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关键词：内部控制 内部治理 委托 内部会计控制
内部控制由来已久，先后经历了内部牵连、内部控制制度、内部控制结构、内部控制整体框架四个阶段。纵观内部控制发展史，真正具有里程碑意义的事件便是COSO委员会的成立及其研究报告《内部控制：整体框架的出现》。COSO在此研究报告中将内部控制解释为由董事会、经理层和其他员工共同实施的为营运效率、财务报告的可靠性和相关法规的遵守等目标的达成而提供合理保证的过程。由此可见：内部控制只能为实现以上3个目标提供“合理保证”而非“有效保证”。而内部会计控制作为内部控制的核心组成部分，是指在一定的控制环境下，管理当局依据一定的理念和一定的程序对单位的重要经济活动及重要环节进行监管的过程。随着经济的不断发展和内部控制理论的不断完善，内部会计控制也得到不断的发展。根据我国财政部在2001年6月的《内部会计控制规范》中对会计控制定义为：“单位为了提高会计信息质量，保护财产的安全、完整，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行而指定和实施的一系列控制方法、措施和程序。”目前，我们对会计控制的认识在这一概念上又有所发展。从内部控制的角度出发，会计控制还包括另一层含义即企业管理当局主要是董事会、总经理利用会计信息对企业的生产经济进行控制，以保证企业管理目标的实现。然而曾是现代内部控制制度发源地的美国出现的安然、施乐、世通等公司的特大财务欺诈案以及我国最早统一实施内控制度的银行系统出现的携款外逃、挪用公款等现象充分有力地说明了内部控制不仅没有提供“合理保证”甚至没有提供“基本保证”。作为主要组成部分的内部会计控制仍是公司中亟待解决的问题。通过分析案情，此类欺诈案无不与董事、经理等高管人员有密切联系。这就使我们不能再单从内部会计控制上找原因，还应该深入的透视公司的内部治理机构本身的缺陷以及内部治理与内部会计控制两者之间相脱节的区域。
一、现阶段公司治理结构的缺陷
公司治理结构源于企业所有权和经营权的分离以及由此产生的关系问题，它一直是理论界和实践界高度关注的问题之一。由于在大众性公司股权过度分散，中小股东缺乏参与公司管理的权力，从而减弱了对经理层的监控力度，出现了“强管理者弱所有者”的经营者控制公司的现象，在这种情况下出现了公司治理结构。它是股东、董事会和总经理之间责权利合理配置的一种机制，其目标是实现企业价值最大化。
1、公司治理结构经历的三个发展阶段
在治理结构中，治理的主体通常是股东、董事会和以CEO为代表的管理层。按照治理主体在公治治理中的地位和作用，公司治理结构先后经历了由经理层中心主义到股东会中心主义再到董事会中心主义三个发展阶段。在以经理层为中心的治理结构中，经理层掌握着控制权，虽有利于效率的提高但由出资者承担全部的剩余风险，权利和责任显然是不对称的，因而股东们收回控制权开始了以股东为中心的治理结构。在此结构中，股东集经营权和控制权于一身虽兼顾了股东们的公平，却不利于经营效率的提高。由此可见这两种形式的治理结构都没能解决股东和经理层的权责利的有效配置问题。因而便开始了到目前为止仍占据主导地位的“以董事会为中心”的第三代公司治理结构。
2、从委托一理论解释“董事会中心主义”治理结构出现的必然性
