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新生儿脐部护理范文1
新生婴儿脐部护理是护理人员必须做的工作。脐部护理的好坏，关系到婴儿脐部是否发生感染、脐部血肉和脐部红肿等。脐部护理到位对降低新生儿发病率、死亡率 起着重要的作用。新生儿发病率的降低，减少了某些并发症、后遗症的发生，提高了我国人口素质。在此谈谈对婴儿脐部护理的体会。
新生儿脐部护理不是要有高超的医疗技术，更重要的是要有一定的无菌观念和责任心。特别是对脐部断端的处理和观察是很重要的。
一、刚出生的新生儿脐部护理
1 常规接生 新生儿断脐后用0.2cm大的气门芯离脐轮0.5cm处套住脐带(气门芯不套住脐轮就行)，再离0.5cm处套第二个气门芯。2%碘酊消毒脐带10cm，在第二道结扎处断脐，无菌方纱和线保护断端，使包扎面加固，达到止血的目的。
2 产房内的观察 产妇在产房内观察2小时。除搞好早吸吮和对产妇生命体征的观察外，同时进行婴儿脐部的观察，主要是观察脐带断端有无渗血。在进行母乳喂养指导的同时要告知母亲怎样对婴儿的面部、哭声及皮肤进行观察。出产房时再次观察婴儿脐部有无渗血，正常后将母亲和婴儿送入病房休息。
二、住院期间的婴儿脐部护理
1 预防感染 a.脐带纱布的更换:初生婴儿出生后的第二天沐浴时要更换纱布。用0.5%的碘伏行脐带跟部至脐轮2cm处的消毒无菌纺纱保护断端。b.住院的新生儿，我们每天给沐浴两次。上午给新生儿全身沐浴，详细观察新生儿的面部、皮肤、黄染和四肢。
下午沐浴时观察有无大小便污染脐带和是否干燥。发现异常及时处理。其他的时间由家属更换尿布。c.如脐带较粗、胶质较重或脐轮较长，给予健婴保包扎。健婴保可预防感染，预防脐疝的行成。为此多年来在我院分娩的新生儿在住院期间无1例脐部感染的发生和脐疝的行成。
2 新生儿的心理护理 a.护理人员要与婴儿进行语言交流、进行抚摸、夸奖等。b.护理人员正确指导，教会家长对婴儿表情的观察、啼哭性质的观察和目光交流、尿布的更换等。
三、沐浴时的注意事项
1 水温、室温要适宜 给婴儿制造一个相对舒适的洗婴环境。
2 呕吐和窒息的新生儿暂不能沐浴。
3 沐浴前1小时不给婴儿喂奶或喂水，以预防沐浴时发生新生儿窒息。
4 体重小于2000克的低体重儿先洗上半身穿好衣服后再洗下半身，沐浴时动作要轻柔。
四、指导家属对新生儿的护理和母乳喂养
五、出院后的新生儿护理
新生儿脐部护理范文2
【关键词】新生儿；脐带；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2014）05-0139
脐带是连接胎儿和母体的一条管状结构，是胎儿获取营养物质、氧气交换的重要通道，
其主要由两条动脉和一条静脉构成，在三条血管之间充满特殊的结缔组织，当新生儿出生离开母体后，该结缔组织失去水分，使脐自然脱落并愈合收缩形成脐部。脐部周围血管丰富，细菌容易滋生，如果脐部护理不恰当则容易引起新生儿脐部感染，严重者可导致破伤风和败血症的发生。研究文献报道，有60%的新生儿败血症是由于脐部感染引起，因此，脐部的护理显得非常重要，要求我们在进行护理过程中严格按照操作要求进行护理。
1脐带切断时间
新生儿出生后要进行脐带切断，如何选择合适的切断时间是护理人员必须要掌握的关键内容。目前，存在早断脐带和晚断脐带两种观点。早断脐是指新生儿出生5-10秒或者1分钟内进行切断并结扎；晚断脐是指新生儿出生2分钟后，或者等待脐带动脉搏动停止后切断并结扎[1]。
1.1早断脐带
