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妇产论文范文1
手术过程中，腹腔中的气体压力应控制在1.7kPa左右。通过切口把套管针送入病人的身体中，并在该切口处把腹腔镜仪器一并置入病人体内。先使用腹腔镜仪器对病灶进行观察，同时详细检视病人腹腔中的状况。选择身体两髂骨骼的前上嵴内侧大约5cm部位进行穿刺同时切开一个细微的手术切口，在选择切口部位并进行穿刺操作时，要小心规避腹腔的血管，防止仪器刺破血管。取出2根套管针，并将套管针仪器通过切口送入病人体内，经由套管把医疗仪器一并送入病人身体并逐渐深入到盆腔处。完成上述操作后，医师要找到病人的病灶并针对不同的疾病使用腹腔镜详细检视病灶及其附近的状况，确定情况之后采取针对性的手术处理方法。在实施手术时，医生应按照需要运用不同手术仪器进行配合，并通过剪切方式或使用电凝仪器、电刀设备或吸收装置帮助病人去除病灶。78例妇女中，接受肌瘤剔除治疗的妇女病人为25例，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例，有25例妇女肌瘤剔除治疗，在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除的妇女有7例，此外，有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案。手术操作全部完成后，取浓度适宜的NaCl溶液对病人的腹腔内部进行冲洗清洁。仔细对病人腹腔中的情况进行观察，重点检视腹腔中是否发生流血状况，检查无误之后，沿着套管将病人身体中的腹腔镜仪器和相关器械取出，并将手术部位的细微切口闭合。
2结果
2.1手术方案选择
在78例妇女病人中，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例、有25例妇女肌瘤剔除治疗、有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案、有7例在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除。
2.2手术相关情况
手术用时在76.6~104.5min之间，实施手术的平均用时为(82.6±10.4)min，手术中，妇女的失血量在67.8~113.6mL之间，平均失血(95.3±28.4）mL。手术完成之后，78例妇女身体的复原速率十分理想，最短留医天数为3d，留医天数最多的妇女为12d，手术后平均留院观察6.7d。
2.3病人的复原情况
78例妇女中，有77例接受手术之后症状彻底消退，身体复原到健康状态，其中仅1例妇女在复原阶段出现肌瘤二次生成情况，需再次接受剔除手术。因此，痊愈概率为98.68%。
3讨论
妇产论文范文2
1抗菌药物在妇产科的使用频率
在此次调查中发现用于预防性治疗的阿莫西林/克拉维酸使用频率最高，这种复合剂对革兰阳性需氧菌及革兰阴性需氧、厌氧菌均具有较好的疗效，同时在治疗多种病原体引起的妇产科软组织感染中都有相当重要的作用，如肾盂肾炎、盆腔蜂窝组织炎、产后子宫内膜炎、绒毛膜炎等［1］。妇产科医生在用药过程中应熟练掌握目前妇产科常用抗菌药。通过分析归纳有如下使用特点:
