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新雨霖铃范文1
这是深远悠久的少林文化和与时俱进的现代商业理念的第一次亲密接触，少林欢喜地有限公司店铺事业部负责人钱先生说：“文化产品只是传播少林文化的一个载体。销售这些代表少林文化的产品，是为了让少林文化更好更广地传播。”
授禅也可售禅也罢，且看“少林欢喜地”如何在商业文化领域玩转“少林功夫”。
商标侵权 注册全由“被动”
“明月松间照，清泉石上流”。一千五百年来，静谧的嵩山山坳，始建于南北朝时期的少林寺作为禅宗祖庭、功夫圣地，以禅、武、医扬名于世，形成了包括禅学、武学、医学等多元化的少林文化体系，而少林文化也成为河南嵩山乃至中国的文化名片之一。
就在少林文化声名鹤起被世界所知的时候，看似繁华的背后，却隐藏了巨大的危机。“少林！少林！”一少林武僧扔出暗器，另一人接住一看，大喝一声: “少林火腿肠”。 相信很多河南人对这则90年代“少林火腿肠”广告至今仍然记忆犹新。当年，这起国内宗教寺院名誉侵权第一案将一向隐于深山幽谷中的少林寺第一次推向了市场经济的风潮浪尖。
不食荤腥的少林寺僧人竟被塑造成火腿肠的代言人，显然是对佛教文化的一种侮辱。这场“基于宗教感情考虑”的官司苦战两年半，少林寺虽然胜诉，却没有追溯到这家食品厂注册使用“少林”商标这一源头问题。随着市场经济的进一步发展，更多商家看中了“少林”背后所蕴藏着的巨大商机，之后抢注“少林”商标的狂潮愈演愈烈，甚至一些国外的商家都大量抢注了以“少林功夫”为内容的商标，甚至包括“少林功夫”、“少林寺”、“少林拳”、“少林全套功夫”等商标。
商标维权，刻不容缓。此时，由河南省文化厅的一位干部牵头，少林寺投资成立了“河南少林寺实业发展有限公司”。因为只有有了法人这个身份，少林寺才可依法对少林和少林寺进行无形资产的保护和管理，并通过法律途径维护自己的合法权益。时至今日，少林寺已经注册45大类200多个商标。
然而，光注册不使用，可谓是一种浪费。随后，“河南少林寺实业发展有限公司”为了让少林文化更好地传承和发展，尝试着发展一些迎合宗教传统的项目，少林欢喜地（登封）有限公司便由此应运而生了。
店铺为媒 弘扬少林文化
“用最直接的方式让更多的人与少林文化近距离接触，从而更好地理解少林文化，让这一悠久的中国文化精髓得以传承。”源于这个初衷，2008年5月，少林欢喜地淘宝店铺和少林寺内的实体店铺相继开张。
“寺庙这么可以进行商业经营？”“与时代接轨，才能更好地弘扬少林文化。”一时间，社会舆论一片哗然，议论纷纷、褒贬不一。
其实，这种现代商业和文化传播相互结合的方式在国际上早有先例。可口可乐经过几百年的产业发展俨然已成为一种深厚的美国文化，在全世界范围内得以宣扬；拥有素食馆、博物馆、大学等一系列产业的台湾佛光山；长期以来开发环保的佛学用品及拥有庞大义工体系的台湾慈济都算是佛教界的先行者。
然而，与众人想象的不同，少林欢喜地（登封）有限公司里的所有员工不是寺院内的僧侣，只是一群来自世界各地的“少林迷”。这群热爱少林文化的人致力于借助现代化的商业手段，秉持少林寺慈悲、智慧、和平的精神，让少林寺“禅武医”的传播焕发出新的生机和魅力。
比如，散发纯净檀香气息、营造禅意氛围的香灯供佛木烛台是追溯少林禅宗本源的特色产品；表达纯真、努力特质的铁头功书档，在传统文化中巧妙地融入了现代的设计理念，时尚新颖，十分适合年轻的消费者。时至中秋时分，少林中秋月饼迎季上市。此外，店中还特别设了“少林创意平台”这一版块，抛砖引玉，希望能有更多现代设计与传统文化完美结合的作品出现……这一系列的产品和推广将佛法禅意悄然融入了人们行住坐卧的日常生活。不知不觉中，少林元素走进了众人的日常生活。
较于网络店铺，位于嵩山少林寺的少林欢喜地实体店更有优势，其产品+体验馆的经营模式让那里更像一个少林文化的深度体验营。人们在这里除了可以购买一系列少林文化产品外，还能品尝到少林特色禅露素食。实体店内还专门设有少林文化禅修及功夫和少林茶席免费体验场所，由法师带领参观少林寺、讲解佛门礼仪，观看少林文化片、品少林禅茶、授少林禅修，通过一系列的互动活动让少林文化深入人心。
千佛十善 只因心怀慈悲
少林文化，中国禅宗文化的起源，讲究慈悲为怀。哪怕少林文化的其他组成部分――武与医的本源也在于强身健体、扶弱济贫。从古至今，少林寺一向是慈善的领头人。