早断脐观点认同者认为早断脐对新生儿Apgar评分的提高有明显的帮助，它能明显减少新生儿出生后发生窒息[2]。也有文献报道，早断脐能明显降低新生儿高胆红素血症的发病率，使新生儿发生的黄疸程度明显减轻，并起到预防新生儿核黄疸的作用[3]。
1.2晚断脐带
晚断脐观点认同者认为，推迟2分钟以上切断并结扎脐带可以明显降低新生儿贫血的发生率，是一种有效的预防措施[4]。文献报道，正常足月新生儿出生30秒后断脐，能明显增加新生儿血容量，与分娩的途径无关系。正常足月新生儿采取剖宫产时延迟1分钟后断脐可明显增加胎盘血液灌输，根据胎盘残余血量估算灌输血量可达23ml/Kg[5]。晚断脐可明显提高新生儿血红蛋白水平，改善婴儿的铁营养状况，减少新生儿缺铁性贫血的发生率[6]。因此，晚断脐尤其对低出生体重的新生儿意义更加重要。研究也表明，靠近胎盘端切断脐带并将脐带内的血液回输到新生儿体内，也能显著增加新生儿的血红蛋白含量，增加铁的存储，预防新生儿缺铁性贫血的发生[7]。然而晚断脐也存在一些不足之处，可能会引起新生儿黄疸和红细胞增多症和血液粘度增高。
2切断脐带的常见方法
新生儿断脐并结扎的方法种类比较多，目前比较常用的有棉线结扎脐带法、气门芯结扎法和脐带夹结扎法等，每种结扎法都有其各自的优缺点，在实际操作过程中应该根据新生儿具体情况选择合适的方法。不论选择哪种方法，在操作过程中必须严格遵守操作规范，在进行切断结扎前对脐根部周围进行严格消毒。与传统棉线结扎法相比，气门芯结扎法显得操作简单方便、安全性高，断脐效果显著，具有良好的临床应用价值[8]。脐带架主要优点有在使用过程中力量分配均匀，能有效阻断脐血流渗出。该方法特别适用于脐带较粗或者胶质脐带，对水肿粗大脐带的断脐效果更明显优于气芯套扎法。目前市场还出现了一次性脐带夹紧切断器，它集合了夹、紧、切为一体，能明显缩短操作时间[9]。由于脐带夹和一次性脐带夹紧切断器价格比较贵，增加了产妇的经济负担，另外也存在脐带脱落时间过长，脐带夹坠压新生儿脐周皮肤引起破损等问题[9]。在实际操作过程中可以采取两种断脐方法结合进行，起到互补的作用，最大限度避免单一方法存在的不足。不论采取哪种断脐方法，都要做好脐部的护理工作，防止发生感染。
3断脐后的护理
3.1断脐消毒方法
断脐消毒方法比较多，常见的消毒剂有2.5%碘酊、20%高锰酸钾溶液、75%酒精等。碘酊是一种高效的消毒剂，常用于脐带断短的消毒，20秒后使用75%酒精进行脱碘。高锰酸钾是一种强氧化剂，在进行消毒的同时能起到干燥收敛的作用，消毒效果明显优于碘酊。研究报道[10]，在进行脐部消毒时候可联合使用3%的双氧水对脐部进行清洗，再使用消毒剂，这样有利于新生儿脐带干燥、减少渗血液，能预防新生儿肺部感染或者降低脐炎的发生率。
3.2脐带残端的护理
脐带切断后必须对残断进行消毒护理，在断脐后至脐带自动脱落的这段期间容易发生残端感染，因此，必须加强脐带残端护理。目前比较常见的脐带残端护理方法主要有消毒后残端的暴露和包扎两种，包扎方法主要操作方法：对脐带残端进行彻底消毒后，使用医用无菌纱布对脐带残端进行覆盖，最后使用消毒过的绷带进行包扎，也可以使用防水敷贴进行固定包扎，或者使用护脐贴进行覆盖。使用包扎方法对残端进行护理，要注意保护脐带残端消毒后保持脐部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龙胆紫溶液进行脱水处理，主要目的是防止包扎脐带后脐部潮湿不透气容易产生新生儿脐炎[11]。近年来，WHO提出对脐带残端护理可以不用包扎方法处理，只要保证脐带及脐部周围皮肤清洁干燥直到脐带残端自然脱落即可。新生儿脐带切断后进行暴露，能够促进脐带断裂处充分与空气接触，扩大蒸发面积，加快脐带组织水分蒸发，保证充分的干燥，促进切口快速结痂，同时提高结痂的硬化速度，减少医疗资源和治疗费用，减轻产妇的经济负担。近年来，文献报道[12-15]，新生儿切断脐带后残端直接暴露于空气中的处理方法未能增加脐带干燥的速度和脱落时间，也未增加感染的风险，具有重要的临床价值，值得推广应用。
