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柴胡的作用和功效范文1
关键词：柴胡疏肝散中医内科临床应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.524
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0354-02
柴胡疏肝散用于疏肝和胃、理气止痛，症状为腹痛、腹胀、伴有失眠、健忘恶心呕吐、苔薄白等等。通过疏肝解郁，可以有效缓解上述症状。随着医学界对中医药及其疗法的研究力度不断加大，发现柴胡疏肝散不仅具有疏肝解郁的功效，而且对内科疾病治疗中也具有很好的疗效。
1柴胡疏肝散的概况
明朝著名医生张景岳所著的《景岳全书》曾有记载：柴胡疏肝散以柴胡、芍药为主，以香附、枳壳、陈皮、川芎、甘草为辅料配置而成。其中，柴胡、芍药主要起镇静、镇痛的作用，同时香附也能起到镇痛的作用，并且有助于驱除消化积气的作用，陈皮有松弛平滑肌的作用，还能抗炎、抗溃疡。如果在治疗过程中使用柴胡疏肝散，可以和肝解郁，它还能起到治疗胁痛、寒热往来之功效。
柴胡疏肝散疏肝解郁之功效，现代临床实验上也具有很好的功效。柴胡疏肝散在治疗肝炎、胆囊炎、慢性胃炎等病症上，它有效的缓解了肝脾不和、肝胆气郁的病症，并对该类疾病的治疗也取得了良好的治疗效果。通过使用柴胡疏肝散，调理人体气血，可以有效治理一些内科疾病。
2柴胡疏肝散在内伤咳嗽中的应用
内伤咳嗽与寻常感冒咳嗽不同，内伤咳嗽多由内科疾病引起的，致病时间较长，祛病是一个相对缓慢的过程。内伤咳嗽一般有两种发病类型：①由其他脏器的疾病发生病变、感染至肺部；②另一类是器官自身的病变扩散导致的。内伤性咳嗽患者常常具有心理压力大、心情积郁愤怒等症状，这种症状导致肝器官失调、气机不畅，进而导致体内肺部形成积血，进而引发为咳嗽。如果内伤咳嗽患病时间较长了，常常表现为口干咳嗽，口苦咽干，并伴随胸闷胀痛的症状。内伤咳嗽患者服用柴胡疏肝散可以理顺肺气，降低逆火，而且香附有助于疏通患者体内的积气。对于因内伤咳嗽患者，如果患者痰液粘稠，可以加入一些贝母进行清肺祛痰，而对于伤津者，可以在药方中加入天花粉、沙参等清热型药材，从而达到养阴生津的效果。而且中药厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。
3柴胡疏肝散在胃十二指肠溃疡中的应用
胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。患者常常伴有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。这类疾病多是由情绪不稳、饮食无规律导致患者体内脾胃失调，气血不畅而引发该类疾病。患十二指肠溃疡病的患者需要调理其气血，疏肝解郁，才能达到治疗效果。而且胃十二指肠溃疡患者的病根在于胃，但该病的发生常常与肝、胆、脾等脏腑功能失调密切关系，人体内其他器官的功能失调，导致体内生理功能紊乱，从而引发胃十二指肠溃疡。
中医治疗胃十二指肠溃疡的过程中，使用柴胡疏肝散作为治疗的主要药物。柴胡疏肝散在治疗胃十二指肠溃疡时，可以舒畅患者气机，调和气血。柴胡疏肝散的功能体现在疏肝行气、活血止疼，而且白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用，这符合胃十二指肠溃疡的病症需要。通过临床诊断，并根据患者体质、病状的不同，适当的加入一定量的柴胡疏肝散，调理人体气血，最终治愈胃十二指肠溃疡。
4柴胡疏肝散在心因性疾病中的应用
心因性疾病一般是由生活压力、环境变换等原因所造成的，其病症常常表现为紧张、恐惧、多疑。心因性疾病如果长期得不到释怀，就会损害患者的身体健康。心因性疾病患者一般都存在头晕头痛、心慌气短、失眠等病症。而且由于患者身患多疾，气血不畅，长期心情低落。如果患者不能及时疏解肝气，心情不畅，可能会导致患者换上抑郁症。
中医临床医学上对于心因性疾病的治疗，一般会使用柴胡疏肝散。心因性疾病患者服用柴胡疏肝散后，可以缓解头晕头痛、心慌气短、失眠等病症。对具有头晕头痛病症的患者，可以在方中加入一定量的党参、白术等药材进行治疗。这类病症的用药方法一般是水熬，将药材加水后煎熬成液体服用，一般十天一疗程，两到四个疗程后就会收到治疗效果。
5结语
柴胡疏肝散证是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。在柴胡疏肝散中加入陈皮、枳壳、川芎、香附，可以增强疏肝行气，达到活血止痛之效。因此患者在服柴胡疏肝散后肝气条达，血脉通畅，疼痛止住后病症也就消除了。在中医内科疾病治疗中，使用柴胡疏肝散需要根据患者病因、病症及身体体质的差异，适当地增减一些其他药物，才能达到良好的医疗效果。
参考文献