由此，在开店之初，“少林欢喜地”即定下了三项慈善方针：1%，每一百元的营业额中，都有一元用以救济孤儿；5%，每百分之五的税前盈余都用于社会公益事业；0，每年的库存盈余都将协同厂商用于贫苦地区的物质支援。
虽是创业之初，一切都需要不断投入，但为了帮助河南部分地区贫穷困顿的老百姓，“少林欢喜地”始终在尽可能地调动闲余人力，帮助他们增加收入。如这次中秋节的月饼包装摒弃了常有的华丽包装，全部采用手工编织的植物编织盒。这种草编盒虽然价格偏贵，但却环保，而且还能让农间的村妇们利用闲暇时间参加编织，以增加收入、补贴家用。
“少林慈善基金会”与当地政府部门合作，认养了1000多名孤儿，并专门请了老师和保姆料理他们的生活。闻此消息，“少林欢喜地”也积极参与到这个慈善活动中来，充当义务平台，将各地的善款转给需要帮助的人。
“在实际经营中，我们一直不断地反省，我们的行为是否违背了我们宣传少林文化的初衷。庆幸的是，自觉现在还没有。”钱先生说这句时，带着几分欣慰。
出售禅意产品，更传递禅意文化。随着时间的推移，相信今后会出现更多愿意了解少林文化、喜欢少林传统用品及衍生产品的人。
如果你也想开一家文化特色店――
1、出奇制胜，挖掘特色
虽然世界已是一个地球村的概念，但各地独具特色的风土人情、民俗文化依然令人向往。带有文化底蕴的这类商品自然销路不错。留心观察、挖掘本地的特色产品，也许商机就在身边。
2、创意设计，展现新意
悠久历史赋予商品深厚的文化底蕴，如何巧用创意，令传统产品焕发新的魅力，符合现代人的审美趣味是经营特色店铺必须迈过的一道门槛。
新雨霖铃范文2
1新农村园林景观设计中存在的问题
1.1整体的规划不合理，格局混乱
虽然在目前的农村中，大部分的村庄已经开始了园林景观设计和规划，但整体水平还是偏低。一方面表现在规划没有特色，形式单一[2]。有的是完全按照城市的园林布局进行设计，缺乏乡村的自然特色；在建筑布局上都采用整片的排列，各家各户之间房屋齐整，造成整体的绿化效果和作用难以发挥。另一方面是在新农村建设中，住宅区、商业区、工业区等板块分布混乱，道路系统和基础设施较差，造成在园林景观设计时不能统一规划，导致整体景观的破碎，影响了新农村整体的园林设计效果。
1.2园林景观的设计和生产需求相脱节
我国现阶段的人口比例中，农村人口仍占有较大的比重，因此在进行农村园林景观设计中就必然要与城市的设计规划有所区别。农村的景观承担着放松休憩和打谷晒麦的双重职能，然而在目前的乡村园林景观设计中，一味地追求与城市园林的同步，忽视了农民生产生活的实际需求，造成园林景观设计和实际需求脱节，难以发挥其作用。
1.3景观的时效性差
随着建设新农村进程的不断加快，各乡（镇）也投入了大量的资金进行园林景观的设计和规划，取到了一定的效果，建成了一批整洁的、现代化的乡村景观。但是景观的时效性差导致难以保持较长的时间。一方面由于园林景观的后续维护和管理力度不够，加上没有专人进行管理维护，资金投入较少；另一方面是村民自觉意识较差，缺乏对景观的维护，导致景观难以保持和恢复，整体的园林景观效果不强[3]。
2新农村园林景观的设计对策
2.1要体现农村的自然特色
乡村园林景观的功能包括休闲功能和生产功能，农村的建筑布局不规范决定了农村的景观设计和城市景观设计是截然不同的。所以在进行农村园林景观设计中，要注重结合农村的实际情况，体现出农村的自然特色。另外，农村的自然环境给园林景观的设计提供了非常多的素材，例如田埂、小河、山坡等，都可以成为乡村园林景观设计的素材，最主要的是体现出农村所具有独特的自然风光和特色。
2.2要考虑生产生活的实际需要
农村在生活方式、吃穿住行等方面和城市存在较大的差距，特别是农村的生产活动中，例如打谷、晒麦子等农业活动都需要较大的场地，所以在进行园林景观设计中要考虑到这些问题。另一方面农户在进行了一天的劳作之后，需要一个安静的场所休憩放松，因此在园林景观设计中必须要将这两点进行良好的配合，才能做到真正的物尽其用[4]。
2.3要考虑可持续性
由于园林景观后期的维护和管理不足、村民的自觉意识不强导致景观的时效性差，难以发挥正常的作用。因此，设计人员在进行农村园林景观设计时，要将可持续发展的理念落实到设计中。例如在设计中主要以绿化为主，减少水景、石雕的建设，既能节约资金投入，又能减免维护和修理的成本，做到可持续发展。另外，在种植树木时，选择一些具有经济价值的树木或是具有观赏价值的果树，不仅能增加农村的绿化，而且能够为村民创造良好的经济效益，使园林景观可以长效的发展。
