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向国旗敬礼寄语范文1
纪念中国人名暨世界反法西斯战争胜利70周年,xx小学组织广大未成年人开展了“向国旗敬礼、我的中国梦” 系列主题活动,贯彻落实中央关于把开展爱国主义教育活动作为加强未成年人思想道德建设重要内容的指示精神,以网上签名寄语为载体,以富强、民主、文明、和谐,自由、平等、公正、法治, 爱国、敬业、诚信、友善为主要内容,引导未成年人积极参与爱国主义教育活动,提高学生对社会主义核心价值观的认识,在平凡小事、点滴细节上培养高尚道德情操和浓厚爱国情感。
二、主题集中
以爱国主义教育为主题,组织全体学生在网上面向国旗敬礼、签名寄语、抒发感言为主要方式,健康向上、形象生动,热情抒发对伟大祖国繁荣昌盛、和谐富强的衷心祝愿,推动“我的中国梦” 系列主题活动深入开展,对学生进行革命传统、理想信念、改革开放和民族团结教育,培养学生深思社会主义核心价值观。
三、组织得力
1、专门召开班主任会议,部署“向国旗敬礼 我的中国梦”网上签名寄语活动。对学生进行革命传统、理想信念、改革开放和民族团结教育。唱响“我的中国梦”的时代主旋律。
2、召开全体学生会议,举行“向国旗敬礼、我的中国梦”网上签名寄语活动启动仪式。升旗仪式和动员报告后,全校学生向国旗宣誓:我热爱我的祖国,我祝福我的祖国,我报效我的祖国,愿祖国繁荣昌盛。
3、以班为单位组织网上签名寄语。各班主任带领本班学生分别在中国文明网、央视网等网页开展“向国旗敬礼、我的中国梦”网上签名寄语活动,热情抒发对伟大祖国繁荣昌盛、和谐富强的衷心祝愿,共筑中国梦。
四、氛围浓厚
1、开展“向国旗敬礼、我的中国梦” 网上签名寄语活动。要求各班认真组织,定时汇报。
2、利用LED屏向学生及家长“向国旗敬礼、我的中国梦”网上签名寄语活动宣传栏目。
3、利用国旗下讲话,宣传“向国旗下讲话 我的中国梦”网上寄语活动。
4、各班级开展以“向国旗敬礼,我的中国梦”为主题的班会活动,并利用黑板报的形式,对各班学生进行进行爱国主义思想教育。
五、效果显著
通过“向国旗敬礼、我的中国梦”网上签名寄语活动,同学们更加增强了爱国情感,并将爱国主义与社会主义核心价值观等思想紧密结合起来,以实际行动认真践行社会主义价值观。
向国旗敬礼寄语范文2
【关键词】 经营绩效; 时空分异; 影响因素; 电力
【中图分类号】 F234.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-5937(2017)14-0093-07
一、引言
电力作为重要生产、生活要素对区域经济发展起着至关重要的作用。全球经济再平衡与产业结构再调整的大背景下,中国经济下行压力明显。经济发展的停滞本质上是供给不足引起的[ 1 ],供给侧结构性改革日益成为党和国家关注的重点。效率提升是推动供给侧结构性改革的有效手段与重要途径。如何通过提升区域经营绩效,提高产业核心竞争力,在促进电力行业自身发展的同时增强区域经济发展的动力与活力是中国电力行业的重中之重。
目前,学术界针对电力效率的主题进行了大量研究,成果丰硕。效率测度与效率影响因素研究是学术界关注的重点。Fare et al.从纯技术效率、规模效率与投入要素拥堵等方面对1975―1979年美国伊利诺斯州22家发电企业的绩效进行了研究[ 2 ]。Jones基于现状―原因―策略的研究范式对英伦地区的电力企业效率差异、企业技术无效率的原因与政府管制放松政策对效率的影响进行了研究,并提出效率提升与管制放松政策的改进建议[ 3 ]。Lam etal.测算了1995―1996年中国各省(市、区)热电部门的生产效率[ 4 ]。Yu et al.在电力效率指搜裆辖运营费用、顾客损失、电网损失纳入指标体系,且被证明对电力企业效率有显著影响[ 5 ];同时价值型指标也被纳入电力绩效测评的指标体系[ 6 ]。电力效率研究更多地关注电力企业的生产效率,而对更为系统的经营绩效缺乏关注。Sueyoshi et al.将经济效益纳入电力企业的生产效率测算中,研究表明经营效益、生产效率与企业价值存在协同效应[ 7 ]。在效率影响因素方面,经济发展被认为是电力绩效的重要影响因素[ 8 ],并且经济增长与电力消费存在协整关系[ 9 ]。经济体制改革释放的改革红利也被证明对电力行业的增长有积极作用,市场竞争、产权改革、管制政策3个维度均对电力行业绩效起正向促进作用[ 10 ];同时电力企业的所有权结构与环境规制也对行业绩效产生显著影响[ 10 ]。电价对电力绩效有正向作用,而要素价格则作用相反[ 11 ];同时电力企业的网络规模对绩效产出也有显著影响[ 12 ]。电力自足率反映的电力贸易状况也是电力绩效的重要影响因素[ 13 ]。在研究方法上DEA与随机前沿生产函数是电力效率测度的主要方法,DEA方法包括NSBM-ML模型[ 13 ]、Malmquist指数[ 14 ]以及传统的BCC模型与CCR模型等。DEA方法被广泛运用可见其在效率测度上有一定的优越性,但是在电力绩效测度中超效率DEA方法运用尚不普及,超效率DEA相较传统DEA模型更能反映样本的效率差异。现有研究为后来研究奠定了坚实的基础,但是也存在需要后来研究者继续努力之处。当前研究效率测度较多但是对效率时空分异规律的关注相对缺乏,缺乏从空间视角去探索电力绩效问题。
