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短信用语范文1
近年来，武炎兄身体差了些，我常去看他。近几个月，骄阳似火，我不敢出行，电话挂过去是空号。8月31日午后，趁天阴了，我到他家才知，他们夫妻因耳背，加上武炎腿乏力，老躺着，已把座机停了。夫人王艳雪扶他到客厅，他清楚地叫出我的名字。王艳雪和我说话，他只是笑笑。过了两天就听说他走了，没想到这次见面竟成永诀。
我和武炎兄相交整六十年，初识在1952年秋冬之际。那时，洞庭湘剧团的徐绍清、彭俐侬、杨福鹏等一批名艺人去参加第一届全国戏曲会演。余下的人由董武炎、廖建华等领衔到株洲演出。我正在株洲的文化馆工作。当时株洲是湘潭县的一个镇，文化馆还叫湘潭县文化馆。我接待了他们，1953年，洞庭湘剧团由军区转编到省文化局，我刚被调到省文化局艺术科。在后来组织戏曲艺人赴朝慰问演出、慰问省内，组织戏曲艺术团在省内几个市巡回演出，我们一直在一起。特别是1956年省文化局办地方大戏演员讲习班，武炎兄、巴陵戏的李筱凤、常德戏的李福祥，张九和我，五人组成的教研组负责班里的学习安排。三位演员还用自己的拿手戏为例讲表演艺术心得。我们一起备课，两个月吃、住、工作一起，有更多的交谈，更多的互相了解。此后，我当了编辑和记者，经常邀他看国内戏曲名家来长的演出，请他写评论。我向他学习戏曲表演知识，也帮助他结构评论文章。
初创时期的湖南湘剧团人才荟萃。老一辈名演员有徐绍清、杨福鹏、王华运、吴淑岩，名乐师有彭菊生、李元奇、欧寿廷，青年演员有彭俐侬、董武炎、廖建华；1953年冬，郑福秋、刘春泉继而有李霞云加盟；1959年建国后培养的左大玢、王永光、姜剑梅等崭露头角。名角云集，剧目丰富，艺术多彩，受到观众欢迎，经常出现通宵排队买票景象，随着湘剧几次全国大城市巡回演出和《生死牌》、《拜月记》被拍成电影，名声远扬，董武炎的大名也更为人知晓。湘剧从一个过去以旧长沙府为中心，东及江西省西北一隅的城乡，仅到汉口演出过一次的地方剧种，走向全国。随着眼界的扩大，演艺人员自觉改革和提高，艺术飞跃发展的成绩，是有目共睹的。许多演职人员为此贡献了力量，董武炎是其中的一位。
董武炎最大的贡献是花脸演员演唱上的提高和发展。解放前的湘剧多在城乡庙台演出，场地空旷，观客众多，大锣大鼓，需要大喊大叫，大跳大笑。花脸更是讲究叫、跳、笑。叫，泛指噪音和发声，用虎音、霸音、咋音；跳，指腿功；笑，指脸谱、台词、动作的幽默。为的是要使全场观众听得见，看得明，受到震动。武炎兄学习湘剧前辈花脸名角廖申翥吐字的经验，并吸收现代歌唱家的发声和京剧的脑腔、鼻腔共鸣，控用咋音，巧用虎音、霸音，形成自己的发声和唱法，赢得业内外人士和观众的肯定。老他一辈的名艺人王华运赠诗说他“演唱方法有独创”；晚他一辈的王永光诗中说他是湘剧“净腔突破第一人”；戏曲音乐家张九有诗说他的《访白袍》：“钢鞭铁嗓正宜高”；剧作家范正明有诗赞他“革新虎咋音，匠心独运造”。
董武炎的钻研和表现人物，一字一腔、一招一式都不放过。他在这方面下功夫的第一个戏是《拔火棍》。那是1953年赴朝演出期间，在铁可同志帮助下开始的。这剧叙述孟良保护杨宗保去幽州为杨令公扫墓，被敌将韩昌围困。他突出重围，回天波府搬兵求将。武炎兄饰孟良。他删掉原来出场时的起霸、念诗，改为趟马出场，唱完[导板]第一句便冲到台口。通过唱和亮相，把孟良救兵如救火“恨肋下不能把双翅添”的心情，用形象交代给观众。见佘太君后，太君一句“天波府老的老了，小的小了，哪里有兵可发？”像瓢冷水淋头泼来，孟良双手拍胸后往两边摊开：太君说的实情，只怪自己保护不力，考虑不周，自愧和自责交织。实际上太君心中已有数，要派杨排风去，又怕孟良看不起这烧火丫头。书房送茶和校场比武是太君有意安排的。排风送茶时孟良正叨念韩昌，排风一句“提起韩昌贼，你怕我不怕”，激起孟良要和排风比武。比武中排风巧胜，孟良才心服口服，为她备马同奔幽州。武炎是通过一连串的细节，用唱、做、念、舞（打），把忠诚、憨厚、正直、豪爽、风趣的孟良，介绍给观众。而高瞻远瞩，善于做思想工作的太君，智勇双全的排风形象，也在舞台上呈现。
