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实习护生自我报告范文1
专业技能素质培养
专业技能素质培养包括:基本技能、专业技术、急诊技术、病情观察及书写护理文书等。随着医学模式的转变和护理医学的发展，对内科专业护理提出了更高的要求。实习护生必须具备丰富的护理医学理论知识，熟练的护理操作技能。这样，才能更好地为人们的健康服务。鼓励护生多学习文化知识，努力掌握多学科知识，在对患者进行健康教育、心理护理及护理操作过程中起到积极的作用。在专业查房时，每位同学做好笔记，带教老师根据病人的实际情况向同学提出问题，掌握内科常见疾病的护理评估，护理诊断，护理措施，评价实施几个步骤。掌握急诊技术，如:三腔管压迫止血、气管插管、心脏按压等的护理操作。实习期间，护生总是认为打针、输液是较重要的，常常忽视对病情的观察。带教老师要向护生宣传观察病情的重要性，要注意患者每一细节的变化，通过观察直接获得患者病情变化的资料，判断患者的需要，评价治疗和护理效果，可向大夫提供护理查房的阳性体征，为患者提供更好的治疗。另外，对临床上的新器械，定期向实习护士讲解其工作原理，使用方法和注意的问题;规范护理病历的书写，使之尽快进入护士角色;介绍内科病人常用的药物及药物所产生的不良反应。要培养护生严格的无菌操作观念。培养护生养成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好习惯，逐步锻炼和提高实习护生独立思考的能力和综合判断的能力。以巩固所学的理论知识，提高内科专业技能素质，为将来独立工作打下基础。
身心素质培养
身心素质是身体素质与心理素质的合称［3］。护理工作是一个特殊的职业，工作环境嘈杂，是体力与脑力劳动相结合的工作，且服务对象是人，关系到人的生命，工作中稍有不慎就会断送一条生命，因而工作时精神高度集中，因此要求护生积极锻炼身体，有强健的体魄，才能全身心地投入到实习中去。护理工作既平凡、琐碎而又繁重，实习前的热情与现实场景形成明显的反差，患者及家属的不理解，社会上对护理工作的偏见，认为护士是医生的助手，护士的职业价值得不到认可，产生心理压抑，自卑、失望、焦虑等情绪。再者，跟着带教老师值夜班，无规律的“三班倒”工作制，扰乱了护生自身的生物钟规律，有时还会受到带教老师的批评，这严重影响了护生的身心健康。护生要积极与老师进行沟通交流，主动汇报自己的工作和学习情况。同时，应选择热爱护理事业的优秀带教老师带教，对待实习护生态度要好，多表扬少批评，营造惬意的工作环境，从而提高护生的工作兴趣。定期进行优秀护理工作者报告会，用榜样的力量来消除其失望、焦虑等不良情绪，树立坚定的专业思想。内科护生积极地运用所学的医学心理学、护理心理学知识自我疏导、自我调节、自我减压等心理保健方法，学会自觉灵活的控制自己的情绪，提高自我放松意识，学会在紧张环境中，在不被理解的情况下，有效调节情绪，建议合理客观的自我期盼值，对待学习、就业、家庭乃至人生，都应注重努力的过程而淡化结果，树立合理的奋斗目标，建立最佳的工作状态。
实习护生自我报告范文2
【关键词】高职;护理实习生;自我管理;调查研究
实习是高职护理大学生从学校走向医院的关键步骤，是他们实现从学生到护士的角色转换、达成职业认同的重要一环。然而，实习环境与学校环境的巨大反差，给实习生的自我管理带来很多问题，无形中延长实习适应期，影响到职业发展，有的同学甚至不能坚持实习。面对这种现象，高职院校应对在校生加强技能培训、思想素质教育，为其适应实习环境打下坚实基础，更需要针对实习护生在自我管理中可能遇到的种种问题与实习医院合作，有的放矢地对他们加以指导，使他们提高自我管理能力，有效进行自我管理。因此，针对高职护理实习生的自我管理展开实证研究，为相关学校和医院提供第一手资料和建议，具有特别重要的意义。
一、研究目的、研究步骤和研究方法
1、研究目的。本研究旨在摸清高职护生在实习期间可能遭遇的自我管理困境，分析困境背后的原因，提出相应的对策和建议，为高职院校和相关医院加强高职实习护生自我管理提供借鉴。
2、研究步骤。第一阶段。查阅相关文献，做好理论准备;编制调查问卷，制定实践方案;第二阶段:确定样本群体，开展问卷调查;第三阶段:验证、优化。基于调查结果，针对性地进行访谈，验证调查结果的可信度，寻找解决问题的意见和建议。第四阶段:整理数据，写出研究报告。3、课题研究的主要方法。
3．1访谈法。利用休息时间访谈刚离开学校、进入临床实习的学姐学长，了解现实中的实习生活和梦想中的实习生活的差距，征求他们对课题组自编问卷的意见和建议，根据他们的意见和建议修正问卷。
3．2问卷调查法。主要利用互联网，通过发电子邮件的手段针对实习护生进行问卷调查，调查涉及的医院为3所军区医院(均为三甲医院)、3所地方三甲医院、3所地方二乙医院，每所医院的调查人数均在10人以上，共调查100人。
