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护士长进修汇报范文1
摘 要 目的：探讨实境横截面检查联合床边查房在提高低年资护士核心能力中的应用。方法：2013年1月-12月选取低年资护士38名，实行实境横截面检查联合床边护理查房模式对护理人员进行工作指导及考核。结果：实施后护士核心能力测评结果优于实施前，差异具有统计学意义（P
关键词 实境横截面检查 床边护理查房模式 低年资护士 核心能力
Application of reality cross-section examination combined with bedside rounds in improving the core competence of low seniority nurses
Chen Fangfang
The Second People's Hospital of Danyang City（the Maternal and Child Health Hospital of Danyang City），Jiangsu 312300
Abstract Objective：To explore the application of reality cross-section examination combined with bedside rounds in improving the core competence of low seniority nurses.Methods：30 cases of low seniority nurses were selected from January to December 2013.The nurses were given the work guidance and assessment by reality cross-section examination combined with bedside nursing ward round model.Results：After the implementation，the core competency assessment result of nurses was better than before the implementation.The difference was statistically significant（P
Key words Reality cross-section examination；Bedside nursing ward round model；Low seniority nurses；Core competence
2003年，我国教育部和卫生部联合的人才培养指导方案中提出了护士核心能力的概念：护士核心能力包括掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理，对常见病、多发病和用药反应的观察，对急危重症患者进行应急处理和配合抢救，具备社区护理和老年护理等专业方面的能力[1]。我院护理部不断探索护士核心能力的培养模式，自2013年1月开始，开展实境横截面检查联合床边护理查房模式，通过1年的实践，发现此模式有利于提高低年资护士语言表达和沟通能力及其分析、判断问题、解决疑难问题的能力，促进护患关系的改善，真正提高了年轻护士的核心能力。
资料与方法
2013年1月-12月选取低年资护士38名，职称为护士（师）。年龄20～25岁，平均（22.08±1.22）岁，工作年限1～3年，学历层次：本科7名、大专10名、中专21名。
方法：低年资护士核心能力的培训考核除了按护理部相关规定完成相应的培训课程以外，着重实行实境横截面检查联合床边护理查房模式对护理人员进行工作指导及考核。科室层面护士长及带教老师主要使用此模式对低年资护士进行护理工作的指导，主抓培训教育，完成科室质控，由护士长及带教老师合理安排时间，选取有意义的工作阶段，考核频次不低于每周3人次、对低年资护士不同工作时间段进行横断面检查，发现护理过程中的问题，每位人员跟进工作时间≥30分钟，同时根据分管患者信息及实境横截面跟班检查情况选择合适患者（主要是新患者，手术后患者，特殊疾病患者，重危患者，常见病、多发病患者等具有代表性、针对性、有实现评价护士能力的考核点的患者），由年轻护士担任主查者，按护理程序对患者进行护理查房。护理部层面组织人员使用该模式检查该项工作的持续有效落实及护士能力提升情况，发现科室在护理管理方面的问题等。具体步骤如下：①先了解考核对象班次及分管患者情况，由考核对象汇报本班工作内容及分管患者大致情况。②跟随考核对象工作，就某一实境横断面，结合护士能力情况和患者个案特点，观察护理的过程，对过去、现在或未来可预见的问题实施追踪，以观察和提问为主要形式。根据护士的护理过程及回答，查阅相关辅助资料，提问护士长、患者及家属、其他责任护士或陪同人员等，对形成判断和评价进行补充。③选取考核对象分管患者中合适病例，按照护理程序的方法进行护理查房，由主查者简要地汇报病史，共同到床边针对患者现阶段情况进行护理评估、专科查体、检查护理措施的落实情况、对患者健康宣教的情况及患者掌握情况、目前仍存在的护理问题以及将要采取的护理措施，将下一步护理计划与患者及家属做好沟通。此阶段考官可以询问患者或家属对护理工作的感受和需求，有什么意见和建议。④考官根据护理人员对患者病情的掌握情况及护理措施落实情况，对低年资护士前期护理工作进行点评，提出改进的建议。考官介绍本病相关知识或与本病护理相关的问题。此阶段主查者可以提出患者护理的难点及困难，由参加人员进行讨论，以利于帮助低年资护士解决护理工作中的困难。⑤考官根据实景横截面检查及护理查房的整个过程，综合评价被考核人员的综合能力及胜任本职工作情况，对涉及科室管理及相关制度流程等提出意见，供科室在护理质量持续改进中参考。
