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剖宫产术后护理范文1
简单的来讲，剖宫产能够在很大程度上解决产妇的各种难产情况，能够较好的保护胎儿和母体，在一定程度上避免由于难产引发的各种意外和风险，但是剖宫产手术的切口比较大，在后期的恢复过程中容易出现感染、出血等并发症，所以说我们很有必要研究和探讨产妇剖宫产术后最佳的护理方法。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院产科自2013年7月～2015年7月共剖宫产208例，其中有四例因椎管内麻醉无效改为局部麻醉加强化麻醉，其余剖宫产全采用椎管内麻醉，我院对这些产妇全部进行了细致的术后护理。
1.2护理方法
1.2.1 术后6～8 h内取平卧位，麻醉未清醒者头偏向一测，24 h后改为半卧位以利于恶露排出。因术后出汗、被褥潮湿，身体受压部位易发生压疮，注意要保持产妇床铺平整、清洁、干燥并做好会护理，要勤换卫生垫、内衣、床单。
1.2.2生命体征的观察 要密切监测产妇生命体征的情况，要求产妇在术后回病房后立即进行生命体征的监测，并且还要定时的复测，要注意产妇低血压反应的发生，还要密切观察产妇的体温，如果出现体温偏高（
1.2.3饮食护理 遵医嘱术后禁食6 h，因产妇的身体处在麻醉状态，进食会引起呕吐现象，6 h后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连。排气后给予营养饮食，指导产妇多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物，以保证产妇的营养，食物还要容易消化和吸收，在能够促进乳汁的情况下还要保护产妇的肠胃。忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物。
1.2.4产妇情志护理 由于恐惧手术和产后的疼痛以及母乳喂养会给产妇带来比较大的心理压力，有些产后甚至会出现产后抑郁症和焦虑症等症状，在产妇身体状况允许的情况下，将新生儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，临床观察效果极佳。
1.2.5母乳喂养指导 母乳是出生后4～6个月婴儿最理想的营养食品，故要指导产妇正确哺乳并做好护理，宣教母乳喂养能够增进母子的感情，可以促进宫缩，减少大出血的危险，利于术后恢复。指导产妇正确哺乳姿势，专用毛巾在喂奶前和喂奶后及时的清洗，对于乳汁较少的产妇可以采用催奶中药或者吸奶器促进乳汁的排出，对于乳汁过多的产妇要及时的将多余乳汁排出，避免出现胀痛或者退奶等现象。
1.2.6术后活动的护理 为了帮助产妇手术切口能够更快更好的恢复，作为护理人员首先要宣教术后早下床活动的好处：早期下床活动可促进子宫复位，利于切口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连、血栓性静脉炎等，并可预防肺部并发症发生，帮助产妇消除心理障碍。只要产妇精神、体力许可，要尽早帮助产妇下床活动，同时要鼓励产妇咳嗽排痰，以利于肺的扩张和分泌物排出。注意每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。
2 症状处理
产妇在进行剖宫产手术后因个体差异会出现术后寒战、切口疼痛、子宫收缩痛、排尿困难等症状，具体的处理方法如下。
2.1寒战 由于手术期间，产妇暴露的时间比较长、输液量有时会过多或者过快、在冲洗切口时液体温度比较低，再加之手术室和病房的温差比较大会导致产妇出现寒战的现象，但是对于一般的产妇来说出现寒战的现象一般持续30min之后会得到缓解，为防止寒战发生可在术前1h使用暖水袋对产妇的被褥进行保温，或者术后增加盖被、或者在脚下放暖水袋来加快产妇体温的恢复，注意保温要温度适宜防止暖水袋等保温设施烫伤事件发生。
2.2切口和子宫收缩疼痛 术后产妇切口会出现不同程度的疼痛，所以在术后可在腹部压沙袋4～6 h，防止产妇切口出血，对产妇的出血状况观察1次/h，而且根据产妇的实际情况持续的观察4～6次，当稳定后要求进行至少4次/d的观察，当产妇出现宫底脐上或者更高时就要通过按摩或者宫缩剂、止血剂等帮助产妇恢复到宫底平脐或脐下，采取哪种解决措施要根据产妇的实际病发的原因，情况严重的要及时通知主治医师进行抢救，防止大出血。
2.3排尿困难 术后要保持导尿管通畅，并严密观察尿液性质及尿量，一般在产妇术后24 h后拔除尿管，在拔除尿管前一定要夹闭尿管告知产妇待膀胱充盈后再拔管。并且鼓励产妇在拔除尿管2 h内及时排尿，此时产妇会由于切口疼痛以及不习惯在病房排尿等心理障碍而发生排尿困难，作为护理人员要做好产妇的心理工作尽早帮助产妇恢复排尿功能。具体可采取以下措施：①屏风遮挡，鼓励帮助产妇下床排尿；②热敷下腹部或轻揉下腹部或温开水冲洗会以促进排尿；③利用条件反射让产妇听细流水声以促进排尿。
