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县中医院工作总结范文1
关键词:新医改;财政补贴;门诊收入;住院收入
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2016.12.004
中图分类号:R2-05;R191 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2016)12-0014-04
Analysis on the Influence of New Medicine Price Comprehensive Reform on Income Structure of Traditional Chinese Medicine Hospitals SHI Xiao-chun1, HU Qing2, QIAN Ai-bing2 (1. Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210029, China; 2. School of Health Economic Management, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029, China)
Abstract: Objective To investigate the influence of price reform on income structure of TCM hospitals in new medical reform. Methods In this article, 74 TCM hospitals in Jiangsu Province were selected as research samples. Through the comparison of the hospital income structure of medical service supply before and after the new medical reform, the policy effect on the early practice of new medical reform was explored. Results After the implementation of the new health care reform policy, the government increased financial assistance to TCM hospitals; the increase of hospital medicine revenue and examination fee was not obvious, but diagnosis fee increased to 34.66%; hospitalized nursing fee increased rapidly to 21.17%, while the increase of operation fee and medicine revenue was not obvious. Hospital medicine revenue and the days of patients in hospital were in a negative correlation with the level of TCM hospitals. County TCM hospitals were still in the compensation ways of medicine and examination fee. Conclusion This requires the government to further strengthen financial assistance to the grassroots TCM hospitals, and increase personnel, equipment and technical support.
Key words: new medical reform; financial assistance; outpatient revenue; inpatient income
2015年,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》,提出医药卫生体制改革(以下简称“医改”)的7个方面和27项重点工作任务。其中着重强调要“破除以药补医机制,推动建立科学补偿机制,进一步理顺医疗服务价格”[1]。由此可见,新医改是通过补偿机制的调整,改变医院传统以药费、检查费为主的收入结构,促使医院提高医疗服务的效率,通过医疗服务高
基金项目:国家中医药管理局资助项目[ZYYP-2014(1)]
通讯作者:胡青,E-mail:
效、优质供给,补偿医院在药品收入的缺口,避免医生开大处方、过度检查的行为激励导致医疗费用不合理增长。同时,适当提高各级财政对公立医院的补偿力度,以更好地实现公立医院“公益性”的目标定位[2]。本文以破除“以药养医”为切入口,研究新医改对中医院收入结构和服务供给效率的影响,有助于了解各级中医院是否实现新医改预期的政策目标,真正发挥中医药“简、便、验、廉”的优势。
3 问题及建议
3.1 存在问题
通过对新医改前后中医院门诊收入项目的考察发现,中医院价格调整政策实施后,医院级别越低,药品和检查费的增幅越高,诊察费、手术费和护理费的增幅越小。说明低级别的中医院尚未很好地贯彻医改对医疗费用结构性调整的精神,依然沿用传统的医院运营模式,过度依赖药品和检查费收入,导致产生“大处方”“过度检查”的问题。也说明县级中医院由于医疗服务质量有限,难以通过调整服务费用弥补取消药品加成的损失,改革转型道路与大医院相比更为艰难。
无论是门诊还是住院,患者对优质资源的需求强度日益增长,首诊依旧倾向于城市大医院。基层医院对大医院的筛查和缓冲功能日益减弱,其财务平衡难度日益增加,愈发依赖政府的财政补贴。研究发现,与价格和接受服务的等待时间相比,医疗服务质量才是患者就诊决策首要考察因素。
3.2 政策建议
加强对中医院,特别是县级中医院财务成本费用管理。一方面要完善中医院的成本费用管理控制制度,有效控制药品成本、医疗成本,包括建立落实全面招标采购制度,保证采购物品的质量、价格合理;强化资金的筹集、使用的管理,提高资金的利用效率,减少营运成本[3];另一方面,医疗机构和卫生监督部门应加强对医院服务的监督,严格规范医生在诊断和治疗过程中的行为,避免发生开大量处方药、重复检查和超标准用药等违反医生职业道德的行为。规范医疗行为,提高服务质量,促进补偿机制,打破“以药补医”的传统医疗模式。
切实建立符合医院自身情况的财务管理考核标准。三级医院财务管理人员业务水平较高,加之其自身优质的医疗资源较容易达成新医改提出的由“以药养医”向“以服务养医”的转变。因而在财务管理制度构建及绩效考核方面应对三级医院提出更高的要求。相比之下,基层医院医疗服务水平有限,一时难以摆脱传统的运营模式,可在考核中适度放宽标准,给基层医院调整适应的时间。
政府应加大对基层中医院的扶持力度,帮助其渡过改革的磨合期,鼓励各级中医院利用中医药“简、便、验、廉”的优势服务于基层民众,保证多层级医疗服务体系“根基”的稳固。在短期内政府需加大财政补贴力度,弥补基层中医院取消药品加成的收入缺口;从长远来看,则要提升基层医疗服务质量,包括人才、设备、管理、技术的全面支持,使基层首诊率增加。
因此,强化基层医疗人才队伍建设,早日实现医生多点执业,才能从根本上解决低级别医院在财务运营中的困难,实现新医改分级诊疗的目标。
参考文献:
[1] 中华人民共和国国务院.深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务[J].中国实用乡村医生杂志,2015,22(13):6-13.
[2] 应亚珍.公立医院经济管理绩效考评指标体系研究[J].中国卫生经济,2015,34(1):76-78.
