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营销工作措施范文1
关键词：经营目标；市场形势；营销思路
近年来，我国经济回升向好的基础逐步稳固，但经济发展面临的形势依然十分复杂，存在很多不确定性。分析电力市场环境，一是发电能力不断提高，电源结构进一步多元化，用电环境逐步宽松，电力供需仍将呈现供大于求的态势。二是电煤供应、价格和气候环境仍存在较大的不确定性，电力企业的经营形势仍不乐观。公司正所处在特殊的转型时期，只有通过非常手段、非常措施才可以完成年度利润目标。根据公司所属区域综合情况，分析自身优势及劣势，明确电力营销思路，制定电力营销的工作措施。通过电力市场营销工作的有效开展，能够有效防地防范经营风险，提高发电收益，确保全面完成公司年度经营目标。考虑电力市场营销工作分两方面开展――“电量营销”和“热力营销”。制定一套单纯考虑电量销售完成利润指标的“年度电量、电价计划”，并根据实际发生情况滚动执行；各种渠道收集电力市场信息，根据电力市场形势变化迅速做出反应，各阶段方案的制定全力做到具体、可操作、有针对性。
一、电量营销
1.争取基数电量
目前，基数电量属性价比高的电量， “热电联产”机组供热电量按基数电量结算，经贸委在下发的差别电量文件中关于热电联产机组利用小时安排的很高。公司应抓住今年开始供热的契机，重点开展与经贸委关于如何按“热电联产”机组安排利用小时的工作，重点加强与省电力公司关于在机组供热期间少调电、提高最低调电负荷、降低调电幅度，多发供热电量的工作。上半年机组检修期间单机运行，发电能力受限，在发电能力受限的情况下应多发性价比高的基数电量。加强与公司相关部门沟通，提高单机运行负荷率及机组效率，保障全厂安全稳定运行。根据实际情况，利用供热的有利因素，整体以性价比高的基数电量为突破，优化电量结构，实现多发基数电量的目标。此阶段发电量相对最有保障，保证双机安全可靠运行为完成电量计划和电量交易提供必要的基础条件。
2.基数外电量
基数外电量以“大用户直供电”、“发电权交易”、 “双边交易”以及地方优惠政策电量（如自备替代电量）等为主。基数外电量主要以补偿变动成本为出发点，目前能确定的基数外电价与基数电价平均有6分钱左右的差距（不含税）。“大用户直供电”电量已经通过交易完成，此部分的边际收益也已基本能够锁定。“双边交易”目前的电量、电价不确定因素大，风险较大，公司在积极参与“双边交易”的同时应防止低电价带来的风险。公司在煤耗、竞价容量等因素不占优势的情况下，采取跟随战术争取了部分基数外电量，保证机组的负荷率，并保留了大部分的发电空间以争取高价基数外电量和基数电量。
目前比例较大的基数外电量应该是“以大代小”替代电量，因考虑到燃料方面的不确定性及可能存在的风险，公司 “以大代小”替代电量的交易。在电煤市场走势逐渐明朗后，结合供热情况确定第二次“以大代小”替代电量的交易电量，交易前争取提前和出让方做好沟通，规避平台交易风险，确保获得替代电量份额。
3.继续开拓大用户直供电工作
开展发电企业与大用户直接交易的试点工作已取得实质性进展，在试点交易工作完成后，公司应利用所处区域优势，有效开展与地方大用户的直供电工作，这也是今后电力制度改革必然趋势。公司应重点开展对“联合石化炼油厂”为主的大用户直供电推进调研工作，更广泛的培育大用户，总结试点工作的得失。加强与经贸委、电监办、物价局沟通，跟踪上报国家相关部门的批准情况，为开展大用户直供电做好准备工作。
二、热力营销
1.要善于用足用好政策
要学会研究政策、运用政策、引导政策。国家关于电力的政策不断出台，要认真研究，分析利弊，把握方向，努力减少不利影响，扩大有利一面，积极用足用好每一项政策，争取更多成果。另外，还要依托研究成果，积极向政府、相关部门反馈意见，影响和引导政策取向。利用供热潜在优势开展“电量营销”，争取获得“以热定电”的调度方式，即便供热受阻、供热量不够标准，在过渡其间争取到“热电联产”政策执行，重新签订《并网调度协议》，核准后按照以热定电方式签订，重点考虑协议中有关“正常运行最小出力”的确定。争取有利于提高机组负荷率、稳定机组电负荷的政策，提高电负荷，提高三公电量，提高售电收入。
2.要善于协调沟通公共关系
关系是资源，关系也是效益。良好的关系是市场营销工作取得好成绩的条件，要通过与政府、相关部门以及电网企业建立密切友好的关系，协调好各主体间的利益，及时反映问题和困难，取得理解和支持，更好地处理企业面临的重点难点问题。动用一切人脉资源和社会关系，全力攻克经贸委能源处和电力公司计划处。工作参照经贸委文件对我们有利的条款，“区域集中供热热源的公用热电联产机组，在达到热电联产条件前的过渡期应给予政策扶持，其发电量按经贸委年度发电调控计划确定原则安排”在不具备条件时能够按照具备条件安排，是目前的非常措施，使完成年度利润目标工作占据主动。
营销工作措施范文2
随着我国市场经济体制的不断推进，我国企业发展的模式也在逐渐的发生变化，因此电力企业要想顺应市场趋势，就必须要根据消费者的需求，来不断的提高服务质量，改善供电水平。而这一切的实现都要通过电力企业的营销工作来实现，下文中笔者将从电力营销工作的现状、促进电力营销工作的有效措施两个方面，对该问题展开论述，诸多不足，还望批评指正。
2、电力营销工作的现状
2.1 服务手段落后
在我国，电力企业处于一种行业垄断地位，因此由此导致了其营销手段较为落后，有关管理人员并不注重对营销工作的投入和管理。这种情况下，电力企业所提供的服务也就相对较差，通常表现为基础服务设施的落后以及管理手段和方式的陈旧，不仅不能及时有效的解决用户的问题，还会影响企业形象。
2.2 市场观念淡薄
同样是由于电力企业的垄断性质决定了其对于市场观念和意识的淡薄，也就是说电力企业的管理人员以及工作人员在自身的经营活动中，并没有危机意识，对市场的需求和变化的把握并不准确，更不用提具备相应的竞争意识。这样导致的直接后果是在具体的工作过程中，电力企业的产品的销售日趋困难，电力供求关系的不平衡等问题。
2.3 营销人员整体素质较低