3 结果
我院208例剖宫产手术中术后疼痛能忍受的约占60%，40%需使用止疼泵或镇痛剂，术后子宫收缩痛约占30%，术后回房寒战约占30%。术后拔除尿管后排尿困难约占0.1%，术后排痰困难约占5%，术后无发热现象，均表现为切口热。在我院医护人员的精心护理下，没有1例出现术后并发症。
4 结论
随着医疗事业的不断发展和进步，剖宫产手术的应用极大的提高了难产母婴的存活率，通过上述的分析研究发现术后悉心呵护，能够有效的减少术后并发症和后遗症的发生率，所以不断的研究和完善术后护理体系是我们一直需要努力的方向。
参考文献：
剖宫产术后护理范文2
[关键词] 综合护理干预；剖宫产；疼痛；护理质量
[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0103-02
Study of comprehensive nursing intervention on postoperative pain of cesarean section
HE Yan
Department of Obstetrics，the Maternal and Child Health Center of Zhoushan City in Zhejiang Province, Zhoushan 316000，China
[Abstract] Objective To explore messure and effect of nursing intervention on postoperative pain of cesarean section. Methods All 200 caesarean women were randomly divided into intervention group received comprehensive nursing intervention for pain and control group received conventional nursing care, intensity and occurrencing time of pain were contrasted and score of VAS were compared between two groups. Results The postoperative ache of cesarean section was lighter in intervention group than that in control group, occurrencing time of pain was later in intervention group than that in control group, score of VAS were lower in intervention group than that in control group. Conclusion The comprehensive nursing intervention could lessen postop- erative pain of cesarean section,improve quality of care.
[Key words] Comprehensive nursing intervention；Cesarean section；Pain；Quality of care.
剖宫产是一种有创的分娩方式，腹部切口及产后子宫收缩疼痛影响产妇休息、睡眠，还可抑制乳汁分泌，延缓产妇术后康复[1]。因此，剖宫产术后疼痛成为护理人员的重要工作内容。近年来，我们采用综合护理措施对剖宫产术后疼痛进行护理干预，取得较好护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年10月~2010年10月在我院行剖宫产手术200例产妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组各100例。所有产妇麻醉方式均为硬膜外麻醉，术后均留置镇痛泵。排除心理精神障碍、产后新生儿缺陷以及伴有其他严重并发症的产妇。两组的年龄、文化程度、孕周等一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
