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病案教学法论文范文1
关键词：伤寒论；多元化教学方法
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）02-0071-03
《伤寒论》作为中医学四大经典课之一，在祖国医学发展史上具有极其重要的地位，是中医学理论体系的重要专著之一。《伤寒论》主要的学术成就，是奠定了临床辨证论治的基础。作为中医临床基础学科课程，要为后期临床各科的学习打下扎实的基础。为了将中医经典——《伤寒论》中的辨证论治思想、理论、方法等内容让学生真正掌握并能运用，我们认为对学生辨证论治思维能力的培养是教学的目标和中心任务。要实现这一目标，单靠传统课堂的老师讲，学生听，课后背的模式是不行的。因为思维能力的培养需要理论和实践的结合，要在反复学习、训练的过程中逐渐获得和提高。有鉴于此，我们创新教学内容，改革教学方法和手段，将传统教学法、病案讨论法、归纳比较法、探讨分析法、PBL教学法等多元化教学方法集中运用到《伤寒论》教学中，形成一个多元化教学模式，通过递进式的学习、训练、实现强化学生辨证论治的思维能力。
一、中医高等院校《伤寒论》教学的现状分析
目前国内关于《伤寒论》教学方法的研究与探讨，进行了系列研究。但归纳起来主要有以下几个方面。
1.教学指导思想的研究。《伤寒论》是我国第一部临床学经典著作，被誉为“经典临床学”，贯穿着中医临床辨证思维的过程。经过长期的探索与实践，广州中医药大学李赛美教授认为将中医经典理论的教学落实到临床，采用案例式、启发式的教学方法进行课程建设切合本课程的特色。以“教书、教人、教心、教已”，以人为本，立体、开放、互动为教学理念，借助网络为平台，进行精品课程建设，以多媒体形式再现课堂教学、实践教学，实现网络学习的互动。
2.变革教学理念的研究。上海中医药大学强调以学生作为学习主体，从以往重条文字句意义讲授的教学方法，转变为重六经辨证论治思维培养，帮助学生建立良好的辨证论治思维模式，从而为学习临床各科辨证论治理论与方法奠定基础。
3.重视临床教学的研究。湖北中医药大学以全国继续教育项目“经方高级研修班”为平台，邀请全国名老中医进行讲学、教学查房，举办“名医查房实录”、“经方班讲座”，并结合全国重点专科的专家查房进行视频实拍。主讲的教师及专家都参与拍摄设计，对病区见习、临床带教等多媒体资料进行整理组织，让学生亲临其境，亲身感受运用伤寒论理法方药诊治疾病的过程与效果。加深对原文理解，变深奥枯燥的经文为具体可见的活生生现实。
4.积极倡导教学方法改革的研究。南京中医药大学引入案例式、讨论式、体验式、启发式、教学方法；以心得写作、命题论文、调查问卷为形式，重视知识、技能、专业思想、医德等综合素质培养与训练，也以此建立教学效果评价体系；注重伤寒论学习兴趣和方法培养。
5.多元化教学方法引入课堂教学的研究。湖南中医药大学创新教学内容，改革教学方法和手段，将传统教学法、病案讨论法、归纳比较法、探讨分析法、PBL教学法等多元化教学方法集中运用到《伤寒论》教学中，形成一个多元化教学模式，通过递进式的学习、训练、实现强化学生辨证论治的思维能力。
二、《伤寒论》课程的多元化教学方法探讨
针对目前《伤寒论》教学中存在的问题，本文构建多元化教学方法如下：
（一）完善《伤寒论》传统式教学法
以原文为基础进行讲解，是《伤寒论》传统教学的主要形式。首先，用通俗易懂的语言对原文进行逐句分析，明确字词的涵义，只有这样，才能正确领会《伤寒论》原文精神，这是掌握《伤寒论》学术思想的先决条件。在分析原文时，一定要结合成书时代的社会环境和历史背景，很多原文即是当时医家临证的真实案例，通过对这些案例的分析，总结出仲景的临床辨证及用药规律。通过仲景原文来解释某些疑难字句是理解《伤寒论》原文的重要方法，即所谓“以经解经，以文释文”的分析方法，只有“以仲景文释仲景义”才不会偏离仲景的本意。另外，适当引用历代伤寒注家的注解，一方面能够使学生更全面地了解不同注家对同一问题的理解，另一方面也能向学生展示《伤寒论》不同流派之间的学术争鸣。在讲解方药时，注重引导学生思考仲景组方配伍的规律。《伤寒论》共计112方，而“组方严密，构思精巧”是仲景用方的特点所在。针对每一味药物，尽可能地启发学生思考仲景为什么要这样用？从而理解每味药物的功效以及不同配伍组方的适应证。通过对原文的层层剖析，使学生逐渐领会仲景原文所蕴含的精神实质。当然在分析原文的过程中，要注重的学生的启发引导，以问题为中心，结合设问的方式，使学生的注意力集中到原文所涉及的理论问题中。对于教材中有争议的条文，历代注家的观点不一，这时要求教师要联系临床实际加以分析，给学生一个比较切合实际的解释，尽量做到不偏离原文的精神，也符合临床实际。
（二）建立《伤寒论》PBL教学法
PBL教学法认为在教学中要贯彻理论与实践相结合的教学思想，培养学生在学习过程中提出和解决问题的能力，让学生知道学之所用。内容主要有以下两种：一是案例选择的恰当与否是教学成功的关键。案例选择主要考虑这么几个方面：①教学内容中主要者；②可对相关汤方证起到鉴别作用，具有举一例而通数例的作用；③适合本科生的水平和知识结构，内容太难或太易均不利于学生独立思考、判断、解决，并提出问题。二是班级人数不能太多，一般不超过40人，如人数多可采用分组讨论，每组派代表作大组交流总结。此外，可采用启发学生思考的课堂案例教学，不进行讨论交流，这种方式的优点是可大班进行，占学时少，因此，可在整个教学中穿行。PBL教学法具有能最大限度地调动学生的学习主动性、积极性和参与性的作用，从而可有效地提高《伤寒论》课程教学内容的深度和广度，使学生学有所得，得而有思，思则有进。我们自2009年以来，开展了部分本科生《伤寒论》PBL教学法，在教学中贯彻理论与实践相结合的教学思想，培养学生在学习过程中提出和解决问题的能力，让学生知道学之所用。
