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近年来，各医学院校不断推出教育模式改革新举措，取得了一定的成效，但由于没有现成经验可以借鉴，只能摸着石头过河，这为改革带来很大的不确定性。其主要表现在：一是PBL在国内仍是一种新兴的教学模式，这一教学模式需要的教材、参考资料、管理制度、评估体系等，在国内还没有统一的标准。各医学院校的情况又各不相同，广泛应用这一教学方法会使一些院校在组织、实施方面投入大量的人力、物力和精力，这是很多学校难以承受的。二是如果在各医学院校推进PBL教学法，就需要大量的教师配合教学，这对教师的质量和数量都要求很高，而一些医学院校很难达到这一标准。目前，大多数院校的教师数量偏少，甚至一些附属医院的专业医生代课教学，教师没有多余的时间和精力，不具备将课程细化为小组进行PBL教学的条件。同时，教学场地、教学设施等硬件也难以满足。三是学生素质参差不齐，离PBL教学的要求还有一定差距。一直以来，传统的灌输式教学禁锢了学生的学习和思维方式，使得学生缺乏自主学习的意识和能力，团队协作意识不强。这使得一些学生在PBL教学中，不能积极主动参与进来，互动性差。医学教育模式改革中存在的这些不利因素，为PBL教学方法的应用和普及带来巨大挑战。事实上，医学教育改革应当注意扬长避短，尽快探索出适合国内医学院校应用的教学模式，提高教学效果。
2PBL引发的医学教育模式改革思考
医学教育模式直接关系到临床医学教育的目标、内容和方法。在医学科学快速发展的大趋势下，医学院校要想培养出能够适应当前医疗环境的专业医务人员，就必须突破传统，找准方向，抓住特色，锐意改革。PBL教学法克服了传统医学教育的弊端，是经过国内外众多实践检验的新型教学方法。但目前在我国医学教育领域中的应用尚处于起步阶段，缺乏成功经验，需要不断实践和改进。
2.1医学教育模式改革的目标
在现代医学模式下，高校对医学生培养的目标也在不断更新。作为一名合格的医务人员，不仅需要具备扎实的医学专业知识，更要有丰富的人文医学和社会科学知识，即不仅要具备专业的医术技能，还要拥有医学人文关怀精神和能力，做一个全面的高级医学人才。因此，各医学院校在教育模式改革的过程中，要将学校自身优势与PBL教学模式中的精华部分相结合，在加强学生医学专业知识教育的同时，也要注重学生道德修养、人文关怀等方面的培养和教育，培养医学生医学基础理论知识的同时，提升他们的团队协作和沟通能力，培养他们自主学习的良好习惯。
2.2医学教育模式改革的总体设计
一直以来，我国的学校教育都采取传统的教学模式，这就使得学生的自学能力很差。在今后的改革中，应致力于将PBL与传统教学方法相结合来弥补这一缺陷。在基础教学阶段，仍然需要坚持传统的教育模式，通过课堂讲授使学生们打下扎实的理论基础，而在临床教学阶段，可以借鉴PBL的成功做法，使学生通过一些临床案例模拟、讨论等方式，将理论与实践相结合，培养他们的辩证思维能力和团队协作能力。同时，对医学生的培养需要分为基础、临床、实习三个阶段，在每个阶段的实施过程中，教师都应该注意加大相关课程和教学内容间的交叉融合，使学生能够逐步融入到PBL的教学模式中去，达成教学目标。尤其是在临床实践阶段，带教教师应结合自己的行医经历，给予学生实践指导，通过模拟医生和小组病例讨论等方式，将理论与临床问题紧密结合，使学生学到的理论能够在实践中融会贯通。
2.3医学教育模式改革应注意的问题
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1资料与方法
1.1一般资料
择2013级临床医学专业的1班和2班，分别视为传统组和PBL组。传统组中，男学生有25人，女学生有25人，年龄集中在18-22岁之间，平均年龄为（21.5±1.5）岁，高考成绩集中在（540.5±10.8）之间，平均高考成绩为532±12.5）；PBL组中，男学生有26人，女学生有24人，年龄集中在18.5～23岁之间，平均年龄为（20.5±1.3）岁，高考成绩集中在（542.5±10.1）之间，平均高考成绩为533±11.6）。两组学生在年龄、性别和高考成绩方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1传统组