鉴于此,本文基于电力行业发展数据,综合运用多种DEA模型对中国电力区域经营绩效进行测评,并运用ESDA-GIS技术对其时空分异特征进行分析。利用2005―2014年中国电力省级面板数据构造计量模型对中国电力区域经营绩效的影响因素进行研究,并尝试提出改善建议,以期为中国电力发展的科学决策提供参考。
二、中国电力区域经营绩效核算与评价
(一)研究方法和数据来源
本文拟采用BCC-DEA模型、CCR-DEA模型与超效率DEA模型[ 15-16 ]对2005―2014年我国各省(市、区)的电力区域经营绩效进行测度。其中CCR-DEA模型用于测度技术效率(TE),BCC-DEA模型测度规模效率(SE),根据TE=PTE×SE测算纯技术效率(PTE)。本文借鉴已有研究成果,结合电力行业属性并综合考虑数据的可获得性,选取平均用工人数(万人)、线路长度(km)、发电/供电标准煤耗(g/kWh)、装机容量(万kW)、发电设备利用小时数(亿kWh)作为投入指标,用电量(亿kWh)、贡献税收(万元)作为产出指标。本文所用数据均来源于相应年份的《中国电力年鉴》、《中国工业统计年鉴》和《中国税务年鉴》。
(二)核算结果与评价
运用MyDEA软件对2005―2014年中国31个省(市、区)电力区域经营绩效进行测算,测算结果表明中国电力区域经营绩效有待提升,其中21个省(市、区)综合技术效率低于0.65(表1);2005―2014年中国电力区域经营绩效中平均综合技术效率、平均规模效率均呈现大敞口“U”型分布,其中平均综合技术效率值围绕0.65波动,平均规模效率值围绕0.7波动;平均纯技术效率值在0.9―0.95之间波动(图1)。
总体而言,2005―2014年中国电力区域经营绩效三大效率均值均未有明显提升,平均纯技术效率始终高于平均综合技术效率和平均规模效率,可以推断规模效率较低是中国电力区域经营绩效难以得到提升的重要原因。
为进一步对中国电力区域经营绩效的整体差异进行分析,对中国31个省(市、区)2005―2014年电力区域经营绩效的综合技术效率、纯技术效率与规模效率进行均值处理并排序,分东、中、西三个区域进行比较。中国电力区域经营绩效区域差异明显,综合技术效率、纯技术效率与规模效率均呈现由东向西递减的态势。东部地区的北京、上海、江苏、广东综合技术效率、纯技术效率、规模效率均达到最大值1。综合技术效率东部地区远高于中西部地区,中部地区略高于西部地区,位列前10位的省(市、区)有9个位于东部地区;纯技术效率东、中、西部差距相对较小,东部地区纯技术效率值分别高出中、西部0.059、0.074;规模效率东部地区也远高于中、西部,位列前9位的省(市、区)均处东部,但中、西部差距相对较小。4个省市超效率值大于1,最大值为北京的2.078,最小值为的0.269,极差率达到672.49%(表1)。
2005―2010年中国电力区域经营绩效呈现大面积下滑趋势,安徽、吉林、天津等19个省(市、区)电力经营绩效出现不同程度的下降,其中安徽综合技术效率值下降0.472,降幅达到47.2%;北京、上海、江苏、广东4个发达省(市)依然维持在最高水平;浙江、江西、海南、重庆、、青海、新疆7个省(市、区)的电力经营绩效有所提升,其中浙江综合技术效率值提升0.102,涨幅达到12.1%。2010―2014年中国电力区域经营绩效状况相对有所改观,海南、青海、江西等20个省(市、区)的电力经营绩效有所提升,其中海南综合技术效率值提升0.245,涨幅达到52.69%;北京、上海、江苏、广东4个发达省(市)综合技术效率值依然为1;但是四川、甘肃、云南等7个省电力区域经营绩效有所下降,其中四川效率下降最为严重,降幅达到21.61%(图略)。
三、中国电力区域经营绩效的时空分异特征
(一)全局空间自相关分析
在对中国省域电力区域经营绩效进行综合测度的基础上,进一步运用ESDA-GIS技术中的全局空间自相关与局域空间自相关分析研究对中国电力区域经营绩效的时空分异特征。
运用Geoda1.2.0软件计算2005―2014年中国电力区域经营绩效全局空间自相关系数Moran's I(表2)。2005―2014年间中国电力区域经营绩效的Moran's I指数值均为正数,且通过了1%的显著性水平z验,表明中国电力区域经营绩效呈现强空间自相关性,具有空间集聚特征,也称“空间俱乐部”特征,即高绩效省(市、区)与高绩效省(市、区)邻接,低绩效省(市、区)与低绩效省(市、区)邻接。其中仅有2011年Moran's I指数值低于0.4,为0.3427,表明空间集聚特征有所减弱,而2013年Moran's I指数值高达0.5031,空间集聚特征达到最大化。
(二)局域空间自相关分析