（三）建立《伤寒论》病案讨论教学法
1.病例选择。在课前通过在历代名老中医医案中选择具有典型性、代表性及其与学生较为接近的病例，例如桂枝汤证、小青龙汤证、小柴胡汤证等，记录其主诉、发病、治疗经过及临床表现。如：
【桂枝汤证医案】王某某，女，50岁。主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。体温37.50C，皮肤湿润。请说出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
【许叔微医案——桂枝汤证】治其乡人吴得甫，得伤寒，身热，自汗，恶风，鼻出涕。脉关以上浮，关以下弱。
病案与《伤寒论》条文结合，紧贴各证的审证要点，便于学生分析和学习。
2.教学安排。在课前先安排学生预习相关章节，并将病案提前告知学生。学完该章节后，在课堂将选择好的典型病例通过多媒体课件呈现给学生，让学生根据病例的临床表现，围绕其四诊、辨证论治、诊断、鉴别诊断、治疗等问题，参与讨论，积极发表自己的意见，并回答老师的提问，尽可能让更多的学生有发表自己见解的机会，特别是平时不爱发言的学生。同时将学生在病案讨论中的综合表现和个人平时成绩结合起来，列入期终考试成绩的一部分，占20%，改变过去以课堂笔记评定平时成绩的方法。
最后，由教师进行总结，依据所学篇章理论，从理、法、方、药拟出治疗方案，并与病例已有的治疗进行比较，分析差失。在讨论中，老师要积极引导、启发、激励学生，注意肯定学生的正确意见，及时发现和纠正模糊不清或错误的概念和观点，教会学生怎样利用学过的中医基础知识进行分析，确定立法，选择方药，把枯燥的古医籍条文与临床病例有机联系起来，让学生初步学会分析、解决问题，极大的调动了学生参与病例讨论的积极性，刺激了学生的求知欲望和探索潜能，培养了学生自主思考、主动学习的良好习惯。同时，也让学生对《伤寒论》方证的审证要点、治法、方药、临床应用有了一个全面掌握，明显提高学习效果和教学质量。
3.讨论的形式。病案讨论教学改变了以往的灌输式教学，让学生主动学习，积极参与教学过程。可以提高学生的自学能力。病案讨论中，学生必须围绕所给的病案，应用所学的中医基础知识，主动思考，并有条理的予以表述，使教学从以教师为中心转变为以学生为主体，变单纯的知识灌输为注重能力的培养，极大的调动了学生的学习积极性，教学效果明显提高。可以促进学生临床思维能力培养。《伤寒论》属于中医临床基础课程，是中医基础知识与临床诊疗之间的桥梁。病案讨论教学法缩短了课堂理论与临床诊疗之间的距离，有利于提升学生学习经典课程的兴趣，和临证思维能力，克服了学生死读书、读死书、单纯为应付考试而学习的不良学习习惯，极大地提高了教学效果，达到了教学目的，为将来从事临床医疗工作打下良好的基础。同时也为中医事业的可持续发展奠定了坚实的人力资源优势基础。病案讨论教学法，可以促进教师整体素质的提升。教师在病案讨论课前，应认真备课，有灵活运用知识的能力，良好的逻辑思维能力及较强的引导、组织能力等。同时要加强本学科中西医理论、临床知识及相关学科知识的学习，有效解答学生问题，从而提高了教师教学和临床诊疗水平，为以后取得较好的教学效果奠定坚实基础。
（四）建立《伤寒论》归纳比较教学法
《伤寒论》内容广博，辞深理奥，初学者难以把握重点和要点，因此，在教学中运用归纳总结、分类比较的方法，有利于学生准确地理解和把握《伤寒论》的辨证思路和方法。可以对症状、类方、类证、煎煮方法等进行归纳总结，从而便于学生理解与记忆。例如，太阳病篇汗法禁例九条原文，后世称为麻黄九禁，可概括为“咽、淋、疮、衄、血、汗、寒、尺脉迟和尺脉微”。运用这样歌诀化的文字，可以加强学生的记忆效果。在《伤寒论》教学中，针对常见症状、方证、及治法，进行类证比较、类方比较、类法比较等，有利于准确地理解和把握仲景的辨证思路和方法。
（五）建立《伤寒论》研讨式教学法
研讨式教学法对于培养学生辨证思维能力具有重要的作用，因此在《伤寒论》授课过程中亦不可少。以传统方法讲解原文之后，按照提出问题、分析问题、解决问题的三部曲，逐步引导学生深入思考原文涉及的理论问题，并最终通过研究讨论得出正确结论。《伤寒论》是一门理论性与实践性均很强的课程，而当今教学中，重课堂理论讲解而轻临床实践体验的弊端长期存在，研讨式教学法可以在一定程度上弥补学生缺乏临床实践的不足。
研讨式教学法的实施，首先应根据教学目标及教学大纲的要求，围绕本节课讲解的方证，提出涵盖核心知识点的问题，涵盖本次课的教学内容，并突出教学重点和难点。分析问题的过程应层层深入，应具有针对性、层次性和探究性。科学的设置问题可激发学生的求知欲望，提高学生的学习兴趣，培养学生的临证思维能力。
（六）实施方案？摇技术路线图
三、本项目的特色与创新之处
1.首次将多元化的教学手段集中于《伤寒论》课程的教学之中。解决了单一教学方法的不足，同时解决了多元化教学方法之间在同一门课程教学中的协调平衡发展，这是本课题的特色之一。
2.构建了递进式学习、训练、强化提高学生辨治思维与实践能力的教学体系。本课题的《伤寒论》课程教学体系，基本贯穿本科生的学习期限。从初始接触中医经典概貌，树立良好学习态度和方法作为导入，到全面学习掌握和实践，最后结合临床学习，重点提高。整个体系呈中间大，两头小，中间连两头，两头促中间，以实现辨证论治思维能力培养的教学目标。
3.模拟临床的教学手段引入，PBL讨论式方法的引入，《伤寒论》方证辨治训练系统的引入，“中医历代名医医案”的引入。初步实现了多元化教学模式的构建。
