前言：中文期刊网精心挑选了心脏搭桥手术范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
心脏搭桥手术范文1
【摘要】
目的 探讨如何降低心脏瓣膜手术同时行冠状动脉搭桥术的死亡率和并发症。方法 对行心脏瓣膜手术同时行冠状动脉搭桥术的19例患者的临床资料作总结分析。结果 单纯二尖瓣成形术6例，黏液瘤摘除+二尖瓣成形术1例，二尖瓣置换术5例，主动脉瓣置换2例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形术2例，双瓣置换术3例(同期行三尖瓣成形术2例)；同时行冠状动脉搭桥共39根，每例平均(1.9±1)根。术后早期死亡4例(占21.1%)，死因为左室破裂2例，低心排致多器官功能衰竭1例，进食中呛咳窒息致室颤1例。随访3～16个月，心功能均得到改善，无严重心绞痛发作。结论 瓣膜病特别是年龄超过50岁者同时患有冠心病并不少见，而冠心病也可能同时伴有瓣膜损害，风湿性瓣膜病患者有冠心病高危因素者，应常规行冠状动脉造影检查。缺血性二尖瓣关闭不全者估计瓣膜成形效果难以确定时，应直接选择保留瓣下结构的瓣膜置换，防止增加术后死亡率和并发症。
【关键词】 心脏瓣膜手术 冠状动脉搭桥术 总结分析
瓣膜病特别是年龄超过50岁者，同时罹患冠心病的数量并不少见，而冠心病者也可能同时伴有瓣膜损害，常需同时行瓣膜手术和冠状动脉搭桥术（CABG）。本科2003年5月至2008年5月，共施行此类手术19例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组19例，其中男9例，女10例，年龄35～71岁，平均（53.8±11）岁，体重50-81kg，平均（66.6±10）kg。10例瓣膜病患者手术前冠状动脉造影发现冠状动脉有病变，1例术毕心脏复跳困难探查见左前降支粥样斑块而急行CABG术，1例二尖瓣腱索断裂行瓣膜成形术术中食管超声检查示右心系统搏动差考虑右冠状动脉病变而急行CABG术，7例冠心病患者同时合并瓣膜病变(其中1例左房黏液瘤，术前冠状动脉造影发现冠状动脉病变，予黏液瘤摘除+CABG术后循环不稳，尿量少，床旁超声示重度二尖瓣关闭不全，二次行二尖瓣成形术)。本组病例冠状动脉单支病变5例，双支病变9例，3支病变4例，4支病变1例；合并心绞痛史7例，高血压史9例，高脂血症8例，高血糖3例，心房纤颤3例；左室射血分数（EF）0.22～0.67，平均（0.55±0.12）；心功能（NYHA）Ⅱ级4例，III级10例，Ⅳ级5例。术前均予口服或静脉强心、利尿、扩血管药物。
1.2 手术方法
手术均在全麻中低温体外循环下经胸骨正中切口，行主动脉根部灌含血冷停搏液，部分经冠状静脉窦逆行灌注及心包腔内放置冰屑，旁路移植采用乳内动脉及大隐静脉，瓣膜置换均使用人工机械瓣膜。首先，解剖梗阻冠状动脉梗阻远端，随后行心脏瓣膜置换手术，最后行冠状动脉搭桥术。12例应用左乳内动脉桥，其余病例应用大隐静脉，用7-0 Prolene线先吻合桥的远端，直接阻断下或复跳后上主动脉侧壁钳下，用6-0 Prolene线吻合桥的近端，阻断时间45～130min，平均87.5min。
2 结果
行单纯二尖瓣成形术6例，黏液瘤摘除+二尖瓣成形术1例，二尖瓣置换术5例，主动脉瓣置换2例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形术2例，双瓣置换术3例(同时行三尖瓣成形术2例)。血管搭桥数1～4根，平均（1.9±1）根。全组术中、术后均静脉使用正性肌力药物。围手术期死亡4例(死亡率21.1%)，男、女各2例；3例术前心功能Ⅳ级，1例III级；死因左室破裂2例，低心排致多器官功能衰竭1例，进食中呛咳窒息致室颤1例。无二次开胸止血，无切口感染，无围手术期心梗及其他严重术后并发症，心功能恢复，心绞痛消失，术后住院13～31d(平均18d)，顺利出院。随访3～16个月，心功能改善，无严重心绞痛发作。
