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诊所实习自我报告范文1
[关键词] 法律诊所 职业技能 法律援助
法学是一门应用性很强的社会科学,法学教育的生命力在于实践性。从国家教育部的学科规范要求直到各法学院校的教学计划,一直都很强调法学教学中实践环节的重要性。但由于缺乏有关这方面的具有实际操作性理论研究和具体实践模式设计,致使理论与实践处于相对脱节状况。美国法学教育的成功经验表明,与课程相配合的法律诊所教育是高校法学实践教学改革的有效模式。
一、理工类高校引进法律诊所教育模式的必要性
目前,法学专业毕业生就业形势窘迫的市场条件下,理工科大学法学专业如果只是在师资、图书设备、教学管理等方面下功夫,将无法和老牌政法学院以及综合性大学法律系相抗衡。所以如何办出自己的特色,这是关系理工类高校法学专业生命力的关键问题。
诊所式法律教育作为一种法学教育新模式,自20世纪60年代美国法学院普遍兴起“法律诊所教育”后,这种教学模式迅速在世界法律院校广泛开展。这种模式主要借鉴了医学院学生的临床实习手段,通过教师指导学生参与法律实践,以律师身份办案来为处于困境中的委托人提供咨询,“诊断”法律问题,开出“处方”,为委托人提供法律服务,在实践中培养学生的法律执业技能和职业道德。
2000年9月,北京大学、中国人民大学等7所高校的法学院引进开设了诊所式法律课程。2002年7月28日,由11个所院系发起成立了“中国诊所法律教育委员会”,隶属于中国法学教育研究会。截至2010年6月18日,中国诊所法律教育委员会成员单位已达134个,其中82个院校开设了法律诊所课程,共计开设不同主题诊所课程130个,内容涉及民事诉讼、刑事诉讼、行政诉讼、消费者保护、弱者权益保护、农民工法律服务、农村法律服务、妇女权益保护、未成年人权益保护等各个领域。
实践证明,诊所法律教育课程无论在教学效果还是社会影响方面度取得了良好的反应。理工类改革法学教育模式,引进法律诊所教育是法学教育改革的必经之路。
二、理工类高校引进法律诊所教育模式的可行性分析
1.法学专业教学计划的修定为“法律诊所”的设立奠定了理论基础
目前,许多高校都在进行法学专业教学计划的修改,并有意识地突出了实践环节,如我校2010版教学计划有目的地增设了《法律诊所教育》、《科技法》等课程,充实了《法庭辩论》、《中国律师学》、《企业法律顾问实务》及三大诉讼法等实践性课程。这就为“法律诊所”教学模式的建立奠定了基础。
2.法学教师具备的社会资质优势为“法律诊所”的设立提供了前提
目前,法学专业教师大多具有社会兼职资质,很多具有律师执照,从事兼职律师工作,同时,各部门法教师齐全,形成了完备的法律体系,具备多维的知识结构,这为实施诊所式实践教学提供了条件。另外,法学教师也愿意参与诊所式法律教育,因为这种教育方式可以为他们接触更多的法律实务机会,一方面能提高他们的教学水平和法律事务能力,另一方面也为他们提出了更多的挑战,提供了新的发展契机。
3.法学专业学生对诊所教育的热情为“法律诊所”的设立提供了条件
法律诊所教育能够极大地激发学生的积极性,因为诊所活动使学生有机会接触到现实生活中的真实的当事人以及法律在实践中是如何被应用的。实施诊所式实践教学,就要创造条件,让这些学生接受诊所训练,充分发挥其积极性,积极引导,培养高素质法律人才。
4.法学专业校内外实习基地的建立与完善初步为“法律诊所”教学提供了一定的案源保障
目前,许多院校已分别与法院、检察院、企业和律师事务所签订了实习合作协议,一些法院还将我们模拟法庭设为实际审判庭,这些初步为“法律诊所”教学提供了案源保障。同时也能较好地促进与协议合作方的合作。
三、设立“法律诊所”的基本思路
1.建立法律诊所
实施诊所式实践教学,首先要建立法律诊所,通过法律诊所接待法律咨询,同时保证法律诊所的日常运作,为开展各种诊所实践活动提供活动场所和基本条件,以此为平台,从而使学生获得传统法学课堂上难以学到的知识和技能。一般来说,法律诊所应该建在学校里,或是学校附近。
我国各高校法律诊所建立情况各有不同,有的是以原有的法律援助中心为依托,在原有中心的基础上建立法律诊所,有的是与律师事务所合作,有的是与社区合作,有的是与法院合作,有的高校独立设立……但无论哪种方式都必须有一个专门的办公场所,我院可将“法律诊所”暂时设在模拟法庭会议室。同时配备必要的办公设备,如电话、电脑、图书资料等,从而保证诊所活动的正常开展。
2.挑选法律诊所中的“准律师”――学生
诊所式法律教育强调以学生为中心,学生是法律诊所的主体。
(1)对加入法律诊所的学生人数应该限定
一般来说以一个诊所教师指导3～5名学生为宜,最多不得超过8人;另一方面也是为了给诊所教师以足够的时间指导学生办案,以保证案件的质量。
(2)对学生加入法律诊所要制定严格的选拔程序
挑选诊所学生可以采取面试、老师推荐等方法,要使学生加入法律诊所形成制度,以保证诊所式实践教学的顺利开展。
(3)要有挑选学生的标准
一般来说,进入法律诊所的学生应该首先要求对相关的实体法和程序法比较熟悉,以便从事具体的法律实践工作,对于我院来说,大三、大四的学生较适宜,因为他们大多数已学完或正在学习实体法和程序法。另外,挑选学生还应考虑到学生个人意志力、交际能力、协调能力、口才等综合素质。
3.选任法律诊所中的指导教师
挑选的诊所教师还应具备以下标准:首先,要对法律诊所教育有比较全面的了解;其次,要具备一定的法律实践经验;再次,要有高度的工作热情、法律职业责任感和严格的自律性。
挑选法律诊所中的指导教师,主要从自己学校正在从事社会兼职的老师中选拔。这些教师一方面有丰富的教学经验,对自己学生的特点也比较了解,指导起来更加方便、有效;另一方面,他们对法律事务也很了解,能够更好的指导学生办案。另外,可聘请知名律师做兼职指导教师,这些人首先对法律案件纠纷业务技巧非常了解,对学生进行实案指导有明显优势,而且,他们有良好的社会责任感和职业道德。
4.“法律诊所”教学方式
在诊所式法律教育课程中,学生要接受多角度、多方位和多层次的训练,同时诊所教师也要采用多角度、多方位和多层次的教学方法,不断丰富教学内容,贯彻教学意图,使教学产生多种效果。主要教学方法有两种:一是模拟角色训练,一是真实案件。
(1)模拟角色训练
在进行模拟角色训练时,学生并不接触真实的案件,他们在虚拟的场景中扮演律师、法官或检察官,与其他由学生扮演的当事人进行法律咨询、或与其他同学扮演的证人、对方律师、政府官员、法官或检察官进行谈判、辩论或模拟审判。
这一过程主要是在校内或课堂上完成的。学生在模拟角色训练中,学会从角色本身以及亲身体验角色后进行反思,从实际经历中学到更多、更好、更深刻的东西。此外,诊所教师要在这一训练中帮助学生准备角色,评价学生的表现,从而帮助学生从其担任的角色中得到更快的提高。
(2)真实案件
让学生直接真实案件是学生运用所学专业知识解决实际问题、从而服务社会,使自身得到全面提高的最佳途径。学生分成3～5人的案件小组,在老师的指导下开展下列工作:
接待当事人、受理当事人委托、调查证据和案件事实、分析案情和诉讼标的、检索法律、准备词、出庭参加诉讼等;教师通过组织课堂讨论,引导学生探索解决问题的方法,最终自己提出解决问题的方案;学生在日常工作中要填写工作日志;案件结束后,学生要撰写结案报告,记录办案过程,描述办案心得,还有对案件涉及的法律与社会问题做必要的探讨。
学期结束时,诊所老师将根据学生的表现、自我评估和客户评价,对学生的工作情况进行评估并核定成绩。
参考文献:
[1]甄贞.一种新的教学方式:诊所式法律教育.北京:中国高等教育出版社,2002.