我们的最终目的是，通过创新教学内容，改革教学方法和手段，将传统教学法、病案讨论法、归纳比较法、研讨分析法、PBL教学法等多元化教学方法集中运用到《伤寒论》教学中，形成一个多元化教学模式，通过递进式的学习、训练、实现强化学生辨证论治的思维能力。我们要解决的关键问题是，将各种教学方法如何有机合理的融合在一起，并相互之间进行较好的衔接。解决好的临床见习机会和提供见习条件。
参考文献：
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病案教学法论文范文2
【关键词】药理学；教学方法；实验教学
药理学是基础医学与临床医学和药学的桥梁科学，在高等医药学教育中占有重要地位。面对当代科技进步日新月异，知识经济迅速兴起，21世纪的高等教育提出“一流的教师队伍，一流教学内容，一流教学方法，一流教学和一流教学管理”的要求，新形势下如何加强教育教学体系的改革，适应应用型人才培养的需求，已成为每一位教学工作者的研究课题。每一位青年教师应该不断学习研究和改进，争取培养应用型人才，提高学生对知识应用能力。
1 建立和完善多种教学方法和方式
《药理学》是高等医药学院校的专业基础课之一，传统的以老师讲，学生听为主的填鸭式教学模式很难调动学生学习的积极性，在教学过程中把多种教学方式和方法引入课堂，提高教学效果。
1.1 多媒体演示教学法 药理学内容复杂，许多概念和理论抽象，学生难以理解，教学过程中部分章节利用多媒体课件，比如心血管系统的循环图以flash的动画形式，配以药物作用后的变化，展示出药理学复杂的内容。
1.2 列表比较法 药理学中某些药物具有相似的药理作用和应用，但又有些差异，教师可以在教学过程中以表格的形式列举以区分几者不同。比如肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱都可以治疗哮喘，但作用机理，时效性等各有不同，一图标的形式表达更有利于记忆。
1.3 口诀教学法 药理学的主要内容就是药物的作用和临床应用，内容繁杂，记忆难度答，让学生产生畏难情绪而排斥记忆，故而在教学过程中可适当利用语言的韵律和节律，可将零碎的内容归纳起来编成口诀，化繁为简。
1.4 病案分析法 病案教学法是将病案引入药理学教学，课堂上由老师举出病案，让学生来寻找合适的治疗药物，让学生根据所学知识来理解，表述出应用每种药物的理论依据。如果有不同的药物选择可以从药物作用的两重性角度分析利弊，选择最佳药物，这样学生既可以掌握药物的作用机理，也会解决实际中的问题。
2 整合药理学学习内容，建立“第二课堂”
药理学是研究药物与机体相互作用及作用规律的科学，是运用基础医学知识如生物化学、解剖学、免疫学等研究药物作用及规律，为临床合理用药提供理论既相互的桥梁课程。
课程内容涉及面广，知识量大加之新药层出，学生会发现书本上所学的药物在生活中和临床上很少见到，感觉数本内容与社会脱节，学无所用，用而未学的现象。所以在教学过程中不但要讲授课本知识，还要与社会实际紧密联系，整合课程内容，建立“第二课堂”，这个“第二课堂”不是另外增加教学课时，而是在保证原有教学任务前提下，把新的知识以新的形式融入到原有课堂教学中，使课堂教学分为两个层次，一个大纲要求的内容，另外一个是新知识、新内容，提高学生对知识的应用能力。
2.1 部分课堂内容有学生准备讲解 课本中有一些内容是一些概念性的，需要记忆的知识，可以让学生自己准备内容讲解。比如抗生素的章节，内容涉及到微生物免疫学知识较多，如果老师纯粹的理论讲解，学生感觉被动学习，往往觉得枯燥并很难记忆，相反，如把每一类抗生素分给学生，让其借助现代先进的学习途径――网络，自己准备讲稿，不但把课本上的重点内容描述清楚，而且自己在准备过程中通过查阅资料对原有知识进行巩固，同时也了解了药物新动态，学生也在这个过程中锻炼了自己表达能力。。在学生讲解完成后老师再加以补充和总结，来加强教与学的交流，达到教学互长。
2.2 把临床中常用药带入课堂 针对课本所讲药物与临床常用药物脱节的现象，鼓励学生把临床中所用药物的说明书及包装盒收集起来，每天利用上课前的两三分钟时间让每位同学来介绍一两种药物，并把这些说明书贴在教室后面做成学习园地，便于平时学习了解。如果条件允许，可将这些包装盒和说明书全部归类，按照现代实际生活中药店的格局建立一个模拟药店，供学生平时学习。
3 探索创新性药理学实验教学改革
随着社会发展，培养既有理论基础又有实践能力，富有创新精神的医药学学生，意识当今医药学教育的主要目的。药理学是一门实验科学，药理学的实验教学既可培养学生严谨的科研思维，又可锻炼动手能力和团队协作精神，因此，我通过实验手段的改革，教材内容的更新及实验考试方式的改革，要对药理学实验教学体系进行探索性的改革。
3.1 改革实验教学手段，更新教学内容。在现有实验条件允许的前提下，精选实验项目，完善基础实验，增设药理实验基础操作项目，在首次实验课就对学生进行基本知识与基本技能实验训练[1]。比如在原有的动物捉拿法、给药途径、处死等基础上，增设实验动物解剖、实验标本采集、麻醉方法、药量计算等，让学生学习并掌握药理科研的常用方法与基本技能。同时，在原有验证性实验的基础上增设综合性药理实验[2]，通过不同学科知识的联系和不同章节的医药学相关知识的融合来设立实验内容，让学生综合思考分析问题。
3.2 改革考试方法和内容。原有的药理实验考试单纯的凭借药理实验报告，容易造成学生偷懒，或抄袭实验报告，并对实验结果缺乏分析，对药理实验考核改革，可督促学生增强实验动手意识，提高实验能力并学会分析和解决问题。在实验考试内容上实行面对面操作演示考核，并对实验过程中的问题及时做出分析；同时实行老师知道下学生自主选题，以小组为单位进行实验和完成实验报告，撰写论文，以个人为单位进行论文答辩考核，根据考试成绩和平时成绩对学生进行评分，提高学生学习的积极性和主动性。