传统组学生在生物化学教学中接受传统的教学方式。参与教学的相关事务和人员是教材、教师、学生和教室。授课教师都是教学经验丰富的资深教师，教室为普通多媒体教室，教材是由潘文干主编，人民卫生出版社出版的第六版生物化学教材。总教学课时为54课时。
1.2.2PBL组
PBL组学生在生物化学教学中接受PBL教学法。教学教师与教材和传统组的一样，都是资深的生物化学教师和潘文干主编的教材，但是教学场所选择在计算机房，所有计算机都已经连网。采用PBL教学法首先要针对一个病例资料对PBL的问题进行精心设计。例如，病例资料为：女性，53岁，糖尿病患者，病程为5年，伴有暴饮暴食、尿频尿急和体重减轻的症状，此外，该病人的空腹血糖为8.3mmol/L，餐后2h血糖值为14.6mmol/L。针对该病例资料设计的问题为：糖尿病是一种什么样的疾病？导致糖尿病的因素有哪些？糖尿病患者通常伴有什么症状？血糖检测和调节的方法是什么？血糖的正常值范围是多少？通过这些问题的提出，可以引导学生不断对糖尿病进行深入的分析和探讨，加深对该病的学习。此外，采用分组学习的方式。教师首先将学生分成10组，每组5人，分组的时候要注意将不同的学生搭配在一起。首先留出10分钟左右的时间给每组学生进行讨论，10分钟之后，教师提问，每组学生可以抢答，如有补充或质疑，其他组的学生可以举手作答。之后，将每个总结的小任务分配给每个组，让每组派出一名学生代表到讲台上进行再次重申，汇报结果。最后一个步骤是检测教学效果，综合采用笔试和问卷调查两种形式。考试试卷要做好密封工作，采用流水式批改方式。问卷调查采用不记名的形式，考察学生学习能力的进展。
1.3统计学分析
使用SPSS18．0统计软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
将PBL组和传统组中两组学生的笔试成绩比较，可以发现两组学生理论客观题得分差别不是很大，PBL组学生在这个题型中的得分稍微要低于传统组，该差异没有统计学意义（P>0.05）；而PBL组学生在案例分析题中的得分要远远高于传统组，此外，PBL组与传统组在积极主动性、分析解决问题、兴趣、团队合作以及资源搜索和利用方面的人数比依次为积极主动性提高人数为44对26，分析解决问题能力提高人数为36对20、兴趣提高人数为35对19，团队合作能力提高人数为37对11，资源搜索和利用能力提高人数为47对17，从以上数据可以明显看出采用PBL教学法可以更好地培养学生分析解决问题、团队合作、资源搜索和利用的能力，提高学生对生物化学教学的兴趣，激发学习中的积极主动性，该差异没有统计学意义（P＜0.05）。
3探讨
PBL教学方法综合运用了提问教学、情境教学、分组教学和探讨式教学的形式，在具体教学过程中，坚持以学生为主体，同时充分发挥生物化学教师的主导和引导作用。PBL教学方法一改传统教学过程中教师拼命地讲，学生端坐着听讲和一个劲的记笔记的状态。相反，学生在教师的指引下不断自主学习，充分发挥逻辑思维能力和想象能力，自主摸索、展开激烈的探讨。在这个过程中，学生们不仅能够更灵活、更透彻地掌握基础知识和技能，同时还能够不断地锻炼口头表达能力、团结合作能力、自主学习能力，分析和探究的能力，学生们共同展开一个医学问题的探讨和研究，在快乐中学习，在合作中成长，共同进步。采用PBL教学法可以更好地培养学生分析解决问题、团队合作、资源搜索和利用的能力，提高学生对生物化学教学的兴趣，激发学习中的积极主动性，而传统的教学方式是无法取得如此显著的效果的。
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近年来，许多学者都探讨了公共政策学的教学方法改革，但研究较为笼统，对公共政策学教学的特点缺乏针对性，忽视了调动学生的学习积极性和主动性，实际效果也不如人意。下面探讨PBL教学法与公共政策学教学特点的契合。
（一）PBL教学法的内涵
PBL（Problem-BasedLearning）教学法是以问题为基础的教学方法。1969年由美国神经病学教授霍华德•白瑞斯在加拿大多伦多的麦克马斯大学首创。它是一种让学生通过分析问题和解决问题的过程来理解并掌握知识的新型教学法。PBL教学法提倡让学生通过自学、讨论、研究和合作解决问题，着重培养学生的自我学习能力，提升学生分析问题和解决问题的能力。教师在授课过程中的作用是及时提供知识上的帮助和研究方法的指导。