3．3研究工具和研究对象。本课题组运用自编的问卷展开调查，调查对象为正在医院进行临床实习的三年级高职护生，其中男生32人，女生68人。
二、结论与分析
1、学习方面。数据显示，98．3%的实习护生能在带教老师的指导下做好本职工作，50．5%的实习护生有反思并且记录笔记的习惯，70．1%的实习护生能确保每日1小时的学习时间。此外，49．2%的实习护生自信能解决在日常工作中遇到的问题，还有66．9%的护理实习生有信心应对突如其来的事情。
2、环境方面。调查结果显示，80%的高职护生表示不熟悉实习医院及各临床科室的环境。他们不了解医院的整体布局，特别是病房环境、病房结构，如病床的排序，物品、器械、药品的放置等等。他们不了解医院和各临床科室的各项规章制度，不熟悉不同临床科室的护理程序，加上刚刚接触晚班、夜班、还有早班、中班，被打乱的生活节奏，加上繁重的工作任务，使得一批实习护生感到难以胜任高标准、高要求、快节奏的临床工作，以致出现紧张、焦虑的情绪。
3、心理方面。通过调查问卷得出结论:高达14．62%的护理实习生有轻度的心理问题，其中1．30%的护理实习生有中度以上的心理问题。高职护生的实习是从一名学生走向护理工作人员的过程，是从理论到实践的过程，是从“虚”到“实”的过程。由于角色的转换，由于学习要求的不同，由于医院和学校环境的巨大差异，有些学生在临床实践中遇到问题往往茫然不知所措，以致操作时出现双手颤抖、心跳加快、面色发白、出汗等心理紧张现象，担心、害怕自己可能因为业务不够熟练而造成一些不良后果。实习护生在临床实践中出现上述问题，既有内因，主要是自己的理论基础和实践基础不扎实，动手能力弱，沟通能力不强，学习信心不足等;也有外因，主要是病人和病人家属对实习护生的不信任，以及带教老师的教育方式、实习生与带教老师的人际关系等等，对实习护生的心理状况均有一定影响。
三、策略及建议
在实习中，繁重的工作任务，复杂的护患关系，远离父母、老师和同学的漂泊感，都会给实习护生带来巨大的心理压力，哪怕一个不愉快的小事件都可能引发他们产生一些心理问题。这就需要学校和医院通力协作，针对实习生在实习中可能遇到的困难、可能出现的各种问题，采取针对性措施，帮助他们提高自我管理的能力。具体可从如下方面进行。
1、加强实习护生职业心理素质教育和实习前培训。职业心理素质是职业人适合于本职业工作的心理品质，对个体的职业行为和心理健康有着重要影响。高职院校应该加强高职护生的职业心理素质教育，逐步形成系统化的教育体系并不断完善优化，帮助实习护生确立“自己走上实习岗位就是一名护士，不再是一名在校生”的职业心理观念。与此同时，学校应联合医院针对实习生加强实习前培训，增强学生对医院环境的了解。在这方面，学校和医院可以分工合作。比如，学校在学生进入临床实习前对学生进行实习目标、医院带教管理制度等方面的培训，医院则加强实习护生走上临床岗位的岗前培训，向学生详细介绍医院整体状况、各临床科室环境，医院的规章制度、医疗设施、各科护理特点，以及业务技能强化训练考核的要求，等等。特别需要指出的是，医院应重视护生心理及生理状况，针对护生不同的心理状态进行心理指导，及时发现实习护生潜在的隐患，及时排除。这样，既可以避免实习护生出现护理差错出现，也有助于实习护生的业务成长。
2、带教老师因材施教，和实习生建立良好的师生关系。实习护生在学习成绩、理论学习能力、实践操作能力，以及沟通能力等方面存在较大差异，需要带教老师以足够的耐心，因人施教。对理论基础较差、操作能力尚可的学生，带教老师应指导学生从理论上、课本上下功夫，先掌握好扎实的理论知识，然后再回到实践中;对理论基础尚可、操作能力弱的学生，带教老师应该多安排他们参加业务学习和操作训练，并按照由简到繁、由易到难的循序逐渐加强;对理论和实践基础较好的学生，可以多让他们独立操作，老师做的事情就是注意观察，有不对的、不规范的，及时指出;对表现突出的，及时表扬，使他们能够避开短处，弘扬长处，提高操作能力。在实习中，能力较强、能够得到带教老师的肯定的学生，容易高估自己，产生自大、骄傲情绪;反之，则容易产生自卑的倾向。这时，带教老师应积极引导、沟通交流，使高估自己的学生意识到骄傲自大对自身的发展的负面作用;反之，对于自卑的学生，带教老师要发现并肯定他们的优点、长处，多给予他们帮助指导，树立他们的自信心，避免产生厌学倾向。另外，护生以实习生的身份进入医院，缺乏在学校的归属感，往往对带教老师有一种敬畏感，需要带教老师给予实习生良好的人文关怀，并主动与他们进行有效沟通，才能建立良好的师生关系。带教老师对学生应该树立友好、接纳态度，在生活上关心、体贴他们，尽量结合学生情况合理排班及安排工作，同时为学生创造畅所欲言的机会，帮助学生释放心理压力。
