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针灸推拿专业范文1
适用于评估特殊教育学校针灸推拿专业各个临床学科中视障学生的临床技能掌握情况及毕业考核，也适用于目标参照性考试，如全国盲人医疗按摩人员考试，以评估视障学生在毕业前是否达到全国盲人医疗按摩人员资格要求。
二、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的组织与实施
1．成立考核评价小组
由特殊教育学校针灸推拿专业临床技能培训骨干教师组成考核小组，负责组建考核题库、制定评分标准、标准化病人培训、客观结构化临床考试考核实施及总结。
2．建立考核试题库
考试内容在考察学生对知识掌握的全面性、基础性的同时，也要重点突出。因此，试题库的建立既要结合特殊教育实际，还要参照视障学生毕业后从事推拿行业所要取得的职业资格(即全国盲人医疗按摩人员考试大纲)的要求。试题库中包含伤科、内科、妇科、儿科四门中医学科的常见病临床技能测试。
3．标准化病人培训
标准化病人是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。在客观结构化临床考试中标准化病人的应用，既可以解决教学资源紧缺的问题，还能够克服传统考评方式缺乏公平的缺点，使视障考生在面对标准化病人中进行考核，提高了评估结果的可靠性和公平性，还能够为视障学生模拟一个医患之间面对面交流的平台。教师通过前期对视障学生进行相关学科医学知识授课后，在客观结构化临床考试前对视障学生统一进行如何作为一名“标准化病人”，即标准化病人的职责与要求及在考试中表演技巧的培训。培训结束后对全体视障学生进行标准化病人考核。考核合格者方可参加下一阶段的客观结构化临床考试。在特殊教育学校针灸推拿专业，考生本人即要模拟盲人医疗按摩师作为考生参加客观结构化临床考试，又有机会作为标准化病人，这是与其他医学院校的选取低年级学生或在社会上招募有医学爱好的的人士作为标准化病人的重要区别。其优点体现为:视障学生在作为标准化病人之前势必要对疾病的病史、临床表现中的症状、体征等相关知识有准确的认识及掌握，通过作为合格标准化病人的培训与练习，有利于视障学生对所学疾病有更好的掌握，有利于这部分知识的理解与内化。有了充当标准化病人的经历也有利于视障学生在临床工作中更好地以患者为中心进行医疗服务。
4．符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”考站设置
创新型“客观结构化临床考试”共分为病史采集、体格检查、病例分析、手法操作四站。第一站(标准化病人站):问诊，重点测试视障学生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要点、内容四个方面。考试时间10分钟，满分10分。第二站(标准化病人站):体格检查，重点测试视障学生体格检查的合理运用能力，包括检查的内容、顺序、方法三个方面。考试时间10分钟，满分30分。第三站(非标准化病人站):病例分析，以笔试及问答的形式重点测试视障学生中医辨证施治能力及临床思维方法是否科学有效，包括疾病的诊断与鉴别诊断、分型、治则、治法等。考试时间10分钟，满分30分。第四站(标准化病人站):手法操作。重点测试视障学生治疗方法的选择及实施能力。包括合理治疗方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治疗手法。考试时间20分钟。满分30分。考官根据视障考生在各站完成情况按照得分要点进行打分。
5．创新型“客观结构化临床考试”实施结束后的总结
在特殊教育学校针灸推拿专业每次实施完创新型“客观结构化临床考试”后，参与考评的教师组织学生马上进行总结。通过考生及标准化病人的自我总结及教师针对视障学生在考核过程中的优、缺点的归纳总结及点评有利于视障学生及时发现问题并进行改正，以达到提高临床技能的目的。
三、结语
针灸推拿专业范文2
关键词：高职高专；实践教学体系；针灸推拿