[2]陈建民.从法学教育的目标审视诊所法律教育的地位和作用.环球法律评论,2005,(3).
诊所实习自我报告范文2
关键词:诊所法律教育;法律诊所;法律职业技能;法律职业精神
一、诊所法律教育的含义
诊所法律教育发端于美国，又称“临床法律教育”，系指仿效医学院学生在医疗诊所临床实习的做法，原则上在有律师执业资格的教师指导之下，将法学专业学生置于“法律诊所”中，为处于生活困境而又迫切需要法律援助的人提供法律咨询，“诊断”其法律问题，开出“处方”，为他们提供解决问题的途径，以此促进学生对法律理论的深入理解，从实践和经验中学习法律。法律诊所课旨在培养学生运用法律的实践能力，需要学生具备一定的法学理论基础，在此前提下解决实际问题，这也是法律诊所多开设在高年级的主要原因。开设法律诊所课程的院校通常将该课程设定为专业选修课，由学生自由选择是否参加。随着法律诊所课程的开展，指导老师通过各种实践活动，旨在增强学生理论联系实践的能力，注重提升学生的律师职业技能，培养法律职业道德，学生们在实践中学习法律，逐渐形成了对诊所法律教育的基本认知。
二、法律诊所学生对诊所法律教育认知的不同侧面
(一)诊所法律教育与传统法学教育的区别
传统法学教育沿袭中国传统填鸭式教学模式，采用课堂讲授与书面考试相结合的教育方法。法学具有较强的实践性，但传统专业学习中并没有强调这种实践性，对于培养法律人才无疑是重大的误区。老师侧重于理论的教授，忽视了法律的实际运用，使得很多学生在毕业后无法马上适应工作，普遍存在实践能力差等问题。中国自古尊师重道，强调老师“传业、授道、解惑”的教学方式，这种理念在课堂上体现得尤为明显，老师主导课堂，其权威不可侵犯，这在很大程度上压制了学生的主动性和创造性。诊所法律教育源于西方，具有西方教育模式的特点。与传统法学教育相比，诊所法律课程以实践为基础，充分体现了法学教育的应用性和实际操作性，其显著特点是突出学生的主体地位，学生占主导地位，老师只是起到辅助的作用。一般情况下，教师只是在学生提出问题前，不断向学生提出问题，引导学生去探讨解决问题的各种可能性，指导学生怎样去检索有关的法律规范，收集事实材料和相关证据，有利因素和不利因素，发现各因素之间的关系，引导学生自己开动脑筋进行思索。以课堂实践为例，老师将真实的案件材料交给同学阅卷并让其撰写法律文书。在这个过程中，学生作为当事人的“准律师”得以充分发挥自己的主动性和创造性，利用所学知识，解决与案件相关的问题。当遇到不能解决的难题时，方能咨询老师，此时老师才能介入给予学生建设性的意见。
(二)法律诊所课程注重培养律师职业技能
作为以后的法律执业人员，在校法科学生还欠缺很多，与真正的法律执业者差距甚大。诊所法律教育的诞生来源于如下一种认识:未来的律师要成长为具备良好素养的执业律师需要一些重要的技能。法律诊所在课程设置上尽量从培养学生的律师职业技能出发，希望能借此课程对学生将来的职场工作有所帮助。根据《麦克特报告》关于律师基本技能的介绍，作为一名合格的律师应具备解决问题、法律分析及推理、法律研究、事实调查、沟通、谈判、采用诉讼或另类纠纷解决办法、律师工作的组织与管理、认定和解决道德难题等基本技能。法律诊所的教师通常是拥有丰富实务经验的律师，正如诊所的口号是“像律师那样行动和思考”，目的是培养合格的律师人才。真正接触律师真实的工作状态，观察优秀律师的言行举止，并进而学习、吸收，这是法律诊所能带给学生的真实且具有实效的职业体验和技能培训。在法律诊所课上，老师有意识地训练学生的律师基本执业技能。比如模拟谈判、草拟合同、解决真实案件、组织会议流程、记录会议内容、总结发言等各种学习任务，其目的在于培养学生解决问题的能力，同时可以锻炼学生沟通、工作组织与管理等相关技能。
(三)法律诊所课程强调律师思维
“以委托人为中心”，是指导老师在法律诊所课程中强调的核心理念之一，也是一种重要的律师思维。作为一名合格的律师，应时时谨记该原则，学会站在委托人的角度并立足于理性思考的基础上追求委托人利益的最大化。这在模拟谈判和草拟合同实践中体现的极为突出。模拟谈判是一种新型的授课方式，两组学生作为可能发生交易的双方，接受关键信息不同的谈判背景材料，基于此材料进行谈判达成交易，并就谈判过程分享感受。通过模拟谈判，学生对“以委托人为中心”的律师思维理解更为深入，作为受委托人应站在委托人的角度在确保达成底线交易的同时再去追求委托人的最大利益，而不是一味追求更大的利益导致交易无法达成。在草拟合同中，如何站在委托人的角度，尽量满足委托人的要求是核心要务。在满足委托人要求的前提下，再追求利益的最大化。比如在设置违约责任条款的过程，从委托人的要求出发，尽量设置符合当事人意愿的条款，同时应为委托人防范风险，针对对方可能发生的违约行为，并在违约责任条款中予以体现。
(四)法律诊所课程注重培养学生的法律职业道德和职业精神
从在校学生开始培养法律职业道德，在接受法学教育阶段就能树立良好的职业精神，以免日后遇见问题时手足无措，让学生们在学习期间逐渐培养起职业尊崇感，认真考虑今后可能遇见的对职业道德的挑战，并给予合理的解决方法。培养学生良好的职业道德就是强调法学院毕业生应具备职业精神。“职业精神是与法律职业的宗旨紧密相连，以律师的如下行为表现出来的:举止、诚恳、个性、公平、能力、道德行为、公众服务和对法律、法庭、客户、其他律师、证人以及没有聘请律师的当事人的尊重”。律师不是天生就有职业道德，这源自律师们的生活经验。学校是学生第一次接触职业道德相关内容的地方，由经验丰富的法学教师传授对学生形成良好的职业价值观有重要的影响。传统文化在当今社会仍焕发着勃勃生机，将中国传统礼仪文化同法学教育相结合有着深远的意义。诊所法律教育从西方引进，带有西方价值观的色彩，其在中国的本土化发展需结合中国国情，尤其是将中国传统价值观纳入到法律职业道德的学习中去。指导老师尤其强调待人处事中应注意的“礼”。作为以后的法律执业者，不可避免地要和形形的人打交道，比如处于不同阶层的当事人、法官、检察官、警察等，面对不同的人就要遵守不同的“礼”。我们不仅要注意语言表达的艺术，而且要穿着得体，行为得当，内心要恭敬谦逊，常怀自卑之心。礼仪适当，是一种社交艺术，不是一时刻意为之，应时时刻刻以合乎“礼”的规范要求自己。
三、诊所法律教育认知的途径和方式