3新农村园林景观设计的意义
3.1有利于提高农村的生活水平
经济的发展带动了人们对生活质量的要求不断提高，已经不满足于“吃饱穿暖”的低生活保障，转向高层次的精神和心理需求。加强新农村园林景观设计，有利于改变农村的生活环境和自然环境，提高人们的居住满意度和舒适度。尤其是农村的园林景观承担着休闲和生产的双重职能，不仅要满足人们的物质生活需求，而且要能够实现人们的精神追求，二者的良好配合，有利于人们生活质量和水平的稳步提高。
3.2有利于促进城乡的协调发展
我国的人口比例中，农村人口的基数大，人口众多，在生活环境和自然环境上，农村居民和城市居民都存在差异。加快新农村园林景观设计，能够提高农民的生活水平，缩小和城市居民的生活差距，促进城乡的协调发展。同时园林建设是一项普遍的社会项目，加快新农村园林景观设计，促进城乡园林景观和谐发展，对于实现园林的全方位发展，推动社会进步具有重要的意义。
4结语
新雨霖铃范文3
《爸爸去哪儿》播出之后，其他几位爸爸都获得了比以往更高更多的名利，而林志颖却频繁被黑，就连方舟子也跟着来凑热闹。“保健品作假”、“赛车成绩作假”、“盗图炫科技产品”、“无照经营”、“做节目言行不一”等一系列被网友扒皮的消息还不够，有人甚至写了“终极盘点林志颖的各种打脸”的长帖，将各种“林志颖黑幕”搜罗在一起，并引来网友热议。
这些传闻的真实性姑且不论，单道林志颖出道23年，他是如何理财的？他的家庭又有着哪些理财故事？
“骨灰级”理财高手 15岁就打工挣钱 18岁坐拥7家连锁店
1974年10月15日，林志颖出生在台湾一个小康之家，父亲是一名商人。10岁的时候，他就获得了全台湾遥控车比赛的亚军。15岁时，林志颖依靠自己打工，买下自己生平第一辆50cc打挡摩托车。后来跟同学在台北东区统领百货公司四周逛街时，因完美的外形和阳光健康的气质，林志颖被广告商看中，一连拍了3个大广告（白兰洗面乳、宏碁电脑、金车麦根沙士）。16岁因演出学校舞台剧，被飞碟公司星探发掘，正式签约飞碟唱片公司。17岁那年，他发第一张唱片，正式出道，一年不到，红遍东南亚以及整个华语世界，绰号“亚洲小旋风”。
18岁的时候，林志颖利用自己从唱片公司赚到的钱，和朋友合伙开了一家摄影公司，正好赶上上世纪90年代年轻人拍摄个人写真的热潮。在生意最好的时候，林志颖的摄影公司开了7家连锁店，月营业额一度达到200万元新台币。
内地上世纪70年代初出生的人大多要到影楼拍摄一套时尚婚纱照，普通的一套照片花费均在三四千元，被列为结婚费用中的一大项重要开销，而当时开影楼的老板多为台湾人。而上世纪80年代末至90年代初，正是台湾地区风行拍婚纱照、个人写真的黄金时期，林志颖凭借自己对于摄影的强烈兴趣，居然误打误撞，成就了自己的第一项投资。
投资股票 23岁买了法拉利
1996年，22岁的林志颖开始投资股票，一年后即在股市中获利超过百万元。
这要追溯到1990年1月份，台北股市股指创出了1249 5点的历史新高。然后，台股平均市盈率达到100倍，而同期全球其他市场市盈率都在20倍以下。最终，台湾指数从最高点12682点一路崩盘，一直跌到2485点才止住，仅8个月的时间便跌掉一万点。此刻，所有投资人才真正领悟到了股灾的可怕。
5年过后，台湾股市慢慢走出了一波上升行情。股指从19 9 5年8月14日的最低点4 5 0 3 . 3 7上升至19 9 7年8月2 6日的最高点10116.84，涨幅达125%，如果从2485点起算，涨幅居然高达400%以上。
恰恰是在这千载难逢的第二波行情中，林志颖鬼使神差般地入市了，一开始他跟着父亲玩股票，每天早上起床看盘。
林志颖之所以对投资如此热衷，主要是因为从小耳濡目染。他小时侯就发现家里有很多关于股票和房产的书，看到父亲每天都在阅读，自己偶尔也会拿起来翻阅。聪明的林志颖只要看到父亲晚上睡不好，就知道最近股市在下跌，也因此了解到，股票是既可赚钱，也会赔钱的投资工具。一年后，也就是台湾股市重回1万点的高峰时刻，林志颖将手中的股票大部分出仓套现，并且用赚到的钱买了生平第一部法拉利跑车。
多元化投资 多靠父亲指点
林志颖的父亲林德雄一直是林志颖投资事业中最坚定的支持者和最理性的投资顾问。林德雄始终坚持多元化投资的策略，不论餐厅、股票还是房地产，哪里有钱赚，就往哪里去。遗传了父亲生意头脑的林志颖，如今做出今天的成绩，也就不是那么令人惊讶了。
