前言：中文期刊网精心挑选了医护转正总结范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
医护转正总结范文1
关键词 赖氨匹林 不良反应 过敏反应 血尿 精神异常
中图分类号：R97 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2007)03-0137-02
赖氨匹林（lysine-aspirin）是阿司匹林与赖氨酸盐的复盐，主要用于治疗多种原因引起的发热和疼痛，在临床上广泛应用。作为前体药物,其不良反应较阿司匹林小，常见不良反应为胃肠道反应、出汗等［1,2］。但近几年出现罕见的严重不良反应，甚至有致死病例的报道，现综合报告如下，以引起临床医护人员的高度重视。
1 罕见不良反应
1.1 严重过敏反应
肺水肿［3］：1例4岁男性儿童，因发热2 d住院，肌肉注射正常剂量的赖氨匹林10 min后先后出现了“恶心、呕吐及腹泻”等消化道症状，1 h后出现了进行性“呼吸困难、紫绀、肺部湿性音、低氧血症”等急性肺水肿表现,经抢救无效死亡。尸检提示:肺水肿。病史、体征及尸检结果支持赖氨匹林引起的以“急性非心源性肺水肿”为表现的严重过敏反应的结论。本病例提示正常剂量的赖氨匹林可导致“急性非心源性肺水肿”致死的严重过敏反应。
急性喉头水肿［4］：1例36岁男性青年，因脑外伤2 d后持续头痛，给予赖氨匹林1.8 g静滴，结束2 min后突然出现呼吸困难，口唇、肢端发绀，躁动，痛苦面容。立即以肾上腺素、地塞米松抢救，因呼吸逐渐加重，遂行环甲膜穿刺术，但后因呼吸困难再次加重行气管切开术，诊断为喉头水肿，后转入ICU后继续治疗，病愈后出院。本病例提示正常剂量的赖氨匹林可导致“急性喉头水肿”表现的严重过敏反应。
药物性荨麻疹：郑虹等［5］报道1例15岁女孩，因感冒、高热，肌肉注射赖氨匹林0.9 g，约5 min后病人即感胸闷、头晕、恶心，同时面部、上肢以及胸部皮肤迅速出现大片“风团”，诊断为“药物性荨麻疹”，立即以地塞米松10 mg、维生素C 1.0 g静脉推注，继之以地塞米松10 mg、维生素C1.0 g静脉滴注，1 h后风团消失，1 wk后随访，无异常临床表现。
眼睑水肿：郑虹等［5］报道1例13岁男孩，因感冒、高热，肌肉注射赖氨匹林0.6 g，约1 h后，患儿感两下眼睑处瘙痒，继之出现眼睑高度水肿，诊断为“赖氨匹林过敏”，立即予以地塞米松8 mg、维生素C 1.0 g加入10％葡萄糖溶液中静脉滴注，同时肌肉注射非那根25 mg，上述症状迅速缓解，3 d后随访，患儿无异常。
1.2 肉眼血尿
史亦丽［6］报道2例男性儿童使用赖氨匹林后出现肉眼血尿。1例因咳嗽、发热来医院就诊，诊断为上呼吸道感染，给予头孢拉定2.5 g,加入5%葡萄糖盐水中静滴，来比林(赖氨匹林)0.6 g，小壶给药，静滴毕，热退后离院。约30 min后，该患儿出现腹痛、排肉眼血尿，即刻返回医院，急查尿常规：尿潜血＋＋＋。给予对症处理。次日再查尿常规：尿潜血＋＋＋，症状改善后，即离开门诊，未再复查和追访。另1例因高热、咽痛2 d入院儿科急诊，既往无不良反应史，诊断为化脓性扁桃体炎，给予头孢拉定2.5 g，加入5%葡萄糖盐水250 mL中静滴，赖氨匹林0.6 g，小壶给药。静滴结束后，患儿回家，1.5 h左右热退，但出现肉眼血尿，2 h后再次来院就诊，患儿1 wk后出院，尿常规:RBC(-)，在住院期间作过肾功能等项检查，均正常。