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）31-0213-03
高等职业教育作为高等教育发展的一个类型，肩负着培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才的使命，实践教学既是职业教育教学的主体，又是实现人才培养模式的重要途径。而传统的针灸推拿专业实践教学没有形成相对完整独立的体系，缺乏课程之间、课程与临床见习、实习等实训环节的相互衔接以及各阶段实训目标、实训内容、实训方法的一体化周密设计，缺乏与职业活动的有机联系。因此，加强实践性教学，尽快科学构建符合高等职业教育培养目标要求的针灸推拿实专业实践教学体系，是提高学生职业能力、培养高素质技能型人才面临的一项艰巨的任务。
实践教学体系，就是由实践教学活动各个要素构成的有机联系的整体，具体包含实践教学活动的目标体系、内容体系、管理体系和保障体系等要素。在运行中各组成要素既要发挥各自的作用，又要协调配合，构成实践教学体系的总体功能。近年来，我校遵循高职高专教育的自身规律及针灸推拿专业实践性强的特点，在实践教学活动各个要素中注重突出针灸推拿职业岗位的需要，改变传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，从而构建以职业能力为核心针灸推拿专业实践教学体系，使学生的职业能力、实践能力有了较大的提高。
一、构建以职业能力为核心的实践教学目标体系
我们在充分了解高职高专针灸推拿毕业生就业渠道及市场对专业人才的具体需求的基础上，对应针灸推拿岗位及岗位群对人才知识、技能和素质方面的要求，确定了专业培养目标，即培养具有良好的人文精神和职业素养，掌握针灸推拿专业所需的基本理论、基本知识和实践技能，能在城镇社区、农村基层医疗机构、保健康复机构从事医疗、预防和保健康复服务第一线岗位需要的高素质技能型专门人才。在分析岗位工作任务及所需岗位职业能力的基础上，按照执业助理中医师和相关劳动职业资格考试要求，构建了适应针灸推拿临床医疗、养生保健、康复治疗技术岗位需求的“课证融合”模块化课程体系。针对培养目标对学生所需要的实践技能的要求，我们确定了实践能力总体培养目标，即具有良好职业素质和身体素质，具备从事针灸推拿医疗、保健、康复的专业技能。以针对性、系统性、实用性为原则，制定了针灸推拿专业技能全程实训教学目标，涵盖了针灸推拿专业课程教学所需的各项实训项目及见习、实习各个实践环节。
二、构建全方位、多环节、阶梯式全程一体化的实践教学内容体系
1.构建阶梯式全程一体化设计的实训教学。实践教学内容是实践教学目标任务的具体化，是将各个实践教学环节通过合理结构配置呈现的具体教学内容。为此我们编写了《针灸技能全程一体化实训教程》、《推拿技能全程一体化实训教程》，按专业基本技能、专业综合技能、职业拓展技能等层次，循序渐进地安排实践教学内容，将实践教学的目标和任务具体落实到各个实践教学环节中。通过有计划、有步骤、分阶段的一体化设计的实训教学，使学生能循序渐进地完成针灸推拿专业各项实训内容，让学生在实践教学中掌握必备的、完整的、系统的技能和技术。全程实训教学内容按照由简单到复杂，由小型到大型，由基本到综合的原则设计，在不同阶段达到相应的实训要求。所涉及的主要课程有《经络与腧穴》、《针法灸法》、《推拿手法》、《小儿推拿》、《针灸治疗》、《推拿治疗》、《保健按摩》等，并通过各阶段实训内容的相互融合、反复强化及步步深入，形成课程交叉、跨学期、连续性、综合性的实训体系。
2.构建全方位、多环节的立体化的实训教学。改革实训教学方式，走出实训室、走出学校，形成校内实训、校外临床见习、毕业实习相配套，技能竞赛、职业技能培训、社会服务相结合的立体化的实训教学模式。
（1）校内实训与临床见习、实习相结合。见习、实习是学生领悟针灸推拿精髓，形成并确立临证治疗的策略、思路，制定具体、切实、有效治疗方案的重要途径，是培养学生创新能力的重要环节。依托我校附属医院和教学医院的强大优势，在第二、第三、第四学期分别到医院针灸、推拿科室进行临床见习与“跟师学习”，在第五、第六学期到医院毕业实习或保健机构顶岗实习，做到“早临床、多临床、反复临床”，实现了学生与就业岗位“零距离接触”，切实提高学生的职业能力和就业竞争力。
