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穿刺技术论文范文1
1 陶瓷造物伊始，在不自觉的状态中，古人便无意识地引入了数字因素，并发挥了它的积极作用。
制陶出现以前，古人利用单纯一种物质造物以满足生产和生活需要，例如，木器、石器及其他植物的造物等。制陶活动伊始，便利用钻土、水及火等进行造物活动。人类逐渐突破了简单的孤立的“一”，由“一”逐渐推进“二”、“三”物，乃至“万”物。
2 随着陶瓷生产的发展，陶瓷生产中对于数量变化的这种无意识状态逐渐转化成有意为之的状态。
在陶瓷生产过程中，材料逐渐丰富的同时，烧成温度也逐渐提高，从露天烧成到封窑烧成，再到横穴窑、竖穴窑，直至龙窑的出现，窑炉在结构、大小上的变化，直接影响到窑温，为陶瓷制品的烧成做技术的准备。与以前封窑相比，商周时期出现了由窑室、火膛、火门、窑算等“四”部分组成的窑炉，这种在数量上细化窑炉的做法，直接影响陶器的烧成，进而提高陶器的质量。古代陶工为了某种生产目的，总是在数量上或增加，或减少烧陶窑炉的尺寸，旨在达到预想的生产目的。为了增加烧成温度，陶工有意识地将“火膛加高可以多容纳采草以增加火力，而算孔虽有所减少，但算孔径加大了，可以使火膛的强大火力集中进入窑室，以提高陶器的烧成温度。”
3 数量多寡的变化直接影响到陶瓷制作的质量，直接决定着陶瓷生产工艺的变革，甚至影响到生产总量。
战国、秦汉时期，烧制陶瓷的窑炉逐渐变化成“龙窑”，龙窑的显著特点是装烧量较大，产量高。另外，龙窑的较长、较大的窑室可以提供稳定的窑温，这是保证烧制产品质量的前提条件。
此外，人们有意识地细化生产的工艺流程，分为采矿、材料配制及制作、陶瓷产品成型、施釉与装饰、干燥及烧成等。实践表明，陶瓷生产工艺过程在数量上的划分及其有效衔接，直接影响到陶瓷产品的产量和质量。一般而言，工艺划分越细，陶瓷制品的产量和质量越有保障。由此可见，一方面，陶瓷数理因素受到陶瓷生产实践的制约;另一方面，陶瓷数理方法论又直接指导着陶瓷生产实践。生产环节的增多直接导致生产成本增加，反之成本相对降低。例如，在青花瓷制作中，坯体分水与绘制，既可以分成两个环节，又可以合并为一个环节，这种分合需要根据产量需要来决定，量大时可以一分为二，反之，便可以合二为一。
4 数字体系贯穿于陶瓷生产全过程，使陶瓷生产、经营管理及产品销售和消费等得以更加理性地展开。
穿刺技术论文范文2
1.术前护理
(1)心理护理：向患者详细介绍手术目的、方法以及必要性和可靠性，同时应讲明穿刺时的注意事项，交代术中可能发生的不适以及术后的注意要点等。通过语言技巧，消除患者的恐惧心理，缓解不良情绪，取得积极配合。
(2)患者准备：术前各项检查及签署知情同意书等共6项。
①完善各项检查，常规化验血常规、血小板计数、出凝血时间等。
②b超探查胰腺及囊肿位置，初步确定穿刺径路。
③术前禁食8h。
④常规建立静脉通道。
⑤做普鲁卡因皮试，需造影者做碘过敏试验。
⑥签署知情同意书。
(3)药品准备：普鲁卡因(或利多卡因)2支，5％甲硝唑注射液100ml，生理盐水100ml。
(4)穿刺引导架、穿刺探头及其电缆消毒灭菌。
2.术中配合及护理
(1)协助穿刺前b超定位。
(2)摆好合适的，视病灶所在部位取仰卧位或侧卧位。
(3)消毒穿刺部位，铺巾。
(4)更换穿刺探头。