《拔火棍》的精加工，使董武炎找到门路，取得经验，也激发了他的热情和兴趣。几十年里在这条路上他从不停顿，我们闭着眼时都能想到他在舞台上塑造的形象，如《装疯跳锅》的剻文通、《访白袍》的尉迟恭、《造白袍》的张飞、《三女抢板》的贺总兵、《郭亮》的齐树人……戏曲表现人物的基本功，不仅演员从小要练就，而且要不断地练，练熟了，熟能生巧。如何巧用基本功来准确地表现此时此地此人，还得借鉴前人的经验。董武炎个头不到一米七高，脸庞不大，本行学的是二花脸。二花脸又名跌打花脸，翻、滚、扑、跃，矫健敏捷。《摸鱼闹江》的李逵、《狮子楼》的西门庆，他是从开蒙师孔清富学的。后来得罗元德亲授《五台会兄》、廖申翥指点《访白袍》、贺华元点拔《摘梅推涧》和《装疯跳锅》。他还从黄元和学了从京剧移植的《八腊庙》、《三雅图》、《捉拿白》等武打戏。前辈花脸的拿手戏，他都规规矩矩去学，兄弟剧种名演员如京剧裘盛戌、袁世海，常德戏毛太满，衡阳湘剧谭保成，祁剧邓汉葵、罗柱林、刘浯德等演出，他都不放过观摩学习机会。他说这叫“闲时学、平时练、急时用”。积累得多了，用时便能得心应手。他给湘剧留下一批经过精加工后受观众喜爱的戏，不仅有二花脸的，也有大花和三花的。这是他对湘剧艺术的第二大贡献。
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【关键词】新课堂；现代教育技术
Using new Chinese class modern educational technology
Zhang Jiashang
【Abstract】Has become the new modern educational technology in classroom teaching a very important tool, this paper in the language classroom practice and the use of new technology, modern education methods to explain, and with the current teaching practice of misunderstanding about point of view.
【Key words】new classroom; modern educational technology
在中学语文课堂教学中，特别是一些教学公开课、比武课的教学中，授课教师常常会借助一些现代教育技术手段来实现教学活动，达成教学目标。但是由于使用不当或制作的课件还略显粗糙，在许多课堂上并没有充分展现现代教育技术手段的优越性，使得这种技术手段成为评课者口诛笔伐的对象。许多教师从而对此技术手段产生了偏见，把课堂教学的不成功和教学效果的不明显都归罪于它。而实际情况是不然的。笔者是从事中学语文教学多年的教师，在教学别青睐这种教学辅助手段，在课堂中经常使用，且收到了良好的教学效果。
现代教育技术可以集声、文、图、像于一体，使知识信息来源丰富，且容量大，形象生动而更具吸引力，为学生创造一个宽阔的时域空间，既可以超越现实时间，生动地展示历史或未来的认知对象，又能够拓宽活动范围，将巨大空间与微观世界的事物展示在学生面前加以认知。应用现代教育技术教学系统改变了传统教学方式，使学生占有的时空不断扩大；解决课堂教学的诸多弊端，快捷有效提高学生动手能力和推动了课堂教学改革，符合新课堂的要求。笔者现将教学实际中的几点做法谈出来，请行家指正。