（2）以赛促教、以赛促学，实践教学与技能竞赛相结合。目前本专业技能竞赛已经制度化，开展了“针灸点穴大赛”、“推拿手法大赛”、“太极拳（功法）大赛”、“针推临床综合技能大赛”等一系列与专业教学密切相关的竞赛项目，做到了针灸推拿课程全覆盖、学生全覆盖。通过各种技能比赛，以赛促教、以赛促学，提高了学生的专业认同感，并有力推进师生专业技能水平的提高。在第一届全国中医药职业教育技能大赛——2011′针灸推拿技能大赛中，我校代表队荣获团体一等奖、个人全能一等奖2个、个人全能二等奖2个、单项一等奖6个、单项二等奖6个和单项三等奖7个，充分展示了我校针灸推拿专业实践教学水平和教学改革成果。
（3）实践教学课内与课外相结合。建立实训室开放制度，课外实训室向学生开放，教师负责指导，使专业实训室和实训室器材利用达到最大化，增加了学生动手的机会，极大地提高了学生自学能力和实践操作能力。解决长期以来医学高等专科学校教学时数不足，学生实践技能实训时间少的难题，为临床实习打下良好基础。
（4）实践教学与技能培训相结合。充分利用我校职业技能鉴定的优势，将职业技能鉴定和实践教学有机结合。根据学生就业面向增设了保健职业课程模块并且改革了考试方法，该课程模块以考证代替传统考试，使学生双证书获取率逐年稳步提高，2011年我针灸推拿专业毕业生双证书获取率为100%。
（5）实践教学与社会服务相结合。利用针灸推拿专业优势，走进社区、养老院等积极开展义诊活动，并与芜湖南瑞社区共同创建“安徽中医药高等专科学校针灸推拿专业实践活动基地”。专业义诊活动已常规化，每学期开展两次以上义诊活动，并不定期前往养老中心开展送温暖活动；校实训中心每学期为芜湖市老年大学中医保健、推拿保健的学员开展1～2次服务，在专业老师指导下，为老年学员开展常用腧穴查找，保健艾灸、保健推拿、常见病治疗等服务项目。通过接触临床的社会实践活动，使同学们的专业技能得到实践，提高了学习兴趣，培养了学生职业能力，又收到了良好的社会效应。
针灸推拿专业范文3
视障学生英语学习障碍解决措施一、引言
英语不仅仅是知识技能课，更是培养学习兴趣、磨砺意志、丰富经历、开发思维能力、发展个性的过程，社会的发展需要残疾人既有专业知识又有较强的外语能力。好的外语能力不仅增加学生的就业机会，更会促进学生高层次就业。目前，我国的视障学生主要是学习针灸推拿专业课程，毕业从事按摩工作，好的英语能力可以促进学生走出国门，高层次、高收入就业。
本文研究的学习障碍是指广义的学习障碍，指儿童因智力低下、感知迟钝情绪和行为发生困难以及家庭、社会、学校教育不利因素所造成的青少年学习上的失败。它是属于教育界和心理学界研究的领域。
二、视障学生英语学习障碍现状分析
近年来，随着残疾人教育体系的不断完善，残疾人高等教育得到长足的发展，英语能力的提升也成为特教高职毕业生必须掌握的一项能力。但是几年的教学过程发现，灸推拿专业视障学生整体素质参差不齐、存在厌学情绪、缺乏英语学习动机、英语整体水平不高等现象。是哪些因素阻碍了视障学生英语教学质量的提高呢？为了解答这些问题和做进一步的分析和研究，我首先对近3年学生的现实状况进行了解。
在参阅相关资料的基础上，设计了针灸推拿专业视障学生英语学习障碍调查问卷，包括英语原有基础、英语学习兴趣、英语教材内容的实用性和难易度、对英语教师的期望、英语学习环境及学生的英语学习能力和英语课程设置等方面的内容。旨在从不同角度、不同层次了解高职学生在学习英语过程中所遇到的各种困难和障碍。主要体现以下几个方面：
1.英语基础薄弱，差异大
特殊院校因为学生的残疾类别差异大，考试要求特殊性强，因此，目前，我国残疾人高等教育都实行单考单招，总体上对学生的文化课考试要求都偏低，对英语水平要求就更低，有的院校只是作为参考分。英语基础差，在课堂学习过程中对课堂提问和课堂活动反应冷淡，若教师使用英语授课。则听不懂，从而形成学生不愿学的恶性循环。同时，层次多，落差大，参差不齐。