评价方法：由护理部主任及各病区护士长进行阶段性检查，并将实施护士长实境横截面检查联合床边护理查房考核模式前（2012年12月）及实施此模式一段时间后（2013年12月）对接受考核的年轻护士进行核心能力测评。核心能力测评问卷采用CIRN量表的58个条目，每个条目1～5分，总分174～232分表示核心能力为高能力；总分116～173分表示核心能力为中等；总分
统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P
结 果
实施前后护士核心能力测评结果比较，见表1。
讨 论
护士核心能力是护理人员在职培训、绩效考核、护士职业规划、人才选拔的重要参考依据[3]。加强医院年轻护士核心能力的培养，有助于提高年轻护士的综合素质和能力。实境横截面是某一项工作内容或某几项工作内容构成的实景，不是指单纯的某项操作，主要包括床边交接班、疼痛评估的方法及护理措施、翻身护理、监护仪报警参数设计、更换引流袋、手术患者交接、鼻饲及胃肠减压护理、口腔护理、吸氧、伤口护理、功能锻炼及健康指导等。
床边护理查房是将理论与实践相结合的过程，低年资护士在查房过程中不仅主动去全面了解患者病情，运用自己的专业知识提出护理问题，并且对问题进行分析、判断，提出解决问题的对策，在这个过程中，年轻护士的综合能力得到提升，并且护理工作更贴近患者，工作更加细致到位，护理质量得到提升。
黄香妹等指出这些压力有利于促进年轻护士的求知欲，增强年轻护士的主观能动性和临床思维能力[4]。通过询问病情、体格检查、操作示范、提问回答等形式，对已学过的理论知识进一步巩固，并且加深了对专科知识的理解，同时将理论知识与临床实际结合起来，从而使年轻护士的核心能力得以强化，综合素质得以提高。
参考文献
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护士长进修汇报范文2
关键词：二线值班制度 备班制度 呼吸内科
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.021
Respiratory department of internal medicine the second-line on duty system and standby system
Chi Chunmei
Abstract：Night critically ill patients condition changes fast， heavy duty， emergency and emergency events， the nursing workload of nurses on duty the night， resulting in greater psychological pressure， especially at noon， at night， holiday. So the conventional scheduling leads to nursing staff shortage. Scientific and reasonable scheduling is to improve the nursing quality assurance. Adhere to the second and the preparation of the class system， strictly the quality of care， especially in weak time， timely and effective to solve the problem instead of nursing， nurse on-site guidance and training， improve the quality of care， ensure the medical safety. At the same time to exercise department nurse to the backbone， “Chuan， help， with the purpose of”. To improve the quality of nurses.
Keywords：Second-line on duty system preparation class system in breath
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）11-0017-01