在实践中学习法律是法律诊所课程的重要特征。“听而易忘，看过易记，做过易懂”，在实践中习得学习法律的方法，会内化成自己的东西，对知识的理解也会更加深刻。因此，诊所课程多设置实践活动环节，让学生从实践中学习法律。正所谓“授之以鱼不如授之以渔”，学会方法往往更重要，比如在会见当事人、阅读案卷、撰写法律文件、记录工作底稿、学会记笔录、草拟合同、代表委托人谈判、讨论真实案件等一系列实践活动中，活动中的表现、运用的方法、事后的总结等将决定课程成绩，没有书面考试，重要的是学生在实践中习得运用法律的方法从而提升自我。以下从法律诊所课堂的主要实践活动可以窥见一斑:
(一)场景模拟
通过角色扮演，在假想的一定场景下完成和法律相关的任务，这经常见于会见、咨询、谈判、事实调查、庭审等环节中。除了模拟谈判，场景模拟还包括模拟法庭等实践活动，由学生担任法官、检察官、律师等角色，在模拟法庭教室“开庭”，感受真正的庭审场景，推动法庭程序的进行。
(二)校内法律诊所
校内诊所提供了律师事务所管理的范本，在帮助学生从法学院到真正职业的过渡中扮演了重要的角色。对学生而言，能够接触到健全而运作良好的管理体系对学生未来发展成为高效而负责的职业者至关重要。诊所有明确的书面规程、值班制度以确保工作高效、责任明确。学生们根据值班表按时到诊所值班，跟踪案例状态、将案例分类、排好日程表、维护文件、接待当事人等都是学生值班时应负责的工作，这也是一名准法律人应熟练掌握的技能。
(三)公益法律援助
诊所法律教育不仅为我国法学教育提供了一种新的教学模式，同时也提供了一种法律援助模式，对公益法律援助有着积极的促进作用。专业律师出于成本的考虑，投入公益法律援助的精力十分有限，然而生活困难的当事人又急需法律援助，在这种情况下，诊所学生逐渐成为法律援助的辅助群体。诊所学生通常是在校法学高年级学生，已基本掌握系统的法律知识，在老师的指导下，在诊所中办理法律援助案件，既培养了学生的职业技能，又为当事人解决了法律问题。
(四)社区法律服务
在特定的社区内，法律诊所学生进行普法宣传、法律咨询等法律服务。通过社区法律服务，学生将学到的理论知识用通俗化的语言向社区居民进行普法宣传，既满足了社区居民的法律需求，又强化了学生对法律知识的理解和学习，同时也能锻炼学生的演讲能力、应变能力等。
四、总结
法律诊所课程将理论与实践相结合，有助于提高学生的职业技能，培养法律职业道德，为致力于成为律师群体的学生提供了一个十分实用的平台，充分体现了法学的应用性和实际操作性。通过各种实践教学活动，法律诊所学生形成了对诊所法律教育的基本认知，并将在以后的学习中不断深化这种认知，向合格的法律人不断迈进。
［参考文献］
［1］甄贞．诊所法律教育在中国［M］．北京:法律出版社，2002．
［2］左卫民等．诊所法律教育在中国———本土化与多元化探索［M］．成都:四川大学出版社，2008．
诊所实习自我报告范文3
关键词：研究性学习 高中英语 自主学习 思考
我国著名外语教学法专家王才仁指出：教学的实际是交际，师生是平等，合作，互动的关系。在高中英语教学中，渗入研究性学习，可以激发学生学习的热情。学生带着问题借助网络查询信息，自主探究、协作交流等学习策略在这里得到了更充分的体现
一、研究性教学的内容及意义
新〈课标〉指出，要“激发和培养学习英语的兴趣，帮助学生树立学习英语的信心，养成良好的学习习惯和形成有效的学习策略，发展自主学习的能力和合作精神。”这说明高中英语教学的一个重要任务是激发学生的求知欲，引导学生自主学习，培养他们终身学习的能力。
新教材高中英语课文内容、题材广泛，有天文、历史、地理、人物、科普、小说、传记等。教师应从培养学生自主学习能力的角度出发，为学生创设求知探索的空间，激发学生的求知欲。英语阅读教学中，预习是一个重要环节。学生预习的好坏，对课堂教学的效果有着重要的影响，因此教师要指导学生有序预习，激发学生探究意识，培养学生发现问题和解决问题的能力。
二、高中英语研究性教学案例
选修八第一单元A Land of Diversity
形式：个人资料查阅、小组合作讨论、师生互相协作等形式相结合
运作流程：
1：提出课题--学了这一课，学生要了解有关美国及加利福尼亚州的情况，，教师提出主课题“A Land of Diversity”。
2： 在上这一节课前，我鼓励学生到图书馆、阅览室及上网搜索有关美国及加利福尼亚州的情况，事先对这个世界大国做一详细的了解。
3： 表达和交流--在课堂上，学生把自己的调研成果用英语表达出来，展示所收集到的图片和相关资料。
4：课堂活动 --上课时我将世界地图及美国地图呈现给学生，启发学生运用查阅到的信息，以看图填充形式让学生对美国的整个地理位置有个全面的认识，同时有助于学生弄清加利福尼亚州在美国所处的位置及美国主要城市等，为阅读理解做好铺垫。然后播放卓别林的电影《淘金者》，从喜剧中体会19世纪加利福尼亚州金矿工人的艰苦生活，由此引入阅读文章California。教师根据文本内容，用不同的形式让学生自己归纳，并在阅读技巧上给予具体的引导，使学生在课堂上实现阅读技能的提高。最后根据学生阅读任务的完成设计了一个高考书面表达形式的写作任务，这个写作任务实际上是把阅读理解中所获得的信息进行最后的归纳整理，同时对学生的书面表达进行了辅导。这节课由于事前让学生进行了信息查阅，完成起来会快得多。加利福尼亚州的中国城在第一代华人心目中是他们在海外建立家园、开创事业的基地，随着中国的强大，炎黄子孙的足迹已遍布世界各国，这是这节课的情感教育内容：为自己祖国而骄傲。
5：总结--对这次英语研究性学习活动中学生的态度与成果进行评价和总结，让学生意识到自己的潜力和成功，从而进一步激发他们学习英语的兴趣，调动他们学习英语的积极性。
在这次研究性学习活动中，学生收集到大量关于美国的图片，这些图片引起学生对这个世界大国的关注，了解了美国的发展历史，也知道了华人在外国的辛酸发展史，从而激发他们去思索，为祖国的发展而努力。
三、研究性学习的运用体会
研究性学习的教学目的和方法就是训练培养学生对语言的综合运用，实现目标，感受成功。课堂以学生为主体，重视体验参与，教师起到“设计者、促进者、协调者”的作用。正视个体差异，倡导过程激励，使学生形成积极的学习态度。
参考文献
[1]张肇中.《试论研究性学习》，《课程 教材 教法》2000年第6期.
[2]李召存.《研究性学习初探》，《中国教育学刊》2001年第1期.
