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综合性学习计划范文1
以“工业碳酸纳的质量鉴定”为基础，设计了一个以学生为主体的综合性分析化学实验教学项目。教学环节包含自主设计、师生讨论、自主实践和教学评价4个阶段。教学实践表明，该实验项目可以充分调动学生的实验兴趣，增强学生在教学实践中的自主性，巩固学生的专业基础理论与技能，提高学生的专业综合素质。
关键词
自主式学习；综合分析化学实验；工业碳酸钠；质量鉴定
高等教育的目标之一就是培养学生独立思考、自主学习的能力［1－2］。具体到实验教学中，就要求加强综合性、设计性实验的开发与建设，引入自主式、探究式的实验教学方法，建立以学生为主体、教师指导为辅的教学模式，提高学生的专业综合能力与自我创新意识［3－7］。我们在分析化学实验教学实践中，一方面保证基础性实验的开设，确保“三基（基本知识、理论、技能）”融入到实验教学，注重培养学生扎实的专业基础素质。另一方面也加大了综合性、设计性实验项目的开设，注重培养学生的独立工作能力、综合创新能力。基础实验内容主要偏重验证性，有很多成熟的实验项目可选择。而综合设计性实验要求涉及本课程的综合知识或者与本课程相关的课程知识，必须具备综合性、探究性、实用性、普遍性与先进性的特点［8－9］。目前许多已有的综合性实验仅仅是基础实验的粗略改造，真正具备综合设计性特点的实验项目很少。因此教师需要整合现有的实验资源，积极进行以学生为主体的综合设计性实验的设计与开发。在国家标准“工业碳酸钠及试验方法”（GB210．1－2004）里，工业碳酸钠的质量技术指标项目包括总碱量、氯化钠、铁、硫酸盐、水不溶物和堆积密度［10］。其中前4个指标分析涉及到了酸碱滴定、沉淀滴定、重量分析和光度分析等分析化学实验内容。我们以此国家标准为基础，结合分析化学实验的基本要求，精心设计了“工业碳酸钠的质量鉴定”这一紧密联系生产实际、充分调动学生主观能动性的综合性实验项目。
1自主设计
教师采用“任务式”教学方法，首先下发“工业碳酸钠质量鉴定”实验方案的设计任务书。任务书中明确了设计实验方案的要求。（1）要求学生进行文献信息调研。如查阅工业碳酸钠生产的工艺流程；了解物料的物理化学性质；利用多种渠道进行国家标准的检索；解读工业碳酸钠的质量标准。（2）根据国家标准确定检验项目，编写工业碳酸钠的质量分析方案。要求详细列出：实验目的、实验原理、试剂与仪器、实验步骤、数据记录与处理。鼓励学生根据所学专业基础知识和查阅的文献资料独立设计出新的实验方法。该“任务式”教学活动为学生提供了自主查阅文献资料、独立设计实验方案的体验实践，充分调动了学生自主学习、独立思考和解决实际问题的能力。
2师生讨论
教师提前一周组织学生对设计的实验方案进行“分组讨论”与“个别讨论”，增加师生互动的机会。教学实践表明，学生提交的分析方案主要来自对教材基础实验的修改，国家标准的分析方法及专业文献的新方法。其中，也不乏个别学生自主设计的新方案。教师对学生设计的实验方案进行具体的分析评定，对学生设计的新方法的合理性、可行性进行讨论。这中间会涉及到许多实际应用的基础知识点：实际样品的取样；样品的前处理（如样品溶液的酸度调节）；标准溶液的选择、配置与标定；混合指示剂与基础实验常用指示剂的不同；不同分析方法（如比浊法、重量分析法和光度法测定硫酸盐）的比较等等。通过对分析方案分组讨论，师生一对一讨论这一教学环节，加深了学生对分析化学专业知识的综合化与系统化理解。
3自主实践
为了方便实验室药品采购与管理，在方案讨论结束后对实验方案进行了统一，并在实验室条件允许下鼓励学生对自己设计的新方案进行自主实践。表1列出了“工业碳酸钠的质量鉴定”的实验方案中所选用的测定方法。学生在这一综合性实验方案的实践过程中，进一步巩固了基础性实验的内容，拓宽了分析化学实验的应用面，提高了理论知识与实验技能。例如，在酸碱滴定法测定总碱量的实验中切身体会了溴甲酚绿－甲基红混合指示剂与甲基橙指示剂变色的不同；沉淀滴定法测定氯化物时学习了如何在大量沉淀存在下判断滴定的终点；光度法测定铁时样品溶液酸度的调节方法；个别同学还自主实践，比较了采用目视比浊法与光度法进行硫酸盐限量分析的实际区别。面对实际工业生产的样品分析，在整个实验方案实践过程中，学生表现出极高的实验兴致，能够独立思考、勇于尝试，专业知识综合应用的能力得到了充分施展和显著提高。特别是，在实验方案的实施过程中，改变常规的由实验员教师准备试剂药品的做法，要求学生列出所使用试剂仪器的详细清单，亲自配制实验所需的试液、标准溶液、指示剂等。这一具体的实践环节锻炼了学生实验的基本技能，提高了学生的实际动手能力。