(5)协助抽吸麻药，双人查对。将各种用物准备齐全，合理摆放。
(6)观察患者面色、神志，经常询问患者有无不适，进针时嘱患者屏气，以提高穿刺成功率。
(7)囊液抽出后及时留取送检。
(8)穿刺结束后消毒穿刺点，加压包扎。
3.术后一般护理
(1)术后需卧床休息6h，经胃穿刺者应禁食12h。
(2)术后穿刺部位用沙袋压迫6h。
(3)定时测量血压、脉搏、体温，如出现体温过高、血压降低，脉搏细速，应警惕穿刺部位是否出血，是否有炎症发生，并及时向医生汇报，做好急救工作。
(4)观察血、尿淀粉酶变化及有无剧烈腹痛情况，如出现血、尿淀粉酶升高应警惕急性胰腺炎的发生，并做好急救处理。
(5)饮食指导：疼痛明显者，须禁食、禁水，重症者行胃肠减压，禁食期间，可由静脉补充营养。待症状消失后可进食少油易消化清淡的食物，每天膳食中脂肪含量不宜超过50g。忌暴饮暴食，尤其是高脂肪饱餐，戒烟酒。
(6)保持病室的清洁，床单位整洁，空气流通。
(7)观察皮肤穿刺点有无渗液及红肿，保持敷料干燥、清洁，渗液较多时及时更换敷料。
(8)必要时静脉滴注抗生素等药物。
4.留置引流管的护理
(1)妥善固定引流管，防止脱落。
(2)保持引流通畅，防止引流管扭曲、堵塞。
(3)观察记录引流液颜色、性质及量。
(4)预防引流管引起的逆行感染，一切操作严格按无菌技术操作进行。
(5)注意保持伤口敷料清洁、干燥，及时更换敷料。
5.并发症的预防及护理
胰腺囊肿穿刺若用细针一般无并发症，可能的并发症有出血、感染、胰瘘等，一般不重，对症处理后即可好转。
(1)出血 穿刺结束后用沙袋压迫穿刺点6h并卧床休息。监测血压、脉搏，观察有无头晕、心慌、面色苍白等休克先兆。如有出血征象，立即建立静脉通道，予补液、输血等处理；评估出血量，按医嘱给予止血药物。
(2)感染 观察体温变化，根据医嘱应用抗生素，严格遵循抗生素使用原则。
(3)胰漏 观察腹痛的部位、程度，及有无腹膜刺激征，必要时应用解痉止痛药。一旦发生胰漏，应立即禁食、禁水，待症状缓解方能进食、水。术后2h及第2天晨查血、尿淀粉酶。使用抑制胰腺分泌的药物治疗。
6.健康教育
(1)初愈后半年内1～2个月复查1次胰腺b超及血、尿淀粉酶。如出现腹痛、恶心、呕吐等症状应及时回院就诊。
(2)积极防治可能诱发胰腺炎的疾病，如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫感染、高脂血症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。
(3)慎用可诱发胰腺炎的药物，如硫唑嘌呤、激素等。
(4)避免精神过度紧张、焦虑，保持乐观情绪。
(5)养成良好饮食的习惯，合理锻炼，增强体质，避免过度劳累。
(6)如有吸烟史的患者，建议戒烟。
参 考 文 献
[1]葛春林,郭克建,宋茂民,许元鸿,王晓松,郭仁宣,田雨霖,何三光.生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床观察[j];中国医科大学学报;2002年03期.
[2]苗桂玲. 9例胰腺假性囊肿超声内镜下经胃穿刺内引流的护理《护理研究：中旬版》2008年第22卷第9期.
[3]王梅.李冬梅.急性重症胰腺炎全胃肠外营养治疗的护理 [期刊论文] -家庭护士2006(6b).