2.没兴趣，学习缺乏持久性
许多视障学生，由于英语基础较差，加上心理、情感和文化等因素，使他们对英语学习缺乏兴趣，甚至丧失信心。鉴于目前我校该专业毕业生就业主要集中在国内，特别是东三省地区。该地区由于地方经济发展情况等诸多因素影响，按摩院的外籍客人比较少，英语的使用机会很少。有些学生直接说：“老师，我毕业不去外国，就在沈阳开店，没有外国人，不用英语。”在这种英语无用的心态下，学生对英语的学习完全处于被动，缺乏持久性。
3.教学内容与就业岗位不衔接
对于英语学习基础不扎实、已有一定专业方向的高职生而言，英语教学的特点是注重实用性，也希望能学习与自已专业相关、浅显易懂又实用的英语，以便将来就业。可是，目前使用的高职高专英语教材所选的内容根本就不适合针灸推拿专业视障学生学习、专业性、实用性不够强，不能与学生的生活和经验及将来的就业很好地进行贴近和衔接，在这种既缺乏实际内容义虚拟的教育环境中，英语只能被当作一个毫无实际交际意义的抽象概念来学习。所以，大部分学生对这种缺乏实际用途和意义的语言学习提不起兴趣。
学生状况令人担忧，这种情形确实给特教高职院校的英语教学带来了很大的困难和挑战。作为一名特教战线上的英语教师，我觉得有责任和义务对上述现象进行剖析、研究，进而寻求更加适合的英语学习策略，提高学生的英语水平。
三、学习障碍矫治对策
1.教学模式改变
由以课堂为主改变为“课堂+网络+合作学习+自主学习”，使教学更为自主式、个性化、网络化和立体化。倡导体验、实践、参与、交流与合作的学习方式，提倡“任务型”的教学模式；以强调“能用英语做什么”为主线，即能用所学的英语做什么事情，在做事情的过程中发展语言能力、思维能力以及交流与合作的能力，力争反映建构主义的发展观和语言习得理论的前沿思想。同时，鼓励学生成立结对子合作学习小组，高-中-低三个层次结成一组，“优生老师”辅导，给学生补习基础知识、中等学生合作学习共同完成学习任务，在良性竞争气氛中，很多难题都得到实质性解决，促进个别化教学更富有成效。
2.实施个别化的分层教学
结合专业特点，未来就业岗位设定残疾学生高职教育英语教学目标。就水平参差不齐的残疾学生而言，同一教学进度势必造成基础好的学生吃不饱、中等的学生提不高、基础差的学生跟不上的局面；特殊教育院校自然班人数较少，因此，教学中采取了个别化的分层教学，同时教学目标评价标准也区别化评定，其结果是为每个层次的学生甚至每个学生都创造了获得成功体验的平台，基础差的学生有了很大程度的进步，提高了学习成绩；基础中等学生展开了学习上的竞赛、赶超优秀学生；优秀学生取得了很大成就。
3.模拟工作情景，按摩师角色转换
把“工作情景”引入课堂，是职业教学改革的主要任务之一。教师在教学中组织学生以按摩师的角色积极参与到情景中去，给学生模拟一些在未来实际工作任务让他们各自完成，那么情况就会大不相同，不仅课堂内容丰富了，而且学生的学习积极性也被调动起来了。在此情况下，教师主要对学生进行鼓励、引导、协助、纠错，变单向传授知识为双向信息交流，达到了在“做”中学。
4.加强视障生高职教育英语课程教材建设
目前，普通高等职业院校的英语教材不论在课程内容衔接、难易程度、内容选取、专业衔接等方面都不适合视障学生英语学习。这对于视障生学生英语教学和学习带来了许多问题，也不利于教学的规范和学生英语水平的提高。通过几年的教学我正在编写适合我校学生的校本教材，组织有视障生教学经验的教师，利用两年时间编写一套适合高等职业教育视障生学生英语课程使用的教材。
四、结语
总之，只有遵循职业教育教学规律及外语学科的教学规律，以先进的理论为指导，才能提高高等教育残疾学生的语言、文化素质；才能适应残疾人多样化发展和个性化发展需要；才能使英语教学实现“一切为了残疾人发展”而服务的宗旨。
参考文献：
[1]，卢崇高，季跃东.高等职业教育理论探索与实践[M].南京：东南大学出版社，2005.
[2]冯镔.听说教学法在视障大学生英语教学中的应用[J].长春大学学报（自然科学），2007，（4）：77-80.