运用Geoda1.2.0软件绘制2005年、2010年、2014年中国电力区域经营绩效局域空间自相关LISA集聚图(图略)。2005年中国电力区域经营绩效高―高型集聚区域主要位于环渤海与长三角地区,2010年河北、山东退出了高―高型集聚区域的版图,2014年天津进入了高―高型集聚区域,2005―2014年高―高型集聚区域面积不断缩减,侧面表明中国电力区域经营绩效的规模效应不充分,空间溢出效应较弱。2005年中国电力区域经营绩效低―低型集聚区域由新疆延伸至中国西南部的云南,形成西北―东南走向的低―低型集聚区域走廊,2010年青海省退出低―低型集聚区域,2014年新疆也退出了低―低型集聚区域,低―低型集聚区域为四川、云南组成的西南板块。高―低型、低―高型区域通过显著性水平检验的省(市、区)较少,没有形成显著的集聚态势。
四、中国电力区域经营绩效影响因素的实证分析
(一)模型设定与数据来源
本文所用数据中工业化水平、城市化水平、GDP数据直接来源于《中国统计年鉴》,或根据《中国统计年鉴》数据整理得出;人口密度数据来源于《中国人口年鉴》;电力自足率、环境规制强度分别根据《中国电力年鉴》、《中国环境统计年鉴》数据整理得出。由于、台湾、港澳的相关变量数据缺失较为严重,因而将、台湾、港澳样本剔除,保留其余30个省(市、区)样本。主要变量的计算方法、描述性统计与预期影响方向如表3所示。
(二)计量分析
运用Stata13.0软件对中国电力区域经营绩效影响因素进行实证检验,为缓解交互项与多重共线性对估计结果的不良影响,提升回归的稳健性水平,将7个自变量依次放入模型,逐步向后回归。回归结果显示随着变量的加入,模型的拟合优度大幅提升,因而选择全部变量放入模型中的回归结果进行解释(表4模型1)。为充分体现时间因素与区域因素对电力区域经营绩效的影响,分别在模型2、模型3中依次加入时间固定效应与区域固定效应。因为东、中、西三大区域在区位条件、资源禀赋、社会经济发展水平等诸多方面存在较大差异,电力区域经营绩效的影响因素也可能存在差异,因而,本文利用前文的模型与回归方法分别对东、中、西三大区域的电力区域经营绩效进行回归(模型4―模型6)。具体结果如表4所示。
在全国层面,地区生产总值一次项系数为负数,二次项系数为正数,且分别通过了5%、1%的显著性水平的检验,表明地区生产总值对中国电力区域经营绩效存在“U”型曲线特征。随着地区生产总值的增长电力区域经营绩效会呈现下降趋势,一旦跨过临界值,电力区域经营绩效会随地区生产总值的增长而增长,本次研究的地区生产总值临界值为6.526。原因可能在于地区经济发展初期电力行业基础设施投资较大,且电力资源利用效率较低,导致经营效率较低;随着地区经济的发展,用电需求增多,用户网络化特征凸显,经营效率也随之提升。对比东、中、西地区回归结果发现只有中部地区的地区生产总值对电力区域经营绩效的影响呈“U”型曲线特征,但中部地区的临界值要高于全国层面的临界值。东、西部地区生产总值一次项系数为正,二次项系数为负,表明东、西部地区的地区生产总值对电力区域经营绩效呈倒“U”型曲线特征,并且东部地区的临界点远高于西部地区,但均未通过显著性水平的检验。
区域经济的发展需要发挥规模效应与集聚效应,人口密度的大小某种程度上能够体现区域的规模效应与集聚效应。人口密度变量系数为正且通过了1%的显著性水平检验,表明人口密度对电力区域经营绩效具有正向影响。中国电力普及率较高,人口密度越大,电力用户越多,电力基础投资的边际成本越低,经营绩效越高。人口密度变量在东部地区系数为正,且通过1%的显著性水平检验,但在中、西部地区均未通过显著性水平检验,可能是东部地区人口密集,人口的集聚效应更为明显。
工业化化水平不仅反映一个地区的发达程度,某种程度上也反映该区域的用电结构。在全国层面,工业化水平系数为正且通过1%的显著性水平检验。工业是“用电大户”,其他条件不变情况下,工业化水平越高,电力需求越大,可能使得电力产出的边际成本下降,进而经营绩效提升。对比东、中、西三大区域的回归结果发现,中部地区系数为正,且系数大于全国层面的系数,表明工业化水平对中部地区电力经营绩效的正向作用超过全国平均水平。东部地区系数通过了10%的显著性水平检验但是系数为负,原因可能在于东部地区社会经济发展水平较高,第三产业比重较大,第三产业的发展对电力区域经营绩效的拉动作用较第二产业更强。而三产比重之和为1,工业化水平越高,对于第一产业比重本身很低的东部地区而言意味着挤压了第三产业比重,因而工业化水平太高反而会使得电力区域经营绩效下降。西部地区工业化水平系数为正,但未通过显著性水平的检验。
在全国层面,城镇化水平系数为正且通过1%的显著性水平检验,表明城镇化水平对电力区域经营绩效的提升具有促进作用。城镇地区相较乡村地区人口密度、经济密度更大,用电需求更大,并且电力投资的单位成本更低,经营绩效会更高。城镇化水平对电力经营绩效的影响呈明显的区域异质性,对东部、中部具有负向影响,不过东部未通过显著性水平检验,对西部则呈正向影响。