穿刺技术论文范文3
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穿刺技术论文范文4
【论文摘要】目的：探讨颈内静脉插管并发症发生的原因、机制和治疗措施。方法：采用Seldinger法由右颈内静脉插入导管ABCE 11.5Fr-16cm，按常规行血液透析。结果：并发症以穿刺部位渗血，导管相关性感染，流出道梗阻为主。经及时处理，均能坚持透析。结论：颈内静脉插管具有穿刺成功率高、痛苦小、血管损伤小不影响造瘘、能很好地提供有效血流量等优点。
经皮静脉穿刺插管是解决诱导透析和急诊透析的主要临时性血管通路，现将我科行右颈内静脉插管透析的并发症及相关因素总结如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：本组35例均为我院2004年1月~2007年10月住院患者，年龄15~78岁，男21例，女14例。慢性肾小球肾炎22例，梗阻性肾病3例，多囊肾3例，急性肾小管坏死4例，狼疮肾炎1例，肾病综合征并急性肾功能衰竭2例。穿刺使用导管为ABCE 11.5Fr-16cm。
1.2 方法：颈内静脉插管部位选择在右侧胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头肌肉的交点向下向外方向穿刺；穿刺采用Seldinger技术，即先以穿刺针经皮肤穿入静脉血管，送入导引钢丝，用扩张管轻扩至血管内，然后再送入导管。导管用缝线固定后无菌敷料覆盖，注意观察透析时的血流量，穿刺点处有无渗血。留置导管还需观察敷料及导管位置，穿刺点有无红肿。导管内常规每周2次注入2~2.5 ml肝素生理盐水（每毫升肝素盐水含肝素625 u），在推注过程中关闭导管夹。每次血透后或每3~4天常规用百多邦局部换药，然后用无菌输液贴和无菌纱布覆盖针眼，用无菌纱布包裹导管外露部分。拔管后注意压迫止血。
2 结果
2.1 导管留置时间：颈静脉置管35例，26例用于维持性血透，9例用于急诊血液净化，最长留置时间3个月，平均（43±21）天。
2.2 并发症及其处理：所有病例均未出现气胸、血气胸、纵隔血肿等严重并发症。35例深静脉置管中有12例次发生相关并发症，占34.2%。穿刺部位渗血5例（14.2%），1例发生在穿刺即刻，其余均发生在第一次透析完成后或拔管后，局部压迫3例渗血停止，1例压迫1 h后仍渗血，局部使用鱼精蛋白后出血停止，1例经静脉注射鱼精蛋白后方止血；导管血栓3例（8.5%），给予潘生丁25 mg，每日3次口服，未再发生栓塞现象；仅1例（2.8%）发生导管相关性感染，在留置导管2个月后出现发热，抗生素治疗无效，拔管后好转。2例（5.7%）导管脱落均发生在老年维持性血透患者，都是在睡眠中不慎脱出，未发生出血及其他并发症。其中1例重新穿刺置管，1例经原隧道置管，置管后常规抗炎治疗3天，未发生感染现象。26例颈内静脉置管进行维持性血透患者，都常有导管尖端贴壁现象［1］。
3 讨论
3.1 出血是颈内静脉置管最常发生的并发症：多为针眼渗血和皮下血肿，其发生率分别达到30.3％和3.9％［2］，本组资料出血的发生率14.2%。即刻发生的出血多为操作不熟练反复穿刺或误穿到动脉所引起，熟练的技术和严格执行操作规程在颈内静脉置管是非常重要的。其余病例所发生的出血在透析后或拔管后，可能与使用肝素以及血液灌流吸附血小板有关，也与尿毒症患者凝血功能障碍有关。出血通过压迫大多能止血，部分患者需要使用止血药物如鱼精蛋白等。
3.2 导管相关性感染：感染是颈内静脉置管最主要及最常见的并发症之一，也是血液净化的主要并发症，文献报道其发生率达5.2%［3］。感染途径主要是微生物从患者皮肤沿导管表面上行所致；另一方面是导管接头污染、治疗时导管与外界相通所致。笔者在颈内静脉置管后常规预防性地静脉滴注抗生素3~5天，同时每天局部用百多邦换药1次，以后则每3~4天换药1次，针眼处先用输液贴覆盖，再在外层盖上无菌纱布，导管消毒后用无菌纱布包裹，这可能与本组患者感染发生少（仅1例）有关。3.3 血流不畅及导管栓塞：血流不畅大多数与导管尖端贴壁有关，通过旋转导管或调整导管位置可使血流通畅；少数患者在插管后第一次透析时发生血流不畅也可能与血管痉挛等因素有关，通过调整导管位置和动静脉反接透析10分钟后血流即恢复正常。导管在留置时间较长时容易形成血栓造成血流不畅，本组患者有3例（8.5%）导管形成血栓，与文献报道相似，给予潘生丁25 mg口服，每日3次，未再发生堵管现象。