3 讨论
心脏瓣膜病合并冠心病并非少见，Lose等［1］对376例40岁以上的瓣膜病患者行冠状动脉造影检查，发现12.2％的患者存在明显冠状动脉病变需同期搭桥；而瓣膜术中发现有合并冠心病者文献报道发生率>2%［2］。同时处理心脏瓣膜病变合并冠心病者，手术操作复杂，手术时间长，术后并发症发生率相应增多，因此术前明确诊断、充分评估和准备、术中仔细操作加强心肌保护、缩短手术时间、术中精细处理，以及加强围手术期治疗十分重要。
本组19例患者中，其中10例瓣膜病手术前冠状动脉造影发现有冠状动脉病变，1例术中发现合并冠心病、心脏复苏困难后急行冠状动脉搭桥术。术前明确瓣膜病变患者是否合并冠心病对选择手术方案和提高瓣膜置换术后早、晚期生存率具有重要意义。作者认为，对50岁以上的瓣膜病患者及有明确症状或易患因素（肥胖、高血压、高血脂、高血糖和家族冠心病史等）者术前应常规行冠状动脉造影检查，以明确有无冠状动脉病变。
手术过程中应注意的事项。(1)合理的手术程序，体外循环阻断前应先确定搭桥血管并解剖好远端，然后行瓣膜置换术，再吻合血管桥远端，复跳后吻合血管桥近端，这样操作，主动脉阻断时间短，易保护心肌。(2)二尖瓣置换缝合前外交界与二尖瓣环后半周时进针不宜过深，以免损伤回旋支及冠状静脉窦，特别是冠状动脉显左优势或中间型者。(3)减少乳内动脉及大隐静脉的各种损伤，保证吻合口通畅，对病变冠状动脉直径>1mm、病变狭窄程度>50%的冠状动脉行搭桥术，保证心肌完全再血管化。(4)瓣膜病合并冠心病手术阻断时间长，本身此病引起心肌缺血、缺氧较重，所以术中心肌保护更为重要；主动脉根部灌注能使心肌迅速停跳，但对栓塞动脉远端心肌保护不确切，冠状静脉窦逆行灌注可使停搏液均匀分布于心肌缺血区域，心脏停搏慢，所以同时采用两种方法，保护心肌效果好。在主动脉阻断期间，如果完成血管桥的心脏吻合，可经血管桥进行含血停搏液灌注，这样可缩短心肌缺血时间，以及为心肌提供氧和其他营养物质，冲洗代谢产物并能检查血管桥吻合口是否漏血［3］，术后心脏能自动复跳。(5)对于严重左室扩大、心功能较差等瓣膜病变复杂患者，估计瓣膜成形效果难以确定时，应直接选择保留瓣下结构的瓣膜置换，防止增加术后死亡率和并发症。Reece等［4］比较了缺血性二尖瓣病变行瓣膜置换和瓣膜成形的结果认为，保留瓣下结构的二尖瓣置换术虽然在理论上有保持左心室功能的优点，但是在患者生存率方面，成形组明显优于置换组，然而鉴于我国国情，如成型欠佳术后短期内二次手术大多患者难以接受。
美国STS数据库统计，瓣膜手术同时行冠状动脉旁路移植手术死亡率5.9％～11％。本组死亡率较高，这与患者二尖瓣瓣环较小、术中未保留瓣下结构造成左室破裂有关，在改进手术方式后未再出现此种情况。Dahlberg等［5］观察到影响同时行瓣膜手术和冠状动脉搭桥术远期生存率的主要因素并非瓣膜病变的病因，而是冠状动脉病变范围、瓣膜功能矫正的满意程度和患者术前的心脏功能。因此，术中合理去除所有病变，充分的心肌再血管化是手术成功的主要因素。 参考文献
1 Lose VJ， Gupta SN，Joseph G， et al.Prevalence of coronary artery disease in patients with rheumatic heart disease in the current era. Indian Heart J，2004，56(2):129～131.