1 运用现代教育技术手段引入许多生活情境，激发学习兴趣，制造一种阅读的期待
“注意是知识的门户”，“兴趣是最好的老师”，学生学习的注意和兴趣是影响教学质量的重要因素，而学生学习的投入很大程度上是教师的引导和激趣。因而教师可以在“导入课堂”这一环节上运用现代教育技术手段，或展示优美的风景图片，或播放配乐朗诵，歌曲欣赏，或剪辑电影片段……
如讲授《边城》一课时，教师就可用现代教育技术手段播放 “湘西风景图片”和作者“梦回古里”的一段读白，让人直接感受了美丽的湘西凤凰，唤醒了那种发自内心渴求。又如在教《兰亭集序》一课时，教师也可充分利用现代教育技术手段，再现“墨池”和王羲之的书法艺术，营造出了课堂文化氛围。在教《荷花淀》时，教师可剪辑一个描写战争场面的片断。展现那炮声隆隆，硝烟弥漫，刀光剑影，血肉横飞的战斗场景，接着打出一幅宁静优美的“水上荷叶图”。这样一来不用教师多说，学生就从鲜明的对比中得出写作中“巧选视角”的方法来。
2 利用现代教育技术手段将抽象的事物形象化，解决重点，突破难点
在教学过程中，教师能否合理地处理教材，也是影响教学效果的重要因素。其中如何突出教材重点、突破难点是至关重要。而现代教育技术手段就成为了教师在教学过程中突出教材重点、突破教学难点的有效手段。
一幅动态的优美自然画面，一个人物动作的特写镜头，一段悠扬悦耳的歌曲可能超过教师千言万语的效果，将学生难以理解的知识点轻易地化解了。如在讲授《兰亭集序》时，学生对“流觞曲水”一场景难以理解，也就对王羲之笔下的“兰亭宴乐”无法懂得，教师又可制出情景图片，再现“宴游之欢”的情境，突出“流觞曲水”的美好场景，从而宴游之乐的缘由也就不言而明了。又如在讲《边城》时，对爱情象征物的“虎耳草”，学生毫不了解，不知何物，更谈不上明白这“虎耳草”是爱情的象征物了。如果用传统的讲授方法是无法让学生明白的，那么就可能成为理解翠翠的心理变化的障碍，更不用说理解翠翠人情美和人性美的特征。讲授教师如果利用现代教育技术手段将“虎耳草”及翠翠采摘“虎耳草”的梦境制作了动态的画面，就将翠翠对爱情的憧憬这个心理特征真实再现。“虎耳草”这一爱情象征物也无需用很多语言来说明了。
3 运用现代教育技术提示学习活动，进行学习导航，还可以将教科书和语文读本进行整合进行专题研究
在新的课程标准下，学生主体性地位越来越突出。衡量学生学得怎样，不仅仅是看他掌握了多少知识，还得看他在学习活动中具备了什么样的学习精神，是否学会了“自主、合作、探究”学习方式。而现代教育技术手段就能够将教科书与语文读本进行整合，将课内与课外的活动进行最有效的结合，从而在活动中进行学习方式和学习精神的培养。笔者在这方面作了一点尝试，收到了较好的效果。在讲授《咬文嚼字》时，就挑选出历代文人锤炼词语的例子，由课本作有机的延伸，如王维的《使至塞上》中“大漠孤烟直，长和落日圆”，孟浩然的《宿建德江》中的“野旷天低树，江清月近人”，杜甫的《旅夜抒怀》中的“星垂平野阔，月涌大江流”……指导学生对“炼字”的词作品味，既达到了鉴赏能力的培养，又进行了理论的实践。教《说“木叶”》时，提取出诗歌语言的暗示性作用，从积累和鉴赏的角度出发，将课本中与课外具有相同或不同意象的诗歌进行品读。这样一来已是专题研究的探索了。还可以进行比较阅读，引导学生在阅读中进行比较、鉴赏。既解决理论知识，又进行了学习实践。
短信用语范文3
一、信息手段为语文教学信息开辟了全新入口