无论是在全国层面还是东、中、西三大区域层面,环境规制强度的系数均为正,且系数较大,表明环境规制强度对电力区域经营绩效提升具有较为明显的正向促进作用,这与变量的预期影响方向相反。原因可能在于环境规制强度迫使电力企业更多关注企业生产过程中的非效率问题[ 13 ],促使电力企业创新以提升全要素生产率,以缓解环境规制产生的成本压力。同时,环境规制强度有利于构建电力行业的“优胜劣汰”机制,使得环境污染大、生产效率低的电力企业退出行业竞争,优化了行业结构,有利于促进电力行业的供给侧结构性改革,继而提升行业经营绩效。
电力自足率反映的是区域电力贸易状况,用电力生产与消费比衡量。电力自足率大于1,意味着区域电力生产能力过剩存在电力出口。回归结果显示电力自足率对电力区域经营绩效呈显著负向影响,电力自足率越高,电力经营绩效越低。目前,中国电力跨区域贸易最为典型的是“西电东送”工程,电力的输送不同于一般商品,需要大量的高压电缆等基础设施投资,在电力跨区域贸易相对较小时,电力贸易收入可能难以抵销其成本。故而,可能使得当前电力自足率与电力区域经营绩效之间呈负相关关系。
五、结论与政策建议
(一)结论
本文运用多种DEA方法对中国电力区域经营绩效进行了测评,运用ESDA-GIS技术对其时空分异规律进行了研究,并建立面板计量模型研究了中电力区域经营绩效影响因素的异质性,得出以下结论:
(1)中国电力区域经营绩效有待提升,21个省份的综合技术效率均值低于0.65,2005―2014年中国电力区域经营绩效的综合技术效率、纯技术效率、规模效率均值均未有明显提升,但平均纯技术效率始终高于平均综合技术效率和平均规模效率。
(2)中国电力区域经营绩效区域差异明显,综合技术效率、纯技术效率与规模效率均呈由东向西递减的态势。2005―2010年中国电力区域经营绩效呈大面积下滑趋势,2010―2014年中国电力区域经营绩效状况相对有所改观。
(3)2005―2014年间中国电力区域经营绩效的Moran's I指数值均为正数,且通过了1%的显著性水平检验,表明中国电力区域经营绩效呈强空间自相关性,具有空间集聚特征,2013年空间集聚特征达到最大化。中国电力区域经营绩效高―高型集聚区域主要位于环渤海与长三角地区,2005―2014年高―高型集聚区域面积不断缩减,侧面表明中国电力区域经营绩效的规模效应不充分,空间溢出效应较弱;低―低型集聚区域主要集中在中国西北、西南地区。
(4)人口密度、工业化水平、城镇化水平、环境规制强度对中国电力区域经营绩效具有显著正向影响,电力自足率则呈负向影响,地区生产总值具有“U”型曲线特征。中国电力区域影响因素具有明显的区域异质性,分区域回归结果显示只有电力自足率对各大区域均具有负向影响,地区生产总值仅对中部地区通过显著性水平检验,而人口密度仅对东部地区具有影响,工业化水平、环境规制强度对东部、中部具有一定程度的影响,而城镇化水平则对中、西部通过了显著性水平检验。
(二)政策建议
基于本文研究结果,提出以下提升中国电力区域经营绩效的政策建议:
向国旗敬礼寄语范文3
纹饰作为化妆的延续,可以弥补眉、眼、唇的天生缺陷,可以提升美丽、张扬个性,越来越多爱美女性愿意在快节奏的现代生活中选择这个“持久性”的美丽方案。
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当然,技术是实现艺术的基础。实际上,红妆自开创品牌以来,十几年间斩获国际国内纹饰比赛的大奖无数,红妆的纹饰技术早已声名在外,受到很多爱美女性的追捧,并几乎成了红妆的一块金字招牌,但红妆人并没有满足于现状,总结出红妆纹饰“三个代表”:始终代表纹饰美容技术创新的时尚潮流;始终代表纹饰美容精雕细琢的专业技艺;始终代表纹饰美容以人为本的个。
在这“三个代表”思想的指导下,红妆不断派出技术人员前往北京、上海、香港、深圳等地进行交流学习,内外兼修,不断提高原有技术水平,不断培养艺术修养、时尚触感。
秉承“技术是第一生命力”的理念,红妆新钻研出来的纹饰经典项目——“喜运工笔眉”、“工笔水晶唇”率先采用医用色乳替换了传统色料,不仅安全度高,而且颜色纯正、光泽度好,更具有使表层肌肤快速修复的能力,不会出现晕色、走样等情况,保持的时间也更长久。这样逼真自然的效果当然备受顾客推崇。
在顾客最为关心的安全卫生方面,红妆想顾客所想,始终把安全卫生看作是第一要素,这也决定了红妆在顾客中的声望,红妆之所以在海南乃至中国美容界拥有一大批忠诚的追随者,就是因为红妆从来都坚持良心做企业。公司明文规定每位纹饰师在进行操作前,从工作室、工作台到工具进行全面消毒,使用一次性手套或拇指套、针片、针头、针帽等绝对做到“一客一用”、“一客一换”、“一客一弃”, 消毒棉片更是随时更换。十几年来真正做到了专业、用心、安全、卫生。
红妆纹饰美容,如今又站在一个崭新的历史高度,在大奖的东风下,红妆纹饰必定能造福更多爱美女性,实现你的眉目如画。
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Q:这段时间内分泌有点失调,长了很多痘痘,又红又大,请问我该怎么办?