当年，18岁林志颖和朋友合伙开摄影工作室时，冷静的父亲就经常在他耳边提示各种商业操作中的诸多细节，帮助他研究租赁等合约事宜，以防林志颖少不更事，上当受骗。
林志颖22岁服完兵役退伍后，曾遭遇到演艺事业的低潮期，便一头扎进了最爱的赛车运动，不料光靠赛车，竟然就可赚到千万年薪。另外，林志颖还喜欢收藏名车，对车子的保养、花费从不“手软”，于是，在父亲的建议下，干脆自己经营起了车行。这么一来，不仅可以维持车子维修、保养的开销，还可以从买卖进口汽车中获益。
一般说来，演艺明星涉足商业，所青睐的行业都是美容、餐饮等，而林志颖则是少数插足IT业的演艺明星。林志颖目前拥有两家相关公司，分别从事软件和监控系统销售，主要是为台湾银行开发制作软件系统。按照林志颖经纪人两年前在公开场合说出的数字，林志颖的个人身家至少在6000万美元以上，其中很大一部分由这两家公司创造。
林志颖20 0 5年还成立了一家公司，名叫“平坐赛车咨询顾问公司”。同时，他还在台湾开了一家属于自己的车行，专营进口车以及改装，生意也相当不错。
开网店心得独到 投资房产也很有一套
2003年，林志颖又开始通过网上卖东西，起初是参加拍卖，把自己用过的赛车T恤、帽子放到网上去卖。现在已有一个叫“JR店”的个人专属品牌区，从比基尼、太阳镜到沙滩鞋、钱包，什么都卖。几年积累下来，目前的固定顾客有四五千人，每月营业额达40多万元人民币。
面对很多在网上开店的同龄人，林志颖说：“第一，做网络店家必须信用好、速度快，竞标就怕拖时间；第二，对待每一个提问都要认真，不嫌麻烦；第三，网络店铺的客人需要慢慢积累。顾客的上网习惯不一样，但只要东西好，过来看一眼，慢慢喜欢上了，就能抓住回头客。”
因为拍戏，林志颖经常走访各地，他发现台湾房地产比起香港、新加坡等地，相对便宜。虽然现在房价高涨，多数投资人持观望的态度，但林志颖还是认为有投资的价值。
2002年之前，林志颖第一次在台北市买了房子自住，现在房价已经上涨了四成。20 03年前后，他在上海和北京也拥有了自己的4套房子，都在当地的精华地区。这些房子每月的出租收益便可以帮他偿还房贷，而且，现在的房价也早已水涨船高，翻了几番了。
但父亲林德雄对于嗜车如命的儿子还是有些不满：“假如他愿意把买法拉利名车的资金投入房产，一定会赚得更多。”林志颖曾笑言：“我在北京郊区看上一栋别墅，只看一眼就买了。别人都笑我疯了，但事后翻了几倍，证明我是有眼光的。”
他在上海的房子是他唯一较常落脚之处，对室内设计很有兴趣的他，还亲手画设计图，将家装潢成主题乐园。房子位于恒隆广场附近静安区，林志颖一年多以前花了186万元人民币买下，现在已经翻了一番。林志颖花了20 0万台币装潢，连设计图、电路图都是自己画。
妻子做全职太太家庭美满
林志颖的妻子陈若仪原来是台湾模特公司模特，有着“小林志玲”之称。与林志颖结婚后，她停止了自己的演艺事业，全心照顾家庭。
新雨霖铃范文4
[关键词] 农防林 工程用苗 利弊分析
[中图分类号] S7-9 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）10-0134-01
公主岭市自2005年实施农防林更新改造工程以来，造林用苗均采取统购经营模式，多用黑龙江两根两干或三根两干杨树优质苗，乡土苗用量较少。但是随着工程不断深入和多年的经验总结，用苗问题已经成为林业局、林业站、造林户关注的焦点，为促进工程顺利进展，确保造林质量和速度，应稳妥解决苗木选购问题。
一、树苗统购之利弊
1.其利有三
1.1准备时间宽裕
造林时间大都集中在翌年5月1日之前，从上年秋季到造林季节大约有半年时间，在这段时间里，可以做好充分准备。
1.2苗木调运集中，成规模，保证供苗及时
由于造林和春季农事活动交叉，争时、争力，时间紧，任务重。各地造林时间也是因地制宜，时间安排不统一，统购苗成车大批集中调运，可以保证各地集中栽植。
1.3苗木品种质量在一定程度上得到保障
由于是统购，林业局可以集中造林、森防技术人员现场查验，在品种选购上有优势，农防林工程用的杨树苗品种是吉林省林业厅经过多方专家论证，固定几个品种，株高、胸径也有严格规定，符合我地的自然和土壤条件，易成活，成林。
2.其弊有四
2.1成本高
由于长途调运，费用明显增加。监管人员的差旅费、运输费、苗木中间商利润等相关费用都要计算到苗木款里，单株苗的成本大大提高。