由于营销管理观念的落后，导致了电力企业在对营销部门进行人员配置时，并没有进行严格的专业素质和能力的筛选，这样导致的直接后果就是营销人员的综合素质较差，不能够满足电力企业的营销需求，致使电力企业的产品销售陷入困境。
2.4 法制意识不强
在市场环境日益复杂的今天，任何企业在生存和发展的过程中都会面临来自各方面的阻力和压力，这种情况下，一些专业的法律问题如果不能得到很好的解决，将会严重的制约企业的发展。就目前我国的电力企业的现状来看，法律意识不强是导致其营销出现困境的又一个非常重要的原因。
3、促进电力营销工作的有效措施
3.1 加强营销管理现代化水平
营销管理水平的提高是电力企业改变目前的营销现状的最重要的切入点，也就是说有关的管理部门应该加加强对电力企业的营销部门的管理，积极的引进先进的营销制度和体系，聘用专业的营销人才，全面的提高电力企业的影响水平。另外，从提高电力企业的供电水平的角度来看，有关管理部门应该加强对各种陈旧设备的改造和更换，进行全面的线路检查和检修，为用户提供更加可靠和稳定的供电服务，提高客户的满意度，扩展产品的销售渠道。另外，从目前的电力营销的管理上来看，还存在的一些具体的问题，如抄表工作效率低下，新技术的应用还并不普遍，变电管理的自动化水平也不高，这都需要引起有关部门的重视，并逐一进行解决。对于这些问题，笔者认为可以从以下三个方面的措施入手进行改进：首先，建立一个全新的高科技的营销管理信息系统;其次，配置先进的管理设备;再次，提高调度系统的自动化管理水平。
3.2 合理运用电价政策
电力商品作为一种特殊的商品，关系着人们的日常生产和生活，因此其价格也严格的受到国家有关部门的管控，这种情况下，电力企业不得随意的更改电价。电力企业在营销的过程中，应该严格的遵照有关标准收取电费，并灵活的运用各种优惠政策来进行产品营销。遇到电价分类等复杂的问题，要在收取的过程中，对用户进行认真的介绍和详细的分析，说明其工作的执行和参考依据，避免发生各种电费纠纷。
3.3 不断开拓科技市场
随着社会的发展，科技的进步，越来越多先进的家用电器产品进入了市场，这无疑给电力市场的拓展提供了有利条件，从目前一般家庭用电结构来看，照明基本上是电力的市场，其他家用电器还没有完全进入家庭;而炉具则基本还不是电力的市场。电器产品的优点就在于自动化程度高，有自动保护，可以预调，使用方便、干净、无污染，这些都是使用其他能源的产品无可比拟的。以往电力营销部门都较忽视电力的广告和宣传，在电力充裕，市场竞争的今天确实应好好考虑广告和宣传的作用。在宣传电力安全可靠，保证供应的同时，适当宣传各种电器产品的优点、特点和安全使用方法，不失为争取用户的好办法。随着社会的发展、进步，人民生活水平的提高以及适当的宣传、广告，那些带有现代气息的先进的家用电器会不断进入每一个家庭，逐步成为我们的用户。
3.4 提升营销服务品质
我们应把不断提高优质服务水平作为促进电力市场营销的自觉行为，并体现在整个生产经营的全过程和各个环节，使每一个部门，每一个员工都为企业的社会形象负责，真正树立全员营销的观点，与客户建立并保持一种共同发展的新型供用电关系。完善客户满意度指数测评体系，科学、系统、定期的客户满意度测评，客户满意度指数测评体系，除通过呼叫中心的电话回访、满意率调查问卷、社会行风监督员的评价、召开客户座谈会等手段进行满意度指数测评外，城市营业窗口应广泛推广客户评价系统，由客户直接选择评价类别，对窗口人员的服务质量、服务态度、业务水平进行综合评价，全方位提高客户服务质量。要建立起以市场需求为导向，以客户满意为目的的新型用电服务体系，积极开展电力需求管理与服务，把不断提升优质服务水平作为促进电力市场营销的自觉行动，要向客户提供高效益的、不间断的、十分便捷的服务，改变营销方式，树立以客户为中心，用户是上帝的观念。
3.5 培养高素质的营销队伍
高素质的营销人员首先必须从思想深处消除做为垄断企业员工的优越感;要求他们把让客户满意作为营销工作的出发点，要用全新的思想来理解电力营销和为客户提供全方位、全过程、全天候服务的意义;要求他们要树立创新意识和具备不断创新的能力;要树立一种永无止境，终身受教的思想观念。企业要进行用人机制的改革，打破终身制，增强竞争意识、风险意识和危机感，注重抓好员工的创新培训，引导、启发和激励他们焕发出创新的灵感、创新的思路和优先发展的特长，使员工在学习中创新，在创新中学习，使学习与创新互相促进。在员工的培养上，企业还可同高等院校，科研院所增进交流合作，进行在职教育和脱产培训，使员工掌握高科技现代化的操作技能和现代企业管理知识。企业的竞争归根到底就是人才的竞争，谁拥有一支高素质的企业员工，谁将赢得市场的主动。
营销工作措施范文3
一、高校辅导员工作的现状分析
（一）辅导员工作职责模糊、范围扩大
《普通高等学校辅导员队伍建设规定》中第三条规定：“辅导员是开展大学生思想政治教育的骨干力量，是高校学生日常思想政治教育和管理工作的组织者、实施者和指导者。辅导员应当努力成为学生的人生导师和健康成长的知心朋友。”第八条规定了辅导员工作的主要职责。分析得之，辅导员主要的工作还是抓好学生的思想政治教育工作。但现实中，高校辅导员的工作范围却被有意或无意、显性和隐性的扩大了。高校里的领导、老师和学生都自然的认为凡是与学生先关的事情都应由辅导员来负责，出现角色错位现象。学生的日常行为管理：穿拖鞋、流动吸烟、恋爱不文明行为；学校各个部门的材料上报、通知下达；学生突发疾病、宿舍卫生不达标；可谓“上面下面千条线，中间只有一根针”。一般来说，辅导员少则带2个班100多人，多则带7个或8个班280多人。很多高校的辅导员同时兼任学生党支部书记、团委书记等相关职务，承担思想道德修养与法律基础、就业指导等相关课程的教学工作。最浅显的道理是：一个人的时间是有限的，“彼涨”则“此消”。如此，大量的事务性工作使辅导员开展思想政治教育的时间被严重挤压，更没有时间思考德育工作的创新。
（二）高校辅导员队伍配备不足