贺建华［7］也报道3例儿童使用赖氨匹林后出现肉眼血尿。第1例患儿，男，4岁，因咳嗽2 wk伴发热2 d来院就诊，诊断为左下肺炎，给予头孢拉定加利巴韦林静脉点滴。于点滴前用生理盐水8 mL加赖氨匹林注射液0.25 g静推，2 h后患儿排尿时发现尿色为洗肉水样，并有少许的血凝块样物，诉腹痛，持续性，剧烈时不止。急查尿常规：红细胞满视野，考虑为药物性血尿。给予磷霉素抗感染，地塞米松抗过敏、阿托品解痉以及5%碳酸氢钠稀释后静滴碱化尿液，于次日肉眼血尿逐渐消失，第3日尿常规转正常。第2例患儿，男，4岁半，因发热1 d伴咳嗽来门诊，拟诊断为上呼吸道感染，给予头孢拉定静滴及赖氨匹林注射液0.2 g肌注，约2 h后解小便，发现为洗肉水样。尿常规：红细胞＋＋＋＋，白细胞＋＋，给予地塞米松及5％碳酸氢钠稀释后静滴碱化尿液，于次日尿常规转正常。例3为3岁女患儿，因发热、咳嗽2 d就诊，诊断为上呼吸道感染，给予头孢拉定1.5 g静滴及赖氨匹林注射液0.2 g加生理盐水6 mL静推，2 h后解小便，发现为洗肉水样。查尿常规：红细胞＋＋＋＋，白细胞＋＋＋，未见管型。给予地塞米松及5%碳酸氢钠稀释后静滴，于次日尿常规转正常。
以上5例患儿均在一次性同用头孢拉定和赖氨匹林注射液后出现了肉眼血尿，均在静滴结束后出现，其中有2例患儿因血凝块在排尿中栓塞尿道引起较剧烈的腹痛。其可能机制为:(1)均系高热病儿，因高热、进食少、尿液较浓缩。头孢拉定几乎全部由肾脏排出，而致肾毒较平时明显增大。同时使用赖氨匹林退热,赖氨匹林有对抗维生素K的作用，抑制凝血酶原的合成，延长出血时间，导致受损的肾脏小血管出血，出现一过性血尿。(2)头孢拉定及赖氨匹林注射液的代谢均由肾脏排出，在酸性环境中，头孢拉定注射液对肾脏的毒性作用增高,出现肾损害。经查文献，有头孢拉定静脉注射给药致肉眼血尿报道，但静滴给药出现这种情况较少见。且后3例患儿单独使用头孢拉定或赖氨匹林均未出现血尿，说明两者联用可使肾毒性增大，应尽量避免联用。
1.3 精神症状［8］
患者为女性，54岁，头晕5年，烦躁，多饮2月，神志模糊1 d。诊断为：(1)糖尿病合并酮症酸中毒；(2)原发性高血压(Ⅱ期)。给予胰岛素调节血糖，补充液体，维持水电酸碱平衡及抗炎对症治疗，入院当晚10时左右，患者神志已清醒，但体温38.5 ℃，给予赖氨匹林0.25 g，注射用水5 mL 静脉注射，约10 min后，患者出现精神紊乱，呼吸加快，幻觉，错乱及表情恐惧，运动兴奋，语言增多，大喊大叫，胡言乱语(语言不连贯，不易理解)，致使输液、吸氧等一切治疗均不能进行，对医护人员有排斥心理，此种行为持续近20 h后逐渐好转。
2 讨论
医护转正总结范文2
Abstract: Advanced medical equipment is necessary condition for modern hospital, which is very important to the hospital survival and development. In order to promote equipment to maximize efficiency and promote the further development of the hospital,equipment scientific management level must be improved and equipment must be scientifically purchased and used.