2.2透明度差
苗木价格地区差异大，成本核算单方结算，又有中介提成。造林户根本无法对价格做出正确判断，具有盲目购苗的缺点。
2.3苗质把关难
由于运输时间长，从出圃到现地栽植环节多、时间长，易造成苗木水分流失、机械损伤、冻伤等问题。
2.4兑现、扣除苗木款程序繁琐，费时费力
假如造林户张三，他的苗木款运作过程必须要经过以下环节：交保证金（财务收取）―林业站最后统计用苗量，层层签字―局财务从保证金中支付苗木款―苗木款经过当地林业站核对签字―张三签字认同。此过程耗时费力，如果出现苗木“掉头”现象，很容易引发连锁矛盾。
二、自主购苗之利弊
1.其利有三
1.1符合市场经济的客观要求
自主经营，自负盈亏的灵活性大。体现出灵活、应变能力强、选择范围大的特点。
1.2节约成本
让造林户直接面对苗木种植户，剔除中间环节，成本明显降低。苗木价格随行就市，完全可以购到低价优质苗。
1.3可以带动苗木产业发展
公主岭市每年需苗量都很大，造林户为降低成本，肯定要首选本地苗。随着市场需求的不断加大，苗木产业必将得到长足发展。
2.其弊有三
2.1私购苗木质量和标准把关难
有些造林户为省钱，不管苗木质量高低，使用一些劣质苗。
2.2监管工作有一定难度。造林户随意购苗，机动性强、随意性大，质量监管难度大。
2.3给小造林户造成一定影响
由于需苗量少，有的可能买不到苗，造成延期还林。
综上所述，农防林更新改造工程用苗统购和自主经营各有利弊，如何取长补短，充分落实 “谁投资、谁经营、谁管护、谁受益”的林业建设政策，公主岭市在这方面做出有益探索，建立起以市场为导向，放活苗木经营权，变统购为自主经营，并采取强力措施严格保障。
三、自主经营购苗的控制办法
1.严把苗木质量关
造林户购苗要在正规的苗木公司或苗圃购买，供苗方要取得种苗经营许可证和苗木产地检疫证明，苗高2米以上，根系发达，根幅在20厘米以上，侧根健壮、须根多，地径2厘米以上，苗干要粗壮、挺直，有明显生长点，苗龄为两年根两年干或三年根二年干的优质壮苗，整株苗无检疫性病虫害，无机械损伤。买卖双方以合同形式进行约定，报林业局造林科备案。
2.指定苗木品种
购苗方必须按照农防林更新改造用苗品种、规格、质量要求选购。必须选定白城小黑杨、小乘黑杨、白林2、3号杨、晚花杨和西+加杨、白城小青黑杨等吉林省林业厅推荐的品种。
3.严格检查验收
造林方在苗木栽植前通知市林业局，市林业局派技术人员到植树现地查看苗木，发现品种、规格、质量与合同要求不符的苗木，禁止栽植，责令造林户另选苗木。造林户由于选用了违反合同规定的苗木用于造林，林业局在工程造林验收中延缓造林保证金的返还，并责令改正，直至按合同要求造林，才予以返还保证金。
新雨霖铃范文5
司匹林
中图分类号：R541.7+5；R743.3
文献标识码：B 文章编号：1009-816X
（2013）06-0487-03
doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.23
心房颤动是老年人常见心律失常之一，是心源性脑血管栓塞的重要病因，急性期病死率很高
?10%的房颤脑卒中为致死性，高龄老人尤其预后差，恢复期致残程度重?80～89岁老年房
颤患者栓塞发生率接近25%，占同年龄段脑卒中的36%；男性患者栓塞发病率在各年龄段均高
于女性[1]?房颤脑卒中患者大多由于左心房的附壁血栓脱落引起脑动脉栓塞所致
，另有一
部分隐匿性脑卒中不易被察觉，与风湿性心脏瓣膜病者不同，非瓣膜性房颤患者脑卒中风险
分级评分主要采用CHADS2方法，明确指出心力衰竭（Cardiac failure）?高血压病（Hyper
tension）?年龄（Ages）?糖尿病（Diabetes）和脑卒中（Stroke[doubled]）史为主要
的独立危险因素，其中既往脑卒中（包括TIA）史的风险指数为其他三项风险因素的2倍
[2]，
由于房颤持续存在，脑卒中的危险因素不易撤除，脑栓塞复发率较高，所以对高龄已并发脑
栓塞的心房颤动患者只需考虑CHD三项因素，二级预防抗凝药物治疗是关键环节?2011年美
国心脏病学会颁布的心房颤动指南提出所有房颤患者均应抗凝治疗?国内预防用药现状并不理想，对药物副作用的顾虑来自医患双方，对于用药后的规范化监测和专业指导十分必要，
本文对比三种抗凝治疗药物选择的有效性和安全性，为高龄心房颤动已并发血栓栓塞患者的
二级预防提供参考?