《普通高等学校辅导员队伍建设规定》第六条规定“高等学校总体上要按师生比不低于1：200的比例设置本、专科生一线专职辅导员岗位。辅导员的配备应专职为主、专兼结合，每个院（系）的每个年级应当设专职辅导员。”虽然各个高校再都严格贯彻教育部的规定，但随着高等教育从精英化走向大众化以及高校招生计划与辅导员引进计划难以严格同步实现匹配，导致高校辅导员队伍配备比例不足。这又从另一角度增加了辅导员的工作量而影响对“学生思想意识、心理健康的更多关注”。
（三）辅导员事务性工作过多导致缺乏成就感和自我认同，造成职业倦怠
正常上班时间的大量事物性工作使辅导员忙得不可开交，下班后手机要保持24小时开机，随时待命，以便应对突发的学生事件和所带200个学生对各种问题的咨询。致使辅导员与学生谈心交流的时间大幅减少，无法真正走入学生的心灵世界、运用自身的工作技能开展思想政治教育。这样的现实造成了辅导员的自我价值实现感降低，满意度下降，造成职业倦怠，不利于学生的成长成才。
（四）部分高校对辅导员工作的作用和辅导员价值上认识错误
高校辅导员牺牲了自己工作之余的个人时间，但某些学校的领导和专业课老师并不认可辅导员的工作价值。认为辅导员工作人人都可以做，“没什么技术含量”。基于上述考虑，很多高校的辅导员被当成勤杂工，安排越来越多的行政事务工作。这样的安排慢慢影响了辅导员内心，使辅导员也越来越不认同、不重视自己的价值和工作。与这种做法想对应的是辅导员的职业发展空间得不到保障，对辅导员职称评定没有一套完善的制度，使辅导员的归属感降低。
二、高校辅导员工作问题应对措施
（一）正确认识辅导员工作的性质，明确工作职责，使辅导员工作回归本位
高校对学生的管理不仅是为完成简单的事务性工作，而是要在这一管理过程中加强对学生的道德修养、心理健康、价值观念等方面的教育和培养，“同时要倡导并致力于构建有利于学生成长的环境性条件。”如此，就需要一个“大学生健康成长的引路人”的职业角色。这个角色必须具备心理学、教育学、管理学等专业知识，具备专门的教育、管理和服务技能。而这恰恰是辅导员的工作本位。高校的领导、老师和学生只有正确认识辅导员乃是学生思想教育工作者这一性质，让他们从繁琐的行政事物性工作中跳出来，运用自己的工作技能、着眼学生发展角度做好本位工作，才能实现学生、辅导员和学校的协调健康发展。
（二）加强辅导员队伍建设，配备足额的辅导员
为了实现对学生思想政治教育的目的，提高学生工作的效率，各个高校都应该严格按照1：200的师生比例配备学生辅导员。学校人事部门应结合本校的秋季学期招生计划，做好辅导员的引进工作。即使严格执行教育部颁布的《普通高等学校辅导员队伍建设规定》，笔者也武断的认为1：200师生的比例标准还是应该扩大的。为此，在教师人数和经费允许的情况下，可以对1：200的比例做一些灵活变动：可以一个辅导员带150人或是更少。这样在辅导员一天24小时总的时间不变的情况下，可以提高辅导员与所带学生的平均交流时间，对学生的成长大有裨益。
（三）界定辅导员特色工作领域，促进辅导员工作科学分工
术业有专攻，没有人是百事通、“万金油”。“只要工作还没有进行划分、每个人都还是个百事通，那么这些行业就处于落后状态。”为了使学生的思想政治教育更具有针对性，高校可以根据辅导员个体的技能特长和兴趣爱好对他们的工作岗位和主要负责事务进行科学合理的分工。如辅导员可以分为党建辅导员、生活辅导员、心理辅导员、职业规划辅导员等类别。但思想政治教育是每个辅导员主要的工作职责，这个主体地位必须牢牢抓住，不能动摇。
除此之外，随着社会的发展和进步，学生工作呈现出了许多新特点和新问题，比如以前学生的心理健康教育就没有受到如此重视，这是社会节奏加快带来的压力过大的影响。再如学生创业指导等，都是近些年才凸显的教育主题。另外，学生的民主主体意识和政治参与意识不断增强，对辅导员提出了新的工作要求，要求辅导员不断的加强学习和研究德育教育规律，这使高校辅导员工作的工作领域扩大，同时也从另一个角度诠释了上文所述的辅导员工作的特点。
（四）正确认识辅导员的职业身份，促进辅导员职业的发展
营销工作措施范文4
【关键词】消毒供应室；噪声污染；防护措施
Hospital Sterilization Supply & Distribution Noise Pollution on the Staff Health Impacts and Preventive Measures
Tian Li-Mei, Jin Zhong-Pin. guangdong Tongjiangwith Hospitals CSSD, Guangdong Foshan 528300 China; Binzhou Vocational College, Shandong Binzhou 256600 China
【Abstract】 Objective Discuss the hospital sterilization supply & distribution regional equipment issued noise pollution on the staff health impacts and preventive measures. Methods With noise measurement apparatus on pollution area, packaging area, sterile area USES in the different periods of random sampling method, the department big noise equipment for monitoring. Results Three areas of noise high alues for sterile area 80 db, pollution area 94 db, cleanness area 96 db. Conclusion Sterilization supply &distribution noise intensity, has obviously exceeds the human body can endure intensity(38 db), should take effective measures to reduce to work staff health damage.