综上所述，在课堂教学中激发学生学习药理学的兴趣，提高学习效果，最终使得学生对药物的药理作用和临床应用掌握，提高学生在实际生活中对药物的应用能力，同时提高学生的实际操作能力和分析问题、解决问题的能力，是学生符合应用型人才培养的目标。
【参考文献】
病案教学法论文范文3
关键词：中医内科学；行动导向教学法
《中医内科学》是中医专业的主干课程，也是临床类专业其他课程的基础，其教学水平的高低对毕业生临床诊疗水平有重要影响。目前部分学校《中医内科学》教学仍沿袭传统教学模式，即以课堂讲授和临床见习、实习为主要手段，这已不能适应新的教学要求。“行动导向教学”是以活动为导向、以能力为本位和以学生为主体的教学模式，它能提高学生的学习兴趣、分析和解决问题的能力，常用的教学方法有引导课文教学法、卡片展示教学法、模拟教学法、角色扮演法、案例教学法和项目教学法。
一、教学团队
行为导向教学的学科知识面广，对教师的教学能力和专业素质提出了更高的要求，因此，教学团队应包括行业专家、专业教师及教学主管领导。我校推行行动导向教学法的教学团队的具体构成为：行业专家的纳入标准是要求在临床一线从事内科诊疗工作10以上，指导中医学实习生5届以上，具有中、高级职称的内科医师；主要工作任务是提出专业岗位群包含的典型工作任务，以及完成这些任务所需步骤。专业教师的纳入标准是要求从事中医内科学教学工作5年以上，在省级以上核心期刊发表教学改革论文2篇以上，具有中、高级职称的专业教师；主要工作任务是在教学主管领导的引领下，将典型工作任务转换为教学内容，精心设计课堂教学过程。教学管理人员的纳入是要求从事教学管理工作5年以上，对专业教学目标、教学内容、教学方法及教学模式均有深入研究，并具有中、高级职称；主要工作任务是进行中医内科学教学分析和典型工作任务分析。
二、实施过程
1. 理论教学。
针对不同章节内容采取不同教学方法，主要包括引导课文教学法和卡片展示教学法。引导课文教学法是一种借助专门的教学文件引导学生独立学习的教学，其教学过程分为6个阶段：获取信息、制定计划、做出决定、实施计划、控制和评定。卡片展示教学法是运用卡片展示技术将学生引入交流的氛围，培养学生发现和解决问题的能力，其教学程序为开题、收集意见、加工整理、总结和形成最终结果。以“肺病证”为例，教师在课前给出一些引导问题，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影响？如何诊断？如何辨证论治？将所有学生分成6组，利用课余时间准备，遇到问题时组内学生相互讨论，查阅相关资料，必要时咨询教师。上课时每组派1名学生，在规定时间内上台分享该组所负责的内容，组织学生讨论，及时纠正其错误，探讨进一步完善的方法。另外，其他各组学生在课后需上交相关作业。最后，教师进行补充和总结。重点和难点章节如“感冒” “哮病”等以教师讲授为主，课后让每组学生自己出一些练习题制成卡片，各组交换学习，每组组内进行归纳、总结。
2. 实验教学。
针对不同实验过程，主要采用模拟教学法、角色扮演法和案例教学法等。模拟教学法是一种在模拟情景或设备中学习相关职业所需知识、技能和能力的教学方法。角色扮演法是一种在模仿现实情景中由学生扮演特定人物角色的一种教学方法。案例教学法是教师选定一个适当的案例，让学生直接参与讨论，分析这个案例中存在的问题，以及如何解决这些问题的一种教学方法。以“病案书写”为例，实验室环境完全模拟医院病房的环境，分医生办公室和病房，情景真实。教师先进行整个操作过程的一般示教。每3名学生为一组进行练习，整个过程都严格模拟临床情景进行，这3名学生分别扮演患者、患者家属和接诊医生。教师课前设计多种案例，让各组学生进行练习，并在练习的过程中予以巡查、指导。实验课结束前，教师抽查1个小组的病例书写情况，组织学生讨论，并对各组学生练习情况进行总结。
3. 整体训练。
以合作学习小组为基本形式，以基本理论、基本知识和基本技能等内容的有机整合为前提，通过项目教学法，促进学生掌握相关知识和技能，提高学生自学能力、评判性思维能力及分析解决实际问题的能力。这一阶段的教学安排在学生完成所有章节学习，掌握本课程基础知识和技能后，在仿真人体模型上进行。教师设计一个完整的病例，让仿真人体模型模拟某种疾病相关的症状和体征，抽取6名学生组成一个治疗小组进行诊疗，诊疗正确，病情好转，实验结束；如诊疗错误，则病情恶化，实验失败。在该组学生进行诊疗的同时，其他学生通过监控系统观看操作过程并给予评论。最后，教师进行总结点评，指出需要改正的地方，鼓励学生进一步完善相应的操作。
三、教学效果
学习效果问卷是在参考有关文献的基础上，结合学生座谈结果，并根据多位临床专家的意见反复修改而成。共有l0个项目，涉及学习能力、创新能力和社交能力3个维度。问卷调查采用无记名方式，调查前用相同的指导语解释问卷内容，学生在15分钟内完成，当场回收。结果显示，学生普遍反映行动导向教学优于传统教学，提高了学生学习的兴趣、自学能力，有利于知识的理解掌握和应用；培养了学生发现和解决问题的能力、团队协作精神和创新能力；学生适应医生工作角色快，临床工作能力普遍提高。
四、教学反思
1. 行动导向教学提高了学生综合能力。
学生通过完成若干个具体的“工作任务”，从做中掌握了知识与技能，培养了关键能力和综合职业能力。在完成任务的过程中，学生深入角色，培养了团队精神、沟通能力、程序化工作能力和可持续发展能力等，显著地缩短了学生临床工作适应期。
2. 行动导向教学提高了教师自身素质。
行动导向教学理论的课程教学要求教师既是行业能手又是教学专家。为此，教师授课前不仅要备知识，还要熟悉每位学生的情况，做到心中有数。授课过程中注重学生反应，建立班级反馈小组，定期座谈，寻找授课过程中需要完善之处，不断提高自身素质。