[3] 俞翠.公立医院财务绩效评价体系研究[D].合肥:安徽财经大学,2013.
县中医院工作总结范文2
中医药学是我国传统文化的瑰宝,是中华民族几千年来同疾病作斗争的经验总结和智慧结晶。中医药学的发展为中华民族的繁衍昌盛作出了不可磨灭的重大贡献,至今仍显示着强大的生命力。开展创建全国农村中医工作先进市活动,是国家中医药管理局为推动农村中医事业加快发展,更好地发挥中医药在农村医疗保健工作中的作用而作出的一项重要决策,是我国农村中医工作多年经验的成功总结。**的中医药历史源远流长,名医辈出,在省内乃至国内均有较大影响。中医药在我市有着良好的群众基础。创建全国农村中医工作先进市,是市委、市政府从我市实际出发,加快推进城乡卫生统筹,促进农村卫生事业持续快速健康发展而作出的一项重要决定,符合时展的要求。
首先,创建全国农村中医工作先进市是弘扬祖国传统医学文化、加快我市中医药事业发展的需要。中医药事业是我国卫生事业的重要组成部分,也是我国卫生事业独具的特色和优势,是一项宝贵的卫生资源。党和政府历来高度重视中医药事业的发展,始终坚持把发展中医药事业作为卫生工作的一项重点。各级政府和有关部门要以继承和发扬中华民族优秀传统文化的正确态度,从坚持卫生工作方针,促进城乡卫生统筹和经济社会协调发展的战略高度来充分认识创建全国农村中医工作先进市的重要意义,自觉地支持和参与创建工作。
其次,创建全国农村中医工作先进市也是推进我市农村卫生服务体系建设、解决农民群众“看病难、看病贵”的需要。近年来,在各级党委政府的重视下,我市农村卫生事业得到长足发展,农民群众“看病难、看病贵”问题得到一定程度的缓解。但是,对照建设社会主义新农村、构建城乡统一的公共卫生服务体系、进一步改善农村医疗卫生条件的要求,我们还有明显差距,要做的工作还很多,任务还很艰巨。中医药具有“简、便、廉、验”的特点,容易为广大农民群众所接受,有利于缓解当前过快增长的医药费用与农民经济承受能力的矛盾。因此,我认为以创建全国农村中医工作先进市为契机,加快推进我市农村中医药服务体系建设,推动中医药在农村的广泛运用,对满足农民群众的基本医疗服务需求、缓解“看病难、看病贵”问题具有重要作用。
第三,创建全国农村中医工作先进市也是顺应时代潮流和群众需求,充分发挥中医药在防病治病中优势和作用的需要。这几年,随着世界经济全球化和我国对外开放进程的加快,国际交流日益频繁,世界各国对中医的疗法和神奇功效进一步了解和认同,中医药在国际上的地位逐步上升,应用范围更加广泛。目前,全世界包括美国、英国、澳大利亚等124个国家和地区均建立了各种类型的中医药机构,我国中药已出口到全球130多个国家和地区。从国内的情况看,随着人们生活水平和生活质量的提高,对健康的要求也越来越高,养生保健的意识和理念正在发生新的变化。现在,国内有许多著名的专家、学者,他们十分推崇运用祖国传统中医药理论来指导国民进行养生和保健。从农村的实际情况来看,中医药工作也一样具有广泛和深厚的群众基础。我市广大农民历来有信赖中医药治病的习惯,即使在现代医学快速发展的今天,广大群众仍希望卫生部门能够提供更高水平的中医药医疗保健服务。随着医学模式和当今社会疾病谱的变化,中医药在防治农村常见病、多发病,特别是老年性、功能性、慢性非传染性疾病等方面具有明显的优势。我们积极顺应这种需求和变化,期待通过开展全国农村中医工作先进市创建活动,进一步扩大中医药在我市群众中的影响力,充分发挥中医药的独特优势和作用,为保障群众身体健康服务。
正是基于以上的认识,市政府才审时度势,慎重地作出了争创全国农村中医工作先进市的决定,希望各级各部门通过今天会议的动员,对这项创建活动,思想上更加统一,认识上更加深化,行动上更加自觉。这是我要讲的第一个问题。
二、我市创建工作的现实基础
“十五”以来,我市在省卫生厅和省中医药管理局的正确指导下,认真贯彻执行党的中医政策、《中华人民共和国中医药条例》和《浙江省发展中医条例》,中医工作取得显著成绩,初步具备了创建全国农村中医工作先进市的条件。2005年10月,我市被国家中医药管理局确定为全国第九个“全国农村中医工作先进市”建设单位。“十五”期间的工作为创建先进市奠定了坚实基础,主要体现在以下五个方面:
(一)中医医疗服务体系建设日趋完善。全市6所中医(中西医结合)医院先后进行了改扩建,医疗用房面积由“九五”初期的2.4万平方米增加到5.9万平方米,床位由441张增加到1400张,还增添了CT、彩色B超、CR机等一批先进的医疗仪器设备,医疗设施条件大为改善。在全省新一轮的等级医院创建活动中,市中医院被评定为“三级乙等中医院”,德清、长兴、安吉三县中医院被评定为“二级甲等中医院”,南浔、吴兴二区中西结合医院被评定为“二级乙等中西医结合医院”。全市各级综合性医院及乡镇卫生院都建立了中医科、中药房,全市405个社区卫生服务中心(站),有341个开展了中医药服务,开展率达到84.2%,一张遍布我市城乡的中医医疗服务网络已经基本形成。与此同时,各级医疗机构注重发挥中医优势,加强内涵建设,狠抓医疗安全与质量管理,引进新技术,开展新项目,中医医疗技术水平和防病治病能力有了明显提高。