3、采取多种措施，帮助实习护生增强自我调节能力。首先，学校要培养学生扎实的理论基础和过硬的操作本领。根据调查结果，在学校打下扎实的理论基础、动手能力强、善于沟通的学生，到医院实习时自信心强，更容易得到带教老师的肯定，适应环境比其他同学快，相应地，学习的劲头足，临床技术进步快，在医院的各种考核中能拿到较好的成绩，能够为自己争取到较好的就业机会。所以，学校应在把学生送到医院实习前，增加学生在校实践环节，给学生创造更多的动手操作机会，使学生掌握过硬的操作技术。同时，学校老师在讲解理论知识时，应注重介绍该理论知识在临床中的应用，增强学生理论联系实际的能力，以帮助学生增强临床实习的自信心，尽可能减少紧张、焦虑心理的产生。其次，要鼓励学生参加社会实践和文体活动。现有研究表明，社会实践和文体活动能够有效缓解人们的焦虑。无论是学校，还是医院，都应鼓励实习护生积极参加社会实践和文体活动，使他们在活动中体现自我价值，增强自信心，激发进取精神，缓解心理压力。
【参考文献】
［1］刘彦．高职护理实习生的焦虑心理分析及对策［J］．中外健康文摘，2011(26)
［2］马红艳．护理实习生在实习过程中心理问题分析与对策［J］．卷宗，2013(3)
［3］徐海贞．手术室护士的职业危害与防护措施［J］．健康必读(下旬刊)，2012(3)
实习护生自我报告范文3
【摘要】目的 通过对急诊护理实习生（护生）进行上岗前急诊专科规范培训，提高护生临床安全意识和实习质量。方法 2008年在我科实习的护生86人作为对照组，2009年在我科实习的护生93人作为观察组，观察组采用2天的时间进行严格入科规范培训，培训后进行考核，合格后进入临床实习。结果 观察组护生在违纪行为、护理投诉、针刺伤、自我防护等实习质量均明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（P
【关键词】实习生 入科培训 护理安全 临床质量
急诊科已成为当今医学领域中多技术多学科交叉、具有其独特特点的学科，表现为理论知识丰富、进展迅速，同时技术操作性强，要求具有良好的专业素质和心理素质，对从业人员动手能力要求高，能够在各种情况下抢救急危重病人，是护理专业实习生（简称护生）特别容易出现差错和事故的科室，因此加强入科岗前培训，有利于帮助护生尽快适应环境和工作，加强职业防护，减少和避免护理缺陷的发生，更好地提高临床实习质量。2009年我科对新入科护生进行规范化培训，收到良好的效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1对象 2009年在急诊实习护生93人为观察组，均为女性，年龄16-22岁，平均18.5岁，大专45人，中专48人；2008年急诊实习护生86人为对照组，均为女性，年龄16-23岁，平均18.7岁，大专45人，中专41人。两组在年龄、性别、学历上比较差异无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1培训方法 观察组在进入科室后，由高年资、教学经验丰富的护理老师进行为期2天的上岗前规范培训。完成培训并考核合格后正式进入临床跟班轮转实习。
1.2.2培训内容 （1）急诊科的心理及专业素质要求；（2）急诊科制度职责，包括法律法规（学习患者安全目标管理工作、医疗事故处理条例等）；（3）劳动纪律、着装礼仪要求；（4）急诊护患沟通的重要性、技巧、语言艺术；（5）急诊工作流程（重在抢救、观察、分诊、入院等工作流程）；（6）消毒隔离知识（消毒液、病人废弃物、一次性医疗用品的危害与防护）；（7）护理缺陷实例教育及经验教训。
1.2.3入科培训质量评估 对所有护生在急诊科实习期间护理安全意识和各种护理缺陷进行记录并统计。统计方法采用两两对照的x2检验。P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
两组护生培训后的各种护理缺陷统计如下（见表1）：
3 讨论
入科岗前培训是护理实习生实现角色转变、提高学生素质的重要举措，起着承前启后的纽带作用。学生在实习的初级阶段，面对纷杂的临床工作和陌生的医疗环境，容易产生紧张、焦虑、郁闷等情绪[1]，甚至畏惧感，岗前培训能使学生以积极的心态进入临床实习，懂得制度约束行为，同时引导学生拥有良好的医德医风，增强其自觉性和责任感，故培训后配药错误、违纪行为等发生率明显降低。
入科培训使护生能尽快适应急诊的临床工作特点，有利于学生树立专业人员的角色，加强了学生的生物安全意识[2]，提高了临床技能操作的规范性、严谨性，尽可能规避临床上常见的职业伤害风险，并学会了遇到意外伤害时的紧急补救措施，比如：针刺伤、消毒灭菌剂的污染、血液体液污染等，从而在治病救人的同时保证了医疗护理的安全。