柴胡的作用和功效范文2
1.柴金排石汤
取柴胡、海金沙各15克，金钱草30克，郁金、生鸡内金各20克，枳实、赤苓、山栀子各12克，生大黄10克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次在饭后服用，连续用药1个月为1个疗程。此方中的金钱草、鸡内金、海金沙、山栀子、生大黄、赤苓均具有较强的清化肝胆湿热、排石散结的功效；郁金、柴胡具有疏肝利气的功效；枳实具有宽中下气的功效。现代药理试验结果显示，金钱草和大黄除了具有广泛的抗菌作用外，还有松弛奥狄括约肌（环绕在胆总管终末端和胰管周围的平滑肌）、收缩胆囊、促进胆汁分泌等作用。因此，柴金排石汤具有很好的疏肝利胆、排石散结的功效，可作为治疗胆结石的基础方使用。
2.三金排石汤
取大黄、柴胡、黄芩各9克，枳壳、乌梅、鸡内金各10克，茵陈20克，金钱草50克，郁金15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次在饭后服用，连续用药10天为1个疗程（用药1个疗程后应停药5天），一般用药3个疗程即可取得较好的效果。在此方中，郁金、柴胡、枳壳具有疏肝、理气、止痛的功效；金钱草、茵陈具有清肝利胆的功效；大黄具有清热、攻下、排石的功效；黄芩具有清热解毒的功效；乌梅具有生津止渴的功效；鸡内金具有消食积、健脾胃的功效。将诸药配伍制成的三金排石汤，具有清肝利胆、排石解毒、生津止渴的功效，适合有口渴喜饮、咽干舌燥、大便干结、小便短赤等症状的胆结石患者使用。临床实践证实，胆结石患者在使用此方进行治疗后，可取得松弛奥狄括约肌、促使结石排出、促进肝脏生成某些消化酶、加速胆固醇的代谢分解及一定的溶石作用。
3.利胆排石汤
取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、黄连、赤芍、白芍、元明粉（冲服）各10克，木香、枳实各15克，金钱草50克，海金沙20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次在饭后服用，连续用药15天为1个疗程（用药1个疗程后应停药3～5天），一般用药2个疗程即可取得较好的效果。在此方中，柴胡具有疏肝理气的功效；木香、郁金具有行气止痛的功效；三棱、赤芍、白芍、五灵脂具有活血化瘀的功效；枳实具有消痞散结的功效；大黄、黄连、黄芩、元明粉具有泻热通腑的功效；金钱草、海金沙具有利胆排石的功效。将诸药配伍制成的利胆排石汤，具有疏肝理气、活血化瘀、利胆排石的功效，适合病程较长、有瘀血内停症状的胆结石患者使用。
4.金钱开郁汤
柴胡的作用和功效范文3
[关键词] 柴胡；消化系统疾病；抗抑郁；抗癌； 解热
[中图分类号] R285 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（a）-0052-04
[Abstract] As a Chinese medicine， Bupleurum is widely used in clinical application. It has a notable curative effect on fever， digestive system diseases， depression， cancer and other diseases. Combined with western medicine， Bupleurum can not only increase the curative efficacy， but also avoid the side effects adverse reactions of the single using Western medicine. At present， the whole pharmacological action of the Bupleurum has not been explored entirely. In addition， a definite conclusion about the mechanisms of Bupleurum is still not established. Briefly review the research results of this paper on the current stage of Bupleurum prevention and treatment of liver injury， chronic gastritis， depression， fever， tumor and other diseases， laying the foundation for the further development of the application of bupleurum.