所有权和管理权的分离体现了契约控制权的授权过程——股东除保留诸如选择董事、审计师、发行新股等剩余控制权外，将其他的契约控制权包括决策控制权和决策经营权授给下一层。假如没有董事会，便直接授予给经理层。而经理层和股东的目标常常是冲突的：对于经理层人员更多的看中的中短期经营效益给自己带来的利益，体现在会计信息上如为夸大受托经营成果，掩盖经营损失而提前确认收入、不足额提取费用，为拥有大量的“自由现金流”通过保留公司盈余来扩大规模。除了货币收入外，经理往往还追求金钱消费，如豪华办公室、漂亮秘书等：而股东则追求公司资本市场价值最大化，他们不仅期望获得真实的会计信息还希望能够控制会计政策使其向其利益方向倾斜。如贯彻谨慎性原则，足额并加速补偿固定资产成本等。从经济人假设角度讲，经理有积极性利用自己的控制权为自己争取更多的在职消费，这在客观上便损害了股东的利益，即产生了引起道德风险和逆向选择的成本问题。
解决此间题的方法是设计监督和约束利益冲突双方一组契约。公司的董事会作为联结出资者和经营者的桥梁，为股权资本出资者和经理人员的职业合同提供了合理保障。在“董事会中心主义”治理结构中，董事会代表股东的利益、接受股东的委托、有效的监督控制并激励经理层以实现企业价值最大化。
3、“董事会中心主义”治理结构存在的问题
在实际运行中，由于董事会自身的不规范使得“董事会中心主义”治理结构行在缺陷，不能发挥应有的作用，其实质近似于“经理层中心主义”治理结构，主要表现在以下几方面：
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1、顺时针刷洗：如果脏的不厉害或者被滴了油渍之类的。简单地用抹布蘸着一点洗涤剂，擦洗完后立马再用干抹布擦干。
2、稍微久一点的污渍就需要鞋刷来用力刷洗了，使用洗涤剂或者洗衣粉都是可以的。顺时针刷洗，不然刷完会显得很毛躁。
3、吸尘器：织物里面的小颗粒很难抠出的情况就用笑的手持式吸尘器，实在需要特大级清洗的就买个套椅。
（来源：文章屋网 ）
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1、可以使用专用的泡沫清洗剂来清洗，如果不是很脏，那可以直接使用湿抹布擦拭一下。
2、织布座椅其实是很好的，国内有很多消费者在购车时喜欢选择真皮座椅，其实织布座椅的实用性耐用性要比真皮座椅好。
3、真皮座椅是比较好清洗的，但是真皮座椅在冬季坐上去很凉，夏季坐上去很热，并且真皮座椅时间久了也会出现开裂现象。
（来源：文章屋网 ）
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沿海一带手工业聚集，手外伤发生的频率较高，如手部的骨折和断指较为常见。因手部的血循环丰富，一般情况下只要骨折对位较好，有适当的内(外)固定，大多数情况下能在6～8周达到骨折愈合［1］，掌指骨骨折不愈合的发生率较低。现对2005年1月至2008年10月本院收治的10例掌指骨骨折不愈合病例作一分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组10例，其中男4例，女6例，年龄18～50岁（平均34岁）；手指末节骨折1例、中节骨折3例、近节骨折2例，掌骨骨折4例；离断伤6例，开放骨折4例；部分骨缺损1例，感染1例。术前均行正位及侧位或是斜位X线摄片。
1.2 手术方法
本组病例全部采用手术治疗，取髂骨或是桡骨远端骨块(骨条)植骨，其中取髂骨8例，取桡骨远端植骨2例。采用臂丛神经阻滞+局部麻醉（取髂骨），患肢上气囊止血带，指骨骨折不愈合病例取指体侧方纵行切口，掌骨骨折不愈合病例多取背侧弧形切口，暴露骨折端，咬除骨折两端的硬化骨，并打通两断面的髓腔［3］，尽可能扩大髓腔，牵引手指至正常的长度后，测量骨质缺损的大小。于髂前上棘处局麻后，取同等量的髂骨内板块及部分的松质骨，待供区止血后直接缝合。骨折对位对线调整好后，将骨块填予骨缺损区后，行克氏针纵行贯穿固定（掌骨，近节、中节指骨可选用钢板固定），斜向打入另一枚的克氏针防止旋转，使骨折稳定，于骨缝中向骨髓腔中填塞适量的松质骨，缝合骨膜。术中用C形臂X线机电视荧屏检测确认后，关闭创面，切口防用引流条，无菌纱布适量加压包扎，石膏功能位固定。