规范入科培训提高了护生法律意识，随着社会的进步，医疗纠纷不可避免，护生学习法规后，具有良好的工作职业礼仪，充分理解和认识急诊临床工作良性互动的重要性，学会用合适的方法和技巧进行临床沟通，维护了自身和患者的权利，在操作中严格执行各项查对制度、知情同意、操作流程，能有效杜绝针头玻璃器械伤、服务投诉等差错事故的发生。
综上所述，急诊科实习生在通过入科后的规范培训，培养了学生养成良好的工作习惯、医疗风险意识、自我保护意识，既减少护理缺陷的发生、保障医疗护理的安全，也提高了护生的综合素质和临床实习质量。
参 考 文 献
实习护生自我报告范文4
【关键词】互动式教学法；优质护理；护理带教
【中图分类号】R19 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0073-02
随着社会的进步，经济的发展，人们对健康和生活的品质的追求越来越高，在疾病治疗的同时希望得到更多的尊重，也有更多的人愿意参与到治疗中来。优质护理是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱，在实施时不仅规范操作，更讲究仪表和沟通。互动式教学模式是适应当代社会而出现的一种新的教学模式[1]，在教学中强调教师与学生之间、学生与学生之间、学生与患者之间的互动，充分调动了护生的积极性和创造性，在优质护理的开展中有效提高医院护理教学质量，保障住院患者安全，促进患者更快更好地康复，提高临床护生综合素质和能力，发挥护生实习过程中的主体地位。临床护理学习动机是指激发护生进行学习，维持已形成的护理行动，并导致行为朝向一定学习目标的一种内在过程或内部心理状态。本文中我们就互动式带教方法在优质护理中应用的效果进行探讨[2]，结果报告如下。
资料与方法
1.资料。2011年7月至2012年6月于我院进行实习的164名护生为研究对象，将其随机分为对照组（84名）和实验组（80名）。对照组年龄18-24岁，平均年龄（21.2±1.4岁），学历：本科44名，大专36名，中专4名；实验组年龄17-25岁，平均年龄（21.2±1.4）岁，学历：本科40名，大专38名，中专2名。2组护生年龄、性别、学历、授课时数及授课教师水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。
2.方法。对照组采用常规教学模式进行教学，带领护生进行相关知识点的强调，在临床实践中给予充分的讲解，护生提出的问题给予详细的解释。观察组采用互动式教学方法进行教学，教师与学生之间，教师根据优质护理目标和内容选择以学生为主体教学，课外指导学生查阅、讨论问题、解答学生的提问，带教老师与护生处在一种良好的互动气氛中，并在互动的过程中对需要带教的优质护理内容有非常明确的了解。学生与学生之间，根据优质护理教学内容必须团结协作完成，充分体现在实习过程中学生的互动，然后学生之间讨论，互相考查。学生与患者之间，了解患者对优质护理相应知识的了解程度，然后有针对性实行个体或集体优质护理健康教育，对患者提出的问题一一解答[3]。
3.观察指标及判定标准。将2组护生带教前后的理论成绩和实际操作成绩评分、学习积极性、学生自我效能感及人际关系能力进行统计并比较。（1）理论和实际操作评分。将护生临床护理内容进行重点统计评估，然后根据这些内容进行理论试卷及操作细节评分的制订，理论涉及关联性问题，理论和实际操作均为满分100分，60分及格60分，90分以上优秀。（2）学习积极性、学生自我效能感及人际关系能力均由有优质护理病房老师们共同进行评估，每个评估项目的最终结果均可分为较佳、一般及较差。
4.数据处理。将文中统计所得数据采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学处理，计量资料以均数标准差表示，进行t检验，P
结 果
2组护生理论成绩、实际操作成绩评分、学习积极性、学生自我效能感及人际关系能力的比较。见表1。
讨 论
优质护理服务是医疗服务中的重要组成部分，是医院以人为本观念的实际体现，优质护理开展提高了患者护理服务满意度，保持了良好的护患关系。护生在优质护理中发挥着积极且重要的作用，对于患者的心理及生理状态均有明显的影响，并且对于患者的康复指导也有着积极的作用。因此，实习期需要逐渐完善提高护生自身的各个方面的素质。互动式教学模式最大限度地调动学生的学习积极性，变被动为主动，发挥主观能动性，学生可以真切地感知对理论知识的理解以及对实际护理横向与炯向的融会贯通能力。护生在临床实习优质护理期间的带教不仅是将理论知识应用于实践操作的过程，而对护生以后走上工作岗位具有较强的人际沟通能力及正确的工作态度会产生极大的影响，护理专业服务的对象是人，要与不同的人进行交流沟通，临床护理是一个广阔的空间，通过互动式教学模式与健康教育活动，学生交流增多，从而提高人际沟通能力，因此互动式带教方式的选择至关重要[4]。本文中我们就互动式带教方法在优质护理带教中的应用效果进行观察，了解了其在带教中的价值及优势。根据评估结果与常规带教的效果进行比较得知，互动式带教方法在改善护生的理论水平和实际操作能力、学习积极性、学生自我效能感及人际关系能力等方面均优于对照组。