3.4 导管脱落：导管留置时间长，缝线容易脱落，或由于皮肤过敏，缝线与皮肤脱离，导致导管脱落，每次血透后检查导管和缝线可以避免。本组2例患者都是在睡眠中意外脱出，由于颈静脉压力低、皮下隧道长，易形成血凝块，所以没有出血。从本组资料看颈内静脉置管意外脱出引出大出血甚至死亡的可能性并不大，但仍应认真对待，做好对患者的宣教工作。
参考文献：
[1] 王质刚.中心静脉留置导管在血液净化中的应用[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2002，11（4）:350.
穿刺技术论文范文5
1 资料与方法
临床资料：本组22例，男性19例，女性3例，年龄28-55 岁，平均41岁，术前均行B超、KUB、IVU等检查。
2、护理过程
2.1术前护理：
2.1.1 对患者来说心理的护理是非常重要的，虽然只是一个微创手术，因为大多数患者对手术的方式和术后的恢复有一定的了解，一定程度上加重了心理负担。因此，术前进行必要的宣教，并向患者及家属介绍该在心情愉悦平静
手术的风险及有可能在手术中有可能出现的事件，所以一定要向家属说明白，最大的赢得家属和患者的配合和心理上的安心，并且对术后的恢复和手术的效果对患者解释清楚，在术前就帮助患者建立战胜疾病的信心。
2.1.2详细告知术中注意事项，如术中如何更换，避免由于个人帮助和调整患者在整个手术中的状态，这样就可以稳定患者的情绪，使得患者呼吸稳定，避免了穿刺失败的情况的发生。
2.1.3术前行KUB、IVU、血生化、在术前要对患者进行心电图、胸部线片的检查，来检测患者是否能承受麻醉手术，并对患者的皮肤进行清洁，尤其是的清洁，以防手术被污染。
2.1.4术前晚进流质，22：00后禁食水，术晨灌肠，以清洁肠道。
2.1.5手术专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net日晨测生命体征，取下眼镜、假牙、发夹、耳环等金属物品。
2.2术后护理：
2.2.1一般护理术后严密监测生命体征，尤其术后24小时内生命体征的变化，警惕出血发生，给予吸氧，床栏防护。而且术后应遵医嘱予以静脉补液2 500～3 500 mL以增加尿量，这样利于碎石的排除。患者还要认真的记录24小时的出入量，各引流管引流液量。术后绝对卧床休息，在医生指导下活动。
2.2.2患者在术后的第一天要吃流质的事物，水、小米汤或者其他的流质事物，如果出现了不舒服的反应。可在第二天吃一些面条和粥，依据个人的情况，在第三天吃一些高热量、高蛋白的食物，但是尽量少吃一些寒性的食物，这样会引起胃肠道的胀气，造成一定不舒适感。
2.2.3管道护理，包括肾造瘘管、导尿管、双J管的护理。
2.2.3.1妥善固定各引流管，确保有效引流。
2.2.3.2观察引流液的颜色、性状、引流量，一般术后患者的尿液均为淡红色尿液，观察尿色的改变，注意有无出血，准确记录。
2.2.3.3医护人员要认真对患者进行留置导尿管进行护理，并且要实时的对患者的尿液的颜色进行观察。如发现异样及时的通知医生进行必要的处理。每天护理两次尿道外口，避免感染。术后肾造瘘管三天内夹闭状态，利用肾盂内的压力止血。医生开放肾造瘘管后，密切注意引流液的颜色与量，并与导尿管引流液的颜色进行对比，护理上定时挤压以避免血块堵塞。医护人员要对每天的引流袋进行更换，并且指导患者的家属注意更换病人的，以免使管道扭曲、牵拉和打折，避免危险情况的发生。
2.2.3.4患者应该注意纤维素的摄入，以免便秘等情况的出现，要多吃些新鲜的水果，这样就可以保证管是固定的，不会出现移位，并且要多喝水，以免上火引起咳嗽。管处在患者的体内时，患者尽量做一些轻微的运动，避免一些大的动作的出现。
2.2.4患者并发症的观察与护理：