——海口 吴小姐
A:您好,其实像您这种情况,我们这边也有很多,您别着急。现在的人工作压力、家庭压力都比较大,再加上生活不规律,都会存在一些皮肤问题。像您这种情况,我建议您有时间可以到专业的美容会所先把脸上又红又大的痘痘及时的针清、消炎。但是要彻底地从根本上改善您的问题,一定要结合亚健康调理,采用内调+外治的调理方法。比如亚健康内调,我们红妆美容会所可以通过虹膜+中医背诊面诊的诊断,去找出你内分泌的根源点,再切入做针对性的调理。外在消炎则会配合我们的项目,例如台湾凯撒莱雅暗疮护肤系列去做治疗,这样内调配合外治就能让您恢复一个健康的身体和完美的肌肤。
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Q:工作加班有时会熬夜,请问如何修复熬夜后粗大的毛孔?
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A:您好!毛孔粗大的皮肤特征是油脂相对来说分泌比较旺盛,不管是家居或美容院护理一定要注意清洁,平衡油脂,所以,对选择洗面奶要重视。经常使用碱性过大或清洁力过强、以及不适合夏季皮肤特点的清洁类产品,这样不但不能良性、彻底地洁净皮肤,还会造成毛孔粗大。所以在夏季恰如其分地清洁是护肤的重要前提,再顺应季节的皮肤生理状况选用侧重于平衡、补水、收敛、抑菌功能的清爽型爽肤水,则能给我们的皮肤补充水份,维持一个正常的新陈代谢。
另外熬夜后使用具有收缩毛孔和修复功能的面膜也是很好的保养方法。面膜使用简单,效果出众,肌肤能获得即时的改善效果。这里我建议您可以到我们红妆会所做一个专业的皮肤测试的诊断,了解您皮肤的真皮、表皮的健康度,再配合红妆的经典项目:瑞士莱歌雪肌美肤,它有着非常好的镇静去油、收缩毛孔的效果。
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Q:小S这些明星产后一个月就恢复苗条身形了,而我的小孩都快半岁了,我还是瘦不下来,请问产后减肥有什么诀窍吗?
——海口 安妮
A:产后肥胖主要是由于妊娠引起下丘脑功能紊乱,脂肪代谢失去平衡,气血受亏,加上营养过度等原因造成。红妆的经典项目七日魔法瘦特别适合这一类型肥胖,可有效地调和血气,恢复机体往日状态。中医上讲,气行血行,气滞血滞,只有气畅通了,好的精微物质才会输送到脏腑和各个器官,不好的物质也会由气力代谢出去,做到在不影响营养吸收的同时达到减肥的目的。另外,再给您提示产后减肥需注意的几点:
1. 一日三餐定时定量:要防止饮食过量,不能一有饿感就吃,自我控制是防止饮食过量的有效方法。
2. 晚餐要少,不吃夜宵:俗话说“早餐吃饱,午餐要好,晚餐要少”,其中“晚餐要少”对于减肥防胖特别重要。如果晚餐过饱或夜间又吃夜宵,食物转化的能量不能完全消耗,就会在体内皮下脂肪中储存起来导致发胖。
3.饮食要清:食盐能储留水份,使体重增加,因而要限制食盐的摄入量。
4. 控制进食速度:进食速度过快往往也是发胖的一个原因。如果放慢进食速度,可争取时间,使血糖上升,并通过神经反射及时出现饱感,从而控制食欲。
【红妆国贸分院院长 常瑞娜 咨询热线:68532672】
Q:我的眼睑有些先天下垂,请问可以通过手术矫正吗?
——万宁 珊珊
向国旗敬礼寄语范文4
【Abstract】 AIM: To investigate the anesthetic efficacy of different local anesthetics and their effects on QT interval and QT dispersion during cervical plexus block. METHODS: Sixty patients (ASAⅠ or Ⅱ) scheduled for excision of thyrophyma with cervical plexus block were randomly pided into 4 groups (15 in each group): ropivacaine group (groupⅠ), bupivacaine group (groupⅡ) , ropivacaine/lidocaine group (groupⅢ) and bupivacaine/lidocaine group (groupⅣ) . Cervical plexus block was performed with 3.75 g/L ropivacaine, 3.75 g/L bupivacaine, 3.75 g/L ropivacaine/10.0 g/L lidocaine and 3.75 g/L bupivacaine/10.0 g/L lidocaine, respectively. The efficacy and complications were investigated. HR, MAP, SpO2, RR and PetCO2 were recorded before operation (T0), at the time of anesthesia (T1), 10 min (T2), 30 min (T3), 1 h (T4) after anesthesia and at the end of operation (T5). QT interval, QTd and QTcd were recorded at the same time. RESULTS: There was no significant difference between groupⅠ and group Ⅱ, groupⅢ and groupⅣ about the efficacy of anesthesia and complications (P>0.05). The motor block of cervical muscles in groupⅡ was significant than that in groupⅠ (P
