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班委鉴定范文1
工作上,进入单位首先是熟悉公司运作,所以先后在某某部门、某某科室、会计科等科室工作过,不管走到哪里,都严格要求自己,刻苦钻研业务,争当行家里手。就是凭着这样一种坚定的信念,我已熟练掌握信用卡、会计、计划、储蓄、个贷等业务,成为行业务的行家。面对客户,为了能更好的服务,针对不同层次、不同需求的客户,我给予不同的帮助和服务。除了在服务客户上我尽心尽力,在行里组织的各项活动中我也积极响应,经常参加单位组织的各项竞赛,展示自我,并取得了优异的成绩,受到了单位的嘉奖。
思想上,积极参加政治学习,坚持四项基本原则,拥护党的各项方针政策,自觉遵守各项法规。
工作态度上作为一名基层员工我每天都提前一个多小时到岗,练习点钞、储蓄业务,重复的工作但是我每天都风雨无阻,就是那时起我养成了早到单位的习惯,现在每天都是第一个到行里,先打扫卫生,再看看业务书或准备准备一天的工作,也是这个习惯,给了我充足的时间学习到更多的业务知识,为我以后工作的顺利开展打下了良好的基础。
班委鉴定范文2
的光滑面于锁骨肩峰端相关节,它属于连带的微动关节,上方有斜方肌,三角肌和肩峰上滑囊覆盖,下面有岗上肌横行穿过,周围被
坚强的韧带加强,锁骨有支撑推动肩架骨向后的作用.保护着从其下传过的神经,血管,淋巴管等组织,并承担着繁重的扛抬工作,肩关节在各个轴上的活动范围也与之有关.
因此当跌扑或强大的外力直接冲撞于肩前部,或冲击力以杠杆的形式作用于肩部时,有时外力也可以上至下作用于肩锁关节倒置此症的发生..
临床症状表现
以上情况都直接或间接的将肩锁关节的关节囊撕裂,周边肌肉,韧带松弛,失去约束和支撑力的锁骨肩峰端向上翘起,肩关节前屈幅度增大,伤侧上肢处于内收内旋屈肘位,在肩峰前下巨骨穴部,出现明显的塌陷.导致岗上窝及哕凸部出现明显的肿胀,患者为减轻疼痛用健手托扶伤肢肘部,将它贴服在胸前.治疗
治疗原则前期已托扶,整理配合冷服,后期采用疏通经络,活血化瘀恢复关节功能为主.
一,在借助于x线检察,排出其它骨质病变外,笔者让患者仰卧于治疗床上,以左侧为例,医者立于患侧,双手慢慢将贴服于胸前的伤肢拉直,将裹有毛巾的左脚蹬于腋下作数次的牵拉动作.本手法可舒顺受损挛缩的筋肉和解除关节的绞索痛.
二,用整复手法使肩锁关节恢复正常的生理关系,用三角巾将伤肢悬吊于内收内旋屈肘位.
三,医者用云南白药气雾剂中的冷凝剂冷服,尽量减少组织液和瘀血的渗出.
四,嘱咐患者在24小时后改用云南白药活血剂,每日用红外线治疗仪照射30分钟,半月后解除固定,到我诊所进行功能康复.笔者采用肩关节的常规按摩手法按摩,点按缺盆穴,巨骨穴,中府穴,对点肩外腧和肩针腧穴,拿揉大肠经或小肠经路线结束.
班委鉴定范文3
肩锁关节脱位在骨科临床工作中较为常见,约占肩部损伤的12%,患者多见于青壮年。我院2005年2月至2009年9月采用AO锁骨钩钢板治疗Allman Ⅲ度肩锁关节脱位21例,取得良好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组21例,其中男18例,女3例,年龄28~55岁(平均37.5岁);右侧14例,左侧7例;交通事故伤15例,撞击伤6例。采用AO锁骨钩钢板内固定,手术时间为伤后1~5 d。
1.2 手术方法 行臂丛麻醉,平卧位,患侧肩部以扁枕垫高。在肩锁关节前下缘作弧形切口,以肩锁关节下缘为标志向外沿肩峰下缘向后延长约4 cm,向内沿锁骨肩峰端下缘延长约3 cm,逐层切开,暴露锁骨远端、肩锁关节及肩峰,找到喙锁韧带断端,预先缝双“8”字缝线,暂不打结,清除肩锁关节内嵌夹之软组织及软骨盘,将钩钢板之钩端插入肩峰后下方,钢板体部置于锁骨上,螺钉固定,再将缝线打结,修复喙锁韧带,同时修复肩锁韧带,缝合三角肌及斜方肌止点,逐层缝合。
1.3 疗效评定标准 按Kalsson功能评定标准[1],优:肩部能自由活动,无痛,肌力正常;X线检查显示肩锁关节间隙小于5 mm。良:满意,微痛,功能略受限,肌力中等,肩部活动范围在90~180°之间;X线检查示肩锁关节解剖复位或半脱位间隙在5~10 mm之间。差:疼痛明显,且在夜间加剧,肌力不佳,肩活动在任何方向皆小于90°;X线片示肩锁关节仍脱位。
2 结果
本组中19例获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月,19例内固定于12~14个月取出。按Kalsson功能评定标准,本组中优16例,良3例,其中2例单纯肩关节活动轻度受限,1例肩关节外展及上举时出现酸胀感,并伴有微痛,拆除内固定后缓解。19例无内固定物松动现象,复查X线摄片无再次脱位,患者均恢复正常工作及生活。