2 李得才，郭兰敏，关树明，等.瓣膜置换并非计划冠状动脉搭桥术.山东医学，2000，40(2):1.
3 龙树编.体外循环学.北京:人民军医出版社，2004.472～482.
4 Reece TB，Tribble CG， Ellman PI， et al.Mitral repair is superior to replacement when associated with coronary artery disease. Ann Surg，2004，239:671～677.
心脏搭桥手术范文2
口述者：王晓琴（退休医师）
年龄：72岁
按时吃药，血压却居高不下
当时，67岁的我，还在自己和几位好友合伙开的诊所里当内科医生。除了高血压、血脂有点高之外，我身体状态一向不错。每天精神抖擞地给患者看病。
一天上午，我刚上班不久，只看过几个病人，就感觉自己很乏力，有一种说不出的不适。我没有患感冒，怎么会有这种感觉？测了一下血压，结果吓人一跳——高压180毫米汞柱，低压100毫米汞柱。
“奇怪，我上午出门前，吃过降压药，血压怎么还这么高？”女儿知道后就陪我去大医院心血管内科看门诊。
“你得马上住院。血压这么高，随时会发生危险，需要尽快查明原因。”医生的话，让我们顿时紧张起来。
心电图、心脏CT、冠状动脉造影……住院期间，我做了很多检查，最后查明是心脏血管出了大问题，就是冠状动脉主干狭窄，还有多支血管病变，所以血流受阻，引起血压不稳。
心内科的专家对我说，要做个介入手术，在血管里放个支架，把狭窄的血管撑开，让血流正常。没过几天，专家又对我说这个手术不好做，因为我那心脏血管狭窄的地方相当于“交叉路口”，即便放上支架，也容易掉，所以手术就不做了，专家让我今后做保守治疗。接着，我带着治心脏的药物，出院了。
转院治疗，犹豫要不要“开胸”
后来，女儿和女婿打听到市区另一家大医院的心胸外科专家，就陪我找这位专家看门诊。医生仔细查看我的心脏血管造影检查说，你需要心脏“搭桥”来治疗，否则随时会发生心肌梗死。
作为医生的我，很快明白心脏“搭桥”是一项创伤性的大手术，需要开胸，还得启用体外循环（一种特殊的装置，暂时替代人的心脏和肺脏工作），也就是手术操作要暂停心跳。面对这么大的手术风险，我和家人都犹豫了。
反正，我现在没有胸闷等不舒服的感觉，我装作无事地继续上班，其实，心里还是有些紧张的。我上楼梯开始觉得吃力。女儿家在七楼，我得走两层歇一歇。
恰巧，几天后，我和上海的哥哥通电话，聊起自己的病情。没想到，他在三年前，也就是73岁时，做过心脏“搭桥”手术。因怕我担心，没告诉我。他说手术很成功，把原先的胸闷、气短等问题都解决了，术后身体—直很好。
哥哥还提醒我，母亲65岁时是因心肌梗死而去世的：我们心脏血管不好，是家族遗传的。他建议我到上海接受心脏“搭桥”手术。
手术顺利，住院半个月就出院了
哥哥的一番话，打消了我对手术的恐惧感。那么，到底去上海做，还是在本地做？我和老公商量了半天，一时定不下来，我们又去找原先那个胸外科专家咨询。专家向我详细介绍手术的过程以及风险率，还说，“你现在没患糖尿病，身体状态不错，适合做‘搭桥’手术，术后能改善心血管循环，预防心肌梗死。”
听说这家医院当时已为100位患者做过心脏“搭桥”手术，其中只有1例死亡，原因是患者术后不久，护理不佳，感冒咳嗽，肺部感染并发心脏衰竭造成的。