[Key words] Bupleurum； Digestive system diseases； Antidepressant； Anticancer； Relieve fever
柴胡樯⌒慰疲柴胡属，在北方分布较广，南方在湖北、四川等地也有分布。柴胡主要有疏肝解郁、升阳举陷、保肝利胆、降温、抗癌等功效。柴胡的入药部位通常只有根部，也有少数将全草入药，如春柴胡[1]。柴胡根部的主要生物活性成分为柴胡皂苷、挥发油和多糖类物质，其中柴胡皂苷又分为a、b、c、d 4种亚型。茎叶中的主要化学成分为黄酮类等。目前研究表明柴胡具有重要的临床意义，本文将就柴胡单味制剂、柴胡类方剂、柴胡有效成分的研究综述如下：
1 柴胡与消化系统疾病
研究表明柴胡具有解除肝气瘀滞、疏导气机、镇痛消炎、抗癌、抗肝脏纤维化的功效，柴胡的有效成分柴胡皂苷有降低胃蛋白酶活性、抑制胃液分泌和缩小溃疡面积的作用[2]，因此应用柴胡治疗消化系统疾病已成为近年来研究的热点。
1.1 柴胡与肝损伤
肝纤维化是肝细胞受损的初期表现，胶原纤维的生成与沉积是肝纤维化的关键环节，肝星状细胞（HSC）活化及羟脯氨酸（HYP）的测定对肝纤维化的诊断有重要意义[3]。尚立芝等[4]研究发现，柴胡疏肝散可通过显著抑制肝脏中的IL-1、TNF-α、TGF-β1、-SMA的基因表达从而治疗肝纤维化，同时TGF-β1蛋白和-SMA蛋白的表达与HYP、IL-1、TNF-α含量均成正相关。Kitade等[5]研究表明，小柴胡汤可通过抑制HSC、脂质过氧化物的生成来治疗肝纤维化。此外，小柴胡汤还能减少肝细胞损伤与坏死，改善肝功能，促进肝脏脂质降解，抑制其在细胞外基质积累而降低肝硬化的发病率，提高肝癌患者的生存率[6]。
1.2 柴胡与慢性胃炎
慢性胃炎是消化系统常见的炎症性疾病，其主要病理变化是胃黏膜受损、幽门螺杆菌感染以及胃酸分泌异常。有研究报导在西药治疗的基础上加用柴胡疏肝散辅助治疗，对慢性胃炎的治疗起到了很好的协同作用，同时在缓解症状体征、幽门螺杆菌的根治、胃黏膜的保护和疾病复发率等指标上都有显著的疗效[7-8]。郑文军[9]研究发现柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的效果明显好于单纯使用奥美拉唑治疗慢性胃炎的疗效，同时对患有胆汁反流和糜烂的患者均有很好的改善，与此同时还增强人体的免疫力，提高杀灭幽门螺杆菌的抗感染能力。Qin等[10]通过临床试验研究表明，柴胡疏肝散对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和慢性糜烂性胃炎均有十分理想的疗效。此外，季芳等[11]研究表明加减柴胡疏肝散对于功能性消化不良的胃排空率，复发及依从性都有明显的效果，对胃肠功能的调节有明显的疗效。Zhao等[12]通过大量临床病例研究表明以柴胡为主要成分的欣胃汤可以有效地治疗功能性消化不良，并且对于功能性消化不良伴随的抑郁症状以及焦虑情绪也有很好的疗效。
2 柴胡与抗抑郁
抑郁症是近年来患病率日趋增长的一种常见的精神类疾病，其患病年龄涵盖整个年龄段。随着社会的发展与压力的上升，抑郁症已经成为一种严重影响我国国民健康的主要疾病，因此对于抑郁症的防治与治疗则是未来医学发展的主要研究方向。
2.1 柴胡对单胺类神经递质的影响
单胺类神经递质的减少与抑郁症的发生有着十分密切的联系，目前许多临床一线药物如氟西汀即为单胺类递质药物。有研究表明，这一类药物治疗抑郁症主要是通过抑制单胺类神经递质的重吸收和降解来完成的[13]。宋春红等[14]研究发现柴胡提取物可以有效地抑制5-HT的唯一配体门控离子通道受体5-HT3R，通过控制Ca2+含量的变化来改善抑郁症状的症状。任志军等[15]研究证实柴胡疏肝汤可明显缓解抑郁模型大鼠的绝望行为，并且对于癫痫-抑郁共病的大鼠的癫痫症状也有所改善。
2.2 柴胡对脑源性神经营养因子（BDNF）的影响