4教学评价
数据的记录与处理部分要求学生科学地、规范地记录原始数据，计算实验结果和相对平均偏差。要求学生在保证精密度前提下提高样品测定结果的准确度。根据国家标准里各项指标的要求，评价工业碳酸钠的质量等级，编制工业碳酸钠质量等级认定报告。最后，要求学生总结实验的心得体会，进行“自我评价”。学生普遍反映该实验项目更贴近工业生产实践，给了学生查阅资料、设计方案、自己处理问题的机会，提高了分析化学实验的兴趣。科学、合理的教学评价可以激发学生学习的主观能动性。我们把该实验项目的开设学时数定为8学时，相当于2个基础性实验项目。对学生的评价与考核包含了2个部分，首先是对设计方案的评价，从中可以了解课后学生查阅的文献量，对设计方案的可实施性和规范性进行评价。其次是方案实施过程中的规范与实验结果的准确度，从中可以掌握学生处理实际问题的能力及科学严谨的工作态度与作风。
5结束语
3个学期的教学实践结果说明，该综合性实验项目充分确立了学生在教学过程中的主导地位，调动了学生自主学习的能动性，提高了学生对分析化学实验的兴趣。学生在项目实施过程中进一步拓宽了专业知识面，实践了所学的理论知识，提高了分析问题、解决问题的综合能力。另外，在教学实施过程中，教师需要逐一评价学生的设计方案，处理学生实践过程中遇到的各种问题。这需要教师投入比常规基础性实验更多的时间与精力。但教师也因此能更深入地了解学生掌握专业基础知识的实际程度，发现实验教学中的不足，从而不断优化后继的教学过程。教学双方做到了互相促进，共同进步！
参考文献
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［10］中华人民共和国国家标准．工业碳酸钠及其试验方法GB210．1－2004．2004：10
综合性学习计划范文2
关键词：重叠综合征；OSAHS；肺功能
近年来，重叠综合征日益受到重视，所谓重叠综合征指：OSAHS合并COPD。睡眠呼吸暂停低通气综合征是指在睡眠状态下，多种因素导致反复出现的低通气和呼吸暂停和，因此引起的通气功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留、睡眠中断，使机体发生一系列相应的病理及生理改变的临床综合征；随着病情进展，除导致呼吸衰竭的发生外，还可出现高血压、肺动脉高压、心肌梗死、脑血管意外等严重并发症。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopneasyndrome，OSAHS）占SAHS的大多数，研究表明OSAHS的发病率可达到2%～4%左右[1]。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部病变，研究指出其气流受限呈不完全可逆性进行性发展，患病率可达8.2%[2]。我们对50例OSAS患者于分别进行肺功能检查、血气分析及整夜多导睡眠仪监测，探讨肺功能改变与夜间低氧血症的关系。
1 资料与方法
1.1一般资料 观察对象共50例：一组，为OS患者组，经PSG确诊为OSAS，并经临床诊断和肺功能检测符合COPD，COPD诊断按中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范》[3]。二组，为OSAS患者组，此患者有睡眠打鼾、或呼吸暂停等症状，PSG监测符合OSAS，诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》的诊断标准。