3 讨论
肩锁关节由肩峰端及锁骨端关节面、关节滑囊及纤维关节囊构成,稳定主要依赖于肩锁韧带和喙锁韧带,附着于肩峰及锁骨的三角肌及斜方肌也有加强和稳定肩锁关节的作用。肩锁关节在功能上属于微动关节,参与肩关节的联合运动。当上肢上举超过120°时,肩锁关节除了有外展、关节囊相互靠拢等运动外,锁骨端关节面随锁骨后旋而发生旋转运动,这些运动虽然范围不大,但对肩锁关节产生较强的挤压、分离和扭转等应力作用[2]。
Allman将肩锁关节损伤分为三度。I度指肩锁关节的挫伤,并无韧带断裂和关节脱位;Ⅱ度指肩锁关节囊和肩锁韧带断裂,喙锁韧带部分断裂,肩锁关节半脱位;Ⅲ度为完全脱位,肩锁韧带、喙锁韧带均完全断裂,锁骨外侧端向上方隆起,按之有浮动感,是为琴键征阳性。对于Ⅰ,Ⅱ度损伤,一般采用非手术疗法,Ⅲ度损伤则为手术适应证[3]。
3.1 内固定方式的选择 对于Allman Ⅲ度肩锁关节脱位,临床上曾采取张力带、加压螺钉、韧带移位修复等方法,但以上这些方法限制了肩锁关节的微动,在一定程度上也限制了肩关节的活动。采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,通过钢板钩与钉板之间形成的杠杆作用,固定可靠,又在一定程度上保持了肩锁关节的微动功能。李山珠等通过对109例锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位患者分别采用克氏针内固定、克氏针张力带内固定与锁骨钩钢板内固定治疗发现,锁骨钩钢板固定疗效优于另外两种方法[4]。
3.2 稳定结构的修复 在肩锁关节的稳定结构中,肩锁韧带主要维持水平方向的稳定,喙锁韧带则主要维持锁骨外侧段垂直方向的稳定,喙锁韧带断裂时锁骨外侧端发生明显的向上移位。此外喙锁韧带是上肢的悬吊韧带,通过锁骨和喙锁韧带的支撑与悬吊稳定作用,使肩胛骨及上肢与躯干维持一定的距离,使上肢处于更为有利于活动的位置。并且喙锁韧带参与调解肩胛骨、盂肱关节的同步协调作用[2]。Allman Ⅲ度肩锁关节脱位均伴有肩锁韧带及喙锁韧带的损伤,在手术中否需要修复喙锁韧带,目前仍然没有统一的认识。支持不修复韧带的依据是,当锁骨复位后,喙锁韧带断端靠拢接触,处于低张力松弛状态,能自行愈合。吴加东等对38例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板内固定治疗,分为喙锁韧带修复组和不修复组,发现两组疗效差异无统计学意义[5],Nadarajah等报道,在伦敦皇家医院创伤骨科,手术中并不常规作喙锁韧带的修复和重建[6]。但不在手术时一期修复喙锁韧带,仅靠复位时组织的相互靠拢,依赖瘢痕组织的增生粘连恢复稳定结构,无疑存在延迟愈合或不愈合的可能,增加肩锁关节再脱位的可能性。故笔者认为:对于新鲜的肩锁关节脱位患者,在锁骨钩钢板固定肩锁关节的同时,一期修复肩锁韧带及喙锁韧带,手术操作并不复杂,而恢复肩锁关节的稳定结构,较为稳妥,更有利于愈后患肢功能的恢复。本组中均修复喙锁韧带和肩锁韧带,并尽力修复关节囊及周围撕裂的斜方肌、三角肌止点,这可能是取得良好效果的关键之一。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位先于西方国家在80年代末期开始,并发症多见于钢板弯曲、感染及肩关节活动轻微受限,尤以外展受限更为明显。本组病例中1例肩关节外展及上举时出现酸胀感,并伴有微痛,取出内固定后疼痛消失,证实锁骨尖钩的影响确实存在锁骨钩板内固定术后易出现肩关节撞击征,引起关节活动疼痛,上举、外展上肢受限。并且需要二次手术取板,增加对患者的打击,但应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,固定可靠,患者术后无需外固定,患者可早期功能锻炼,且手术时间短、并发症少,虽然价格较昂贵,但仍不失为是一种值得采用的内固定方式。而随着科学技术的发展,医用内固定材料的不断更新,钢板材质的不断改善,此种手术方法必然在将来的医疗工作中取得更为广泛的应用。
参考文献
[1]Karlsson J,Arnarson H,Sigurjonesson K.Acromioclavicula disc location treated by coraoacomial ligament transfer[J].Arch Orthop Trauma Surg,1986,106:8211.