【Keywords】 anesthetics, local; cervical plexus; nerve block; QT interval; QTd
【摘要】 目的:研究不同局麻药用于颈丛神经阻滞的效果及其对QT间期和QT离散度(QTd)的影响. 方法:60例ASA Ⅰ或Ⅱ级拟在颈丛阻滞下行甲状腺肿物切除患者,随机分为4组(每组15例):罗哌卡因组(Ⅰ组),布比卡因组(Ⅱ组),罗哌/利多卡因组(Ⅲ组),布比/利多卡因组(Ⅳ组),各组分别用3.75 g/L罗哌卡因、3.75 g/L布比卡因、3.75 g/L罗哌卡因/10.0 g/L利多卡因及3.75 g/L布比卡因/10.0 g/L利多卡因20 mL行颈丛神经阻滞,观察麻醉效果及并发症发生情况,记录麻醉前(T0),麻醉即刻(T1),麻醉后10 min(T2),30 min(T3),1 h(T4)及手术结束即刻(T5)的HR,MAP,SpO2,RR,PetCO2,同时记录各时间点的QT, QTd及校正后的QTd(QTcd). 结果:Ⅰ,Ⅱ组;Ⅲ,Ⅳ组麻醉效果相似(P>0.05),均能满足手术要求;各组对抬头肌力的影响: Ⅱ组强于I组(P0.05). 各组患者HR,MAP在麻醉后均有不同程度升高,均在临床安全范围;SpO2,RR,PetCO2差异无统计学意义(P>0.05). QT间期、QTd, QTcd麻醉后均延长,其中以II组延长最为明显(P
【关键词】 麻醉药,局部;颈丛;神经传导阻滞;QT间期;QT离散度
0引言
罗哌卡因是一种长效的酰胺类局麻药,为单纯的左旋异构体,在结构上类似于布比卡因. 与布比卡因相比,其毒性较低,作用强度类似,低浓度时感觉、运动阻滞分离更趋明显. 人体对罗哌卡因的耐受性良好,随剂量增大,可导致QTd及QRS间期延长,心律失常的发生明显增加. 本研究拟通过对低浓度罗哌卡因和布比卡因及其配伍利多卡因用于颈丛阻滞时麻醉效能、对运动神经及QTd影响的综合对比,探讨颈丛阻滞时各种局麻药及其配伍的优劣性.
1材料和方法
1.1材料随机选取择期甲状腺肿物切除术患者60(男21,女39)例,ASA Ⅰ或 Ⅱ,年龄21~63岁,体质量45~80 kg,术前检查无严重循环及呼吸系统疾病,无甲功及严重肝肾功能障碍,患者随机分为4组(每组15例):罗哌卡因组(Ⅰ组),布比卡因组(Ⅱ组),罗哌/利多卡因组(Ⅲ组),布比/利多卡因组(Ⅳ组).
1.2方法术前30 min肌注长托宁0.01 mg/kg,地西泮0.2 mg/kg,入室后平卧位,常规用三点法进行双侧颈浅丛+单侧颈深丛神经阻滞. 在乳突尖端与锁骨中点连线,此连线中点平候结水平为C4横突位置,于此点与皮肤垂直方向进针约2~3 cm,遇坚实骨质感后,设定神经刺激仪刺激频率为2 Hz,脉冲时程1 ms,刺激电流1 mA,当颈丛分布区域出现相应异感,表明穿刺定位正靠近颈深丛神经,回吸无血及脑脊液,分别给予3.75 g/L罗哌卡因、3.75 g/L布比卡因、3.75 g/L罗哌卡因,10.0 g/L利多卡因及3.75 g/L布比卡因,10.0 g/L利多卡因3 mL,同法行同侧C3及C5阻滞,每点3 mL,随后在双侧胸锁乳突肌后缘及颈外静脉交界处穿刺阻滞颈浅丛(用相同浓度的配伍药物6 mL). 术中均肌注氟哌利多(0.1 mg/kg)及杜冷丁(1 mg/kg). 若术中SBp>180 mmHg,适量给予乌拉地尔控制,若心率>140次/min,分次给予艾司洛尔1~2 mg/kg,总量不超过3 mg/kg. 记录麻醉前(T0),麻醉即刻(T1),麻醉后5 min(T2),30 min(T3),1 h(T4)及手术结束(T5)的HR,MAP,SpO2,RR,PetCO2. 用HP CMC4219695型12导联同步心电图机分别记录麻醉前(T0),麻醉后5 min(T2),麻醉后30 min(T3)的12导心电图. 测定方法:QT 间期测量从QRS 波群起点至T波与等电位线的交点,若有U 波,则至T 波与U 波切迹处,测量导联不少于8个,每导联连续测定3个心动周期的QT 间期,取其平均值;校正QT 间期(QTc) 根据Bazetts公式计算(QTc=QT/RR1/2);QTd为不同导联最长与最短QT 间期的差值;QTcd为不同导联最长与最短QTc的差值.
统计学处理:各组计量数据以x±s表示,采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理,计数资料与计量资料分别采用四格表确切概率法和方差分析,P
2结果
Ⅰ,Ⅱ组和Ⅲ,Ⅳ组患者的年龄、性别、体质量、手术时间组间比较均无统计学差异(P>0.05). 麻醉起效时间为,Ⅰ组(3.12±1.05)min,Ⅱ组(3.05±0.93)min,无统计学差异(P>0.05);Ⅲ 组(2.85±0.95)min,Ⅳ 组(2.73±0.83)min,亦无统计学差异(P>0.05). 四组阻滞平面均为C2~C5. 麻醉效果:Ⅰ组优4例、良10例,优良率93.3%,Ⅱ 组优3例、良10例,优良率86.7%,差异无统计学意义 ( P>0.05);Ⅲ 组优5例、良9例,优良率93.3%,Ⅳ 组优5例、良9例,优良率93.3%,无统计学差异(P>0.05). 患者在麻醉期间产生的呼吸困难、声音嘶哑、霍纳氏综合征、牵拉反应等并发症发生情况在Ⅰ,Ⅱ组和Ⅲ,Ⅳ组间均无统计学差异(P>0.05). 但Ⅱ组对抬头肌力的影响要高于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P0.05,表1). 本组病例中未发生严重的心律失常.