(二)中医医疗卫生体制改革取得积极进展。深化中医医院办院体制改革。南浔区、吴兴区中西医结合医院分别于2004年完成了产权制度改革,二家医院目前发展势头良好,业务量和经济收入均有较大幅度的提高。市及三县中医院先后开展了以人事分配制度改革为核心的医院内部管理制度改革,通过将医务人员的医德医风、医疗技术、服务质量与职务聘任、奖金分配挂钩等办法,优化了医院内部运行机制,调动了广大医务人员的工作积极性,增强了医院发展的动力和活力。为解决我市生活困难群众“看病难、看病贵”的突出问题,市中医院按照市政府的要求,于2004年9月挂牌成立了“**市惠民医院”,市惠民医院投入运行以来,充分发挥中医药价廉、高效的优势,为生活困难群众服务,取得了良好的社会效益。据统计,市惠民医院已经为4000多名低保、特困群众提供医疗服务,共减免医药费用达147万余元。
(三)中医药科技创新能力不断增强。通过对中医药科研项目采取“优先立项、优先资助、优先评奖”的“三优先”扶持政策,我市中医药临床科研成果数量逐年增加、水平不断提高。近三年来,共争取到省、市、县三级中医药科研立项29项,获各级科技进步奖10项,其中省级三等奖5项、市级二等奖4项。全市建成国家、省、市级中医重点学科(专科)24个,其中安吉中医院骨伤科被列为国家中医药管理局重点学科建设项目。
(四)中医药人才队伍建设成效明显。几年来,我市通过与浙江中医学院等高校合作,建立了中医、中西医结合教育基地,**市中医院、长兴县中医院先后成为浙江中医学院教学医院。在此基础上,积极开展中医卫技人员继续医学教育,并建立了“培训-考核-晋升”的配套制度,中医药人员受教育面达到95%以上,县及县以上中医院中医师规范化培训面达到100%。2001年以来,我市还启动了全科医学知识岗位培训强化中医药培训课程,至今共有282名农村执业医师、564名乡村医生获得了合格证书。2003年以来,规范实施名老中医评选和继承工作,一代新名中医和中医药学术技术骨干脱颖而出,全市现有省、市、县名老中医17人,名老中医经验继承人9人,省、市中医临床学科带头人16人,其中,1人被确定为“全国优秀中医临床人才研修项目”对象,2人被评为“全国农村基层优秀中医”。
(五)农村中医工作得到稳步推进。长兴县于2005年成为“全国农村中医工作先进县”,市区(吴兴区、南浔区)和德清县先后通过了“浙江省农村中医工作先进县”的考评验收。安吉县准备今年迎接“省农村中医工作先进县”的评估验收。各乡镇卫生院引进中医适宜技术,积极开展“中医药进社区”试点工作,目前市红十字会碧浪苑社区卫生服务站和白雀乡社区卫生服务中心分别被列入省中医药参与社区卫生服务示范点单位。全市建成乡镇卫生院中医专科专病基地44个,德清县武康镇卫生院的中医针灸推拿、长兴县包桥卫生院的不孕症、安吉县下汤卫生院的中医外科等一批独具特色的乡镇中医专科专病受到了农民群众的欢迎。
在看到工作成绩、坚定创建信心的同时,我们更要清醒地认识到,对照全国农村中医工作先进市的建设标准,我们的工作还存在着明显的不足和差距,主要是:
(一)思想认识还不够到位。干部群众对中医事业在整个医疗卫生事业和社会经济发展中地位作用的认识还有差距。一些地方和单位对发展中医药事业的思路还不清晰,缺乏调研、论证和规划。
(二)区域发展还不够平衡。我市中医药事业发展总体情况较好,但也存在区域之间发展不平衡的问题,个别地方安于现状,政策支持不到位,中医院的硬件建设未得到根本改变,个别中医院的软件建设比较薄弱。
(三)农村中医队伍素质不高、稳定性差。中医是一门经验性、实践性很强的医学学科。一些刚毕业的中医大学生由于没有病人,影响经济收入,导致专业思想不牢固,纷纷改行从事西医;而一些医疗单位从眼前利益出发,认为年轻中医医生产生不了效益,不愿接受中医毕业生,导致中医年龄老化、后继乏人、后继乏术的问题非常突出,特别是农村基层中医药人才更加缺乏。
(四)中医科研创新能力有待进一步增强。尤其是各县区中医院的科研创新能力还比较薄弱。
(五)中医医院发展机制有待进一步创新。相对于综合性医院来说,中医医院建院时间短、底子薄、竞争能力较弱,再加上中医医院建院大多正逢我国经济体制转型时期,各级财政对中医药的投入不足,中医技术劳务价格与中草药制剂价格过低,补偿机制还不健全、融资能力较弱,这些都严重制约着中医医疗机构的可持续发展。
三、创建工作的总体目标和基本思路
创建工作总的是要对照《全国农村中医工作先进市(地)建设标准与评审细则》的有关要求,结合我市中医工作实际,巩固成绩,寻找差距,查漏补缺,认真扎实地开展各项迎评工作。具体要按照“咬定一个目标,坚持二项原则,搞好三个结合,计划四个阶段,推进五大建设”的思路来进行。
(一)咬定一个目标
就是要通过三年时间的准备,确保到2008年,我市顺利通过国家中医药管理局的评审验收,正式评定为全国农村中医工作先进市。
(二)坚持二项原则
就是要坚持创建工作以人为本的原则,坚持创建工作创新求实的原则。
(三)搞好三个结合
就是要把创建全国农村中医工作先进市活动与建设卫生强市各项工作相结合;与当前市委、市政府正在全力推进的社会主义新农村省级实验示范区建设相结合;与加快推进农村公共卫生服务体系建设,深入开展以“六位一体”服务为主要内容的农村社区卫生服务相结合。
(四)计划四个阶段