1．1β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素是妇产科常用的高效低毒抗生素，包括青霉素类、碳青霉烯类和头孢类(含头霉素类)。(1)青霉素类。广谱青霉素类曾常用于治疗泌尿生殖道感染，且非常有效。妇产科临床应用于预防孕妇体内的无乳链球菌感染，且用于治疗盆腔蜂窝组织炎，部分用于产后子宫内膜炎的治疗;在治疗盆腔感染时常与氨基糖苷类、甲硝唑联合使用。但是广谱青霉素类对兼性厌氧菌作用比较弱，同时随着大量耐药菌株的出现，单独采用各种半合成青霉素类抗生素治疗妇产科感染的应用已经不多见。但由于其对胎儿和新生儿的损伤少，大剂量使用时疗效较好且相对廉价，目前仍然是用于预防与治疗孕期感染的常用药。(2)头孢类。头孢类具有抗菌谱广、杀菌力强及过敏反应少的特点，在妇产科中用于感染的治疗及预防术后感染。随着新型第四代头孢菌素的出现，如头孢唑兰、头孢匹罗、头孢噻利、头孢吡肟。使得其对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌具有广谱抗菌活性，同时增强了抗革兰阳性菌活性，尤其是对链球菌、肺炎链球菌等作用加强。新型的第三代头孢菌素均具良好的药动学特性，半衰期长且广谱、强效、低毒［2］。(3)碳青霉烯类。在β－内酰胺类抗生素中，碳青霉烯类是抗菌谱最广的，其抗菌活性强，对多重耐药菌株引起的严重革兰阴性菌感染及混合感染具有较好的治疗效果，同时也用于治疗产ESBLs菌株感染疗效最佳的品种。
1．2氟喹诺酮类
氟喹诺酮类抗菌谱很广，对大多数革兰阴性菌，淋球菌、沙眼衣原体均具有疗效，但近年随着耐药的革兰阴性菌不断增长，因而临床不主张采用其预防性应用。今年来上市的新品种对革兰阴性杆菌、耐甲氧西林金葡菌、肠球菌的作用更强，并具有较强的广谱抗厌氧菌活性，且发生光敏反应的频率降低［3］。但由于喹诺酮类药物抑制DNA合成的机制，因此不可以用于孕妇、哺乳期妇女以及16岁以下的患者。
1．3氨基糖苷类
此类抗生素的特点是可与细胞壁活性抗菌药产生协同作用且具有依赖浓度的快速杀菌作用，在妇产科主要用于治疗革兰阴性菌所引起的严重感染。庆大霉通常用于引起盆腔感染的革兰阴性兼性厌氧菌的治疗，近年来庆大霉素的用法已从以往的每1次/8h变成1次/24h。其具有疗效相同，但耳、肾毒性降低，用药简单和费用较低等优点。
1．4大环内酯类与林可霉素类
大环内酯类抗生素在妇产科中最常用的是红霉素和阿奇霉素，其对革兰阳性需氧菌(链球菌、葡萄球菌)有效，也对很多厌氧菌和淋病奈瑟菌有较强作用。阿奇霉素还具有半衰期长、对性传播疾病具有肯定疗效的优点。随着第3代大环内酯类抗生素的出现，如泰利霉素，其不仅对耐大环内酯类肺炎链球菌还对厌氧菌具有很强抗菌活性，同时其安全性更高。林可霉素类在抗菌谱上与大环内酯类相似，目前应用于妇产科的各种厌氧菌或金葡菌革兰阳性菌引起的盆腔、腹腔感染的治疗上。对于合并革兰阴性菌感染，可以联合氨基糖苷类抗生素进行治疗。克林霉素对沙眼衣原体也具有较强抑制作用，因此常用于是治疗产后子宫内膜炎及孕期阴道炎。但克林霉素因与红霉素作用靶点相近而发生拮抗，因此不可以与其联用。同时克林霉素会引起伪膜性肠炎的可能，不宜用于术后感染的预防。
1．5多肽类
目前多肽类抗生素在妇产科中主要用于耐药菌感染的治疗。当患者对青霉素过敏时，首选糖肽类抗生素万古霉素，其抗菌谱窄，是目前用于MRSA或革兰阳性菌导致的妇科严重感染。随着第二代糖肽类抗生素Ⅲ期临床试验的完成，其可用于耐药革兰阳性菌的感染治疗。
1．6其他高效抗生素
目前应用于妇产科的抗生素还有磷霉素、甲硝唑、强力霉素等。磷霉素具有无毒性、无抗原性等特点，在妇产科领域主要用于大肠杆菌、志贺菌属、葡萄球菌属和沙雷菌属引起的阴道炎和宫颈炎的治疗。甲硝唑对需氧菌无作用，仅对厌氧菌具有强大抗菌作用，因此在对各种妇产科需氧菌与厌氧菌混合感染的治疗上常需与抗需氧菌药物联合使用。强力霉素具有高效、广谱、低毒等特点，常用于治疗妇产科盆腔炎，但由于厌氧菌对其易耐药，因此临床常将其与头孢类药物合用。
2妇产科抗菌药物的使用方法