关键词： 医疗设备；科学管理；制度；效益；数据统计
Key words: medical equipment；scientific management；system；efficiency；data statistics
中图分类号：R197.38 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）21-0301-02
0 引言
新形势下医院面临着诸多竞争与挑战，仪器设备的技术先进与否，运行质量与否，关系着当前医院的服务质量和服务水平。如何应对竞争与挑战，加强医院仪器设备建设，改善医院医疗环境，增强医院诊治能力，提高医院医疗服务水平，是医院必须要深入思考的问题。
如何加强新形势下医院仪器设备管理工作，作为管理者应从两方面进行思考。既管理工作的定位和管理工作的内容。只有管理工作到位，管理工作内容齐备完善。才能使医院设备管理工作得到顺利开展进行。只有使医院设备管理工作得到顺利进行。
1 做好医院设备管理工作的意义
随着人类科学技术的不断迅速发展，各种国内外先进的医疗技术不断迅速的被转化为先进的仪器设备。医院依靠医护人员以药养医和简单的医疗仪器设备来提高服务水平，已成过去。在当前形式下医院在医学影像，医学检验、医用电诊、外科手术、临床护理、理疗康复、医院办公、医院后勤保障等诸多方面的仪器设备都得到迅速发展。
医院仪器设备的迅速发展同时，也增加了医院各方面工作对仪器设备的依赖和影响。如计算机网络信息系统能否正常运作，影响着医院各信息系统正常联络。医疗仪器设备的好坏，影响着医护人员的诊治工作，甚至关系着病人的安危以及医院人员和财产的安危。后勤保障设备（水、电、气等）能否运转正常，关系着医院工作的正常开展。如果医院仪器设备管理缺失，不能得到有效管理，仪器设备就可能给医院带来负面影响。造成医院的经济效益和社会效益的损失。
目前，医院设备管理中普遍存在一些问题。例如，在进行设备购置时，缺乏细致、科学、充分的论证，造成设备购入后短期使用，长期搁置的现象；设备管理往往重购置、轻使用和重使用、轻维护；科室之间谁买谁用,难以实现资源共享，导致重复投资，须进一步优化配置医疗设备资源等等。如何解决这些矛盾，就是仪器设备管理工作的关键所在。使用与管理是相辅相成的，只有加强管理，才有有效的使用[1]。
2 建立健全管理制度 规范设备管理
制定出符合医院发展实际的设备管理制度是设备管理工作能够顺利进行的基本保障。医院中涉及设备管理的制度较多，包括资产管理总则，设备引进管理制度，设备使用管理制度，设备运行管理制度，设备不良事件管理制度，设备维护制度，设备检修管理制度，设备维护基金管理制度、设备质量计量技术管理制度，设备安全与事故管理制度设备报废制度等等。制度是医院维持设备综合管理必须坚持的基本原则，只有坚持从医院实际出发，逐步的建立健全和完善有效的设备管理规章制度，才能更加有效地开展设备管理工作，使设备管理工作有规矩[2]。
3 做好设备购置预算 提高购置论证水平
设备的购置预算是指医院下一年度的设备购置计划，在制定时，应该根据下一年度各科室的医疗需求、业务发展计划、教学科研需要，本着经济实用的原则制定。准确的购置预算有利于提高科室的诊治效率、帮助医院的重点项目顺利开展，全面实现医院的业务发展规划。因此，各科室在增添、更新大型设备，上报购置计划时要进行市场、效益、技术等方面的调研；医院在制定购置计划时要经过多方论证，要站在战略发展的角度，仔细研究、衡量医院的内部条件和外部环境，提出可行性论证报告。所谓的外部环境，是指市场潜力、技术可行性、人力条件、资金来源、设施配套条件、设备选型比较、主要经济指标、主要社会效益等内容；内部环境，是指设备的购置是否本单位的实际需要，是否益于发挥科室的技术优势和专业特色[3]。另外，要制定科学规范的购置流程，确保医疗设备从制定购置计划、组织论证、确定采购、验收、使用，维修和报废每一步都有制度规范，达到一个闭合环状的完整管理流程，不留缺口。