（二）PBL教学法与公共政策学教学的契合
由于PBL教学法比传统的案例教学法、情景模拟法等更能适应公共政策学的教学需要，因此与公共政策学的学科特点有很多契合之处。
1.有利于调动学生主观能动性
在公共政策学教学中，学生对政策问题的认识往往停留在表面，难以深入，原因在于学生学习的主动性不够，而公共政策问题的交叉性和综合性则要求学生必须在课后主动学习相关背景知识，这在课堂有限的课时内是无法完成的。PBL教学法突出以学生为中心，以问题为导向，通过学生围绕问题查资料、开展小组讨论等学习活动，变被动接受为主动寻找问题答案，使课上与课下有机结合，从而有利于充分调动学生学习的主观能动性。
2.有利于构建循环学习模式
公共政策学各章节具有较强的连贯性，一个公共政策问题可以在不同章节从不同角度予以阐释和理解，这就决定了公共政策学的学习是一个循序渐进的过程。PBL教学法以问题为基础，以问题的解决过程为核心，很好地契合了公共政策学教学的延续性和主观性特点。从提出问题开始，学生通过查资料，补充相关理论知识开始基础学习；然后通过研究、讨论等学习活动，进入深入剖析问题阶段；最后提出解决问题的方法和途径，给出相应的解决方案或政策建议。通过循序渐进的学习过程，带动学生进入“提出问题—学习—思考问题—学习—解决问题”的循环学习模式中，有利于提高教学的质量和学生的应用能力。
3.有利于发挥教师的指导作用
在以往的公共政策学教学中，常常会发生教师的作用与课程要求不相适应的情况，要么“满堂灌”，要么“蜻蜓点水”，难以真正提高学生分析问题和解决问题的能力。采用PBL教学法，教师在指导学生解决问题的过程中，要给学生指明学习的方向，并营造有利于开放性探究学习的氛围，遵循自主性和探索性原则，把自己的一切教育行为定位于支持和帮助学生自主学习和自我解决问题。从而有效转变教师的角色，发挥教师在课程理论与实践教学全过程中的指导作用。
二、PBL教学法在公共政策教学中的应用
（一）教学内容体系的梳理与问题引导
在应用PBL教学法过程中，首先要向学生介绍课程的理论渊源和框架体系，使学生对公共政策学的内容体系和教学目标有宏观的认识，在此基础上解决以下问题。
1.课程总体认识要准确
教师的主要任务是引导学生准确把握课程的内容体系，对各章节的内在逻辑关系有清晰的认识。首先，在政策科学理论的演变上，学生要能准确理解，并与政策实践的发展相联系；其次，对政策的制定、执行、评估、调整、监控和终结等各章节的内在联系和相互衔接要进行详细介绍，使学生树立公共政策是一个动态发展过程的概念；最后，要对公共政策学科的发展方向和理论进展有初步了解，从而促进学生把现实问题与政策学科发展联系起来，有利于深入掌握课程内容。
2.公共政策问题的引导
在对整体教学内容体系和理论框架的讲授过程中，按照PBL教学法的原则，应该对学科的理论问题和政策实践问题进行相关引导：一要引导学生对身边的公共政策从理论的视角去理解和认识；二要引导学生学会从政策过程角度发现和分析现实中存在的政策问题，从而在宏观层面使学生逐步养成在理论知识的学习中发现政策问题。
（二）教学章节的内容设计与问题研究
1.精心设计教学章节的内容与传统教学方法不同
PBL教学法不仅要实现知识和技能在师生之间的位移，更重要的是要培养学生在构建知识体系的基础上发展有效解决问题的能力，从而达到学生自我学习、自我培养的目的。这就要求教师必须从理论知识的掌握和运用着眼，精心设计每一章节的问题体系，构建规范的问题链条，把学生对问题的研究由浅入深，不断拓展，从而充分调动学生对政策问题研究的主动性和积极性。
2.培养学生研究问题的兴趣
PBL教学法的关键是以问题为基础，以学生为核心，培养学生研究问题的兴趣。笔者在教学过程中按男女生比例以10人为一组，每章结束时安排一次案例讨论，让学生互相交流所思所想，然后每组汇报讨论结果；在课程结束后，每组进行案例汇报，其他同学现场提问，组员进行补充。因此，创设了研究问题的教学情景，缩短了教学内容与学生之间的时空距离，让学生有身临其境之感，培养了学生的自学能力，调动了研究问题的积极性。
（三）教学内容的引申与问题探讨