对照组给予剖宫产术后常规护理，干预组在此基础上实施缓解疼痛的综合护理方案，具体如下：① 疼痛评估。护理人员掌握疼痛的评估方法，增加巡视次数，根据产妇主诉、临床表现准确评估疼痛部位、性质及程度等，并做好记录，制定针对性的疼痛控制综合干预方案，帮助产妇解除痛苦，平安度过围产期。② 健康教育。向产妇讲解剖宫产术后止痛的重要性，疼痛出现的大致时间、常用镇痛方法等，鼓励产妇及时诉说疼痛，增强其心理耐受能力，积极主动配合治疗，促进切口早期愈合。③ 转移注意力。可通过看电视、小说，听故事、音乐，抚摩切口周围皮肤，想象自己在田野散步等，从视觉、听觉、意识等多方面转移注意力，降低对疼痛的反应。④ 放松训练。指导产妇进行深呼吸，聆听轻柔音乐，使其忘记暂时疼痛。⑤ 心理安慰。稳定产妇情绪，提高疼痛阈值，护理人员要加强与患者交流、沟通，转移其注意力，用积极的态度感染产妇，还可运用眼神、动作等非语言行为，掌握情绪变化，给予有效的、针对性强的心理疏导。⑥ 病室环境。保持病室环境的安静、舒适与整洁，限制亲属探视率，保证产妇充足的睡眠，还可适当摆放小饰品等，调动产妇积极情绪。护士协助产妇取半坐卧位，降低腹部张力，减少牵拉伤口。
1.3 疼痛评定方法[2]
采取视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，VAS量表是10个刻度的标尺，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈疼痛。由左至右代表疼痛程度越来越重。临床评定以0分为无痛；1~3分为轻度疼痛；4~6分为中度疼痛；7~10分为剧痛。患者根据自身的疼痛强度在标尺上移动游标，表示疼痛强度。术后24 h、48 h及72 h分别评价，疼痛强度选择3次评价中疼痛强度最大者，VAS评分选择3次疼痛平均值。
1.4 数据处理
采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组产妇产后疼痛情况比较。
干预组产妇剖宫产术后疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（χ2 =12.14，P = 0.006）。
2.2 两组产妇术后最早出现疼痛平均时间及疼痛评分比较
干预组最早出现疼痛时间较对照组晚，疼痛程度较轻（P ＜ 0.05）。
3讨论
剖宫产是指通过剖开腹壁及子宫取出胎儿的一种分娩方法。剖宫产对于不适合阴道分娩以及对产后性生活要求比较高的产妇无疑是最好选择，它不需要经过分娩疼痛，不会导致产道裂伤，深受产妇及家属的欢迎。但剖宫产毕竟是一种有创手术，术中出血量多、感染机率大、并发症多、认真细致的术后护理显得极其重要。
有效控制疼痛是剖宫产术后护理的重要内容，主要与以下因素相关[3]：① 子宫收缩。剖宫产术后常规使用缩宫素止血，子宫收缩剧烈，导致一些疼痛敏感患者下腹疼痛；② 切口疼痛。术中手术操作拉伤或切伤局部组织，释放大量炎性物质，加剧疼痛；还可使中枢神经敏感化，损伤神经末梢，进一步加重疼痛。③ 情绪因素。一些产妇会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，兴奋副交感神经，降低疼痛阈值，从而加重产妇疼痛感觉。
临床实践中通过实施综合护理干预让产妇正确认识疼痛，了解疼痛产生机制，增强疼痛心理适应性及生理耐受性；从生理、心理等多方面加强干预，稳定产妇情绪，使其积极配合治疗护理[4]。有文献提出[5-6]任何保持机体精神愉悦、情绪稳定、身心放松的措施，均可有效提高疼痛阀值，增加机体耐受力；采取按摩、触摸方法刺激皮肤，增加大直径神经纤维的活动量，明显缓解疼痛。本研究得出干预组产妇剖宫产术后72 h内疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预组最早出现疼痛时间较对照组慢，疼痛程度较轻（P ＜ 0.05）。
综上所述，综合护理干预用于剖宫产术后产妇可以明显改善疼痛程度，促进术后尽快康复，值得临床应用和推广。
[参考文献]
[1]赵华. 护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（20）：72-73.
[2]张凤玲，韩霞. 剖宫产术后疼痛控制与护理[J]. 中国中医急症，2009，10（18）：1734.
[3]彭宗秀. 产后疼痛原因分析及护理对策[J]. 中华现代妇产科学杂志，2005，2（1）：32-33.
[4]朱海霞. 产程中实施护理干预对分娩结果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（21）：53-54.
[5]温素兰. 护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的临床观察[J]. 中国医药指南，2009，3（7）：125.