针灸推拿专业范文4
关键词：针灸推拿教学；创新性；素质教育；教学实例
随着教育体制的不断调整，中职学校逐渐增多，所设专业也逐渐广泛。针灸推拿是中医学中的一个重要分支。近年来，社会上不断涌现的推拿诊所使得这一中医领域变得热门起来。中医与西医有着很大的区别，西医注重疗效，而中医的治疗时间可能更长。但这并没有影响到中医的发展，近年来中医一直朝着较好的趋势发展，所以中职学校的针灸推拿教学也需要逐渐地改进。同时中职学校针灸推拿的课程一直是中医教育的重点课程之一，各学校在这门课程上都煞费苦心。我们也可以发现，中职学校的针灸推拿与大学有所不同，中职学校的课程实用性更强。中职学校的学生学习自主性可能偏低，学习缺乏主动性，这就要求教师的教学策略转变思路。通过教学方法的创新让学生逐步地走出现在的不良学习状态。本文就中职学校的针灸推拿教学提出了几点建议。第一，倡导素质教学，培养学生的道德观念，也可以说是培养学生的职业素养。第二，教师的教学方法创新，教师的教学方法将很大程度上决定学生的学习状态。第三，融入医学实例。着三种方法都将有效地改变中职学校的针灸推拿教学现状。
一、中职学校针灸推拿教学的现状分析
中职学校的针灸推拿教学的现状主要表现在以下几点。
1.中职学校的针灸推拿教学一直处于传统的教学状态
教师的自主讲解加上学生的实践操作，这种方法并没有什么错误之处，只是这种传统的教学方法略显逊色，不能很好地调动学生的学习主动性。学习主动性的欠缺一方面与学生自身学习习惯有关，另一方面与教师的教学方法也有很大的关系。传统的教学方法体现的是教师的主体地位，不管是我们普通课程还是专业性强的课程，教师总是教学的主体。针灸推拿这种实践性较强的课程需要改变这一点。
2.学生的学习状态不是很好
对于中职学校的学生来说，他们中的大多数并不是因为喜欢这种专业而选择的，多数是受到社会、家长的压力而选择的，因此在学习上欠缺主动性。
3.教师的教学方法
我们已经提到教学方法的重要性，但是我们针灸推拿教学方法并没有得到很好的创新，这样就导致多数学生感受不到课堂的乐趣。
以上三点就是中职学校针灸推拿教学的现状，针灸推拿教学与其他课程教学是有所区别的，从这一点上来说我们需要对针灸推拿的教学方法创新性做出具体的探究。
二、中职学校针灸推拿教学方法创新探究
1.倡导素质教育，培养学生的道德素养
据调查研究，我国从20世纪90年代将素质教育这一概念引入中医教学中。中职学校是以培养国家卫生事业人员为目的的教育机构，教师作为卫生职业教育工作者有义务培养有素质的卫生事业人员。我们都知道，医生的医德远远比医术重要得多。一个人的良心坏了是什么都不能弥补的。因此我们中职学校在进行针灸推拿教学时融入素质教学是很重要的。比如说，教师可以收集一些缺乏医德的具体事例，课堂上间接性地植入这些事例，这样学生一定会在思想上产生共鸣。教师的教学不能全是大白话，告诉学生你应该这样，不应该那样。这样的语气会让学生产生反感的情绪。教师要让学生学会如何对待患者，要让学生学会将患者看成自己的家人，人们常说治病不仅仅看的是医生的医术，医德反而往往更重要。
2.创新性教学方法的运用
传统的教学方法可能略显枯燥，创新性的教学方法的融入将有效地改变这一现状。启发式教学、诱导式教学都能够很好地运用在针灸推拿教学的课堂中。启发式教学和诱导式教学注重的都是学生自主的思考，在这一过程中教师起着引导学生的作用。传统教学中忽视了对学生个人能力的培养。这两种教学方法将有效地弥补这一缺陷。真正的教学是指以学生的“学”为主，但是我们一直都是注重教师的“教”。而这两种教学方法就是让“学”成为中心。将课堂变得生动有趣，从学生的思考引发教学。
3.教学实例的运用
我们都知道，对于中职学校来说，一般的教学是前两年学生在学校进行透彻的理论学习，最后一年进行实习。这样的教学安排确实有一定的道理，但是也存在很大的弊端。教师日常的针灸推拿理论教学会让学生感到相当的枯燥，学生无法感受到学习的快乐，任何课程的学习都要从兴趣出发，这样才能优化教学。教师在教学中应该充分地融入教学实例，让学生亲身体验针灸推拿的医学案例。同时还能够让学生在学习的过程中透彻地了解到知识点与实际的结合情况。
中职学校的针灸推拿教学是中医学的重要课程之一。近年来，社会中不断涌现的推拿诊所也使得中医专业热门起来，因此中职学校也加大了对针灸推拿教学的改进。我们发现针灸推拿的教学一直处于传统的教学状态，以教师的教学为主，这样的教学方法对于学生来说并不是有效的。启发式教学、诱导式教学这些创新性的教学方法运用到我们的针灸推拿教学中，将有效地缓解这一状况。启发式教学、诱导式教学是以学生的学为主体，这样才能充分地体现学生在学习中的主体地位。同时使针灸推拿教学逐步地改进，步入成熟状态。
参考文献：
[1]周经钲.中专针灸推拿学课堂教学探索[J].职业，2011（14）.