语文课堂形象效果除了取决于教师的讲解生动性之外，与教学过程中所能够运用和驾驭的教学信息具有较大关联性。我在语文教学工作中广泛开辟教学信息的来源渠道，报刊杂志、电视媒体等都是搜集语文教学资料信息的重要路径，有了信息网络的支持更是如虎添翼。从教学网络中能够搜集到教学相关的资料，对教材课文进行更加全面和形象的诠释，从而开辟了一个新的通道，源源不断地将新信息输入到教学设计之中，引入到课堂教学之中。例如，在《假如给我三天光明》教学中，从网络中搜集了海伦・凯勒的生平资料、奋斗历程，可以帮助学生从她不平凡的生活经历、思想理念等方面，准确把握诗歌的主要表现手法以及蕴含思想。在《江南的冬景》教学中，选取展示江南冬天壮美景观的图片或者视频，可以让学生身临其境般学习教材，无论是理解的深度还是对描法的把握，都会达到新的高度。信息手段的广泛运用，可以让语文教学变得更加生动，教学过程中可以借助于信息设备让教材中所蕴含的信息形象展示出来，为语文教学深入开展寻找到了全新的入口，充分彰显了信息手段在高中语文教学中的重要促进作用。
二、信息手段为语文教学激趣发挥了重要作用
高中语文教学中，教师应当强化对学生学习兴趣的激发，这一积极的学习情感有利于学生更加投入语文学习活动。教师要抓住每一个教学环节，体现学习兴趣的激发，尤其是教学导入环节显得更为重要，能够从教学的开始就营造良好的氛围。我在教学中重点结合教学内容，选取一些视频片段作为导入的素材，给学生以直观形象的感知印象，调动学习欲望。例如，在《长江三峡》节选教学中，我用一段影视资料进行导入，播放长江三峡壮美的景观。这一段视频片段作为教学的导入，学生可以直观地了解教材内容所描述的场景，对接下来的学习活动具有铺垫和促进作用，学生在相互开展研究讨论的过程中，理解的效果更加明显，有利于教学目标的实现。教学的成功实践表明，采取学生比较喜欢和感兴趣的导入方式，特别是运用多媒体演示代替教师直接的口头讲述，可以为充分激发学生的学习兴趣。浓厚的学习兴趣对高中语文教学工作而言，是不可多得的重要情感因素。信息手段对语文教学产生的重要作用，在于将静态的内容变为动态的形象演示，让学生能够充满兴趣进入到语文学习活动之中，这是语文教学中不可多得的积极情感。
三、信息手段为语文教学氛围提供了有力支撑
高中生心思细腻、情感丰富，语文教学内容蕴含了许多可供发掘与运用的情感内容，教师需要创设氛围为教学活动的开展提供帮助，特别是重视运用信息手段加深学生的心理感知效果，对语文教学工作的帮助更为明显。为了深化学生思想教育，全面完成语文三维教学目标，笔者在信息手段的运用上进行了改进，使其在营造教学氛围方面发挥更大作用。在《祖国啊，我亲爱的祖国》一课的分析研究过程中，我首先安排学生进行情感朗读深刻领悟课文内容，同时也运用多媒体手段进行配乐朗诵，同时播放专门的课件进行氛围的传染，让学生在朗读中进入诗歌渲染的境界，感悟诗歌的优美旋律以及蕴含的深厚情感。正因为有了浓厚的教学意境，学生在学习理解过程中才能够更加顺畅。实践证明，浓厚的语文课堂教学氛围对提高学生领悟和理解效果，产生了积极的作用，语文教师借助于多媒体手段的辅助，较好地实现了这一目标，因此在语文教学设计和组织过程中，一定要将信息手段的作用充分发挥出来。
四、信息手段为语文教学互动节约了宝贵时间
