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护士品管圈汇报范文1
关键词：品管圈；护理质量；无陪护；护理管理
Abstract：Objective To explore the improvement of QCC activities on nursing quality towards wards without family or paid caregiver. Methods The establishment of double QCC group， by determining the theme task ，the defects of nursing quality， target value， and put forward the improvement countermeasures and measures of supervision and evaluation of the QCC， constantly improve the quality of nursing. Results Carry out before or after，the basic nursing eligible rate， the critically-ill patient nursing eligible rate， the health education eligible rate， the nursing document writing eligible rate and the specific nursing rate were on the rise. Conclusion The QCC activities can effectively improve quality of nursing， as well as nurses diathesis in the wards without family or paid caregiver.
Key words：Quality control circle； Nursing quality； Without family or paid caregiver； Nursing Administration
无陪护护理是患者从入院到出院期间一切护理服务均由院内护理人员实施开展。该模式采取分级配备护理人员，改善科室硬件设施，使用新收费政策，落实分级护理及生活护理等措施，实现患者住院期间无传统的护工和家属陪护[1]。品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年创立，由相同、相近或互补工作场所的人们自发组成的多人团体。通过团体成员的全体合作，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理或文化等方面所发生的问题[2]。从上世纪60年代起，品管圈活动被广泛应用于企业的管理体系中，被证实是科学的企业管理方法[3]。近年来，品管圈活动被逐渐引入医院护理管理，我科室于2013年全年在无陪护护理中应用品管圈活动提高护理质量，现汇报情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 康复外科现有病床50张，护理人员20人，包括护士长1人，护士长助理1人。其中副主任护师1人，主管护师4人，护师5人，护士10人；在编护理人员9人，招聘护理人员11人。科室依据无陪护护理人员用工性质、学历和从业资格，将护理人员划分为治疗护士和辅助护士两级配备。治疗护士从事临床治疗、健康教育及心理护理；辅助护士开展各项生活护理和基础护理。上述护理人员统一由护士长管理，配备护士长助理一名，重点协助护士长开展辅助护士的管理。
1.2方法
1.2.1成立双品管圈小组 依据科室治疗护士和辅助护士两级护理团队，组成两个品管圈小组，治疗护士9人组成品管圈名称为能量圈，寓意给患者以正能量，早日战胜疾病，摆脱病痛；辅助护士11人组成品管圈名称为关爱圈，寓意给予更多爱心和关怀，给患者带来更优质的护理服务。各圈推选圈长一名，护士长和护士长助理担任双圈的辅导员。
1.2.2分解品管圈护理质量主题任务 护理质量指标主要由基础护理、危重与一级护理、健康教育、护理文件书写和专科护理等5项合格率指标组成。科室基础护理由辅助护士实施，辅助护士组成的关爱圈以基础护理为品管圈活动主题；科室治疗护士开展除基础护理外其它4项护理工作，由治疗护士组成的能量圈以这4项护理工作为品管圈活动主题，每季度轮换1项。
1.2.3分析护理质量缺陷 双品管圈各自组织圈会，围绕当期主题分析存在的护理质量缺陷，方法主要采用鱼骨图法等进行归因分析。圈员使用头脑风暴法、民主投票或讨论决议等方法选定1项护理质量缺陷为限定时间段（一般3个月）能完成的改进目标。圈长和辅导员组织圈员进一步对目标进行可行性分析和修正，确保要与当期主题一致。