1.2观察指标及检测方法 ①肺功能：采用肺功能仪每日上午进行肺功能测定，包括用力肺活量（FVC%）、第1s用力呼气容积（FEV1）、第1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）等常用呼吸生理参数的数据，重复测定5次，取最高值；②睡眠监测：所有受试者均经多导睡眠图仪连续进行7h以上的同步监测包括口鼻气流、胸腹运动及经皮血氧饱和度（Saoz），分析记录睡眠呼吸暂停低通气指数（AHl）及睡眠中平均血氧饱和度（MsaO2（%））。记录患者最低脉氧饱和度（The lowest SaO2，LSaO2）、最长呼吸暂停时间（The longest apnea time，LAT）和呼吸紊乱指数（apnea hypopnea index，AHI）；③动脉血气分析：检查清晨抽取动脉血，用全自动血气分析仪完成动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SO2）等血气指标测定。
1.3统计学分析 采用SPSS统计软件分析，两组间比较采用方差分析，q检验，并应用相关分析及回归分析。
2 结果
2.1重叠综合征与OSAHS的睡眠监测指标比较见表1。
2.2 OS与OSAHS的呼吸暂停低通气指数（AHI）和肺功能指标、夜间睡眠最低血氧饱和度（LSaO2）的变化和关系，见表2。
3 讨论
我们从表1中观察到，OS比OSAS的患者AHI、Lat（s）高，而LSaO2（%）低，考虑睡眠呼吸紊乱的发生频率与Lat（s）2成正相关，与LSaO2（%）成负相关。从表2观察OS比OSAS患者的AHI与FEV1、FVC、MVV、MMEF均呈负相关，表明睡眠呼吸紊乱的发生频率和严重程度与肺通气功能有关，特别是与气道功能障碍有关。综上认为睡眠呼吸紊乱的发生频率和严重程度不仅与上气道阻塞有关，还与小气道阻塞有关。Zerah-Lancner发现OSAS的发生与上气道及小气道的阻塞高度相关。Stauffer[4]指出小气道阻塞与上气道阻力增加有一定关系。因此，重叠综合征患者由于肺功能逐渐下降，通气功能逐渐减低，以及气道阻塞，易引起上气道阻力逐渐增高而致睡眠呼吸紊乱逐渐加重。Stauffer发现OSAS患者肺功能与睡眠呼吸紊乱的严重程度有关，睡眠呼吸紊乱的发作频率与患者的MVV、肺总量（TLC）、FVC呈明显负相关。OS的其发病机制错综复杂，从呼吸道的解剖结构、病理生理变化到中枢神经调节系统、体液细胞因子等多种因素的综合干扰下，下气道阻力进一步升高，并伴随肋间呼机肌张力的进一步减退、胸廓运动的幅度的减小，引起患者潮气量和肺泡通气的减低，通气/血流比例失调，出现低氧血症加重，而产生胸闷，白天嗜睡，记忆力下降，昼夜颠倒，性格大变化及异常的运动行为等一系列临床症状。本研究中，两组患者的比较，睡眠监测指标中OS组的SaO2%低于OSAS组，Lat、AHI高于单纯OSAHS组，表明OS患者夜间低氧血症更明显，与文献报道一致[5]。血气分析显示OS组PaCO2高于单纯OASHS组，而PaO2及SO2低于OSAS组，表明OS患者日间的低氧血症较严重。OS患者具有OSAHS及COPD的双重特点，同时存在上、下气道阻塞，整个气道阻力增加明显，OS患者比单纯OSAHS患者夜间呼吸中枢对低氧和高二氧化碳刺激的敏感性下降，更易出现睡眠呼吸紊乱，导致更为严重的缺氧，形成恶性循环，使OS患者的肺功能损害更为严重，甚至可引起患者肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症的产生[6]。肺功能指标中，两组患者用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/FVC%有统计学差异（P
因此，OS患者较单纯OSAHS患者肺功能损害更严重，夜间低氧更明显。
参考文献：
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综合性学习计划范文3
【关健词】肾损伤；急性；血液净化疗法；多脏器功能障碍
【中国分类号】R741.36【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0145-01