（作者单位：梅刚，河源市卫生学校；漆冬梅，河源市中医院）
参考文献：
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病案教学法论文范文4
[关键词] 研究性学习；肿瘤学；教学
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）29-0119-02
推进本科生的研究性学习是高等教育改革的重要内容，而医学院校本科生的教学对于培育复合型卫生人才、提高医疗卫生队伍素质有着重要意义。医学院校学生由于受知识量大、传授型课程多等因素的影响，研究性学习的机制更需要改善，研究性学习的能力也需要提高。目前，全球癌症的发病率和死亡率都呈上升趋势[1]，肿瘤学课程受到教育者的重视。将肿瘤学的教学从传统的知识传授型向研究型和应用型转变，努力建构以学生为中心、以教师为主导的理论教学、实践教学、自主研学等“多位一体”的教学，提出“以临床肿瘤问题为主线，以诊断、治疗、预防、保健为目标，以多学科肿瘤相关知识为基础，以见习、自学、讲授、讨论、研究和总结为方法形式”的教学模式。
1 培养目标
本科生肿瘤学研究性学习应该达到的目标是：课程结业考核时，学生能够基本掌握肿瘤学基本理念、基本知识，能够对常见肿瘤疾病作出正确诊断和处理意见，具备基本的动手操作能力，能够把握外科、化疗、放疗、生物治疗等手段在肿瘤治疗中的作用和地位。具备肿瘤专业的科研思维，具备一定的科研能力和科研论文写作能力，最终的目的是培养出复合型、创新型人才。因此，本科生研究性学习是让学生从书本的学习走向临床的学习，将学生的“填鸭式”学习走向挖掘智能的学习，从按部就班的被动学习走向创新性的主动学习。
2 肿瘤学研究性学习方法
目前，很多教学活动仍以“理论讲授+多媒体课件+板书”的课堂教学为主，再以课内实验或讨论为辅助。即使有漂亮生动的多媒体课件，一定程度上可使课内教学内容丰富起来，活跃课堂气氛，激发学生的兴趣，但其教学仍然秉承着“教师讲授为主体，学生聆听授课内容”的形式，无法激发学生的学习能动性和学习潜力。研究性学习也称为项目学习或主题研究[2]，相对被动学习而言，即指学生在教师的指导下，从自身生活和社会生活中选择和确定研究题目，以类似科学研究的方式主动地获取知识，最重要的是培养创新精神和实践能力，精髓是鼓励探究与创新[3]。具体措施如下：（1）开展“案例分析和追踪” 研究性学习将学生研究性学习能力的培养贯穿于教学的全过程，加强课内学习与课外学习结合、显性课程和隐性课程结合、理论与实践结合、科研与教学结合。创造条件向大学生全面开放科研资源，鼓励本科生尽早参与科研与科技创新活动等形式，充分调动学生学习的主动性。而作为传道授业的教师将改变传统的“满堂灌”的填鸭式教学模式，由重传授知识向重发展学生能力转变，由重教师“教”向重学生“学”转变，由重结果向重过程转变。对于学生，鼓励他们树立研究性学习的理念，既在学习中研究，又在研究中学习，由“要我学”变为“我要学”。“案例分析法”[4]是最常用的教学方法，我们将此方法进行拓展和改良，即不仅选择案例供学生讨论，还让学生从课堂深入病房，全程见证案例病人的诊治过程，我们将此方法称之为“案例分析和追踪法”。例如讲授“肺癌”课程时，传统授课方式是平铺直叙式，往往从介绍流行病学开始，依次讲授发病原因、临床表现、诊断、治疗、预后等，这种教学方法较枯燥乏味，为“填鸭式”，学生兴趣不大，听课印象不深，课后容易忘记，更谈不上激发研究此病激情和兴趣。采用“案例分析法”时，先在示教室给学生介绍一例临床肺癌案例，然后让学生去病床边认识接触该病人，询问病史，进行体格检查。此后，为该学习小组学生布置任务，要求他们查找课本和文献资料，了解肺癌的临床表现、诊断方法、治疗措施等，结合规范化诊治要求，为该患者“号脉”、制定诊治方案。学生完成这些主动性工作后，老师再参与一起集中讨论，公布正确答案，讲授关键知识点，同时布置课后作业，要求学生关注病人治疗过程、治疗效果，并且进一步了解肺癌的流行病学特点、诊治进展和前沿观点，提出防治措施等。在下一次讨论课上，师生们一起讨论此病人的治疗情况、治疗效果、预后预测。针对肺癌治疗效果差现状，讨论肺癌诊治进展和如何设计科研课题对肺癌进行研究等。（2）紧抓教学、科研服务于临床的思想，提高临床实习质量：对学生的临床实习提出具体内容和要求，为学生发放临床实习记录、考核本，主要记录学生在各个专业实习的情况，包括考勤、分管床位数、书写样板病历、经治常见或疑难病种、参加病案讨论内容、临床操作手术记录、带教老师考核评分评语等。具体实践安排：实行肿瘤各相关学科的临床实践轮转制，例如要求在肿瘤外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科实习轮转，各个轮转科室制定出学习要点和具体培养训练计划，轮转期间在上级带教老师的指导下承担助理住院医师的日常工作，转科结束后，进行出科考试。在临床实践过程中，鼓励学生参加各种多学科讨论会、讲座、专题报告、疑难复杂病例讨论会、小组学习等，并且将参会和发言等表现进行评分，作为考核内容。学生实习结束后，将各肿瘤亚专科或相关学科实习获得的考核分累加，加权后确定为肿瘤学实习所修学分。（3）增开多门肿瘤基础、临床相关和肿瘤进展的课程：当今科技发展日新月异，肿瘤领域新观点、新知识更新很快，所以需要紧跟学科进展，老师引导学生不断学习新的知识。例如，开设肿瘤病理、分子生物学、肿瘤免疫学、肿瘤遗传学、肿瘤流行病学、专业英语、肿瘤影像、肿瘤文献查询、肿瘤手术学、肿瘤放射治疗、肿瘤化疗、肿瘤生物治疗、肿瘤转移机制、循证医学等作为选修课程，并且鼓励学生积极参加由肿瘤外科、内科、放疗科、病理课、影像科等组织的肿瘤多学科查房、病案讨论，鼓励学生参加肿瘤学术会议，鼓励学生设计科研课题进行科学研究，鼓励学生撰写科研论文、综述，所有这些项目计算成相应学分，进入考核评价系统进行考核。