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外科论文范文1
1．1一般资料
本组研究对象共124例，均为在本院治疗的泌尿外科患者。随机把患者分为对照组及观察组各62例。其中男79例，女45例;年龄35～69岁，平均年龄为(51．5±5．5)岁;病程8～22年，其中泌尿系结石56例，良性前列腺增生48例，肾结核20例。2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无显著意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
对照组实行常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理服务，具体方法如下。
1．2．1培养优质的护理观念
通过组织讲座、发放宣传资料等形式让护理人员学习优质护理服务的各种相关文件精神及内容。建立宣传栏，建立健全的临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理工作规章制度标准，并督促护理人员将观念落到实处，给患者带去全新的护理理念。
1．2．2合理分配人力资源
重新调整原有的人力资源配置，根据泌尿科手术的特点及当日的手术量来安排人力，弹性排班。成立护理责任小组，实行责任制护理，由一名责任组长带两名责任护士，分管一定量的床位，确保每个组的高年资护士与低年资护士合理搭配，分工明确，及时满足患者需要。
1．2．3完善管理模式
根据基础护理的情况，重新安排合理的护理时间表。同时告知患者及家属医院的服务项目、时间及目的，以获得患者及家属的配合。如患者对服务质量不满意，一定要调查清楚并给患者一个满意的交代。实行流动护士站，将护理操作所需的器械及用品备好放于流动护士站的治疗车上，可节省护士往来护士站与病房的次数，节约时间，提高工作效率。
1．2．4加强常规护理
为患者提供舒适的病房环境，同时与患者建立良好的护患关系，让患者保持良好的精神状态;治疗期间，叮嘱患者按时按量服药，密切观察患者各项生命指征及并发症的发生情况，术后患者需重点观察导尿管情况，确保通畅，如有异常，立即报告主治医生。
1．3观察指标
比较2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、对护士工作的满意程度。
1．4统计学方法
将所收集的资料采用SPSS13．0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、并发症发生率、护理缺陷、对护士满意程度的情况。
3讨论
当前，优质护理服务已成为护理模式转变中的一项重要内容，大力推广优质护理服务是进一步提高医院护理质量的关键，而认真落实基础护理是实施优质护理服务的前提条件。因此，在医院泌尿外科中开展优质护理服务是医院管理中的一项重要工作，除了需要护理人员的全力配合之外，还需要国家、政府、医院及各临床总务后勤部门的支持、理解与配合。本组研究结果显示，实施优质护理服务后，患者满意度明显提高，护患纠纷及护理缺陷明显降低。为患者提供优质服务时，一方面可使患者对护理工作的高度满意提高，另一方面护理人员自身素质也不断在提升，对护理理念的理解也逐渐深入，使其自身价值得到了充分的体现。
4小结
外科论文范文2
本文作者：李军陈少花郑建盛工作单位：莆田市第一医院手术室
①手术室护士的专业技能水平是否能影响您的情绪(简称:专业技能水平)。②手术室护士经常需要同时兼两台巡回是否影响您的情绪(简称:兼两台巡回)。③您是否对低年资护士的专业技能存在质疑(简称:质疑低年资护士的专业技能)。④您是否希望有固定的专科护士长期配合您的手术(简称:固定的专科护士)。⑤您与手术室护士的沟通能力一般能达到何种程度(简称:沟通程度)。⑥您觉得目前的医患关系怎样(简称:目前的医患关系)。⑦您需要手术室护士熟悉您的性格、操作习惯(简称:熟悉您的性格、操作习惯)。1.2.2调查方法采用不记名调查，以科室为单位，说明填写的注意事项，被调查者集中并独立完成调查表。调查表当场收回。发放问卷154份。回收152份，剔除2份(未作答题目超过5题)，有效问卷回收率96.8%。1.2.3统计学方法全部有效数据输入SPSS17.0软件包进行处理。进行t检验、χ2检验、方差分析、和二分类非条件Logistic逐步回归分析。