在互动式带教过程中，不仅可以了解护生优质护理方面的综合能力及相关知识掌握程度，还方便带教方案的制订。同时，积极的沟通也从一定程度上活跃了师生间的关系，使师生间能够积极的进行带教与学习。互动式教学模式强调了教师与学生、学生与学生、学生与患者的互动，加强了理论与实践结合，克服了对老师和接触社会的恐惧心理，提高了护生自我效能感及人际关系能力。因此我们认为互动式带教方法在优质护理带教中的效果明显，对优质护理老师的工作积极性也有极大的激励作用，使患者对优质护理更加满意[5]。
参考文献：
[1] 韩文飞，柴继红. 互动式教学模式初探[J]. 中国创新月刊，2010，（14）：74-75。
[2] 钱爱丽. 护理带教的沟通式教学模式探讨. 大理学院学报，2007，4（6）：47-48。
[3] 肖书萍，李小芳. 优质护理服务中基础护理落实的难点及管理. 护理学杂志，2011，26（17）：7-9。
实习护生自我报告范文5
[关键词] 实习护生；锐器伤；调查分析；对策
[中图分类号] R474 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）02-0120-03
Survey on occurrence of sharp injuries among nursing students
CHEN Yurong LIANG Yue-xiang
1.Consultation Center of Difficult and Complicated Diseases, the Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang 212001, China; 2.Department of Nursing, the Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang 212001, China
[Abstract] Objective To understand the status of sharp injuries among nursing students for providing scientific evidence of taking corresponding occupational protection. Methods 100 nursing students were investigated to know the incidence of sharps injuries. Results 100% nursing students suffered sharp injuries．Of those sharp injuries 58.67% were caused by needles, which accounted for the first. The main operations related to sharp injuries are to open ampoule (35.56%), to treat waste (30.22%). Sharp injuries occurred mainly in the treatment room (56.89%); the incidence of sharp injuries is proportional to practice time of the nurses, and it has no relationship with the degree of nursing students. Nursing students' post-processing methods of sharp injuries are not standardized． Conclusion Nursing students have poor awareness of sharp injuries protection．Therefore, education of the sharp injuries protection knowledge should be emphasized , to recognize its importance and enhance sense of protection, while increasing the management of occupational protection to reduce the risk of sharp injuries .