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因我国医疗机构资源分布不均匀，现有宫颈防癌筛查工作不健全，很多女性未进行系统性的连续普查，进而导致妇产科门诊对宫颈癌机会性筛查女性缺乏严格、规范的管理。现阶段，临床医生管理女性宫颈癌机会性筛查的贯彻落实工作有待解决，同时临床应扩大妇产科健康教育的宣传力度，建议广大女性应提高自身的健康防护意识，定期到医院进行妇科健康体检，积极预防各种妇科疾病的发生。美国阴道镜及宫颈病理协会指出3种有效的方案，包括立即进行阴道镜检查、重复细胞学检查、高危型HPV-DNA检测的分流管理。通过建立规范、完善的妇产科门诊异常宫颈涂片的管理，有助于临床筛查宫颈病变，确保广大女性的高质量生活。对于高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者应进一步采取阴道镜检查；对于ASC-US的患者实施高危型HPV-DNA检测的分流管理；对于高危型HPV检测呈阴性的患者应定期进行宫颈细胞学涂片复查。
2建立病例管理
对于妇产科门诊就诊体检的病例，应该为其建立健康管理档案，以便收集整理受检者的一般信息及相关检查资料，便于日后人口健康状况调查及疾病筛查工作。对于宫颈涂片检查异常的患者，应给予特殊的观察及监测，建议患者定期到医院复查，如果是疑似病例应给予进一步检查，并指导患者日常生活的健康卫生知识，增强自我意识，加强对疾病的预防措施。
3完善管理的流程
妇产科门诊应针对宫颈涂片异常情况完善管理流程，正确记录患者的一般临床信息，主要包括患者的年龄、性别、电话、宫颈涂片的检测结果等，给予电子存档。对于不能及时就诊的患者进行随访，以便了解患者的详细情况，叮嘱患者及时治疗。应增加宫颈病变专业门诊的出诊时间，同时完善患者的治疗流程。当患者完成化验检查后，护理人员应向患者介绍宫颈病变的就诊途径，以利于异常宫颈涂片患者获得有效的诊治服务。
4严格筛查管理
根据美国宫颈病理协会制定的关于异常宫颈涂片处理指南，应对无明确意义的非典型细胞改变（ASC-US）患者进一步进行高危型人瘤病毒（HPV）DNA（HPV-DNA）检测，而且对高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者则需立即进行阴道镜检查，或是细胞学追踪。对于细胞学检测无法排除低度鳞状上皮内病变（LSIL）与高度鳞状上皮内病变（HSIL）的患者进行阴道镜检查、宫颈活检组织以及病理学检查，加强筛查工作的管理。宫颈癌是妇产科常见的一种疾病，由于社会物质文明的发展，宫颈癌的患病率逐渐升高，该病的患病人群也逐渐呈年轻化。早期宫颈癌并无明显的临床体征及症状，随着病情的进展，患者将发生阴道排液、出血等。若临床症状发展至病理晚期，发生继发症状，例如便秘、尿急及尿频等，部分患者还可能伴有恶病质、贫血等全身衰竭症状。有关资料表明，吸烟、早婚、多产等情况均是宫颈癌的关键诱因。早期治疗对患者病情的控制具有非常积极的作用，一些患者甚至可获得痊愈，临床疗效满意。因此，有效的筛查管理对及时发现早期病变具有重要意义。
5结语
妇产论文范文4
1．1护理人员因素
1.1.1风险意识缺乏，自我保护意识差
护士对风险因素认识不够，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不准确，不客观，记录患者病情变化不及时，与医生的记录不一致，或有涂改，一旦发生纠纷，无法说明护理行为是否存在过失。任何护理操作前未能详尽告知注意事项及做好有效沟通，例如，输注硫酸镁前未做到详细告知义务，使不知情的患者随意调节滴速，造成硫酸镁中毒，引起护理纠纷。
1.1.2服务态度因素
由于妇产科病人周转快，护理工作比较繁琐，护士在繁忙工作的重压下，加上年轻护士年轻气盛，回答问题生硬简单，对产妇的痛苦及家属的反复询问表现得不耐心，造成护患冲突，引起纠纷。
1.1.3护理业务知识及技术水平因素