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年01月至2013年06月在我院老年科?康复科及生活护理区入住的
?确诊高龄持久性心房颤动患者98例，男38例，女60例，年龄80～101（86.39±6.26）岁
，各组患者心力衰竭（Cardiac failure，C）?高血压病（Hypertension，H）?2型糖尿病（Di
abetes，D）三种慢性病分布情况见表1，所有患者既往均有脑血栓栓塞史，排除严重肝肾功
能不全?活动性消化性溃疡?重度高血压?恶性肿瘤及凝血功能障碍等禁忌证，使用华法林
组46例，其中80～89岁25例，90岁以上21例；联合用药组26例，阿司匹林组26例，总体性别
差异较大，男女比为0.63：1，其他各种危险因素分布包括年龄?脑卒中（包括TIA）史等差
异均无统计学意义（P>0.05）?
1.2 方法：两年龄组口服华法林患者服药剂量1.875～3.75mg/d，起始给药剂量为1.25
mg，
3d后根据监测INR调整剂量，若INR未达1.6～2.6者，每次增加华法林0.625～1.25mg，
直到INR1.6～2.6范围内的最小有效剂量，若INR>2.8，则减量，3d后再测INR，最终使高龄患者
INR稳定在1.6～2.6，以后每半月监测INR1次，根据INR调整华法林剂量?比较两组华法林
剂
量?INR?高龄联合用药组患者服用氯吡格雷75mg+阿司匹林75mg/日，阿司匹林组患者服用
阿司匹林100mg/日，不需监测INR?全部患者在治疗周期用药>2年，并注意服用抗凝药与其
他药物的相互影响，治疗前检查肝肾功能?血常规?尿常规及粪便隐血，并定期复查对比?
所有服药患者每3月做随访评估，根据近期检查化验及内科查体评价出血风险，根据需要复
查头颅CT，记录主要终点事件，（1）复发血栓栓塞，头颅CT证实的新发缺血性卒中，外周
血管栓塞，短暂性脑缺血发作；（2）出血事件及诊断参照依据：出血事件指服药后相关性
颅内出血?消化道出血?泌尿道出血?皮肤黏膜出血，按用药期间出血程度分为严重出血：
指致死的?可能威胁生命的出血，需要积极干预治疗控制症状，包括经头颅CT确诊的颅内出
血?严重的上消化道出血，非严重出血包括有黑便或隐血试验阳性的消化道出血?肉眼或镜
下血尿?各种类型的皮肤粘膜紫癜或瘀斑?鼻出血和其他程度不等的慢性失血?患者随访时
间12～51个月?
1.3 统计学处理：应用SPSS17.0版统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立
样本t检验，计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法（理论频数
.05为差异有统计学意义?
2 结果
2.1 高龄华法林组（≥80岁且
剂量分别为（2.79±0.50）和（2.36±0.55），两组平均剂量比较（P
龄组与高寿
组INR平均值分别为（2.11±0.28）和（1.91±0.19），INR平均值比较（P
见高寿组华法林剂量和对应的INR值均有一定程度减少，差异有统计学意义?
2.2 各组脑栓塞事件?短暂性脑缺血发作（TIA）和出血事件统计：见表2?
三组间脑栓塞复发例数?TIA发作例数比较均P
匹林组
脑栓塞发生?TIA发作分别作比较P
IA发
作比较P>0.05?可见华法林组较联合用药组和阿司匹林组脑栓塞复发率?TIA发作率
均有下
降，差异有统计学意义，而联合用药组和阿司匹林组之间脑栓塞复发率?TIA发作率比较虽
有下降，但差异无统计学意义?三组共发生出血事件32例，其中严重出血10例，均为上消化
道出血，出血量估计多在500～1000ml之间，非严重出血22例：皮肤紫癜瘀斑8例，鼻出血2
例?齿龈出血3例?血尿6例?黑便2例?球结膜出血1例?上消化道严重出血要及时救治
，服用华法林者除了停药?质子泵抑制剂，还应视情况使用维生素K1；非华法林抗凝者停药
后加用质子泵抑制剂，出血均能48小时内有效控制，由于服药期间密切观察，能较早发现症状，均给予了及时有效的治疗，各组均无颅内出血者，未出现严重的致死性出血后果?对于
非严重出血仅需减少用药剂量，服用华法林者还应加强INR值监测，症状多有自限性，一周
后基本能明显缓解或消失，但要更密切随诊观察，三组均无慢性失血病例，在患者或家属顾
虑较多时必须停药?三组间总出血例数?严重出血例数?非严重出血例数比较均P>0.
05，
华法林组与联合用药组出血发生率比较P>0.05，可见各组出血事件对比均无统计学意
义，与观察样本量偏少有关?〖JP〗
3 讨论
高龄房颤患者的脑栓塞预后一般，神经系统后遗症重，主要表现在：肢体瘫痪及语言受损?