[Key words] Nursing students; Sharp instrument injury; Investigation and analysis; Countermeasures
临床实习是护理学生成长的必由之路，但鉴于医院工作的特殊性，护生在临床实习期间面临各种职业危害，其中锐器伤是最常见的一种。大量研究证实护士是医院中发生锐器伤的高危人群[1-3]。实习护生由于环境不熟悉、技术不熟练、缺乏临床经验以及职业防护专业知识，发生锐器伤的机会更多。为此笔者于2009年12月对我院（综合性教学医院）的实习护生进行锐器伤发生情况的调查，旨在了解其锐器伤现状，为开展锐器伤防范知识和技能的培养提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2009年12月选择在江苏大学附属医院实习的护生100名，其中实习期28周88名，男2名，女86名；本科34人，大专28人，中专26人；实习期44周 12名， 均为大专女生。
1.2 调查方法
采取回顾性问卷调查、便利取样法。2009年12月对我院实习的100名护生进行调查。由一位调查者发放问卷并负责收回，说明本次调查的目的和意义以及填写问卷的注意事项，护生自愿参与，在10～15 min内如实填写、独立完成问卷调查。发放问卷115份，回收问卷109份，回收率94.8%。有效问卷100份，有效回收率92.6%。
1.3 调查工具
采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括：医疗锐器损伤发生的次数及地点分布、锐器损伤的种类、锐器伤时处于何种操作环节、致伤锐器物是否被患者的体液污染、锐器损伤程度、锐器损伤接触部位、锐器伤时有无防护措施、损伤后伤口处理。
1.4 统计学方法
将收回的调查表逐项进行统分归类，所得的数据采用SPSS10.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 实习护生锐器损伤的发生率
100名调查对象中，共发生225次锐器损伤,100人(100%)都发生过锐器损伤。锐器损伤1~2次的29人次，锐器损伤3~5次的39人次，锐器损伤6次以上的32人次，最多发生锐器损伤10次。其中针刺伤最多，132人次，占58.67%，其次为安瓿玻璃割伤65人次，占28.89%，其他为掀铝盖时割伤、刀片割伤等。
2.2 不同实习周期的护生发生锐器伤情况的比较
见表1。
2.3 相同实习时间不同学历护生锐器损伤率的比较
见表2。
2.4 实习护生锐器损伤时相关操作和发生场所构成比
护生发生医疗锐器损伤率与其所进行的相关操作有关，以开安瓿（80人次，占35.56%）、处理废物（68人次，占30.22%）、配制液体（37人次，占16.45%）操作损伤率较高，其他操作依次为洗器械、拔导管、各种注射、采血等；锐器损伤发生场所与不同操作有关，以治疗室（128人次，占56.89%）操作损伤率最高，其次为处置室、病房等。
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2.5 损伤部位
锐器伤主要部位在手部，占损伤的88.64%，集中发生在开安瓿、处理废物等操作环节上，其它依次为手臂、脚、大腿。
2.6 锐器的伤害程度[4]
分析可见 225人次损伤中，损伤严重者有4人次，占1.78%；有78人次为中度皮肤刺穿有出血,占34.67%；而轻度表面少量出血或无出血143人次，占63.56%。
2.7 锐器受污染的调查
锐器是否被患者的体液污染调查发现，锐器受污染为57例次，占25.33%；而未受污染为113例次，占50.22%；不清楚是否被污染55例次，占24.44%。
2.8 护生锐器损伤后处理情况
见表3。
3 讨论
3.1 锐器伤的危害
锐器伤是造成护士职业损伤的主要危险因素。全球每年至少发生100万次意外针刺伤，可引起20余种血源性疾病，特别是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎的感染。锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高，远远大于皮肤接触与黏膜接触的＞80%[5-6]。有资料显示，只需0.004 mL带有乙型肝炎病毒的血液造成的针刺伤时，足以使受害者感染乙型肝炎；艾滋病病毒污染的锐器刺伤后感染几率为0.3%，丙型肝炎病毒污染的锐器刺伤后感染几率为1.8%。因此，医护人员正面临着严峻的职业暴露的危险,实习护生也是如此。