此外，要尽量保证购置预算的准确性和前瞻性，尽量避免不必要的购置和临时采购带来的浪费。
医护转正总结范文3
从2008年开始，中央财政对中西部地区参合农民按40元补助，东部地区按照一定比例补助，计划单列市和有农业人口的市辖区全部纳入中央财政补助范围。自2003年新农合制度建立以来，中央财政累计拨付补助资金415亿元。
为加强资金管理，财政部、卫生部要求地方财政、卫生部门和财政监察专员办事处在新农合资金审核和管理工作中要相互配合，充分沟通，按照《新型农村合作医疗基金财务制度》、《新型农村合作医疗基金会计制度》和《新型农村合作医疗补助资金国库集中支付管理暂行办法》的要求，尽快分配下达中央财政新农合补助资金，推进新农合的发展，保证新农合基金的安全和完整。
年薪四万面向全国招募乡村医生
新华社讯江苏省卫生厅从7月21日起，面向全国招募医学类相关专业人员到苏北、苏中经济薄弱地区乡镇卫生院工作。年薪将达到4万元，并享受相关优惠政策。
记者从江苏省卫生厅了解到，目前苏北、苏中经济薄弱地区乡镇卫生院医护人员月工资在1200元～1500元之间，而江苏省财政对此次招募的医学类相关专业人员，每人每年还将补助2.5万元。
招募对象包括国家计划内统招的医学类相关专业普通高校全日制本科及以上应、往届毕业生(定向培养、委托培养生除外)，以及江苏省县级以上医疗卫生机构志愿到乡镇卫生院工作的在职医生。全省46个经济薄弱地区县(市、区)每个乡镇卫生院招募应、往届毕业生1名～2名，在职医生名额不限。
江苏省卫生厅有关负责人表示，乡镇卫生院将按照法定程序与拟聘用人员签订《公开招募医学类专业人员到经济薄弱地区乡镇卫生院工作聘用合同书》，服务期限一股不得少于3年。受聘人员人事关系挂靠当地县人才流动机构，享受所聘单位同等条件工作人员工资和福利待遇，一年见习期直接享受转正定级工资。受聘人员按国家和江苏省有关规定执行乡及以下基层卫生人员相关倾斜政策。
我国首部药品安全监管白皮书
新华网讯 7月18日，国务院新闻办《中国药品安全监管状况》白皮书，全面介绍了我国药品安全监管的现行体制、法律法规、政策措施及药品供应状况、质量安全状况和国际合作交流情况。
我国首次的中国药品安全监管状况白皮书分为药品供应和质量安全概况、药品安全监管的体制与法制、药品安全监管的政策措施、中药和民族药的监管、药品安全监管的围际交流与合作五部分。
国家食品药品监督管理局新闻发言人在新闻会上表示，此次的白皮书是对我国药品安全监管工作进行的一次全而梳理和总结，向社会各界，包括国际社会全面展示了药品安全监管工作取得的成果。白皮书的将增进社会各界对药品监管工作的理解和支持，促进与国际社会在药品安全监管方面的交流与合作。
四川地震伤员后续医疗费年内全免
医护转正总结范文4
关键词：医院整体规划 医疗流程 再塑造
1.医院现状
山西省肿瘤医院创建于1954年，是全国六大肿瘤医院之一，也是山西省唯一一所集医疗、科研教学、预防保健为一体的三级甲等肿瘤专科医院。整个医院用地呈梯形，南侧窄、北侧宽，地形东高西低。医院的主入口位于场地最窄的南侧，整个医院有较明显的自南向北的空间轴线。随着医院的发展，医院建设一直持续不断，现状较为凌乱，各个时期的建筑互相穿插，很多医疗用房都是随着医疗设备的陆续添置而见缝插针建设的，是我国20世纪医院建设的典型状态。