德国在医学方面一直享誉全球，从1901年首位诺贝尔生理学或医学奖的德国科学家Emil Adolf von Behring 到目前为止已经培养了15位诺贝尔奖获得者（占全球生理学或医学诺贝尔奖获得者一半），并有很多医学院处于世界前列如世界著名的海德堡大学医学院（世界排名16）等[1]，这些成就取决于他们构建的医学教育模式。另一方面，德国医生职业由于收入高、收入稳定和社会地位高等特征一直是学生争相向往的职业，因此医学生的培养一直精英教育。本文结合作者在德国汉堡大学医学院5年的学习和工作经历及在中国医学院工作经历，总结和分析德中两国医学生培养差别，并以口腔医学为例分析，为我国医学生培养改革提供借鉴。
一、生源
在我国，医学生源选拔主要是通过高考成绩选择学校和专业，缺乏对医学本身的职业性质和内容具体的认识。而在德国学生初中毕业的时候，大约14岁就要选择以后是读大学还是技校，他们选择的依据是每位学生都去将各种职业体验2-4周左右，然后通过自己的兴趣选择将来所要从事的职业，如果选择读大学就会进入高中的学习，不然就直接就读技校。德国大学入学是申请式的，学校然后根据学生的高中学习的综合成绩以及申请者的等待年限是否接受申请，由于医学申请人数众多，很多同学由于等待时间长而中途放弃，也有一部分边读另外一个学位边等待申请，此外还有边工作边等待的，这就很考验申请人的意志和兴趣[2]。因此，与我国相比，德国医学教育在生源方面更要求学生兴趣和其的总体素质，体现出精英教育模式。
二、学习安排
1.课程设置
德国共有29所综合性院校开设了口腔医学专业，德国高校之间教材，教学计划和大纲由各学校自我修订，最终国家通过国家统考的形式决定学生是否合格及是否能够从事医学职业。我国大部分院校以授课基础课程（第1-4学期）和专业课程（第5-10学期）为区分，德国目前课程设置中将生命过程各时期生理变化与疾病发生、发展、转归有关的学科知识互相衔接，形成螺旋式教学，由浅入深螺旋式内容授课（Lehr-und Lernspirale）方式。此外其中最大的差异是“与我国前两年大量时间学习英语及体育等不同的是，德国高校不开设体育等课程，部分院校开设了英语选修课”[3]，但是大部分学生可以通过参加社会上或者学校开设以俱乐部形式的培训活动学习体育和英语。尽管没有必修的要求，但是德国不乏优秀的运动员，而且体格魁梧健壮，因为德国家庭教育从小就要求孩子有一样爱好，此外德国大部分高水平运动员都是业余的，同时由于英语和德国同属同一语系，也使德国学生学习英语变得相对容易一些。
德国医学生授课包括讲课形式的大课、讨论课、操作课程及实习组成。在全部的理论和实践课程中，学生不能无故缺课百分之十五的课时。而且学生每门课程只有两次补考机会，第一次补考如果没有通过，第二次考试需要和授课教授面试。以口腔医学为例，这期间还需通过三次国家统考包括自然科学预考试、牙医预考试和牙医考试。相比较于我国高等口腔教育的理念“在医科普遍性的基础上强调口腔医学的特殊性”[4]，即学生要花费大量时间在基础医学和临床医学上，而后再进行最后两年的专业学习。在德国的口腔医学从入学伊始，就突出了牙医的专业特色。学生从第一学期起就参加口腔技工的培训，比如在实验室里完成翻制石膏模型，假牙和全铸造冠的制备，而且实践技能的学习贯穿了口腔医学学习的全部过程，在前六个学期实习主要在口腔实验室中进行，而第七个学期开始，学生就可以在实习医生的带领下给患者进行龋齿填补，活动桥，牙髓-牙周的治疗，但是学生必须自己去寻找自愿者，而为了获得更多的自愿者参与口腔学生的学习和考试，一方面，医生监督学生整个操作过程，以保证操作的正确性；另一方面自愿者参加的本次治疗是完全免费（通常洗牙等是健康保险不保或者只报销一半，而洗一次牙要300欧元左右），所以也保障了一部分自愿者来源。尽管如此，但是寻找志愿者相对还是比较困难的，这种直接的操作学习也促进了口腔教育在实践中的继续深化。而在我国，医患矛盾非常突出，如何建立医患之间的信任，相信在读或实习医生操作成为让学生获得更多实习机会的前期。
2.学制
在我国大部分口腔医学学专业是5年制或8年制的，毕业时分别授予学士或硕士学位，期间通过一次国家口腔执业医师考试获得执业执照。在德国口腔医学正常是5.5年制的，正常学时是11个学期分为临床前学习阶段和临床学习阶段，按着教学计划在学习2个学期之前应该参加国家的自然科学预考试，5个学期之前应该通过牙医预考试，在10个学期之前应该完成牙医考试。学生通过考试，毕业时授予硕士研究生学位，因为德国医学目前没有本科学位。
从上可知，尽管德国各大高校教材和教学的自主决定，但是学生所需掌握的知识和内容都有国家统一的标准，通过不间断的考试和考核使学生掌握本专业足够的知识。同时在课程设置中，更多体现专业知识的掌握，而在我国学生大半尽力花费在英语和体育等课程上，因此，在大学是否可以通过其它方式使学生获得体育和英语等相关知识值得我们深思。
三、毕业要求
在德国，在第十学期末，学生要参加最后一次的“国家考试”-牙医考试。这个考试持续六个月之久，包含了13门课程的内容，从基础的生物化学、卫生学、药理学到口腔技工工艺学、颌矫形外科学等。通过这次考试才标志着全部的口腔医学学习的结束，学生可以得到牙医的行医资格。在我国，学生必须通过学校要求的各门课程，部分高校要求必须通过国家口腔也学执业考试方可毕业，到了最后一学期很多高校设立了大补考，为的是让更多的学生通过考试。因此，可以看出德国在口腔医学教育方面比我国要求更严格。这一点在我国大学教育逐步转变为学生为主体的教育中，如何又能保证教师教学的严格要求性值得借鉴。
四、科研能力的培养
在德国口腔医学生申请进入医学院学习后，在保证毕业的前提下，在学习期间学生可同时选择为期6-12个月的科研素养培训即医学博士培训，该培训是学生自愿的、师生双向选择的、不影响就业的和学生兴趣为主的培训体系[5]。学生的培训以导师负责制为培养模式，培养期间没有必修课程，整个过程参与导师的课题研究和讨论中，以实验研究和最终的博士论文为中心，该培训本身对科研结果没有不作要求，也不需要发表任何文章（德国对所有博士生毕业不做要求），最终培训结束需提交一个研究报告（研究结果可以是阳性或者阴性的）并授予医学博士学位。该培养模式为德国输送了众多高质量和高规格的医学精英做出了巨大的贡献。这种培养模式可以就将临床医生与医学科研人员的培养分开，因为即便没有医学博士头衔对科研不感兴趣他们可以以医生的身份就业，而对科研感兴趣的能专注于自己的研究领域。毕业后学生根据自己的兴趣选择从事医生职业或者科学研究，这为医学科研创新的培育创造了前提。而目前，在我国大部分科学研究很少是出于兴趣而从事，这就是导致科学研究有了钱学森之问。
五、毕业后
在德国，口腔医学生在获得行医资格的毕业生还需进行两年的临床化培训才能申请医生开业许可，成立私人的诊所。学生在毕业后的两年实习期期间毕业生平均薪酬达到29300欧元/年，但是实习期结束后，薪酬则立即翻倍达到58600欧元/年（相当于年薪58万人民币，而德国年薪超过36000万欧元就被定义为高收入人群）。值得一提的是几乎所有的口腔医学毕业生都曾开过个人的诊所，德国私人诊所之所以非常普遍，这主要是由于它的医疗制度鼓励病人首先到私人诊所治疗，然后在私人诊所技术手段或者设备无法满足的情况下才会转院到大型医院。其中对科研感兴趣的，会选择专职科研工作，当然和我国一样，也有一部分毕业生会成为政府卫生医疗机构的职员，公立医院的医生或者加入医药公司研究部门。
结论
相对于我国医学教育，德国更注重要求学生的学习兴趣，相对我国的众多英语和体育等占据的众多课时，德国更多是学生自学或参与俱乐部的形式，这一点在我国值得借鉴，同时对知识掌握的严格性要求，也值得在我国逐步转变学生为主体的教育模式中保持教师教学的严格要求统一中借鉴。总体来说，德国医学教育起步比我国早，教育系统较为完善，因此，我国在新一轮的教育改革中值得借鉴。
参考文献
[1]. 王健昌.德国医学教育模式浅析.中外医疗[J].2008.67-68
[2]. 靳晓丽，肖蕾，张欢，陈迟，于泓，赵中辛.浅谈中德两国本科医学生教育模式.中国高等医学教育[J].2012（6）.10-12.
[3]. 吴煜农，武和明，陈宁李明.德国口腔医学教育对我国医学教育改革的启示.西北医学教育[J].2006.（14），275C276.
[4]. 李均.中德口腔医学教育体系比较分析.北京口腔医学[J].2008.（16），228C229.