急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）合并急性肾损伤合并多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）,病死率可达50%-70%，传统血液透析方法对病死率并无明显改善且多有禁忌。近年来随着连续性肾脏替代治疗（continous renal replacement therapy,CRRT）,现多称为连续性血液净化（continous blood purification,CBP）治疗技术的应用，使AKI伴MODS病人的预后明显改善。本文对我院2009年6月-2011年7月收治的153例AKI伴MODS经 CBP治疗的病人预后进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 153例中男81例，女72例；年龄13-82（48.1± 16.7）岁，CBP前尿素氮（30.8±27.1）mmol/L，血清肌酐（Scr）(580. 3 ±435.7)umol/L。肾实质性疾病71例，药物中毒15例，外伤10例，肺心病8例，肿瘤2例，感染18例，毒蛛咬伤8例，急性出血坏死胰腺炎13例，肝硬化2例，产后DIC7例，急性心衰11例。153例病人中89例（58.2%）在发病3个月前健康状况良好，其他病人都存在一种或多种不同严重程度的疾病。
1.2 MODS病情评价方法及分组 按照Knaus法收集每一患者第1个24h所需的17项急性生理参数的最差值、年龄和慢性健康状况，三者的分值相加，计算每一患者APACHEIII的分值，根据分值分三组。A组：APACHEIII的分值10；B组：APACHEIII的分值10-20；C组：APACHEIII的分值20。
1.3 CBP指征 153例患者均符合Bellomo2001年提出的ICU患者CBP治疗指征：（1）少尿（12h尿量＜200ml）。（2）无尿（12h尿量＜50ml）。（3）由于代谢性酸中毒导致的严重酸血症（PH＜7.11）。（4）氮质血症（尿素氮＞30mmol/L）。（5）高钾血症（血K＋＞6.5mmol/L或血K＋快速上升）。（6）怀疑有与尿毒症相关的疾病（心包炎、脑病、神经病、肌病）。（7）严重的钠离子紊乱（血Na＋＞160mmol/L或＜115mmol/L）。（8）高热（体温＞39.5℃）。（9）临床上明显的器官水肿（尤其是肺）。（10）可透析毒物导致的中毒或药物过量。（11）有肺水肿或急性呼吸窘迫综合症（ARDS）危险性，需大量输入血液制品又有凝血机制障碍者。达到其中1项标准的基线时可以开始CBP治疗，达到2项标准时必须进行CBP治疗，未达到标准但出现精神错乱也须行CBP治疗。
1.4 血管通路 所有患者均使用颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉单针双腔导管建立临时血管通路，留置时间7-30（18.5±11.5）天。
1.5 CBP装置(1) 机器 采用日本ACH-10持续缓式血液净化装置。(2)血滤器 使用日产APS-650滤器，OP-08W膜型血浆分离器，均为一次性使用。爱尔Aier一次性使用炭肾。(3)置换液 采用改进Port等的配方，每一循环包括两组液体：第1组生理盐水3000ml＋灭菌注射用水750ml＋5%葡萄糖溶液200ml＋25%MgSO43.2ml＋15%KCI8ml＋10%葡萄糖酸钙40ml；第2组5%NaHCO3250ml。离子浓度分别为：Na＋143.6mmol/L，Cl–112.4mmol/L，HCO3–35.0mmol/L，Ca2＋2.09mmol/L，Mg2＋1.57mmol/L,葡萄糖13.6mmol/L，每一循环根据患者血电解质情况可酌情调整离子浓度。
1.6 CBP方法(1)CBP治疗时间和方法 根据患者病情，每天床边连续替代治疗12-48h，血流量180-200ml/min。置换液流量2000-4000ml/h。(2) CBP抗凝剂的应用 滤器和管路使用前先以50mg/L的肝素生理盐水预充。126例有出血倾向者用低分子肝素抗凝，首量2000-5000U，追加量400-800u/h，27例严重出血倾向或手术后的患者未使用抗凝剂。