由于我国护士学历水平、素质参差不齐，加上现在多是90后护士，学习能力、自觉能力较差，使医院医院低年资护士较多，造成护理人员队伍素质差异较大，使潜在的护理风险隐患较多。年轻护士专业知识不全面，应变能力差，对新生儿观察不到位，对产程观察缺乏预见性，技术水平差造成反复穿刺引起患者不满，这些都是护理风险隐患。
1．2护理管理者因素，护理管理者自身风险意识、法律意识缺乏，平时不重视组织科室学习。
工作安排与工作程序设置不合理：不重视护理人员的合理调配，甚至工作局面混乱；排班不合理，护士处于疲劳状态，导致在工作中注意力松散出现护理缺陷甚至发生护理事故。
1．3医院其他因素：
医院对消毒供应中心及产房，治疗室的医院感染管理的重点监测问题．医院对病房环境合理建设及各种警示牌的合理设置问题，后勤保障部门对临床科室的支持等
1．4孕产妇及其家属因素：
在医患矛盾处于空前紧张的今天，社会舆论造成的患者对医护人员的不信任，患者自我保护意识的增强，加上孕产妇由于体内激素水平急剧变化可能造成孕产妇心理障碍包括多疑，有些孕产妇和家属对分娩及育婴相关知识缺乏或了解不全，长辈的旧观念和科学的分娩护理知识背道而驰等诸多因素；使患者及家属对护理人员告知的注意事项不重视，不合作造成护理纠纷。经济状况较差不按时产前检查，对妊娠合并症症不重视都可引发母婴不安全因素。
2妇产科护理风险的控制与管理
2．1学法懂法，提高护士对风险的认识
护士长首先认真组织科室人员学习《医疗事故处理条例》，中华人民共和国护士管理办法等相关法律知识，使科室护士知法懂法，依法执业，并逐步提高对护理风险的预见性，其次组织科室定时开展护理风险讨论会，年资较高的护士将自己在工作中遇到的风险和处理方法及时反馈给年轻护士，使年轻护士从中得到经验教训，增强责任心及信任度，提高护士防范风险的意识和能力．
2．2认真贯彻执行规章制度，做到有章必循．
严格执行交接班制度，查对制度，分级护理制度，降低护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全．护士长通过床头交接班，查对医嘱等形式检查护士各项规章制度的落实情况，有责改之，无则加勉，使每位护士执行各种制度成为习惯，保证护理安全。
2．3改进和完善安全管理制度
完善病区安全管理制度，切实履行告知风险的义务，针对科室的特殊性制定相应的制度，如擅自外出、胎盘处理、预防接种等签字制度。积极实施护理安全防范措施，向患者详细讲解入院告知书内容并签字。提供针对病人的标识如防滑防跌倒标识、区域标识等，并及时告知病人要注意的问题。提供针对护理人员的标识，如：新生儿沐浴水温调节警示卡，三查七对标识等，针对护患双方的标识，如：24小时出入量记录提示卡，24小时尿蛋白定量的提示卡，随时提醒护患双方，完善临床检验危急值报告制度，保证医疗护理工作顺利进行，避免贻误病情．
2．4建立护理风险管理，加强重点工作落实
按照我院护理部精神建立科室的品管圈（QCC），又称质量管理小组，选派高年资的护理人员对科室的护理文书的书写、消毒隔离及重点人员（低年资护士，责任心不强护士，新上岗护士），重点病人（危重病人，手术后病人，情绪激动病人）重点时段（交接班时段，节假日时段）等工作质量的持续控制，并对科室存在的护理隐患及质量问题进行公示，提出整改措施。护士长不定时的到病房巡检护士工作制度的落实情况，征求患者意见和建议，抽查护理文件的书写等，掌握各种信息，综合评价护理风险管理的成效。
2．5规范护理物品药品管理
设专人负责科室医疗设备及急救药品物品管理，每天检查医疗设备及急救药品的应急情况，在每天日间工作结束前，每周五日间工作结束前，将科室所用物品及物品储备齐全，为夜班及周末上班人员提供全面准备．制定专科仪器的使用流程并挂于仪器旁，时刻处在良好备用状态，以免贻误抢救，造成护理纠纷。
2．6改善服务态度，加强沟通