按照2008年接受国家中医药管理局评审验收的时间倒计时安排,整个创建活动计划分成四个阶段逐步推进:
第一阶段(2005年10月至2006年5月):为项目准备及启动阶段。该阶段主要任务是完成创建申报,组建各级创建机构,宣传动员,营造创建氛围和研究制订创建方案。
第二阶段(2006年6月至2007年4月):为建设提高阶段。主要任务是完成2006年度的各项阶段性考核目标,并进行自查评估,总结经验,形成书面材料报省卫生厅和省中医药管理局审核。
第三阶段(2007年5月至2007年12月):为中期评估阶段。主要任务是在巩固前一阶段创建成果的基础上,完成2007年度阶段性考核目标,迎接省卫生厅中期评估。
第四阶段(2008年1月至2008年7月):为评估验收阶段。主要任务是对创建工作的总体情况进行全面考核自评,进一步查漏补缺,在此基础上迎接国家中医药管理局的评审验收,最后召开创建工作总结表彰大会。
(五)推进五大建设
对照创建标准,联系我市实际,今后三年,我们的工作重点是要着力推进以下五个方面的建设:
1.推进中医药基地建设。各级中医医疗机构要积极争取各方面的支持,进一步改善医疗条件,力求在医疗用房、设施设备和人员结构等方面,基本达到同级综合性医院水平。要抓紧完成市中医院后勤综合楼、各县(区)中医院(中西医结合医院)扩建工程,争取到期末有1-2所中医院进入省现代化中医院行列。同时,要将中医医疗机构纳入突发公共卫生事件应急救治体系,充分发挥中医药在突发公共卫生事件应急救治中的积极作用。
2.推进中医人才队伍建设。终期目标是每千人口中医数达到0.3人,全市培养出2名以上新一代省级名中医,评选出20名市级名中医,同时,为名中医配备好学术继承人。选拔培养农村中医骨干20名,引进、培养10名中医、中西医结合研究生。乡村医生中医药知识培训率要求达到100%。中医药卫技人员继续教育参加率要求达到95%以上。中医医疗机构中,西医人员接受中医药知识培训率达90%以上。
3.推进中医临床医疗重点学科建设。完善中医(中西医结合)专科专病群建设。新创建2个省级中医临床医疗重点学科建设项目;力争创建4-5个市级中医临床医疗重点学科(或专科专病),并达到省内先进水平;每县(区)建设辐射当地的重点专科专病不少于8个。重视发挥各级综合性医院中医科的作用,在综合医院中创建省级示范中医科2个,在全市逐步形成具有中医特色的重点学科(专科)群。
4.推进中医科技创新工程建设。争取在中医治疗不孕症、肝病、肾病、肿瘤、骨伤、针灸、腰腿痛等领域以及医院特色中药制剂的深度开发利用等环节上取得重大进展。开展各类中医药科技攻关项目15项以上,其中,争取省厅一级立项不少于4项、市一级立项不少于6项、县一级立项不少于4项;向基层推广6-10项中医适宜技术;进一步完善名老中医学术经验整理与继承工作。
5.推进农村中医药服务体系建设。确保安吉县年内通过“省农村中医工作先进县”评审验收,使全市所有县区均达到浙江省农村中医工作先进县(区)标准。到期末,乡镇卫生院中医药覆盖率达到100%。建成5个省级中医药参与社区卫生服务示范单位,力争社区卫生服务机构中医药参与率达到100%。全市基本建成县、乡、村三级农村中医医疗预防保健网络。
四、几点希望和要求
创建全国农村中医工作先进市活动是一项综合性很强的社会系统工程,时间紧、任务重、要求高,各级各部门要加强领导、齐抓共管,市县联动、部门配合,突出重点、狠抓落实,确保创建工作的顺利进行,并取得预期效果。在此我再提四点希望和要求:
一要切实加强领导,强化目标管理。各级政府要高度重视,切实加强对创建工作的领导,要严格按照创建工作计划,强化目标管理。市政府已经按照要求成立由我担任组长的市农村中医工作领导小组,各县(区)也要成立由分管县区长任组长的农村中医工作领导小组,落实工作班子。要根据人动和工作需要,及时调整充实领导小组成员。领导小组要定期召开会议,研究部署创建工作,切实解决一些能促进中医药事业发展的实际问题。这次会后,市政府将在征求大家意见的基础上,出台鼓励中医药事业发展的有关政策和《创建先进市年度(阶段)考核标准》,各县区也要结合各自实际,出台相关政策,制订年度工作推进计划。
二要明确部门责任,加强协作配合。根据全国农村中医工作先进市(地)建设标准与评审细则的要求(总分1000分),各有关部门要切实承担起相应的职责和任务,形成政府牵头、部门齐抓共管的良好局面。这次会后,我们将下发创建工作实施意见,各部门要对照意见要求,明确各自职责,分解工作责任,细化到岗到人,认真抓好工作落实。市、县(区)卫生局(社发局)要根据要求,抓紧设立中医工作管理机构,制定中医事业5年发展规划和年度工作计划。各级中医(中西医结合)医院要成立领导小组,设立农村中医指导科,具体负责工作方案的实施。市发改委、财政、劳动保障、食品药品监督、科技、文化、建设等部门,要根据各自职责,制订具体的工作计划,认真落实支持中医药事业发展的各项保障措施,保证农村中医工作各项目标的实现,做到尽量不失分或少失分,做到谁失分、谁负责。
县中医院工作总结范文3