（4）引导学生充分利用研究性学习的本科教学外部环境，例如，充分利用学校强大的校园网、图书信息平台、实验室、临床实习基地和信息检索手段等；实行本科生导师制，有效指导学生的学习和研究工作；推动研究生与本科生资源共享机制，使研究生与本科生教学成为相互衔接的系统，资源有效共享。（5）推行和改革学分制：除必修课学分外，增加实践活动选修课学分。改变只有理论课可以获得学分传统，对于学生积极参加肿瘤多学科查房和病案讨论并且勇于发表自己观点者、对于积极参加肿瘤学术会议能写出会议报告和主题者、对于科研课题设计合理和完成良好者、对于积极撰写和发表科研论文者，均可以按照选修课标准获得学分。此外，允许学生参加多次考试或重修、选学习方式和学习进程，改变传统的学生学业评价中的“一考定全局”的单一成绩型评价模式，实行过程评价，实行开卷、半开卷、口试和论文答辩等多种形式的考试方式，突出学习、实践、科研、创新等多方面的素质和能力的综合评价[5]。
3 效果
“案例分析和追踪法”教学较传统教学方法主要优点是：①学生对案例涉及的疾病产生了浓厚的兴趣，会主动地去了解和探索之；②学生能在临床接触病例和查找资料了解疾病全貌的过程中对该病种有深入的了解；③记忆深刻，不易忘却，在以后的临床工作中非常容易上手处理该种疾病；④具备了从临床问题入手的科研思路，临床科研有了源泉。通过对三届部分5年制和7年制本科生的肿瘤学研究性学习培养，学生对肿瘤学学习兴趣明显增强，对肿瘤专业知识掌握和临床技能明显提高。与其他学生比较，参加该研究性学习体系的学生获得的学分平均要高5～6分，获得继续深造肿瘤学的学生数也要多，近40人考取本单位或外单位肿瘤学博士或硕士研究生。毕业后从事肿瘤学临床工作的学生，在各自的岗位上取得了较好的成绩，有些学生成为了科研骨干或者优秀人才。
4 讨论
在本科生肿瘤学研究性学习中，通过“案例分析和追踪法”的教学改革、肿瘤学课程的调整设置、临床实习质量水平的提高、学分制改革等措施，加强学生的主动性学习，提高教学质量和效果，其实质是研究性学习法实施过程中各主体的定位发生了改变：（1）对教师而言，角色的转变非常关键，教师不再是权威的知识传授者，而是以平等的身份协助学生进行学习研究，对学生的研究进行指引，启发学生思路，提供相关信息，引导学生对某些已有结论进行质疑，探究不同的结论，大胆创新。（2）对学生而言，研究性学习法是一种主动的学习方法，学生需要激发出较高的学习兴趣和热情，需要付出较多的精力，需要发现和培养自己的兴趣，找到自己感兴趣的问题进行研究和探索。（3）研究性学习法的目的不是单纯的提高学习成绩，而是调动学生的学习热情，培养学生研究和探索的精神，延伸和拓展课程知识，协调其综合应用能力，培养解决实际临床问题能力。（4）研究性学习法的主体是学生，既培养了学生自主学习和研究的习惯，同时也培养了学生间的团队精神，以小组为单位的团队合作研究，不仅提高了学习效率，还进行了学生的情商教育，有助于将学生培养成为优秀的社会应用型人才。
[参考文献]
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[2] 刘君梅. 研究性学习法在日语教学中的应用[J]. 武警学院学报，2012， 28（5）：59-61.
[3] 张华. 综合实践活动课程研究[M]. 上海：上海科技教育出版社，2009：34-35.
[4] 朱淑霞. 案例教学法在儿科学理论教学中的应用[J]. 教育教学论坛，2012，33：71-72.
病案教学法论文范文5
1 医学英语教学的现状及建议
首先，我国虽然大多数医学院校开展了医学英语教学活动，但从事医学英语教学的专业教师严重短缺，往往是由缺乏医学知识的公共英语教师进行授课，教学效果较差。其次，作为医学知识及英语知识的结合体，医学英语并没有得到足够的重视。各医学院校将主要的师资力量都投入到了大学英语四、六级的教学中而无暇顾及医学英语教学，医学英语往往被设为选修课，且安排的课时量非常少[3]。另外，当今的医学英语教学主要沿袭以教师为中心的传统教学模式，学生只能被动地接受老师灌输的知识，学生在教学关系中的主体性被忽略。教学过程中学生的主动性和积极性被忽略和抑制[4]，加上医学英语专业词汇多并且文章内容枯燥，学习效果较差。为了激发学生的学习兴趣，提高教学质量，促进医学院校医学英语教学质量提升，笔者有以下几点建议：
（1）加强师资队伍的建设。教师医学水平的高低，直接影响着医学英语的教学质量[5]。根据目前专业医学英语教师严重短缺的实际情况，加大培养和引进医学英语专业教师的力度。（2）充分利用多媒体和网络资源进行教学。在医学英语教学中，充分利用多媒体和网络资源丰富教学内容，充分调动学生的学习兴趣，进而达到改善教学效果的目的。（3）将多元化的教学方法引入医学英语教学。改变医学英语以教师为中心的传统教学模式，将多元化的教学方法引入医学英语教学，向以学生为中心的教学模式转变。
2 将互动式教学法引入医学英语教学
所谓互动式教学，就是通过营造多边互动的教学环境，形成师生互动、生生互动、学习个体与教学中介互动的教学局面，进而激发教学双方的主动性和探索性，达到提高教学效果的一种教学方法。互动式教学法强调师生之间的互动交流与合作，不再局限于教师的“教”和学生的“学”这样的关系，而是将其延伸成为教师与学生、学生与学生之间的互动，将互动由先前的单一的线性关系拓展成为多面的全方位的立体关系[6]，教学过程中教师和学生互为主、客体，双方进行交互式的探讨与交流，彼此交替，双向输入，共同学习。医学英语互动式教学要求教师要根据学生的个体差异，设立能够引导学生主动参与教学的课堂环境，引导学生主动探索和实践，培养学生在英语背景下运用医学知识的能力。