剖宫产术后护理范文3
资料与方法
2009年6月～2010年6月以200例择期剖宫产为对照组，200例急诊剖宫产为比较组，年龄21～37岁,孕产次G1P0～G2P1L1,无剖宫产禁忌症，结果发现，急诊剖宫产术后腹胀的发生率是择期剖宫产术的4倍，见表1。
2009年6月～2010年6月通过对200例急诊剖宫产的术前、术后进行针对性的护理，并与2009年6月～2010年6月急症剖宫产产妇未做护理的产妇对比，结果发现腹胀发生的程度及持续时间均明显降低，收到满意效果，见表2。
讨 论
术前原因：为增加产力，绝大部分孕妇都进食高热量的食物，如巧克力、鸡蛋、牛奶，造成胃内容物增加，糖类物质产酸抑制胃肠蠕动，而且对痛敏感的孕妇，进入第2产程后，宫缩强、频，不能耐受，往往大声呼喊，拼命屏气，使胃内积存大量的气体。
术后原因：未被消化的胃内容物腐败产生大量气体，增加了腹胀。许多产妇由于刀口痛，不愿翻身，更不愿下地活动，活动减少，腹肌及盆底肌松弛，使肠蠕动恢复减慢，由于刀口疼痛或子宫复旧痛而用口呼吸，或者说话过多，使吞气量增加；产妇下床活动或喂乳时不注意保暖，尤其腹部的保暖，使之受凉造成腹胀；喝豆浆、红糖水、牛奶或过早进食都可使产气量增加。
护理：①临产后：做好心理护理，讲解分娩是生理过程，教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术，尽量吃一些高能少渣易消化的食物，少食奶类、蛋类、豆类食物。初产妇宫口开大2cm时给予清洁灌肠，孕妇取左侧卧位，灌完后保留5～10mm再行排便。②术后：产妇在剖宫产术后，应及时给予指导，术后6小时内禁饮食，6小时后进食流质饮食，如温水、果汁、清淡汤类，禁食奶类、甜食及黄酒等产气活血的食物，排气后可增加半流质易消化饮食，如稀饭、蛋羹、烂面条等食物，少食多餐。另外，手术6小时后协助并指导产妇适当增加活动量，循序渐进，手术次日逐渐下床活动，以利于肠功能的恢复与处理。
一旦发生腹胀，可用以下方法缓解：①胃肠减压：可用肛管排气或温盐水灌肠；②口服萝卜汤，200ml/次，3次/日；③尽早下床活动，每天逐次增加活动量；④温水热敷下腹部，20～30分钟/次，2次/日；⑤顺时针按摩腹部，不但有利于积气排出，同时还可促进子宫复旧；⑥口服薄荷水10～20ml/次，2次/日；⑦新斯的明0.5mg肌肉注射。
剖宫产术后护理范文4
[关键词] 预见性护理程序；剖宫产；术后并发症；护理研究
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（a）-117-02
剖宫产术是产科处理高危妊娠或异常分娩挽救孕妇和围生儿生命的有效手段。随着手术范围的扩大，在临床中应用增多，术后并发症不应忽视[1-3]。本院产科2008年1月～2010年12月对剖宫产患者术后实施预见性护理程序，与2005年1月～2007年12月实施常规护理程序组对比术后并发症发生率，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
573例产科并发症患者按2008年前后分为两组，常规护理程序组（对照组）2 310例，年龄16~43岁，平均26.1岁，预见性护理程序组（观察组）3 263例，年龄18~46岁，平均26.3岁。两组在性别、年龄、病情程度、伴发疾病及既往史方面均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
预见性护理程序组通过对护理人员进行培训、个案分析、总结经验、临床推广等，在工作程序、人力资源、应急处理、物品配备和安全护理等方面实行责任制护理。对照组按常规护理进行。
1.2.1 术前全面了解孕产妇的病理以及心理情况，对肥胖、年龄较大的多胎经产妇、产程延长、多次阴道检查、胎膜早破、羊膜腔感染以及合并有高血压、糖尿病、贫血等疾病的患者进行筛查，对孕产妇及其家属做好手术及术后相关说明和心理辅导，并争取到他们的积极配合，充分做好术前准备工作[4]。
1.2.2 术后密切观察患者生命体征、大小便和恶露情况，对手术时间较长、出血量较多和有贫血等疾病的患者进行筛查，有针对性的观察患者手术切口、子宫收缩和出血量情况，按照护理程序让患者术后多翻身、尽早下床活动、及时大小便、清淡饮食，教会产妇适当按摩子宫、侧身喂奶和温水擦浴，重点做好手术切口的护理，保持伤口清洁敷料干燥，定时会阴擦洗，尽早拔除导尿管。