[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004.534.
[3]邱贵兴,戴尅戎.骨科手术学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005.573-574.
[4]李山珠,梅炯,吴卫平,等.不稳定性锁骨外侧骨折及肩锁关节脱位的手术治疗 [J].骨与关节损伤杂志,2004,19(6):367-368.
班委鉴定范文4
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班委鉴定范文5
伤情鉴定为轻伤,则可追究对方的刑事责任。 根据刑法第二百三十四条:故意伤害他人身体的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪,致人重伤的,处三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。
对于轻微伤,国家将之认为民事纠纷或者治安案件处理,对于轻伤或重伤案件,才会追究刑事责任。 因此,构成轻伤害的判刑的量刑为处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 对于轻伤案件,被害人可以自行直接向法院起诉。
所谓伤情鉴定,是指确定受害人被伤害的程度,即确定其机体组织结构的破坏、功能障碍及心理、精神方面的影响和损害程度的过程。
(来源:文章屋网 )
班委鉴定范文6
[关键词]大倾角;坚硬顶板;定位;钻头
中图分类号:TD325.1 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2015)26-0274-01
0 引言
二一三煤矿是新疆焦煤(集团)有限责任公司骨干生产矿井之一,位于艾维尔沟矿区西部,生产低灰、低硫、特低磷、高发热量、强粘结性的优质炼焦煤,是新疆主要的优质炼焦煤基地。
矿井主要开采下侏罗系八道湾组1#、2#、4#、5#、6#煤层,煤层厚度2.2~11.8m,煤层硬度系数f=0.15~0.35;煤层倾角36~55°,平均46°,局部可达到55°;矿井所开采煤层顶板由含砾中粗砂岩、细砂岩和粉砂岩等组成,顶板单轴抗压强度平均9.71-12.76Mpa,均属坚硬顶板。
1 锚索钻头使用现状
目前矿井使用的锚索钻头为球面PDC锚索钻头,虽然球面PDC锚索钻头较普通平面锚索钻头有更强的冲击韧性,适合有裂隙的复杂岩层使用且球面PDC锚索钻头较普通平面锚索钻头有更好的研磨性,在各种砂岩和砾岩中,会有较好使用寿命,适合深孔锚索钻进,但由于矿井地质条件复杂,顶板倾角大,在锚索施工过程中,球面PDC锚索钻头在倾斜顶板下易打滑,难以顺利进行定位开孔,需要人工手扶钻杆进行定位开孔。由于锚索钻机功率较大,在开孔操作过程中经常会导致人身伤害事故的发生。
2 定位锚索钻头的设计思路及技术参数
为解决锚索钻机开孔过程中需要进行人工手扶的现状和PDC锚索钻头在大倾斜顶板中的顺利开孔等问题,二一三煤矿技术人员同陕西冠通钻探机具有限责任公司技术进行交流,提出设计思路,共同设计研发了Ф28定位钻头。
(1)摒弃球面PDC钻头切削齿,选用优质平面PDC作为钻头切削齿;
(2)平面PDC切削齿需要加工成“尖”状,以利于在很小钻压下,切入岩石;
(3)锚索钻头两翼尖状PDC切削齿的尖部,应尽量靠近,以最大限度保证钻头能迅速吃入岩石进行开孔;
考虑到尖状PDC切削齿容易崩坏损伤,不利于裂隙岩层使用,对钻头技术参数进行了修改:
(1)对PDC切削齿的仰角做了2~4度的调整;
(2)对PDC切削齿的切削角做了3~5度的调整;
(3)对钻头刚体尺寸及热处理工艺也做了相应调整。
经过反复推敲和试验,最后确定PDC切削齿及定位PDC锚索钻头技术参数如图2所示:
3 应用
定位钻头研制成功并在二一三煤矿经过使用后,取得较为理想的使用效果,解决了以前需要人工手扶钻杆进行定位开孔作业,杜绝了锚索开孔作业中造成人身伤害事故的发生,在大倾角坚硬顶板支护中推广应用,保障了矿井安全生产。
参考文献
[1] 李建胜.MQT系列气动锚杆(锚索)钻机的性能于应用.煤矿机械,2003年第4期.
[2] 李树盛,王镇全,马德坤.钻头切削齿的运动分析和破损机理[J].石油机械,1997(25-2).
[3] 邹德永,王瑞和.PDC钻头的岩石研磨性试验研究[J].石油大学学报:自然科学版,2003(27-2).
[4] 刘世忠.锚索钻机施工探孔在巷道层位控制中的应用.煤炭科技,2011年第3期.