【Key words】Sterilization supply & distribution；Noise pollution；Preventive measure
早在1983年Topf提出医院噪音污染对患者和医务人员健康的伤害［1］。随着医疗卫生事业的不断发展，医院根据卫生部颁布实施的《医院消毒供应室验收标准》(试行)，给供应室添置了许多新设备，设备在高速运转过程中发出较大的噪声。这种噪音的污染尚未引起应有的重视和有效的对策，长此以往，难免要对消毒供应室工作人员的健康造成伤害。为了解消毒供应室的噪音来源及程度，笔者对我院消毒供应室分别在污染区、清洁区、无菌区设备发出的噪音进行全面测量，并将其测量结果及其预防对策进行讨论分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 新华牌脉动真空灭菌器(型号：XG1.DWB-1.2)新华牌医用超声波清洗机(型号：Qχ2000CG)美国产小车高压清洗器(型号：J-6)、新华牌供应室水处理系统(型号：KHRO-1000)、新华牌全自动蒸汽锅炉(LDR型)及其高压气枪、压缩泵、电脑打印机等。本次测量采用“TES”噪声测量仪(型号：TS-1350/1350A)进行音量的监测。
1.2 方法 2010年8~10月采用随时随机抽样的方法，对本科室的机械设备在各区域不同工作阶段所发出噪声的音量进行监测。测量设备噪音时，将噪声测量仪放在设备发声点同一水平线上，距离设备1~1.3 m，测量时间1 min，采用各时段的平均值。测量工作区域噪音时，将噪声测量仪平放于工作室中心点测量，测量时间1 min，然后取平均值。
2 结果
2.1 污染区 在污染区，当医用超声波清洗机、高压气枪、脉动真空灭菌器、高压清洗器及全自动蒸汽锅炉等在操作或运转中都会发出不同大小的音量，音量大小以分贝(db)为单位表示，尤其是设备在干燥阶段及高压气枪在吹干物体所发出的噪声最大。见表1。
2.2 清洁区 清洁区有电脑打印机，2台脉动真空灭菌器，还有一台在室外的压缩泵，包装区还负责各类器械的检查及包装工作，在操作过程中，器械接触不锈钢台面或相互接触都会发出不同的噪声。见表2。
2.3 无菌区 无菌区虽无特殊机器设备，但脉动真空灭菌器在设备运转时，同样在无菌区发出不同db的噪声音量。见表3。
3 讨论
3.1 噪声对人体的影响
供应室内的噪声主要来源于脉动真空灭菌器、高压气机、超声清洗机、清洗消毒机、空气压缩机、打印机等，通常都在80~96 db, 长时间处于这样环境中对人体的影响是多方面的［2］，主要有：①对听觉器官的影响噪声超过38 db时，即可导致耳朵屏蔽效应功能下降，需要提高说话声调来克服噪音影响，短时间就可引起短暂的听觉阈值变化，若长时间即将造成持久的听觉阈值上升；短促的、强烈的噪声，会使人感到刺耳，若长时间在这样噪声环境里工作，即可导致听觉疲劳、听觉敏悦性下降，听觉器官发生永久性病变-噪声性耳聋。神经内分泌系统：噪音可使人烦躁、易怒，并出现神经衰弱症状，如头痛、失眠、多梦、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中，工作中差错率上升［3］。③心血管系统：噪声可使肾上腺分泌增多、心跳加快、血压升高、心律不齐、心肌损伤、诱发动脉硬化、冠心病［4］。④消化系统:诱发恶心、胃痛、腹胀、食欲减退。⑤孕妇：孕妇长时间处于85 db以上的噪音环境下工作，易诱发女性生理机能紊乱，引起流产、早产，胎儿处于这样的噪音环境下影响大脑发育，出生后成为大脑发育不良的弱智儿［5］。
3.2 预防措施
3.2.1 污染区 ①装载车送工作时车轮产生的噪声>100 db，因此，要求装载车送车的车轮，每周由专人负责上剂。②每天检查快速式全自动清洗消毒机、新华牌医用超声波清洗机等设备的运转情况，发现问题及时处理，定期上剂、保养、检查，厂家定期检测。③回收的器械弯盘、治疗碗要轻拿、轻放，可减少碰撞发出的声音，也可将洗池改为塑料板，另外也可将治疗碗及弯盘改为塑料制品。④需用水龙头清洗的物品时，尽量将物品集中清洗，而且不能把水龙头开关开到最大或几个水龙头同时打开，以减小流水噪声。⑤高压气枪使用时气压不需过大，并可采用间歇的方法将物体吹干。