呼吸科是我院的重点科室之一，目前老年病人大多合并多种疾病，具有多学科、无规律、节奏快等特点。存在的不稳定性，时时会有突发事件的发生。特别是中午、夜间、节假日。因此常规的排班会导致护理人员出现不足，为了避免忙乱现象，妥善处理各类突发时间，合理调配人力，我科室自2011年开始实行二线护士值班制度和备班制度。经过两年的运行，收到了较好的效果。汇报如下。
1 一般资料
呼吸科共有护理人员16名，护理员2名，护士担负着科室急诊急救、气管镜室、肺功能室、睡眠监测中心、本科化验室等工作。
2 管理方法
2.1 二线值班及备班人员选择。每天设定二线值班护士1名，白天、夜间各增设备班人员1名，要求由主管护师或骨干护师，责任心强、专业知识扎实、熟悉业务、临床经验丰富、有较好沟通能力的护士担任。
2.2 排班方法。二线值班及备班有护士长统一负责，按照科室月排班的原则提前将班次排好，各参与人员穿行排班，科内排班不能影响到二线值班及备班，要求二线及备班人员手机一直处于开机状态，接到呼叫电话后15分钟内到岗。
2.3 二线及备班人员职责。
2.3.1 二线值班及备班制度主要是为应对大型突发事件，处理各种护理问题，科内人员因特殊原因不能到岗（如课内护理人员病假、事假等）立即补充人员不足，参与值班。
2.3.2 二线及备班人员必须24h待岗，确保电话畅通，不得以任何理由推辞而影响工作。
2.3.3 认真履行岗位职责，内容包括业务指导、参与急诊急救。
2.3.4 不允许私自换班，如有特殊情况经科护士长同意后方可换班。
2.3.5 重大事件发生时，及时与科护士长取得联系，以利协助解决。
2.4 待遇。二线值班及备班人员，当启动夜间备班给予夜班补贴100元，日间备班给予1天补休，二线值班人员根据参与科室工作情况，酌情给予补休。
3 讨论
3.1 自2011年1月实施二线值班制和备班制以来，二线护士协助参加抢救工作32次，启动日间备班人次21次，夜间备班人次12人次，解决疑难问题12次，技术指导8次。
3.2 科学合理的排班是提高护理质量的保证 [2]。目前我科室仍为一个发展中的科室，高年资护士多负责白天的护理工作，薄弱时间段低年资护士值班较多，而低年资护士技术不够熟练，沟通技巧欠缺，心理素质较差成为护理质量的隐患。坚持二线及备班制，严把护理质量关，特别在薄弱时间段，及时有效解决护理难题，替代护士长进行现场指导与培训，提高了护理质量，确保医疗护理安全 [3]。同时锻炼了科室骨干护师，起到了“传、帮、带”的目的。
3.3 有利于提高全体护士的素质，对于二线值班及备班护士而言，不仅自身学到了新知识，更重要的是通过指导低年资护士，很有成就感，工作热情更高涨，而低年资护士因为有了二线护士的直接指导，综合技能大大提高，因为业务能力不足造成的工作压力也大大减少。
4 体会
由于夜间危重病人病情变化快，责任重，应急任务及突发事件多，护理工作量大，造成护士夜间值班心理压力较大，出现潜在性的不安与紧张 [4]。而二线值班人员及备班人员到科速度快，技术全面，解决了科室人员储备问题，减轻了午间、夜间、节假日期间护士的工作压力及心理压力，而目前由于护士怀孕、进修、调出、离职等原因造成科室护理人员严重不足，备班制的实施在不增加现有人员的前提下，对护理人员进行合理安排，最大限度地发挥每个护士的才能，保证了医疗护理安全 [1]。同时二线及备班护理人员成就感和价值观得到了明显提升。
综上所述，实施二线及备班制度，解决了不少护理工作的问题，减少了护理差错的发生，促进了呼吸内科护理工作的整体发展，但在实施过程还存在不足的地方，需要进一步探讨和完善。
参考文献
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护士长进修汇报范文3
[关键词] 精益管理；护理病历；护理质量改进；质量评价
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）18-0137-04
护理记录是住院患者护理病历中的重要组成部分，是护理工作者对住院患者生命体征、病情进展、医嘱执行及护理措施处理的客观记录[1，2]。2010年7月1日起施行《中华人民共和国侵权责任法》规定：患者要求查阅、复制护理记录，医疗机构应当提供。这说明护理记录是处理医疗纠纷的重要参考依据。因此为了保护医患双方的合法权益，护理记录必须做到客观、真实、动态反映患者从入院到出院期间的治疗、护理的全过程，同时实时进行护理记录质控，切实提高护理病历质量，为构建和谐的医患关系奠定坚实的基础，所以我科自2012年5月引进精益管理理念，提高护理病历质量，本文现将精益管理提高护理病历质量的实施报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用回顾性分析方法选取某三级甲等医院的护理病历作为过程结果的研究对象。将2012年5月～2013年2月的护理部抽查的100份病历作为实验组，2011年5月～2012年2月护理部抽查的100份的病历作为对照组，进行实施干预前后对照研究。两组病历患者一般资料如年龄、职称、学历等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 分组 2011年5月～2012年2月的病历成绩与2012年5月～2013年2月的病历成绩作为对照分析。护理部每月随机抽查10份运行护理病历，10份归档护理病历，将检查的成绩作对照分析。 病历评价按“护理病历书写内容及评价标准”进行评价。两组护理病历评价者相同。