表1患者并发症情况(略)
bP
四组患者HR, MAP在 T1~T4均有不同程度升高(P0.05). SpO2, RR, PetCO2在各时间点无统计学差异(P>0.05). 麻醉后5 min及30 min,各组QT较麻醉前均有不同程度的降低,但无统计学差异(P>0.05);QTc麻醉后各时间点较麻醉前有不同程度的升高,其中Ⅱ组具有统计学差异(P0.05);QTd 和QTcd在麻醉后与麻醉前比较均有升高,其中Ⅱ组具有统计学差异(P
3讨论
布比卡因是一种长效酰胺类局麻药,临床上广泛地应用与神经阻滞及硬膜外麻醉,大量的研究发现,布比卡因具有一定的心脏和中枢神经毒性. 罗哌卡因是一种新型、长效的酰胺类局麻药,为纯左旋式异构体,理化性质与布比卡因相似,实验与临床研究结果均已证实,其心脏和中枢神经系统的毒性都比等剂量的布比卡因小,在较低浓度时表现为感觉和运动神经分离[1-3],用于对肌肉松弛要求不高的甲状腺手术尤为合适. 利多卡因是一种中效酰胺类局麻药,起效快,弥散广,其心脏和中枢神经系统毒性明显低于布比卡因. 据报道[4-5], 利多卡因、 布比卡因和罗哌卡因致惊厥剂量之比约为5∶1∶2, 致死量之比约为9∶1∶2.
表2患者不同时间点QT间期和QT离散度的变化(略)
aP
本研究采用3.75 g/L罗哌卡因和相同浓度布比卡因,以及3.75 g/L罗哌卡因/10.0 g/L利多卡因和3.75 g/L布比卡因/10.0 g/L利多卡因用于颈丛阻滞,通过其麻醉效果、并发症以及对QTd的影响来综合考察其优劣性以及药物配伍是否合理. 结果显示,相同浓度的罗哌卡因和布比卡因、以及相同浓度的罗哌卡因/利多卡因和布比卡因/利多卡因在麻醉起效时间、阻滞平面以及麻醉效果方面均无明显差异,都可以很好的满足手术的要求,且术中并发症的发生率亦无明显差别,但在术后颈部活动度方面,罗哌卡因组低于布比卡因组,而罗哌卡因/利多卡因组低于布比卡因/利多卡因组,这是因为虽然罗哌卡因和布比卡因对感觉神经的阻滞效果相似,但在对运动神经阻滞方面,罗哌卡因要明显弱于布比卡因,因此,从此点考虑,罗哌卡因更适合用于颈丛阻滞. 四组患者在麻醉后各时间点HR, MAP均明显升高,组间比较无差异,其中有2例患者收缩压>200/120 mmHg,乌拉地尔控制不理想,需静滴硝酸甘油. 有关颈丛阻滞后血压高、心率快的原因,已多有探讨. 可能因为颈动脉窦及迷走神经被局麻药阻滞后致使交感神经相对兴奋所致. 也有人认为颈丛阻滞不能完全拮抗对手术的应激反应,使儿茶酚胺分泌增加,血浆内皮素分泌增加,降钙素基因相关肽合成释放减少,动态平衡失调,导致血管舒缩功能失调,血管收缩反应增强,从而引起血压升高、心率加快[6-7].
有学者[8]正式将同步记录的常规心电图上12导联中最长与最短QT间期的差值命名为QTd,并提出QTd直接反映了心室肌水平上的空间复极差异,是预测恶性室性心律失常的量化指标. QTd的正常值为20~50 ms,其数值受到多种生理或/和病理因素的影响,当心室肌发生缺血、缺氧、损伤、坏死或处于低K+, Ca2+等情况下时,QTd可明显增高,QTd增高是致命性心律失常和猝死的危险因素[9] . 本研究发现,各组患者在麻醉后QT间期均有不同程度的缩短,但无显著性差异,分析其原因,可能系颈丛阻滞后心率增快所导致,去除心率影响因素,校正QT间期(QTc)则较麻醉前延长,其中以布比卡因组最为明显. QTd,QTcd在麻醉后较前均延长,其中以布比卡因组变化最为明显,而罗哌/利多卡因组差异无统计学意义,布比卡因组有3例患者QTd超过50 ms,但均无室性心律失常发生,可能与本研究中无高危病例有关. 颈丛阻滞时交感神经相对兴奋,血压升高,心率加快,心肌耗氧量增加,心肌相对缺氧,使QTd, QTcd延长,其中布比卡因对心脏的抑制作用最为明显,延长幅度最大,存在潜在室性心律失常的可能性,对心功能良好患者影响不大,但对于心功能不全患者建议慎重. 因此,在颈丛阻滞时,应加强心电监测,必要时可监测QTd,及时了解心肌复极情况,以便于防止恶性心律失常的发生.