2 结果
见表1、2、3。
3 讨论
预见性是根据事情发生的客观规律预先想到可能出现的变化。实施预见性护理程序体现在护理工作中是使护理工作由被动变为主动，护士对患者的病情、治疗、护理有了充分的认识，通过分析研究制定出护理方案，积极配合医生对剖宫产患者进行各种抢救和治疗，以获得最佳医疗效果。
3.1转变模式，提高主观能动性
针对产科护理工作的不确定性和多变性，实行预见性护理程序，由经验型转为科学型管理，通过预见思维的培训和强化，使护理人员和管理者积极思维，提高主观能动性，改变被动、保守的工作方法，充分调动全体护理人员工作中的积极性。根据预见性护理程序要求，护士应全面了解剖宫产术后并发症，对患者可能出现的病情变化进行正确评估和果断处理，坚持先预防后治疗的原则，严密监测患者的体温、血压、意识、大小便和出血等情况，尤其是对高危风险患者有针对性监测术后情况，提供合理的护理措施，及时处理和防治并发症，促进孕产妇康复，以免给患者及其家属甚至社会造成沉重的负担[5]。
3.2 合理调配，工作程序预见性
护长应全面掌握当班护理人员素质、思想、心理和身体状况，对当班工作进行预见性评估，合理调整工作岗位，理顺工作程序，并有预见性的督促和检查，使科室急救物品做到定人、定量、定位、定时、定物检查和随时补充，按照五常法管理，使急救物品处于完好率为100%的备用状态，不定时对护士对仪器和抢救物品的清点进行检查，以充分调动护理人员的自觉性，有效地保证设备的完善性，为不可预测的产科护理救治工作做好准备[6]。
3.3 安全护理，积极应对急危重症
产科护理工作抢救概率高、操作频繁、安全系数小、患者及其家属着急，护理中每个环节都潜在着安全隐患，工作稍有疏忽便容易造成失误或纠纷。护理人员应针对工作中各个环节预测可能出现的情况做出应对措施，重点应加强对术后患者的巡视和准备好相应的急救物品，主动和患者及其家属交流，了解患者的病情和思想、心理状态以及对护理工作的意见或评价，及时采取积极措施避免缺陷，将安全隐患消灭在萌芽状态，降低护理风险，提高护理质量，防止医疗纠纷的发生。
[参考文献]
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[2]周昌菊,陶新陆,丁娟.妇产科常见手术围麻醉期患者的整体护理现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社,2002:357-363.
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剖宫产术后护理范文5
【关键词】 剖宫产；术后护理；临床观察
剖宫产是妇产科常见的手术之一，是围手术期降低死亡率的一种有效措施，由于产妇胎儿营养较好，胎儿较大，剖宫产率逐渐提高，术后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好的挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症和后遗症的发生，促进产妇早日康复，剖宫产术后的护理尤为重要。近年来，随着人性化护理的大力提倡，剖宫产术后护理也得到很大改进，我院妇产科自2008年1月至2010年1月间采取术后整体舒适护理，取得满意疗效，现报道如下。
1一般资料
共纳入行剖宫产术的产妇120例，年龄18~37岁，平均年龄（24.3±10.9）岁，初产妇72例，经产妇48例，孕周37~42周。将患者随机分为两组，观察组和对照组各60例，两组患者年龄、孕周、胎产次、手术方式等一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、泌乳时间及第一次下床活动时间。
2护理方法
2.1观察组护理方法
2.1.1及活动护理
产后产妇头下垫起3~4cm，使头与躯体基本处于同一水平，采取产妇随意卧位，以增加产妇的舒适度，及早协助产妇2h翻身一次，左右交替，翻身时先将腹带包扎好切口，以免活动时牵扯皮肤引起切口疼痛，定期观察子宫收缩情况及阴道出血量，如有意外情况发生，及时告知医生处理，同时妥善固定好留置的尿管。鼓励产妇早日下床活动，根据产妇的病情和耐受性，逐渐增加活动量和活动范围，以产妇满意舒适为宜，早下床活动可促进子宫复旧，利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连。