3.2.2 清洁区 ①加强低温等离子灭菌器的管理，定人每天检查运转情况，定期保养，及时维修，集中时间进行灭菌，灭菌完毕时及时关停灭菌器，灭菌器安装隔音板或灭菌间安装消音设备。②要求清洁区及灭菌区要随手关门，做到关门轻、操作轻、说话轻、走路轻(不准穿硬底鞋)，各种治疗车、装载车定时上剂。③器械包装台可在不锈钢台面铺一层塑胶，或者在工作前辅一条大治疗巾，有污迹及时更换，可有效减轻器械接触不锈钢台面的音量。④空气压缩泵尽可能安接到室外或专用室间；尽量采用集中供气方式，减少噪声发生。
3.2.3 无菌区 无菌区的地面铺设地板胶，可有效减小治疗车与装载车使用时所发出的噪声音量。限制人员出入，传递窗的门要随手关好。
3.2.4 做好个人防护 供应室在为病房提供合格的无菌物品的同时，必须重视在供应室工作的危险性及缺乏防护意识的危害性［5-7］，供应室所有工作人员都要做好自身的防护工作，戴好防护衣帽、口鼻罩、鞋套、手套等。工作时戴耳塞，减少噪音的伤害［8］。不能因在供应室工作时间长了就麻痹大意，自己要做好自我防护，减少不良因素对自身的伤害。
参 考 文 献
［1］ Topf M.Noise pollution in the hospital.N Engl J Med,1983, 309(1):53-54.
［2］ 衣大利.医院消毒供应室常见的职业危害因素分析.中国卫生工程学,2010, 9(6):490-492.
［3］ 邹丽娟，张俊娥.手术室护士的职业危害因素及防护.护理学报，2007，14(8)；17-19.
［4］ 王忠诚.医设备噪音污染的危害及防护.中国医疗器械信息, 2009, 15(1):74-75.
［5］ 马少妆，梁玉玲，姚婷.浅谈城市噪音污染对健康的危害与治理.广东科技,2010,5(237):57-58.
［6］ 黎顺霞, 伍燕芳, 吴可萍.消毒供应室噪声的影响因素及预防措施.中华医院感染学杂志，2010, 20(4):531-532.
［7］ 苏静.供应室人员的职业安全危害及对策.中华医院感染学杂志，2008，18(2):240-241.
营销工作措施范文5
【摘要】目的:论证加强随访工作在对HIV感染孕产妇这一特殊人群中,对降低母婴传播的有效性。方法:对HIV感染孕产妇做到热情、耐心、细致、解释、安慰、同情、关心、体贴、不歧视,使感染者感到尊重和关爱,让其对随访人员信任满意,构建和谐的HIV感染孕产妇与随访人员的关系。结果:解除HIV感染孕产妇焦虑、紧张、悲观、抑郁的情绪,调动其主观能动性,配合各种随访护理。结论:预防未感染的人感染HIV,减少HIV进一步在人群中传播,让HIV感染孕产妇及家属对艾滋病有一定的了解,知道一般生活接触不会传染艾滋病,消除恐惧的心理,减少感染危险的个人行为,对预防艾滋病母婴传播具有重要意义。
【关键词】HIV感染;孕产妇;随访措施;健康教育
1 临床资料
我县2005年5月～2010年9月共检测出HIV感染的婚检妇女2人;HIV感染阳性孕产妇18例,其中11例产妇是孕G1P0足月入院待产时筛查发现, 2例孕产妇是G2P1足月待产时筛查发现,4例孕妇终止妊娠, 1例左侧输卵管壶腹部妊娠(流产型),3例婴幼儿于12月、18龄月检测HIV阴性。1例婴儿出生后40天因患腹泻死亡。通过对这18例孕产妇的随访护理,发现她们及家属对艾滋病的相关知识了解甚少,甚至不知道什么是艾滋病,因为对艾滋病知识的缺乏,加上社会对艾滋病的恐惧与歧视心理,造成艾滋病防治形势严峻。因此,进行艾滋病的健康教育,全面宣传艾滋病的相关知识及预防措施,消除人们对艾滋病的恐惧、歧视与偏见,将能更有效预防艾滋病和母婴传播。
2 随访
2.1 随访贯穿妊娠期、分娩期及产后全程。在随访工作中,语言对病人的影响突出表现在心理效应方面,良好的语言修养是建立随访人员与HIV感染孕产妇和谐关系的基本需要,是进行随访的前提。在与产妇及家属交谈中,用文明、礼貌的语言,并注意语气、声调、音量、语速与病人沟通,并应主动上前,面带微笑,同情与关怀的语言向感染者问候,耐心而中肯地回答感染者提出的问题,帮助感染者消除紧张、恐惧的心理,使她们能积极配合随访,随访人员应严格尊守保密原则,尊重她们的隐私权。