公共政策学教学局限于课本是不够的，必须把课本内容与现实社会问题紧密结合，对教学内容进行适当的引申，从而提高学生对课程相关公共政策问题研究的深度和广度，通过问题探讨有机串联课本各章节的内容，加深学生对现实问题的理解。笔者把公共政策理论学习与专题研究相结合，结合课程的培养目标和教学内容，进行了“上有政策、下有对策”现象探讨、推进中国政策评估事业的思考、21世纪中国政策体制改革等专题研究，弥补了西方公共政策学理论与我国政策现实相脱节的不足，取得了良好的教学效果。
三、PBL教学法在公共政策学教学中的完善
（一）找准课程定位行政管理专业人才的知识结构
必须由传统的理论型向应用型及创新型转变，以适应市场经济和社会主义现代化建设对复合型、应用型公共管理人才的要求。因此，公共政策学课程的定位应围绕培养学生分析政策问题的能力，紧密结合现实问题，将理论问题通过现实案例表现出来，通过研究和解决问题的过程，提高学生的理论知识应用能力，激发学生的积极性、主动性和创造性。从而把公共政策学课程从偏重理论教学转化为侧重知识的运用、能力的提高和思维的训练。
（二）转变师生角色应用
PBL教学法必须转变教师和学生的角色，这样才能保证在课程教学过程中的连贯性和有效性，避免教学双方产生越位、错位和失位问题。教师的角色应该定位为指导者、合作者和设计者，在教学中围绕对问题的认识和研究给予学生全过程的指导，并与学生形成合作关系，彼此交流意见，帮助学生探索问题，从而提高对问题的理解。学生的角色也发生了根本转变，由被动的知识接受者转化为知识的自学者和问题的研究者，教师要积极引导学生适应新角色，师生双方都要尽快进入并适应新角色。
（三）完善问题结构
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〔关键词〕PBL教学法；LBL教学法；中医文献检索；实践研究；比较研究
DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2013.11.031
〔中图分类号〕G254.9 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1008-0821（2013）11-0152-03
我国教育部非常重视培养和提高当代大学生的信息素养，分别于1984年、1992年、1998年发文要求高等院校开设“文献检索利用”课程。从1984年至今，我国高校文检课程的开设从无至有，从尝试趋于成熟，已历经了20多年，可以说截至今日，全国绝大多数高校都开设了这门课程。笔者曾选取了国内的14所中医药大学作为调研对象，对其文检课程开设现状和存在问题进行了调研分析，发现在教学方法和模式上，多采用传统的教学方法。传统的课堂教学仍占据着文检课教学的中心地位，在所有调研学校中课堂教学用时基本占总体教学时间的50%，这样的教学安排造成了教与学严重脱离，发挥不了学生的主动性，所以调研结果显示大多数学生对该课程的学习主动性不够，影响了学生对情报信息的获取。基于此原因，本文笔者进行了南京中医药大学的中医文检课教学改革研究，将该课程中上机实践部分进行PBL教学法的尝试，得到了一定成果，为该课程今后的发展提供了一定经验。
1 PBL教学法的含义和在医学各领域教学中的应用现状 PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是由美国神经病学教授霍华德·白瑞斯（Barrows）在加拿大麦克马斯特大学首创[1]，是一种基于现实世界以学生为中心的教育方式，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统的课堂教学相比，它将学习与问题挂钩，使学生投入于问题中，通过自主探究和组员协作来解决问题。以“提出问题、收集资料讨论、得出结论总结”的三阶段教育替代传统的“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”的模式。强调以学生为主体，教师由单一“教”转变为既“教”又“导”。
近年来，该方法在国内医学领域的教学工作中得到了充分的运用，通过中国知网检索发现有关PBL教学法在医学各领域教学中运用的科研论文有3 000余篇，如在基础医学[2-3]、临床医学[4-5]、护理学[6]、药学[7]甚至循证医学[8]等领域的教学工作中都有此方法的使用。PBL教学法在当代医学大学生的信息素养教育中也有展现，但此类研究报道较少，仅见于山西医科大学[9]、辽宁医学院[10]、安徽医科大学[11]、广东医学院[12]和首都医科大学[13]等西医院校，而且这些报道关注的问题集中于问题的选择、教学效果的评价方法和教学安排方式，而在中医文献检索课程中开展此类教学方法，或对其实践效果进行总结的论文尚未见报道。
