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抗菌药物分级管理制度范文1
根据云卫办医政[2013]12号《云南省卫生厅办公室关于上报2012年云南省抗菌药物临床应用专项整治活动情况的通知》的相关要求，云南省精神病医院对本机构2012年抗菌药物临床应用情况进行自查，现将自查情况总结如下：
一、明确抗菌药物临床应用管理责任制
2011年7月，我院院长与上级主管部门-昆明市卫生局签订了为期2年的抗菌药物合理应用责任状。2012年，结合相关“精神病医院严格控制抗菌药物购用品种与使用强度”等要求，医院院长又与我院临床各科室负责人分别签订了抗菌药物合理应用责任状，进一步明确各科室抗菌药物合理应用控制指标。
二、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系
医院成立有由院长任组长，各分管副院长任副组长，同时医务、临床医学、药学、临床微生物室、门诊、护理、医院感染、医院信息化、监审、病案统计等部门负责人为小组成员的抗菌药物管理工作组，制定相关制度和职责，从组织机构上保障抗菌药物在我院有效、合理的使用。根据本机构规模及临床具体情况，设置有临床微生物室、微生物检验专业技术人员，医院感控人员、药学专业技术人员等，参与抗菌药物临床应用管理工作；为医师、药师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，不断提高相关人员专业技术水平。
三、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理，严格落实抗菌药物分级管理制度
按照“精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购……”等规定，通过医院药事管理委员会研究讨论，筛选出我院10种共14个品规抗菌药物品种目录，严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。
明确抗菌药物分级管理目录及各级医师使用抗菌药物的处方权限，对不同管理级别的抗菌药物进行严格限定，严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理，保证抗菌药物分级管理制度的落实。
四、2012年抗菌药物临床应用基本情况
1、全院年度使用抗菌药物共10个品种14个品规，金额合计435319.23元，占年度用药总金额的1.77%。其中门急诊科使用抗菌药物共8个品种9个品规，抗菌药物金额13194.72元，占抗菌药物总金额的3.03%；住院部使用抗菌药物共10个品种14个品规，抗菌药物金额422124.51元，占抗菌药物总金额的96.97%。
2、全年出院人次4422人，平均住院日
58.2天，使用抗菌药物的住院患者（含出院患者）共178人次，感染率4.03%。
五、抗菌药物临床应用相关指标控制
1、住院患者抗菌药使用率=178/4422=4.03%，符合“精神病医院住院患者抗菌药物使用率不超过5%”的规定；
2、本机构设有门诊科，未开设急诊科；门诊全年调剂处方43192张，抗菌药物处方296张，抗菌药物处方比例为0.69%，符合“精神病医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%”的规定；
3、抗菌药物使用强度AUD=3.91，符合“精神病医院使用强度控制在每百人天5DDDs以下”的规定；
4、本机构特殊使用级抗菌药只有美罗培南注射剂（0.5g）1个品种1个品规，仅限住院部使用，其DDDs为53.5，故住院患者特殊使用级抗菌药物使用率=53.5/10064.41=0.53%；使用强度即该药的AUD=0.02；
5、住院患者限制使用级抗菌药共计5品种6个品规，DDDs为6790.50，由此
住院患者限制使用级抗菌药使用率=6796.50/10064.41=67.53%；
使用强度AUD=6790.50*100/4422*58.2=2.65；
6、本机构无Ⅰ类切口手术和介入诊疗等相关诊疗项目。
六、抗菌药物临床应用监测与评估