1.2.4品管圈目标值设定 在确定当期改进目标基础上，依据现状的合格率指标，结合圈能力和改进能力，由圈会民主决议设定本次品管圈活动的目标值，即完成此项改进目标后能达到的新的合格率指标。经圈员群策群力，此次目标值定为基础护理合格率、危重与一级患者护理合格率、健康教育合格率、护理文件书写合格率和专科护理合格率等质量指标，各提高两个百分率。将此项目标值报护理部备案。
1.2.5提出改进对策 全体圈员对照改进目标、目标值和现状合格率等资料，结合自身工作经验，运用头脑风暴法，集思广益，挖掘改进措施。这一阶段使用工作流程梳理法，在流程上优化改进措施。聘请专家参与圈内讨论，共同设计改进方法。与患者有关的改进措施可现场征询相关患者。在讨论获得对策方案后，由圈员分工整理形成详细方案，与目标值一起报护理部审批备案。
1.2.6改进对策的实施及监督 对策方案审批通过后，由科室全体护理人员实施，出现重大困难及时反馈圈长，并及时分析修改对策方案。圈长和圈辅导员负责监督对策方案的执行，指定数据责任人，负责收集执行改进对策后的合格率数据，并进行统计分析。
1.2.7改进对策的效果分析 在改进对策实施3个月后，将实施前后数据进行统计分析，由圈会讨论决议。差异具有统计学意义（P0.05）但接近目标值的，均说明改进情况不够理想，可进一步修改，运用PDCA循环持续改进；差异无统计学意义，无明显促进作用，也未达到目标值的改进对策可决定取消。
1.2.8 PDCA循环和双品管圈交互 遵循护理质量持续改进原则，每3个月完成一次品管圈活动后，治疗护士组成的能量圈更换主题，辅助护士组成的关爱圈仍旧以基础护理为主题，双品管圈继续开展下一轮品管圈PDCA循环。新一轮开始前，双圈圈长、辅导员开展交互，汇报前期成果，汲取经验教训，共同促进工作。
1.2.9评价方法 评价品管圈活动前（2012年）、活动后（2013年）的我科室护理质量（包括基础护理合格率、危重与一级病人护理合格率、健康教育合格率、护理文件书写合格率和专科护理合格率）。严格依据医院护理部制定的质量标准来评定，以护理部每月护理质量检查的全年数据计算合格率，以全年住院人次为总例数。
1.3统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件分析数据，计数资料使用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
实施品管圈活动前后护理质量比较，见表1。
3 讨论
3.1品管圈活动对科室护理工作的作用
3.1.1能有效提高科室护理质量 依据表1提供的各项数据表明，我科室实施品管圈活动一年来，入院患者（总例数）有所增加，但基础护理、危重与一级护理、健康教育、护理文件书写等4项护理质量指标，经合格例数χ2检验，前后数据差异具有统计学意义，其中3项P
3.1.2能提高护理人员综合素质 品管圈活动的开展，使科室护理人员熟悉护理质量管理；参加品管圈活动的培训，使参与者逐步掌握品管方法；头脑风暴法使圈员锻炼了创造力和观察力，圈会的自由交流探讨提升了圈员的沟通协调能力；数据收集与统计分析，使圈员熟悉χ2检验等数据处理方法，获得护理科研的基本能力[4]。
3.2注意事项及建议
3.2.1无陪护护理科室适宜成立双品管圈 品管圈的组成人员要求工作性质相同或相近，无陪护护理科室分两级配备护理人员，两级人员工作性质有较大差异，经过探索实践，各自建立品管圈较为合适。同时双圈活动利于互相学习、互相促进。
3.2.2重视品管圈知识培训和监督指导 医院护理部要成立品管圈活动督导小组，组织开展对科室品管圈知识培训，促进护理人员对品管方法、沟通技能和护理质量考核的熟悉；对科室品管圈活动加强指导，协调医疗、医技和辅助人员对护理品管圈活动给予支持，以求获得最大成效。
总之，经过我科室的研究与探索，开展品管圈活动能最有效的激发基层护理人员对护理质量和护理措施的关注度，形式活泼，效果明显，直接或间接促进医院各项护理工作。由于实行时间较短，后续工作将进一步建立对应的激励机制和绩效考核机制，有利于品管圈活动的持续开展。
参考文献：
[1]杨贵云，郑超，等.科室无陪护护理模式及成效探讨[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1260.
[2]章飞雪，于燕燕，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（2）：127.
护士品管圈汇报范文2
【关键词】检验标本；安全管理；品管圈