海马神经元的损伤与凋亡是引起抑郁症的主要原因之一，因此对于神经元的再生、分化与凋亡已成为抑郁症治疗的切入点[16]。BDNF（脑源性神经营养因子）可以调控神经元的生长、再生、分化和凋亡等过程[17]，有研究表明，BDNF水平低下与抑郁症的发生有着十分密切的关系[18]。Wang等[19]研究表明柴胡可以明显提高血清中BDNF水平，以此达到治疗抑郁症的效果。董海影等[20]研究表明，柴胡皂苷可以明显增加BDNF mRNA与蛋白在大鼠海马区的表达，还可以提高大鼠在Open-field试验中的得分以及增加大鼠对于糖水的偏爱度。Deng等[21]研究发现，柴胡疏肝散可以影响抑郁症模型大鼠的海马、杏仁体中的BDNF及酪氨酸激酶受体B的表达，从而起到缓解抑郁症的作用。
2.3 柴胡对海马受损的影响
大量研究表明抑郁症的发生与海马的损伤有密切关系，其中海马神经细胞凋亡是一个重要原因[22]。半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）的主要作用是介导细胞凋亡[23]，蔡珍珍等[24]研究发现柴胡皂苷可使大鼠海马组织中Caspase-3剪切酶和Caspase-9启动酶蛋白表达明显下降，其疗效与氟西汀相近。王晓滨等[25]研究发现，柴胡加龙骨牡蛎汤可以使抑郁症大鼠海马部的神经元散乱、结构不完整、细胞染色不均匀、核固缩以及炎症细胞浸润等一系列症状都有不同程度的改善，并可有效减轻大鼠体重下降。
3 柴胡与抗肿瘤
虽然在日趋先进的医疗水平下癌症的死亡率已经大大降低，但是癌症依然是人类疾病的第一大杀手，对于癌症的防治与治疗依然是未来医学的一个重要研究方向。
Ou等[26]研究发现Z-isochaihulactone（柴胡提取物）可以诱导肺癌A549细胞的形态学改变，并将细胞阻滞在G2/M期，抑制癌胞增殖。Hsu等[27]研究报道，柴胡皂苷d可以通过诱导肺癌A549细胞中P53的活性，激活Fas/FasL凋亡系统以抑制癌细胞的增殖能力。有研究发现柴胡皂苷d还可通过将细胞周期阻滞在G1期和诱导P53的表达来抑制肝癌HepG2细胞的凋亡与抑制其增殖[28]。
Shin等[29]报道许多骨质疏松及一些癌症后期引起的骨转移是由一种叫RANKL的活化因子配体在成骨细胞中的表达引起的，柴胡皂苷a和d可以有效抑制RANKL诱导破骨细胞和破骨细胞的重吸收，对癌症引起的骨丢失有着很好的预防和治疗作用。陆国辉等[30]研究发现大柴胡汤含药血清通过上调Bax、Caspase3蛋白的表达，下调Sirt3、PI3K、Akt、NF-KB、Bel-2蛋白的表达来诱导人肝癌HepG2凋亡，而且这种作用呈一定的量效关系。8-Hydroxy-2'-deoxyguanosine（8-OHdG）被称为肝癌的遗传风险参数， Shiota等[31]研究表明小柴胡汤可以有效降低8-OHdG的水平从而预防肝癌的发生。
4 柴胡与解热
柴胡在解热方面有着非常好的疗效，在临床上也有着十分广泛的应用。柴胡的主要有效成分挥发油、皂苷均被证明有着显著的解热功效[32]。曹峰等[33]研究表明小柴胡汤可以有效地降低由脂多糖（LPS）引起的体温升高，其血清中引起体温上升的正调节介质IL-1β、TNF-α、IL-6的含量均明显下降，并且呈现一定的量效关系。金国泰等[34]研究发现柴胡的有效成分挥发油、皂苷可通过降低下丘脑cAMP和脑腹中隔区AVP的含量而达到降低体温的作用。
癌性发热多以低热，日晡潮热为主。现阶段临床上对于癌性发热的治疗常使用西医的解热疗法，但受到多种禁忌的影响，比如潜在消化道大出血、严重消化道溃疡等。有大量临床研究表明小柴胡汤对于降低癌性发热的治疗不仅有着十分显著的疗效[35]，还规避了西药带来的副作用及不良反应，大大提高了患者的生活质量[36]。
5 柴胡与其他
除以上介绍的柴胡主要临床应用及药理作用外，柴胡及柴胡复合方剂还有着非常多的用处，其功效可以体现在全身各大系统。柴胡皂苷a可以通过降低脑内TNF-α、IL-6的含量对创伤性脑水肿进行保护，防止其对已经损伤的大脑造成进一步的损害[37]。马媛媛[38]通过临床观察发现，小柴胡汤可通过驱邪外出从而达到止咳化痰的功效。马俊等[39]研究表明小柴胡汤通过提高总胆汁酸浓度及FGF19血清水平而抑制结石的生成。王惠英等[40]通过临床研究发现柴胡注射液对扁平疣有很好的疗效。Kim等[41]研究发现柴胡有改善甲状腺功能亢进的作用，并能够缓解由甲状腺功能亢进引起的多脏器损害。Zhang等[42]研究表明柴胡可以通过影响慢性心力衰竭大鼠代谢产物如肉碱、长链脂肪酸等在体内的含量，从而改善心血管系统的功能。