1.2.2 评价方法 根据我院“护理病历书写内容及评价标准”进行护理病历评价。质量标准采用百分制计分，并按质量评定标准评出护理病历的等级（甲等分、乙等分、丙等分）。护理部随机抽查护理病历：在院病历10份/月；归档病历10份/月。抽取的病历由院部护理病历的质控员专人质控，并由专职的护理病历质控管理员复合。我院护理病历书写内容及评价标准按照《病历书写基本规范（试行）》[3]、护理病历书写质量标准和一般护理记录单书写标准量化表[4]，结合我院护理基本情况拟定初稿，由临床护理专家讨论修订并赋予打分标准后，制定“护理病历书写内容及评价标准”。质量标准按照百分制计分，并按质量评定标准评出护理病历的等级，给予甲等（≥95分）、乙等（95分>乙等≥80分）、丙等（
1.2.3 护理病历管理 对照组：引进精益管理前在院病历及出院的护理病历质控由首席护士负责。实验组：对在院病历和出院护理病历质控采取一系列精益管理措施，具体包括：（1）在院病历管理模块化 引进精益管理后，在院病历采用模块质控，每位首席护士带一名3年以上的护士，按分管的床位质控在院病历的入院评估表、护理记录、跌倒评分与压疮评分；2级护士带一名3年以下的护士，按分管的床位质控在院病历的医嘱单、体温单、血糖记录单。1名护士作为替补人员，根据变动人员情况替补检查相关内容。要求护士监控前一天护理病历，实行循环监控。护士长每周抽查运行病历一个模块，检查成绩优秀的科务会给予口头表扬，加护士行为考核分2分，奖励季度质量奖50元；不合格的扣护士行为考核2分，并与季度质量奖挂钩。出院的护理病历采用三级质控流程，管床护士一级质控，要求控出30%的护理病历缺陷，上级管床护士二级质控，要求控出50%的护理病历缺陷，首席护士在出院当天终末质控护理病历，护士长在病历归档前筛查核对（控出的护理病历缺陷都与首席护士控出的护理病历缺陷相比较计算）。（2）护理病历缺陷分享 首席护士、护士长定期检查在院病历的质量，对存在缺陷的护理病历截图制作PPT，晨会或科务会时汇报并提出修改意见，护士长进行跟踪检查落实改正，个别人员进行现场纠正。（3）学习心得分享，提高护理病历书写能力 病历质控护士与年轻护士自由组合，一对一带教，并每月在科务会汇报一次教学分享，老师汇报教学心得及教育具体内容，而学生汇报向老师学到的病历书写内容及心得，最后由护士长分析点评。评出本月的优秀老师与学员2名，并由科主任发放奖金200元。（4）树立标杆 病历检查成绩≥98分的，在科务会上由科主任和护士长发放质控护士奖金200元，并拍照留念，照片留在科内的学习园地内，供大家分享，形成激励机制，使病历质控护士形成“你追我赶”的良好趋势。（5）鼓励年轻护士参与护理病历的终末质控 年轻护士主动参与护理病历的终末质控者，加考核分1分，并与绩效挂钩。前3月质控的护理病历由护士长指导完成，出现乙级病历时不扣分、不扣奖金，并奖励100元/月/人，意在提高年轻护士病历书写能力。
1.3 观察指标
病案室收集对照组和实验组患者护理病历，按“护理病历书写内容及评价标准”进行评价，得出两组护理病历的分值。
1.4 统计学分析
所有数据使用SPSS20.0统计软件包，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；单项有序的等级资料采用Ridit分析。P
2 结果
2.1 实验组和对照组护理病历得分比较
实验组和对照组的护理病历得分比较可以看出，精益管理后的成绩[在院病历成绩（95.91±1.86）分、归档病历成绩（95.83±2.29）分]明显高于精益管理前的成绩[在院病历成绩（91.23±3.03）分、归档病历成绩（92.13±3.19）分]，差异有统计学意义（P
2.2 实验组与对照组护理病历质量等级比较
实验组和对照组的护理病历质量等级比较可以看出，精益管理前和精益管理后在院病历和归档病例的质量等级比较差异有统计学意义（P
3 讨论
所谓精益管理，是指组织在为客户提供满意的产品或者服务的同时，将不必要的消耗降到最低程度。它主要通过提高顾客满意度、降低生产成本、提高产品质量、加快流程速度和改善资本投入，实现价值最大化。精益管理要求组织的各项行为中均要运用“精益思维”[5-6]。“精益思维”的最重要的部分就是以投入最少的资源，包括资金、人力、材料、设备、时间和空间，创造出最多的价值，为顾客提供最好的产品和最及时的服务。精益管理要求对实施过程进行监控和测量，将监控和测量得到的数据和资料进行分析，找出改进的可能和余地，并采取措施，包括提供必要的资源，实现持续的改进，不断提高过程的效率和有效性[7-9]。在实际操作中，管理者除了要制定相应的质量监控规范外，更为重要的是根据规范的要求定期检查各过程要素是否按相关的规范执行，有什么问题做出书面记录并在规定时间内按程序做出处理，并要对处理结果再进行检查跟踪[5]。精益管理的本质是通过消除各种形式的浪费，提升价值效能，通过精益管理的实施实现良好的组织协作氛围，在组织内部形成高效、精简、追求完善的团队[10-13]。