1.7 统计学方法 两样本均数的比较采用t检验，两样本率的比较采用U检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患者临床资料比较。153例病人95例存活（62.1%），存活组患者年龄明显较死亡组低且差异有显著性（P＜ 0.01）。APACHEIII评分死亡组较存活组分数明显高，且差异有显著性（P＜0.01）。死亡组需要机械通气和使用升压药的患者比例明显高于存活组。
2.2 各组APACHEIII评分、肾功能、病死率比较治疗前BUN、Scr A组较B组较低，B组较C组低，差异均有显著性；病死率A组较B组低，B组较C组低。
3 讨论
随着急救医学和肾脏替代治疗技术的发展，近30年来单纯ARF的存活率已有显著提高，但AKI合并MODS患者的病死率仍高达50%-70%。传统血液净化疗法未能明显降低AKI的病死率。近年来国内外采用CBP显示出较传统血液净化不可比拟的优势［1］。
MODS合并AKI采用CBP比间歇性血液透析更能改善肺通气功能、血液动力学、氮质血症、液体过剩和营养支持。血液动力学状态不稳定，高分解代谢和超容量负荷的重症AKI患者应当首选CBP。CBP时，溶质和液体的清除持续缓慢进行，渗透压变化小，血流动力学状态稳定，溶质清除满意。连续性静脉-静脉血液滤过1-2L/h，尿素的清除率可达17-33L/min，患者不需要严格限制蛋白摄入量，重症者可辅助肠内、肠外营养，以利于脏器功能的恢复。CBP使用生物膜滤器，生物相容性好，血-膜反应小，而且通透性好，可持续清除各种中、大分子的炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、心肌抑制因子、前列腺素、血栓素等，使血流动力学状态更为稳定，而MODS时启动体内炎性反应，使机体细胞因子、炎性物质增多，目前认为CBP能重建机体免疫系统内稳状态，且CBP的疗效与患者接受治疗时机体免疫系统所处的状态有关，早期治疗效果远比晚期显著，这一研究不再锁定血液净化的清除作用，而是从免疫学机制的角度进行更深层的内涵 探讨［2］。本研究对我院行CBP的病人生存率和病死率进行了系统的分析，发现病死率为37.9%，较资料报道略低。APACHEIII评分系统是目前国际上广泛用于危重患者病情分类评定及预测预后的一种评分方法，由年龄、急性生理学评分和患病前的慢性健康状况评价3部分组成，MODS患者采用APACHEⅢ评分系统能较准确地反应预后。BRIVET等报道，MODS患者的年龄、既往健康状况等因素与预后相关。SCHAEFER等发现低血压和需要机械通气是预示患者死亡的危险因素。本研究以APACHEIII评分估计患者病情发现死亡组年龄明显增大，需要升压药维持及机械通气者更多。在进行CBP治疗时，肾功能受损较轻组比肾功能受损较重组存活率明显增高。对MODS患者APACHEIII评分值＜10分，医院死亡的可能性小；分值10-20分，病死率约50%；分值＞20分，病死率约80%-100%。从本研究看APACHE值越低，存活率越高，存活率与资料报道基本一致。同时我们发现APACHE评分低的组肾功能受损明显较轻。曾有人认为危重患者的存活率与多脏器功能障碍的发生与进展密切相关，而不仅仅取决于是否出现肾功能损伤，即AKI的出现仅是作为多脏器功能障碍的症状之一，而不是造成患者死亡的原因。但新近临床研究认为及早地应用肾脏替代治疗能够最大限度地改善预后，本研究认为肾功能受损越轻，CBP治疗越早存活率越高。
综上所述，CBP是治疗AKI伴MODS病人的首选方案，对于APACHEIII分值低、年龄较轻、肾功能受损不重的病人的预后有明显改善，值得广泛用于临床。
参考文献
综合性学习计划范文4