2 研究对象与方法
2.1 研究对象
以南京中医药大学护理学院2010级中医护理专业的1、2、4、5班的本科生为研究对象，共224名学生。
2.2 研究方法
2.2.1 试验设计
采用整群抽样的方法随机抽取中医护理专业4、5班的113名同学为实验组，采用PBL教学；随机抽取中医护理专业1、2班的111名同学为对照组，采用LBL教学法。两组同学在性别、人数和理论笔试成绩上无显著性差异，具有可比性。
2.2.2 教材及教学内容
两组所用教材均为邓罛、辛宁主编《中医药文献检索（第2版）》（上海科学技术出版社，2011），参考资料为本教研室教师制作的中外文数据库使用多媒体课件。
教学内容为中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普信息资源系统、万方数据资源系统、中国中医药数据库检索系统、中国专利、Pubmed、web of science、美国专利、欧洲专利数据库，以及Google和Baidu的使用方法。
2.2.3 PBL实施
PBL实验组：采用PBL教育理念，以“设问——讨论——总结”3段式教学模式进行教学，学生自由组合，每6～8名学生为1小组，民主推荐1名小组长，负责组织讨论、记录和汇报总结。
教学模式：①问题构建：首先从参与全体实验的同学处收集大家感兴趣的专业问题，共收集了如抚触对新生儿黄疸的影响、风险管理对护理质量管理的影响、冻伤护理、老年肾病护理、医疗诊断与护理诊断的区别、肝硬化护理6个问题，学生可以从这6个问题中自由挑选一个问题作为整个PBL教学期间的研究专题。②自主学习：当学生选定了研讨问题之后，其现有的知识不足以解决当前问题，这时以小组为单位，制定学习计划，分工协作，通过教材和数据库使用多媒课件自学各种数据库和网络资源的检索方法，然后查询相关文献资料，小组讨论检索方法的优劣和筛选出密切相关文献，形成小组观点，按照教师的要求撰写文献检索报告，并制作PPT为集中讨论做准备，同时记录整个自学和讨论过程。③集中讨论：第一轮：教师在授课当日先利用较短时间概述各数据库的检索特点，然后以问题为中心进行集中讨论，每组选1名学生代表小组发言，其他同学共同参加讨论，教师引导和启发学生，提示学生在使用各种数据库查询的注意事项，并就共性、争议大、疑难问题进行讲解分析。第二轮：通过第一次讨论之后，学生回去查漏补缺，形成最终检索报告，并将最终结果同全班汇报，提交检索报告。④总结：教师对整体教学内容的重点及难点进行解析，如要查询不同文献类型时，侧重选择的数据库，针对所涉及的探讨专题，学生查询专业文献资料时的最优查询方法和最优筛选密切文献的方法。
LBL教学对照组：采用LBL教学方法，教师通过集中授课演示教学内容中各类数据库的检索方法，布置检索实习题目（同PBL组的研讨专题），让学生自由组合，6～8名学生组成1小组，民主推荐1名小组长，下发检索报告模板，以小组提交检索报告的形式考核学生的学习情况。小组长负责分配任务、协调工作和监控各组员的任务完成情况。
2.2.4 教学效果评价
主要以检索报告成绩（占总成绩的60%，总分计为60分）和问卷调查的方法来评判教学成效。检索报告成绩的给定标准采用教师评分加小组成员内部自评打分方案，比例为3∶1。问卷调查探讨了PBL教学法和LBL教学法是否能提高学习积极性、激发学习兴趣、提高参与意识、提高综合分析能力、提高语言表达能力、提高自学能力、提高信息获取能力、提高信息分析与利用能力、提高解决问题能力、加强师生交流沟通、加强团队协作意识、提高学习效率、加强消化理解能力、提高写作能力、增强实践能力，以及是否愿意继续实施此种教法等方面。
2.2.5 统计学处理
3 结 果
3.1 检索报告成绩比较（详见表1）
4 讨 论
4.1 PBL应用于中医文检课教学中的益处