加强对年轻护士的职业道德培训，规范护士言语，护理行为等．完善责任制护理，明确责任护士职责，使责任护士在繁忙的工作中认真地接待每一位患者，耐心地解释每一个提问，真正地做到以患者为中心，全心全意地为患者服务．丰富床头交接班内容，加强护士与患者之间的有效沟通，在任何操作前认真履行告知义务，操作的目的，注意事项及风险因素，取得信任与配合，同时也满足了孕产妇及家属的知情同意的需要。
2．7对于年轻护士临床经验不足，技术水平低下等因素
除了护理部常规的强化培训外，科室也应根据护士的个人综合水平提出合理的培训计划，例如：通过晨间交班提问，组织护理查房，业务学习等形式进行二次培训，护士长在排班上应根据每个护士的工作资历及经验水平的高低进行一对一的互补性排班．保证每个班的技术水平互补，保证护理安全。
2．8加强科室与后勤保障部门的沟通、协调。
妇产科大多数是孕妇，行动不便，应急能力较差，容易发生意外，护理人员必须配合并监督后勤部门定期检查病区照明设施的工作正常，在危险地段如：台阶、湿滑地面设立温馨警示标志．以免孕产妇跌倒，造成不安全因素，妇产科病人周转较快，加强护理人员与消毒供应中心沟通，及时提供无菌包及清洁被服，保证临床护理工作正常有序的进行。
2．9开展母婴培训班，提高病人及家属对分娩的正确认识．
提前做好沟通，促进信任．在医院的支持下，选派高年资护士或助产士对即将住院分娩的孕妇及家属讲解分娩的相关知识，使孕妇消除紧张情绪，树立信心，使家属摒弃旧观念，旧思想，理解，信任医务人员，在以后住院期间主动配合医务人员，避免不必要的麻烦。
3讨论
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1.1一般资料
选取2011年2月～2013年8月期间在我院进行治疗的140例患者作为研究对象，患者年龄最小21岁，最大65岁，平均年龄（51.2±2.3）岁；其中手术患者47例，妇科肿瘤患者54例，其他疾病患者39例，并且已经将精神类疾病排除在外。其中冠心病32例、合并糖尿病36例、高血压27例。将140例患者随机分为观察组和对照组，每组各70例，两组的年龄等一般资料差异不明显无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规的护理模式。观察组在常模的护理模式的基础上加入应急措施。加强对妇产科护理人员的安全教育，增强护理人员的安全意识和法律意识，具体如下。
1.2.1加强护理人员的法制观念和技能的培训
组织护理人员认真学习专业知识，加强对护理人员的技能培训，使护理人员深入了解病区的环境和妇科的相关制度、职责和工作流程，掌握妇科病的相关特点，能够熟练地使用相关仪器，熟悉保养仪器的方法。完善和规范化相关妇科疾病的护理方法，避免护患纠纷的发生。灵活地处理护理风险，正确地评估已经或潜在的风险。
1.2.2强化护理人员的护理技巧
护理人员要耐心地向患者解释术中的注意事项，倾听患者的和想法，消除患者的焦虑和抑郁情绪。真诚地和患者沟通，多向患者提起此类疾病顺利完成手术后治愈出院的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者保持乐观的情绪、主动配合医生进行治疗。使收费工作规范化，及时地进行欠款催缴，使用温和的表情，耐心做好向患者和家属的解释工作。
1.2.3做好宣传和教育工作
向患者灌输相关疾病的知识，增强患者对自身疾病的了解，树立起患者的信心。以患者为中心，在进行每一项护理前都要耐心地解释治疗的目的、使用此药物的作用和有可能出现的不良反应。
1.3统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件处理相关数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