诊所实习自我报告范文4
论文关键词：法学专业理论教学；法学专业实验教学；问题式学习；法律思维能力
目前，我国法学本科专业教育基本以理论教学为主导，课程的设置注重理论知识的传授和基本知识的学习，而课堂教学也相应地基本遵循“教—学”的单向交流方式。在这种模式之下，学生被动接受的知识在实践中并不能如愿地转化，学生的就业能力、创新能力、创业能力普遍较弱。此种现状彰显传统法学教育偏重理论教学，而实践教学不足。鉴于此，我国的法学专业教学模式需作必要的调整，构建基于法律思维能力培养的法学专业实验教学体系，以实现法学专业教育的目标。
一、设置法学专业实验教学体系的必要性分析
民法学家王泽鉴曾提出作为法律人应具备的能力有三：一为法律智识，即明了现行法制的体系、基本法律的内容、各种权利义务关系及救济程序。二为法律思维，即依循法律逻辑，以价值趋向的思考、合理的论证，解释适用法律；三为解决争议，即依法律规定，作合乎事理规划，预防争议发生在先，处理已生争议于后，协助建立、维护一个公平和谐的社会秩序。
反观目前高校的法学专业教育现状，停留在第一层次的居多；法律思维的养成与法律争议的解决能力则因高校而异，参差不齐；导致法学学生存在“四有余四不足”：即专业有余而广博不足，理论有余而实践不足，动口有余而动手不足，考试成绩有余而办事能力不足。弥补这些不足，仅依靠着手改良和丰富理论教学已经不足够，有必要设置实验教学体系来补正理论教学的不足。
设置实验教学体系，确立学生的主体地位和教师的指导地位，可以训练学生如何像法律职业者那样思考问题，培养学生的法律思维能力，并且通过该课程中的实践操作模拟的训练，将法律实务操作融入理论学习之中，在操作过程中学到知识，锻炼实践技能，在办案流程、综合处理疑难问题的技能和律师职业责任、职业道德等方面得到了学习、加深理解，学会批判性地思考法律问题，既能切实有效地为社会提供法律服务，又能在法律实践中引导学生的创造性思维方式，提高实践与协调能力，增强学生全面综合素质。法学专业实验教学是培养高素质、复合型法学人才的必然要求，其发展壮大是必然的发展趋势。就目前来讲，实现实验教学体系的形式化、模式化和系统化是当务之急。
二、法学专业实验教学的研究现状
1.对“问题式学习”模式的研究已经成熟
设置法学专业实验教学的想法，受启蒙于国外建构主义教育改革。在国外的建构主义教育改革中，以问题为基础来展开学习和教学过程已经成了一条基本的改革思路，即基于问题学习（Problem—Based Learning，简称PBL，也被翻译成“问题式学习”）。
PBL的典型教学过程是：学生以小组为单位，开始解决一个实际问题；为了解决问题，学生往往需要获得一些必要的专业知识，即所谓的学习议题，学生分头查找资料获取知识，然后相互交流所获得的知识，并讨论如何用所获得的知识来促进问题的解决；如果在讨论的过程中，小组发现还需要研究另外一些新的学习议题，学生们就需要反复循环地学习议题、分头查找资料，小组交流并讨论问题解答，直到问题得到解决；问题解决后，学生们还需要对自己的学习过程进行自我反思和评价，总结所获得的知识和思维技能。
这种教学模式，能够充分帮助学生打下灵活的知识基础，发展解决实际问题、批判性思维和创造性思维能力，发展合作能力与自主学习能力，这与信息社会对人才培养的新要求是完全一致的。我们目前进行法学专业实验教学研究即是遵循这条思路，设置系统的实验教学课程，使之与现行的理论教学衔接。
2.研究并引入现代案例教学模式
“问题式学习”催生了现代案例教学模式。以美国的法学教育为例，美国的法学3年的职业教育是以4年的通识教育为基础和前提的。在美国，耶鲁大学、哈佛大学法学院注重教给学生以不变应万变的基本知识，处理各种复杂法律问题所必备的法律原理、原则；法律职业特有的思维方式和发现问题、判断问题、解决问题的能力；教会学生能够“像法律职业者那样去思考问题。”为此，20世纪60年代在美国的法学院普遍兴起了“临床法学教育”，又叫“诊所式法学教育”，仿效医学院利用诊所实习培养医生的形式，通过指导法学院学生参与实际的法律应用过程来培养学生的法律实践能力。
现代案例教学模式则是指以学生对案例的分析讨论为中心的教学方法。它主要表现为教学内容围绕案例的讨论分析而展开，教师的主要职责是引导和评判，学生则积极投入讨论并自由发表见解。案例教学法通过给学生提供一种认识和解决法律问题的模拟临战的机会，使其法律职业的思维能力和技能得到充分的训练。
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三、基于法律思维能力培养的法学专业实验教学体系的构建
1.基于法律思维能力培养的法学专业实验教学体系的基本含义
法学教育应当成为一种素质教育，通过这种素质教育，培养既有扎实的知识背景，又有教强的实践能力和良好的法律职业道德的法律人才。针对这一目标，我们一方面要充分认识理论教学的重要作用，将其作为法学教育的基础；另一方面，我们要将实践教学放在一个突出的位置，将其渗透于法学教育这一工程之中，使其与理论教学相辅相成、相互促进。
法学专业实验教学体系，是指以法律思维训练为核心，以实体法和程序法教学为基本载体，以实务操作为基本方法，围绕如何建立以实训教室为主要平台，融合传统的课堂教学与课外实习为一体的程序化的教学体系。法学专业实验教学体系是为补正传统理论教学之不足而设立的，需要针对法学本科教育的学制分层次设置，可以分为初级、中级、高级模块。在不同的模块中设置不同的法律思维实训项目，依托于不同年级所学的基本理论，使学生得到实战思维的训练和拓展。
2.法学专业实验教学体系的基本设置
从全国范围来看，法学专业实验教学体系并没有形成一种统一的、系统的模式，各个高校情况差异也非常明显，远远不能适应形势要求的状况。所以，将法学实验教学具体内容和方法程式化、模式化、系统化的确是当务之急。法学专业实验教学体系宜根据目前法学本科教育学制分层次设立。首先，各高校应确立系统合理的理论教学体系。然后，在此基础上确立与之相衔接的实验教学体系。具体而言，实验教学体系可设置如下。
（1）法律实践活动观摩。司法实践活动观摩主要针对一年级在校生设立。目前，各高校为发展法学教育通常都会建设一些实践基地。这些实践基地往往是高校附近的法院、检察院或律师事务所。组织学生去上述实践基地观摩法律实践是比较有效的方式，问题的关键在于如何防止此类观摩流于形式。具体组织时，可在观摩前组织学生熟悉与法律实践有关的基础知识和基础材料，并向学生指出观摩的重点；观摩结束后，应以学生为主导讨论观摩启发，撰写报告。
（2）社会调查。社会调查的主要目的在于帮助学生进一步深入了解我国的社会现状，培养学生运用法学理论和法律知识分析问题、解决问题的基本能力与创新意识，培养和训练学生认识、观察社会的能力。因此，社会调查应在学生掌握部分基本法学理论和技能后设置。通过选取一定的具有代表性的与法学相关的社会问题，让学生进行实地调查，通过深入社会，具体接触当事人和事件的过程，增强学生对社会中法律问题的了解和认知，增强对社会的认识。
（3）法律诊所教育。“法律诊所教育”是一门实践性课程，借鉴美国“实践性法律教育”的模式而设立。“法律诊所教育”使用的教学方法主要是现代案例教学方式，从具体的事例入手，展示案件事实，使学生弄清案件的客观事实；考察案件事实所涉及的法律关系（特别是核心法律关系）；考察法律适用；将法律规范与法律关系适当连接。通过这种分层次、有步骤地学习、研讨，使得学生逐步培养具备法律思维能力和实务操作能力。
（4）法律咨询。法律咨询这种实验教学方式适合已经掌握了基础法律知识和法学理论的高年级学生，其目的是使学生通过接受他人的法律咨询，接触到各种法律关系的第一手面貌，经过识别，发现问题的关键，进而将书本上的理论知识运用于实践，寻找解决方式，因此逐步具备解决争议的能力。法律咨询同时也是真正的法律实践活动。通过这种方式，学生可以真实体会到其理论学习中需要补足的地方、其逻辑思维中尚不完善的地方；进而对理论学习形成良好的反作用。