齐齐哈尔医学院于2010年开始在临床专业实验班开展医学英语教学，为了提高教学质量，实现学生在英语背景下综合运用医学知识能力的提高，笔者将互动式教学法引入齐齐哈尔医学院的医学英语教学。互动式教学法主要的课堂教学形式有：（1）基于提问形式的师生互动。经常通过师生间的提问互动，可以使学生形成运用英语思维方式思考和组织语言表达医学知识的能力，同时锻炼学生英语的听、说能力，为学生日后工作中运用英语阐述医学知识打下基础。（2）基于小组形式的生生互动。把班级学生分成若干小组，根据教师事先设定的问题或病例，小组长带领小组成员利用图书馆以及网络多媒体等资源搜集资料并进行组内讨论和总结，课上通过各小组间的讨论和评价，达到解决问题并掌握知识的目的。临床工作往往需要团队合作来完成，通过这种互动能够培养团队成员之间的合作精神和个人的团队领导能力，为今后从事临床工作奠定基础。（3）其他形式的互动。例如课前小报告、角色扮演等。
齐齐哈尔医学院医学英语互动式教学法的具体实施如下：（1）课前准备。每次新课开始前，教师综合考虑该章节的教学内容和教学大纲的要求，制作和完善互动式多媒体课件，查阅相关文献和资料，设计问题和情景病例并提前告知学生。学生根据教师布置的问题或病例进行预习，查阅资料，了解相关背景知识并进行讨论。为了培养学生自主学习和探索创新的精神，所设置的问题和病例一定要紧扣教材内容，难易一定要适中，同时兼顾趣味性和探索性，这样才能激发学生的学习兴趣和热情。（2）课外小组讨论与总结。将全班同学分为若干小组，每组10人左右并指派一名小组长。小组成员在小组长的带领下，围绕着教师所设置的问题进行预习，查阅资料并进行组内讨论和总结。小组成员达成初步共识后，将本组的总结以PPT的形式记录下来，存在的分歧和疑问可留待课堂上与其他小组共同讨论解决或由教师解答。（3）课堂实施与总结。课堂上每组小组长结合本组的PPT，表明本组的讨论结果，其他各组做出补充、质疑和评价，再由各组提出本组的疑难问题，组与组之间进行讨论、解答，这样能够加深学生对章节内容的深刻理解。整个过程中，教师一定要做好调控，让学生始终围绕着文章内容进行讨论，同时引导学生进行归纳、总结。教师在讨论结束后对讨论结果进行总结概括，对各组学生进行评价，指出每组的优、缺点，提出改进意见。最后，教师一定要对本章节的重、难点内容和各组存在的难以解决的分歧进行详细地讲解，以便学生能够充分地理解和掌握本章节的知识点。在互动式教学模式下，教师的角色从“教”学生，转变为“导”学生，通过教师的设计、组织和控制，搭建一个多方互动的教学平台，引导学生建立适当的学习目标，指导学生形成良好的学习习惯，调动学生的学习积极性，辅导学生学会利用各种媒介获取信息知识，培养学生终身学习的能力。
互动式教学法实施后，问卷调查显示79.2%的同学很愿意参与到医学英语互动式教学活动中，73.6%的同学认为自己对医学英语的学习兴趣有所提高，67.9%的同学认为自己的医学学习效率有所提高。说明互动式教学法能够显著提高医学英语的教学质量。但同时，也有一部分同学表示对医学英语没有兴趣，他们对医学英语学习感觉压力较大，这可能是由于第一次参加互动式教学，需要自己独立去查阅资料，独立解决问题，的确有一定的难度。 另外，由于从小学到大学一直都是接受传统的灌输式教学方式，部分学生对于互动式教学法不是很适应，没有了老师的命令反而不知道该做什么，教师要耐心引导，使学生逐步建立起信心，学会自主学习，尽快适应互动式教学法。同时教师在教学实践中，要不断地探索和实践，不要拘泥于一种教学方法，要多种教学方法联合使用，各种教学方法取长补短，推动医学英语教学质量的不断进步。
3 互动式教学法应用于医学英语教学中的意义
通过互动式教学，学生在互动学习中不但提高了英语表达能力，而且强化了自身的医学知识，通过运用英语分析和解决医学知识，有效地提高了学生在英语背景下灵活运用医学知识的能力；在传统教学模式下，老师满堂课都在填鸭式地给学生灌输大量的知识点，对于学生提出的问题也无暇解答，学生只能死记硬背这些知识点而不能完全消化理解，这极大地抑制了学生的学习兴趣，降低了学习的主动性和自觉性，不利于分析、解决问题﹑创新思维等综合素质的培养[7]。互动式教学鼓励学生独立思考，敢于质疑和提问，敢于发言，通过不断的互动充分调动起学生学习的积极性，给予学生充分的想象和创造空间，培养了学生的创新精神；在互动式教学中，学生围绕老师所布置的内容需要查阅大量的资料，而且要对其进行归纳和总结，并在小组成员间进行讨论和交流，提出自己的观点和见解，使学生真正成为了学习主人，有利于学生多方面能力的培养。
4 结语
在医学英语课堂教学中运用互动式教学法，能有效地促进医学英语教学质量的提高，培养学生在英语背景下灵活运用医学知识的能力，实现了互动式教学法在医学英语教学实践中的应用，丰富了国内关于医学院教学的理论研究，为一线医学英语教师教学提供了借鉴。
[参考文献]
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[2] 吴让科. 改革大学英语教学模式培养高素质的医学人才[J]. 中国现代医生，2007，45（12）：118，128.
[3] 刘彤，陶英，李培璟，等. 医学英语教学方法的探讨[J]. 中国病案，2012， 13（4）：78-79.
[4] 赵雪丽. 交互式医学英语教学模式的研究与实践[J]. 中国教育，2012， 31（1）：48-49.
[5] 张乾. 论医学英语教学现状及改革思路[J]. 甘肃科技，2010，26（23）：181-182.