因为医院信息化建设滞后，目前尚无好方法定期开展抗菌药物临床应用监测及使用适宜性评估等；对临床各科室抗菌药物使用情况、使用趋势的分析，也做不到及时、准确及前瞻性。
七、临床微生物标本检测和细菌耐药监测
医院临床检验科定期进行细菌耐药监测，医院2012全年细菌标本送检率为16.98%；感染控制人员加强监查督导工作，药剂科按月向抗菌药物应用监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息。
以上即为我院2012年抗菌药物临床应用自查情况，尽管本机构抗菌药物临床应用相关指标在这一年内得到较好的控制，但是由于医院信息化建设滞后，抗菌药物临床应用监测与评估，使用限制级、特殊级抗菌药物的送检率等工作均未能很好开展，工作中还存在诸多不足，因此在今后的工作中，我院要进一步提高认识，并积极加快信息化建设步伐，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2008〕38号）以及《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号）要求，巩固成果，持续改进，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物临床应用分级管理制度，有效控
制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，促进抗菌药物在临床的合理使用。
抗菌药物分级管理制度范文2
关键词：抗菌药物；合理使用；管理策略
[中图分类号]R613
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0279-02
随着抗菌药物的临床应用范围不断扩大，对该类药物的不合理使用现象日益显现，因此造成的耐药菌株增多、不良反应的严重化、医疗资源的浪费现象等问题日益增多，并成为当前世界各个国家共同讨论的重点话题。目前，欧美发达国家对抗菌药物的使用率显著下降，且使用时能够严格掌握用药时间，因而使用抗菌药物的总体疗效较为理想。但在我国，当下滥用抗菌药物的状况普遍存在。可见，加强抗菌药物合理使用以成为国内各大医疗机构面临的重大问题。
1.我国抗菌药物的使用现状
根据医院感染监控网对国内抗菌药物的使用情况调查分析发现，与国外发达国家比较，近年来我国抗菌药物的使用率明显较高，呈现出严重滥用抗菌药物的现象。滥用抗菌药物，不仅使致病菌易产生耐药性，同时也会增加药物不良反应的发生率，甚至导致患者再度感染，进一步加大治疗难度。另外，抗菌药物的严重滥用现象，会造成严重的医疗资源浪费现象，更加大了患者的社会和经济负担。出现抗菌药物滥用现象的根本原因，主要与人们对抗菌药物相关知识的认识不高等因素有关。例如多数人认为感冒应给予抗菌药物治疗，且服用剂量越多、药物越贵，疗效就越好等，针对这种现象，必须加强对抗菌药物合理使用的管理。
2.抗菌药物合理使用的管理策略
2.1建立和完善抗菌药物分级管理制度
根据《抗菌药物临床应用指导原则》的相关规定，将抗菌药物分为特殊使用、限制使用和非限制使用三类。基于此，国内各个医疗机构应以自身的具体情况为出发点，并以加强抗菌药物的临床合理使用为目的，建立和完善抗菌药物分级管理制度，并结合细菌耐药情况明确药品的具体使用方法。不同医疗机构对三类抗菌药物可有品种数量不同的分级，并根据医疗机构实际纳入的不同而对同一品种药物制定不同的管理方法。注意在制定相关管理制度时，应具体到不同级别医师的使用方法不同、特殊药物品种的应急措施或抗菌药物在特殊情况下的限制性使用情况等。
2.2规范基本抗菌药物品种的管理方法