本次100名调查对象中，共发生225次锐器损伤，100个护生均发生过锐器损伤，发生率为100%，与国内报道的护生锐器伤发生率基本相符[9-10]。其锐器损伤1~2次的29人次，锐器损伤3~5次的39人次，锐器损伤6次以上的32人次，最多发生锐器损伤10次。其中针刺伤132次，占58.67%，远比国外报道的护士针刺伤的几率高[11-12]，而与国内报道的护生针刺伤几率基本相符[9-10]，但调查对象的实习时间不统一。因而，安全处理用过的针头是非常重要的。
本次调查护生锐器伤主要是针刺伤、安瓿玻璃割伤，分别占58.67%、28.89%；而护生锐器伤时相关操作主要为开安瓿（35.56%）、处理废物（30.22%）、配制液体（16.45%）。这与护生的实习特点相符，以护理性和辅工作为主，治疗性工作为辅，与对锐器的污染情况的调查结果（污染率25.33%、非污染率50.22%、不确定占24.44%）相符。虽然直接暴露率不高，但如伤口未按正规处理，不能避免伤口暴露在污染环境中，存在再污染的危险。
3.2 锐器伤的几率与实习时间成正比
从表1可以看出，实习时间为28周的88名护生，发生锐器伤18例次，人均发生锐器伤（2.05±2.83）次；实习时间为44周的12名护生，发生锐器伤45次，人均发生锐器伤（3.75±4.69）次，统计学检验有显著意义（P＜0.01）。实习护生刚从学校转向临床，并需定期轮转科室以完成实习任务。因此对不同科室的工作特点及快节奏的工作会不太适应；或因操作不够熟练或操作的失误导致情绪不稳定等因素易发生锐器损伤。因此，许多研究都提示随着实习时间的延长，锐器伤的发生几率也随之增高[10]。
3.3 锐器伤的几率与实习护生的学历无关
从表2可以看出，相同实习时间不同学历护生发生锐器损伤的几率无统计学意义（P＞0.05)，说明护生发生锐器损伤的频率与学历无关。护生在校期间学习的重点是基础和专业理论知识、技能培训，以满足临床服务患者的需要，对职业伤害防护的教育是个空白，只是在进入临床前对实习生进行简单的职业伤害防护指导，并没有形成系统的、形象的、与实践相结合的教育，因此教育效果并不好。
3.4 锐器伤后处理方法不规范
锐器伤后应立即挤出受伤局部的血液，流动水或肥皂水冲洗，再进行消毒和包扎；并对暴露源污染情况进行评估，报告院感科，检测患者及受伤者的有关血化验项目，落实补救措施、定期随访和做好登记工作。表3提示，护生对锐器伤后的局部处理和后续工作均存在欠缺，特别是后续工作其执行几率很低，与国内同类研究的结果相符[13]。分析原因：其中大部分护生没有掌握正规处理的方法，部分医院没落实正规处理程序或对护生不关心、不重视，部分护生认为正规处理太浪费时间或对锐器损伤未有足够重视，存在侥幸心理。
4 应对措施
4.1 增设职业防护课程，培养职业防护技能
护理教育在护生职业安全教育方面是一个薄弱点，甚至是一个盲点，护生只是零星、间接地了解职业防护知识和防护技能。建议将职业防护纳入护理学基础课程中，作为护生的必修课程，并将职业防护的思想贯穿在基础护理操作课程、内外妇儿护理学等课程的教学中，让学生养成时刻保护自身安全的操作习惯，避免职业伤害的发生。
4.2 职业防护作为实习的培训内容之一
护生在进入临床实习前进行集中强化培训时应包括职业防护内容，实习中每科的入科介绍应根据科室的特点介绍职业防护要点，带教老师在具体带教过程中，都应将职业防护作为教育内容结合临床实际工作再不断给予强化和指导，如护理操作要戴手套、操作前后要正确洗手、各种损伤性操作中锐器的怎样处理才能防止或减少锐器伤害、锐器伤后伤口的正确处理方法、玻璃瓶的正确切割方法、污染锐器的收集与处理等，通过这样点面结合的教育有助于全面提高学生的职业防护知识的掌握程度，增强护生自我防护意识。
4.3 加强职业防护教育,强化职业安全意识
职业防护教育应作为终身教育课程，并不断根据科学的发展和院感知识更新来充实教育课程，工作中严格遵循标准化预防的原则，将所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，接触这些物质时，必须采取规范的防护措施，在服务患者的同时保护好自身，即“关爱患者,关爱自己”。
5 小结
护生是护理队伍未来主力军，是护理事业的未来，护生的健康体魄更是护理事业的希望所在。因此我们重视护生职业防护的教育和指导，使他们在临床工作环境中养成良好的自我防护意识，减少各种职业伤害的发生，更好地为促进人们的健康事业作出贡献。
[参考文献]
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[13] 左凤林，陈天芬. 我校实习护生职业损伤情况调查与分析[J]. 护理管理杂志，2006，6（5）：20-22.