（5）实战性模拟法庭。实战性模拟法庭目的在于通过具体案件的模拟审判，使学生对法官、检察官、人、当事人等各种司法活动角色有直观的了解和认知；能较好地融合实体法与程序法，并熟悉诉讼规则，掌握庭审规则、技巧。实战性模拟法庭通过对法律实践的模拟训练，不仅让学生实现思维转换，更重要的是增强了他们的实践能力，促进了课堂学习，实现了理论和实践的结合。这一过程不仅增强了学生处理法律问题的能力，也增强了他们处理事实问题的能力。
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药品 分类管理 安全用药
安全用药问题涉及到诸多方面，例如：消费者自我保健意识低，假劣药物的流通使用，药物缺乏疗效，用药错误，药物的滥用和误用，药物配伍禁忌，药物的急性、慢性中毒等等，均可导致药物潜在的安全性问题。本文力图从我国药品分类管理现状中存在的一些不足之处来谈安全用药的问题。
有资料显示，我国药品不良反应监测中心2003年收到3万多份药品不良反应病例报告中，处方药的不良反应占97。4%，其不良反应和严重程度是远远高于非处方药，给群众的身体健康和生命安全造成极大威胁。为了保证人民用药安全，维护人民用药的合法权益，我国全面实施药品分类管理制度。其制度的核心目的是有效地加强对处方药的监督管理，防止消费者因自我行为不当导致滥用、误用药物，危及生命健康，消除安全用药的隐患。
我国药品分类管理制度起步较晚。在1999年我国药品分类管理工作启动之前，我国药品市场除对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品等特殊管理的药品实行特殊限制外，其他药品基本上处于自由销售状态；从2000．1．1开始，我国药品分类管理办法开始实行；从2000．4．1起，大容量注射液，粉针剂类药品要求凭处方销售；从2001．10．1起，所有注射剂必须凭处方销售；到去年7．1开始，未列入非处方药目录的抗菌药物须凭处方销售。与此同时，国家还在积极推进零售药店的分类管理。国家食品药品监督管理局了《实施处方药与非处方药分类管理2004—2005年工作规划》的通知，通知要求积极推进零售药店的分类管理，促进零售企业达到药品分类管理要求。将零售药店分为以下两类：第一类：2005年底之前，符合药品分类管理要求的零售药店，可以继续销售处方药与非处方药，发给处方药定点销售标志。第二类：2006年1月1日后，达不到药品分类管理要求的零售药店，只能销售甲类非处方药和乙类非处方药，或只能销售乙类非处方药。目标到2005年底，全国药店内销售的所有处方药都须凭医生处方购买。国家实施药品分类管理的决心可见一斑。药品分类管理意义重大，有利于推动我国医疗制度的改革；有利于人民提高自我保健意识，减少医院压力；有利于我国药品流通管理与国际上通行的药品流通管理模式接轨；最重要的是有利于克服药品的使用不当或药品滥用而造成的用药危害及资源浪费，保证人民的用药安全。
然而，由于种种客观存在的原因，诸如：医药难分家，医疗机构“以药养医”使处方难以外流；零售药店的执业药师数量、素质还都难以达到要求等，使得我国药品分类管理制度举步为艰，人民用药也就存在着极大的安全隐患。笔者认为目前药品分类管理的实施中还存在着如下一些问题：
一、处方药与非处方药的标签管理略现不足
我国处方药与非处方药的标签管理颇有些举轻落重之嫌。我国对于处方药的标签、包装并未要求印有显著的处方药标识，相反，对于非处方药，要求生产厂商必须在其标签、包装上印有显著的非处方药标识，即“OTC”样标识。药店实行药品实行分类管理，要求必须做到将处方药与非处方药分开摆放。以前，很多药店进行药品分类摆放时不知所然，现在则以“OTC”标识为分类标准，有“OTC”标识的放在非处方药一类，没有“OTC”标识的药物则统统都放在处方药一类。例如：曲美、赛尼可等减肥药品经常摆于药店门口直接面向消费者促销，在老百姓或者店员看来肯定是OTC药品的，也还摆放于处方药一类中，因为它们没有“OTC”标识。倒是非处方药做到了标识清晰，分柜摆放，一目了然，给人的感觉好象是国家想把非处方药从药品中拈出来，以便加强管理。实际上并非如此，国家实行药品分类管理的初衷是要把处方药管起来，凡是处方药必须严格凭处方销售。
相比较而言，美国对处方药的销售管理则非常严格，处方药专门陈列于一个房间内，消费者是看不到处方药品的。估计这也是在美国称呼“药房”而不是“药店”的原因。处方药的标识清晰明了，凡是处方药，都必须由生产厂家在药品标签上印上“Rx only”字样，即“仅凭处方销售”，使人一目了然，也方便对处方药加强管理。对与非处方药，则不做任何标识要求，普通商品一样，陈列于敞开式柜台中，由消费者自行选择购买。
二、抗生素凭处方销售执行不到位
抗生素“日常化”滥用使得越来越多的病菌产生耐药性，滥用抗生素所带来的后果就是回到“后抗生素时代”，即抗生素发现之前的黑暗时代。因此，国家规定从2004年7月1日开始，未列入非处方药目录的抗菌药物必须凭处方销售。然而，由于老百姓将抗生素视为“万能药”，去药店习惯性地购买抗生素，使抗生素占药店销售额的比重非常可观，大约为24%-30%之间。毫无疑问，如果抗生素凭处方销售的禁令真正执行起来，对绝大多数药店带来的冲击是非常巨大的。为此，笔者曾暗访过几家药店，并通过一些途径询问一些药店的店员，才了解抗生素凭处方销售的禁令对一些药店而言，只是一纸空文，几乎没有产生影响。大多数药店都是在违规销售处方药。笔者曾经在南京的两家药店实习，一家在南京还算是较有规模的连锁药店，该店雇佣的店长是一家企业医务室的退休医生，据说具有开方权。于是，抗生素凭处方销售的禁令对这家药店没有产生任何影响，一天营业结束后的第一件事就是补处方，这样药监部门过来检查也毫不担心。该连锁药店的领导过来开月工作会议时，还专门耐心教导员工如何识别“探子”，如何做到万无一失等。还有一些药店则是事先在一些有关系的诊所开来一些常用抗生素的处方放着备用，或是弄来一些空白处方，在卖出抗生素后自己补上。至于，处方上病人的姓名，年龄等就胡乱编了。还有一些药店则是开在某些诊所的楼上、楼下等，和诊所串通一气，开一张方，返多少点的利。诸如此类的对策可以说是五花八门，层出不穷，要想通过药监部门有限的人力物力把处方药按规定管起来也实在困难。
2004年7月到10月期间，笔者在浙江省食品药品监督管理局药品市场监管处实习，在处里的协助下对浙江省内的药品零售企业做了一次较为全面的调研。综合考虑经济和人口方面的因素，分层次选取了六个具有代表性的市：杭州、温州、金华、湖州、台州和丽水的药品零售企业，通过发放问卷的方式了解浙江省内零售药店的基本状况。调查问卷的回收率为80%。对于问卷中设计的:“药店在经营中遇到的主要困难，以及对有关部门的主要建议有哪些？”这一开放式答题，药店的回答都是大同小异，即：药店数量太多，价格太低，恶性竞争，处方难求，毛利越来越低等。其中，提到最多的就是国家规定的抗生素必须凭处方销售后处方的来源问题。有药店提到：“现在零售药店对处方源及处方的争夺日益激烈，当前处方就是效益，但有关部门对处方来源合法性的界定不明确。”；有的药店写到：“国家推行抗生素凭处方销售的初衷是好的，但就目前的状况而言，只是约束了少数几家知法守法的正规药店，意义真是不大。”；有药店则抗议：“滥用抗生素主要在医院，现在却对药店加强监管，本来药店的门槛和要求就比医院药房、诊所高得多，现在更加是不公平了！”；大多数药店直接建议：“强烈要求医药分家！迫切盼望一个竞争有序、公平效率的医药宏观环境！”。
看来抗生素凭处方销售的禁令在药店并未得到很好的执行。那么，国家计划在2005年底对零售药店也实行分类挂牌管理，又能否真正做好处方药凭处方销售呢？现阶段，我国医药尚未分家，医院为了防止处方外流，开始流行使用电子处方。那些获得处方药定点销售标志的药店能否真正执行药品分类管理就很让人置疑；如果这样，对于那些被评为非处方药店而言，就会有失公平，那么，对药店实行挂牌管理也就会失去意义。关键是要如何将禁令、规章执行到位，不能流于形式，真正保证人民的用药安全！转贴于