病案教学法论文范文6
一、留学生医学教学中的现状和问题
南亚各国留学生生源质量参差不一,汉语水平几乎无专业沟通能力,英语地方口音较重,尽管大部分的学生通过了前期的医学基础知识考试,但掌握医学基础知识的深度和广度并不令人满意。而为保持医学教学内容的系统性和完整性,我们起初的临床医学教育基本保留原来的“传统教学”模式,即和对本土学生一样,采用以教师课堂讲授为主的模式。但我们发现,在这种教学过程中,师生之间在教学问题上缺乏主动互动、教师不易及时发现学生未理解或理解错误的问题,学生则可能因无法理解的问题逐渐累积而逐渐对学习产生厌倦情绪,造成恶性循环,突出表现在国外一学生在临床实习中对解决实际问题无从下手。尽管近年来,临床医学教师的专业外语水平有了长足进步,但多集中在专业SCI、Ei论文的书面领域,因缺乏英语的直接沟通环境,能完整流利地表达专业教学内容的教师,尤其是资深教师依然十分欠缺。此外,呼吸系统疾病病种繁多、高龄患者较多、与其他基础病并存现象突出、疾病表现复杂、症状体征不典型等情况明显增加了临床教学和实习中困难。且由于教学大纲课时所限,教学进度较快。在非英文大环境下用英文教学,理论和实践容易脱节,如果不能及时掌握教学内容并认真反复实践,那么对外国医学生快速适应未来的行医生涯十分不利。
二、留学生呼吸内科教学PBL教学模式的初步尝试
PBL(problem-based learning)教学模式是1969年美国神经学家Howard Barrows在加拿大Mc Master大学首先创立,并首次将其应用于医学教育领域。PBL以解决问题为中心,强调学习者的主动学习,重视学习者间交流合作,突出外部支持与引导在探索学习中的作用。它利用现实世界中常见实际问题激发学生的求知欲,让学生通过查阅检索书籍、期刊杂志和网络资源、和他人讨论等途径来解决问题,并在此过程中对新旧知识结构重新整合,在科学合理的框架下模糊各学科的界限,突出了相关学科的横向联系,是一种培养学习者自主学习能力和提高思维技能的行之有效的教学方法。在我国,PBL教学法处于起步和探索阶段,仅有部分学校开展相关试点。近年来,我们在针对留学生的PBL教学中进行了下列工作:①由有国外留学经历的主任医师带领数位外语基础好的主治医师作为教学团队。对理论教学开展集体备课,以便熟悉教学内容,集体讨论难点和重点,提纲挈领制作好教学幻灯片。在讲授某一疾病前精心准备临床病例,选择临床资料完整、疾病过程典型及非典型病例各2~3例作为教学病例,将起病特点、症状、治疗过程、影像学及实验室表现制作成图文并茂的幻灯片,然后围绕疾病的病因、发病机理、诊断和鉴别诊断及治疗原则逐层提出问题,引导学生思考,掌握该疾病的共性和个性,最终使学生熟练掌握该疾病的临床诊治途径。②在教学前,提前通知学生做好预习并复习与本课程相关的内容。如在“呼吸衰竭”内容的讲授前,要求学生复习务必熟悉病理生理学血气分析的相关名词、正常值及相关意义。以“肺炎”课程为例,我们首先通过一个典型临床病例的演示,提出如下问题:肺炎的诊断标准是什么?常见诱因有哪些?典型肺炎和非典型肺炎的临床表现、体征、影像学和实验室指标、选择的治疗药物各有何不同?如何评价肺炎的严重性及判断初始经验抗菌素治疗是否有效?如何和影像学上类似肺炎的疾病如肺水肿、肺栓塞、肺不张、肿瘤导致的阻塞性肺炎进行鉴别诊断?如何认识混合感染及病原菌耐药问题等。通过上述学习,学生不但掌握了肺炎诊断和治疗的临床路径,也复习和巩固了既往所学微生物学、药理学、影像学的相关知识,同时延伸了解了呼吸系统其他常见疾病,对快速适应临床实习帮助很大。此外,在教学过程中,我们以学生为中心进行分组讨论,学生有充分时间表达和展示自己的想法并和其他同学及指导教师沟通,明显激发了学生对呼吸病学的学习兴趣和热情,部分学生更是在课前花了充分时间进行准备,和以往学生被动听课的沉闷气氛大相径庭。
在留学生临床见习和实习过程中,大部分医院为了避免医疗纠纷的发生,对无资质的实习医师的临床实践活动做出了种种限制。此外留学生和中国广大患者尤其是老年患者中多存在语言障碍,临床实践的机会比中国医学生更少,严重影响了临床教学质量。为解决这种矛盾,我们在实习教学中进行了下列工作:①入科前先进行实习指南教育,向国外医学生详细介绍病房环境、工作制度、住院病患构成的大致情况等,让学生对呼吸科病房有初步认识;带教老师也对留学生的英文和中文语言表达能力等基本情况有一定的了解。问诊前教师模拟患者回答学生问诊,体检则由学生通过人体模型或彼此间互相演练,要求熟练掌握问诊及专科体检相关技巧。②设计实习前问题,选择对教学活动理解和依从性好的轻-中度疾病患者。让中文语言沟通能力强的学生主导问诊和体检,教师和其他学生进行观摩,学生可随时向带教老师提出相关的问题。③教师就带教病例预先提出若干问题,要求学生通过自己询问病史、查体、阅片及看化验结果、查阅相关书籍,提交口头及书面报告。如:如何评估COPD的严重性?学生会就患者的慢性咳嗽、呼吸困难的症状、肺功能检查气流受限的程度、既往史中疾病急性加重的次数进行一系列调研,最后获得问题的答案。④临床见习结束后,我们在演示教室以集体讨论和个别提问相结合的方式,汇集实习生对临床病例的看法,讨论过程中授课教师起到的启发和引导的作用,讨论后教师进行分析、总结,归纳本课程的重点难点。
三、医学留学生PBL教学模式中的注意事项
针对医学留学生进行PBL教学时,充分考虑不同留学生来源的具体情况,对他们群体和个人的性格特点有所了解,使教学更个体化且有针对性。
教学内容要紧扣大纲要求,选择一些典型的、具有代表性的患者病案,如社区获得性肺炎、支气管哮喘、COPD、肺心病、呼吸衰竭、自发性气胸和胸膜积液、原发性肺癌、肺结核等疾病,症状既典型又有变异者最佳、而疾病发展和诊疗过程符合规范。理论教学和实习教学中所提出问题要求突出呼吸内科疾病诊疗特点,具有启发性、实用性,有助于对呼吸系统疾病举一反三、由此及彼、融会贯通。学生以一个具体的临床问题或是疑难病例引出讨论,联系相关的基础和临床知识,并带着各自观点进行充分和开放的小组讨论,并将所获得的资料、信息等彼此进行交流、补充、共享,反复查询分析,直至解决问题。整个过程中教师做引导,统一解答学生们提出来的问题,最后做总结,使学生对所讨论的问题达成共识。PBL教学模式对教师和学生提出了更高和更新的要求。PBL中心虽然是学生,但对教师的要求更高,教师不仅是知识的讲授者,而是学生学习内容的组织者、引导者。尤其是采用双语教学的情况下,教师的外语能力和在较高水平上对教学内容的掌控程度是教学成功与否的关键。