1、上级督导调研。1月31日至2月1日,由国家卫计委体改司邀请组织的人民日报社、光明日报社、健康报等8家新闻媒体记者、医改专家齐聚馆陶,对馆陶县县级公立医院改革成效开展了调研宣传活动。5月11日、6月25-26日、7月10日,分别接受省政府、国家卫健委和国家发改委调研,河北省副省长徐建培,国家卫健委体改司巡视员朱洪彪,国家发改委社会发展司健康保障处副处长刘丹对馆陶县医改工作给予了充分肯定。7月11日—7月13日,河北省现代医院管理制度培训班暨现场观摩会在馆陶举办,馆陶县以《构建现代医院管理制度 探索深化医改“馆陶模式”》为题做经验介绍,得到省卫计委充分肯定,馆陶经验在全省推广。8月9日—10日,国家卫健委卫生发展研究中心江蒙喜一行3人专题调研馆陶县医改工作。9月18日,国务院参事忽培元一行来馆陶县中医院指导医改工作,并给予肯定。9月27日,国家卫健委“根在基层”青年干部调研实践活动到馆陶调研整体医改工作。我县“馆陶医改模式”先后在国家卫计委医改研讨会、全国北部七省(市区)医改研讨会和全省医改研讨会上作典型发言。全面加大对“馆陶医改模式”为主题的全媒体传播和医院品牌建设力度,全年在各级新媒体刊登稿件300多篇,提升了健康馆陶建设的知名度、美誉度。
2、建立县域医共体。一是2018年4月,县医管委组织有关部门对两家医共体运行情况开展了专项督导检查,重点对两家医共体医保资金使用情况、住院次均费用、交叉住院资金使用情况进行了审核,特别是对违规资金和核心指标超出部分进行扣除,扣除资金不再返还原单位,滚入下季度统筹使用。二是为控制医疗费用不合理增长,减轻患者负担,维护医疗保险基金安全,县卫计局、社保中心联合出台《关于进一步加强医保基金管理的通知》,从加强医疗文书、临床护理、医用设备和药物使用管理,规范诊疗服务行为,遏制费用不合理增长6方面进一步加强医疗服务行为管理。三是2018年8月,对两家医共体核定结余资金给予发放,县医院医共体535万元,中医院医共体275万元。四是2018年5月份开始,按照《河北省医联体建设试点工作方案》要求,按“试点先行、逐步推进”原则,对路桥乡卫生院、寿山寺乡卫生院2家卫生院人员情况、资产账目、设备药品等资产进行了清查,摸清了底数,两家乡镇卫生院医疗业务划转牵头医院,实行人财物统一管理,着力打造管理、责任、利益、服务相统一的真正的紧密型医共体,其他卫生院正在逐家清产核资。
3、人事编制薪酬制度改革。一是实施人员使用控制数管理,2018年公立医院编制外人员过渡计划已上报市人社局待批准,预计12月底前完成控制数内编外人员过渡备案。二是实行院长年薪制度。核定两家公立医院院长年薪为13万元左右,提高院长积极性。三是开展薪酬改革试点工作。两家县级公立医院自主申报2018年医院绩效工资总量,分别为县医院5238万元,中医院3335万元,人社局已复函核准。人社、财政、卫计三部门联合出台《馆陶县公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案》,开展公立医院薪酬制度试点改革。四是提高基层医务人员待遇。落实医务人员绩效工资政策,奖励性绩效占绩效工资比例达到60%以上。
4、家庭医生签约服务。以“健康小屋”为平台,不断推进家庭医生签约工作落实。今年我县组建家庭医生签约服务团队249个,已签约居民118577人,家庭医生签约服务覆盖率37.1%。其中签约重点人群68441人,重点人群签约服务覆盖率60.8%。农村建档立卡贫困人口签约9483人,签约率100%。已签约有康复需求的残疾人2330人,签约率80%。我县现持有二代残疾人证4864人,有康复需求的残疾人数2912人,按照上级要求签约率80%,目前已签约人数2330人,残疾人签约服务补助经费13.98万元已全部到位。对已与家庭医生服务团队签约的残疾人群,按照残疾居民不同的基本医疗卫生与康复服务需求,积极开展各项签约服务,让残疾居民享受到公平可及、安全有效、方便专业的医疗卫生及康复服务。
5、落实医院总会计师制度。4月8日县医管委委派两名总会计师入驻公立医院,在县财政局、县卫计局业务指导下代表政府开展财务监督等工作。
6、建立现代化医院管理制度。制定《馆陶县建立现代化医院管理制度实施方案》,建立了现代医院组织领导机构,明确了工作目标和任务,两家公立医院分别制定了本单位的实施方案和医院章程(试行),并向市、县医改办报备。
7、实施“双创双扶”民心工程。制定《馆陶县公立医院综合改革工程实施方案》,从建立现代医院管理制度、控制医疗费用总量增长速度、改善医疗服务等三个方面着手,分别制定了实施方案,对责任目标、任务分工、阶段步骤、工作措施等项工作进行了细化和明确,每月底向县双创双扶办公室报工作总结。
8、控制医疗费用不合理增长。全县医疗费用增幅控制在10%以下,由改革前的16.91%下降到2017年底的6.45%,2018年1-10月份医疗费用增幅为-12.13%。药占比(不含中药饮片)由改革前的36.49%下降到2017年底的16.89%,2018年1-10月份药占比为19.94%,远低于上级小于30%标准。
县中医院工作总结范文4
关键词:中药保留灌肠;慢性结肠炎;大便常规;结肠粘膜状况;临床观察