经一番了解之后，我就决定在本地接受手术。“哥哥岁数大，去上海给他添麻烦：万一手术失败，我死也要死在自己家。”抱着最坏的打算，我坦然地面对手术。
当天手术，医生从我的小腿上取下一段静脉，然后移植到心脏那几条病变的血管上，共搭了四条“桥”，手术很成功。我在监护室待了4天，普通病房待了13天，就出院了。很幸运的是，我术后没有出现任何并发症。
每天健身操一小时，每周爬山一次
性格开朗的我，在手术后不久便继续上班了，直至去年在家人的动员下，我才真正过起退休的生活。
现在，我胸口留下的刀疤就像长长的“拉链”，偶尔会有紧绷感。除了它在提醒自己经历过大手术外，我几乎和正常人无异。
每天清晨，我都会上附近的公园做健身操一个小时，每周爬山一次。爬山，走楼梯。能一口气走到底。饮食上，我会以清淡为主，肉类尽量少吃。我从不吃滋补品，什么冬虫夏草、红参等，而是坚持服用降血压药、阿司匹林、保心药物。每年体检，我的健康状态不错，连血脂也转正常了。
我庆幸自己，在经历大手术之后，可以精彩地生活。
专家视点：
“搭桥”更需“护桥”
问：冠心病出现哪种情况需要手术治疗？
答：冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，是因为冠状动脉狭窄导致心脏缺血的一类疾病。
通常冠心病的治疗方法为药物治疗、介入治疗，外科手术治疗这三种方式。当冠状动脉狭窄达到一定程度时，服药效果不大，必须通过冠状动脉搭桥或者支架植入，重建心脏血运。
介入治疗就是支架植入术，属于微创手术，现在心内科开展。但由于部分患者不适合，如像主人翁血管狭窄在交叉口，那么就需要心脏“搭桥”术。该手术医学名为“冠状动脉搭桥术”，“搭的桥”可绕过病变冠脉，从而给血液流动开辟一条新的通道。
问：心脏搭桥手术是否意味着治愈冠心病？
答：冠状动脉搭桥手术能改善患者的心肌供血，减少心绞痛发作，可以预防猝死。但是它只解决冠状动脉狭窄，不除病因。如不加控制，冠状动脉的其余血管甚至新搭的“桥”仍会发生病变、狭窄。因此，搭“桥”病人一定要控制高血压、高血脂、高血糖和肥胖。术后患者必须定期检查，坚持服药。还要加强锻炼，锻炼有助于心功能的恢复，促进血液循环，提倡进行有氧运动，如散步（每天1小时，分次进行）、做保健操、打太极拳等。合理饮食，荤素搭配，宜清淡，低脂、低胆固醇，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。不吃油炸、烧烤食品。术后患者要特别注意不能熬夜，避免情绪的大起大落。
心脏搭桥手术范文3
1 临床资料
本组取30例冠状动脉硬化的患者，均为男性。年龄最大79岁、最小56岁，平均年龄68.7岁。其中有1例并发瓣膜病需换瓣合并搭桥。
2 术前配合
2.1 术前一日访视患者，向患者介绍手术室的环境和手术步骤，进行心理护理。取得病人的理解、信任，针对本病患者的恐慌、担心、焦虑不安、心悸等特点，做好细致的心理疏导，鼓励患者增强信心，介绍以往手术成功的病例，说明手术的目的和方法，解除病人紧张，减少其惧怕感，增强对手术的信心，使其能以良好的精神状态积极配合手术及护理工作。
2.2 仔细阅读病史，弄清冠脉搭桥方法、取何种搭桥材料、搭几根桥，结合手术通知单，认真准备器械、及术中所需药品、物品、缝线等。