【参考文献】
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[2] Feldman HS, Arthur GR, Pitkanen M, et al. Treatment of acute systemic toxicity after the rapid intravenous injection of ropivacaine and bupivacaine in the conscious dog[J]. Anesth Analg, 1991,73(4):373-384.
[3] 陈绍洋,熊利泽,王强,等. 上胸段硬膜外阻滞应用罗哌卡因3. 75 g·L-1对肺通气功能的影响[J]. 第四军医大学学报,2002, 23(15):1376-1378.
[4] Nancarrow C, Rutten AJ, Runciman WB, et al. Myocardial and cerebral drug concentrations and the mechanisms of death after fatal intravenous doses of lidocaine, bupivacaine and ropivacaine in the sheep[J]. Anesth Analg, 1989, 69(3):276-283.
[5] 庄心良,曾因明,陈伯銮. 现代麻醉学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 632-633.
[6] 许国忠,刘风,许勇,等. 颈丛神经阻滞后血浆内皮素、降钙素相关浓度的变化[J]. 中华麻醉学杂志,2003, 23(3):218-219.
[7] 吴应举, 袁记. 颈丛神经阻滞复合针刺麻醉应用于甲状腺手术的效果分析[J]. 第四军医大学学报,2007, 28(5):486.
向国旗敬礼寄语范文5
一是举行“向国旗敬礼”活动。学校举行以“向国旗敬礼”为主题的国旗下讲话、主题班会和组织学生登录中国文明网、中国未成年人网等网站开展向国旗敬礼并签名寄语等活动,深入开展爱国主义教育,引导学生“听党的话,做好少年”,立志成为祖国的栋梁。
二是举办“喜迎国庆”毛笔书法展。学校书法精英班的学生在国庆来临之前,就积极准备书法展,刚练习的三四年级以生字、短句为主,五六年级则是书写爱国诗句。书法展展示了学校书法精英班的书法成果,为毛笔爱好者们提供了一个发挥才能的舞台,更是抒发了学生们的爱国之情。
三是开展“祝福祖国”爱国实践活动。在国庆期间,由少先队大队部组织并开展“画一画我爱的祖国”、“写端端正正汉字 做堂堂正正中国人”等爱国实践活动,用优美的图画及文字讴歌伟大祖国的成就,表达对祖国的美好祝福和憧憬。
四是举行“学精神”活动。学校以欢度国庆佳节为契机,围绕纪念中国胜利80周年,组织学生向老一辈人采访故事,并记录心得体会,引导学生重温的光辉历史和英雄壮举,努力学习精神、争做红色传人。
向国旗敬礼寄语范文6
一、坚持服务育人,常规工作高效有序,为师生进步保驾护航
1、狠抓常规管理,务求习惯养成。本学年度重点强化“生活雅行、学习雅行、交往雅行”教育,对教室、宿舍进行了文化布置并定期评选出雅行星级班级,旨在培养学生“学会说话,学会走路,学会就餐,学会劳动,学会集合站队,学会课间休息,学会与人交往”,校园环境卫生有显著改观,学生严重违纪率控制为零,为师生学习进步营造了良好环境氛围。
2、精心统筹谋划,务求服务到位。政教处成功组织了高二学生赴江中参加学业水平测试、高一学生赴丁堰参加通用技术培训学习、高三学生赴江中参加高考、初三学生在我校的中考的安全保卫、卫生防疫等,为学校赢得较好的社会口碑;
二、坚持活动育人,德育活动系列化经典化,为师生展示搭建平台
1、常规德育活动正常开展,做到持续化。全校每周国旗下讲话正常开展,内容紧扣社会时事热点,为学生打开一扇呼吸社会新鲜空气的窗口,每周班会分年级确定主题,正常开展,团委会,学生会正常运作,提高了学生的自主管理能力,确保了德育阵地持续化、常态化。继续开展爱心德育活动,正常组织了国家助学金和生源地助学贷款申报活动,完成了信息采集、资格审查、数据汇总、公示上报等事项;
2、常规德育活动正常开展,做到多样化。纪念“一二·九”演讲比赛、爱国主义及全民国防教育活动、组织学生参观红十四军纪念馆,馆校衔接,点燃了学生心中的爱国之火。“安全在我心中”征文活动、全民消防安全知识网络大赛,弥补了课堂失却的人生安全意识。向国旗敬礼网上签名寄语、全校师生为中国好人等进行网络投票、道德讲堂活动的开展以及“网上祭英烈”活动,让学生受到熏陶,避免了说教式的道德教育灌输。12·4全国法制宣传日主题活动、xxxx4届高三毕业生成人宣誓仪式、学生参加社区服务和社会实践,为学生走进社会奠基成功的基础。
3、常规德育活动正常开展,做到亮点化。社团活动继往开来,受到四星验收组专家好评。
4、常规德育活动正常开展,做到精品化。本学期继续以科研助推德育发展,德育招标课题正常开展,多次组织德育沙龙活动,组织办主任撰写德育读书笔记和德育论文,有效提升了班主任队伍的德育理论层次。
三、德育创建工作有条不紊,为学校超越发展锦上添花
1、配合学校成功创建“xxxx省四星高中”
2、成功创建“xxxx省绿色学校”
3、成功获得“xxxx省健康卫生促进学校”银奖
4、成功获得“六五普法先进集体”
5、成功获得“关工委常态化建设合格单位”
6、正在创建“xxxx省健康卫生促进学校”金奖
在英语教学中,我坚持赏识,坚持关爱每一个学生。