Abstract:Objective To observe the effect of retention enema treatment of chronic colitis efficacy. Methods A prospective design methods,46 cases of outpatient and inpatient prescription with the agreement-knot Yan Kang(berberine 20 grams,20 grams of rhubarb wine,Baiji 15 grams,red peony 20 grams,40 grams of astragalus,honeysuckle 15 grams dry alum 30 grams,20 grams of wild chrysanthemum),after hospital preparation room extract concentrate 300 ml,150 ml each taking enema,twice a day,20 days in a row for a course of treatment,observation of clinical symptoms,stool,colonic mucosa conditions,adverse reaction,a course of treatment to determine efficacy.Results Cured 31 cases,10 cases markedly effective in 4 cases,1 case,the total efficiency of 97.8%.Conclusion TCM retention enema treatment of chronic colitis significant effect
Key words:Traditional Chinese medicine retention enema;Chronic colitis;Stool routine;Colonic mucosal condition;Clinical observation
慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。经过多年临床工作总结,我们使用中药结炎康保留灌肠治疗慢性结肠炎获满意疗效:
1资料与方法
1.1 研究设计,在三台县中医院内科选择住院及门诊患者46例
1.2 伦理审查,遵照赫尔辛基宣言,方案获得三台县中医院伦理委员会批准并全过程跟踪。
1.3 纳入标准 ①年龄20~70岁,②知情同意,签署知情同意书。
1.4.排除标准 ①慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,慢性血吸虫病,缺血性结肠炎,结肠癌等疾病。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、精神病、病情微笃或疾病晚期)。
1.5退出标准 ①未按规定实施干预措施,无法判定疗效。②资料不完全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症、特殊生理变化等,难以继续治疗(不良反应则纳入不良反应统计)。④使用影响疗效的药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。
1.6.诊断标准
1.6.1西医诊断 参照《特发性溃疡结肠炎诊断及治疗标准》[1]。①反复腹痛、腹泻稀便,大便带粘液,甚至出血。②经电子肠镜或X线钡剂检查结肠黏膜组织成慢性炎症改变,伴有溃疡形成。
1.6.2中医诊断参照《中医病症诊断疗效标准》[2],大便清稀或如水样,腹痛肠鸣,胃寒食少,苔白滑,脉濡缓,腹痛即泻,泻下急迫,粪色黄褐秽臭灼热,可伴有发热、舌红、苔薄腻、脉濡数。
1.7方法 患者先排空大便,取左侧卧位,采用结炎康150ml(常温下)早晚直肠灌药法,经软管灌入直肠内15~20cm,2~3min内灌完,保留30min以上,2次/d,20d为1个疗程,1个疗程结束后复查电子肠镜。
1.8.观测指标临床症状,大便常规,结肠粘膜状况,不良反应。
1.9.疗效判定治疗1个疗程(20d),制定疗效。参照《中医病症诊断疗效标准》,痊愈:临床症状完全消失,大便常规正常,电子结肠镜复查粘膜恢复正常或遗留疤痕,大便次数
2 结果
2.1基本资料,纳入样本46例均为三台县中医院2012年8月~2014年6月住院及门诊患者,其中男性28例,女性18例;年龄在20~70岁,平均年龄(45.4±0.2)岁,病程30d~25年,平均病程(10±0.6)年。
2.2退出病例,观察期间无退出病例。
2.3脱落病例,观察期间无脱落病例。
2.4临床疗效,治疗1个疗程(20d),痊愈31例,显效10例,有效4例,无效1例,总有效率97.8%。
3 讨论