针灸推拿专业范文5
关键词 针灸推拿 康复医学 中医
中图分类号：G642 文献标识码：A
康复医学教学目前已进入了高等中医药院校，多在针灸推拿专业下开设康复方向。下面就针灸推拿专业开设康复方向的必要性及其课程内容设置进行探讨。
1 针灸专业康复方向设置的必要性
保健医学、预防医学、临床医学、康复医学是现代医学体系的四个组成部分，它们相互联系组成一个统一体。康复医学是医学领域的一个新兴学科，与临床医学有着不同的治疗对象、治疗目的，但二者关系紧密，相互渗透。临床医学的对象是各类病人，而康复医学的对象是临床医学中患病后遗留暂时或永久障碍的患者；临床医学的治疗目的是消除病因和逆转疾病的病理过程，挽救生命潜能，而康复医学的治疗目的则是预防继发性残损，保存与改善功能，回归社会。因此，康复医学贯穿在许多疾病临床治疗的整个过程，而不仅仅是临床医学实施后的延续①。康复医学早期介入临床医学各科，对减轻功能障碍程度和帮助患者尽早重返社会有着重要的意义，随着生活水平的提高和人们对生活质量要求的提升，对康复医学的也需求也越来越大。
在我国，康复医学已开始融入临床医学，很多西医院都设立了“康复医学科”，建立了“康复治疗室”，为各临床科室的急、慢性病患者提供康复治疗。而在中医领域，康复医学与临床医学的融合发展比较慢，中医院的康复科还多以声、热、光、电等物理因子治疗为主，真正意义上的功能康复开展得较少。因此，目前非常需要中医临床康复人才。
在中医学领域推广和应用康复医学，针灸是一个比较理想的切入点。在中医各临床学科中针灸与康复医学中的主要疗法——物理疗法的关系最为密切，二者的结合也最为紧密。例如，物理疗法治疗的三类主要疾病，神经系统伤病、运动系统伤病、心肺系统伤病，同时也是针灸临床的主要疾病。另外，二者有相似的治疗方式，针灸疗法中应用的针、灸、罐，实质都是力、热等刺激，与物理治疗一样遵循刺激与反应规律；相似的知识背景，即物理治疗师与针灸医师都常采用徒手方法诊查与治疗，都需要对解剖学、神经生理学知识有很好的掌握。而且，现代医学从业者中物理治疗师被认为最适宜学习和应用针灸疗法②。中医针灸与康复医学结合之紧密，不仅表现在上述相似性上，更主要表现在康复医学理论对针灸疗法有指导作用。为说明此问题，本文以针灸治疗中风偏瘫为例，从康复医学对针灸取穴、施术的选择和疗效评价三个方面加以论述 。
首先在针灸取穴方面，《针灸大成·治症总要》有“中风不语、手足瘫痪者，……先针无病手足，后针有病手足”之明训，但目前针灸临床在偏瘫早期的取穴方法有或针患侧或针健侧（巨刺法）之不同。康复医学PT疗法中的Brunnstrom方法，其基本内容是在患肢无随意运动或随意运动相当弱时利用对侧的联合反应加之患肢随意运动的尝试而引发随意运动。这一方法为针灸治疗偏瘫早期应用巨刺法提供了依据。大量临床观察也表明在早期先针健侧，至病情稳定后再针患侧或健患侧交替使用，确实能收到意想不到的效果③。
在针灸施术上，以往主要依据患者舒适及医者方便操作，而患者的摆放对临床疗效的影响则很少考虑。脑卒中患者“舒适”的即表现为上肢屈曲、横放胸前、下肢挺直、髋外展外旋的痉挛模式。康复医学中的良姿位是对抗上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式的，有人发现良姿位针刺，既可促进患肢肌力和肌张力的提高，又能抑制相应的痉挛模式，促使分离运动的早日出现，对患肢功能的恢复有十分重要的影响，良姿位与平常针刺后比较，前者明显优于后者④。
在临床评价方面，既往针灸临床主要采用测量肌力来评价治疗效果，但中风偏瘫是中枢性瘫痪，其功能恢复不是单纯肌力的恢复，而是运动模式的恢复，因此，肌力的评价方法不仅反映不了运动模式的改变情况，而且以发展肌力为重点的治疗，还会强化共同运动、联合反应而导致“误用综合征”的出现。而现代康复医学中的中风偏瘫评价量表可以比较客观地反映运动模式的改变，对治疗还有指导意义。目前在针灸治疗中风偏瘫的临床报道中，越来越多的医生采用了评价量表法对治疗效果进行评估。