2.2 孕期随访:将HIV感染孕产妇安排在单独房间,随访人员熟练掌握相关知识和咨询技巧向她们及家属说明随访的必要性、安全性和目的,孕期要进行检测前后咨询,告知孕妇及其家人妊娠会给本人、孩子、家人带来的危害,将来孕期感染HIV的母亲可能会把HIV病毒传播给胎儿,孩子有可能感染HIV,受到社会歧视等等,通过相关咨询由孕妇本人及家属知情选择妊娠结局。要求终止妊娠的HIV感染孕妇,为她们及时提供终止妊娠服务,并给予有效的避孕指导,避免再次怀孕。对选择继续妊娠者加强孕期保健,动员其住院分娩,并同时进行预防艾滋病母婴传播的干预措施的服务:至孕期满28周时给予抗病毒药物AZT(齐多夫定)300mg12小时一次,直至临产;同时建议其配偶接受相关的咨询和检测。
2.3 产时随访:当我站接到医疗助产机构报告时争取在6-24小时内赶到医院,通过咨询后立即签服用抗病毒药物知情同意书给孕产妇服用抗病毒药,临产后即服AZT300mg、NVP(奈韦拉平)200mg、3TC(拉米夫定)150mg (1/2片),此后AZT300mg每3小时一次,3TC150mg每12小时一次直至分娩结束,分娩后继续口服AZT300mg、3TC150mg12小时一次(2/日),连服7天,填写表二Ⅰ、Ⅱ。等待盘县皮肤病性病防治站的复检报告,若复检报告阴性,立即终止一切干预措施,若复检报告阳性,要到六盘水市疾控中心做确认,同时建议其配偶接受相关的咨询和检测。
2.3 产后随访:新生儿出生后应指导人工喂养,避免母乳喂养(发放奶粉2听、奶瓶1个),同时按公斤体重给服抗病毒药,使孩子感染的危险进一步降低。新生儿抗病毒药物的应用:出生后尽早(6小时,最多不超过48小时)口服NVP 2mg/kg(或混悬液0.2ml/kg),最多不超过6mg(0.6ml),同时口服AZT 4mg/kg(或混悬液0.4ml/kg)12小时1次或口服AZT 2mg/kg(混悬液0.2ml/kg)每6小时1次,如果母亲服用AZT的时间达到或超过4周,新生儿需连续应用AZT1周,如果母亲服用AZT的时间不足4周,新生儿需连续应用AZT 4周。喂养方式的选择:由于HIV感染母亲的母乳中可以检测到HIV病毒,HIV病毒可以经过母乳传播给婴儿,长期母乳喂养将大大增加传播HIV的危险性。所以在3种喂养方式(人工、母乳、混合喂养)中,人工喂养是HIV感染母亲最安全的选择,所以在选择喂养方式时,我们尽可能的选择人工喂养,因为我县有项目支持,故全部选择人工喂养,目前已经到12、18月龄检测的婴幼儿中,无1例感染HIV。
2.4 健康教育宣教:向产妇及家属介绍艾滋病相关知识,说明艾滋病的三种传播途径:(1)经性传播;(2)经血液传播;(3)围产期母婴传播。可能感染艾滋病病毒的危险行为主要有:输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品;使用未消毒或消毒不严的注射器、针头、针灸或侵入人体的医疗器械;与他人共用注射器静脉吸毒;不安全;患有生殖道感染或性病;艾滋病病毒感染的妇女通过怀孕、分娩、或产后哺乳将艾滋病病毒传播给胎婴儿。告知其日常工作和生活中与她们一般性接触,如握手、拥抱、共同进餐、公用工具、公用公共设施如电话机、餐饮具、游泳池或公共游泳池,咳嗽、打喷嚏和蚊虫叮咬等都不会造成艾滋病传播。说明艾滋病由艾滋病病毒引起,是完全可以预防的。
3 结语
通过对我县18例孕产妇及家属进行随访及艾滋病相关知识的宣传和讲解,随访期间产妇及家属情绪相对稳定,基本能积极配合治疗护理,除1例婴儿出生后40天患腹泻,医治无效死亡,其余未发生并发症,做到无一例失访。达到预期随访目的,顺利完成妊娠期、分娩期及产后按常规随访的全过程。
参考文献
[1] 史佩炯,卢洪洲. HIV母婴阻断的研究进展[J].大连大学学报, 2006,(04).