高中语文教师一定要抓紧课堂教学的时间，课堂的每一分钟都要充分运用起来，为教学目标的完成提供保证。板书在课堂上占用了一定的时间，特别是一些内容较多的板书，我将信息手段的演示与精炼板书融合起来，黑板上只有一些简要的框架型板书内容，相关的补充说明信息则运用投影进行演示，帮助教师在课堂教学中节约了时间。同时，在当堂检测语文学习效果的环节，我也运用多媒体投影进行测试题的揭示，学生所需要动笔的内容很少，教师也不需要每一节课都印制作业纸，减轻了工作量，同时起到了较好的效果。信息手段在语文教学中的运用，对教学工作的支撑效应非常明显，既可以补充教学信息，又能够提高氛围活跃效果，对激发学生语文学习兴趣以及优化教学结构等方面作用明显，是教师教学工作中必不可少的助手，应当在语文教学中得到更为广泛的运用。信息手段运用于语文课堂，节约的教学时间点滴汇聚起来，将会是一笔巨大的财富。高中生语文学习的时间是有限的，将课堂的时间节约出来并用于重难点的突破，久而久之能够对语文整体教学成效的提升发挥积极的促进作用。
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关键词：信息技术 自主学习 意义 方法
随着现代教育的发展，人们越来越清醒地认识到：学生的学习是一种自主的认识过程，是学生个体将外在的知识观念转化为其内部的精神财富的过程。离开了学生自身这样一个积极的、主动的内化过程，教师任何主观的灌输都是徒劳的。所以，在课堂教学中，以学生为主体，培养学生的自主学习能力已成为教育界的一种共识。信息技术在教学中的广泛应用给学生自主学习提供了广阔的发展平台。
一、信息技术对促进自主学习的基本作用
学生的自主学习又不是一种完全独立的行为，在学习的各个阶段（包括感知、理解、巩固、应用等阶段）离不开老师的点拨及各种教学媒体的帮助。近年来，随着教育现代化工程的实施，现代教育技术手段在优化教学过程、提高课堂教学效率中的作用已以独特的优势被广大教育工作者公认，特别是一些与先进的教育观念和先进的科技成果相结合的现代教育技术，能更快地把学生送到学科知识的前沿，拓宽了学习的时空观，极大地弥补了学生个人心智方面的局限性，具有其独特不可替代的优势。
二、运用信息技术激发学生的兴趣和情感
兴趣是一个人积极探究某种事物或爱好某种活动的倾向。爱因斯坦曾说过：兴趣是最好的老师。学生的思维活动是建立在浓厚的兴趣和丰富的情感基础上的。所以，要让学生自觉自主地学习，首先要唤起他们对学习对象的兴趣，吸引他们进入学习的境界。现代教育媒体因其鲜明的图像、生动的形象和灵活多变的特点，在引起学生注意、激发学生的兴趣和动机方面远远超过了其他传统教学媒体，我们在教学中可充分运用这一优势，激发学生自主学习的兴趣和情感。如教学《圆明园的毁灭》一课时，一上课就出示到处是残垣断壁的圆明园园景录像，让学生说说园中的景色怎样，然后告诉学生，圆明园曾是我国的一座皇家园林，曾经被誉为万园之园。你想知道它本来是怎样的吗？那你就去认真读一读《圆明园的毁灭》这一课。学生的兴趣一下子激发出来了，都迫不及待的翻开课文去自主寻找答案了。又如《十里长街送总理》一课，我们在教学时，选择了首都人民在长安街上送总理的实况录像，将课文内容用字幕显示在录像下面，配上哀乐，让学生一边看录像，一边读课文。由于气氛的渲染，学生犹如身临其境，老师没有讲解，竟能把对的无限哀思和敬佩之情淋漓尽致地读出来了，许多同学还读得泪流满面。
三、运用信息技术疏通自主学习中的“卡壳点”
学生由于受认识能力的限制，在自主学习中，常常会在某一点上“卡壳”，甚至会形成错误的概念。我们在教学时便充分运用现代教育技术手段，帮助学生获得丰富生动的感性知识，疏通卡壳点，克服思维障碍。如二年级课文《看月亮》中有这样两段话：“她的话刚说完，只见月亮巳经不是圆的了，好像被什么咬去了一块似的。慢慢地，月亮成了小船一般，接着，像镰刀、像眉毛、像弯弯的细钩。天色越来越暗。一会儿，细钩也不见了，整个月亮只留下个红铜色的圆影子，像一面锣。”“过了一会儿，月亮果然又露出弯弯的细钩。接着，像眉毛、像镰刀、像小船，天色也越来越亮。最后，月亮又是圆圆的了，像个大玉盘挂在天空。”