将PBL教学法应用于中医文检课教学中发现，它容易调动学生学习的积极性和主观能动性，有利于学生独立思考和创造性思维，加强了师生之间的人际交往能力和学生的语言表达能力，促进学生对知识的消化理解和综合运用能力。同时通过PBL教学，教师也能不断自我完善，学生在学习过程中，随着对知识的逐步了解，会提出各种超出书本的内容，教师如果想对有关问题进行准确、合理的解释，这就要求教师必须具备扎实的基础知识、精深的专业知识和广博的相关知识，需要教师不断学习，不断完善自身的知识结构，才能真正做到教学相长。
4.2 PBL实施中出现的一些问题
在实施PBL教学中，我们也发现了一些问题：其一，很多学生由于受传统课堂教学的影响，开始很不适应此种教学方法，有些无所适从，不知道怎样下手去学习，教师必须要不间断的与其沟通交流，教师要付出比课堂教学更多的时间。其二，有部分学生由于受应试教育的影响，有了学习就是为了拿学分的功利思想，认为这种教学方法虽然好，但要进行2～3轮的总结讨论，且课下需在此门课中花费大量的时间，有些“浪费时间”的想法，因而在问卷中只有73.3%的学生认为能提高学习效率。其三，如果要将PBL教学法贯彻的好，每个班需要2～3个教师进行交流辅导，这在中医文检教师资源稀缺的情况下，是非常不容易实施的。其四，现阶段还缺乏对学生个人学习效果全面、科学、客观、公正的评价标准。其五，尚未有一套针对中医文检课PBL教学的规范教材。
总而言之，PBL教学打破了以往教师上面讲，学生坐着听，教师动手操作，学生观摩的传统教学方法，它强调学生是学习的主体，教师是学习的主导作用，它适用如中医文检课这样实践性比较强的课程，它能培养发现问题、分析问题和解决问题的能力。
参考文献
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【关键词】细胞生物学；教学模式；
【前言】细胞生物学是生命科学中既基础又前沿的一门学科，它是我国基础学科发展规划中的四大基础学科之一[1]。细胞生物学是生命科学各个分支学科在细胞层次上的交汇，它从显微、亚显微和分子水平对细胞的各种生命活动开展研究，进而探讨人体细胞结构、功能、发生、发展、衰老和死亡的生命活动规律及发病机理，是高等医学院校的核心主干课程之一。
进入21世纪以来，细胞生物学的研究发展迅猛，新知识、新方法、新成果层出不穷，传统的以教师为主的课堂教学模式已无法满足新形势下培养高素质人才的要求[2]。如何在有限的课堂教学学时内，切实提高教学质量与效果，让学生在完整系统地掌握细胞生物学基础知识的同时，及时了解细胞生物学的最新研究进展及其在临床医学中的应用，是目前亟待解决的问题。因此，对现有的教学手段和方法进行优化与改革，探索出符合时代要求的新的细胞生物学教学模式势在必行。
1、高等医学院校细胞生物学的教学现况
目前，大多数医学院校的细胞生物学理论教学存在两个主要问题：一是学时少，二是内容繁杂、抽象、枯燥且知识点琐碎。作为医学基础的必修课程，我校的细胞生物学安排在大学一年级的第二学期，理论授课采用大班（130人左右）传统的讲授式教学法（LectureBasedLearning，LBL），即以教师为中心，以系统授课为导向的教学方法，这一方式虽可以系统讲解基础知识，但不利于学生自主学习能力的培养[3-4]。而病例教学法（CaseBasedLearning，CBL）是以典型病例为先导，将临床与相关基础问题相结合，以学生为主体的启发式教学方法[5-6]。这种教学方式虽能克服LBL的不足，提高学生的学习主动性和积极性，但是否适合在超过百人的大班授课过程中实施，仍有待商榷。针对我校现存的细胞生物学的教学现状，我们采用CBL与LBL相结合的教学方法，以期探索出适合我校的切实可行的细胞生物学教学模式。
2、引入临床案例，提高学生的学习兴趣
我校临床医疗专业的细胞生物学理论教学只有28学时，学时相对紧张，因此我们在授课方式上采用灵活多变的教学模式。对于教材中理论性较强，通俗易懂的知识，仍采用传统的LBL方式讲授，而对于一些难点、重点且与临床结合紧密的知识点则采用CBL模式。在CBL教学过程中，案例的选择与问题的设计是关键。教师在备课过程中，搜集与授课章节密切相关的常见病例，查阅文献资料，对病例进行适当的修改和补充，进而编写成教学病例，并设计相关问题。例如在讲授细胞膜物质运输时，引入“家族性高胆固醇血症”，引导学生学习受体介导的胞吞作用；利用“矽肺”病例，讲解溶酶体膜稳定性的重要；通过囊性纤维化（CysticFibrosis，CF）病例分析，引导学生学习蛋白质在内质网腔中正确折叠的重要性。CBL改变了传统的教师讲、学生听的教学模式，学生成为案例分析和课堂讨论环节中的主体。学生通过学习、研究案例来掌握基础理论知识，变抽象为具体，而不再是死记硬背单一的知识点，这充分调动了学生学习的主观能动性，提高了学生的逻辑推理能力，同时也促进了其分析问题、解决问题能力的逐步提升，对学生综合素质的培养及日后从事临床工作颇有益处。