3.3二次剪脐
二次剪脐是指对脐带残端进行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手术外科剪刀尖部从不同的方向沿着脐带根部进行剪切，在剪切过程中注意避免伤及脐部周围皮肤，将脐带残留的组织完全剪掉，避免残留物质发生变质，局部渗出潮湿而导致细菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪脐时应严格按规范小心操作，切勿一刀平剪，结扎下方有血肿时应连同血肿剪掉并将血块清除干净。二次剪脐的时间应根据脐带的粗细不同而选择不同的时间，剪切脐带时脐带切勿过干、过湿。日前，学者对是否应行二次剪脐尚存在争议。支持者的主要观点是二次剪脐能够较充分的去除脐部血液残留，将脐基底部更好地暴露在空气中，利于脐带干燥，从而加速脐带脱落，预防感染[17]。同时，二次剪脐是对首次处理的一种补救措施，可以弥补脐部首次结扎位置过高等问题。不支持者认为二次剪脐与所提倡的“保持脐带及其周围清洁干燥直到脱落”原则相违背，二次剪脐增加了护理成本时间选择和技巧不易掌握，剪脐时可能造成新生儿脐部损伤，甚至伤及肠道和腹腔脏器[18]。
4加强宣教
大多数产妇出院时新生儿脐带尚未脱落，而出院后护理不当是导致新生儿脐部感染的重要原因之一，因此加强对产妇及家属的宣教，纠正其不当的脐部护理方法很有必要。新生儿出生之后，护理人员应积极指导产妇及其家属如何保持新生儿脐部的干燥与清洁，鼓励其积极参与新生儿脐部护理过程[19]。护理人员应重点宣教脐部护理的关键点，提醒产妇及其家属注意保持新生儿脐部清洁干燥，避免使用脐带圈包扎，避免被纸尿裤遮盖，避免大小便污染脐部。指导产妇及家属采用正确的脐部消毒方法，嘱其消毒时切忌将污染的棉签再用到创而处，教会产妇及家属判断脐部异常，每次消毒前先暴露脐部创而，评估创而有无红肿、渗出物、异味，发生异常时应即刻就医[20]。
5小结
随着医疗卫生技术的不断进步，护理经验的积累与交流逐步增加，新生儿脐部护理新理论不断发展，并用于实践当中，新生儿脐部的护理将有更大的进步，相信不久的将来会有更多新技术和新方法应用于脐部护理，这将为降低新生儿脐部感染做出巨大的贡献。
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新生儿脐部护理范文3
【摘要】目的：研究分析采用愈脐带对新生儿进行脐部护理的临床效果。方法：对我院2012年至2013年期间的健康足月新生儿共400例进行研究分析，随机分为对照组和观察组，观察组使用愈脐带护理，对照组采用常规护理。 结果：2组脐带自然脱落时间、炎症分泌物、渗血、皮肤破损等情况相比，观察组优于对照组（P
【关键词】愈脐带；新生儿；脐部；护理
新生儿的脐带断处属于开放性创口，所以容易受到感染引发其他疾病，需要妥善的进行护理。根据研究结果显示，新生儿脐炎会导致患儿出现脐源性腹膜炎、脑膜炎、肺炎等等疾病[1]，严重的还会让新生儿死亡。