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【关键词】职业指导；大学生；高校心理障碍学生；就业工作
在竞争激烈的现代社会，大学生面对多重压力，在学习、人际交往、情绪行为、恋爱和就业等方面都存在很多的问题。陕西师范大学2005年对在校大学生心理健康状况检查发现：22%的学生存在不同程度的心理问题[1]。由于家庭经济压力、生理缺陷、环境不适应和失恋等原因引起的心理问题尤其突出，这部分人一般表现为心理负担较重，自信心不足，难以适应环境的转变，易产生孤独感、压抑感、焦虑感，且自卑心理很强等。这些具有心理障碍的学生在毕业时就会成为就业困难群体，帮助和指导他们实现就业，是高校就业工作中不可忽视的一部分，同时可以体现学校以人为本的思想，是高校稳定乃至社会和谐发展的必然要求。
一、职业指导在促进高校心理障碍学生就业工作中的现状及分析
随着经济形势和教育理念的转变，高校职业指导体系已基本建立，在高校开展的职业指导工作，也取得了一定的成绩，但是在促进心理障碍学生就业工作中开展的职业指导仍然存在一些问题。
（一）在促进高校心理障碍学生就业工作中开展职业指导的教师专业化程度不高
目前，我国高校从事职业指导工作的人员许多都是学生工作者，基本是由就业指导中心的老师，各学院分管学生工作的副书记和辅导员组成，多数的老师都是各专业的毕业生毕业后直接进入高校工作，这样就造成了一方面有心理学背景的老师较少，另一方面对职业、行业发展情况的了解多来源于文字资料等间接渠道，这类老师进行职业指导本身就有所欠缺。虽然有些高校的就业工作人员参加了职业技能鉴定，并获得了“职业指导师”或者“高级职业指导师”的资格证书，但是在实践中，对心理障碍学生开展的职业指导效果与实际要求还有一定的差距。另外由于这些老师同时要兼顾其他的工作，很难全身心的投入到职业指导工作中来，也很难有固定的时间和充足的精力来开展有针对性的职业指导。
（二）在促进高校心理障碍学生就业工作中开展的职业指导缺乏个性化的指导
现阶段，许多的高校都把职业指导课程设置成了必修课或选修课，但这种课程只是从宏观角度对学生整体进行教育和影响，没有将学生的个体差异、个性特点等因素考虑在内，缺乏有力的措施开展个性化的指导。2001年对北京市16所高校的调查结果显示，有93.8%的学校开设了就业指导课。但是不少学生认为，学校的的就业指导课“不实用”、“信息量小”、“内容太陈旧”，缺乏对大学生有针对性的指导和整个职业的规划[2]。具体问题具体分析是职业指导的灵魂，孔子曾说过要因材施教，用到职业指导，便是因人指导，即在平等尊重、公正的基础上针对不同的人运用不同的指导方法。西安石油大学在2004年的心理普查中发现，10.7%大学生有心理障碍，33.0%为亚健康状态，健康和基本健康为56.3%[1]，对心理障碍学生进行职业指导，也是促进高校就业工作顺利进行的重要内容。而高校目前进行的职业指导，针对心理障碍学生的一对一的指导或咨询还远远不够，究其原因，主要是学校对心理障碍学生的职业指导教育重视不够，相当数量高校没有足够的职业指导教育专项经费，难以在资金上保障建立系统的职业指导工作体系，另外也没有足够数量的职业指导老师开展“一对一”的职业指导工作，例如安徽省高校专职毕业生就业指导人员与应届毕业生之比大多在1：600至1：1000之间，专职就业指导人员的队伍还存在较大的缺口，就业指导工作千头万绪，专职人员配备数量的不足，必然影响到就业指导工作开展的质量[3]。
（三）在促进高校心理障碍学生就业工作中开展的职业指导与心理咨询脱节
许多高校在大学生心理健康教育方面做了大量的工作，尤其对于心理障碍学生，高校主要由心理健康教育与咨询中心介入，进行咨询和心理调适，以帮助学生预防和消除各种心理障碍与行为，然后此类学生与其他学生一起接受宏观的就业指导。高校虽然有专业的心理咨询老师，但大都缺乏职业指导的实践经验，职业咨询能力较差，在面对一些心理障碍学生前来咨询有关就业的心理困惑时，只能从心理学的角度给予一定的引导，不能有效地帮助学生解决选择职业、职业发展等方面遇到的问题。对于特别急切解决的就业问题，心理健康教育与咨询中心只能将相关学生转介到就业指导中心接受相应的职业指导，而就业指导人员心理知识储备不足，对一些心理障碍学生的心理问题难以进行科学的疏导，只能仅凭自己的工作经验给予一定的帮助和相应的职业指导。在很多的高校，心理健康教育与咨询中心和就业指导中心是两个完全独立的部门，例如广东省9所一本院校中，4所大学的心理健康教育与咨询中心和就业指导中心分属不同的处级单位，另外5所大学，虽然两个部门都属于学生处，但也是独立的工作部门，平时工作联系较少，职业指导与心理咨询严重脱节，以至于很多心理障碍学生的心理问题和就业问题得不到及时的诊断和干预，从而不能彻底的解决问题。
二、进一步加强职业指导，更好地促进高校心理障碍学生就业工作开展的措施
针对高校心理障碍学生开展的职业指导，应作为高校一项重要的、连续性、整体性的工程，在“以人为本”的教育理念下，通过学生心理健康教育和调适、职业生涯规划教育、求职技巧教育、专业技能教育、个性化咨询服务等各种途径提高学生的就业竞争力，让学生在接受知识教育的同时逐步完成其社会化，掌握进入社会的生存能力和劳动能力，为学生走上社会开始职业生涯做好积累。
（一）树立职业指导“以人为本”的工作理念，开展个性化的职业指导
职业指导的涵义，不只是指导学生选择职业或就业，而是重在以正确的人生观、人才观和职业观教育引导学生，使他们能够从社会需要出发，结合自己的特点掌握合理选择职业与职业方向的能力[4]。对于心理障碍学生开展的职业指导工作，应该是一个长期的引导、教育和指导的过程。