2.1.2心理护理
由于病人术后刀口疼痛和引流管的安置，使病人常出现紧张焦虑、不安等心理障碍，因此找出不舒适的原因，采取有效的护理措施消除或减轻产妇不舒适，是护理工作的重要内容。护士要表现有爱心和耐心，体谅产妇的感受，减少其心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，热情指导产妇抱哺婴儿，积极消除产妇的心理负担。
2.1.3饮食护理
术后禁食6h，以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠，可及时补充营养，促进乳汁分泌，同时食物本身直接刺激胃肠道，增强胃肠运动功能，有利于产妇术后早排气。
2.1.4穴位按摩
剖宫产术后6h起用大拇指交替按摩产妇双侧合谷穴、足三里，各15min，每日3次，手法由轻逐渐加重，以产妇酸麻胀痛感为度。
2.1.5母婴同室
给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，早吸吮时要帮助产妇找到舒适的卧位，让新生儿能吸吮，促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁分泌，对母亲进行产后宣教。
2.2对照组护理方法
按腹部手术护理常规进行，监测各项生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等，发现异常及时报告医生并协同处理。保持输液管、导尿管等通畅，询问患者的自我感觉，按需要进行心理疏导，鼓励产妇做深呼吸，勤翻身，尽早下床活动，以防肠粘连的发生。为防止产后子宫收缩乏力，术后腹部常规给予腹部包扎并置沙袋压迫子宫24小时，注意宫底高度，定时按摩子宫，有利于官腔积血的排出。
2.3统计学处理
所有计量资料以均数±标准差( x±s)表示，采用SPSS13．0统计软件包进行t检验分析。P
2结果观察组肠蠕动恢复时间、排气时间、泌乳时间及第一次下床活动时间均少于对照组，比较差异性显著（P
表1两组产妇术后情况比较（x±s）（h）
3讨论
随着现代护理学的更新，认为舒适是没有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好体验，在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻产妇不舒适，是护理工作的重要内容。我们采取的整体舒适护理可以稳定产妇的情绪，使病人感到舒适与亲人般的关怀，在心理上获得满足感和安全感，增加产妇的自信心，取得积极的配合。
剖宫产术后由于手术刺激及麻醉剂的作用，使产妇的胃肠蠕动受到抑制。剖宫产产妇由于手术创伤，加上术后禁食等，均使产妇能量消耗增加，而产妇在术后授乳期内身体恢复、生产乳汁及乳腺分泌活动都需要大量热量，可见剖宫产产后母体热量补充是十分重要的[1]。早进食不仅有利于病人术后恢复，有利于母乳喂养。早活动可减少肠梗阻的发生，有助于宫腔淤血排出，减轻腹部切口张力，促进肠蠕动，同时增强神经内分泌系统的功能，促进人体新陈代谢的调节，有利于机体的恢复，并促进子宫复旧和盆腔肌肉张力的恢复，增加血液循环，避免或减少静脉栓塞的发生[2]。同时，也减少了术后护理的难度，减轻了护理工作量。足三里具有强壮作用，有健脾和胃、消积化滞、调理气血、通经活络之功效；合谷穴具有调经活血、和胃通脏之功能，能促进肠蠕动的恢复。两穴相配，可使产妇胃肠功能提前恢复，同时促进乳汁分泌。此方法不仅疗效确切，且操作简单，易被产妇接受。
总之，加强剖宫产术后产妇的护理，可减少并发症，术后产妇早进食、早翻身、早下床活动，更有利于促进康复及产妇泌乳，保障母婴安全。
参考文献
剖宫产术后护理范文6
摘要目的：探讨针对性护理对剖宫产术后腹胀的影响。方法:选择2012年8月～2013年5月我院302例剖宫产产妇为研究对象，将2012年8~12月151例产妇作为对照组，2013年1~5月151例产妇作为观察组。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施针对性护理。比较两组产妇术后腹胀发生情况。结果：观察组与对照组比较产妇术后腹胀发生少于对照组，排气时间短于对照组差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论:剖宫产产妇术后发生腹胀的原因包括饮食不当、活动量减少、产程中气体吞咽、麻醉药物影响、手术创伤等。通过加强饮食指导、早期下床活动、促进麻醉药物的排泄、腹部按摩等处理后腹胀症状均得到缓解或消除，有利于产后恢复。