慢性结肠炎发病与肝脾肾三脏关系密切,脾虚是发病的根本,湿邪和气滞血瘀是病理产物,又是新致病原因。现代医学认为慢性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠粘膜与粘膜下层的炎性病变,以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要表现,发作诱因常为精神刺激、疲劳、饮食失调、继发感染。采用药物灌肠治疗慢性结肠炎,药物可以直接与病变部位接触,局部浓度高,作用迅速。本方中黄连性味归经苦、寒,归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功能主治:清热燥湿、泻火解毒。现代药理作用有抗菌、抗病毒作用、抗炎作用。黄连或小檗碱对溶血性链球菌,脑膜炎球菌,肺炎双球菌,霍乱孤菌,炭疽杆菌以及金黄色葡萄球菌皆有较强的抑菌作用。对痢疾杆菌,白喉杆菌,枯草杆菌,绿色链球菌均有抑制作用。结炎康主方中用药达到清热解毒、燥湿、益气托毒生肌的作用,临床应用过程中疗效肯定。
参考文献:
县中医院工作总结范文5
2006年业务股工作在市、县两局的正确领导下,在全局工作人员的大力支持下,坚持“以监督为中心,监、帮、促相结合”的原则,以两网建设、农村gsp认证、“两非”、品管理为重点,扎实开展工作,取得了一定的成绩,同时也发现了一些问题,为今后更好地开展工作,发扬成绩,克服不足,特将一年来的工作总结如下:
一、指导思想
以市场监管为手段,监、帮、促相结合为原则,严厉打击药品流通领域的违法犯罪行为,从而促进药品市场健康发展,最终保证药品质量,保障人体用药安全。
二、基本情况
全县共有__个乡镇,__万人,有药品经营企业__家,其中县城__家、乡镇__家、有药品连锁零售企业_版权所有家;有医疗机构___家,其中县城__家、乡镇卫生院__家、乡镇所在地__家、村级卫生室___家。
二、工作开展情况
_年业务业务股主要抓了农村gsp认证、两网建设、“两非”专项检查、品、中药饮片专项检查等工作:
(一)、农村gsp认证工作
今年是农村药品零售企业全面通过gsp认证的关键年,在市局的安排部署下,我局分别于____年_月__日、____年_月__日至_月__日召开了全县农村药品零售企业gsp认证动员大会和培训工作会议,从_月_日开始全面进行认证,至_月工资日整个认证工作全面完成,本次认证工作中,麻阳县共计有应认证药品经营企业__家,实际通过认证__家,其中_家停业、_家放弃认证,通过认证,农村药品零售企业药品质量管理水平得到了大幅度提高,依法管理药品意识得到加强。
(二)、两网建设工作
两网建设是药品监督管理中一项长期的具有深远意义的工作,是我们建立药品监督长效机制、方便人民群众用药、保证药品质量的关键。在这一方面我们重点做了以下工作:一是大力发展药品零售企业。由于今年我县药材公司破产,为了不影响人民群众用药,今年我们积极引导符合条件的外企到麻阳开办药店,先后开办了弘仁大药房麻阳分号、怀化怀仁大药房连锁有限公司麻阳二分号、怀化怀仁大药房连锁有限公司麻阳江口分号等大药房;帮助破产的麻阳县药材公司下属的_个门市部进行了变更登记,同时新开办了锦洲大药房、英子大药房等_家大药房,积极引导药品经营、使用单位与怀化济源、龙源、新泰神等知名药品批发企业签订药品购销协议,将他们作为药品购进主渠道,从而建立了良好的药品供应网络,既保证了药品经营、使用单位的药品供应、又方便了人民群众用药;二是聘用了药品监督员、联络员、协管员、信息员,要求他们有各自的职责范围内对药品的流通和使用进行全方位的监督,同时建立、健全了他们的基础信息台帐,从而为形成了以药品监督管理局为中心药品监督管理网络;三是在计算机上建立了药品监管相对人台帐,详细记录他们的名称、地址、负责人、联系电话、不良行为等,对监管相对人进行动态、实时的管理,为药品监督管理工作打下了良好基础。
(三)、“两非”工作
今年_月_日《某省省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》正式施行,考虑到这是一项全新的政治性的工作,我们针对重点人群加强宣传,于____年_月__日下发了《关于对终止妊娠药品经营情况进行专项检查的通知》并于____年_月__日、__日组织人员对城区药品经营企业进行了一次全面的现场清查,并制作了相应的笔录,检查中未发现有销售终止妊娠药品的行为。为了进一步将上级文件精神传达到位,确实禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为的发生,____年_月__日又下发了《关于加强终止妊娠药品经营管理的通知》,对药品经营企业从事终止妊娠药品经营的有关规定进行了重申,并明确指出对拒不履行的,将依法处理。____年_月__日召开了全县药品经营企业负责人会议,会上再次学习了某省省人民政府___号令,强调了关于禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的有关规定,并明确指出药品零售企业不得销售终止妊娠药品,药品经营企业必需按照___号令的规定依法经营终止妊娠药品。
虽然我局在两非专项行动中做了大量的宣传和扎实的检查工作,我县利群大药房、老百姓大药房在明知不能销售终止妊娠药品的情况下顶风作案,还是销售终止妊娠药品。为了切实做好两非专项行动工作,行成良好的监督管理机制,确保各药品经营企业自觉遵守终止妊娠药品经营管理规定。上述事件发生后,我局领导高度重视并采取了一下措施:
