腔，退出穿刺针，沿导丝用扩张器轻扩皮肤及皮下组织后，将中心静脉导管顺导丝送入心包，一般送入10～20cm处，退出导丝，导管尾端接引流袋，确认引流出心包积液后，将导管缝合于皮肤，穿刺处消毒，覆盖无菌纱布或自粘敷贴直接固定于皮肤上[1]。而胸腔积液患者取面向椅背坐于椅上或仰卧或半卧，将前臂置于椅背上，取腋中线6—7肋间或B超定位点为穿刺点，方法与心包穿刺相同。
2 结果
50例置管全部一次性成功，无心、肺损伤。置管时间2～50天。无1例出现创口感染等并发症。
3 护理
3.1 术前护理 置管前积极开导病人，向患者解释引流目的及方法简单、不痛苦等特点，解除其对穿刺置管的恐惧，耐心解答疑问，增加病人对医护人员信任感、安全感。
3.2 术后护理
3.2.1 固定稳妥 中心静脉导管穿刺点处与皮肤缝合固定，外覆以无菌敷料，或自粘敷贴直接固定于皮肤上，离穿刺点3～6cm处再贴一张自粘敷贴固定，无菌引流袋妥善固定于患者腰部以下。
3.2.2 严密观察 置管后按要求留取标本送检。严密观察病人变化及引流液的性质、颜色，并记录24小时总量。
3.2.3 保持通畅 每次置管后将小心管道脱落警示牌挂于患者床头醒目处以时刻提醒病人及家属，并嘱病人注意翻身、更衣及上下床活动时防止牵拉脱出、扭曲、受压、阻塞，保持引流畅通，经常在严格无菌操作下用生理盐水冲洗导管，必要时可用肝素冲洗，防止纤维蛋白堵塞导管。
3.2.4 防止感染 由于引流时间长有潜在感染的危险，故应每3天更换贴膜1次，每天更换引流袋，严格无菌操作，操作时注意保持引流袋位置低于患者腰部，以防引流液逆流造成感染。
3.2.5 拔管护理 当无引流液引出或经B超证实确无积液时可考虑拔管。拔管前可夹闭引流管观察12～24小时。拔管后穿刺点继续覆以自粘敷贴，密切观察局部有无渗液渗血及患者呼吸情况。
4 小结
恶性心包及胸腔积液经穿刺置管引流是临床上常用手法，可明显减轻病人的临床症状，提高病人生命质量。目前临床上应用中心静脉导管多为医用高等级硅胶材料，其质地柔软，不易出现断裂。中心静脉导管在治疗恶性心包及胸腔积液具有安全、可靠且留置时间长、并发症少等优点而在临床上应用广泛，术后密切观察引流管通畅是护理的关键。