W.Edwards. Deming作为现代质量管理之父曾说：令患者不满意的原因，绝大多数并非是人的因素，而是由于系统或流程中的失误造成的。因此，在管理中要更注重对系统的改进，精益管理在医疗行业中的开展，就是通过利用有限的人力物力资源，消除所有无增值性的行为，以最少的投入为患者提供更优质的服务，达到最大的受益。精益服务遵循的 6点原则：不浪费患者时间；完全解决患者问题；为患者提供好其所需的物品；在患者需要的地方提供价值；在患者需要的时间为其提供价值；在问题需要解决时尽可能减少患者的决策选择[14-15]。我们引用精益管理念，制订模块式的运行病历实时循环质控，人人参与，新老组合，教与学同时推进，提高全科护理人员的护理病历书写能力。利用绩效管理机制，促使全员主动参与；树立标杆形成良好的竞争机制；管理者定期检查在院病历的质量，存在的护理病历缺陷，及时总结并给出修改意见并进行跟踪检查落实改正；定期进行学习心得分享；鼓励所有护士尤其是年轻护士参与护理病历终末质控，让每个护士熟悉护理质控的具体内容和环节，提高护士的病历书写能力。从各环节控制，保证护理病历的质量，减少归档前护理病历的修改，提高护理病历的质量。本研究结果可以看出：精益管理前后护理病历的成绩比较有显著差异，精益管理前后无论是护理病历的整体得分，还是优质病历的比例都明显提高，两者比较差异有高度统计学意义（P
精益管理的应用能帮助管理者解决关键问题，制定精益化的工作流程，对关键质量数据的定量化分析基础上，制订和完善护理工作流程、规范化操作，提升护理服务质量，降低不良事件的发生率，提高患者的安全性。应用精益管理，可以制订健全的护理病历质控制度，健全的管理制度是保证护理文书质量及护理质量持续提高的基础[16-17]。利用制度要求护理人员对运行的护理病历实时循环监控，及时整改，保证护理病历的质量。绩效管理机制，促使全员主动参与质控，提高书写能力；全员朝着统一的目标而努力，树立标杆形成良好的竞争机制，通过护士行为考核培养护士良好的书写习惯[18-19]，但是在精益管理的实施过程中，我们也发现了许多的问题，具体表现在：①由于培训和宣传不够，许多护士对精益管理思想缺乏深入全面理解；②目前没有成熟的护理病历精益管理模式可以借鉴，许多工作级流程尚在摸索中；③在护理病历管理中实施精益管理时缺少有经验的老师给予指导；④精益管理往往受到过去的一些管理习惯的影响；⑤护理工作繁重复杂，许多护士处于过疲劳的工作状态，疲惫的精力使其安于现状，不想改变。
精益管理作为一种管理策略具有高瞻远瞩性，对护理病历管理实施精益管理能提高护理病历的质量，并能保持护理病历质量的稳定[20]；但实现护理病历管理由粗放管理、经验管理向精益管理转变时一个复杂的长期的过程，必须由广大医疗护理工作者不断的探索、改进，任重而道远。
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护士长进修汇报范文4
关键词：规范；创新；护理交接班
护理交班是实施整体护理的重要环节，也是确保护理质量的重要手段。随着现代护理模式的转变，改革护理交班的形式与内容是护理工作发展的趋势。护理工作及患者病情变化的连续性，以及护理人员经常倒班的工作模式，使得交接班成为护理工作中的重要内容。传统的交接班只重视特殊危重患者，内容形式单一，交接班时间长，交班重点不突出，交与接含混，晨间交接人员思想难以集中，无法真正体现交接班意义，存在护理安全隐患[2]。为保障护理质量、确保护理安全，我科从2013年8月起实施创新规范交接班内容与形式，收到了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我科护理排班实行三班制（APN）连续排班[3]，推行整体化护理的护理管床制，病房患者分成4组，每组有2-3个管床护士，每个管床护士管6-8个患者。本次研究将2014年1月至2014年4月按照传统交接班模式进行护理交接班的设为对照组，共250例；2014年5月至2014年8月按照创新交班模式进行交接班的设为实验组，共252例。
1.2方法
1.2.1 传统交接班模式
护士按照上班时间准时到岗，与夜班护士一起到床边交接，交接的依据为上一班护士口头交接的内容。
1.2.2 创新交接班模式
规范的交接班指引可以帮助护士掌握交接班要点，减少护理人员专业水平的差异[4]，故我科在2014年5月制定我科的护理交接班指引，规定护士提前到岗要求。具体到岗时间根据护士个人观察、收集资料的能力、对病情的掌握程度等决定。一般要求提前15min到岗，年轻护士、个人收集资料的能力比较差的护士或者休假后对所分管患者的病情缺乏了解时，要求提前30min到岗。接班护士利用提前到岗时间来到患者床边热情地打招呼，主动向患者介绍接班护士的信息，还要对所管病房进行管控，包括病房空调使用情况、室温调控、床单位清洁卫生、陪人清理等，给患者创造安静、舒适的住院环境。并增加患者对护理人员的信任。
1.2.2.1 规范护理交接班内容，利用我院自行设计的《护理交接班质量评价》内容规范交接内容，并创新性使用“电子化交班表”进行书面交班。
1.2.2.1.1 利用护理交班量化评价表指引，明确交班的顺序与内容，以避免交班条理不清晰，重点不突出现象[5]。《护理交接班质量评价》分交接护士、接班护士、一般要求、护士长点评4个维度共21项内容，要求我科护士对照此内容完成交接班工作。