人口学特征与医护合作态度总分的关系(见表1)。性别、年龄、学历、职称在影响外科医生对手术室医护合作态度总分方面有统计学意义。男性医生在与手术室护士的合作态度总分方面高于女医生。年龄越大、学历越高医护合作态度的水平越高。但在职称方面，中级外科医生的医护合作态度高于初级、高级医生。手术室专科条目与医护合作态度的关系(见表2)手术室护士的专业技能水平、同时兼两台巡回、低年资护士的专业技能、是否有固定护士长期配合您的手术、目前的医患关系对医护合作态度的总分具有统计学意义。影响医护合作态度的多因素分析(见表3)以医护合作态度(赋值:1为医护合作态度高，2为医护合作态度低)为因变量，以性别、年龄、学历、职称、专业技能、兼两台巡回、质疑低年资护士的专业技能、固定的专科护士和目前的医患关系等9项单因素分析统计学(P＜0.05)的变量为自变量，应用逐步选择变量的方法，在进入水准α=0.05、剔除水准β=0.10下进行二分类非条件Lo-gistic逐步回归分析，结果显示，手术室护士的专业技能水平、对低年资护士的专业技能存在质疑可能是影响医护合作态度的的独立危险因子;目前医患关系可能是医护合作态度的的独立保护因子。
根据多重逐步回归分析结果显示，手术室护士影响医护合作态度的因素有手术室护士的专业技能、是否对低年资护士的专业技能存在质疑和目前的医患关系。手术室护士的专业技能水平与医护合作态度下降的有着密切的联系可能与以下原因有关:(1)外科医生与手术室护士之间是良好合作的同事关系，其目的都是为了保证手术的顺利完成，确保患者的安全与舒适。但同时医疗与护理专业又是相对独立，不可相互替代的，在不同的工作范畴内承担着相对不同的责任。在手术过程中，对某些问题可能存在不同的看法，彼此之间相互了解不足，就会影响其医护合作态度。(2)手术室护士所面对的合作对象是全院的所有外科医生以及外院的专家。在各个专科领域里，可能相对不能熟练掌握每个外科医生的操作习惯，为此导致医护合作态度相应的下降。对低年资护士的专业技能存在质疑是影响医护合作态度的重要因素可能的原因有:(1)手术室作为一个专科科室，有其特定的科室文化。由美国人类学家奥博格提出的文化休克是指生活在某一种文化环境中的人初次到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流符号与手段所产生的思想混乱与心理上的紧张综合征。分为蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段［8］。低年资手术室护士在初次接触手术这个特殊的科室文化时，不能很好的融入该文化里，很容易产生许多负性心理如焦虑、恐惧、沮丧、绝望等。在工作中就不能很好的配合医生，影响了医护合作态度。(2)低年资的手术室在手术室专科的技能的操作水平、应急能力相对较薄弱，容易让外科医生产生不信任感。医患环境非常紧张与医护合作态度有关调查结果显示医患环境越紧张医护合作态度越好。可能的原因是医院是个集社会学、生物学、技术学及心理学的复杂体系，随着人们对医疗服务的需求日益增长，医患之间的关系日趋微妙。这就要求医护人员在生理、社会文化、技术及心理上进行适应，更加深刻的意识到相互之间合作的重要性。新型医护关系具有一些主要特点:(1)相互并列，缺一不可。(2)相互独立，不可离开。(3)相互监督，互补不足［1］61－62。因此建议:①建立良好的沟通，互相理解并尊重对方的工作，遇到疑难特大手术时，术前1d天与医生交流其手术流程，以确保手术时能有效的配合医生。②熟练掌握手术室各项操作技能，特别是对于低年资的护士需勤加练习。平时注意观察较资历较高的手术室护士如何配合医生的手术。③低年资手术室护士在进入新环境后，需尽快适应新的文化模式，经常和同事交流，打开社会圈子，多参加科室的活动。④面对紧张的医患环境，应该更加掌握各自的职责，意识到相互合作的重要性。
外科论文范文3
1.1一般资料
病例来源于我院骨外科2012年3月～2014年3月收治的住院患者207例，其中男136例，年龄11～72岁，平均（47.3±4.5）岁，病程2天～45年；女71例，年龄19～64岁，平均（49.6±6.8）岁，病程7天～39年。
1.2护理方法
应用ERG理论对骨外科患者通过语言、问卷等形式交流沟通，评估、记录患者的需要类型，给予相应的护理后，统计患者的护理满意度。
1.3指标描述
1.3.1生存需要
急性期和重症监护期患者最强烈的需要是生存，非急性期患者最需要的是安全，如手术是否成功、恢复情况如何、有无后遗症等。
1.3.2关系需要