首先，制定基本抗菌药物品种目录。在使用抗菌药物治疗时，由于各方面因素的差异性，如不同医疗机构的医疗水平不同、服务能力的差异，不同地区不同医疗机构的细菌耐药情况存在差异，患者病情的严重程度不同等，导致其抗感染的效果不同；加之抗菌药物的品种较多，各药物有不同的耐药性和药物收益风险，因而应用效果各不相同。因此，要求各个医疗机构必须组织药学、临床感染学、组织病原微生物学等相关专家对本医疗机构的基本抗菌药物品种进行合理选择，以提高抗菌药物的合理使用性，促进治疗水平的提高。其次，加强新品种引进程序的规范管理。为保证评估结果的权威性与科学性，评估工作应由医疗机构药事管理委员会、抗感染治疗委员会或类似的机构组织进行；评估人员应为该领域经验丰富的专家；评估事项包含抗菌药物的抗菌谱、特点、作用、价格等。通过评估工作，得出新品种引进的收益及风险情况及药物临床耐药趋势潜在的影响，进而明确新品种的引进是否与本医疗机构的临床需要符合及需要程度，最终根据评估结果决定新药品是否引进。再次，加强对抗菌药物的采购管理。加强采购管理是药物临床合理使用的关键。医疗机构采购部门必须加强对抗菌药物的采购管理，实时掌握药品库存及临床用药的具体情况，确保出入药库用药量的平衡性；同时，根据抗菌药物的使用情况及时制定合理的采购计划，确保抗菌药物各品种的供应；另外，还要严格禁止医疗机构随意购进价格过高但不在本医疗机构使用范围的抗菌药物品种，并坚决制止购进价格低、质量差的药物品种。
2.3加强合理使用抗菌药物知识的培训
临床医师对合理使用抗菌药物的方法、注意事项及其重要性等的认识是抗菌药物合理使用的有力保障。因此，必须加强合理使用抗菌药物相关知识的培训，内容主要包括抗菌药物合理使用基本知识及最新使用进展、合理使用的重要性、不合理或滥用抗菌药物可能导致的严重后果等。培训方式可根据本医疗机构的实际情况进行，如组织医疗机构工作人员对抗菌药物合理使用知识的培训会、就抗菌药物临床使用存在的问题召开专家会议等，以加强医生的用药观念，提高抗菌药物的临床合理使用率。
2.4加大抗菌药物合理使用的监管力度
医疗机构在建立健全抗菌药物合理使用的各项管理规章制度后，应加大监管力度，确保抗菌药物合理使用的管理制度得到落实。首先，临床病例的监督检查是实现抗菌药物合理使用的重要方式。因此，医疗机构应成立监督小组，小组成员包括医疗专家、药学专家等，定期抽查抗菌药物使用的处方，并结合患者的病史、病情、诊断及抗菌药物的药效情况综合分析抗菌药物使用的合理性；对违规超量、滥用抗菌药物等行为严格按照管理规章制度处理，必要时降价、停用或变换购药渠道等，以避免或减少抗菌药物的滥用现象，提高其合理使用的整体水平。
2.5准确掌握抗菌药物合理使用的原则
滥用抗菌药物会给医疗机构造成严重的资源浪费，加大感染程度和提高药物不良反应的发生率，给患者的身体健康等带来严重影响，因此必须准确掌握抗菌药物合理使用的原则，以确保抗菌药物的使用效率。抗菌药物合理使用的原则主要包括：①抗菌药物不宜在发热原因不明者及患病毒性疾病或可能有病毒性疾病的患者中；②抗菌药物地选择应具有针对性，特别是在混合细菌感染者的使用中，应按照细菌种类选择对能抑制各种细菌的多种抗生素联合使用或广谱抗生素治疗；③注意抗菌药物联合使用的基本原则，并严格控制抗菌药物作为预防用药；⑧应尽快采集标本查明感染原因，判别菌种后根据病原类型及细菌药敏试验结果选用抗菌药物，治疗后疗效欠理想者应及时调整用药方案。
抗菌药物分级管理制度范文3
【中图分类号】R217 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0343-01
1 医院方面
1.1 医院管理
1.1.1 抗菌药物分级管理制度制定有缺陷，抗菌药物分级管理概念不明确，标准不统一，审批手续繁琐；
1.1.2 培训不到位，医生对抗菌药物合理应用及规范未完全掌握、不知晓或未参加培训，尤其是手术科室对围手术期抗菌药物合理选择和国家标准不能完全掌握；
1.1.3 考核及奖罚制度落实不到位，对于不合理应用抗菌药物的科室和医生的考核指标不够科学，不能指导和引领其重视此项工作；
1.1.4 个别医务人员手卫生不达标，患者陪属多等
1.2 医疗技术
1.2.1 经验应用为主，怕出现手术部位感染，无指征滥用抗菌药物，不做或少做细菌培养和药敏实验；
1.2.2 选择抗菌药物时间、品种无科学依据，其合理性未在病历记录中显示或记录不及时，更换或停用抗菌药物无依据、随意性大；
1.2.3 实习生、进修生技术参差不齐。
1.2.4 手术器械清洗灭菌不合格，空气细菌学未达标，未严格执行消毒隔离制度。
2 患者方面
2.1 复杂手术：心、脑等重要脏器的手术，患者高龄，有植入物的手术；
2.2 合并症较多：使用免疫抑制剂、合并糖尿病等；
采取相应干预措施，应用PDCA管理方法不断持续改进，以提高管理水平和改进成效
3 干预措施