摘要：目的 探讨辛伐他汀早期干预对急性冠脉综合征(ACS)病人血清白细胞介素6(IL-6)和高教c反应蛋白(hs―CRP1浓度的影响及他汀类治疗ACS的机制。方法 分别测定50例ACS病人及30名正常对照者(NC组)的血清IL-6，hs-CRP水平：并将ACS组随机分成辛伐他汀组和常规组(每组25例)，辛伐他汀组每晚加服辛伐他汀20mg，常规组服安慰剂，随访3周，再次测定血清IL-6及hs-CRP水平；分析比较组间及辛伐他汀治疗前后血清IL-6及hs-CRP水平。结果 ACS组血清IL-6，k-CRP水平均明显高于NC组(P
关键词；急性冠脉综合征；白细胞介素6；高敏C反应蛋白；炎症；辛伐他汀
中图分类号：R541.4 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2007)07-0633-02
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)为冠心病急症，其范围涵盖了从不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEAMI)到ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)等一系列临床病理生理状态。ACS主要病因是冠脉粥样斑块破裂而诱发血栓形成，冠脉粥样斑块的炎症是导致斑块破裂的重要机制。在ACS的发病机制研究中，探讨斑块不稳定性与易破裂特征就成为国内外心脏病学家的主要方向。血清中与炎症有关的生物标志物白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)和高敏C反应蛋白(high seilsttive c-reactive protein，hS-CRP)等浓度的升高与冠脉斑块不稳定密切相关，已成为心血管不良事件发生的预测指标。研究表明，血循环中IL-6和hs-CRP水映了潜在的斑块炎症的强度，可预测斑块的脆性；测定IL-6和hs-CRP水平，可预测冠心病(coronary heart disease CHD)病人发生冠脉事件的危险性，评估ACS病人的预后。最近他汀类药物被认为可能具有独立于降脂的抗炎作用，其抗炎作用在稳定斑块、降低冠脉事件的发生率中起了重要的作用。本实验探讨早期应用他汀类药物治疗ACS对病人血清中IL-6及hs-CRP浓度的影响及其作用机制。
1 资料与方法
1．1 研究对象 选取2004年3月―2004年8月在中南大学湘雅二医院心内科住院的AGS病人50例。剔除以下情况者：①急性感染、创伤或手术2周以内；②合并脑血管意外或外周血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、慢性结缔组织疾病或免疫性疾病；③入院前4周内服用他汀类药物。将ACS病人随机分成辛伐急性心肌梗死他汀组和常规组(每组25例)。辛伐他汀组男19例，女6例，(AMI)11例，UA14例；常规组男19例，女6例；AMI，9例，UA，16例。同时以30名门诊健康体检者行心电图及肝肾功能等检查排除心脏及其他脏器疾病后被选入正常对照组(NC组)。
ACS组及对照组中，除吸烟者比率在ACS组略高于NC组(P=0.047)外，各组在年龄、性别、体重指数、高血压及糖尿病史等方面无统计学意义。
1．2 治疗方法 入院第2天开始，在常规治疗硝酸酯类、阿司匹林、β-阻滞剂和血管紧张素转酶抑制剂(ACEI)类药物基础上，辛伐他汀组加用辛伐他汀(默沙东制药有限公司提供)，每次20mg，每晚1次，常规组服安慰剂，平均随访3周。
1．3 血液样本采集 ACS组于入院后次日清晨，对照组于体检当日清晨06:00～07:00空腹抽取静脉血3mL，置塑料试管内，4℃下离心10min，分离血清置-70℃冰冻保存，待检测。平均随访3周后，再次测定血清hs-CRP，IL-6及血脂水平。
1．4 测定方法 血清IL-6浓度采用酶联免疫法吸附法(ELISA)检测(试剂盒购自深圳晶美工程有限公司)hs-CRP、血脂。
1．5 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行，计量资料以均数±标准差(x±s)表示。连续变量均数比较采用方差分析(One-Way ANOVA检验)或￡检验，指标相关性分析采用Spearman相关分析。P