关键词 剖宫产；术后腹胀；针对性护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.030
随着剖宫产手术和麻醉技术的不断完善，剖宫产在解决难产等产科问题中发挥着重要的作用，由此带来的术后并发症也有所上升。术后腹胀是剖宫产手术的常见并发症，不仅给产妇带来了额外的痛苦，并对进食、泌乳、切口愈合、子宫复旧等造成不良影响，对产妇的术后恢复不利［1］。我院对剖宫产产妇实施针对性护理，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2012年8月～2013年5月我院302例剖宫产产妇为研究对象，年龄19～40岁，平均（28.35±2.72）岁。体重68～77 kg，平均（71.65±3.02）kg。孕周37.50～41.50周，平均（39.65±0.38）周。初产妇193例，经产妇109例。经产妇中瘢痕子宫者60例。所有产妇均为足月分娩，在腰硬联合麻醉状态下接受子宫下段剖宫产术，术后均使用镇痛泵。术中同时进行双侧输卵管结扎术17例，卵巢囊肿切除/剥除术5例。将2012年8~12月151例产妇作为对照组，2013年1~5月151例产妇作为观察组。两组产妇年龄、体重、分娩孕周、孕产次等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组产妇接受产科常规护理，给予围术期健康教育、基础护理和心理疏导，出现腹胀症状后进行腹部按摩，方法：自右下腹开始循结肠走行方向按摩推揉，深度以能触摸到宫底为标准，力度以产妇可以耐受为度，每30 min按摩1次每次2 min。按摩可以促进肠蠕动，有效地减少腹胀，避免肠梗阻的发生。在腹部按摩的同时也按摩了宫底，促进子宫收缩，减少了产后出血的发生。如无特殊情况，6 h后改为3次/d。对术后已出现腹胀症状者及时指导产妇进行腹部按摩，根据腹胀程度适当增加按摩的频率，按摩的同时指导产妇注意保暖，防止因受凉而加重腹胀［2］。经腹部按摩后腹胀未完全缓解者可给予新斯的明1 mg肌内注射，或新斯的明双侧足三里各0.5 mg穴位注射，以进一步刺激肠蠕动，促进肠功能的恢复［3］。
1.2.2观察组在对照组基础上实施针对性护理。剖宫产术后出现腹胀的主要原因包括饮食不当、活动量减少、产程中气体吞咽、麻醉药物影响、手术创伤等［4］，针对原因给予针对性护理。具体如下：
1.2.2.1加强饮食指导妊娠期女性需要摄入足够的营养以保障产妇自身和胎儿生长发育的营养需求，因此饮食中高蛋白质、高热量食物的比例较大。急诊剖宫产术前常不能充分禁食，如术前大量进食可造成胃容量的增加、肠腔内积聚食物产气而引起术后腹胀。产后哺乳期因肌体恢复和泌乳的需要，也是加强营养的重要阶段，家属在饮食护理中扮演重要角色，尤其是剖宫产术后，家属往往迫不及待地给产妇进食高蛋白质、高热量的食物，而过早的高蛋白质、高热量的饮食极易导致不消化引起腹胀。针对这一情况做好产妇和家属的饮食指导，特别是文化程度低的人群，护理人员通过经常巡视病房，反复告知根据围术期不同阶段给予适当饮食的重要性。指导产妇术后6 h后可进食温热白萝卜汤，忌食牛奶、豆浆、甜食等易导致腹胀的食物。排气后，进食清淡易消化半流质饮食，如米粥、汤面、馄饨等。然后逐渐过渡至以高热量、高蛋白质、高维生素为主的普食，以满足产妇产后恢复和哺乳的营养需求。术后饮食宜少量多餐，避免进食过多引起腹胀。针对农村重男轻女观念的家庭，术后要注意观察产妇的情绪状态，给予心理疏导，避免因不良情绪导致肠功能抑制而加重腹胀［5］。