1.2.2.1.2 根据科室专科情况设计“电子化交班表”，Excel文档形式，内容上包括患者姓名、诊断、既往病史、主要病情、目前主要阳性检查结果、主要治疗、手术名称、主要用药情况、护理措施及要点、睡眠饮食排泄、心理状况等基本情况，使本组所管的全部患者情况交得清楚、接得明白。还在“电子化交班表”内设立专栏列出“跌倒高风险”、“压疮高风险”、“糖尿病患者”、“高血压患者”等护理高危因素，更好地凸显护理高危因素，加强提示作用；设置特殊检查专栏，注明患者特殊检查的时间，便于质控检查。每组患者独立一张交班表，每班护士下班前必须更新电脑内的“电子化交班表”内容，避免重复书写，缩短交接班时间，同时避免口头交接的口误，是一种很好的交接班依据。
1.2.2.2 规范护理交接班形式
1.2.2.2.1 护士床边交接 病房分成4组，接班护士提前到岗后跟夜班护士口头交接“电子化交班表”内容后到床边交接。交接内容包括：了解前一班内患者的病情变化，包括当天手术准备情况、术后护理质量执行情况、特殊用药、特殊检查、心理需要、需护患沟通事项等，从而让管床护士对当天的护理工作重点及难点有一个清晰的目标，遇到难以解决的问题会在稍后的护士集体总结会上反馈。
1.2.2.2.2 护士集中总结 护士床边交接后集中护士站总结交接班情况。首先每组接班护士依次汇报分管患者的总体情况：一级病人人数、跌倒高风险及压疮高风险患者；接着汇报一级护理患者及跌倒高风险、压疮高风险患者的病情，包括评估结果、护理问题、护理措施、主要治疗、反馈情况、注意事项、家属要求、护理重点及难点等。接着全体护上参与讨论，为接班护士的难点问题提供切实可行的解决方案，提高工作预见性，防患于未然，杜绝医疗纠纷。最后由护理组长或护士长进行总结及点评，点评的内容包括各项护理措施是否落实，列举当天的工作重点、重点患者及重点需要关注的细节，引导大家讨论可行的解决方案，并与之相关的护理前沿资讯、新技术传授给护士。通过护士集中总结使各管床护士不但对本组所管患者有更深刻的认识及了解，还提高了其对本组以外的特殊患者、特殊情况的护理能力，同时也能促使低年资护士掌握更多专科知识、更快成长。
1.2.3 持续交接班质量效果评价
建立PDCA管理体系，科室设立专责护士负责护理交接班质量管理工作，采用我院自行设计《病人护理质量评价标准》调查管床护士对患者病情掌握度。规范要求科室层面每天检查、每月抽查两种形式总结交接班质量效果，并书写分析报告，每月组织护士召开护理质量分析会议，提出存在问题及整改意见，从而达到持续质量改进。
1.3 统计学方法
数据录入方式录入Excel，数据处理采用SPSS 11.5统计软件包。样本均数比较采用x2检验。
2. 结果
2.1 两组分别计算交接班日均时间及交接班准确度，分别向护士发放满意度调查表，结果如下：
2.2患者病情知晓度 采用我院自行设计《病人护理质量评价标准》调查两组护士对患者病情掌握度。内容包括一般情况、诊断、病情、治疗和专科护理等11项指标，总分100分。对照组发放250份，实验组发放252份，回收有效问卷250份，有效回收率100.00%。
2.3 结论
实行创新性护理交接班模式后，实验组护士在交接班日均时间、自身满意度、对患者病情知晓度均优于对照组，差异具有统计学意义（P
3. 讨论
3.1 交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一。规范的护理交接班模式是保障护理质量和安全的重要环节。如果接班护士对患者病情不了解或交接不清、交接遗漏，可能会造成严重后果。因此，我们规范交接班模式，增加了人性化的创新内容，严格控制交接班过程中的质量，定期进行交接班质量反馈，不断提高护理交接班质量。
3.2 规范护理交接班时间，能让管床护士根据自身专业水平更好交接，也通过同患者打招呼、介绍管床护士等增加患者对护理人员的信任，让患者有充分的心理准备来接受不同护理人员的护理服务；规范护理交接班形式，通过护士床边交接和护理集中总结会两种形式，让大家对当天护理工作重点及难点有一个清晰的目标，还可以检查夜间、晨间护理质量，培训护士和专科知识，激发护士运用循证思维及前瞻性、预见性的工作[7]，从而使整个护理团队共同提升专业水平。规范的护理交接班内容是保证交接班质量的前提，创新性地采用电子化交班不但帮助护士掌握交接班要点及护理高风险因素，避免交接班口误发生，也可以缩短交接班时间，提高护理人员的工作效率。
3.3 实施持续交接班质量效果评价，能动态、科学规范科室管理。在交接班质量评价中，科室层面设立专人管理、定期对护理交接班质量评价、分析，护理部层面有计划地参加科室的晨会和床边交接班，检查交接班过程的质量，根据评分标准进行评分，并与护士长沟通，提出存在的问题及改进意见，并检查整改效果，从而提高护理质量。
参考文献：
[1]黄景莲.黄满金.床边护理集体交班的实施与效果[J].全科护理，2007.5（12C）：37―38.
[2]王映华，李涛.新形式床头交接班的科学化管理与应用[J].中国实用护理杂志，20lO，26（5A）：70―71.
[3]肖继荣.韩利荣.贾晓宇.等.规范护士床边交班的做法及体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，8（13）：1644
[4]张莉红.胡迎春，龚文妍.护理组长负责制交接班管理对护理质量的影响[J].护士进修杂志。2010，25（9）：791・792.