患者术后逐渐康复时，要求同医护人员或者病友交流，如用药是否有效、术后何时进食或者拆线换药，需注意什么禁忌等。
1.3.3成长需要
由于疾病生活无法自理或因疾病患者自尊受到伤害，情绪不稳，容易自卑暴躁等，甚至出现抑郁或者自杀情绪等。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行统计分析，资料以例数和百分数表示。
2结果
对三种需要层次采取相应护理措施后，患者的护理满意度高达97.1%(201/207)。
3讨论
骨外科护理工作对患者病情缓解及治愈发挥着重要的作用，但也存在许多不安全的因素。盛国玲认为某些非专业的护理人员在外科护理工作中造成的护理不及时、态度不认真及缺乏专业的护理知识等都是护理中常见的不安全因素，因而解决外科护理存在的不安全因素的主要策略是不断提高医护人员自身素质，对于提高医院的治疗水平具有重要的意义。路秀芹等认为一般情况下致骨外科护理中存在的不安全因素包括护患沟通、护理操作、护理文书以及护理管理等，因此，在骨外科临床护理中，通过骨外科护理安全管理的标准化与规范化，为骨外科患者提供安全满意的服务，可以有效地降低由于不安全因素导致的负面影响，从而提高患者对护理人员服务的满意度。患者由于疾病带来的身心的压力需要专业的医护人员结合临床和心理辅导，减轻患者的心理压力，建立良好的医患关系。ERG理论就是应用这一规律的一种人本主义需求理论，它分为三个层次的需要：存在、关系和成长的需要。该理论并不强调需要层次的顺序，认为当某种需要在一定时间内得到满足后，可能去追求更高层次的需要或者停留在该层次，且其强烈程度还可能会增强；当较高级需要受到阻碍时，可能会降至较低的层次需要。比如重症监护的患者卧床时，最需要的是生存需要，关注能不能渡过危险期，手术能否成功，经过临床治疗后，患者逐渐恢复时，生存需要转变成关系需要，最需要医护人员悉心的照顾及安慰，了解药物是否有效及后续的康复治疗。当病情再次复发或者恶化时，患者的需求又降为生存需要。本研究结果显示，对骨外科患者的需要进行记录、分类、统计评价并采用相应护理措施后，患者的护理满意度较高，医患关系得到了改善。这与雷晓芬等的结果一致。需要本身就是激发动机的原始驱动力，故在护理工作中，首要的是了解患者的需要层次。生存需要就是需要医护人员通过询问病史，给予必要的观察与监测，并耐心地向病人及其家属解释疾病可能产生的原因及请患者予以配合相关的诊疗，让患者心理安稳，使医患间产生信任感。随着患者病情的逐渐缓解及康复，患者可能要求从医护人员和病友处获得更多的医疗信息，希望得到更多关怀的需要，即关系的需要。此时护理人员需要征求患者的意见，重视患者的要求，了解患者身心需要，并及时给予疏导缓解，促进患者的康复治疗。对于成长需要层次的患者，要尽力维护患者的自尊，树立其自信，支持和鼓励患者，指导患者积极参与自我护理，使患者感觉到受人尊重需要的满足。而ERG理论提出的“受挫——回归”思想指导医护人员尽量给予患者高层次需要的条件和环境，尽量满足患者最明显、最强烈的需要，从而不会让患者高层次需求明显受挫，而加强低层次的需要，更有利于患者身心的康复，建立良好的医患关系。王艳梅对2013年1月-2013年12月在该院骨外科82例患者的临床资料进行调查研究，发现在实施常规护理后，给予患者健康知识教育及心理护理，可以有效地消除患者抑郁、焦虑等消极情绪，加强患者自身的健康教育认知能力，达到减少医疗纠纷的目的并最终实现提高护理效果的目标。
4结语
外科论文范文4
【关键词】护理管理术后疼痛
术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于6周)［1］，是困扰外科手术病人的一个突出问题。据统计，75%手术病人有比较明显的术后疼痛。以往对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视，病人也往往将术后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历。
1术后疼痛的影响
1.1对心血管系统的影响术后疼痛使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺升高，心率加快，心肌耗氧量增加，肾上腺皮质分泌醛固酮、皮质醇增加，并激活肾素—血管紧张素系统，使得全身血管收缩，外周阻力增加，导致术后病人血压升高、心动过速和心律失常。
1.2对呼吸系统影响疼痛使骨骼肌张力增加，肺顺应性降低，通气功能下降，使病人缺氧，二氧化碳蓄积，引起肺不张等并发症。