医院南入口是上世纪50年代建设的2层门诊楼，其北侧紧邻本世纪初建设的外科大楼；向北是2层砖混结构的放疗科病房楼，之后是中心绿地，绿地北侧是20世纪90年代建设的10层内科病房楼；再向北是3层的肿瘤研究所。场地内有一条环形车道，车道东侧依次布置有妇科肿瘤中心、后勤用平房等，环形车道的西侧从南向北依次是B超中心、铯疗室、核磁共振、放疗楼（图1）。
2.医疗流程的重新塑造
本项目是典型的医院改扩建项目，建筑师在接到项目任务书以后，数次前往现场进行实地踏勘，身临其境地进行就诊体验，发现就诊流程中存在种种不便和不合理：由于医技部门布置相对比较零散，标识系统不够完善，病患在门诊楼、住院楼和医技科室之间来回奔波，担架、推床、轮椅到处都是，流线交叉混乱；收费环节也较为复杂，更使得病患和家属往来穿梭，院区内各种人流、物流混行，极为不方便。
任务书设计范围的界定是放疗医技综合楼的单体建筑设计，但是建筑师的入手点还是希望能够对整个医院的医疗流程进行重新塑造和整合。所以从规划入手，理顺医疗流程，考虑可持续发展，对全园区进行了整体规划，为医院整体发展制定了思路，也由此得到了医院的认可和肯定。
3.规划设计原则
3.1统一长远规划，切实分期实施
在总体布局、统一规划的指导下进行具体建筑设计。单体的改扩建设计和总体布局是有机联系的，同时考虑实际的改扩建顺序，制定切实可行的分期实施规划。
3.2有限度的整合，功能更趋合理
考虑到改扩建的实际可操作性和有限改造的设计原则，整合现有建筑功能，合理布局新建建筑，新旧建筑融为一体，功能流线通畅便捷，在新建的过程中不影响医院的正常运营，并方便病患就诊。通过对医院复杂的各种流线的分析，制定合理的规划流线。医院的交通实行人车分流、人货分流、洁污分流、医患分流。各种流线各行其道，互不交叉，通畅便捷。
3.3整合空间秩序，空间开阖有致
对现状医院的空间组合加以分析优化，构架全新的空间秩序，重新组合空间关系，广场空间、大厅空间、绿化空间与室内外空间之间相互交融，开阖有致，步移景异，并注重内部空间结构的明晰性和逻辑性。
3.4整合城市界面，适应城市尺度
保留的建筑秩序感较弱，城市界面凌乱，拟在规划设计中利用新建建筑有效缝合零碎空间，使其沿东侧和南侧城市道路有合理、完整的建筑高度。
3.5整合景观资源，改善医疗环境
在合理安排功能分区、保留现有景观资源的同时，通过建筑形体的组合，营造出多层次的景观系统，为病人及医护人员提供多样充足的室外活动空间。
3.6充分尊重和利用自然环境和现有环境
对于建筑群体形态，适度处理好集中与分散、体形与周围环境之间的开合关系，保持建筑与环境之间的生态渗透。
3.7医疗街空间的设计原则
内部医疗流线组织基于“医院街”的空间架构展开，科学地解决好人流、物流的组织，各功能区之间保证全天候、无障碍通行。
4.规划设计
在坚持上述规划设计原则的基础上，保留医院的整体南北向格局，尽量保留院区的轴线走向，全力保留现状绿化中心花园，在中心花园的下部布置2层地下车库，保证1.5m以上的覆土，景观规划尽量依照原来的形式，施工中将原有中心花园的雕塑移到适当位置，待景观完成后移回原位，使医院的历史和文化不被破坏。
在规划中依据梯形场地的条件，在场地西侧考虑设计一个副轴线，用一条二层架空的连廊串联起外科大楼、新建放疗医技综合楼及原有内科楼，并且预留了院区能够继续向北发展的空间，连廊将向北延伸，串联起未来将建设的科研病房中心。连廊的地下考虑了地下管廊，把几座建筑串联起来，使得物流可以在地下往来运输，与地面的人流、车流不交叉，很好地解决了一直令决策者头疼的物流问题。
在空间秩序方面，南侧入口处的外科大楼是医院的主要形象，拆除老旧的2层原门诊楼后，形成了较为开敞的院前广场。穿过外科门诊大楼后，是新建的放疗医技综合楼和原有的内科楼，3座高层建筑围合出一个内聚型的景观空间，主要医疗功能围绕该庭院组织，形成“品”字形的格局，庄重大方。原有的院区纵向轴线得以保留，空间大开大合，秩序井然。“品”字形的格局也最大程度上消除了3个高层建筑之间的互相遮挡，最大程度地争取了采光和通风条件（图2）。