护士长进修汇报范文5
Talking about the Implementation of Nursing Open Laboratory and Its Significance
DONG Mei-qi
（Department of Nursing， Kangda College， Nanjing Medical University， Lianyungang， Jiangsu 222000， China）
【Abstract】Objective To improve students’ comprehensive practical ability and improve teaching level of nursing education. Methods To improve the security of the Open Laboratory[1]， adopt various forms such as opening laboratories in the form of time management and purpose management. Results In terms of students， students’ comprehensive literacy was improved， their awareness of teamwork was improved， their self-management ability was enhanced， and the “prudence and independence” character of medical students was subtly tempered. As for the teachers， the vitality of nursing experiment teaching classroom is improved， the construction of nursing experimental management team is facilitated， the seamless connection between teaching and clinical research is promoted， and the allocation of educational resources is further optimized. Conclusion Nursing laboratory open management improves the overall quality of students and enhances teachers’ teaching level of nursing experimental education.
【Key words】Nursing laboratory； Open management； Role； Nursing education and teaching
护理教学的最终落脚点是临床工作，实践性极强，这要求我们护理实验教学工作者改变传统的护理教学模式和教学理念[2]，不断提高护理学生的操作能力、创新能力和综合实践能力，为成为一名合格的护理工作者做准备。传统护理实验教学较为“简单粗暴”，教学方法僵化，教学内容滞后、脱离实践、漠视个性，明显不符合目前护理教育教学和临床工作的要求，20世纪80年代中期开始，我国开始了护理实验室开放的探索研究 ，证明开放实验室对于护理人才的培养，衔接教学与临床，提升学生综合素质和能力培养大有裨益。学院尝试开放实验室以来，为学生提供了一个宽松自主、发掘个体潜能的学习实践环境，同时为师生开辟了一条相互交流和共同学习探讨的途径，提高了教学质量。开放实验室对护理实验教学发挥了积极的作用。
1 实验室概况
1.1 基本情况
学院护理实验室建筑面积近8500m2。按功能划分，合理布局。基础护理学实验室在一楼，含有4间实验室和2间示教室。二楼为教师办公室，会议室等，基本为教师日常办公区域。二楼同时增设全天候开放实验室2间，学生可利用自己的校园卡随时刷卡进入，自由练习、自主管理。 三楼为手术室，并将待产室、分娩室、母婴同室、洗手室、手术室连接在一起并?O置了配套技能训练室。四楼分布以急危重症类实验室为主，包括CPR 训练室、抢救室、ICU 等；五楼按照模拟病区的构造设立，包括医生办公室，护士站，治疗室，内、外、妇、儿模拟病房，处置室，换药室，被服间等。并且整个护理楼采用的是数字化教学管理系统，一楼所有房间均配备有在线录播平台，老师上课内容可以进行无限次回放，同时系统内，还有上课老师录制的标准化操作视频，可供学生课后练习时进行回放学习。学生也可以自己录制操作小视频，同学之间互相观摩交流，或者请老师点评。
1.2 实验教学任务
承担护理学基础，内科护理学 ，外科护理学，妇产科护理学 ，儿科护理学，护理学急救、重症方向，护理学助产方向等护理专业课程和实教任务。在完成教学计划任务外， 实验室坚持全方位 、全天候开放管理。
1.3 实验仪器
学院通过引进各种先进实验仪器优化学院护理实验室资源配置，提高学生实验兴趣，提升学生的综合实践素质。基础训练室各种训练模型充足齐全，有密闭式静脉输液手臂，臀部注射模型，男、女导尿模型，口腔护理模型，洗胃模型等；急危重症实验室配备有心肺复苏模型、洗胃机、气管插管模型、成人窒息模型等相关急救模型以及桥架式干湿吊塔装置；分娩室及母婴同室，引进了美国纳斯分娩模型、新生儿暖箱、远红外线辐射台、小儿头部注射模型、新生儿急救模拟人等；手术室采用脚踏式洗手装置、同时配备有液压手术床、无影灯，分离式干湿吊塔、拆线换药模拟人、进口新生儿分娩模型等； 护士站配备嵌入式病例车，体重秤、血压计等，治疗室配备治疗车、无菌物品柜、药品储存柜；各模拟病房内配备有护理双摇床、吸引器、雾化吸入器、输液泵、注射泵等装置，完全模拟医院病房。