综上所述，中药柴胡对于多种疾病具有明显的疗效，对于有些疾病的预后也有极大的帮助，大大提高了患者的生活质量，从生理到心理两个方面解除了患者的病痛。然而，现阶段医学对于柴胡的药理作用及其机制研究并不完善，还有待未来的医疗工作者对其更进一步的探索与发现。
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柴胡的作用和功效范文4
【关键词】
北柴胡根;北柴胡地上部分;解热作用;保肝作用北柴胡是我国的传统中药,药用历史悠久,临床应用十分广泛。《中华人民共和国药典》(2005年版第一部)收录的柴胡原植物有两种,即柴胡(Bupleurum chinense DC.)和狭叶柴胡(Bupleurum scorzonerifolium Wild.)。其中柴胡习称为“北柴胡”。其性苦,微寒。具有和解表里,疏肝,升阳之功效。用于感冒发热,寒热往来,胸胁胀痛,月经不调,子宫脱垂,脱肛等病症。现代药理学研究证明柴胡具有解热、保肝利胆、抗炎、镇痛、镇静、免疫增强、抗菌、抗病毒及抗肿瘤等作用[1,2]。药典规定北柴胡以干燥根入药,故在临床使用过程中占植物全株大部分的地上部分被废弃,这样就造成北柴胡药用植物资源的严重浪费和破坏,而市场对北柴胡需求量很大。多年来许多科研工作者对北柴胡进行了非常深入的研究,取得了很大进展,但多数局限在对其根的化学成分和药理作用的研究,而对北柴胡地上部分化学成分和药理作用研究较少。为合理地开发和综合利用北柴胡药用植物资源本文对北柴胡根及其地上部分解热、保肝药理作用进行比较研究。
1 材料和方法
1.1 药物和试剂 北柴胡(Bupleurum chinense DC.)根及地上部分采集于:黑龙江省大庆市GAP药材种植基地;样品:北柴胡根及其地上部分别水煎煮浓缩一定体积备用;酵母:安琪酵母股份有限公司,批号070604。
1.2 动物 wistar幼年大鼠60只,雄性,体质量(200±20)g;昆明种小白鼠60只,雌雄各半,体质量(22±2)g。由黑龙江中医药大学实验动物中心提供,清洁级(CL),合格证号:P00102004。
1.3 实验方法
1.3.1 解热实验(酵母致热法)取实验用大鼠60只,于实验前置于实验室(环境温度26℃,相对湿度60%)适应环境,并测定其肛温2~3次/d,以了解大鼠体温恒定与否,并使大鼠适应测定肛温操作刺激。按体质量及基础体温随机分为6组,分别为北柴胡根大、小剂量组;北柴胡地上部分大、小剂量组;空白对照组;模型组。前四组分别灌胃给药,空白对照、模型组予同体积蒸馏水。
大鼠于实验前8~10 h禁食,但不禁水。除空白对照组外,模型组和各给药组大鼠分别从背部皮下注射20%安琪高活性干酵母混悬液5.0 ml/kg,5 h后各组分别灌胃给药,空白对照、模型组予同体积蒸馏水。并于给药后1 h、2 h、4 h、6 h测量肛温[3]。
1.3.2 保肝实验(CCl4致小鼠急性肝损伤)取实验用小鼠60只,雌雄各半,随机分为6组,每组10只,分别为北柴胡根大、小剂量组;北柴胡地上部分大、小剂量组;空白对对照组;模型组。各给药组分别灌胃给药,空白对照组和模型组给同体积蒸馏水,灌胃给药1次/d,连续给药14 d。末次给药后禁食不禁水,1 h后除空白对照组腹腔注射等容量的生理盐水外,其余各组小鼠均腹腔注射0.1%CCl4花生油溶液,注射容量为0.1 ml/10 g。造模后16 h后摘眼球取血,常规分离血清,按试剂盒说明书检测血清AL T、AST 活性[4]。
1.4 统计学方法 计量资料均以x±s表示,组间比较采用t检验。P
2 实验结果
2.1 解热实验(酵母致热法)。
结果表明:空白对照组与模型组在0 h、1 h、2 h、4 h、6 h时体温升高比较均有统计学差异,说明干酵母致热法造模成功;北柴胡根7.0 g/kg剂量组,在2 h时和北柴胡地上部分在2 h、4 h时与模型组比较有统计学差异,可抑制酵母所致大鼠体温升高。结果提示北柴胡根及其地上部分高剂量组均具有一定的解热作用。