在医疗流程方面，原有相对混乱和交叉的各种流线也得以重塑。外科门诊大楼包括位于就诊流程最前面的急诊单元，放疗医技综合楼位于整个院区和就医流程的中间，方便门急诊、住院各个医疗部门的使用。利用副轴线高效地连接起每个医疗单元，医疗就诊流程更为合理，极大地提高了就医效率，改善了就诊体验。
规划中景观环境的考量是本次设计的重点，强调医院文脉，门诊广场、中心花园、后区景观层层递进，从动到静，从硬质铺地到软化地面再到绿化庭院，病患的感受也越来越轻松，开阖有致的景观空间是对医疗流程重筑的重要补充和完善（图3）。
5.建筑设计
5.1平面设计
放疗医技综合楼的主要功能为医技综合检查和放疗科用房。本工程地上19层，地下2层，总高度为74.5m。平面设计采用“枝状生长式”空间的设计概念，以适应医院复杂的功能系统，并使医院空间获得紧凑便利的功能和优良的通风采光。利用南北向“医院街”的简明性实现内部空间的易识别性，并形成整体交通核心。各功能区按资源共享的原则，根据医疗流程设计为既相互独立又紧凑联系的整体（图4，5）。
地下二层平面由人防、大型停车库、冷冻机房、消防水泵房等功能用房组成。地下一层布置了医疗设备用房、营养厨房、餐厅和大型停车场，以及满足大楼使用的变配电中心等。病房用餐靠营养餐配送，医生和家属用餐在地下一层，方便快捷。
一层通过布置大型医疗街的公共联系通道来组织医技的各功能区，为患者创造了开敞、明亮的公共空间体系（图6）。医技区一层空间布置CT和核磁科、介入治疗科、放射科，3个科室分别有各自独立的候诊区域，方便门诊和住院病人的使用。
二层医技区布置了超声中心、综合功能检查中心、内镜中心及药剂科等。通过连廊还可直接到达相关的住院病房，从而形成门诊、医技、住院相结合的诊疗中心模式。3个住院楼通过二层的空中连廊相互紧密联系。三层医技区布置了医学检验中心、病理科等。四层布置了手术部，住院区的病人可以通过公共等候区进入手术室。手术区中部设置了医生办公区，两侧分别设置不同等级的手术室，并按严格的洁污等级设计，每间手术室两侧分别与清洁大厅、器械回收廊相连，消毒后的器械由专用洁梯送回无菌库存储。四层还布置学术交流中心，为阶梯式报告厅形式。
五层至十九层为住院标准护理单元，充分考虑门诊、医技与住院的医疗动线，做到合理便捷。各个交通核所连接的住院科室可以方便地使用与其联系最紧密的医技治疗部门和门诊空间，这不仅给患者提供了最大的便利，同时也体现出对医护工作者的人文关怀。护理单元划分吸收中国传统建筑文化的优点。所有病床尽量朝南，让病人最大程度地享受阳光、空气和自然景观（图7）。
自然通风、日照、采光及相关节能设计也是衡量建筑设计作品优劣的重要参数。住院楼设置了完备的医患流线、洁污流线系统，其独立的污物电梯与病人电梯、医生电梯分离，并设置独立的病患通道与医护通道。
5.2造型设计
建筑造型以简洁、清晰的现代形象表达出现代综合医院的内涵，力求打破传统医院冰冷的形象，形成轻快、活泼而富于标志性的特色。建筑形象强调整体感和节奏感，并注重第五立面的设计。灰色石材的运用使得其现代造型大方得体，错动搭接的建筑形式形成了主体的识别性（图8）。
医护转正总结范文5
作者：邹艳辉