1.3对胃肠、泌尿系统的影响疼痛引起的交感神经兴奋，可反射性抑制胃肠道功能。降低平滑肌张力，病人术后出现腹胀、恶心、尿潴留等。
1.4对内分泌系统的影响疼痛可引起多种激素的释放，产生相应的病理生理改变。肾上腺素，皮质醇病变，血糖素升高，促使血糖增高，蛋白质、脂质代谢增强，使术后病人容易发生负氮平衡，不利于机体康复。醛固酮、皮质醇、抗利尿激素增高使得机体水钠潴留，增加心血管系统的负担，某些心功能差的患者可引起充血性心力衰竭。
1.5对免疫系统功能和凝血机制的影响与疼痛相关的应激反应可使淋巴细胞减少，网状内皮系统处于抑制状态，使机体抵抗力降低。另外疼痛引起体内内分泌系统改变，也引起免疫机制改变。疼痛应激反应使血小板粘滞增强，功能降低，导致机体处于高凝状态，易导致血栓形成。
1.6其他影响疼痛使病人感到无助、焦虑、失眠，病人常害怕疼痛而不敢活动。可见，术后疼痛会引起机体一系列反应，增加术后并发症的发生率，影响病人康复，术后有效止痛无疑可减少一系列应激反应，帮助病人尽早康复［2］。
2术后疼痛的护理
2.1疼痛是外科术后病人的常见症状，疼痛程度往往较为严重。护士24小时服务于病人周围，对待病人的疼痛情况，应像对待病人的病情变化一样，要给予及时、准确的观察、评估和记录，并且要及时观察止痛措施的疗效，为医生的诊断与治疗提供依据。护士在认真检查病人疼痛的同时，常常可以为病人解除疼痛，如发现病人因不对而疼痛或因引流管不通畅而疼痛，或因敷料包扎过紧而疼痛等，可以给予相应的处理，解除其疼痛。护士可以选用自己权限范围内的方法为病人缓解疼痛，如心理和肌肉的放松方法，分散注意力的方法等。护士负责向病人和家属宣教疼痛控制的一般知识和“痛尺”或其他评估工具的应用。护士要告诉病人及其家属应及时报告新疼痛或未缓解的疼痛，以保证医务人员迅速给予评估和有效的治疗。
2.2责任护士还负责疼痛病人的临床护理，准备病人治疗所需的器材和药品，某些注射、针灸、理疗等治疗的实施，某些特殊治疗，如神经阻滞等的配合。负责病人24小时疼痛的观察、评估与记录，疗效评估与记录，告诉病人止痛药物的作用与不良反应，进行病人及其家属疼痛知识、疼痛自我评估与疼痛自我护理的宣教等。
3术后疼痛健康宣教
3.1术前评估病人及家属对疼痛相关知识的了解程度，了解既往疼痛史和预期疼痛处理应达到的目标。向病人讲述疼痛对机体可能产生的不利影响。强调大部分术后疼痛可以缓解，并且有多种方法可供选择，病人有权享受术后无痛经历。向病人说明何时表达疼痛反应及如何表达，疼痛反应包括疼痛强度、性质、持续时间和部位，并说明这些主诉将成为疼痛治疗的依据，护士将根据主诉所反映的疼痛特点采取必要的护理措施。
3.2向病人介绍自我解痛方法，在止痛剂治疗的同时辅助使用其他方法缓解疼痛，如使用放松、分散注意力、想像、冷敷和热疗等方法。向接受PCA治疗的病人讲述给药的方式和时机，病人应在感觉疼痛开始时自行给药，注入下一剂量药，以达到良好的止痛效果。超级秘书网
3.3劝告病人及时向护理人员诉说心中的疑虑和担忧，避免过分担心疾病的康复而引起高度焦虑从而降低耐受性，加重疼痛。
4结论
疼痛的主观性和多因素性决定了在疼痛管理中必须有病人自身的参与，因此应教育护士加强术后疼痛健康教育，使病人了解疼痛相关知识，弥补医务人员与病人对疼痛理解的不一致，使病人主动参与并配合治疗和护理。对疼痛的健康宣教应贯穿于整个围手术期。
参考文献
外科论文范文5
1.1方法
1.1.1为对照组患者进行护理的方法为对照组患者进行常规护理，即在患者入院后，护理人员帮助其挂号、就诊，并遵医嘱对其进行常规的临床护理以及住院护理。
1.1.2为观察组患者进行护理的方法为观察组患者在进行常规护理（与对照组患者相同）的基础上，进行护理风险管理。进行护理风险管理的方法是：
（1）成立护理风险管理小组，制定护理风险管理制度
①外科可成立由科主任及护士长领导的风险管理小组，对在外科护理中可能存在的风险因素进行分析。
②制定风险管理制度（包括病房基础护理制度、病房管理制度、消毒隔离制度、检查护理制度等），严格规范各项护理流程及操作。
③分析在已经发生的不良护理事件中存在的护理缺陷，及时提出相应的纠正措施，以免今后出现类似的事件[2]。
（2）对患者的病情做护理风险评估在外科临床护理过程中，护理人员要对不同患者的病情、年龄、性别等基本资料进行全面的分析，评估护理人员在对患者进行护理的过程中可能存在的护理风险，并对发生护理风险的几率及危害程度进行管理。评估的内容主要包括：