1.2.2.2早期下床活动手术创伤导致肠道激惹，肠蠕动减弱，加上术后切口疼痛，产妇不愿主动活动，延缓了胃肠功能的恢复，易导致术后腹胀，也延长了术后进食时间，不利于切口愈合。护理人员在产妇术后6 h后即协助产妇取舒适自由，多取半卧位，以利于恶露排出。指导产妇进行床上翻身活动，鼓励督促产妇勤翻身，2 h翻身1次，有利于肠功能的恢复。术后第1天，保留导尿管拔除后，病情许可，即可协助和鼓励产妇及早下床活动，以促进肠蠕动和排气，避免深静脉血栓的发生。活动量、活动时间逐渐增加，以产妇不感到劳累为度，同时注意保暖。指导产妇正确、合理使用自控镇痛泵，避免因疼痛后活动量少而导致的腹胀。
1.2.3气体吞咽已进入产程的产妇，因试产失败而急诊剖宫产，她们因产程中宫缩痛而情绪激动、大喊大叫，护理人员需随时做好产妇的心理疏导，使其保持情绪稳定，按照医护人员的要求做好配合工作［6］，避免因或张口呼吸导致胃内吸入空气而引起腹胀。术后指导产妇进食时应细嚼慢咽，少说话，避免进食过急或说话咽下过多空气而引起腹胀。
1.2.4促进麻醉药物解离和排泄麻醉药物可抑制肠蠕动，引起肠管发生暂时性麻痹，使气体积聚于肠腔，不能从排出而引起术后腹胀。剖宫产术后给予吸氧6 h，可加快残余麻醉药物从血液中解离，尽量减少麻醉药物对肠功能的影响。术后适当加快补液速度，一方面可加快循环代谢功能，使残余麻醉药尽快排泄，另一方面可弥补术中补液不足、失血、第三间隙形成引起的大量功能性细胞外液减少等导致的血容量不足。
1.2.5手术创伤剖宫产术是有创手术，加上有些产妇既往有剖宫产术史，或在剖宫产术的同时进行了其他妇科手术，增加了机体组织损伤程度，因此也增加了术后肠黏连发生的机率，甚至导致肠梗阻。术后疼痛是机体受到手术伤害刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理、和行为上的一系列反应，在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征。术后，护理人员通过经常巡视病房，鼓励产妇说出自己对疼痛的感受，评估产妇疼痛的程度，及时给予心理疏导、协助舒适、指导深呼吸、保持切口敷料干燥整洁、指导产妇正确使用镇痛泵等有针对性的护理措施后，消除或减轻了术后疼痛，使产妇在无痛或轻度疼痛的状态下度过围手术期，消除了术后不敢活动的顾虑，减少了术后腹胀的发生几率，保证了正常术后饮食，促进术后康复，提高生活质量。
1.3评价标准比较3 d后两组产妇术后腹胀发生情况和排气时间。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，计量资料比较采用两独立样本的t′检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组产妇腹胀情况比较（表1）
2.2两组产妇排气时间比较（表2）
3讨论
腹胀是剖宫产术后常见的并发症之一，术后由于各种原因导致的腹胀，不仅给产妇带来不适感，而且严重的腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能，使下腔静脉受压影响血液回流，诱发下腔静脉血栓形成，使腹壁肌肉张力增加，造成切口疼痛，影响愈合。而且肠蠕动恢复减慢，可导致术后排气、排便延迟，不利于肠功能恢复和营养的摄入，也影响子宫复旧和乳汁分泌，不利于产后母婴健康。
对产妇进行有针对性的护理指导，首先使产妇从思想上充分认识到术后腹胀的危害性，和实施针对性护理在减少术后腹胀并发症中发挥的作用，使其情绪稳定，并主动地配合治疗，使排气时间缩短，有效减少术后腹胀的发生，有利于剖宫产术后恢复和母婴健康。
参考文献
［1］杨妮卓.护理干预对剖宫产术后患者腹胀的影响［J］.吉林医学，2012，33（24）：5339-5340.
［2］刘文玲，刘卓星.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策［J］.医学信息，2010，23（5）：1403-1404.
［3］王雪冬，李云鹏，朱莉，等.剖宫产术后腹胀原因分析及预防措施［J］.中国伤残医学，2011，19（12）：25-26.
［4］陈翠洁，孙继芳，李志远.剖宫产术后腹胀的预防和护理［J］.临床合理用药，2013，6（8）：133.
［5］潘容花.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策［J］.医学理论与实践，2012，25（3）：343-344.
［6］王秀岷.剖宫产术后腹胀的原因分析及护理对策［J］.川北医学院学报，2011，26（3）：267-268.