品管圈为品质管理圈简称，主要指处于同一个工作范围内的人，为提高工作效率，改善工作质量，主动组成一个小组，通过分工合作，积极发现问题，解决问题，从而达到在临床上质的改善。我院烧伤病区在2013年6月至2013年12月期间，针对各种检验标本安全管理开展品管圈活动，效果显著，现对其汇报总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院烧伤病区品管圈组员共11名，其中主治医生1名，主管护士1名，护师5名，护士4名，推选出一名综合能力最强者作为组长，对实施活动进行全面负责和管理，选出一名人员作为秘书，对活动主要内容进行记录和整理，对其他组员进行分工，保证每个人均全程参与。实施活动时间为2013年6月至2013年12月，每月两次，活动形式为集中―分散―集中。
1.2 方法
（1）确定主题。根据烧伤、整形具体情况，通过头脑风暴法选定多个切实可行的主题，通过民主投票等方式选出一个最佳主题，制定出规范、健全的管理制度，明确个人职责，统一检验标本送检程序并定期检查，确保工作科学性与合理性。（2）对活动实施现状进行调查，并分析问题出现的主要原因，有针对性的采取对应措施。（3）制定活动目标及对策，有效减低检验标本残缺率。（4）规范操作流程，对组员进行定期培训、学习与考核，进一步提高工作责任心，达到共同进步与提高的效果。每月选出一位先进组员，并给予一定的奖励，从而提高组员的工作积极性与主动性[1]。
1.3 观察指标
对比活动实施前后，烧伤、整形检验标本缺陷情况。
1.4 统计学方法
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，P
2 结果
品管圈活动实施前一年共有1929个标本，存在缺陷的共有69个，其中因病理申请单无医生核对的有17例，因标本容器选择不合理的有26例，因标本遗失的有19例，因标本存放出现问题的有7例，缺陷率为3.61%。品管圈活动开展一年内，共有检验标本2003个，存在缺陷的病理标本有21个，其中因病理申请单无医生核对的有7例，因标本容器选择不合理的有6例，因标本遗失的有5例，因标本存放出现问题的有3例，缺陷率为1.05%。两者对比，品管圈活动实施后，烧伤、整形检验标本缺陷率大大降低，差异显著具有统计学意义（P
3 讨论
在烧伤、整形检验标本安全管理过程中，通过品管圈活动的实施，我们可以有效发现管理中存在的主要问题有以下几点：（1）病理申请单无医生核对，需要医生进行核对并签名的单据存在严重问题，单据填写不够完整。（2）标本容器选择不合理，容器选择尺寸不合理，或是防腐处理不当，导致标本收到一定损坏。（3）标本遗失，由于管理人员责任心不够，导致标本出现遗失现象，造成一定损失。（4）标本放置混乱，缺乏健全的管理及送检制度，甚至出现无专人管理的现象[2]。
针对以上问题可以在品管圈实际开展活动中，就相关问题进行规范和优化。（1）严格规范送检流程，要求由专业人员对标本进行送检，对标本进行固定后由相关人员对病理申请单进行填写，并有医生进行审核，签字。（2）当班护士就标本处理情况、数目等情况进行核对，并签名，保证各个单据填写内容一致。（3）实施无缝隙送检、接受、储存等，规定统一的送检时间，固定的送检人员，并加强相关人员的工作技能培训，保证送检标本在送检、运送过程中没有出现遗漏、丢失现象，实施全方位监控，做到环环相扣，不留死角[3]。
在开展品管圈活动时，还应注意加强对管理人员的培训，改变相关人员的工作理念，激发人员参与品管圈活动的积极性与主动性，能够对检验标本安全管理中存在的主要问题发表自己独有的看法，并就相关问题进行深入探讨，提出针对性的解决措施，进而提高工作质量，保证检验标本管理安全。除此之外，质检小组还应就检验标本的管理工作实施全面跟踪、监控，通过不定时的抽检，督促管理人员通过团队协作，积极落实，促进工作质量的全面提升。
参考文献
[1]许晨耘，柯雅娟，陈如妹，冯菲菲，蔡秋.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012，12（1）：20-21.
护士品管圈汇报范文3
【关键词】 品管圈；中心静脉留置导管； 导管感染
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.219
血透护理近年来发展飞速， 但由于患者层次多元化， 且老年患者居多对疾病的认知相当有限， 故目前置管患者管理存在一定的问题。为此展开了欣馨家苑品管圈工作[1]。品管圈定义为相同的工作现场、工作性质、相似的基层人员自动自发地组成小组称品管圈。品管圈实施步骤分为4步， 为计划、实施、确认、处置[2]。中心静脉留置导管适用于应急透析治疗、患者自身血管条件差、等待内瘘成熟等。中心静脉导管的种类可分为：临时性导管和永久性导管。导管感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h内的患者出现菌血症或真菌血症， 并伴有发热寒颤或低血压等感染表现。
1 品管圈计划
1. 1 品管圈的组成 品管圈由血透室工作组成员自愿报名参加。血透室品管圈成员组分辅导员1名由护士长担任， 圈长由护士长助理担任， 圈员由4名血透护理人员组成。欣馨家苑品管圈主要是向患者提供温馨满意的服务， 使护理工作精神不断进取。