2.2.4.1患者术后出血：如果用肉眼可以看见血尿等，术后也要对患者的尿液进行观察。若患者拔除肾造瘘管后，专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net主诉左腰部疼痛难忍，左肾造瘘处鲜血流出，应立即通知医生，遵医嘱予以保留导尿，补液抗炎、止血、生理盐水膀胱持续冲洗等治疗，妥善固定引流管。嘱患者绝对卧床，给予心理护理。
2.2.4.2周围脏器损伤：术后应严密观察患者呼吸情况，因为穿刺位于11肋间以上时易伤及胸膜，如有呼吸困难及时通知医生，本组无1例发生。
2.2.4.3尿漏：在漏尿的情况中，本组没出现，如果出现了造瘘后周围漏尿的情况，这种原因大多数因为血块和碎石的堵塞造成的，此时可以用手对造瘘管进行挤压，或者是在医生的指导下进行无菌操作，这样就可以避免管道的堵塞。
2.2.4.4发热与感染：发热的原因与输尿管插管、留置导尿、冲洗及受伤时间长，肾盏内压力增高有关。注意观察体温的变化，护理上及时给予降温措施，做好基础护理。本组有2例发生。
2.2.5患者出院后一定要谨遵医嘱，多喝水，并且要保证每天的饮水量在2500毫升；除了饮食方面的注意，还要尽量少做一些剧烈的活动和体力劳动，避免管的移位。而且要告诉病人一定要按时拨出管，否则会出现一定的危险性。并且要告诉病人自己实时的观察自己的尿液的情况，如有不适就来医院及时的就诊。注意饮食和生活的规律，合理膳食，防止结石复发，并在医生指导下定期复查。
3结论
经皮肾镜碎石术治疗肾结石具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点。我院22例患者术后无严重并发症发生，护理人员应加强基础护理、围手术期护理知识学习，以适应科学技术的发展，使广大患者更好的康复。
穿刺技术论文范文6
【摘要】目的 总结54例腔内自制线状电针切开治疗输尿管狭窄、闭锁，讨论该技术治疗输尿管狭窄、闭锁的疗效和安全性。 方法对54例输尿管狭、闭锁窄病人采用腔内用自制线状电针电切、电凝等技术治疗资料进行回顾性分析。 结果腔内自制线状电针切开治疗输尿管狭窄47例，闭锁7例。均获得成功。结论利用腔内自制线状电针切开技术治疗输尿管狭窄、闭锁疗效好，创伤小，安全性高，
费用低。自制线状电针取材方便，适合基层医院推广应用。
【关键词】输尿管狭窄 输尿管闭锁 内窥镜术 线状电针
【Abstract】ObjectiveTo conclude 57 cases of ureteral stricture and locked?in treated by self?made linear acusector and discuss the curative effects and safety of this technique for ureteral stricture and locked?in. Method57 cases of ureteral stricture and locked?in treated by electrotomy and electrocoagulation technique were reviewed. Result48 cases of ureteral stricture and 9 cases of ureteral locked?in treated by linear acusector were success. ConclusionIt is good curative effects， little harm， higher safety and lower cost to treat ureteral stricture and locked?in by Endourological self?made linear acusector technique. Besides， it is convenient to get the material to made this kind of acusector， which is adapted to be extended in Primary care.