我们教学时，让学生先自主读课文，然后根据自己对课文的理解，用老师发下的小圆片摆月食的全过程。而学生却摆了几种错误情况。学生是无法判断自己错在哪里的，而老师凭语言来描述太阳、地球、月亮之间的公转知识，二年级学生也听不懂。于是，我们用多媒体演示了“月食”的动态过程，让学生观看时注意以下几点：（1）地球是向什么方向转的？先挡住了月亮哪里的光？（2）边看演示边用书上的语言描述月亮的形状是怎样变化的。（3）月亮的哪一边先露出来？是怎样一点点恢复到原来的样子的？演示后，让学生去检查自己摆的图，学生很快都改正确了，并能说出为什么这么摆的理由。可见，通过多媒体演示，学生对“月食”是怎么回事这一知识点完全理解了。
四、运用信息技术帮助学生巩固和反馈知识
短信用语范文5
第一,确定专利权的保护范围,即按照“以其权利要求的内容为准,说明书和附图可以用于解释权利要求”的原则,确定发明或者实用新型专利的保护范围。具体而言,首先应当根据权利要求书的记载分解并确定必要技术特征,分解技术特征时,应当结合权利要求的文字表述方式,将在整体技术方案中能够相对独立地实现特定技术功能、产生技术效果的技术手段区别出来,作为技术特征。对于因省略现有技术有关技术特征而获得授权的专利,在确定其必要技术特征时,应当把省略有关技术特征本身作为一项必要技术特征对待。
第二,确定被控侵权产品的相应技术特征。也就是根据权利要求所记载的必要技术特征,对被控侵权产品的技术特征进行对应的分解,并确定被控侵权物与专利必要技术特征相对应的技术特征。
第三,将经过分解后的权利要求所记载的必要技术特征与被控侵权产品的特征进行一一对应的比较.但不得以权利人的专利产品与被控侵权产品进行技术特征对比,但权利人制造的专利产品可以用于帮助理解有关技术特征与技术方案。双方当事人均拥有专利权的,一般也不能用权利人的专利产品或者被控侵权人的权利要求进行技术特征对比,而只能以权利人权利要求的全部技术特征与被控侵权人的产品的技术特征进行对比。
短信用语范文6
【关键词】
超声；感染性心内膜炎；诊断
作者单位：450000河南省郑州市第二人民医院
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜及大动脉内膜炎症性疾病1］。感染性心内膜炎发病率有逐年增加的趋势，但由于抗生素的广泛应用，临床表现的多样性和主要致病菌的变迁本病的诊断有一定难度，本病主要特征为赘生物的形成，经胸超声心动图(TTE)能直接观察心脏瓣膜的形态以及赘生物的形成和分布情况，有助于该病的诊断和治疗。我们就超声在感染性心内膜炎的诊断价值进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.2 临床资料 选取2009年2月至2011年2月符合诊断依据的感染性心内膜炎患者66例，其中男39例，女27例，年龄8~72岁。
1.2 诊断依据2］ 病史：不明原因发热1 周以上、伴心脏杂音，进行性贫血、脾肿大、栓塞、皮肤瘀点或杵状指等；典型临床表现+血培养阳性；超声心动图发现赘生物；手术证实。
1.3 方法
1.3.1 观察内容 感染性心内膜炎患者66例采取手术62例，术前经胸超声心动图诊断结果与手术结果进行对照研究。
1.3.2 超声心动图检查方法 采用美国GE公司生产VV7彩色超声诊断仪，探头频率为HP 5500；彩色超声显像仪，使用宽频融合成像探头，频率为2～5 MHz。患者平卧位或左侧卧位，常规经胸骨旁左室长轴、短轴、心尖四腔＼五腔＼三腔、两腔、大血管短轴、主肺动脉长轴等切面查心脏结构；观察瓣膜厚度、形态、活动和赘生物的附着，以及赘生物的 部位、形态、大小、数目、活动度、有瓣膜无穿孔、有无心内分流及瓣膜返流情况。