新生儿的脐部感染由多方面因素造成，主要有产前、产时、产后、环境、卫生等等因素。产前因素是母体子宫感染，导致脐带水肿、糜烂，患儿出生后没有进行预防感染的治疗。特别是早产儿以及体重较低的产儿，他们免疫能力较差，比较容易受到细菌和病毒的影响，出现脐炎[2]。产时因素是生产时因为胎膜破裂过早或者是生产时间过长，让细菌进入羊水，对脐带产生了污染[3]，分娩时对于使用的器械和药物没有进行严格的消毒，脐带结扎位置过高，导致结扎和脐根部位存在少量血液供应，故坏死晚[4]。长时间的脐带游离会使脐窝潮湿，增加分泌物，滋生细菌[5]。脐带过大，结扎位置过高，会使下方出现血肿，有利于细菌的繁殖 [6-7]。产后的脐部护理不规范属于产后因素，也是容易出现脐部感染发炎的直接因素[8]。
2012年6月至2013年4月，本院妇产科对200例足月新生儿采用愈脐带进行脐部护理，效果较好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象足月新生儿400例，男194例，女206例；Apgar评分：8分；出生体重≥2500 g。考虑费用因素，采取自愿选择原则，将400例新生儿分为对照组和观察组各200例，两组新生儿性别、出生体重和Apgar评分比较，差异无统计学意义。
1.2 脐部结扎和护理方法
1.2.1 对照组采用传统脐部护理方法。新生儿出生后，用2把血管钳钳夹脐带（其中1把血管钳套气门芯），脐带根部及周围用0.5%碘伏棉签轻拭，采用气门芯在距离脐轮0.5 cm处结扎，距结扎远端0.5 cm处断脐，挤出残端血，用0.5%碘伏消毒脐带断面，待干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎[9]。每日2次用0.5%碘伏消毒，观察脐部情况，保持清洁与干燥，出院前指导产妇和家属行脐部护理方法。
1.2.2 观察组采用愈脐带进行脐部护理。
新生儿脐带经消毒处理后，将愈脐带（本产品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位对准脐眼敷好，固定。每天给新生儿洗澡后更换愈脐带，并查看脐部状况，如愈脐带外带或袋芯部位出现尿湿或污染，及时更换。出院前，对产妇和家属进行指导，愈脐带可2d更换1次，如脐部已脱落干燥，则不再使用。
1.3 观察指标记录两组新生儿脐部脐带自然脱落时间、炎症分泌物、皮肤破损等；观察脐带自然脱落时是否有渗血[10]。
1.4 统计学方法将数据输人SPSS 17. 0软件进行处理。
2讨论
采用愈脐带对患儿进行脐部护理，使用方式简单，不仅可以结扎还能够起到护理的作用。每日在与新生儿进行洗澡的时候就可以进行愈脐带的更换，最大限度的降低了新生儿脐部曝露的时间，而且愈脐带能够和外部的固定连接，保证袋芯中的药物不会脱落，这些药物都是具有止血、镇痛和抗菌作用的药物，可以促进脐带早日脱离，减少炎性物质的分泌以及防止周围皮肤的损坏和渗血。此次研究中的两组患儿其脐带脱落时间、发炎的情况以及渗血的情况对比均有较大差异，使用愈脐带的患儿取得了较好的护理效果，因此，使用愈脐带可以有效的对新生儿的脐部进行护理，在临床中可以推广使用，方便、高效、安全。
参考文献
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新生儿脐部护理范文4
新生儿脐部是一个重要的部位，与外界直接接触，且脐部残端是一个开放性创面，是病原微生物入侵的重要门户，如果不给予妥善的护理，脐部感染侵入血液循环，可能会造成新生儿局部脐炎的发生，或可导致全身感染，如感染严重还可能会产生新生儿败血症，直接影响新生儿的生命[1-3]，所以要对新生儿的脐部护理高度重视。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎。在新生儿败血症中存在脐部感染者占60%～70%，且脐部是厌氧菌感染的好发部位。