1. 2 品管圈成员职责 辅导员负责领导、支持和协助圈员工作。圈长负责协助分配监督各圈员工作， 对实施有效性进行跟踪验证并负责统计总结归纳工作。4名圈员负责相关资料数据整理与记录， 落实具体措施。
1. 3 品管圈主题选定 每位圈员提一个主题， 依据问题重要性、可行性、迫切性以5、3、1分， 评分后累计得分高为本次主题。本次主题有预防低血压、降低导管感染率、降低过敏反应及控制干体重， 本次根据科室实际情况及现存问题综合选定得分最高为降低导管感染率。
1. 4 临床资料 2015年2月统计本科血透室共计患者132例， 中心静脉临时置管为18例， 占13.6%， 中心静脉长期置管为19例， 占14.4%。其中导管感染者出现红肿痛为5例， 占3.8%， 局部皮肤过敏反应为4例， 占3.0%， 长期导管感染为3例， 占2.3%， 临时置管为6例， 占4.5%。
1. 5 目标值设定 目标值=现状值-（现状值×改善重点× 圈能力）。
1. 6 活动计划拟定[3] 活动计划依照甘特图， 甘特图Ganttchart又称横道图或条状图。它是以图示方式通过活动列表和时间刻度形象的表示出特定项目的活动顺序及持续时间。
1. 7 鱼骨分析 圈组长及圈员进行血管通路要因鱼骨分析找出相关因素。
1. 7. 1 患者因素 透析临时置管患者中新患者居多， 新患者占临时置管患者90%， 80岁以上老年患者占85%。部分老年患者因疾病因素存在意识不稳定等因素。故对置管后的护理知识欠缺。生活料理中存在导管感染的安全隐患， 包括洗澡、穿脱衣服、出汗后处理等， 容易导致导管皮肤局部刺激出现炎症反应， 局部红、肿、痛， 严重者有发热症状。
1. 7. 2 医护工作者因素 李晓东教授在论文中曾有过深入研究， 置管部位， 临时性导管中股静脉插管较颈内、锁骨下插管更易发生感染。其他如对于护士培训是否到位， 每位换药操作者操作是否按规范操作， 是否有监管和定期培训及定期置管感染监测， 及时发现问题及处理。手卫生因素如是否严格按照手卫生规范进行操作护理。
1. 7. 3 材料使用 是否使用无菌包进行换药操作；一次性换药物品是否在有效期等。导管本身特性， 一些材料易于血栓形成增加了导管感染风险。
1. 8 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 对策拟定
圈员进行定期开会按照甘特图进行计划实施， 将相关因素收集后分两组成员实施方案对策并按照计划做好数据采样， 组长做好分析。
2. 1 一组人员负责做好中心置管培训， 寻找资料做好分期培训项目， 并根据工作中发现的问题及时更新培训的内容。包括理论培训及操作培训， 及时了解最新资讯。
2. 2 一组人员负责患者管理， 认真听取患者主诉， 每周记录患者存在的问题， 根据患者的个体差异做好针对性的健康指导及护理工作， 遇到问题及时向圈长汇报组织开会讨论， 探讨解决对策。
3 效果评价
导管感染诊断标准， 具备下列1项即可诊断：导管出口有红、肿、热、痛、渗出分泌物；寒战发热， 拔管后症状消失；外周血培养阳性。
3. 1 透析患者中心静脉置管相关数据 在实施品管圈导管管理后， 患者长期置管和临时置管的感染率呈下行趋势。尤其是临时置管， 导管感染得到明显的控制。对于透析护士工作培训是一个持续的不断重复不断改进的过程， 每次培训一定有新的收获， 管理是不容忽视的环节。对患者的病情观察及沟通交流也能及时发现明确问题所在， 是找到解决问题的根本。见表1。
3. 2 品管圈圈员效果确认 对于品管圈的知识、大家的团队精神、工作改善协调能力等都有了明显的收益。见表2。
4 检讨与改进
本圈对QCC手法已有了解但尚不完善， 在今后的品管圈活动中能更加巧妙的运用和掌握。本次活动受到护理部领导的大力支持和肯定， 也得到广大患者及家属的好评。医护人员的护理技术力量得到了提高， 患者的透析质量也得到保证， 是一个双赢的丰收。也期待在下次活动中得到更好提高。
参考文献
[1] 张幸国.医院品管圈活动实战与技巧.杭州：浙江大学出版社， 2010：5.
[2] 瞿丽.实用血液净化技术及护理.人民军医出版社， 2012：121-125.
护士品管圈汇报范文4
【关键词】 品管圈； 全髋关节置换术； 功能锻炼依从性
中图分类号 R816.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0122-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.056