电子医疗档案意味着压缩信息内存大小、规范储存的内容和位置。传统的电子医疗档案所认为的唯一目的是保存医疗诊治信息，尽管这是一个重要的目的，但是当今电子医疗档案的功能远不止这一目的。基于强调改善病人的治疗效果、维持病人健康的目的，医疗照顾系统发生了巨大的变化，要以全局的眼光看待电子医疗档案而不仅仅是局限于病人（例如：只局限某一个体所患的疾病），电子医疗档案所强调的是完善和保存健康和疾病信息。因此对于某一个体来说，电子医疗档案里实际记录的是某人一生健康资料的信息，包括疾病的症状、体征、治疗计划、措施和结果等，同时也包括个体的过敏信息、疾病和外伤史、身体功能状态、检查、检验结果、体格检查、医嘱、会诊报告及治疗病程记录等。电子医疗档案还包括某人保持健康状态的信息：比如接种史、个人行为资料、环境资料、人口统计学资料、医疗保险、为治疗过程提供管理信息，还包括其它法律相关的资料例如：同意书等。电子医疗档案还记录了：记录人、时间、地点和资料取得的方式等。资料可以以文本、数字、声音、图像、甚至是视频的方式记录等。用以上一种或多种方式结合在一起形成医疗信息及个体的电子医疗档案。所以电子医疗档案就是捕捉、加工、沟通、储存和显示病人的信息。这一系统也可能包括临床信息系统，组成电子医疗档案，还包括诊疗规范、病人健康教育资料、专家会诊意见和收费明细等。当所有功能同时工作时，电子医疗档案提供的就不止病人的病历而是一个临床诊疗护理活动的支持工具。电子医疗档案能够把各种信息资源融合提供给决策制定者，最终成为病人的治疗护理过程主要的信息来源。收集资料（DataCapture）资料收集是指收集和储存信息到计算机系统。收集资料的方法各种各样，包括：打字输入、认知模型（声音、手写、生物特征等）输入和医疗仪器输入。
资料来源于病人本身、家属、仪器设备以及其他医疗机构的电子医疗档案信息。储存（Storage）储存是指信息的物理位置。在电子医疗档案系统中，健康信息以各种方式在各种系统间传播，因此应该建立电子医疗档案权限储存计划和严格的身份确认。电子医疗档案的权限是指只允许特定的用户可以查阅到某病人的信息。系统具有备份和恢复的功能。储存计划所强调的是使某一信息以活动和非活动的方式储存或者永久地保存在某一种储存媒介里。工作人员的电子身份可以通过电子签名或数字的方法进行确认。信息加工过程（InformationPro-cessing）信息加工过程是指有效提取信息和资料使之变成有用的信息,包括决策支持工具，如：药品警示系统提供药品禁忌、过敏和异常检查结果的提示。备忘录提示病人的检查时间、关键的路径措施、需要给的药和其他医疗活动。信息加工甚至提供统计数据、循证诊断方法、治疗指南和原则。护士可以为某一个病人提供标准的护理指南、原则、关键路径，使得护理计划满足某一病人的需求，并以此作为管理病人和护理记录的基础。这些诊疗信息及其结果以电子记录的方式储存为后续的照顾者、其他医疗工作人员提供信息，并对信息分析做出持续改进的工作指南和原则。电子医疗档案信息甚至可以以某种方式下载，用某种软件分析做更复杂的科学研究和分析。信息的交流（InformationCom-munication）信息交流是指各分系统之间的信息链接和交换。把健康信息通过各种各样的系统在不同的地点，为不同的目标人群在其相应的权限下得到信息服务。目标人群包括病人、照顾人员、信息提供者、付账者；而系统的构成可能是国家的、大中心的、区域的层面，把各分支机构及其人员紧密联系在一起，使用标准的信息代码进行沟通的原则，是使得这一系统功能运转正常的关键。因此各系统持有者必须达成广泛的共识，对信息的转化和传递形成一致意见。使用统一的词汇和代码使得资讯变成有意义的信息。电子医疗档案系统必须提供治疗护理的关键信息数据库和知识平台，例如：药学公式、会诊数据和参考文献数据库等。安全（Security）基于电脑程序的电子医疗档案系统能更好地保护医疗信息。因为只有被授权人员才能够进入电子医疗档案系统查阅或记录相关信息。信息安全所强调的是病人的隐私及其权利，保证数据的完整。信息安全功能必须与相应的法律条例和执行标准一致。信息安全系统必须确保信息只能提供给被允许获得信息的人，即合法性。