2.3 用物预备 器械护士应了解术式，熟悉手术步骤，充分做好物品预备，除常规心脏手术及冠状动脉搭桥手术所需器械、物品外，另需预备：①CTS开胸器、冠状动脉固定器，便于充分显露心脏及固定冠状动脉四周的部分心肌，以减少局部心肌的搏动幅度，利于术者操作；②冠状动脉分流栓或阻断带，以减少冠状动脉切口出血，保证吻合口远端血循环，减少心肌缺血；③主动脉打孔器，取血管的钛夹，扩张血管的罂粟碱，备好常规用药硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁铵、肝素等；④7-0，6-0prolene线数根；⑤两台电刀；⑥除颤器；⑦体外循环插管备用。
3 手术配合
3.1 病人入室前，巡回护士提前将手术室温度调至24℃并维持。病人入室后，巡回护士亲切询问病人夜晚休息情况，以缓解情绪紧张，根据手术通知单认真核对患者及随身携带物品，如X片、抗生素等。用18号静脉留置针于上肢建立一条静脉通路，协助麻醉师师行挠动脉穿刺，全麻诱导，气管插管，中心静脉穿刺，留置导尿管等。将电刀负极板贴于病人臀部，术中及时供给台上所需物品，备好30～35℃温盐水冲洗吻合口，以保证手术顺利进行。术中需采取积极有效的保温措施，可使用变温水毯，保持病人体温在36℃以上，避免病人热量丢失，防止低温引起室颤。
3.2 患者准备、安置， 患者仰卧，双腿微曲，膝关节外展，呈青蛙腿状;肩下垫一砂袋，大腿下垫一软枕;脚后跟置于胶胨垫上。皮肤消毒:消毒范围为上至下颌，下至双脚，两侧至腋中线。铺巾:(1)治疗巾四折，遮盖会。(2)躯干两侧铺杰克单(即防水布包于中单内) (3)四块治疗巾界定胸部手术切口，以手术切口上缘为界铺一中单，以手术切口下缘界铺一中单，以手术切口为中心贴1张60 cm×45cm手术薄膜，再铺上大剖腹单。(4)双下肢手术床面铺一层杰克单和双层中单，双脚用大号手套套上或治疗巾包好，双下肢以大隐静脉为中心贴上手术薄膜，再铺上大剖腹单。(5)二块中单悬挂于患者头架二侧，将麻醉区域与手术区域分隔开。
4 术中配合
4.1 取乳内动脉（IMA）配合 当医生取乳内动脉时，洗手巡回护士要配置罂粟碱溶液（30ml生理盐水+30mg罂粟碱配成），注入IMA两侧，解除IMA痉挛，使组织水肿便于游离，在游离IMA过程中，时刻准备好大小两种钛夹，随时夹闭侧支止血。远端离断用7号丝线结扎近端保留，并用浸湿了罂粟碱溶液的纱布卷好备用，保持湿润，避免牵拉损伤。
4.2 取大隐静脉（SV） 一组医生取乳内动脉，同时另一组医生取大隐静脉，洗手护士要配合两组医生，这就要求洗手护士业务娴熟，有良好的心理素质，从容应对。洗手护士要以配合取乳内动脉的主刀医生为主，兼顾配合取大隐静脉的医生，因为乳内动脉一旦出血汹涌，必须迅速止血，减少失血。洗手护士上台时应准备好肝素溶液（生理盐水500+300ml肝素100mg），取下的大隐静脉浸泡在肝素溶液中，避免锐器损伤。
4.3 取桡动脉（RA） 根据患者的年龄、病情，医生有时会取桡动脉作为搭桥血管，这时1个洗手护士配合三组医生较为困难，有条件可上2个洗手护士，分工协作，主要洗手护士配合取IMA的主刀医生，另一护士配合取大隐静脉和桡动脉的医生，取下来的桡动脉用罂粟碱溶液静水压扩张直到痉挛完全消失，然后浸泡在罂粟碱溶液里备用。 转贴于
4.4 搭桥配合