比较两组患者的并发症、护理失误率和患者满意度观察组的并发症发生率为5.71%（4例）、护理失误率为0.00%（0例），患者满意度为95.71%（67例），住院费用为（0.6±0.2）万元，对照组的并发症发生率为24.29%（17例）、护理失误率为17.14%（12例），患者满意度为77.14%（54例），住院费用为（1.3±0.4）万元，分析结果可以发现，观察组的并发症发生率、护理失误率、患者满意度和住院费用显著优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
妇产论文范文6
1.1一般资料
选择本院2009年6月至2014年3月收治的254例急腹症患者，年龄22～49岁。患者均有不同特点的下腹疼痛或阴道不规则出血。经临床手术诊断，异位妊娠193例，难免流产20例，黄体破裂15例，急性盆腔炎15例，卵巢囊肿蒂扭转11例。
1.2方法
经阴道探头频率5～9MHz，调节增益、深度、速度标尺，患者取截石位，带有的阴道探头放于阴道做多切面多角度扫查。彩色多普勒超声腹部探头2～5MHz，患者取仰卧位，在下腹部做多切面扫查。观察子宫大小、形态，查看宫腔内膜，宫腔内有无孕囊积液，附件大小、形态，有无包块，包块大小、形态、内部回声，与周围组织关系，盆腹腔积液深度或范围，彩色多普勒观察盆腔病灶内、宫腔内病灶血流情况。留取图像于工作站，做好记录。
2结果
254例急腹症患者中，超声正确诊断242例，超声检查诊断率与手术后吻合率为95.2%（242/254），其中异位妊娠诊断正确184例，正确率为95.3%（184/193）；另5例被误诊为黄体破裂，2例被误诊为炎性包块，2例被误诊为难免流产。难免流产诊断正确19例，正确率为95.0%（19/20）；另1例被误诊为葡萄胎。黄体破裂正确诊断14例，正确率为93.3%（14/15）；另1例被误诊为异位妊娠。急性盆腔炎正确诊断14例，正确率为93.3%（14/15）；另1例被误诊为急性化脓性阑尾炎。卵巢囊肿蒂扭转正确诊断11例，正确率为100.0%。
3讨论
妇科急腹症发病急、病情重，且病因复杂，主要临床症状为急性下腹痛，急性面容、面色苍白、大汗等，若不及时诊断并治疗，病死率较高。因此，选择何种方法进行妇科急腹症的早期诊断，并实施相关的临床治疗，对提高治疗成功率、降低病死率较为重要。首先采用阴道超声检查，因其有较高的敏感性，对患者子宫大小、形态、子宫壁回声、内膜的变化及宫外小的包块、孕囊、胚芽、胎心等精细结构显示更佳，并能显示血流状态，分析血流特征，较早发现较小盆腔包块，反映盆腔包块内回声状态、特点，提高对各种急腹症的早期诊断；再采用腹部探头，做补充检查，可显示位置较高、较大的包块及与周围组织关系，腹腔积液等，并能探查腹腔其他脏器及病灶的情况。对疑难病例，认真结合患者病史、体征、实验室检查等进行综合分析，可做出可靠的超声诊断。通过超声检查及其他辅助检查也可鉴别诊断一些其他内外科急腹症。
3.1异位妊娠
在妇科急腹症中，异位妊娠占首位，发病率约为1%，其中输卵管妊娠最常见。近年来，异位妊娠有上升趋势，在本组病例中占第1位，其声像图特征：（1）子宫饱满或增大。（2）宫内回声增多，内膜增厚，部分可见假孕囊、壁薄单环状，宫腔内的回声多少取决于子宫蜕膜变化及出血情况；若有真孕囊，要排除宫内合并宫外孕的可能；瘢痕妊娠部分位于宫腔内的，宫内也可见变形拉长的无回声区域，内部可见胎芽或卵黄囊，瘢痕处肌层变薄；宫角妊娠孕囊位于宫角处，无外突，孕囊的外侧缘肌壁完整。（3）宫外超声图像，在妊娠附件区域可见孕囊、或混合回声包块，声像图伴随着时间长短或出血量多少及发生位置的不同而有差别，初期未破裂时，可见完整胎囊图像，有时可见胎芽结构及心管搏动，即确诊为异位妊娠，破裂型图像在附件区或盆腔为混合回声，包块结构较复杂、紊乱。（4）子宫直肠窝积液，出血多的盆腹腔可见大量液性暗区。
3.2黄体破裂