从以上可以看出将康复医学与针灸疗法相结合，可以提高针灸治疗中风偏瘫的疗效，补充其不足。除中风外，康复医学与针灸疗法相结合治疗其它神经、运动系统伤病也有这一特点。因此，为满足中医临床对康复人才的需求，在中医院校针推专业开设康复医学教学是最为恰当的，同时也是非常必要和极为重要的。
2 针灸推拿专业康复方向课程内容探讨
设置针推专业康复方向课程，首先应明确该专业方向的培养目标。从目前看，现代康复医学虽然承认中医在康复医学中的作用，但在康复治疗小组这一康复医学的工作方式中，世界卫生组织（WHO）将中医师同物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士等的地位并列，仅作为一名组员，在治疗小组组长，即康复医师的组织、领导下进行康复工作。而国外对物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师的学历要求是中学毕业后再接受3～4年的相应专业教育的高等职业教育即可。现在中医校院招收的多是七年制本硕连读生，因此，培养目标应设定为在综合医院和中医院中以中医针灸推拿为特长的康复治疗小组的组织者和领导者，而不仅仅是一名治疗师。
设置针推专业康复方向课程，还应明确将中医针灸与现代医学中的康复医学相结合的目的、原则和条件。让我们先回顾一下针灸前辈承淡安先生在谈到现代医学的神经学说与中医针灸结合时的一段话：“……我们要认识到巴氏（巴甫洛夫）学说是新兴的高级神经活动学说，而不是专门为结合中医或针灸而设，我们要学习它来改进我们的祖国医学，就应该首先把祖国医学理论和巴氏理论均搞透彻，然后在应该接合之处接合，可能汇通之处汇通，这样才能完善无缺，有利无弊”。承淡安先生的一席话为我们指明了中医与现代医学结合的目的是改进和提高中医学，推动中医针灸在基础理论和临床技术方面的创新，因为一门学科没有创新就没有生命力。两者结合的原则是以中医针灸为本，将现代医学知识拿来为中医针灸所用，而不是两种医学1+1=2的简单相加。而两者结合的前提条件则是对中医针灸和现代康复医学知识都要有深入的学习和透彻的了解。
具体课程设置方面，首先，中医课程的设置中应加强与康复相关内容的教学。如康复医学中神经、肌肉、骨骼病症较多，而根据中医经络理论，经筋 “主束骨而利关节”， 很多神经、肌、骨病症属于经筋病的范畴，因此，要加强经筋生理、病理、经筋病症的特点，以及经筋病症的治疗等方面的教学内容。
第二，现代康复医学的课程设置应重点突出。根据培养目标，作为康复小组的领导者，我们培养的学生应对现代康复医学有一全面的了解，故现代康复医学所涉及内容的课程都应该设置。但学生毕业后以临床工作为主，因此在课程内容与学时安排上，应突出以临床康复为中心，以物理疗法、作业疗法相关内容为主，而康复心理学、言语治疗学、康复工程学等内容为辅。
第三，在以上两类课程的基础上，还应设置将康复知识与中医针灸理论结合应用的课程。如可设立“中医针灸临床康复学”，这门课程可帮助学生将康复医学知识有机地融入中医针灸治疗中。还以中风偏瘫为例，康复医学是针对中风这一病及运动功能障碍这一症，将偏瘫的功能恢复分为六期分别施以不同的治疗方法，而针灸临床康复治疗则是在借鉴功能恢复分期的基础上，根据中医经络理论，既对运动功能障碍的肢体进行辨证，根据不同时期的不同症状，采取刺健侧、刺患侧或健患侧同刺的方法，选取阴经或阳经的穴位进行治疗，同时，还要对全身的症状、体征进行整体辨证，按“虚则补之，实则泻之”的原则取穴和施以补泻手法，以促进全身机能的平衡协调，而这种整体治疗对局部瘫痪肢体的康复大有裨益。
第四，充分发挥中医传统康复学特色。中医传统康复学历史悠久，康复方法多样，除中药、针灸、推拿等外，还包括饮食、导引、气功等独特的康复方法。因此，还应增加这些课程，以全面发挥中医学在康复医学中的作用，进一步突出和加强中医学在康复医学中的地位。
总之，在针灸推拿专业开设康复方向，既顺应了医学发展的趋势、符合市场的需求，又有益于针灸推拿专业的发展创新。希望通过以上课程的设置，把学生培养成为符合时代要求的复合型中医针灸人才。
注释
① 陈立典.康复医学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008：28-29.