因此，新生儿脐部的护理应引起医务人员的高度重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年12月～2013年12月在我院出生的足月儿2000例，体重>2500g，Apgar评分为8～10分，产妇无宫腔内感染，并随机将其分为观察组和对照组，各1000例。两组新生儿在体重、性别、Apgar评分差异经统计学处理后无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 新生儿脐部结扎方法 观察组新生儿在出生后用0.5%的碘伏对其根部进行必要的消毒，之后采用消毒后的气门芯距离脐带根部3cm处进行结扎，在脐带的远端距离结扎部位0.5cm处把脐带剪断，把脐带内的残血挤出，对脐带的残端用0.5%碘伏消毒。对照组新生儿在出生后用0.5%碘伏对其脐带根部进行必要的消毒，之后采用消毒后的气门芯距离脐带根部1cm处进行结扎，在脐带的远端距离结扎部位0.5cm处把脐带剪断，把脐带内的残血挤出，对脐带的残端用0.5%碘伏消毒。
1.3 脐部护理 根据新生儿护理常规，脐部护理要求每日观察护理脐部，保持脐部干燥，避免尿粪污染脐部，并注意脐窝创面情况[4-5]。两组新生儿均使用相同的护理方法：在新生儿每天沐浴后进行脐带护理，用95%医用酒精从脐根到脐带的残端全部擦拭一遍，如不慎发现尿粪污染脐部，清洗干净后，同样可以用此方法处理，直到脐带全部脱落[6-7]。
1.4 指标观察 对两组新生儿脐部是否渗血、潮红、残端不完整脱落情况准确记录，进行比较。
1.5 统计学方法 对所得的数据用PEMS3.1统计学软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以P
2 结 果
两组新生儿各项观察指标比较，见表1。
表1 两组新生儿各项观察指标比较
注：两组比较，差异明显（P
3 讨 论
在正常情况下，脐带于出生后6～10d干燥和分离，因此脐带内的动静脉等结构仍保留在基底部[8-9]。脐带干燥的标准是脐残端干燥、质硬，为黄褐色或浅棕色。新生儿脐部护理的好坏是产科质量的体现。采取科学、有效的护理措施，做好脐部护理，可有效减少细菌侵入机会，减少脐部并发症，降低感染率，提高产科质量，是消除新生儿脐炎、破伤风、败血症、降低围产儿死亡率的重要手段[10-11]。
新生儿脐部护理范文5
【关键词】 脐带残端； 新生儿； 护理方法
新生儿脐部是一个易感部位，脐部护理是新生儿护理中的关键环节，直接影响到新生儿的健康，若脐部护理不当会引起新生儿脐部感染、出血、自然脱脐时间延长或脐部渗出液体多，有异味，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担。传统的气门芯结扎脐带和对脐带残端的护理，需要等待脐带残端自然脱落，脐部发生感染的机会较高。脐带残端修剪术又称二次断脐，即在出生后48~72 h左右，在无菌操作下将已基本干枯的脐带剪断，从而缩短脐带脱落时间，降低脐带感染机率。二次剪脐在新生儿脐部残端护理中，收到较好的效果。现将方法及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2009年1月至2009年12月出生2128例新生儿，包括正常分娩和剖宫产分娩的新生儿，2009年1~6月为对照组，2009年7~12月为实验组。两组新生儿Apger评分均在7~10分，体重均在2500 g以上，不包括早产儿，转儿科治疗的新生儿。
1.2 方法
1.2.1 新生儿脐部结扎方法 两组新生儿出生后均用0.5%碘伏溶液消毒脐带根部，然后用消毒气门芯在距脐根部1.0~1.5 cm处结扎脐带，在距离结扎部0.5~1.0 cm处剪断脐带，挤出残余脐血，用20%高锰酸钾溶液烧灼脐带残端后用脐带包包扎，注意保护脐周皮肤防止灼伤。