“以人为本”的教育理念下的高校职业指导，主要是以学生为本，注重对心理障碍学生个性化的指导，把学生的健康全面发展作为职业指导工作的重点，以发展的理念来指导学生的就业和职业生涯规划。开展个性化的职业指导要因材施教，在充分考虑学生个体情况和了解个体需要的基础上开展职业指导服务，通过行为观察、团体辅导、个体面谈等方式，运用职业指导的个体咨询和团体咨询的各种技术，及时了解和掌握学生心理障碍的表现及原因，针对不同类型的问题特点，开展分层、分类、细化的工作，拟定不同的辅导计划，在培养他们积极进取的人生态度，提高自我调适能力和心理承受能力的同时，帮助学生合理定位，树立正确的就业择业观和成才观。比如针对自卑心理的学生，要引导学生全面客观地评价自己，正确认识自己的优缺点，将制定的目标调低，根据自身的实际和社会的就业形势，调整自己的职业规划和就业预期。
（二）推行生涯教育模式，开展全员化和全程化职业指导
发展理念下的职业指导，应该运用职业生涯发展理论的基本理论和基本方法，以尊重人、关爱人、发展人为前提，在大学期间，不断地对学生进行系统的职业指导和教育[5]。
1.统筹安排，进行全员育人
对心理障碍学生进行职业生涯教育，需要学校整体谋划，需要每位教职工各尽其责，调动校内外各方的力量，才能推动职业指导工作向更深、更高层次的发展[6]。各专业课教师应该结合本专业的特点，将职业发展前景、职业指导的理念方法、职业修养和职业规划、实践经验等渗透到课堂教学中，给学生潜移默化的影响；另外可以采取专业导师制度，1名专业课教师负责1-3个心理障碍学生的联系辅导工作，定期见面和辅导，从生活、学习等多方面关心和引导学生；（下转第138页）（上接第136页）例如汕头某高校大一学生开始有了自己的专业导师，导师要定期与学生开展学业辅导等各种交流活动，导师与学生通过电话、邮件、QQ群、飞信、微博等形式保持紧密的联系，针对有心理障碍的学生，专业课导师与辅导员一起进行关注，从不同的角度给予帮助和引导，从而促使这些学生在专业学习、身心健康、职业技能和职业素养等方面都能得到改善。
加强对心理障碍学生的职业指导，也要发动已毕业的优秀校友、社会上的企业高级管理人员、长期从事人力资源工作的人员等，共同参与此项工作，一方面可以发挥榜样的力量，另一方面可以通过他们让心理障碍学生增加与社会接触的机会，从不同角度了解社会信息，提升自身素质，制定符合自己的职业生涯发展路线。在学校建立“校友联盟”或者定期开展校友论坛，通过大型讲座、座谈会、案例分析、实习经验分享、企业参观等形式，给在校的心理障碍学生提供更多了解社会、了解专业发展方向的机会，以帮助学生明确职业发展目标。
2.重视职业生涯教育，进行全程指导
良好的心理素质，不是一朝一夕形成的，而对于本身有心理障碍的学生而言，尽早的介入和干预可以帮助学生尽快走出心理困境；职业选择是一个过程，职业发展如同人的身体和心理发展一样，是由连续的发展阶段组成的，而对高校心理障碍学生开展的职业指导，也不是等到学生毕业时才做的工作，而是从新生入学后就要着手开展的工作。
开展全程职业指导应针对不同年级、不同心理问题的学生，明确目标，各有侧重。大体来说，主要分为四个阶段，大一阶段侧重适应教育和生涯教育，新生入学后给予职业启蒙教育，帮助他们适应并融入大学环境，制定学习规划，了解职业生涯规划；大二阶段侧重自我认知教育和学业指导，帮助他们了解如何塑造和完善自己，努力建立扎实的基础知识和合理的知识结构，引导学生结合自己的目标制定合理的规划。大三阶段侧重于能力提高和职业素养培养，鼓励学生积极参加专业实践，提高动手能力等，增强就业的自主性，通过课堂教育、社会实践、面谈咨询等多种形式的指导，把职业道德、敬业精神等内化为学生的职业素养。大四阶段侧重就业教育，主要根据择业期的特点和困惑，进行政策、技巧等的教育和指导，模拟就业招聘现场，训练学生的求职技能等[7]。
（三）完善职业指导队伍建设，将心理辅导融入职业指导
职业指导教师在高校肩负多重任务，既是“知识的传播者”、“团体的领导者”、“家长的人”，又是“心理辅导员”、“生涯设计指导者”、“职业工作介绍者”和“劳动力市场信息员”。职业指导人员应具备社会学、心理学、教育学、管理学等多方面的知识，涵盖对学生心理健康教育、自我认知、职业社会认知的引导和职业综合能力的教育和培养。加强职业指导队伍建设，高校要有足够的资金投入，建立健全各种奖励和考评制度，一方面建立专门的辅导机构，组织一支热爱本职工作、综合素质高的专业队伍，并保证一定的稳定性，另一方面要对职业指导人员进行有计划、有系统的培训，可以通过自学、外出学习交流、邀请专家讲学等方式进行，使他们具备全面的知识结构和扎实的专业技能，形成辅导人员的职业化，进而实现专家化。
在高校，不仅对心理障碍学生进行职业指导时需要心理学知识的支持，需要对此类学生进行心理健康教育和辅导，对其他学生的职业指导中，也需要专业的心理学知识储备，进行相应的职业辅导时，发展心理学是个性化指导的重要理论基础，人本主义心理学是“以学生为本”理念的来源，在进行职业辅导中，职业心理测量工具的应用可以帮助学生更全面地了解自己，在职业咨询的过程中，也需要借鉴心理咨询的技巧和方法来增强职业指导的有效性，因此，职业指导工作队伍应该吸收校内外具有心理学科背景的专家、学者，共同从事职业指导的研究、教学和咨询工作，对学生进行择业辅导、个性分析、心理测验、职业生涯设计等方面的指导。另外，定期通过网络学习、专家讲座、专题研讨等多种形式加强对现有职业指导人员的心理学知识培训，以便职业指导人员将心理辅导与职业辅导更好的结合在一起，从而引导心理障碍学生走出心理困境，提高心理素质和就业能力。
参考文献：
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[2]赵书杰.高等院校就业指导存在的问题及立体化就业指导模型的构建[D].山东师范大学，2009.
[3]黄雄英.安徽省高校毕业生就业指导队伍现状研究[D].合肥工业大学，2007.
[4]闻友信，刘鉴农编.职业指导的理论研究与实验[M]浙：浙江教育出版社，1992：1-10.
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[6]蒋菊.生涯发展理念下的大学生就业指导研究[D].河海大学，2006.