② Val Hopwood，Maureen Lovesey，Sara Mokone.Acupuncture and Related Techniques in Physical Therapy. Churchill Livingstone； 1 edition January 15，1997.
针灸推拿专业范文6
关键词：针推 课程设置 优化 整合
【中图分类号】R―01 【文献标识码】A 【文章编号】1008―1879(2010)02―0026―01
随着人们医疗与保健意识的不断发展，对针灸推拿专业人才的需求与要求也越来越高。这就要求高等中医院校，一定要顺应形势，创新发展，培养出适应社会需求的合格针灸推拿专业人才。基于高等中医教育“理论与实践并重，继承与发展并重”的特点，结合多年的教学与临床经验，我们提出了针推专业“重基础、精技能、有特色、覆盖广”的课程设置优化整合方案，供同行们探讨。
1 重基础，夯实中医理论基础
中医学“四大经典”的研读，是夯实中医理论基础、掌握中医临床技能的重要途径。但是，目前针推专业的课程体系中明显忽视对经典的研读，甚至取消了经典课程。因此，优化与整合针推专业课程设置，首先要开设或重视中医“四大经典”课程，为培养学生的中医理论与思维奠定基础。
2 精技能，突出实践技能的掌握
针灸推拿专业是一个技能性很强的专业，社会对针推专业人才的质量要求也是以精湛技能为主。因此，针推专业的课程设置一定要突出对实践技能的要求。
2.1 增加专业课程的实践技能训练课时。对于《经络腧穴学》、《刺法灸法学》、《推拿手法学》等专业基础课程，要增加实践环节的学时，甚至可以达到与理论教学一样的程度，通过反复的训练，使学生掌握精湛的针灸推拿技能。
2.2 改革考核手段，增加针对实践技能的考核。在课程考核的形式上，突破单纯的试卷考核，增加针对实践技能的特殊考核，以此促进学生重视实践技能的掌握。
2.3 以社会需求为导向，增设选修课程。根据社会对针推专业人才的技能要求，开设相应的选修课程，如增设《足部按摩疗法》、《保健按摩》、《中医拔罐疗法》等，以完善学生对针灸推拿相关技能的学习和掌握。
3 有特色，根据专业特点与实际需求整合课程资源
根据针推专业的专业特色与人才培养目标要求，我们认为，应该将关联性较强的课程整合，避免课程衔接不利，重复教学；同时将专业课程分化细致，突出专业特色。如可以将两门课程《经络学》与《腧穴学》整合为一门课程《经络腧穴学》，将一门课程《推拿学》分化为两门课程《推拿手法学》和《推拿治疗学》，这样既符合教育教学的规律，又突出针推专业的专业技能与专业特色，符合社会对针推人才的质量要求。
对于各门中医临床课程，如《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《呻医儿科学》、《中医伤科学》，关于疾病基础知识的内容重复之处较多。而且，针推专业对上述课程的授课内容与掌握程度要求均较低。因此，笔者认为，可以将上述课程合并为一门课程《中医临床治疗学》，以单一疾病为讲授单元，将多种临床治疗方法组合在一起集中讲授，可以极大的整合教学资源，减少浪费。