吞咽功能障碍?认知水平明显下降，复发者生存期会明显缩短?本文房颤并发脑栓塞患者的
女性比例偏高，所有患者首次发生血栓事件前均未行华法林抗凝治疗，少部分患者根本未知
晓心房颤动?随着老龄化加速和生活条件改善，风湿性心脏瓣膜病的下降，冠心病?高血压
病?糖尿病增多，老年非瓣膜性房颤患者的比重因此上升，在非瓣膜性房颤患者每年发生缺
血性卒中的危险是非房颤患者的2～7倍[2]，房颤的下游治疗主要是控制或减慢心
室率?预
防血栓栓塞两个方面，而其最大危害莫过于血栓栓塞性并发症，根据专家治疗共识对CHADS2
评分≥2分NVAF患者血栓栓塞一级预防试验荟萃分析表明，华法林治疗使缺血性脑卒中的相
对危险降低64%[3]?出院时所有病人应该使用抗栓治疗（阿司匹林?氯吡格雷和华
法林），
非瓣膜性房颤病人应该接受华法令治疗（A1）[4]?华法林作为口服抗凝药物预防血
栓作用是
显著的，但实际住院房颤患者抗凝治疗不足，抗血小板治疗应用广泛，本文中高龄老年人按
照CHADS2评分，基础分值已达3分，加上CHD危险因素加分，普遍存在高栓塞风险，加上高龄
老人动脉硬化?认知力下降及器官功能衰退等多种因素，栓塞复发率极高，参照2011年美国
心脏病学会颁布的心房颤动指南，抗凝治疗的适应症强，但根据出血风险的HAS-BLED评分值
高，大部分患者用药获益与出血风险共存，需要做好更密切细致的观测随诊和抗凝管理?华
法林最小有效剂量的个体差异较大，易受各种因素影响，需定期检测INR[5]，对出
血风险高
者尤其要重视监测，只要无使用华法林禁忌证，应尽可能不使用联合用药或阿司匹林，若有
华法林禁忌证者，选择联合用药或阿司匹林方案，常规不建议华法林联合阿司匹林或氯吡格
雷；因为增加梗死后出血的风险，发病2周内的急性缺血性卒中不推荐抗栓治疗，心房扑动
的抗栓治疗应遵循房颤患者的原则执行[6]?有关研究结果指出，服用华法林老年
房颤患者
的轻微出血率较服阿司匹林者高，只要INR值在2～3之间，华法林组严重出血与阿司匹林组
并
无明显增多，氯吡格雷+阿司匹林联合用药则增加严重出血的风险?ATRI-A研究中年龄80岁
患者占23%，结果华法林治疗使缺血性卒中的相对危险降低51%，严重出血并发症与安慰剂组
无显著差异?ACTIVE-W研究比较了华法林与氯吡格雷+阿司匹林对有血栓高危人群的预防作
用，结果华法林组的血栓栓塞发生率明显低于后者，但两组严重出血无显著差异[7]
?ACTI
VE-A研究对单用阿司匹林在心脑血管血栓栓塞预防中的作用并未否定，但血栓事件较联合用
氯吡格雷+阿司匹林发生率高，联用氯吡格雷+阿司匹林增加严重出血的风险[8]?
综上所述，高龄心房颤动患者是脑卒中的高危群体，使用华法林治疗前应对血栓风险和出血
危险充分权衡，把INR控制在1.6～2.6的华法林剂量应该是相对安全?有效的?年龄不是
口
服抗凝药物的禁忌， 合理监测INR强度（ 控制在1.5～3.0） 以保证有效抗凝的基础上出血
并
发症最低[9]?对于不适合应用华法林的高龄心房颤动患者，可联用氯吡格雷+阿司
匹林治疗
，但要求早期给药，越早用药血栓栓塞复发率越低，单用阿司匹林或氯吡格雷的预防效果值
得商榷，部分长期服用氯吡格雷或阿司匹林患者卒中复发的风险高，提示抗血小板治疗具有
个体差异性，血小板对阿司匹林或氯吡格雷缺乏反应或反应降低的现象，称为“阿司匹林抵
抗”和“氯吡格雷抵抗”[10]，所以二者联合使用可能提高了抗血小板聚集效果，
也会增加出血风险，总之用药策略需要个体化设计?