4.4.1 远端吻合 搭桥材料准备好后，洗手护士要撤下取血管器械，换上搭桥器械，GENZYME撑开器既能撑开胸骨，同时又能固定卡线板和冠脉固定器，充分暴露术野。洗手护士在上台手术开始前，要彻底检查GENZYME撑开器的螺丝，防止松动脱落。搭桥器械十分精细，如冠脉圆刀、冠脉尖刀、钻石刀其刀头十分精细，用前推出刀鞘递给医生，用后擦净血迹缩回刀鞘；向前、向后鹰嘴剪传递时要准确到位，便于医生操作；精细弹簧针持夹8-0或7-0 prolene针（双针滑线）要按医生要求调整正反方向，一般都是反针便于吻合，医生打结时要用冲洗器向医生手指部位注水，使其保持湿润，避免将prolene线打断，随时收回prolene针，因为其非常小，容易丢失，一定要保管好，最好放在专门缝针盒内。当主刀医生确定目标冠脉后，洗手护士准备好冠脉固定器。冠脉固定器能使心脏局部制动，便于主刀医生吻合血管。洗手护士要了解其性质，顺利配合医生使吻合时间尽可能短，同时缩短心脏局部缺血时间。在吻合过程中要注意保持吻合口术野清晰，一般使用吹气装置将氧气和平衡液混合冲洗吻合口，使吻合口清晰可见。
4.4.2 序贯吻合 用一根较长SV与2～3支目标冠脉吻合，这种吻合的优势在临床上日趋明显，因为使用的桥血管少，减少近端吻合口，尤其适用于主动脉根部钙化的高龄患者。先做远端的端一侧吻合（方法同前），然后做较近的目标冠脉与SV侧一侧吻合，注意桥血管走向的顺畅。
4.4.3 近端吻合 所有的远端吻合好后，立即做近端吻合。洗手护士要准备主动脉侧壁钳、11号尖刀、主动脉打孔器，及时擦净打孔器上的碎屑，防止碎屑脱落到血管内造成栓塞，用精细针持夹5-0 prolene或6-0 prolene针将桥血管与主动脉根部做端侧吻合，吻合好以后立即用皮试针头排气，防止空气栓塞，全面彻底止血，缝合心包，心包纵隔各放一根引流管，清点器械、纱布后关胸。
5 讨论
CABG术在临床上的作用越来越明显，但要求吻合技术较高，手术时间越短越好。作为洗手护士，一要熟记手术步骤，技术娴熟，动作利落，准确到位传递器械，尽可能缩短手术时间；二要注意保护好桥血管，轻拿轻放，避免锐器损伤，剩余的桥血管要保留至手术结束，切勿随手丢弃；三要术前充分检查器械、缝线、仪器以保证手术顺利进行；四要随时保持手术台面整洁，防止器械滑落影响手术进展，同时注意保护器械，防止其损坏。此外还要熟记主刀医生的喜好和习惯才能更好地配合手术。五严格按规范使用各种药物及抢救仪器由于CABG手术复杂，用药多，对血压及心率有一定的要求，术者搬动心脏或局部心肌缺血均可导致血液动力学及心脏节律改变，而出现心脏停搏、室颤等意外情况。因此手术室护士必须具备扎实的专业理论，熟练把握常用抢救药品的作用、用法及抢救仪器的使用，密切配合抢救。在注射鱼精蛋白时，应稀释后缓慢静脉注射，以免导致围手术期心肌梗塞，滴注过程中密切观察患者血压、心率，发现问题及时处理。六严格做好消毒灭菌工作，预防感染由于冠心病患者的反抗力弱，轻易感染，所以此类患者手术所用器械、物品的消毒灭菌更要严格把关，术前1日做好手术室的消毒工作，术中常规使用抗生素，术中尽量减少人员流动，开胸组器械与取下肢静脉器械不得混用。
参 考 文 献
[1]赵波，况成明，付向宁，等.心脏不停跳下冠脉搭桥引人关注的问题和近期临床发展状况[J].临床外科杂志，2005，13(1):49-50.