①患者自身的因素。患者的病情是否危重；患者是否合并有其他系统疾病；患者是否存在对自身疾病的恐惧，导致其是否进行消极治疗，遵医行为较差。
②环境的危险因素：与患者同一病房内的其他患者是否合并有感染性疾病；为患者进行治疗时使用的仪器设备是否存在危险因素等。③护理因素：护理人员的风险意识是否一致、护理工作流程是否顺畅、护士技术水平是否均衡等[3]。
（3）合理规划护理工作流程、明确护理人员的工作职责
①让护士明确自己的工作职责，避免出现因护理工作流程不顺畅而导致护理风险的发生。
②对患者实施责任护士包干制，使每一位护理人员都明确自己的岗位职责，负责好对患者的基础护理，落实好对患者的生活护理，从而使护理、治疗、健康教育等融汇贯通。
③让每一位患者都有自己的管床护士，使每一位护士都能运用沟通技巧与患者及其家属进行有效的沟通和交流，取得患者及其家属的积极配合，进而使各项护理工作落到实处。
1.2疗效评价标准
（1）有效：经过护理，患者未发生出血、感染、褥疮或其他并发症，且饮食和呼吸等生命体征均正常。
（2）无效：经过护理，患者的病情未发生好转甚至在加重。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理的总有效率及其对护理服务的满意度。我院使用自制的护理满意度调查问卷对患者进行调查，在患者出院时发放问卷。调查的内容包括护理人员是否及时对患者进行了护理，进行护理时的态度等。以100分为满分进行评分，分数越高，说明患者对护理服务的满意度越高。
1.4统计学方法
本次研究中所涉及的数据均通过SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。
2.结果
护理结束后，对照组患者护理的总有效率为45.23%，观察组患者护理的总有效率为97.23%。护理结束后，观察组患者护理的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。护理结束后，对照组患者对护理服务的满意率为47.89%，观察组患者对护理服务的满意率为96.16%。护理结束后，观察组患者对护理服务的满意率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
外科论文范文6
1．1效果评价：对护理安全文化在心外科优质护理服务中的应用效果的评价主要从以下三个方面：①不良事件的发生率。忽略其他因素干扰，统计两组患者由于护理事故等原因引起的不良事件；②患者对护理工作的满意程度，分为满意、基本满意、不满意；③护理人员上报护理安全隐患情况。考察该加强护理安全文化宣传及管理制度对医护人员所起到的积极作用；
1．2统计学的方法：SPSS16．0对所得数据进行统计处理，数据进行X2检验；两组存在显著性差异（P＜0．05）。
2结果
2．1如表1所示，未加强护理安全文化宣传和管理前，对照组420例患者发生不良事件4件，发生率为0．95％，在加强护理安全文化宣传和管理后，不良事件发生率显著降低（P＜0．05）。与对照组比较P＜0．05，有显著性差异。
2．2在进行护理安全文化教育、宣传及实施护理安全制度后，观察患者对护理的满意度得到提升，为99．56％，如表2所示，在统计的患者中不满意现象没有发生。
2．3如表3所示，护理隐患事件和医护人员护理缺点事件分别发生32起和21起，上报21起和13起。加强互联安全文化管理后，2010年5月至2012年6月，护理隐患及护理缺点事件都有明显降低，医护人员上报率分别为100％、91．67％，与之前的65．63％、61．90％都有显著提升（P＜0．05）。
3结论
随着生活水平的提高，人们对医疗安全更加关注，在传统的优质护理服务过程中加强护理安全文化宣传及管理愈发显得重要。建立、发展、完善护理安全文化制度已是医疗事业发展的重点，同时健全的安全文化制度也是衡量一个医疗单位整体医疗水平的关键治标。在传统优质护理服务的基础上进行护理安全文化宣传和管理不仅能从全方位预防并减少危害患者安全事件的发生，更重要的是宣扬一种安全文化，让医护人员、患者及患者家属树立起护理安全理念，养成护理安全习惯，形成护理安全文化。
由于心外科患者的病情变化较快，在护理工作中会产生很多的不确定因素，患者受到的不安全影响更多，提供优质的护理服务要求更高，这就要求医护人员的护理安全意识更强，同时也对患者及患者家属提出一些要求，使三方都建立护理安全文化理念、加强护理安全文化管理方能对患者安全提供强有力的保障。