3.1 调查并得出基线数据：2009年以来，随机抽取我院外科系列手术病历3000份，得出应用抗菌药物的数量、时间、强度等；
3.2 分析不合理性及未达国家标准的主要原因；
3.3 点评反馈：每月将全院问题科室进行排序，将其问题反馈给科主任并签收，汇报给主管院长，在院周会上分析点评，并给予批评与表扬。
3.4 重点干预：对反复出现问题和对问题改进不力的科室做重点干预，加强抗菌药物管理措施，限制其应用范围和等级，增加反馈频次，科主任诫勉谈话等；
3.5 强化培训：除医院全员培训外，分专业、重点科室、重点岗位、重点部门、重点人员培训，着重加强手术医生合理使用抗菌药物相关知识的培训与考核；
3.6 医院管理：医院（医教处、药学部、医院感染管理科等）同手术科室签订目标管理责任书，加大考核力度，加强环节质量控制；
3.7 强化全员手卫生意识，严格执行无菌操作规范，严格参术人员的管理。
抗菌药物分级管理制度范文4
【关键词】抗菌药物；处方调查；合理用药
【中图分类号】R9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0457-01
1应用概况
我院使用抗菌药物51种，其中针剂19种，片剂、胶囊剂14种，颗粒剂4种，眼药水6种，眼药膏4种，外用药3种，从使用数量统计针剂头孢美唑、头孢替胺、阿奇霉素、克林霉素、美洛西林各占抗菌处方23.34%、6.23%、5.64%、5.32%、4.42%，片剂胶囊剂、颗粒剂，头孢他美酯、头孢克肟颗粒、克林霉素胶囊各占抗菌处方22.12%、14.00%、6.55%，眼药水、眼药膏、左氧氟沙星眼水、左氧氟沙星凝胶、氧氟沙星眼水、复方妥布眼膏各占抗菌处方35.67%、17.43%、14.00%、7.49%、6.86%，，外用药氧氟沙星软膏占抗菌处方15.17%。
2调查分析
通过调查2010年8月-2011年7月31日抗菌药物使用情况，门诊有44.68%病人应用不同类型抗菌药物，从中发现了一些不合理使用抗菌药物的治疗方案，主要在以下几个问题：
2.1.不合理预防用药，如眼科病人，没有炎症，只有眼疲劳，使用抗菌药物，破坏正常菌群作用，容易造成细菌耐药性产生。
2.2.用药指证不明确，抗菌药物临床应用广泛，但它本身也有一定的毒性和副作用，使用不当带来不良反应，耐药菌株不断增加，菌群失调引起二重感染。处方常见的病毒性疾病，发热待查等应用抗菌药物，如小儿科处方病人发热待查，应用抗菌药物。
2.3.给药方法和剂量不合理：发现有处方应用阿奇霉素软胶囊0.125×20粒，每次2粒，每日2次，阿奇霉素单剂量给药的血浆半衰期为35～48小时，应每日给药一次。有处方先挂利巴韦林针剂，再挂青霉素，青霉素在使用过程中不可提高溶解，溶解后必须立即使用，因为溶解后的青霉素4小时效价可降低50%，更重要的是青霉素溶解后，很容易形成降解产物青霉素烯酸，它是重要的致敏因子，可引起过敏反应，放置时间越长，青霉素烯酸含量越高，静脉滴注一旦出现副作用和过敏反应，后果是严重的，故青霉素溶解后需立即使用。
2.4.抗菌药物联合使用不当，抗菌药物联合应用目的是提高疗效，减少副作用，延缓或避免耐药性的发生，例如眼科一病人结膜炎，用妥布霉素滴眼液，左氧氟沙星滴眼液，洛美沙星眼用凝胶，头孢他美酯散片，用3种喹诺酮类抗菌药物，一种头孢抗菌药物造成抗菌药物用药过度，如果盲目地滥用联合用药，不但增加药物的副作用，造成抗菌药物滥用，使抗菌药物的耐药性大大提前。
3采取措施
根据以上情况，7月份后，我院又多次组织有关抗菌药物的业务学习，掌握合理使用抗菌药物的原则和方法，避免滥用与不合理使用，制定抗菌药物分级管理制度，超量使用抗菌药物的医务人员，业务院长谈话，严重者，可影响工作聘任；对超量使用多的抗菌药物，医院采用“限制使用”、“停用”的措施，进行“药占比”控制，药剂科还对门诊确抗菌药物分级管理目录及各级医师使用抗菌药物的处方权限。对超抗菌药物使用进行分析，合理用药评价，检查用药是否合理。
采取上述措施后，又抽取了2011年11月1日～31日处方，共5626张，其中抗菌药物处方982张，占总处方17.45%（包括眼科及外用制剂），两相比较，采取措施后，抗菌药物使用率明显下降，取得了一定的效果。
参考文献
[1]许恒忠，张鉴主编.抗菌药物临床合理应用指南.