信息安全系统也必须对不合法的侵入进行审查。为了充分的理解信息的权限重要性，必须讨论以下三个重要的术语：隐私、保密和安全。①隐私是指个人有权利使自己的信息不被公布给其他人。如果一个病人决定不告知医务人员她曾经做过人工流产，保护这一隐私是她的权利。②保密是指保护他人的隐私。当一个病人把自己的隐私信息告诉医护人员时，医护人员就有责任保密，不把这个信息透露给无权得到这个信息的人。③安全是指保护信息使之免遭不慎或者有目的地泄露给其它无权知道的人，使信息不被改变、破坏、和丢失。
信息的再现（InformationPresen-tation）通过电子医疗档案系统的管理使海量的信息变成有用的信息以一定的方式呈现给相应的医疗工作人员以及其它有权限得到这些信息的人。例如：护士所需要的信息是医嘱、病人存在的问题、日期等。信息可以以细节或者总结的形式出现。如以表格、图形、描述及其他各种方式显示。某些信息使用者也许只需要知道某些数据的存在和缺失，而不是数据本身的性质，例如：血库抽取捐血人的血液检查艾滋病、肝炎和其它状况。如果患者检测结果阳性，那么血液中心不必直接通知该捐血人的真实结果，而只是简单的告知其检测结果异常，然后指导其去合适的医疗机构去做进一步检测。决策支持和电子医嘱录入（Deci-sionSupportandComputerizedProviderOrderEntry）美国医师学会推荐电子医疗档案系统提供七个方面的功能：①病人的健康信息和数据有利于做出临床诊断，诸如：病史、检查结果、过敏史、目前用药和同意书等。②结果管理：自动提供检验、检查结果分析、电子咨询报告等。③医嘱录入和医嘱的管理：在有或者没有决策支持系统下计算机管理医嘱录入有利于避免医嘱遗失和字迹潦草，自动产生相关的医嘱，监测复制和矛盾的医嘱，减少医嘱录入的时间。④电子备忘与提醒；⑤电子交流和联系：电子交流在医疗团队的各人员之间，在不同的场合和医疗机构之间进行广泛交流。⑥支持病人管理的流程包括：预约、记账、医保资格审查、满意度调查等。⑦疾病信息报告和人群健康的管理，为联邦、州和地方政府提供所需要的健康报告，强调内部质量改进。决策支持和电子医嘱录入有利于决定治疗措施，其提供的自动提醒功能有利于及时处理病人的异常状况避免用药错误，相应的医嘱自动生成功能及电子录入避免了潦草的书写、医嘱的缺失，有利于保证病人的安全，提高医疗质量。归纳起来决策支持和电子医嘱录入可以从以下几个方面来避免医疗错误：①改善了沟通；②更容易得到资信；③提供关键信息（例如：药物的剂量）；④帮助计算；⑤检查实际执行时间；⑥协助监测；⑦决策支持；⑧快速的反应和发现不良事件（BatesandGawande，2003）。传统的现场护理技术只是用于隐血试验、小便分析、早孕试验和血糖监测。当今现场护理技术更用于动脉血气、凝血时间、心脏标记物、链球菌快速鉴定、胆红素、肺功能分析、快速甲、乙型流感病毒的检测、快速艾滋病检测、唾液分析(Lewandrowskietal，2005；Newbold，2004；Nichols，2004)。现场护理技术的设备包括以上监控设备和PDA等。目前，PDA在医疗领域应用最常见的是移动护士站，广泛应用于现场护理技术中。移动护士站是护士工作站在病人床边的扩展和延伸，其解决方案是以医院信息系统(HospitalInformationSystem，HIS)为支撑平台，以掌上电脑(PDA)为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势现场护理技术的一个优点是能扫描护士的胸牌从而来确认谁做了这项检测，并且能避免重复做的错误；同样可以扫描病人的信息，因此使得检测结果直接进入病人的信息系统，并形成电子医疗档案。