2.2 保肝实验(CCl4致小鼠急性肝损伤)
结果表明:空白对照组与模型组比较具有统计学差异,说明CCl4致小鼠急性肝损伤造模成功;北柴胡根2.5 g/kg、5.0 g/kg剂量组与模型组比较ALT有统计学差异;北柴胡根5.0 g/kg剂量组与模型组比较AST有统计学差异。结果提示北柴胡根有保护CCl4所致小鼠急性肝损伤作用;而北柴胡地上部分无保护CCl4所致小鼠急性肝损伤作用。
3 讨论
柴胡对外感,内伤所致高热均可奏效,且退热平稳,因此现在临床上常用柴胡治疗各种热症[5]。本实验采用干酵母为致热刺激因子的实验动物模型,具有致热作用温和、持续时间较长、重现性好等特点。通过本实验表明:北柴胡根及其地上部分高剂量组均可抑制酵母所致大鼠体温升高。提示北柴胡根及其地上部分均具有一定的解热作用,北柴胡在临床中用于解热作用时,其地上部分可替代其根应用。北柴胡具有舒肝解郁之功效,现代药理学研究其根具有一定的保肝作用。本实验采用经典CCl4肝损伤模型对北柴胡根及其地上部分保肝药理作用进行比较研究。通过本实验表明:北柴胡根具有保护CCl4所致小鼠急性肝损伤作用;而北柴胡地上部分无保护CCl4所致小鼠急性肝损伤作用。提示北柴胡根具有保肝作用,其地上部分无此作用,北柴胡在临床中用于保肝作用时,其地上部分不可替代其根应用。本研究符合当前存在的市场上对北柴胡需求量大及北柴胡药用资源的严重浪费和破坏等问题,其研究具有重要的现实意义及临床指导价值。
参 考 文 献
[1] 单宇冯煦,董云发.柴胡属植物化学成分及药理研究进展.中国野生植物资源,2004,23(4):5-8.
[2] 李芳,李建北,张东明.柴胡的药理研究进展.时珍国医国药,2004,15(2):120-121.
[3] 徐淑云,卞如濂,陈修.药理实验方法学.人民卫生出版社,2006:935.
柴胡的作用和功效范文5
1样本含量
①试验组与对照组样本含量按3︰1的比例分配；②样本含量的初步估算：根据统计学要求，采用双侧检验，α=0.05，β=0.2（功效=80%），预设试验组体温改善总有效率95%，比对照组优10%，用DAS2.2.1软件估算其样本量为试验组282例，对照组94例。根据《中药品种保护审评技术指导原则》试验的样本数应符合统计学要求，且试验组病例数一般不少于300例。同时考虑脱落因素，拟定本次试验例数为试验组360例，对照组120例。
2随机化分组
按中心进行分层，运用SAS6.12ProcPLAN程序步，给定种子数480例，产生随机数及相应的药物及病例分配方案。随机号采用不透光信封密闭，由8个试验中心分别集中管理，每个中心60例。
3对照药的选择
根据《中药品种保护指导原则》关于临床试验设计的要求，选择阳性对照。根据阳性对照药的选择原则“公认、同类、择优”的要求，选用银柴颗粒为阳性对照药。银柴颗粒由太极集团重庆中药二厂生产，国药准字：Z50020382，由忍冬藤、柴胡、枇杷叶、薄荷、芦根组成，辅料为蔗糖、糊精。具有清热、解表、止咳功效，用于风热感冒、发热咳嗽。
3.1伦理要求
本试验遵循赫尔辛基宣言和中国有关临床试验研究的法律法规。临床试验方案经临床试验负责单位四川大学华西医院伦理委员会批准后实施。每位受试者入选前均签署知情同意书。
4试验分组、试验用药、给药方法及疗程试验组
柴胡滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产，0.551g/袋，国药准字Z19990024；生产批号：100203）0.551g/次，3次/d，口服；银柴颗粒模拟剂（天津天士力制药股份有限公司提供，12g/袋）12g/次，3次/d，温水冲服。对照组：银柴颗粒（太极集团重庆中药二厂生产，12g/袋，国药准字Z50020382；生产批号：1005008）12g/次，3次/d，温水冲服；柴胡滴丸模拟剂（天津天士力制药股份有限公司提供，0.551g/袋）0.551g/次，3次/d，口服。疗程均为3d，观察1个疗程。临床试验期间，两组受试者均不能使用其他治疗普通感冒的药品。服药24h后体温≥39℃者，可加服酚麻美敏片（商品名：泰诺）并在病例报告表中详细记录，作为无效病例处理。