【Key words】Ureteral stricture Ureteral locked?in Endoscopy， Linear acusector
【Author′s address】People′s Hospital of Yingde City，Guangdong，513000，PRC
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.022
输尿管狭窄、闭锁在临床中并非少见，以往治疗多以对病灶切除吻合或狭窄切开等开放手术为主。自2001年起，我院采用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄病人例。通过输尿管镜下利用自制线状电针切开治疗输尿管狭窄47例，复通输尿管闭锁7例，结合双J管引流慢性扩张，均获得成功，取得良好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组病57例，男32例，女25例。年龄15~71岁，平均年龄36.8岁。狭窄部位：输尿管上段狭窄15例，下段32，闭锁7例。狭窄长度≤1.5 cm，闭锁长度≤1.0 cm。术前常规予B超、IVU检查，必要时行输尿管逆行造影、肾穿刺造瘘后肾造瘘管造影明确输尿管狭窄、闭锁。狭窄原因：炎症等原因45例，手术创伤后疤痕2例；输尿管闭锁7例。
2方法
2.1自制线状电针的制作用输尿管导管带钢丝的，将钢丝抽出10 cm，于输尿管导管前端剪去5 cm。再将输尿管导管内的钢丝插回输尿管导管前端约超出输尿管导管0.2~0.3 mm，于输尿管导管后端用止血钳夹紧固定。后端钢丝接普通高频电刀发生器，即制作完成。切割使用时一般调至输出功率为60 w下使用，也可根据个人习惯调整。
2.2适应症对于输尿管上段狭窄长度≤1.5 cm，进行狭窄内切开；对于闭锁长度≤1.0 cm，输尿管无扭曲的病例进行输尿管镜下腔内切开复通治疗。
2.3术前检查应用IVU、肾盂穿刺及输尿管逆行造影，术中用输尿管镜对狭窄部进行探查，明确狭窄、闭锁原因，了解狭窄长度。
2.4狭窄内切开对严重狭窄输尿管者，经用斑马导丝引导下扩张后，再于输尿管直视下行输尿管镜下，用自制线状电刀切开至脂肪层，再用输尿管导管、输尿管球囊等将狭窄处扩张到与正常输尿管大小等同。扩张后，于输尿管镜下再放置1条7F或2条5F双J管持续引流及慢性扩张6周~6个月。
2.5输尿管闭锁复通在术前或术中发现输尿管闭锁，先行输尿管镜下逆行置管，置入输尿管导管，并行经皮肾穿刺造瘘术。术后再得肾盂造影及输尿管导管造影，充分了解输尿管闭锁的长度、位置和输尿管闭锁的走向。对闭锁长度≤1.0 cm，输尿管无扭曲的病例进行输尿管镜下腔内复通治疗。方法为先在肾造瘘管灌入美兰注射液，然后在经尿道输尿管镜下至输尿管闭锁远端。用线状电针切开少许盲端，再用输尿管导管内的钢丝内蕊逐步穿刺，见有美兰引出后即为正确方向，停留钢丝，在沿钢丝引导下置入输尿管导管。退出钢丝，见输尿管导管有蓝色液体引出即为复通方向正确。再沿输尿管导管方向，用线状电钩或冷刀逐步切开，直至输尿管盲端的近端。切开复通后再予狭窄环切开到脂肪层。随后经输尿管导管及球囊扩张狭窄处。满意后置入输尿管导管。同样予输尿管镜下再放置1条7F或2条5F双J管持续引流及慢性扩张6周~6个月。