1.2.2 护理方法 对照组每日沐浴后用0.5%碘伏环形消毒脐带残端、脐根部及脐轮周围皮肤，2次/d，常规暴露脐部，注意尿布不可过脐，保持脐部干燥和清洁，出院前指导家属掌握脐部护理方法，出院后由新生儿护理室的护理员跟踪随访1~2周。实验组出生第2天沐浴后，同对照组常规消毒外，在48~72 h后观察脐带残端干枯、结痂，用0.5%碘伏消毒后，左手持无菌持物钳，提起脐带残端、暴露脐根，右手持无菌眼科剪刀，沿脐根部慢慢修剪脐带残端，对剪脐后的创面用0.5%碘伏再次消毒后暴露脐带残端，也要保持脐部干燥和清洁，如有渗血，应用20%高锰酸钾烧灼，以后每日消毒两次，至出院。对于出血较多者，用20%高锰酸钾烧灼后，将无菌纱布块折叠后直接用纸胶布固定或用纱布绷带绕腹两周固定12 h，于30 min、1 h、2 h分别观察出血情况。
2 结果
实验组新生儿脐部渗血，潮红，粘液性分泌物的发生率明显低于对照组，脓性分泌物的发生率两组差异无统计学意义，实验组新生儿脐带脱落时间和创面愈合时间明显少于对照组。
3 讨论
新生儿脐部在正常情况下经过断脐，包扎处理后，残留的脐带逐渐干结变硬，一般在一周左右脱落，创面在10~14 d才能完全愈合［1］，大多数新生儿脐带直到出院后才脱落，直至愈合。由于产妇及家属缺乏新生儿脐部护理知识，往往采用不正确的护理方法进行护理，易导致新生儿脐部感染。脐带残端尽快干燥脱痂，不仅减少了感染的机会，也减轻了新生儿出院后产妇及家属对脐带残端护理的心理负担。我院自2009年采用新生儿脐部护理并配合修剪脐带残端的方法使脐带脱落，创面愈合时间明显缩短，并且脐部渗血，潮红，粘液性分泌物的发生率明显低于观察组，使新生儿在住院期间脐带完全脱落，创面基本愈合，从而减少了由于产妇和家属护理不当造成的新生儿脐部感染的发生。
对实验组新生儿脐部进行修剪，可有效减少新生儿脐部渗血，粘液性分泌物聚集以及脐带长期不脱落形成的感染灶引发的感染，以及脐带残端硬痂对新生儿脐轮的摩擦造成红肿。修剪脐带时，要注意掌握修剪的时间和方法，一般选择在新生儿出生后48 h左后，对于脐带粗大含华通胶多的脐带，可延迟1~2 d进行修剪，以避免创面大，局部发生出血［2］。修剪脐带时严格无菌操作，护理人员应洗净双手后用眼科手术剪刀沿脐根部较细处慢慢修剪，对硬痂比较大，不宜剪掉者，应分次修剪，如果结扎下方有血肿，剪脐时应连同血肿剪掉，将血块清除干净。修剪后对脐部加强护理，每天沐浴后用0.5%碘伏溶液消毒脐部，上下午各一次，并暴露脐部，避免尿布覆盖脐部，保持脐部清洁，干燥。对脐部红肿者，可用1:5000呋喃西林溶液局部湿敷1~2 d，红肿可消退［3］。新生儿脐部经过断脐，包扎，再次断脐，3~5 d时间脐带就能完全脱落。如果长时间不能脱落，游离的脐部是细菌繁殖的场所，局部易出现脓性分泌物，异味，脐轮周围皮肤红肿，易发生脐部感染:甚至引起新生儿败血症，严重时可威胁新生儿生命［4］。因此，加强新生儿脐部护理，是至关重要的。我院采用新生儿二次断脐法，使脐带脱落，创面愈合时间缩短，减少新生儿脐部并发症的发生，提高脐部护理质量。在出院后新生儿脐带就完全脱落，创面干燥，出院后减少产妇及家属对新生儿脐带问题的担忧，在提高新生儿脐带护理质量，降低围生儿感染率方面起到了推动作用。
参 考 文 献
［1］ 沈立香.280例新生儿脐部护理效果分析.现代医药卫生，2004，20(5):366.
［2］ 叶彩眉，马冬梅.新生儿脐部护理效果分析与对策.中华护理杂志，2000，35(8):482.