三、执业药师要做到名副其实
随着我国强力推行药品分类管理制度的实施，执业药师在药店中起到不可替代的重要作用。我国目前对执业药师职责的规定主要有[1]：（1）执业药师必须以对药品质量负责，保证人民用药安全有效为基本原则；（2）执业药师必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》及相关法规、政策，对违法行为或决定，有责任提出劝告制止、拒绝执行或向上级汇报；（3）执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理；（4）执业药师负责处方的审核及监督调配。提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展药物治疗的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。可见，执业药师的配备和合理使用将有力推动我国药品分类管理制度的良好实施。
我国目前执业药师的状况却很令人担忧。首先，执业药师的人数远远达不能满足现实的需要。据统计，截止到2003年底，我国的执业药师人数不足12万。上海全市约有1450家零售药店，只有执业药师约435名，平均3.5家药店才拥有一个执业药师；全贵州省注册的执业药师还不到200人。与国外发达国家相比，按中国现有的人口计算，我国需要80万名执业药师才能满足市场的需求。可见，执业药师在我国是多么地奇缺。但是，就是这些有限的执业药师还有相当一部分留在生产企业，而不是位于第一线直接面对消费者。部分原因是执业药师在零售药店的待遇低，地位不高，多数人情愿将执业药师证挂在药店少拿点费用，也不想在职在岗待在药店上班；其次，执业药师考试有待进一步改善。现在的执业药师考试主要涉及四门课程，考试内容比较单一，通过考试的执业药师在日常执业中面对消费者还是心有余悸，难以结合病人的实际情况综合给予恰当的用药指导和健康咨询，难以胜任其职责。笔者曾见到美国执业药师的考试试卷，病例分析的题目居多，都是结合某消费者的具体实际情况让你分析处方，用什么药最好，安全有效，无配伍禁忌。其考察的是一种综合分析和处理事情的能力，只有这样通过考核，才能在实际中作到具体问题具体分析，良好地为消费者服务；最后，让执业药师独立执业[2]。2004年第149期医药经济报上的文章《张药师的郁闷》[3]，写的就是内蒙张药师所在的药店安插了不少厂家的促销员，有一位顾客因为拇指腱鞘炎来买药，促销员向其推销某抗骨片，并拍胸保证：一个疗程就能药到病除。顾客吃完后不见疗效，又来咨询。张药师看到就“多嘴”说了一句：“药力达不到病区，治疗无效，只能手术治疗，局部注射‘强的松龙’控制。”顾客大怒，促销员大怒，事后店经理也怪他多事，张药师为此事郁闷了很久。其实，这种事情在日常中屡见不鲜。执业药师由药店聘任，支付工资，药店需要执业药师为其增加利润服务，要完全服从药店的需要，现在的执业药师多是充当营业员的角色。而执业药师的责任却是对药品质量负责，保证人民用药安全有效。如何解决这一矛盾呢，这就需要让执业药师独立执业。执业药师独立执业可以依照我国现行的会计委派制的做法，由国家制订一项“执业药师委派制”，全国的执业药师由各地药监部门或执业药师协会统一监管、发放工资、考核成绩，然后将执业药师委派到各用人单位，由药监部门或执业药师协会统一向用人单位收取执业药师的劳务报酬[2]。只有这样，执业药师才能真正做到名副其实，担当起执业药师的责任。
药品分类管理是国际上通行的药品流通管理模式，是人民用药安全的基本保证，是大势所趋。因此，我们期待药品分类管理能早日落到实处，真正起到保证人民安全用药的重要作用！
参考文献
1．国家药品监督管理局执业药师资格认证中心组织编写.药事管理与法规[M].第一版.中国中医药出版社，2003;50转贴于
诊所实习自我报告范文6
关键词：口腔医学；基层；医疗岗位需求；职业能力
我国是口腔疾病的高发国家，而目前我国的口腔医学教育和口腔卫生事业与发达国家相比差距很大，且地区发展不平衡，广大农村基层地区的人们仍得不到正规有效的口腔医疗卫生服务。因此，高职医学院校为社会基层培养高素质的口腔医学专业应用型人才符合现阶段中国国情，是解决当前基层口腔卫生需求问题的重要举措。但由于各种原因，高职医学院校口腔医学专业在教学模式上普遍存在专业培养目标不明确、课程设置高度模仿五年制本科、口腔基础和专业课程课时不足、教学内容应用性不强、教学手段单一落后、实践教学环节薄弱等问题，严重影响了教学效果，致使培养出来的毕业生岗位适应性差，动手能力不强，难以适应基层工作岗位的需要。21世纪是知识经济时代，高等医学教育必须顺应时代的要求，培养具有获取知识、应用知识、独立思考、综合分析和解决问题能力的人[1]，如何培养符合现代和未来岗位需求的医学人才是高职医学院校不可回避的问题。肇庆医学高等专科学校口腔系在深入行业基层调研的基础上，基于学生未来就业的基层口腔卫生服务岗位对职业能力的需求，开展三年制高职高专口腔医学教学改革研究，现就基层口腔医学人才需求调研、职业能力分析、教学改革等方面进行探讨。
1基层口腔医疗人才需求调研
为了使我校开设的口腔医学专业能够更适应行业发展和市场的需求、课程教学适合实际岗位需要，本着以就业为导向的原则，调研组深入珠三角、粤西地区以及周边市县区，对63家基层医疗卫生服务机构进行口腔医学专业人才需求、工作任务和流程、职业核心能力、岗位知识与技能需求、行业产业现状和发展趋势等方面的调查，调查对象主要包括社会用人单位负责人、临床一线工作者、相关行业企业负责人、人才市场上有关企业的招聘人员、我院历届毕业生等，采取了个别访谈、参观交流、问卷调查、座谈会等方式进行调查。高职高专口腔医学专业毕业生就业岗位主要是基层医院和乡镇卫生院、社区口腔诊疗中心、个体牙科诊所等，主要从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和预防工作。基层口腔医疗卫生服务机构人才需求的重点是熟练掌握口腔疾病的诊治和预防技能、各种义齿的设计和制作技能、各种牙齿的拔除技能等，能与病人进行融洽的沟通，有较强的团队合作意识和人际交往能力，具备获取专业领域新技术、新方法的创新精神与能力等。调研组在深入基层调研的基础上，明确基层口腔卫生服务单位的岗位人才需求现状，在充分考虑社会经济发展、市场需求和社会岗位群发展变化的情况下，基于学生未来就业的基层口腔卫生服务岗位工作过程对知识和技能的需求，提出并分析了高职高专口腔医学专业应具备的职业能力。
2基层口腔医疗岗位的职业能力分析
职业能力是指高职高专口腔医学毕业生在工作岗位从事口腔疾病临床诊疗工作所必须具备的，并在该职业活动中表现出来的多种能力的综合，笔者将其归纳为专业技术能力、社会综合能力、可持续发展能力3个方面。
2.1专业技术能力
专业技术能力是岗位职业能力的核心和基础，是高职教育的重点内容。
2.2社会综合能力
社会综合能力是从事职业活动所需要的适合其生存环境的公众化言行举止的一系列社会行为能力[2]，包括社会适应能力、人际交往能力、分析解决问题能力、自我调控能力和团队协作能力。毕业生在复杂多变的社会中需要良好的社会适应能力、自我调控能力和解决问题能力；在生活和工作中处理医患、同事、上下级等各种人际关系时，需要良好的人际交往能力和团队协作能力。毕业生在具备一定专业技术能力的基础上，社会能力的强弱将直接影响他们今后的工作发展。
2.3可持续发展能力
可持续发展能力是指掌握了具体岗位现有专业技能，并且能随着社会发展和技术进步而进行自我知识更新，使自身潜力不断释放、技能不断提高的能力[3]，包括自学能力、信息处理能力和实践创新能力。随着社会的发展，即使目前的知识技能“管用、够用、实用”，将来却不一定。学生在学校不仅要学知识，还要学习获得知识的方法，学会今后如何生存和发展。为适应社会发展的需要，高职教育的培养目标不能仅仅局限于向目前某一岗位群输送人才，而要立足于人的可持续发展和社会岗位的不断变化，最大限度地挖掘学生的内在潜能，为其后续发展、可持续发展奠定基础。