1.4 实验室人员配备
实验室管理人员现有6人，由专职实验技术人员组成。参与实验教学人员每学期不少于30人，由专职教师，专职实验技术人员，以及医院兼职教师组成。护理实验教学需要接轨临床，所以一般医院兼职教师较多，这部分教师多由医院护士长和专科护士组成。就本学年而言，其中专职教师6人，实验技术人员6人，医院兼职教师18人。其中副高级职称及以上人员9人，中级16人，初级5人；硕士及以上学历26人，平均年龄32岁。
2 开放管理措施
2.1 完善开放实验室相关保障
学院从以下几个方面着手为开放实验室的有效有序进行做好保障工作（一）营造实验室文化[3]氛围 通过制定开放实验室管理规章制度使实验室内环境科学严谨，通过每层楼走廊文化墙建设使护理实验室更具人文气息。（二）完善实验室安全体系 增强实验室相关人员日常安全防范意识，做好仪器设备的安全防范工作和相关具体措施。（三）提升实验人员的综合素养 要求实验人员夯实理论知识和专业技能，制定培养规划，鼓励继续学习，积极参加相关培训讲座，并逐步派出国内外进修。
2.2 开放实验室形式多样
2.2.1 按时间管理
①预约开放。课后对于课堂实验内容掌握不好、存在问题的学生，可以随时预约时间进行开放，配备教师进行辅导，提前准备好所需实验用品，解决存在的问题，并进行相应演示。②定时开放。实验室在完成教学任务后，对各种较难掌握、流程复杂的操作 ，按照班级，定时进行实验室开放，配备专职教师随班指导，同时基础好掌握扎实的同学可以对基础薄弱掌握较差的同学进行交流帮助，成立学习小组。③全面无时间限制开放管理。每周末及晚间学院护理实验室进行实验室开放，由组长进行自我管理，时间不限，刷卡进入，对于开放实验室过程中学生存在的疑惑和问题进行汇总，由教师再次进行教学。
2.2.2 按目的管理
①多以预约方式，实验室对有创新和比赛任务的同学进行预约开放，保证开放时间，学生可以根据要求和自身兴趣，自行选择实验项目，由专职教师参与其中适时进行启发、引导。②对于各种铺床法 、注射法、静脉输液、鼻饲术、吸氧法、口腔护理等基础、经典的实验项目，要求学生熟练掌握， 基本上采取全面无限时开放模式，可以让学生有充足时间来充分利用开放实验室的有利条件，以便熟练掌握。③对内科护理学、外科护理学，妇产科护理学，儿科护理学等 ， 按照各个专业模块，宜采用定时开放，规定集中时间进行学习。④临近期中、期末或者毕业实践技能考核等情况，针对学生量大，时间紧，任务重，学生掌握情况各有不同的特点进行全面无限时开放管理，配备多名专职教师随堂指导。
3 护理实验室开放管理的意义
3.1 对学生的意义
3.1.1 提高了学生的综合素养[4]
通过学院护理实验室有效的开放管理，学生在课堂外有更多的时间和机会练习和理解实验操作，学生的实践操作能力得到了明显提高。开放实验室过程中通过临床案例讨论、情景教学[5]、角色扮演等实验项目的开放，学生的执行能力、创造力和想象力得到充分发挥。并且取得了许多令人欣慰的成绩。
3.1.2 增强了学生的团队意识
各种实验项目的有序成功开展，离不开学生之间的团结协作，在实验项目中集思广益、共同协作、合理分配，发挥每个人的主观能动性，有效解决各实验项目设计知识层面广，组织难度大等难题。开放实验室，培养了学生团结协作，共同进步的团队意识，对于未来临床护理工作的开展具有积极意义。
3.1.3 有利于“慎独”品格[6]的形成
开放实验室是以医学生为主体的教学实践活动，教师扮演的是参与者，而不是主导者的角色。遵守实验室各规章制度、实验操作流程的规范性，正确性，在开放实验室过程中，每位医学生都在没有教师监督的情况下进行练习，学生们都需要谨慎和独立完成各项实验操作。学生们的“慎独”品格得到进一步磨炼。
3.1.4 促进了学生自我管理意识
在教师不可能随时在学生左右的情况下，学生一般要自己思考和解决操作过程中出现的问题。在开放实验室过程中，学生能够发挥主观能动性，积极解决各种突发问题，这在潜移默化中提高了他们独立分析和解决问题的能力，培养了自我管理的能力。
3.2 对教育教学的意义
3.2.1 提高了护理教学课堂活力
开放实验室弥补了传统实验室教学封闭课堂、抢夺学生思维权和话语权的不足。学生们自己动手、自己思考和表达，使得实验室教学课堂更显亲和力和驱动力 。通过开放实验室，教师与与学生之间，学生与学生之间的交流更加直接和活跃，教学效果明显提高，课堂活力明显增强，是护理实验教育教学手段的又一成功拓展。
3.2.2 促进了实验管理队伍的建设[7]
管理团队的好坏直接影响实验室开放的质量和效率。我们通过集体备课、与附属医院对接学习，及时补充和丰富课堂教学内容，充分利用高校优势，通过进修学习、脱产外出学习、听取各种汇报和讲座等培训方式，加强管理团队建设，提高团队管理水平，团队成员之间的协作能力也有了一定程度提高。
3.2.3 有益于教学和临床的衔接
护理学是一门和临床密不可分的学科，学生毕业后，将直接面对临床工作，开放实验室，给学生提供了一个勤练多练的机会，增强了学生的实际动手能力，对于学生夯实操作基础，为以后进入临床提供了可靠保障。学院学生在实习和工作过程中获得了各医院领导和老师的高度评价，开放实验室功不可没。