1.3 术后处理
术后患肢抬高，24～48h内拔出引流条，及时更换敷料。术后常规使用抗生素3d，其中感染所致的骨不连术后常规取伤口渗出液，做细菌培养+药敏试验，使用敏感抗生素1周。术后2～4周X线摄片复查，4周X线摄片证实骨痂生长后，拆除石膏，指导患者手部关节功能锻炼。定期复查X线片，直至骨折愈合。
2 结果
本组病例均得到随访，随访时间3～8个月，术后骨折均愈合，末节及掌骨骨不连愈合后邻近关节活动略受限，近节指骨骨不连对掌指关节及指间关节屈伸活动影响较大。功能评定标准按TAM法疗效评定［2］。优：患指功能正常；良：TAM大于健侧的75%；中：TAM为健侧的50%～75%；差：TAM小于健侧的50%。本组10例中，末节及掌骨骨不连术后邻近关节活动功能评定为良6例（掌骨3例，中节2例，末节1例），中3例（掌骨1例，近节1例，中节1例），差1例（近节1例）。
3 讨论
手部骨折不愈合是手部骨与关节损伤晚期的一个并发症，因整个治疗的时间长，手部的关节功能影响较大。发生骨不愈合的常见原因有如下几个方面：（1）骨折对位对线差，甚至完全移位，或是骨折端间隙过大，使骨折端有软组织嵌入；（2）第一次手术切开复位时，剥离骨膜过多，或者首次创伤局部软组织创伤过重，骨质的血循破坏严重；（3）第一次手术选择的内固定无效或是不适当，使骨折的局部持续存在剪式应力［1］；（4）第一次手术因克氏针等内固定材料的皮外滞留，在一定的条件下致使感染蔓延至骨折端，形成骨折端的感染；（5）第一次手术后功能锻炼的时机或方法不适当，影响骨折端的愈合；（6）骨折时局部的软组织破坏重，血循较差，骨质的营养血管破坏，影响骨折的愈合；（7）患者全身的营养状况较差，严重的骨质疏松，或是合并一些内科疾病等，致使骨折的愈合时间延长，甚至骨不连等。
骨折不愈合的影响因素是多方面的，作者认为，首次创伤时应根据病情做出初步的判断，对可能发生骨不连的因素要加以常规的预防，及时排除不利的因素，促进骨折的愈合，利于手部功能的康复。
对于预防骨折不愈合的措施，作者认为，应分术前、术中及术后三方面进行。术前对此类创伤患者的局部软组织情况，创面污染情况，骨折粉碎程度，患者一般营养状况等方面做出初步的估计并作出相应的诊疗计划。手术中应选择合适的内固定器材，内固定要牢固，掌骨、近节中节等应尽量使用钢板螺钉固定［4］。使用钢板固定骨折可靠稳定，无须外固定，可以早期进行功能锻炼，有利于开放伤口的换药与恢复，一般于术后2d即可开始主、被动锻炼［5］。不能使用钢板的骨折应采用多针固定，同时尽量做到避免过多损伤骨膜及软组织的血液循环；克氏针一类的内固定材料尽量留置皮内，若要留置皮外则需妥善处理钉尾，防止意外拔出，或是针孔感染等。术后根据骨折的类型及内固定稳固情况适当的使用石膏等功能位外固定1～4周；正确的指导关节功能锻炼，防止肌腱的粘连及关节的僵硬；同时注意加强营养，回避吸烟等一些不良的生活习惯。对术前估计骨折愈合不良的患者要做到加强随访，动态了解病情，及时调整方案，排除不利因素，必要时给予早期干预，以促进骨折的愈合。
参考文献
1 顾玉东，王澍寰，侍德，主编.手外科学.上海：上海科学技术出版社，2002.374～375.
2 潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准.中华手外科杂志，2000，16：130～135.