3基于基层口腔医疗岗位需求的教学改革
为提高口腔医学生的基层口腔医疗岗位职业能力，我校口腔系近年来开展了一系列的教学改革工作，探索符合我国基层医疗卫生机构需求的三年制口腔医学专业人才培养模式。
3.1加强“校企合作、工学结合”的人才培养模式
我系与行业专家和社会用人单位代表组成专业教学指导委员会，在专业人才培养目标和毕业生质量标准中对学生思想道德素质、专业知识与技能、交流与沟通技巧、社会综合能力、自学能力、人格修养和价值观等方面进行了详细规定。校企共同构建“校企合作、工学结合”的人才培养模式，校企在实训资源整合、课程体系、教材、师资队伍建设、教学管理、技能考核等方面全方位合作、全过程参与，深入参与专业建设和教学的各个环节，使口腔医学专业毕业生满足用人单位的需求，使口腔医学专业与当地产业和行业企业的发展相适应。
3.2基于岗位工作过程开发课程体系和改革教学内容
我系对学生未来的就业岗位进行工作任务与职业能力分析，基于基层岗位工作和技能需求构建课程体系和制订教学计划，打破以学科理论为中心的课程体系，以职业岗位所需的理论知识和技术能力为中心进行课程整合和优化，以实际临床应用为目的，以培养实际应用能力为主线，突出专业操作技能的培养，使课程体系不再是五年制本科的压缩版。
3.3开展“教学做一体化”教学，提高学习效率
我系根据社会需求和岗位需要开展“教学做一体化”教学，综合运用PBL教学、CBL教学、任务驱动教学，把知识点划分为一个个临床工作任务或问题，要求学生在一定的时间内（一般为2~3天）自己翻阅教材、查询资料，进行思考、分析、归纳、解答问题后，上交作业。上课时教师进行提问和互动，启发学生进一步思考、讨论，鼓励学生发表见解，最后教师循序渐进地推导、讲解，归纳知识点。学生利用课余时间主动学习，自己寻找答案和分析思考，充分发挥个人能力，彻底激发学习的积极性、主动性和创造性，在透彻掌握专业知识的同时，有效培养了自学能力、实践创新能力和分析解决问题能力。
3.4设置模拟临床情景的岗前综合性实训课程，培养专业综合能力
我系依据职业岗位技能需求，基于临床工作过程，将口腔医学专业各门课程中的所有基本知识和技能进行优化整合，构建口腔医学岗前综合实训课程，教学内容包括口腔病史采集和临床检查、疾病鉴别诊断、制订诊疗方案、综合病例分析、综合病历书写、常见病病例汇报、综合性强化实训、医患关系和沟通技能等，包含了与口腔基层卫生服务岗位工作相关的全部专业知识和能力。该课程模拟临床接诊病人的情景，在口腔模拟实训室采用“接诊病人—病史采集—专科检查—病症分析—鉴别诊断—诊疗原则—操作实训—病历书写”的实训教学模式，在加强学生专业理论知识和基本操作技能培养的同时，有效培养学生的综合实践能力和临床思维能力，使校内实践教学与校外顶岗实习实现有机衔接与融通。
3.5医学人文教育贯穿专业人才培养全程
我国医学模式已向“生物—心理—社会”医学模式转变，现代口腔医疗卫生服务更多地关注人的心理状态、生存状态和社会因素[4]，这就要求新时代的口腔科医生不仅有精湛的医术，更具有高度的人文关怀意识、高尚的医德与良好的服务态度[5]。我系将医学人文教育渗透人才培养全程，把医学心理学、医学伦理学、医学社会学等课程内容融入医学专业课程教学中，教师言传身教地灌输“以病人为中心”的人文关怀理念，强调临床实践中“以人为本”的理念、各种口腔病人的心理特点以及医患沟通技能。我系积极开展各种医学人文主题活动、口腔社区义诊和志愿者社会实践活动，使口腔医学生早早树立人文关怀意识，提高他们的医学人文素养，使知识、能力、素质三方面得到全面协调发展。
3.6加强学生对医患沟通的学习，树立现代社会医患关系意识
近年来医患纠纷日益增多，权威报道称80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关。因此，强化医务人员的沟通意识、培养医务人员的沟通技巧是减少医患纠纷的关键，而将这一内容的学习提前到医学生的教育教学中，对医患纠纷的发生更能起到预防作用。所以我系积极举办医疗法规、医疗案例、医患沟通方面的专家讲座和学生演讲比赛，并要求专业课教师在讲述某一疾病的同时讲述诊疗该疾病容易发生的一些医患纠纷案例，并教会学生一些常用的医患沟通技巧，使其懂得预防、避免和处理医患纠纷。
3.7早期开展社会实践活动，强化职业服务和创业意识
除校内实践教学以外，我系强调早接触临床、早接触社会、早接触病人，从第一学期开始就开展课间社会实践活动和寒暑假社区见习，如开展社区口腔健康调查、常见病义诊咨询、口腔健康宣教等活动，提高学生口腔岗位工作技能和社区卫生服务意识。另外，我系自2012年开始在口腔医学专业中开展大学生创业训练项目———民营口腔诊所创建与经营。组织学生以小组为单位，对周边口腔社区诊所开展行业调研和社会实践，深入了解民营口腔诊所的行业现状、发展趋势和经营管理模式，并在教师指导下进行口腔诊所设计和模拟经营管理训练。创业训练项目激发了学生的创业精神，提高了创业能力，并有效培养和锻炼了学生的社会交往能力、人际沟通能力和团队协作能力。
3.8利用现代信息技术开发网络教学资源
我系充分利用现代信息技术，建设和开发精品课程网站、微课学习平台、师生交流平台、校园网习题库等数字化（网络）学习资源，重视优质教学资源和网络信息资源的利用。微课是指经过精心的信息化教学设计，以视频为主要载体，记录课堂内绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动[6]。我系自2014年开始开展微课教学，教师将每个知识点或口腔操作技术制作成5分钟左右的微课视频，放在学校微课平台及精品课程网站供学生下载到个人电脑或智能手机上学习，学生可充分利用课余的“碎片时间”进行学习。微课视频可重复观看，是一种不受时间和地点等条件限制的方便高效的教学资源，已成为课堂教学的有益补充。
3.9重视实践技能考核和过程性考核，使教、学、评有机结合
我系采用过程性考核、期末实践技能考核及期末理论考核的方式对学生进行成绩评定，过程性考核指分阶段对学生的理论和实践进行考核，平时成绩包括每次解决问题的成绩、病例报告成绩和学习态度，占课程总成绩的40%。过程性考核的目的不在于成绩本身，而在于在教学过程中了解学生的学习情况，及时给予学生正确的引导，使学生从被动接受评价转变为渴望评价和积极参与评价[7]，从而促进教学质量的提高和教学改革的不断深入。口腔医学专业课程期末实践技能考核参照口腔执业医师实践技能考试方式，采用客观结构化能力多站式考核方式，占课程总成绩的30％。
4结语
我校口腔系始终坚持人才培养必须适应目前与未来口腔基层职业岗位需求的原则，开展行业人才需求调研和岗位职业能力分析，根据市场需要开设专业，根据专业岗位技能需求设置课程，根据课程体系设计教学模式，建设医教结合的“双师型”专任教师队伍和职业氛围浓厚的口腔医学实训基地，校企全方位合作、全过程参与人才培养和教学的各个环节，逐渐形成符合我国基层医疗卫生机构需求的三年制口腔医学专业人才培养模式。学校自2008年起，委托第三方人才培养质量评价机构，开展毕业生人才培养质量跟踪调研，为教学质量管理、招考办法改革、专业课程体系优化、人才培养方案制订、课程调整创新等方面提供科学依据。调研数据证明，我系开展的一系列教学改革工作切实提高了学生的专业技术能力、社会综合能力和可持续发展能力，使毕业生符合我国基层医疗机构的岗位需求，成为我国基层医疗卫生机构“下得去、用得上、留得住”的实用型口腔医学专业技能人才。
参考文献：
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[4]张轩，余占海，殷丽华.口腔医学生人文关怀意识教育探索[J].西北医学教育，2014，19（4）：740-741.
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