3、多媒体教学和网络学习相结合
医学细胞生物学的某些理论知识相对抽象、晦涩，因此在以LBL为主进行授课时，PPT课件的制作至关重要。我们力求在每一章节的授课过程中将图片、动画与视频相结合，图文并茂，充分调动学生的学习兴趣，从不同的角度吸引学生的注意力。在充分利用多媒体这一教学手段的同时，我们还利用学校覆盖全面的无线网络，将教学过程延展到校园的每一个角落。目前，我校的细胞生物学已成功获批辽宁省精品资源共享课，课程建设已顺利完成。因此，教师可以将教学网站提供给学生，方便学生及时查阅PPT课件、课后自测习题、拓展学习等教学相关资料。同时，我们的SPOC网络教学平台也于2018年3月建设完成并投入使用，该平台的应用进一步夯实了网络教学基础，也在一定程度上解决了课堂教学学时紧张的问题。另外，我们还建立了细胞生物学教研室的教学公众号，定期推送细胞生物学研究的最新进展，课后教师和学生还可以利用微信群和QQ群进行交流与学习的互动。
4、优化理论教学内容，拓展研究型课堂
作为医学基础课程，细胞生物学与生物化学、生理学等其他课程的内容有部分的重叠和交叉，为了避免不必要的重复，保证细胞生物学与其他课程知识的紧密衔接，教研室与相关课程的授课教师进行沟通，删减医学细胞生物学与其他学科的部分重复内容，合理安排教学章节。同时，在教学过程中有选择地补充了与本课程密切相关的科研进展，引导学生利用课外时间查阅相关文献，了解本学科最新的相关研究进展，逐步深化、拓展研究型教学，提高他们自主学习的积极性和主动性。
5、反馈与评价
在2017年、2018年学期末课程结束后，我们连续两年分别在2016级和2017级临床医学专业的260名学生中发放调查问卷，对教学过程和教学效果进行评价。问卷发放260份，收回有效问卷254份，有效回收率为97.7%。通过对问卷进行整理分析，得出以下调查结果：95.8%的学生认为开设细胞生物学课程非常必要或有必要；95.5%的学生认为非常必要或有必要建立网络教学平台；98%的学生认为在教学中介绍临床相关知识非常必要或有必要；97.4%的学生认为非常必要或有必要在教学中介绍相关的研究进展和热点问题；87.7%的学生喜欢并接受CBL与LBL相结合的教学模式，其中有92%的学生认为这种教学模式可以充分激发自己的学习兴趣，但有21.4%的学生认为这种教学模式在对基础知识的系统掌握和理解方面无显着促进作用；87%的学生认为CBL与LBL相结合的教学模式可以明显提高或提高自学能力在调查中，学生还结合自己的体验对细胞生物学的教学提出了一些建议和意见，也在一定程度上反映了我们在教学方面存在的不足和问题。
综合分析调查结果和学生提出的合理化建议、意见，我们将采取下列改进措施：由于授课对象是大一学生，学生相关的专业知识储备不足，因此在选择课堂教学案例时，应尽量选择典型而浅显的病例，并请教临床的医生，进行更为准确的描述，重新撰写案例分析，结合实际教学情况完善教学案例素材；课堂教学及时补充与案例相关的知识点，逐步提升学生自主学习的主动性和积极性；进一步完善网络教学平台建设，并配备专业人员进行平台监管，真正实现师生时时互动，充分发挥网络资源的空间延展性。
总之，教无定法，因材施教。教学工作就是一个不断优化的过程。在与学生的交流和互动过程中，我们将不断总结反思，探索前行，选择真正适合学生的教学模式，不断完善教学过程，切实提高教学质量，培养学生成为符合时展需要的新型医学人才。
【生物博士论文参考文献】
[1]付燕燕，陈彦，吴健，等.医学细胞生物学实验教学改革的几点思考[J].基础医学教育，2015，17（2）：135-136.
[2]杨利艳，王祎玲，马娜.细胞生物学研究性教学模式的探索与实践[J].教学研究，2013，36（6）：65-67，77.
[3]刘鸿业.CBL联合LBL教学模式在普通外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，33（2）：85-86.