依从性是指患者对规定执行的医疗护理或科研的试验措施，接受和服从的客观行为和程度[1]。及时有效的功能锻炼是骨折治疗的重要原则之一。因此，功能锻炼是骨科护士工作的一项重要任务[2]。品管圈简称QCC，品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组[3]。通过调查，目前笔者所在科患者功能锻炼的完全依从性仅为47.8%，为了提高髋关节置换术后患者功能锻炼的依从性，笔者所在科开展了品管圈活动，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年4-5月开展品管圈活动前行全髋关节置换术患者46例为对照组，2014年9-10月开展品管圈活动后行全髋关节置换术患者50例为试验组，对开展品管圈活动前后功能锻炼依从性进行比较。两组患者年龄、性别、职业、文化程度、自理能力、陪护人员、主管医师等情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 组建品管圈 （1）组建品管圈活动小组。小组成员共10名，笔者担任圈长，病区护士长为辅导员。采用头脑风暴法，“宽心圈”为圈名，其寓意是发扬医护救死扶伤的人道主义精神，赋予患者蓬勃的生命力，提高生活质量，早日回归社会；并通过医、护、患三方面的努力，改变目前紧张的医患关系，建立和谐及安宁的医、护、患关系。（2）确立活动主题。小组成员运用头脑风暴的方法，列出4个活动主题，通过重要性、迫切性、可行性、圈能力分别对四个主题评分，按5、3、1分进行评分，最终提高全髋关节置换术后功能锻炼依从性为本次活动的主题。（3）现状把握。自行设计调查表，调查2014年4-5月46例开展品管圈活动前行全髋关节置换术患者，得出影响原因有疼痛（45.7%）、患者疾病知识缺乏（32.6%）、体力缺乏（11.3%）、人格因素（6.5%）、其他原因（3.9%）。根据品管圈80/20原则，得出最主要原因是前两者，本次品管圈活动的改善重点是疼痛、患者疾病知识的缺乏。目标值=现况值+（1-现况值）×圈能力×改善重点），改善重点为疼痛与患者疾病知识缺乏，累计百分比之和78.3%，本圈的圈能力=圈能力的平均值/圈能力总分=4/5×100%=80%，本次活动的目标=47.8%+（1-50%）×80%×78.3%=79.12%[4]。
1.2.2 解析 目标明确后，小组成员对需要改善的重点项目发动头脑风暴，利用鱼骨图分析疼痛，患者疾病知识缺乏的原因，按80/20原则选定要因[4]，认为患者疼痛的主要原因是：护士疼痛理念陈旧，护士未准确评估患者疼痛，患者疼痛知识缺乏，护士对其疼痛不重视，PCA使用须知缺乏。患者疾病知识缺乏的主要要因是其专科知识缺乏，功能锻炼无统一规范，缺乏专业宣教材料，患者害怕髋关节脱位，担心锻炼后加重肿胀。又通过一周对患者疼痛及患者疾病知识缺乏的主要要因进行调查，通过真因验证，做检查后确定六个真因：护士疼痛理念陈旧、护士未准确评估患者疼痛、患者疼痛知识缺乏、护士专科知识缺乏、功能锻炼无统一规范、缺乏专业宣教材料。
1.2.3 对策拟定 针对6个真因，小组成员利用头脑风暴法寻求对策，全体圈员就每一项依可行性、经济性、圈能力等各项目进行评分，以80/20原则共拟定三个对策进行改善实施。（1）规范疼痛评估流程。通过疼痛知识培训、普及疼痛评估的量表知识、定时评估患者疼痛，按用药三阶梯原则正确用药。（2）加强护士专科知识。每天随同医生早查房，拓宽圈员们的知识面，了解治疗；带教老师定时授课，提高圈员们的专科知识；为了了解培训的效果，护士长晨间交班时提问专业知识，带教老师定期考核；加强培训效果，提问及考核成绩列入绩效考核。（3）制订疾病的宣教材料，装订成册。根据医疗组的治疗方案制订适合患者的个性化的功能锻炼计划，制定各个医疗小组功能锻炼套餐，并建立出标准化的功能锻炼流程；对疾病的宣教内容作一次整体性的整理，制定疾病的宣教手册 。
1.3 效果评价
目前国内外尚无统一评价骨科患者功能锻炼依从性的标准，参考有关文献[5-7]确定评定标准，从每天锻炼的次数、方法、能否主动锻炼、按量完成四个方面，将功能锻炼依从性分为完全依从、部分依从、不依从三个等级。完全依从：患者对功能锻炼主动性、积极性、自觉性高，主动按次、按时、按量完成规定动作，完成量大于目标量的75%，而且方法正确；部分依从：患者对功能锻炼的主动性、积极性一般，需要家属或医护人员督促、劝说才能完成规定的动作，完成量在目标量的25%～75%；不依从：患者对功能锻炼要求有抵触，拒绝执行或自行减少规定动作，完成量小于目标量的25%。每个患者床边都放置功能锻炼调查表，由时间、方法、目标量、完成量和完成时间组成，由责任护士每天按时去评价患者并做好相关记录，出院时结合标准，对患者的功能锻炼做一个总的评价。对2014年9-10月全髋关节置换术后患者50例因为疼痛、患者疾病知识缺乏影响全髋关节置换术后功能锻炼依从性影响值进行统计，与开展品管圈活动前比较。实施品管圈活动后功能锻炼完全依从性达到目标值，并超过目标值。根据功能锻炼依从性达成情况计算出目标达成率。完全依从率=完全依从例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
开展品管圈活动前后两组患者功能锻炼依从性比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