2 结果(见表2、表3)
3 讨论
IL-6作为炎症细胞分化的主要调节因子，主要源于活化的单核／巨噬细胞，是由活化的单核细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞、内皮细胞及成纤维细胞等分泌一种具在多种效能的细胞炎症因子。除可刺激肝脏产生急性期反应物(如CRP，纤维蛋白原)并与急性期C反应蛋白呈良好的正相关外，还可促进激活的巨噬细胞分化，促进T淋巴细胞增殖、分化、生成和释放细胞因子；促进B淋巴细胞增殖、分化、产生抗体，参与炎症的过程，还可以上调黏附分子和其他细胞因子的表达，从而加强炎症反应，并可导致斑块的破裂，参与了ACS的发生与发展。CRP是肝脏合成的一种急性期反应蛋白，是在炎症因子(如TNF-α，IL-1，IL-6等)的刺激下由肝脏合成的急性期炎症标志物，不但反映上游炎症因子的活性，本身尚具有激活补体、诱导黏附分子、组织因子表达、促进内皮、巨噬细胞吞噬脂质及促进基质金属蛋白酶分泌、募集巨噬细胞至血管壁等作用。在正常人血清中CRP含量极微，但在急性炎症反应阶段，其含量可迅速增加1000多倍。实验证实，在急性炎症反应6h-8h内，CRP含量迅速升高，并在48h～72h达高峰黄炜等。所做的临床研究显示，心绞痛病人血清CRP含量明显高于正常人，UA病人血清CRP含量高于稳定型心绞痛(SA)病人，AMI病人血清CRP浓度明显高于UA病人，而Anderson等也发现，经冠状动脉造影证实的AMI病人血清CRP浓度约为正常人的4倍，提示血清CRP浓度在判断心绞痛和AMI病人病情的稳定性及严重程度上具有重要临床价值。赵晓燕等。在对CRP与UAP危险度分级的临床研究中发现，随着UAP危险度分级的增加，恶性心律失常及急性心脏事件的发生率也增加，与CRP的升高相平行，说明CRP不但与冠心病的发生有关，而且与冠心病的进展及不良事件的产生相关。随着血浆CRP浓度的增加，心绞痛病人发生心肌梗死或猝死的危险性显著增加，去除高血压、高血脂、吸烟、肥胖等影响CRP浓度的因素后，CRP的浓度仍是病人发生急性冠脉事件的独立危险因子。本实验结果显示，ACS病人血清IL-6及hs-CRP水平均明显增高，与关瑜等实验结果一致，可见炎症参与了ACS的病理过程。本研究显示，ACS病人经辛伐他汀治疗3周后，血清IL-6及hs-CRP浓度下降，他汀类药物抗炎的具体机制尚未完全清楚，但体外及动物实验证明他汀类药物可减少粥样斑中的巨噬细胞数量，抑制组织因子、基质金属蛋白酶、黏附分子的表达及活性。ACS病人早期应用他汀类药物有快速抗炎作用，可迅速减轻炎症所导致的不良后果，改善预后。
综合性学习计划范文5
1、综合性学习要有计划性
指导学生进行综合性学习，教师必须清楚地知道自己在每一个活动阶段应该做什么。基本原则是：教师精心设计学习情境，学生明确任务，有组织、有章法地开展活动。初中语文教材每单元设计了一个综合性语文学习，结合学生实际，制定切实可行的学习计划。
2、语文综合性学习注重自主性、实践性、开放性
教师要引导学生自主设计、自主探究，发掘利用生活中的语文学习资源，让学生自主开展活动，千万不能本本主义，画地为牢。新教材中的语文综合性学习具有开放性以及面向生活、面向实践的引导性、示例性和可选择性等特点。语文综合性学习单元不能当作课文中的选文放在课堂并按部就班地进行教学，这就完全背离了语文综合性学习的本质特点。
综合性学习计划范文6
【关键词】初中语文 综合性学习 设计特点 实施策略
一、初中语文综合性学习特点
（一）从语文内容结构的特点分析
以人教版初中语文教材为例，通过对语文教材的分析，可以将语文教学内容分为三个基本组成部分，分别为：对自我的认识、对社会的认识以及对自然的认识。其中，对自我的认识内容包括“成长的烦恼”“我也追星”等；对社会的认识包括“让世界充满爱”“金钱”等内容；对自然的认识包括“追寻人类起源”“探索月球奥秘”等内容。
（二）从语文学习结构的特点分析