lbl教学法论文范文6
关键词：人文知识 内科护理 护理教学 教学评价
为了从根本上提升内科护理教学质量，将我国传统教学模式不断的向人文教学模式发展，提升学生的学习素质，就必须要在内科护理的教学过程中融入实践的内容，将传统人文学科与人文精神等有机结合，并且渗透到内科护理教学当中，以学生的角度为出发点，从多角度对实施效果进行评价，可以对教学改革方向起到指导作用。本文主要以本校护理专业2011级学生为研究对象，选择其中的2个班级，分别定义为A班与B班，对两个班级学生实行差异性教学模式，A班级使用常规教学方法进行教学，B班级在常规教学方法的基础上融入人文知识教学，在一段时间之后，对两个班级学生的学习情况进行对比分析，进而论证人文知识 内科护理教学中的渗透效果进行分析。
1.教学方法
采用全国中等职业教育卫生部“十一五”规划教材，内科护理第2版的教材为主要指导教材，配合相同的教学大纲，以我校教学计划为主要依据，以保证两个班级在教学内容以及教学重点方面的一致性。A班级采取我院常规的教学模式，将教学内容及教学重点教授于学生。B班级的学生不仅要讲授教学内容以及教学重点，还需要将人文知识不断的渗透到教学课堂教学中，让课堂教学的每一个环节都充满人文精神的气息，保证以人为本理念的有效实行，教师需要时刻保持热情饱满的工作态度，将护理工作人员应有的工作态度以及和病人之间沟通的方式等教授给学生[1]。
1.1 典型病例教学法的应用
内科护理学教学重点一般都侧重于内科疾病护理，如果在上课之前根据所要讲解的内容来选择一些典型的临床病例来当成材料在课堂上进行分析，让学生们分组讨论，最后选出代表发言，这种教育模式不仅可以提升学生的学习兴趣，同时还可以锻炼学生评判性思维以及创造性思维，促进同学与同学之间以及同学与教师之间的沟通[2]。
1.2 伦理教学的应用
介绍艾滋病（AIDS）的护理时可提及相关的伦理问题，包括社会歧视、个人隐私得不到保护、公民权益受到限制等。不仅普通人群存在对AIDS患者的歧视，甚至临床医生、护士因缺乏AIDS知识也会存在惧怕乃至歧视.针对这一情况可以在课堂可见当中放预防AIDS方面的宣传教育片，配合一些名人看望AIDS患者的照片，通过这种方式将伦理学逐渐渗透到教学中[3]。
2.差异教学结果分析
经一段时间的差异性教学后，对两个班级的学生进行考察发现，在专业知识认知程度方面，B班级学生在该方面的所有指标以及在考试时的正确率均要好于A班级，在人文精神认同程度方面，采用“护患关系的伙伴关系”以及“临床工作中提供符合文化特点的护理”这两个问题对所有学生进行提问，在答案的正确率方面，B班级要明显好于A班级[4]。
3.效果评价
在课程结束之后，通过带教质量调查表的方式对学生进行考核，共计发放调查表40份，调查表的内容包含了巩固专业思想，提升学生职业道德教育水平以及提升学生思维能力等5个方面的内容，结果显示在巩固专业思想方面，A组学生效果明显的共计50%，B组学生共计95%。在加强职业道德教育方面，A组学生效果明显的共计20%，B组学生效果明显的共计40%。提升学生思维能力方面，A组学生效果明显的共计5%，B组学生效果明显的共计15%。在增进团队意识方面，A组学生效果明显的共计55%，B组学生共计90%。在实习过程当中将病人作为中心方面，A组学生效果明显的共计50%，B组为100%。从这一统计结果中我们可以发现，在内科护理教学当中渗透人文素质方面的教育对提升学生人文素质的效果十分显著，并且使用这一方式还可以提升学生的职业道德与思维创新能力，一举多得，是一种值得广泛推广的教育方式。
3.结论
在培养护理专业学生人文素质的时候，单纯的增加人文学科是满足不了学生要求的，所以应当将基本教育与综合性的教育职能相融合，使人文素质教育和传统的基础教育相互补充。本文通过实例对比的方式对人文教育渗透教学法的实际应用效果进行了论证，调查显示经过人文渗透教育法培训出的学生在各方面都要优于传统教学模式培养出的学生，所以在课程当中加入人文精神教育，让人文知识不断融入到护理教学当中，可以从根本上提升学生专业认知程度以及学生的个人修养与人文精神[5]。
以人为本教育模式是近年来逐渐被人们提出并重视起来的一种教学模式，在护理教学当中不断的渗透人文知识，让学生的见习过程中和患者相互沟通，学会如何根据患者的特点对患者进行护理。通过积累人文学科方面的知识来锻炼自身的人格与气质，护理工作人员个人的内在品格也会在日后的工作中得以体现。
参考文献
[1]熊良圣，熊杰平，郭玉华，龚媲姝，王莉莉.PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2012，11（04）：241-242.
[2]吴建军.客观结构化临床考试（OSCE）在内科护理学教学评价中的应用[D].青岛大学硕士学位论文，2013：04-06.
[3]许子华.多媒体课件在卫校专业课程教学中的应用研究――以内科护理学为例[D].内蒙古师范大学，2011：08-10.