全髋关节置换术是骨科常见手术，术后功能锻炼尤为重要。术后疼痛、恢复初期关节活动受限、术后功能锻炼知识的缺乏对患者功能恢复以及身心造成极大的消极影响，是全髋关节置换术后威胁生活质量的重要因素，也是全髋关节置换术后患者需要面临的重要康复问题之一。开展“品管圈活动”，提高了全髋关节置换术后患者功能锻炼的依从性，有利于术后关节部分水肿消退，降低关节积血积液以及下肢肿胀等并发症的发生。尤为重要的是有效的提高关节功能恢复及患者的自理能力，从而改善了护患关系，提高患者住院满意度。
疼痛是影响患者髋关节置换术后早期功能锻炼依从性的重要因素，早期康复锻炼的依从性随疼痛的加重而下降[8]。通过“品管圈活动”，改变以往患者主诉疼痛，护士汇报医生，单纯执行医嘱的模式。通过理论培训更新护士的疼痛理念，使护士主动参与患者的疼痛管理，鼓励患者及时主诉疼痛；要向患者讲解疼痛的原因，术后不疼痛是不现实的，只是疼痛的程度因人而异，不要害怕成为别人负担而不主诉疼痛，也不能因为渴望得到过多关注而夸大疼痛[9]。护理人员每天晨间交接班时根据NRS疼痛量表准确评估患者疼痛，按疼痛三阶梯用药方式正确用药，及时评价，降低患者术后的疼痛甚至达到无痛，有效降低锻炼后的关节肌肉不适，从而提高患者功能锻炼的依从性。
护士由于学历及专业的原因使得专科知识比较局限，而传统的功能锻炼指导方法强调护士处于绝对主导地位，但由于受传统观念影响，患者对护士的信任度较低，从而影响了教育效果[10]。通过小组成员随同主管医师床边查房，使小组成员获得了丰富的专科知识、临床知识，制定了与各个医疗小组一致的功能锻炼指导，完善各病程的功能锻炼步骤，在功能锻炼指导过程中，根据患者具体情况及时调整锻炼计划以适应患者，更显著提高医护协同工作的有效性、成就感，提高患者对护士的信任度及其功能锻炼的依从性；通过定时的带教老师上课、考核以及奖惩，增强护士学习的主动性及积极性，提升护士的专科知识，通过护士对疾病的讲解，患者理解到功能锻炼的重要性，就能逐渐提高患者功能锻炼的依从性。
护士的口头宣教，有很多医学的专业术语，患者对宣教的内容一知半解，通过制定图文并茂的全髋关节置换功能锻炼宣教内容及锻炼流程，使得宣教内容通俗易懂，让一切工作都按照宣教手册进行，有据可依，不仅减少了反复宣教的次数，更提高了护士功能锻炼宣教的有效性。实践证明正确有效的功能锻炼指导，有利于提高患者功能锻炼的依从性。
参考文献
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护士品管圈汇报范文5
关键词：儿童精神病患者；满意度；品管圈活动
随着社会发展和医学模式的转变，人们对医疗护理的需求也在不断地更新，临床护理工作面临着持续改进和不断发展的问题。品管圈（QCC）在护理工作中的应用可以在很大程度上提高护理质量，同时提高护理人员工作的积极性及患者的满意度[1]。我院少儿精神科在"优质护理服务示范工程"活动中，用品管圈的管理流程，开展"提高住院儿童精神病患者满意度"为主题的活动，对住院儿童精神病患者进行个体化、人性化的关怀和护理管理，收到了满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 以2014年1月～6月在少儿精神科住院的儿童精神患者97例为研究组，其中男69例、女28例，年龄5～16（1.23±1.52）岁；以活动开展前（2013年7～12月）在少儿精神科住院的儿童精神患者97例为对照组，其中男72例、女25例，年龄6～16（1.15±1.37）岁，所有患者均符合（ICD-10）《精神与行为障碍分类》中精神病的诊断标准，两组患者在年龄、性别、疾病种类、住院时间均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1成立品管圈（QCC）小组 我院少儿精神科共有护士26人，其中副主任护士3人、主管护师4人、护师17人、护士2人；根据工作年限、工作能力、资历等将护士分为两个责任小组，实施优质护理。在优质护理服务中，以"提高住院儿童精神病患者满意度"为活动主题，自愿成立QCC小组；小组成员共14人，圈长、指导员各1名；圈名为"暖暖圈"，代表温暖和关爱；圈徽设为一颗大红心，中心是一大一小两只拉在一起的手，意予护士用爱心、细心、耐心、责任心来温暖患儿的内心，在用心的基础上与患儿达到心灵沟通。
1.2.2拟定活动计划 按照"品管圈"PDCA 程序，即P阶段：主题确定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨和改进的步骤进行；活动1次/w，1～2h/次；运用头脑风暴，分析患者的主要需求，找出影响满意度的主要原因，制定有效的护理措施。
1.2.3目标设定和满意度测评 品管圈活动计划6个月完成，在患者住院期间每月及出院时由护士发放满意度测评表，向患者解释，消除顾虑，当场收回。内容：住院环境、服务态度、工作主动性、工作能力、病区管理。