心脏搭桥手术范文4
克林顿出现的这种症状被称为“术后神经识别缺损”，通常称之为“泵脑”综合征，是一种常见由于心脏手术引起的副作用。据美国匹兹堡大学心脏电生理学中心前主任福格洛斯博士说，开胸手术的副作用包括记忆力丧失、说话不自然、思维混乱、情绪沮丧以及手眼协调性下降等，有一些病人还有减退的现象。
既然冠心病搭桥手术有可能引发这么多问题，那么有没有更好的治疗冠心病的方法呢？答案是肯定的。目前治疗冠心病的方法主要包括：药物治疗、外科搭桥手术治疗和介入治疗三种。其中，介入治疗经过近30年的研究与发展，以其低创伤、低风险、高疗效，而备受医生和患者青睐。试想，如果克林顿能够在早些时候，发现自己心脏系统的问题，就可以采用介入治疗来解决心血管危机。
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗。介入治疗不用开胸，用一根细微、可弯曲的管子（被称为导管），通过患者腿部或手部动脉进入并到达心脏，随后将造影剂注入导管并充盈到冠状动脉，从而在X光线下显影，据此医生可以观察到患者的冠状动脉情况，再通过多角度造影成像，进一步确定患者是否适合介入治疗。如确有需要，则会将支架沿导管送入冠状动脉，支架在狭窄处撑开患者阻塞的血管，使冠脉血流恢复通畅。与冠脉搭桥术比较，具有操作简便、创伤小、恢复快、效果好的特点。近年来，介入治疗已发展出包括球囊血管成形术、支架植入术等许多先进的技术手段，并逐渐成为最为常用的冠心病治疗技术。
需要说明的是，介入治疗时由于是局部麻醉，患者在整个治疗过程中是清醒的，但不会感觉到疼痛；医生向心脏内推进导管时，患者也不会有不适感觉；手术完成后，造影剂将通过肾脏排出，不会对身体造成损害；植入的强生药物涂层支架――“心扉”为安全的金属材料，显著降低血管再狭窄率，不会对身体产生毒副作用。在全球已有近200万的患者使用，安全性和有效性均已得到了广泛验证。
心脏搭桥手术范文5
冠心病手术治疗谈
冠心病是供应我们心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄，血流不畅，心脏的“营养供应线”濒临阻塞，进而出现心绞痛，心肌梗死，其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。
在治疗冠心病时，通常有三个可选方案，即保守药物治疗、支架和搭桥。支架和搭桥手术，使狭窄冠状动脉迅速再通，可很快改善病人症状，达到立竿见影的效果。但也要看到，两者并不能解决所有问题。
二尖瓣是位于心房和心室之间的一个瓣膜，其作用好像一道单向阀门，只允许心房的血液向心室方向流动，如果出现反流，则表明该“阀门”有问题。而腱索则像拉住这道阀门的绳索。
二尖瓣病变，一般有二尖瓣狭窄（由风湿引起，难以做成形术）和二尖瓣关闭不全（做成形术的几率较大）。二尖瓣关闭不全，使得血液反流进入左心室，导致左心房负荷加重，左心室扩大。轻度二尖瓣关闭不全者，可无明显症状或仅有轻度不适感；严重的则会出现劳动性呼吸困难、疲乏等；急性者可很快发展到需要呼吸机维持呼吸的地步。
克林顿给我们的健康警示
很多病人在放完心脏支架或搭桥手术之后，多年的症状一下子没有了，就以为冠心病全好了，熬夜、喝酒都来了，药也不吃了。其实不然。如果不良的生活方式不改变，冠心病的危险因素就还存在，搭桥、支架术后，血管还有可能出现狭窄，出现胸闷、胸痛等症状。如果症状比较重，还要进行手术，甚至有些患者会因为心肌梗死急性发作丢掉性命，即使是美国总统也不例外：
2004年9月，美国前总统克林顿心脏“搭桥”手术成功。时隔6年，也就是2010年2月，克林顿在访问完海地之后，再次因心脏不适接受了支架手术的治疗。美国心脏病协会主席克莱德•扬西告诉美联社记者，克林顿这次接受手术“并不让人感到意外”，因为患者接受心脏搭桥手术5～10年后，搭桥的血管内可能出现栓块，心脏其他部位也可能出现栓块。