3 曲智勇，程国良，郝铸仁，主编.实用手外科手术学.北京：人民军医出版社，2006.112～113.
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【关键词】薄层-紫外法;癃闭舒胶囊;补骨脂素;异补骨脂素
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.229 文章编号:1006-1959(2010)-05-1236-02
Contents Analysis of Psoralen and Isopsoralen in Longbishu Capsules ZHOU Wu-ping1,HUANG-Qiong1,LIANG-Dan2*,CEN Fei-Fe3. 1.Guangxi University of Technology,Liuzhou,Guangxi,545006,China;2.Guangxi Traditional Chinese Medical University,Nanning,Guangxi,530001,China;3.Leshan City District People's Hospital,LeShan,Sichuan,614000,China
【Abstract】Objective:In order to establish a determination of psoralen and isopsoralen in longbishu capsules.Methods:The optimum experimental condition was set up by single-factor and orthogonal design test,and the psoralen and isopsoralen were separated and determined by TLC-UV.Results:The calibration curves were leaner in the rage of 0.62～6.20?g/mL(R2=0.9995,n=6)for psoralen and 0.50～5.00?g/mL(R2=0.9996,n=6)for isopsoralen.The average recovery of psoralen was 100.3%,RSD=1.0%(n=6);and that of isopsoralen was 99.3%,RSD=1.5%(n=6).The psoralen contents in the samples from different batch number were 0.480 mg/pill,0.462 mg/pill,and isopsoralen contents were 0.284 mg/pill,0.264 mg/pill.Conclusion:The method is simple and reliable.It can be used for quality control of longbishu capsules.
【Key words】TLC-UV;Longbishu;Psoralent;Isopsoralent
癃闭舒胶囊由补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀、山慈菇等中药加工而成的复方制剂[1],具有温肾化气,清热通淋,散结止痛等功效,用于肾气不足,湿热瘀阻之癃闭所致尿频、尿急、尿痛,小腹拘急疼痛,腰膝酸软等症;前列腺增生有以上症候者常应用[2~5]。其中补骨脂为主要原料药,主要活性成分为补骨脂素与异补骨脂素[1],《中国药典》(2005版)尚未收录癃闭舒胶囊质量控制标准[6],故采用薄层-紫外法,利用正交试验设计考察影响癃闭舒胶囊两成分提取率的因素,以补骨脂素与异补骨脂素为指标,建立一种适合基层单位的低成本检测方法。
1.仪器与试药