2.6治愈标准停留双J管6周~6个月。拔除双J管后无腰胀痛等无不适，3个月及6个月分别复查泌尿系B超，原肾积水消失或减少，或复查IVU，患侧输尿管通畅、原肾积水消失或减少。
3结果
所有病例都采用输尿管腔内输尿管镜下，利用自制线状电针切开狭窄环后再行输尿管导管、输尿管球囊扩张，并置入双J管持续、慢性扩张。治疗54例，手术创伤后疤痕2例；炎症等原因45例，输尿管闭锁7例，均一次手术成功。术后6周~6个月后拔作输尿管内支架管（双J管）并于拔除双J管后3~6个月进行复查B超或IVU肾积水减少或消失，随访6月~1年。结果有2例输尿管狭窄患者肾积水复发，予再次予输尿管镜下置进口双J管半年后，拔管复查B超肾积水消失，腰痛症状消失。1例UPJ狭窄线状电针切开术治疗，拔除双J管后，3个月复查肾积水增加，后行肾盂输尿管成型术后处理。余病例，无再出现输尿管梗阻现象及症状。平均住院日8.4天。
4讨论
自制针状电极制作简单，取材容易，使用方便；因其为利用高频电刀进行切割，没有如钬激光的抖动，操作更稳定、切开更精准；比冷刀切开而言，有一定止血效果，更好保持术野清晰。
过去对输尿管狭窄的治疗，尤其是严重狭窄及闭锁患者，以开放手术为主。我院近年来采用腔内泌尿外科技术治疗和处理输尿管狭窄。利用自制线状电针切开狭窄环，并用输尿管导管、输尿管球囊扩张及留置双J管持续、慢性扩张狭窄，取得了一定的经验。并由于创伤小，安全，效果满意，恢复快，住院时间短，操作较为简单，越来越受为泌尿外科医生和病人的接受。在治疗过程中我们体会到：
4.1狭窄长度越短，效果越好。Seseke［1］等认为狭窄段长度是影响输尿管狭窄腔内治疗效果的最重要因素，长度＜1.5 cm者效果较好。本组亦选取狭窄长度≤1.5 cm病例，并取得好良好的效果。
进行输尿管内切开时，对于输尿管周围的血管及重要脏器解剖位置要清晰，要切开时注意观察在输尿管中段应尽量避免靠近内侧，避免损伤髂血管，在输尿管上段要尽量避免损伤。同时在输尿管镜下注意观察输尿管周是否有明显搏动［2］。
4.2切开狭窄处要充分切开，并用输尿管导管扩张及球囊扩张，完全打开环狭环，应以切至脂肪层为宜。避免不完全切开致狭窄环再次形成而复发。但对于狭窄段长、程度重者，内切开联合狭窄扩张术不仅可以减低因切割过深、范围过宽致大出血和尿外渗的风险，而且可减低狭窄复发率［3］。
4.3术后放置输尿管双J管持续、慢性扩张，有利于减少输尿管狭窄切开处尿漏、感染，有利于输尿管狭窄切开处愈合是再次形成狭窄。
4.4对输尿管闭锁处理中，我们体会到：术前先行肾盂穿刺造瘘，并行肾盂穿刺造影及输尿管逆行插管造影，了解清楚输尿管闭锁长度及估计闭锁段输尿管走向，对术中输尿管复通有极大的帮助。另术中可以经肾造瘘管灌入亚甲基兰稀释液，以用作探查输尿管闭锁正确通路亦有很大的帮助。
参考文献
［1］黄健，李迅编.微创泌尿外科学［J］.武汉：湖北科学技术出版社，2005：214.
［2］SESEK F，HEUSER M，ZOLLER G，et al.Treatment of iatrogenic postoperative ureteral strictures with Acucis endoureterotomy［J］.Eur Urol，2002，42：370-375.
［3］刘永达，袁坚，李逊，等.腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄［J］.中华泌尿外科杂志，2006，27（9）：608-611.