克林顿的遭遇告诉我们，心脏手术不是一劳永逸的，这对于认为“只要做了心脏手术，心脏就相当于上了保险”的人们来说无疑是当头棒喝。
机械瓣植入需要终身抗凝
二尖瓣关闭不全的原因有多种。由高血压引起的瓣膜退行性变，是成年人二尖瓣关闭不全的最常见原因。瓣膜退行性变是指二尖瓣前叶或后叶部分腱索断裂，导致二尖瓣这道阀门脱垂。这就像船上拉住风帆的绳索断裂一样：风帆降落，生命之船当然不能远航。
瓣膜退行性变致使二尖瓣关闭不全的患者，绝大多数可通过二尖瓣成形术矫治。由于后叶脱垂成形技术比较单一，容易掌握，目前国内多采用矩形切除。而前叶脱垂成形方法较多，难度也较大，国内基本采用二尖瓣置换。
但是，众所周知，机械瓣植入后，需要终身服用抗凝药物，这需要患者极高的依从性。但国内患者的依从性比较差，部分患者出院后便踪迹皆无，再次遇见时结果可想而知，要么是抗凝过度引起出血，要么是抗凝不足引起栓塞，再者是心脏里面的感染，专业上称为感染性心内膜炎的，往往不可收拾。据悉，国内每年因抗凝不良导致的死亡率在1.5%左右，所以术后患者遵医嘱定期复查也很重要。
不良生活方式容易与冠心病结缘
需要指出的是，绝大部分冠心病的形成，都是错误的生活方式造成的。像克林顿的“心病”就与很多因素有关系：大量进食垃圾食品，以及不健康的生活方式，造成血管内胆固醇等“垃圾”过多，它们相互作用，导致了克林顿不得不做心脏手术：
克林顿在饮食方面一直不太注意，一向酷爱高热量的食物，对“快餐”有狂热的欲望。偶尔吃一顿“快餐”，对健康的影响并不大，但像克林顿那样钟情“快餐”，很容易导致冠心病、高血压，引起胆固醇升高、心血管狭窄，导致心脏病发作。
克林顿脾气躁、易发怒的性格伤害了他：人发脾气时，交感神经处于兴奋状态，心跳速度加快，心脏对氧气的需求量增加。如果发脾气的人是冠心病患者，平时没有症状，此时就会因为缺氧而出现头晕、心慌，甚至引发心肌梗死。另外，人在激动时，冠状动脉内壁的压力增高，较高的压力对血管内壁造成损伤，血管内壁一旦破溃，就会使冠状动脉的管腔变窄或完全堵塞。
工作狂人：即使离开美国总统的位置，克林顿依然闲不下来。2010年2月，克林顿心脏病再次发作时，医生就怀疑他的心脏病与他参与海地救灾过于劳累有关。
不花钱解救冠心病之本
如果不从根本上找原因，再好的技术，再高明的医生，也无助于从根本上挽救我们的生命。
手术、口服药物等花钱的治疗方式只治标，不花钱的方法才治本。不花钱的方法，就是改变不良的生活方式，而这一极为重要的健康法则，却被人们遗忘在角落里。
那么什么才是正确的生活方式？其实就是很简单的三句话：吃饭控制八成饱，动腿要勤把步跑，睡眠充足熬夜少。
先说吃饭控制八成饱。对于冠心病多发的老年群体来说，尤其是晚餐，不要吃太饱是很必要的。因为晚上吃得过多，运动又少，血液过多地集中在消化系统，心脏更容易缺血。
再说动腿要勤把步跑。快走和慢跑都可以，不宜过度追求快，运动的目的在于使心跳速度略快于人静止时，以达到锻炼心脏的目的。需要提醒的是，老年患者应多选择在傍晚时间散步，因为高血压患者常有晨间血压波动，清晨4～6时是高危时段。除此之外，对于心脏病患者来说，凌晨到上午10时也是高危时段，应尽量避免过于剧烈的运动。
最后说说睡眠充足熬夜少。高血压是引起冠心病的常见原因，对于高血压患者来说，睡眠不好会直接影响血压的控制，造成血压波动不稳。不稳的血压又会对冠状动脉的内壁造成冲击，导致血管内壁受损，出现冠状动脉斑块，造成狭窄。
心脏搭桥手术范文6
心脏搭桥需要2单位悬浮200ml-300ml的血浆，心脏搭桥是缓解了心脏血液供给不足的现象。
心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。
（来源：文章屋网 ）