在初中语文的综合学习中，可以将综合性语文学习分为“写作――口语――综合性学习”和“综合性学习――口语――写作”两种形式。这两种形式总体来说都是写作、口语和综合性学习三者间的结合，但是从不同的分布位置可以看出来，两种形式中侧重点不同，前者是以写作为重点内容，而后者是以综合性学习为重点。三者位置关系的变化使学习的方式以及探究的重点出现差别，但是总体目标都是为了提高学生的语文素养。
（三）从语文内容含义特点分析
通过对语文内容含义的分析可以看出，人教版初中语文学习具有明显的特色，能够突出现代文化的特点，体现出文化结构和表现的多元化，有效地引导了学生思想、情感和价值观的发展。利用人文专题对语文综合性学习进行编排，有利于人文精神的传扬，而且将情感、价值观等思想观念融合到综合性学习中。此外，综合性学习更注重学生的个性化发展，通过对语文知识的综合性学习，提高了学生的审美观、品德以及个人素养。
二、初中语文综合性学习存在的问题
（一）对综合性学习的重视度不足
受应试教育的影响，学校在教学中仍以升学率为主，从而导致对教学方法的改革受到阻碍，综合性学习得不到应有的重视。究其原因，一方面是因为快节奏的生活环境导致整个社会处于浮躁的氛围下，影响了教育人以及受教育人平和的心态；另一方面是学校的领导没有认识到综合性学习的重要性，没有站在长远的利益角度去看待综合性学习的作用。
（二）教师方式过于刻板
目前，教师在教学中仍然以课本为主要教学依据，照本宣科现象严重，直接影响到综合性学习的进行，无法有效提高教学效果。语文综合性学习没有一个固定的模式可循，而是要在教师对学生和教学内容充分了解的条件下，灵活地实施教学方案，不能被课本内容所局限，要学会利用身边和其他学科的学习资源，丰富学生的知识储备，激发学生学习的积极性[1]。
（三）评价机制不完善
目前，初中语文教学的评价机制仍然沿用传统的评价方式，这种评价方式过于片面、狭隘，对学生的学习效果评价以及教师的教学水平评价都不够科学，无法体现真实的学习效果和教学水平。所以，对教学评价机制进行完善成为初中学校急需解决的问题之一。
三、初中语文综合性学习的实施策略
（一）充分开发语文课程资源
开发语文综合性学习资源的渠道有很多，比如学生可以通过校内的图书馆、活动中心、学校教育资源库等进行资源收集，同时也可以利用课外时间到博物馆、社区、大自然中收集资源。但是要确保所收集的资源与课程内容有关，做到有目的性、有针对性，不能盲目地做无用功。比如“我爱我家”教学内容中，学生就可以通过对家里面温馨的故事、家庭布置等资源进行收集，从而加深对教学内容的理解。
（二）发挥综合性学习的特色
万事开头难，在实施综合性学习过程中同样需要面对“难开头”的问题，但是起始阶段也是整个学习计划的基础期和关键期，对以后的学习和磨合都有重要的作用。在语文综合性学习的起始阶段需要明确学习的主题，理清学习的思路，制定学习的方案，并对每个阶段需要实施的任务进行规划。
在确定综合性学习主题时，可以选择教材中的内容，也可以是语文学科与其他学科的综合内容。比如《大自然的语言》一课，可以将语文与自然科学进行融合来创设学习的主题。主题的确定方式可以由学生自由创设，然后挑选最具创意的主题，通过小组讨论的方式来开展学习活动，教师从旁指导。
在综合性主题确定后，教师需要考虑学生的学习能力和学习条件为学生确定学习目标，还要综合考虑学习目标的可行性，保证学生能够通过自行探索和讨论完成学习目标，从而为学生学习树立信心，提高学生的学习兴趣。
（三）完善评价机制
综合性学习法需要与之配套的评价机制来适应。综合性学习的评价机制需要站在宏观的角度来制定。在对评价机制进行完善的过程中需要综合考虑目的、原则以及手段等方面，并要对每一个评价指标进行细化，使评价能够真实地反映学生的学习效果以及教师的教学水平。比如对学生的评价可以包括：学习状态、平时表现、阶段性测评、家长评价、学生自评、学生互评以及教师评价等多元化评价机制。教师的评价可以包括：领导评价、学生评价、家长评价、学生成果评价、教学创新等方面评价。
四、结语
综上所述，初中语文综合性学习的实施已经经历十几年，在这个过程中积累了一定的经验，但是也存在很多不足。通过以上的分析可知，综合性学习能够激发学生的学习兴趣，对学生的综合性发展具有重要的作用，所以在综合性学习中必须要注重实施方法，提高学生的学习效率。
【参考文献】