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新雨霖铃范文6
也许是受到刘熙载此语的影响，后人将目光更多地聚焦在唐宋词中的点染艺术上，而对唐诗中的点染艺术鲜有解说。其实，任何一种艺术都离不开前承后传，继往开来。
仔细品读唐诗，不难发现诸多点染密切配合的佳作。比如韦应物的《休假日访王侍御不遇》：“九日驰驱一日闲，寻君不遇又空还。怪来诗思清人骨，门对寒流雪满山。”起笔两句以极为平淡的笔墨叙写诗人一旬中九天为官务奔忙，迎来了一个休假日，去拜访友人王侍御，不料却扑了个空。第二联诗人笔锋一转，先是点，点出友人“诗思清人骨”；后一句则是染，用清澈的流水、清冷的白雪，渲染友人的诗情。诗的意境也由此而出。
唐诗中的点染，主要有三种形式：
一、先点后染
岑参的《碛中作》：“走马西来欲到天，辞家见月两回圆。今夜未知何处宿，平沙万里绝人烟。”诗的前两句从时、空两个方面落笔，写走马疾行，时过两月，既展现了西北高原野旷天低的气势，又暗藏诗人绵绵的乡思之情。后两句“今夜未知何处宿，平沙万里绝人烟”，前一句故意设问，是点，点明夜宿不定；后一句是染，荒凉大漠无际无涯，苍凉一片。点笔表情，染笔写景，融情入景，含而不露。
又如韦应物的《闻雁》：“故园渺何处？归思方悠哉。淮南秋雨夜，高斋闻雁来。”上联的一句以设问起，下句出以慨叹，这是点，点明归思题旨，“方”字透出归思之心切。三、四两句是染，是以淮南的漫漫长夜、绵绵秋雨，寂寂高斋、凄凄雁声，渲染悠悠乡情。“归思后乃说闻雁，其情自深。一倒转说，则近人能之矣。”（沈德潜《高诗别裁》）
再有赵嘏的《寒塘》：“晓发梳临水，寒塘坐见秋。乡心正无限，一雁度南楼。”前两句写早起临水梳发，水边看到寒秋。深秋是最容易触动离情的季节，而塘边梳洗，以水为镜，又暗含岁华将暮。楸木人老，加之漂泊异地，一触即发的自然是客子心中蕴积的愁情。“乡心”句是点，点明身在客中，“无限”二字加重了其分量；“一雁”句是染，是以一雁飞过南楼而归，浸染人不得归的苦意。宋词“渐一声雁过南楼也，更细雨，时飘洒”（陈允平《塞垣春》），即从此句化出。
二、先染后点
王维的《山居秋暝》：“空山新雨后，天气晚来秋。明月松间照，清泉石上流。竹喧归浣女，莲动下渔舟。随意春芳歇，王孙自可留。”发端两句直叙秋山经过一番秋雨洗涤之后一派清新之气。接下来先写皓月当空，青松如盖，山泉清冽，淙淙有韵，一切和谐而恬淡。后写“竹喧”现“浣女”，“莲动”出“渔舟”，则更显淳厚之民风。这两联是染，是从“物象”和“人事”两个方面生动而具体地展现秋晚“空”山别样的魅力。结句点出诗人的“留”之情，诗人先以染笔营造出一个清新的山居环境，然后再以点笔把题旨点出来，景与情的结合自然而紧密。
再如贾至的《春思》：“草色青青柳色黄，桃花历乱李花香。东风不为吹愁去，春日偏能惹恨长。”首句用嫩绿、鹅黄两色描写出春草丛生、柳丝飘拂的生机盎然的春景；次句又以“桃花”“乱”、“李花”“香”，暗笔为明媚的春光添上嫣红、洁白两色，花枝披离、花气氤氲，使得春光更加艳冶，春意更加浓郁，此处是染。后两句是点，是以反笔出之，是以东风不遣愁，春日惹恨长来点明春思别样的愁绪。“以乐景写哀，以哀景写乐，一倍增其哀乐”（王夫之《姜斋诗话》），诗意的表现也显得更有深度，更为曲折。
三、点染交织
孟浩然的《宿建德江》：“移舟泊烟渚，日暮客愁新。野旷天低树，江清月近人。”诗的起句“移舟泊烟渚”，船儿停泊在暮霭笼罩的小沙洲边，渲染了羁旅的特殊背景；第二句先写暮色茫茫，随即点出题旨：“客愁新”。三四两句进一步渲染：旷野无边无际，远处的天空沉落在近处的树木之下；明月高挂在天，映在澄清的江水中和舟中的人是那么近。诗从渲染烟雾朦胧、暮色沉沉着笔，接着点出客子漂泊之愁，最后再以空旷原野、江上明月渲染，构成一个人宿建德江，心随明月去的意境。点染穿插，情景交织。
再如戴叔伦的《苏溪亭》：“苏溪亭上草漫漫，谁倚东风十二阑？燕子不归春事晚，一汀烟雨杏花寒。”诗的起句先点出地点，然后用野草茁长，遍地青青来染。暮春之景，引发而出的自然是怨别之情。二句用问句点出“倚阑人”，人何以倚阑？三四两句再染：燕子未归，春光已逝；烟雨迷离，杏花失容。倚阑人无故的怅惘，不尽的哀愁便具体而又婉曲地传出。情景融合，如羚羊挂角，了无痕迹。宋人点染的名句：“试问闲愁都几许？一川烟草，满城风絮，梅子黄时雨。”（贺铸《青玉案》），似乎在这首唐诗里也能找到影子。