B2200S型超声波清洗仪(上海必能信有限公司);AL104型电子天平(梅特勒-托利多仪器有限公司);UV2100型紫外可见分光光度计(尤尼柯仪器有限公司);补骨脂素与异补骨脂素标准品(中国药品生物制品检定所);癃闭舒胶囊:石家庄科迪药业有限公司(生产批号:071001,071111);所用试剂均为分析纯。
2.方法与结果
2.1 对照品溶液制备。精密称取补骨脂素与异补骨脂素对照品适量,加无水乙醇分别制成补骨脂素浓度为124?g/mL、异补骨脂素浓度为100?g/mL的对照品溶液。
2.2 薄层色谱条件。固定相采用硅胶GF254板,展开剂为正己烷-乙酸乙酯(8:2),展距10cm,点样,展开,吹干,于254nm紫外灯下检视,样品在补骨脂素和异补骨脂素对照品相应位置上呈相同颜色的暗斑。
2.3 检测波长选择。分别取补骨脂素、异补骨脂素标准溶液在200nm～320nm波长范围内进行光谱扫描,补骨脂素的最大吸收在240nm处,异补骨脂素有最大吸收在246nm处,两者在290nm～300nm都有明显吸收峰。吸收特征比较相近,单波长测定含量会相互干扰。因此需通过薄层分离后,再分别进行紫外测定。
2.4 标准曲线制备。
2.4.1 补骨脂素标准曲线。分别配制0.62,1.24,2.48,3.72,4.96,6.20?g/mL的补骨脂素对照品溶液,在240nm波长处测定吸光度,以吸光度为纵坐标,对照品浓度为横坐标,绘制标准曲线,结果在0.62～6.20?g/mL范围内补骨脂素浓度与吸光度线性关系良好。得到回归方程为Y=0.1116X+0.0124,R2=0.9995(n=6)。
2.4.2 异补骨脂素标准曲线。分别配制0.50,1.00,2.00,3.00,4.00,5.00ug/mL的异补骨脂素对照品溶液。在246nm波长处测定吸光度,以吸光度为纵坐标,对照品浓度为横坐标,绘制标准曲线,结果在0.50～5.00ug/mL范围内异补骨脂素浓度与吸光度线性关系良好。得到回归方程为Y=0.1366X+0.0333,R2=0.9996(n=6)。
2.5 提取条件。
2.5.1 提取方法的确定。取同一批癃闭舒胶囊10粒,倾出内容物,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于3粒的量),分别用索氏提取法、冷浸法、超声提取法、回流提取法提取,按上述条件展开测定,结果显示超声法提取率较高,耗时较短,装置比较简单,得到的续滤液较澄清,方法简便快速。
2.5.2 提取试剂的确定。取同一批癃闭舒胶囊10粒,倾出内容物,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于3粒的量),分别试用氯仿、乙酸乙酯、甲醇、乙醇、氯仿-乙醇(7:3)50ml为溶剂,超声提取30min,滤过,蒸干,残渣加适量无水乙醇使溶解,用无水乙醇定容至5ml容量瓶,按上述条件展开分离测定。结果显示乙酸乙酯的提取率较低,用氯仿及其与乙醇混合溶剂的提取效果相当。
2.5.3 正交试验设计。根据预试结果,以氯仿与乙醇混合溶剂不同配比、溶剂用量、提取时间3个因素,每个因素3个水平,用L9(34)正交表进行正交试验,优选癃闭舒胶囊的提取工艺。提取效果通过测定补骨脂素与异补骨脂素的总含量进行考察,结果(见表1,表2)。
表1 因素水平表
水平A溶媒比例B溶媒用量(w/v)C提取时间(min)
137(氯仿:乙醇)1:2015
264(氯仿:乙醇)1:4030
3氯仿1:6045
表2 正交设计实验结果
试验号AB空列C总含量(mg/粒)
111111.44
212221.52
313331.68
421231.78
522311.71
623121.85
731322.04
832132.16
933212.19
k11.551.751.821.78
k21.781.801.831.80
k32.131.911.811.87
R1.750.460.060.28
(表2)的直观分析表明,影响提取效果的各因素作用主次为A>B>C,得到的最佳的提取工艺为A3B3C3。因此,本实验确定的最佳提取条件是选用氯仿为溶剂,提取溶媒用量为60倍,超声提取45min。