_、对违法销售终止妊娠药品的单位依法给予了从严处理,并将查处结果在全县药品经营企业进行通报,让其认识到违反规定销售终止妊娠药品的后果,从而自觉遵守国家规定。
_、进一步加强省政府___号令的宣传工作,特别是药品经营企业的宣传工作,每家药品经营企业都悬挂了横幅,真正做到了人人皆知终止妊娠药品经营的相关规定,让全社会进行监督。
_、加强稽查力度,对全县药品经营企业再一次进行了全面的检查。
_、进一步加强了同人口计生、卫生、工商等部门的联系与协作,形成集中整治的强大合力,于今年_月派了_名工作人员汇同人口计生局、卫生局、工商局组成联合执法大队对全县两非工作进行了全面的检查,检查中没有发现违法经营终止妊娠药品行为。
通过以上扎实的工作,我县整治非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为专项行动取得了显著成效,得到了县政府的充分肯定。
(四)专项检查工作
根据指示和目前药品流通领域品、中药饮片问题比较多的现状,我们重点开展了品、中药饮片专项检查行动。
在品专项检查行动中,共检查使用品的医疗机构共__家,分别为:人民医院、中医院、妇保院、计划生育技术指导站、红十字会医院、城镇医院、城南医院、省铜矿职工医院、吕家坪卫生院、兰里镇中心卫生院、锦和镇中心卫生院、郭公坪卫生院。
从检查情况看,这些医疗机构在品管理上人员机构基本完善,人员职责明确,有专人负责并建立了相关制度;进出实行了专册登记,销毁实行了造册并有药品监督部门参与;周转库实行了专人负责、专册登记,没有发现转借、转卖现象;安全管理上都配备了保险柜,门窗都有防盗设施,没有发生被盗、丢失、短少或者被冒领骗取的现象,品帐册相符、帐实相符,没有发现品流入非法渠道版权所有的现象,但也存在以下问题
少数医疗机构没有执行专项检查制度,没有检查记录,没有定期进行专业知识培训,人员政策法规欠熟悉;
_、医疗机构采购品由于供药单位的要求而没有采取银行转帐方式,而是采取现金付款;
_、部分单位验收登记没有实行双人签字;
_、对凭《品专用卡》使用品的,随诊制度不完善,患者或取药人身份证号部分没有填写;
_、有些单位未实行品逐日统计工作;
_、所有的使用单位均没有安装报警装置;
_、回收空安瓿或废贴没有记录;
在中药饮片专项检查行动中,发现县中医院从邵东廉桥个体药贩手中采购中药饮片,货值达_._万元,我们依法对其进行了处罚。
这次检查中问题比较多的是县中医院,针对不同单位存在的不同问题,我局执法工作人员在耐心宣传国家有关品、管理等规定的同时,依照相关规定下达了《责令改正通知书》,责令其限期整改,通过专项检查,药品经营、使用单位经营、使用中药饮片、品的行为明显规范;
三、存在的问题
(一)、两网建设工作中,监督网络由于县药材公司倒闭,农村药品经营、使用单位的药品供应还不是很方便,监督网由于药品联络员、协管员、信息员的待遇得不到解决,他们的工作积极性难以调动,他们的作用得不到充分发挥;
(二)、中药饮片购进渠道还比较混乱;
(三)、由于县药材公司倒闭,少数药品零售企事业违法从事药品批发的现象屡禁不止;
县中医院工作总结范文6
一、以服务为目标,加强技术学习和队伍能力建设
为客观反映辖区内各企事业单位的排污情况,使环境监测工作真正做好为环境管理、依法行政提供技术支持,为环境监察、排污费征收提供科学依据的目的。工作中不断加强监测队伍能力建设,努力学习环境监测相关法律、法规及技术知识,继续全面贯彻“行为公正、方法科学、数据准确、服务规范”的质量方针,把公正服务作为行为准则,保持独立性和诚实性,不受来自行政、商务和财务等方面的干扰和压力影响。服务好监测对象,积极配合市监测站开展好各项工作,为开展好工作打下坚定的基石。
二、监测工作情况
1、按照××省环境监测中心站《关于××省制糖行业污染源监督性监测工作安排的通知》(云环站发[2008]35号文)和市环境监测站的相关要求,于2于21日至23日,协助市环境监测站完成2009年市级减排单位—普洱墨江力量生物制品有限公司第一次污染源监测,3月26日至27日完成第二次污染源监测,监测项目均达到国家排放标准。
2、3月16日至17日完成对××墨江沪森木业集团有限公司污染源监测,监测项目均达到国家排放标准。
3、3月20日完成对墨江酒江酒业有限公司污染源监测,监测项目均达到国家排放标准。
4、3月20日配合县疾病预防控制中心完成2009年农村环境综合整治的新安乡布竜村水源水检测。
5、3月28日完成对青箐山泉公司罐装车间空气质量监测。
6、积极配合我局做好2009年主要污染物减排工作。
7、协助我局参与全国第一污染源普查工作考核验收工作。
8、完成2009年度省级污染减排(酒精废醪液psb光合菌液肥处理工程、县城定点屠宰场污水治理工程项目)、排污费资金(县城集中式饮用水源地常林河水库环境保护规划)项目申报工作。
四、下半年工作
1、在今后的工作中继续加强业务技术知识学习,以综合服务为基础,保证监测质量。
2、2009年下半年将对辖区内重点企业:矿业有限责任公司、地道酒业有限公司、××鑫煌林业开发有限公司进行污染源监测。
3、计划对县人民医院、中医院的医疗废水进行污染源监测。
4、计划在下半竣工验收的建设项目验收监测。