1.3.3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验处理数据。
2 结果
对感染性心内膜炎患者66例采取手术62例，术前经胸超声心动图诊断结果与手术结果进行对照研究，具体对照超声诊断或提示赘生物附着部位与手术发现对比情况，超声诊断瓣膜损害与手术发现对比情况，见表1。
表1
经胸超声心动图诊断与手术结果对照(例,%)
经胸超声心动图(n=66)手术诊断(n=62)
赘生物附着部位
主动脉瓣18(27.27)16(25.81)
二尖瓣24(36.36)20(32.26)
主动脉瓣+二尖瓣10(15.16)12(19.35)
三尖瓣8(12.12)4(12.90)
肺动脉瓣6(9.09)6(9.68)
瓣膜损害
中度以上瓣膜返流40(60.61)40(64.52)
瓣膜穿孔10(15.15)12(19.35)
瓣膜脱垂和或14(21.21)14(22.58)
腱索断裂
瓣周漏2(3.03)2(3.22)
注：经统计学分析，经胸超声心动图诊断与手术结果比较P>0.05无显著差异性。
3 讨论
感染性心内膜炎本病主要特征为赘生物的形成，赘生物脱落易产生栓塞，>5 mm以上的活动性赘生物易脱落形成栓子，经肺循环及体循环导致重要器官栓塞，如脑、肝、肾、心肌等部位栓塞，死亡率很高；二尖瓣的左房面、主动脉瓣的左室面均为赘生物的好发部位。赘生物是感染性心内膜炎的特异性表现，能被超声心动图准确的显示出来，超声心动图检出赘生物是仅次于发热的最常见征象。
超声心动图能显示赘生物结构和回声特点，特别是高分辨力的超声仪器对赘生物有较高的敏感性和特异性。赘生物特征3］为不规则团块或条索状。大的呈篷草状、桑萁状、条索状，小的呈米粒状、绒毛状的较强回声，边缘多呈草蓬样改变。钙化的赘生物回声较强，似钙化组织，部分后伴声影。赘生物随心脏收缩、舒张来回摆动。
超声心动图同时可了解患者的基础心脏病变，能直观评价受累瓣叶功能障碍及病理生理改变，明确瓣膜功能受损程度，并可检出瓣叶穿孔，腱索肌断裂，瓣周心肌脓肿，间隔穿孔等并发症。为临床诊断和进一步治疗提供可靠依据。
超声诊断赘生物的特异性在于鉴别赘生物与其他心内团块回声的病变，以及声学伪像的识别，如风湿性瓣膜病、瓣叶粘液样变性、退行性变、钙化、其他原因引起的腱索断裂和瓣膜连枷样运动、系统性红斑狼疮的疣状心内膜炎、心内状纤维瘤、血栓及主动脉瓣的正常疣状闭合小结等，检查时应注意鉴别，否则会出现假阳性诊断。
超声心动图未发现赘生物，可能与赘生物较小(直径2 mm、活动着的赘生物容易检出，而
当患者有慢性阻塞性肺病、有过胸部手术、过度肥胖、不便、人工瓣膜伪影等因素都会影响图像质量.使经胸超声心动图发现赘生物的敏感性降低，心动图阴性者，不可轻易排除感染性心内膜炎，特别是超声心动图检查时病程较短者，尤应慎重。相反，多种情况诸如瓣膜钙化、疣状物、纤维化、肿瘤、血栓等也可产生类似感染性心内膜炎的回声5］。
总之，超声心动图发现瓣膜赘生物不仅对感染性心内膜炎的诊断提供客观依据，而且根椐赘生物声像图特征，如位置、形态、大小、数目、活动方式及受累瓣膜返流程度，为临床处理和治疗提供重要依据。
参 考 文 献
［1］ 王珊，尹立雪，邓燕，等.超声心动图诊断感染性心内膜炎伴瓣膜穿孔.临床超声医学杂志，2006，12：762763.
［2］ 中华医学会儿科学分会心血管学组.中华儿科杂志编辑委员会.小儿感染性心内膜炎的诊断标准(试行).中华儿科杂志，2001,39(5):310.
［3］ 贾冬林，王瑛，郑敏.超声心动图诊断感染性心内膜炎意义.中国医学影像技术，2000，18：774775.