[2]合理用药减少药源性疾病.
抗菌药物分级管理制度范文5
关键词：抗菌药物销售金额处方审核药学干预
1资料与方法
1.1资料来源：以2017年医院门诊开具的抗生素处方作为药学干预对象。
1.2方法
1.2.1临床资料：通过处方调配收集2017年我院抗生素处方的数据，包括年龄、性别、疾病诊断、就诊时间、抗生素药物使用情况、抗生素销售金额、不合理处方项目，对涉及的数据资料进行归类汇总，了解抗生素应用不合理原因，对不合理处方进行分析比较[4]。
1.2.2不合理使用抗菌药物干预标准：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》及卫计委办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（国卫办医发[2017]10号）[1]，结合《新编药物学》[2]第十六版、《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，对医院抗菌药物使用情况进行用药合理性评价。标准：①利用限定日剂量DDD值参照《新编药物学》第16版的成人用药平均治疗量或维持量及药品说明书中推荐的成人治疗剂量，监测抗菌药物使用的合理性。②单张处方使用多种抗生素，判断为抗生素联用不合理或重复用药。③给药途径、首剂量、给药间隔不正确判断为用法不当。④无感染指征使用抗生素，判断为无指征用药。
1.2.3药学干预方法：①做好宣传工作：利用新媒体微信、QQ群向医护人员讲解抗生素使用现状及滥用抗生素的危害；同时在处方调配时向患者进行宣教，提升抗菌药物合理应用水平。②严格管理抗菌药物：根据《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2015年版）》、《基本药物招标目录》及管理规定，制定本院抗菌药物供应目录，并向卫生行政部门备案。了解抗生素使用情况，并对使用情况出现“异动”的抗菌药物进行预警管理。③药师干预：从处方审核入手参与指导抗生素的管理与使用，作为处方审核第一责任人的药师在调配处方时应严格按照临床药学标准，从合法性、规范性、适宜性三方面对发现的不合理处方调整用药方案并与门诊医师及患者进行沟通，了解开具抗菌药物的原因，保证抗菌药物的正确使用。
2结果
2.1基本情况：落实《“健康中国2030”规划纲要》和《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》等规定后，门诊处方的抗菌药物使用得到明显改善，抗菌药物使用率明显下降。但从不合理处方中发现季节性流感预防用药占比较高，抗生素使用中疗程不规范等。
2.2抗菌药物使用情况
3讨论
抗菌药物分级管理制度范文6
卫生部同时就抗菌药物临床应用管理工作情况进行了介绍。2011年4月起，卫生部在全国组织开展为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动，对全国430多家二级以上医疗机构进行的专项督导检查显示，医疗机构抗菌药物管理和临床应用水平明显提升，抗菌药物合理应用水平不断提高，医药费用不合理增长得到了一定控制。
《办法》明确建立抗菌药物临床应用分级管理制度，明确医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制，加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制，明确监督管理和法律责任。
抗菌药物将正式被分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。医疗机构同一通用名的抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过两种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。医疗机构确因临床工作需要，抗菌药物品种和品规数量超过规定的，应当向核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门详细说明原因和理由；说明不充分或者理由不成立的，卫生行政部门不得接受其抗菌药物品种和品规数量的备案。
据介绍，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。《办法》同时还对医疗机构及医师提出了严格的法律责任。
该《办法》被称为史上最严抗菌药物限规，在2011年5月和8月曾先后两次向社会征求意见。5月8日正式的文本显示主要内容变化不大，但在限制使用级的抗菌药物中明确了对价格相对较高的药物的限制使用。