新生儿脐部护理范文6
1资料及方法
1.1选取本院母婴同室2012年7月份健康新生儿219例作为对照组，2012年8月份健康新生儿219例作为实验组。两组新生儿胎龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除：①脐部有畸形不能正常结扎者；②有难产史；③胎儿窒息；④早产儿；⑤需要特殊治疗的新生儿。观察比较两组新生儿脐带残端的出血，渗液，脐周有无发红，有无脐炎发生。
1.2 研究方法
1.2.1第一次断脐：两组新生儿出生后即行常规方法断脐结扎，用无菌婴儿护脐（护脐注册号：皖食药监械准字2010第2640072号）内所备气门芯，在距离脐带根部皮肤0.5cm用气门芯结扎，在用丝线靠近气门芯出结扎，两道结扎可避免气门芯移位和脐带出血。
1.2.2第二次剪脐 实验组在新生儿出生后48-72小时内晨间淋浴后行二次剪脐，对照组在新生儿出生后24-48小时常规晨间淋浴后行二次剪脐。二次剪脐方法采用[3]：左手以高压灭菌的有齿镊夹紧脐残端的末端处，提直残端，绷紧脐周皮肤，右手用安尔碘棉签自内向外消毒脐轮周围的皮肤（包括脐残端部）直径约5cm，再用高压灭菌组织剪，以脐为中心，剪刀与腹壁成15-20°。自脐残端根部上方，沿脐轮与残端的交界处为剪切起始点，自左向右顺时针方向剪除脐带残端，脐残端分离后，用安尔碘棉签消毒脐窝。并用明胶海绵覆盖，一次性脐贴固定后再用一次性护脐加压包扎，包扎松紧适宜。
1.2.3日常脐部护理：新生儿在未断脐前，新生儿每日晨间沐浴，用安尔碘棉签自内向外消毒脐轮周围的皮肤直径约5cm9（脐带残端纵行），更换无菌婴儿护脐。新生儿断脐后用安尔碘棉签消毒脐窝及周围皮肤，以保持脐部清洁干燥。
1.3评价指标：（1）新生儿脐炎 脐部残端有渗液或脓性分泌物，有臭味，脱落后伤口迁延不愈；脐部及脐周皮肤红肿、发硬深及皮下。有其中1项即可诊断为新生儿脐炎。（2）出血的评价 二次剪脐后观察剪脐24 h内脐部出血情况。若明胶海绵未见渗血、脐窝干燥为正常，若渗血、出血浸润明胶海绵或溢出脐窝为出血。（3）观察脐窝处局部有无渗出，如渗出浸润明胶海绵≥1cm为渗出。（3）脐部干燥愈合标准 新生儿出生后脐部经无菌结扎、二次剪脐后，局部无渗血、无渗液、无异味、脐周皮肤无改变，脐残端闭合为愈合。两组二次剪脐后规范观察脐部并认真填写脐部护理记录单。
2.统计学方法
应用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料用检验，以 P
3.结果
两组新生儿脐带二次剪脐后脐窝局部情况的比较，实验组新生儿二次剪脐后脐部出血、渗液的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p
4.讨论
4.1从表1结果得出，掌握二次剪脐的时间和技巧，是防止新生儿脐带出血和感染的关键。表1中可见实验组新生儿二次剪脐后脐部出血、渗液的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p
4.2护士规范的观察与健康指导是二次剪脐预防并发症的关键。剪脐后一方面搂抱、哺乳，更换尿不湿等因素，使无菌婴儿护脐移位、松脱，脐窝局部失去加压止血、包扎作用，脐窝局部出现渗血；另一方面有的新生儿哭吵，腹压加大，也可引起脐部出血。因此剪脐后严格按照要求定时主动巡视新生儿，剪脐后4小时内每30min观察1次，无渗血后1小时一次，连续8次；再每2小时 1次，连续4次。并在护理记录单上记录，重点交接班。二次剪脐后，认真落实告知家长义务，指导家长掌握自我观察新生儿剪脐后脐出血的方法，喂养时采取正确的抱姿，以免无菌婴儿护脐移位。尽量避免新生儿哭闹，保持脐部敷料清洁干燥，若脐部出血或无菌护脐松散、打湿、移位，及时告知医护人员处理。利用产后课堂，讲解新生儿脐部护理的方法及注意事项，以便于家长掌握。两组中有二次剪脐后出血，护士规范的观察发现及时明胶海绵+加压包扎后出血停止。