2.6 方法学考察。
2.6.1 精密度试验。分别吸取补骨脂素与异补骨脂素对照品溶液,依次点于同一硅胶GF254薄层板上,按“样品测定”项下分离测定,结果补骨脂素吸光度的RSD=1.57%(n=6),异补骨脂素吸光度的RSD=1.84%(n=6),显示同板精密度良好。吸取补骨脂素与异补骨脂素对照品溶液,依次点于6块硅胶GF254薄层板上,按上述条件展开测定,结果补骨脂素吸光度的RSD=1.73%(n=6),异补骨脂素吸光度的RSD=1.54%(n=6),显示异板精密度良好。
2.6.2 稳定性试验。精密吸取供试品溶液按上述条件薄层分离测定,在0、1、2、3、4、5h分别测定。结果显示补骨脂素和异补骨脂素在5小时内测定稳定,补骨脂素吸光度的RSD=1.13%(n=6),异补骨脂素吸光度的RSD=1.12%(n=6)。
2.6.3 重复性试验。取同一批癃闭舒胶囊20粒,倾出内容物,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于3粒的量),共6份,分别按“样品测定”分离测定。结果补骨脂素含量的RSD=1.78%(n=6),异补骨脂素含量的RSD=1.87%(n=6)。结果显示方法重复性良好。
2.6.4 加样回收率试验。取已知含量的同一批样品内容物约0.45g,共6份,精密称定,置具塞锥形瓶中,分别精密加入补骨脂素对照液(0.720mg/mL)和异补骨脂素对照液(0.425mg/mL)适量,混匀蒸干,按照样品测定项下操作,按色谱条件进行测定。补骨脂素的平均加样回收率为100.3%,RSD=1.0%(n=6);异补骨脂素的平均加样回收率为99.3%,RSD=1.5%(n=6)。
2.7 样品测定。取癃闭舒胶囊样品10粒,倾出内容物,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于3粒的量),置于具塞锥形瓶中,加入氯仿,用量按料液比1:60加入。密塞,称定重量,超声45min,放冷,摇匀,滤过,蒸干,残渣用氯仿溶解,定容至5mL容量瓶中。分别吸取样品溶液、补骨脂素和异补骨脂素对照品液点于同一硅胶GF254薄层板上,点样量24?L,以正己烷-乙酸乙酯(8:2)展开10cm,取出,吹干,在紫外灯(254nm)下检视、定位,刮下与标准品斑点对应的硅胶粉末,同时刮取板上相应位置适量空白硅胶粉末,分别置5mL离心管中,精密加4mL无水乙醇,强烈振荡,使提取完全,离心10min(3000r•min-1),以空白硅胶粉末离心管中的上清液为空白,分别在240nm和246nm波长处测定相应样品上清液的吸光度,结果(见表3)。
表3 样品测定结果(mg•粒-1)
批号补骨脂素异补骨脂素
0710010.4800.284
0711110.4620.264
3.讨论
实验曾考察不同薄层板、不同展开剂及不同展距对补骨脂素和异补骨脂素分离效果的影响,最后选用GF254板,展开剂正己烷-乙酸乙酯(8:2),展距10cm,展开效果较好,无需显色,在紫外灯下观察,补骨脂素和异补骨脂素能分离得较好,斑点清晰集中,Rf值适中。利用最佳提取条件提取,用薄层-紫外分光光度法先分离后分析作为癃闭舒胶囊检测手段,检测仪器成本低,操作简便,方法可行。
参考文献
[1] 李守拙,潘海峰.薄层扫描法对癃闭舒胶囊中补骨脂素和异补骨脂素的含量测定[J].中成药,2005,25(8):627～629.
[2] 米磊,崔琛,连亚楠.癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生疗效的观察[J].中国临床医药研究杂志,2004,129:16.
[3] 王宏志.癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生疗效观察[J].中华男科学杂志,2005,11(11):873～875.
[4] 朱湘生,周巧奇,陈兴无,等.癃闭舒胶囊治疗慢性前列腺炎临床疗效观察[J].中华男科学杂志,2005,11(12):958～959.