5观察项目及方法
5.1症状、体征
给药前及给药后第2、4天详细观察受试者的症状、体征变化并记录分值。症状：发热微恶寒、咽部不适或咽痛、肢体酸痛、头痛、身热面赤、鼻塞、流涕、口渴、咳嗽。体征：舌象、脉象。
5.2实验室检查
给药前行胸部X线片检查，育龄期妇女行尿妊娠实验；给药前及停药后行血及大小便常规、肝肾功能（谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐）和心电图检查。5.3不良事件和不良反应的观察密切观察各种不良事件和不良反应，详细记录其发生时间、表现程度、处理经过及结果，注意有无严重不良事件和不良反应的发生。
6疗效判断标准
普通感冒疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定，并经临床协调会议讨论通过，按痊愈、显效、有效、无效4级评定。痊愈：治疗3d以内体温恢复正常，普通感冒症状积分减少≥95%；显效：治疗3d以内体温恢复正常，普通感冒症状积分减少≥70%；有效：治疗3d以内体温较前降低，普通感冒症状积分减少≥30%；无效：治疗3d以内体温未恢复正常，普通感冒症状积分减少＜30%。
7不良反应
判断标准不良事件与试验药物关系的因果关系判断按原卫生部药品不良反应监测中心制订标准进行评定。
8统计学方法
分析数据集的选择包括FAS、符合方案集（PPS）、安全数据集（SS）。统计软件采用SAS9.3软件。对计量资料采用均数±标准差进行描述，对计数资料采用频率（构成比）进行描述。计量资料采用t检验或Wilcoxon秩和检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用Cochran-Mantel-Haenszel（CMH）检验。所有的统计检验均采用双侧检验，检验水准α=0.05。为消除不同医院的中心效应混杂因素对两组总疗效比较的影响，通过SAS软件进行CMH统计分析，对中心效应进行校正。
二结果
1研究对象的纳入
本临床试验共入组普通感冒（风热证）病例479例，其中试验组359例，对照组120例。剔除病例2例（1例入组时尿糖阳性，1例入组时谷丙转氨酶207U/L，均未用药），均为试验组。脱落病例16例，其中试验组13例，对照组3例。完成观察的合格病例461例，其中试验组344例，对照组117例。
2一般资料的比较
试验组与对照组在性别、年龄、体温、病程、病情严重程度指标的比较，组间差别无统计学意义（P＞0.05）。入组前中医证候积分两组比较差异有统计学意义（P=0.011），但病情严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。可认为两组基线具有可比性。
3普通感冒疗效评价
试验组和对照组的痊愈率分别为32.4%、20.2%（FAS分析）和32.6%、20.5%（PPS分析），总有效率分别为96.3%、87.4%（FAS分析）和96.5%、87.2%（PPS分析），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
4安全性评价
4.1安全性检测
服用柴胡滴丸后受试者血尿常规、肝功能、心电图检测结果无明显异常。
4.2不良事件
试验组共有2例不良事件。1例受试者服药后当天出现阵发性轻度牙痛，继续用药，持续2d后症状消失无后遗症；另1例受试者服药1d后出现阵发性轻度尿频，稍有排尿灼热感，继续用药，持续3d后症状消失无后遗症。上述2例受试者均未破盲，未退出临床试验，与试验药物因果关系判断为无关。
三讨论
柴胡的作用和功效范文6
【关键词】消化性溃疡；小柴胡汤；加减治疗