1.3统计学方法 所有数据均输入计算机，采用SPSS11.0统计软件处理，组间比较采用？字2检验，以P
2结果
患者住院期间对护理工作满意度比较，见表1。
由表1可知，开展"品管圈"活动前后住院患者对护理工作总体满意度差异有统计学意义（P0.05）外，其他模块比较差异均有统计学意义（P
3讨论
3.1品管圈活动的作用 品管圈活动最早出现在20世纪60年代的日本企业，品管圈活动在日本及美国等各大企业的发展过程中起到过不可磨灭的作用[2]，20世纪90年代被引入医院管理领域，近几年被国内少数医院引入护理管理领域[3]。为了满足患者各方面的需求，提升护理质量，提高护理工作满意度，少儿精神科将品管圈活动贯穿于优质护理服务中，制定护理工作流程，树立以患者为中心的护理理念，夯实基础护理和生活护理；针对儿童精神病的特点，对患者进行目标化、个体化和量化管理，使患者从入院到出院，得到全方位细致的、专业化精心护理和健康指导。患儿入院时，由于对环境陌生，产生恐惧、害怕心理，不肯入室，有些单独呆立于角落，不肯进食，不会穿衣洗漱，不敢大声说话，哭哭啼啼，因此，护士主动上前自我介绍，热情接待安慰，带领家属和患者入病室，介绍病区环境及各项住院制度，各项检查注意事项，陪护及探视要点，安全措施，健康教育，介绍同病室病友，指导恢复期病友及老乡与其同睡同吃与活动，亲自为患者洗漱喂饭等，通过晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、沐浴护理、排便护理、药物护理、餐具管理、安全管理、健康宣教，使护理质量得到持续改进和稳步提高。小组成员每人随身放一小本子，发现问题及时处理并记录；小组活动1次/w，对存在的问题，小组成员发挥自己的才能，运用头脑风暴，共同讨论制定有效的措施，并落实到每班责任人上，圈长一天三班查看问题落实情况，发现问题现场反馈，及时纠正、示范指导，使发现的问题在第一时间得到解决；对不能解决的问题及时记录，集体讨论、分析，提出改进措施，并进行评价和追踪。本次活动显示：开展QCC活动可以提高护理人员的综合素质，使护理人员能更好的发挥自己的潜能，主动参与护理管理，主动与人合作，成为即是实施者又是管理者的角色；活动中运用学到的知识与实践相结合，用科学的方法去寻找问题、解决问题，这种边探索、边实践、边沟通、边总结，即分工又合作工作方式，使护理管理水平和护理质量得到持续提高，护理队伍的综合素质得到提升。从"患者住院期间对护理工作满意度"量表测评可知，开展"品管圈"活动前后住院患者对护理工作总体满意度差异有统计学意义（P0.05）外，其他模块比较差异均有统计学意义（P
3.2存在的问题 QCC活动在少儿精神科是初试阶段，尚未在全院精神科展开；活动初期大家对QCC意义缺乏明确性，不敢明确表达自己处理问题的方法和意见，特别是年轻护士存在一定顾虑，不敢放胆工作，这在一定程度上影响了护理工作人员的情绪和开展QCC活动的热情，影响了护理质量的持续提高和改进。本次QCC活动中显示，"住院环境"模块在开展QCC活动前后满意度比较差异无统计学意义，分析原因：①住院高峰期，患者多床位有限，只能让部分患者拼床睡在一起；②探视室空间小，节假日时，探视人员多致大家相互干扰；③病区布局显得呆板，缺乏生气；提示：下一步工作中需加强环境管理。当患者人员多时，可向医院领导汇报增加床架；探视人员多时，可暂时空出一间房作为探视室；病区布置上可添加一些彩色物件，如墙报上画些有趣的图画，墙上挂些纸彩条、气球、灯笼，餐厅和外走廊装些彩灯，病区置些儿童刊物，让患者有家的感觉，感到温馨，这样患者和家属的满意度会随之增加。
3.3品管圈的开展，不仅仅完善了护理工作的内容和流程，改善了护患关系，使二者之间增加了相互信任和情感交流，提升了患者和家属对护理工作的满意度；同时，提高了护士的责任心，发挥团队精神，充分调动了工作积极性，加强了护患之间的沟通，从而提升了护士在整个医疗活动中的地位[4]。品管圈作为实施护理质量改进的一种方法应用于护理管理中，效果是令人满意的[5]。品管圈活动，使圈组成员意见和建议得到尊重，自由的发表意见和解决问题的方法，可以准确地把握患者的需求，提高住院患者的满意度，也增强了护理职业认同感，改善了医护之间、同事之间、上下级之间的关系，基层护理人员的积极性得到提高，护理人员的综合素质及工作质量得到提高，达到了我们在优质护理活动中应用QCC进行护理质理管理的目标，实现了患者满意、社会满意、政府满意的效果，值得在全院进行推广。
参考文献：
[1]张艺，姜秀文，张鸣，等.品质管理圈活动促进护理品质改进的探讨[J].护理实践与研究，2013，10（3）：104～105.
[2]付文焕，王晓舜，施孝金，等.品管圈活动在药科制剂部门的应用与成效[J].中国药事，2009，23（10）：91-94.
[3]沈崇德.以精细化管理之手造中医院品质之形[J].中国医院管理，2009，29（12）：67.