实习护生自我报告范文6
【关键词】脑外科 护生 带教
中图分类号：R-4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-282-02
我院是一所综合性教学医院，每年都接待护生的临床实习任务，护生在脑外科实习为期四周，她们在带教老师的指导下，全面了解脑外科病房工作特点、工作程序，按照教学大纲要求，实行目标教学，并对教学质量进行评估。现将我们的教学方法与体会报告如下：
1 知识目标
护生在脑外科病房实习是对书本知识的强化和补充，同时也了解脑外科病人的特性，丰富专科 基础理论知识，为达到这一目标，我们选用政治素质好，业务水平高，具有3至5年以上临床工作经验的老师进行一对一严传身教工作[1]。
1.1 做好入院宣教
护生刚进入病房陌生的环境，感到手足无措，易产生紧张心理，特别是从学校到医院的最初阶段，面对护生的这种心态，我们带教老师要做好护生的入科宣教，介绍病房的工作环境、规章制度、各班职责，认识病房病人常用的仪器，了解脑外科病人护理重点，结合以往实习中的教训，将需注意的问题介绍给护生，做出示教，让护生有一个明确的感性认识，使护生对下一个阶段的实习工作有全面的了解[2]。
1.2 每月讲课，每课有提问
每个护生都有固定的带教老师，老师根据教学大纲要求，每月安排小讲课的内容，内容力求精细，重点突出，使护生能学到课本以外的知识，边学边用，课后进行不定期提问，这样可以督促护生自觉学习，巩固学习内容，使护生能很快熟悉脑外科的工作特点业务知识。
2 实践目标
2.1 训练阶段
此阶段护生在带教老师的带教下分别参加一些基础护理，带教老师以身作则，规范操作，并根据每个护生的弱点，按侧重点讲，可以分以下几步进行。
2.1.1 老师操作为主，边做边讲，护生做助手，参加基础护理，对危重病人的病情要了解熟悉，同时掌握疾病发病机制，教会护生学会观察病人意识、瞳孔变化，培养护生对病情变化的敏锐性，老师讲解应通俗易懂，严传身教。
2.1.2 学生与老师一起操作。以护生为主，老师为辅，对不正确的操作老师及时指出纠正，使护生掌握规范的操作技术，同时要求护生熟练掌握脑外科护理常规，并在老师的指导下，为患者进行健康教育，培养护生的语言表达能力。
2.1.3 学生做，老师看。根据实纲要求，做到放手不放眼，让护生熟练掌握基本操作后，培养护生对危重病人的护理和急救能力，讲解专科常见急救病人的抢救程序以及抢救中可能出现的意外，抢救中护士的职责等，培养护生的独立工作能力，做到老师放心，患者满意。
2.2 实践阶段
可安排护生单独承担一部分基础护理技能操作，带教老师应按“放手不放眼”的原则，随时注意操作的规范性，并督促指导护生观察在护理操作中病人可能出现的病情变化，及时配合抢救工作，提高护生应急能力。3 态度目标
带教老师的素质直接影响护生的思想作风，所以每个带教老师必须具备良好的素质和扎实的护理理论知识，在传授知识技能的同时，注意服务态度的熏陶，培养护生的责任感和主动性，提倡奉献精神，不计较工作时间长短，工作量的大小，积极主动完成护理工作。
4 评价学习质量
首先了解教学计划实施情况，督促老师提高带教质量，要求护生每天记录所学知识，每周小结一次，四周实习期结束时写出心得体会，带教老师每天检查护生笔记，随时提问，了解护生对实习内容掌握程度，对理解能力和动作能力较差的护生及时采取补救措施，反复讲，多提供参加各种技能操作的机会，并制定详细的教学查房计划，促进学生自我提高，实习结束前，进行理论及操作考试，并对护生临床学习从知识、技能、态度三方面进行评价，做出监定，实习结束时采取小型座谈会或个别交流方式征求护生的意见[3]，对带教老师进行评价，包括老师的素质、知识水平、临床经验、带教方式、态度等方面，了解护生的要求及我们带教工作中存在的不足，使我们不断改进，不断提高我们的带教水平。
参考文献
[1] 黄勤 儿科临床带教老师综合素质调查分析 [J].护理学杂志 2007，13.