消化性溃疡是内科临床常见疾病，包括十二指肠肠溃疡与胃溃疡两种类型，是患者十二指肠壁和胃壁在胃蛋白酶与胃酸消化作用下造成黏膜组织损伤所致[1]。我院在对消化性溃疡患者展开治疗时，均采用小柴胡汤加减治疗，临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年6月至2012年6月诊治消化性溃疡患者46例，所有患者均行电子胃镜检查，根据卫生部于1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》中相应诊断标准确诊，同时经幽门螺旋杆菌培养均为阳性。其中男26例，女20例，患者年龄为28-73岁，平均为（46.9±2.4）岁；病程为2个月至1年，平均为（3.4±2.1）年；其中十二指肠溃疡15例，胃溃疡31例。患者主要临床症状为口干、吞酸、嗳气、胀闷不舒、郁闷喜叹息、胃脘隐痛、纳差、心烦、口苦等。排除胃部有幽门梗阻、明显出血及穿孔等患者。
1.2方法
46例患者均给予小柴胡汤加减治疗，小柴胡汤基本方药为：半夏12 g、柴胡l5 g、党参l2 g、甘草3 g、黄芩12g 、生姜6 g、大枣12 g。对胃脘胀闷患者加苏梗、厚朴各10g；对于两肋间有胀痛或痛引腰背患者加用延胡索与川楝子各l0 g；对心烦、咽干与口苦患者将方药中半夏去除，加用黄连10g；对郁闷喜叹息患者加用香附12 g；对有吞酸反胃患者加用海螵蛸20 g；所有药物均以水煎服，给药剂量为1剂/d，分为2次于空腹时服用。1个疗程为15d，所有患者均连续接受5个疗程治疗。
1.3疗效判定
根据《中医临床病症诊断疗效标准》进行疗效判定。显效：患者胃脘疼痛与其他症状均消失，溃疡病灶完全消失，或溃疡病灶自活动期进入瘢痕期；有效：患者胃脘疼痛与其他症状均有明显减轻，溃疡病灶自活动期进至愈合期，溃疡面积有50%及50%以上缩小；无效：：患者胃脘疼痛与其他症状未见改善，溃疡病灶未见变化，溃疡面积缩小不足50%。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2 结果
2.1治疗效果观察
46例患者经治疗后，显效42例（91.30%），有效4例（8.70%），无效0例（0.00%），治疗有效率为100.00%（46/46）。
2.2复况观察
对46例患者展开12个月随访，其中2例患者在治疗完成后7个月及9个月时复发，复发率为4.34%。
3 讨论
消化性溃疡的发病原因主要包括以下几个方面：（1）饮食失调。饮食不规律是引发消化性溃疡常见原因。（2）素体脾虚。当机体中阳不足或因脾虚导致运化失职时，会导致胃失去濡养而引发胃溃疡。（3）情志失常。在郁闷、不快、忧伤等不良情绪下，人体内肝脏会缺乏疏泄，在横逆下给胃部造成侵犯，致使脾失健运，导致胃气受阻，最终引发胃溃疡。消化性溃疡患者常有胃脘部阵发性疼痛表现，在餐后或餐前疼痛加剧，同时可有呕吐酸水症状[2]。
脾胃属于人体的升降枢纽，胃主和降而脾主升清，胃与脾的运化对人体气机调畅与否有决定性作用。根据中医理论可知，脾胃类疾病的发病和肝胆之间有密切联系，其他脏器病变可影响脾胃健康，同时脾胃疾病可对其他脏器造成影响。中焦脾胃属于气机枢纽，而脾胃中气升降运动需在肝胆之气疏泄之上实现。若无肝胆，则脾无法实现升清功效，而胃亦不能发挥降浊作用，因此肝郁气滞、肝气犯胃、肝郁化火与饮食不节均为脾胃类疾病常见的证候。我院在对消化性溃疡患者进行治疗时，由于患者发病时多心情抑郁，喜欢叹息，有肝胆气郁不疏及木郁乘土表现，与小柴胡汤证相符，故而均采用小柴胡汤加减治疗。小柴胡汤取自张仲景的《伤寒论》，一直以来均是合法代表方[3]。该方药主要由半夏、柴胡、党参、甘草、黄芩 、生姜、大枣组成，全方降泄与升散并用，扶正与祛邪并用，其组方体现了“和解”的治疗思想。其中黄芩与柴胡可对肝胆郁热加以疏解，大枣、人参与甘草有益脾补虚功效，而半夏与生姜可和胃降逆，诸药合用，可利胆疏肝，对脾胃加以调和。在消化性溃疡治疗中，根据药证合拍原则采用小柴胡汤加减治疗消化性溃疡，可实现对症治疗，效果更佳。
本次研究结果显示，46例患者治疗有效率为100.00%，经12个月随访，2例患者在治疗完成后7个月及9个月时复发，复发率为4.34%。由此可见，在消化性溃疡治疗中小柴胡汤加减具有显著疗效，可有效缓解患者临床症状，大幅提高患者生活质量，值得在临床中推广。
参考文献
[1]陈西勇，阴琳琳.消化性溃疡200例内科临床治疗分析[J].中国医药科学，2013，13（4）：1183-1184.