黄体破裂声像图特征与异位妊娠基本相同，不易鉴别，表现在附件区或盆腔的不规则混合回声包块、囊壁内陷、形态不规则、盆腔积液或腹腔积液。异位妊娠患者大多有停经史、阴道不规则出血，血、尿人体绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，子宫增大，内膜有蜕膜回声的改变；而黄体破裂多无停经史，腹痛时间均为月经中期或后期，血、尿HCG阴性，多数有用力史与史；子宫大小如常，内膜为正常增生期改变，阴道后穹隆穿刺能抽出血性液体。需详细询问病史，特别是月经周期配合血、尿HCG检查等，以便进行鉴别诊断。
3.3难免流产
难免流产声像图表现为子宫和孕周相符或小于孕周，孕囊形态不规则，孕囊下移，无胎芽及胎心搏动，或宫腔内不规则团块回声，主要为胚胎残留物。需要与瘢痕妊娠相鉴别，有些瘢痕妊娠孕囊一部分位于瘢痕处，一部分深入到宫腔内，此孕囊形态变形拉长，彩色多普勒超声血流显示：孕囊周围有丰富低阻血流信号，瘢痕处肌层变薄。
3.4急性盆腔炎
急性盆腔炎早期声像图无特殊表现，子宫旁可见不规则走行迂曲的囊性管状结构或不规则囊性包块，壁厚毛糙，当输卵管积脓或输卵管卵巢形成脓肿时，内为密集点状回声或斑点状回声，也可呈低回声，且与周围组织有粘连，伴有盆腔积液，为急性炎性渗出液。急性盆腔炎性包块患者常合并发热，白细胞明显升高，下腹持续性疼痛，常有盆腔炎病史，主要是各类炎症的表现，血、尿HCG阴性。
3.5卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转声像图显示患侧卵巢消失，以囊性或混合回声为主，见圆形或椭圆形囊性包块，不全扭转时，囊肿壁增厚，张力高，扭转时间长时，伴随内部回声透声差，可见光点，光斑等，周边血流减少或探及不到血流信号。子宫直肠窝可见液性暗区。超声探头加压有疼痛。
3.6急性化脓性阑尾炎
右下腹单纯性阑尾炎阑尾增粗，部分患者伴有肠间积液，阑尾壁各层次显示不清，阑尾直径大于1.0cm，化脓时，腔内均见液性暗区，有粪石存在时可见强回声光团，后方伴声影。阑尾穿孔时，阑尾壁连续性中断，周围出现边界不规整的混合性包块，内部可见棉絮状高回声，阑尾周围脓肿形成。
3.7泌尿系结石
超声可见肾盂积水、输尿管扩张、输尿管内可见结石回声；临床表现为突发性绞痛，向会或肾区放射，尿中有红细胞等。
超声二维图像显示及彩色血流特征性表现对妇产科急腹症的诊断及鉴别诊断提供了非常重要且充分的资料。病史及实验室检查等对妇产科急腹症的诊断及鉴别诊断都有相当重要的价值。本组病例中，异位妊娠所占比例最高，超声诊断正确184例，正确率达95.3%，可见超声对诊断异位妊娠意义较重要，尤其对未破裂型异位妊娠，一旦经超声确诊，就能立刻实行治疗措施，避免内出血给患者造成比较大的风险和痛苦。本组病例中9例未正确诊断的异位妊娠患者有5例被误诊为黄体破裂，2例被误诊为炎性包块，2例被误诊为难免流产；而1例黄体破裂患者被误诊为异位妊娠；1例急性盆腔炎患者被误诊为急性化脓性阑尾炎。考虑是因为异位妊娠、黄体破裂、炎性包块的声像图均缺乏典型特点，大多表现为回声不均质的包块，而且内部结构杂乱，加之在不明确停经史情况下，鉴别诊断比较困难。因此，要求超声医生必需熟悉掌握各种声像图特征的同时，又能密切结合病史、体征及实验室检查，认真仔细检查，从而减少误诊，提高诊断符合率。
经阴道彩色多普勒超声检查是探头直接放入宫颈及穹隆处，缩短了与盆腔的距离，能使盆腔图像显示更清晰，尤其对宫腔内病变及宫外较小的病变等精细结构显示比腹部超声更清晰。同时阴道彩色多普勒超声显示血流状态、分析血流特征也比腹部超声更明显，并且避免了患者憋尿过程中的不适，也缩短了救治时间。然而，位置较高的病变，尤其是大的盆腔肿块，则需腹部超声检查弥补，既能观察病变全貌，又能很好地显示邻近组织器官及腹腔积液的分布等。