护士品管圈汇报范文6
【关键词】 胸外科；管道护理；医护一体化；品管圈
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.207
QCC是指由相近、互补或相同工作场所的人们所组成的小团体， 全体协作、集思广益， 通过QCC工具、制定活动程序解决各方面问题[1]。非计划性拔管是胸外科管理护理中的常见并发症， 给患者的健康与治疗效果极为不利[2]。为了强化胸外科管理管理质量， 减少非计划性拔管几率， 本院于2015年1月～2016年1月对150例胸外科住院置管患者应用了医护一体化QCC模式干预， 收效肯定， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年1月～2016年1月本院收治的胸外科住院置管患者300例。纳入标准：所有患者均对本次研究内容知情， 已签署同意书。排除标准：意识障碍；精神疾病史。根据随机数字表法将患者分为研究组与对照组， 各150例。研究组男80例， 女70例；年龄55～75岁， 平均年龄（62.5±5.3）岁；置管情况：尿管60例， 闭式胸腔引流管70例， 胃管20例。对照组男82例， 女68例；年龄53～77岁， 平均年龄（62.3±5.5）岁；置管情况：尿管62例， 闭式胸腔引流管68例， 胃管20例。两组患者性别、年龄、置管情况一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者应用常规护理干预， 包括：①胃管导管采取2节胶布固定在患者的面颊处与鼻翼两侧；尿管与闭式胸腔引流不作特殊处理。②夜间根据护理级别， 定时巡视。③针对狂躁患者， 经家属同意后可进行保护性约束。
1. 2. 2 研究组 患者在对照组基础上应用医护一体化QCC模式干预， 具体方法为：①组建医护一体化QCC小组。 小组成员由资历较高、临床经验丰富的护理人员与医师组成。患者入院后， 小组成员对患者的情况进行全面的询问与评价， 并认真书写住院日志与护士日志。②医护一体化QCC查房。密切观察患者在院期间的病情变化， 及时掌握病情动态。每天早晚对患者进行巡视， 护理人员及时向责任医师汇报患者用药、饮食、病情、排便等情况， 以及心理状态。医师根据护理人员所提供的情况提出解决对策， 帮助患者建立起正确的饮食习惯与生活方式。同时， 护理人员详细记录患者在院期间的心理与生理变化， 查房时若发现问题及时向医师报告， 且对医师制定的措施给予回馈与传答。③医护一体化QCC的实施。小组根据患者的自身情况结合QCC工具制定出针对性的护理方案， 并给予全面的落实。医师在各项治疗之前应向患者及其家属说明操作的目的、意义、注意事项及存在的风险， 护理人员做好患者的心理护理与健康教育工作， 帮助其建立起对医疗行为的信心， 以积极的心态接受治疗。患者康复阶段， 护理人员应给予高度的重视， 而医师在此期间可对护理人员的操作情况给予指导与监督， 若发现违规行为及时进行警告与纠正。
1. 3 观察指标 观察对比两组置管期间不良事件的发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
研究组置管期间不良事件的发生率为1.33%， 对照组为6.00%， 研究组置管期间不良事件的发生率低于对照组（χ2=4.624， P
3 讨论
近年来， 随着人们对医学认知的不断提高， 许多患者对护理服务质量有了更高的追求[3]。目前， 医疗机构实施临床护理时， 已不仅局限于基础护理服务， 而需要全体医护人员协同承担起责任， 以便保证患者能够获取到全面、优质、高效的就医体验。有研究认为， 医师与护理人员协同作用可以有效降低护理过程中风险与差错的发生几率[4]。
胸外科是医院中的重要组成科室， 由于开胸手术创伤较大， 所以患者留置管道相对较多， 显著增加了临床护理工作中的不安全因素[5]。医护一体化QCC模式是在优质护理服务的基础上深化而来， 通过医师与护理人员组成固定的治疗团队， 对胸外科患者管道管理进行QCC优化与流程再造， 有效改变了护患、医患间的固有格局， 使质量管理更具系统化、科学化、精细化， 保证了患者的管道留置安全。本文研究结果显示， 研究组置管期间不良事件的发生率为1.33%， 低于对照组的6.00%（P
总之， 医护一体化QCC模式可以有效提高胸外科管道护理服务的质量， 降低置管不良事件几率， 适于临床应用。
参考文献
[1] 蒋敏.医护一体化管理模式在肾内科住院患者医院感染预防中的应用.中医药管理杂志， 2015， 12（22）：108-109.
[2] 栾颖， 刘颖， 邵晓红， 等.品管圈对胸外科患者导管留置期间意外拔管与医院感染的影响.中华医院感染学杂志， 2016， 10（4）：944-946.
[3] 郑红英， 黄饶英， 江小香.品管圈活动在降低胸外科中高危导管非计划性拔管中的应用.齐齐哈尔医学院学报， 2014， 12（20）：3084-3086.
[4] 庄海英， 颜波儿.品管圈活动提早胸外科出院患者离院时间的效果.护理杂志， 2013， 14（4）：67-68.