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关键词：输卵管阻塞；不孕不育症；中西医结合治疗
结合现有的临床研究资料来看，女性输卵管阻塞大多是由于慢性或急性输卵管炎、子宫内膜异位或盆腔炎等因素所引起[1]；是临床上一种发生率相对较高的一类疾病，临床上关于输卵管阻塞引起的不孕不育症的治疗，给予了非常高的关注；基于此，我院就将以中西医结合治疗为研究对象，采用对比的方式深入探讨其在输卵管阻塞导致不孕不育症治疗中的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年11月～2013年10月收治的40例输卵管阻塞导致不孕不育的患者为研究对象，所有患者经MRI或CT检查均确诊为输卵管阻塞，并符合《妇产科学》中制定的关于不孕不育的诊断标准[2]；患者年龄24～36岁，平均年龄（31.7±4.6）岁；本次研究在征得患者及其家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将40例患者平均分为观察组和对照组，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组，本组20例患者行单纯西医治疗，具体治疗方法为：采用输卵管通液术进行治疗，如果患者在治疗中正处于经期可先对患者使用甲硝唑联合复方丹参进行消炎及活血调经的治疗[3]；手术在B超下进行，然后对患者的外阴和阴道进行详细的消毒处理；将无菌通液置入患者的宫腔内，采用通液管注入液体至输卵管腔内，再根据实际情况确定阻力的大小，将疏通药物缓慢注入，药物主要包括：地塞米松5mg、α-糜蛋白酶5mg、庆大霉素8万U以及生理盐水30ml。
观察组，本组20例患者行中西医结合治疗，西医治疗方法及步骤与对照组完全一致；中药药方主要包括：穿山甲7g、路路通10g、泽兰10g、赤芍10g、王不留行10g、香附10g、丹参10g、当归10g、党参15g以及穿破石20g。此外，需要特别注意的一点是，在对患者进行药物治疗的过程中，应该在患者的月经期之后使用水煎服的方法进行治疗，进行2次/d治疗，同时每次对患者进行0.5剂的治疗，15d为1个疗程。
1.3观察指标 比较两组患者在治疗12个月之后的怀孕率，研究将患者怀孕定义为治疗有效，反之则无效。
1.4统计学处理 运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P
2 结果
观察组患者（n=20）治疗后12个月怀孕的患者共计19例，治疗总有效率为95.00%；对照组患者（n=20）治疗后12个月怀孕的患者共计14例，治疗总有效率为70.00%；治疗总有效率组间比较，观察组明显优于对照组，差异有显著统计学意义（χ2=21.6450，P=0.0000）。
3 讨论
从临床实践来看，不孕不育症是临床上发生率比较高的一种疾病。研究发现，在患病期间患者会出现不同程度的盆腔炎、子宫内膜异位及输卵管炎的症状，经过分析我们认为这些症状也是造成患者出现输卵管阻塞的主要原因；结合现有的研究文献资料来看，输卵管阻塞多是由于感染症状所导致，在感染的种类方面，一般是细菌感染或是其他特殊病原体导致的。根据输卵管阻塞的部位，临床上将其具体分为输卵管远端梗阻、中段梗阻和近端梗阻，按照输卵管阻塞的类型和程度来说，临床上将其分为完全梗阻和不完全梗阻两种[4]；当患者出现了输卵管阻塞的具体症状之后，往往会出现月经不调、痛经等临床表现[5]，而其中最为严重的一种症状就是不孕，这会对患者的生理和心理带来很大的影响，在本次研究中，我们对观察组患者在常规西医治疗的基础上加入了中药治疗，在对患者实施丹参、穿山甲、香附和当归的治疗后，能够有效对患者进行活血行气以及调经散瘀的相关治疗；此外，药方中的路路通还具有比较强的消肿止痛的功效，甘草则能够将多种中草药的相关药物性质进行有效的调和[6]，因此取得了比较好的治疗效果。研究结果显示，观察组患者在治疗后12个月怀孕共计19例（95.00%），而常规西医治疗的对照组患者在治疗后12个月怀孕共计14例（70.00%），组间比较有显著统计学意义（P
综上所述，我们得出研究结论，在对输卵管阻塞导致不孕不育症患者的治疗中，采用中西医结合的治疗方法，能够在一定程度上提高治疗效果，本次研究中所采用的具体治疗方法均结合临床实践经验及已有的文献资料，具有一定的科学性和实用性，值得推广。
参考文献：
[1]彭亚宁，等.中药多途径联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察[D].广州中医药大学，2014，12（12）：112-113.
[2]蒋小飞，等.输卵管近端梗阻性不孕的中西医结合治疗临床研究[D].南京中医药大学，2013，5（10）：104-105.
[3]王东红，等.内外结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床研究[D].北京中医药大学，2014，16（11）：189-190.
[4]毛中英，等.运用腹针治疗腹腔镜术后输卵管阻塞性不孕的临床疗效观察[D].广州中医药大学，2011，17（13）：178-179.
