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医院财务风险管理范文1
【关键词】新时期 财务风险管理 策略
一、财务风险的含义
财务风险，指的是由于财务的结构不够合理、融资手段不够恰当，导致企业内部存在偿债能力缺失、经济效益减少的风险。对企业来说，财务风险问题是企业财务管理中一定要解决的重要问题，而且财务风险是不以人的意志为转移的、是客观的，因此，管理者们必须要采取积极的措施来不断降低风险，但不能够真正地消除风险。通常，企业的财务活动主要有筹资、投资、资金运作等几个方面，与此相应，企业就要面对由此出现的各种财务风险。而医院是一个相对独立的经济实体，不仅有企业的一般性特点，也有其自身的特殊性。在新的形势下，随着医疗和卫生体制改革的深化，现代的医院管理制度必然会不断向现代化的企业管理方向发展，医院的财务活动也会变得更加复杂，许多不能预料、无法控制的因素都使得医院的经济收益有差异与损失，医院的财务风险也随之不断增大，这些都会直接地影响到医院的生存与发展。
二、医院财务风险管理的概述
财务风险的管理，主要是通过辨别、监测、分析财务风险，在这个基础上对风险有效地进行处理，用最低的投入取得最大的保障的管理方式。财务风险管理的过程就是一个有针对性地对财务风险进行控制的过程。通过辨别与分析医院当前的风险，以便确定何种风险是能够忽略的，何种风险则是要重点防范的。主要是要抓住风险的重点，在当前的风险现状下，保证能够实现医院的财务管理目标。就医院的财务管理发展状况来说，最重要的措施就是要建立科学的、能够适应医院财务风险管理的现状与需求的专门体系，以便有效实现财务风险的预警及防范。下面这些都是比较常见的财务比率的最佳值，在财务管理中一定要防止这些指标数值过高或者过低，如果指标过高或过低都必须要引起医院财务管理者的重视。
财务管理者在对财务风险管理的指标体系进行设计与管理时，一定要特别重视现金流量这一指标，由于现金流量指标是医院的经济活动能够正常运转的重要因素之一，然而，这一指标在医院的财务风险管理中却常常被忽略，下面这些都是比较适合医院财务风险管理的几个主要的现金流量指标：
（1）现金的流入和医疗的业务收入之比，这个指标是现金流量的净额和医疗业务的收入之间的比率，能够反映医院业务收入的净现金量，如果这个数值能说明医院获得现金的能力，也就是说这个值越大获得现金的能力越大。
（2）现金和流动负债之间的比率，这一指标是流动负债和现金流量净额之间的比率，这个值越大，则说明医院在短期内的偿债能力越高。
财务管理人员在以上各种财务指标进行时，一定要关注指标之间的关联性，因为只有把这些相关的指标关联起来观察与分析，才能发现隐藏在财务指标内部的风险。同时，医院的财务部门必须要建立起完善的风险预警体系，把预警系统真正地落实到医院日常的财务风险管理工作中，及时地计算和分析这些指标，并对数据进行详细的分析，以便找出风险的根源，利于及时避免风险的出现。
三、新时期医院财务风险管理的策略
（一）真正树立起风险意识，重视对财务风险的管理
当前有不少医院的财务管理人员缺乏风险的防范意识，许多医院根本没有建立起相应的财务风险管理的预警体系。同时，如果医院的领导者们能深刻地认识财务管理中可能出现的风险，并从根本上防范财务管理风险，就要加强和深化对财务风险的认识，从财务风险管理的整体观念出发，积极预防和应对财务管理风险。而对于复杂的财务管理环境与财务风险的不确定性，就要求医院在在追求成本节约的同时，必须要有比较合理的财务风险管理计划和方案，重视对财务风险的管理。
（二）不断提高对医院外部经济环境的应变水平
虽然外部的经济环境很难预测和控制，但是医院可以不断地加强自身的风险管理意识，逐步建立和健全医院的财务管理制度，不断地完善其财务管理决策的水平，通过这些手段可以有效地应对复杂而多变的外部经济环境。在这些手段中，树立财务风险管理意识是非常重要的，特别是医院的领导者和财务管理人员，绝对不能仅仅沉迷于暂时的良好业绩，而忽视潜在的危机，缺乏对风险的认识和警惕性。同时，医院对于外部经济环境变化的适应和应变能力也需要不断的提高，通过对最新医疗卫生政策与改革的及时掌握和分析，了解医疗市场发展和变化的最新趋势和根本规律，在此基础上对财务风险管理的手段进行改革与优化，逐步形成比较合理的财务风险反应机制，以达到降低财务风险的目标。
（三）加强对预算的绩效管理和对预算的控制
不断加强对预算的编制、计算、分析等各个环节的管理，建立明确的预算标准和明细的预算项目。这就首先要对预算的编制、核定及执行等程序进行规定。严格地控制和分析预算资金的支出与运用，以确保医院预算资金的支出可以有章可依，并进行预算的绩效考核与评价，分析与控制预算的差异，采取相应的改善措施。
（四）不断加强内部的会计控制与审计的监督
要加强医院的会计控制与审计的监督，第一，要做的就是严格依照会计准则和法规进行合理而正确的财务核算，并分析和上报核算的具体结果，以便有效防止会计信息失真引起的财务风险；第二，在医院的财务活动管理中，一定要加强对资产管理重要岗位的监督和控制，并对相关的控制点做出有效的监督和预警，只有这样才能及时地发现引起财务风险的隐患，并彻底消除隐患；第三，不断加强对医院的重要会计事项和财务活动的风险评估，并全程监控有可能发生意外风险的事项。
（五）逐步建立起合理的财务风险决策体系
医院领导者的决策是医院财务管理的重要根据和核心，也是出现财务风险的重要原因之一。因此，有必要改进领导者决策的方法，避免出现主观臆断，尽量用科学而合理的决策方法对财务风险进行管理。有些医院的领导者只靠主观判断做出决策，常常导致决策的失误，这不利于医院的财务风险管理工作。医院的领导者一定要从实际出发，运用科学的决策方法，对财务风险进行分析与评价，选择最佳的决策，促进医院财务风险管理的顺利进行。
参考文献
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[4]叶菁.公立医院财务风险管理及其综合治理探讨[J].当代经济，20l0(06).
医院财务风险管理范文2
关键词：医院；财务风险；财务管理
一、财务风险的概念
医院如何防范财务风险，已日益成为提高医院服务效益和经济效益的重要内容。所谓财务风险，是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能出现财务风险，导致偿债能力降低。
二、财务风险产生的原因
笔者认为，当前医院的财务风险主要来自以下几个方面：
从投资上看，目前不少医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，可行性分析流于形式，缺乏科学的依据和方法，导致盲目购置、更新固定资产或投资项目工期长、资金回收慢、投资效果差，造成资金浪费。
从资金的使用上看，目前医院的药品支出在全年支出中占有相当大的比重，药品管理直接影响资金的使用效益。虽然目前医院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通过降低药品的进价来降低药品的购置成本，而忽视了药品的储存成本和缺货成本，形成了药品大量积压、流动资金占用过多、医疗资金使用效率低下的状况。
从资金回收上看，一些医院由于投资过多而导致过度负债经营，资产负债比例过高，偿债能力持续减弱，财务信誉下降，一些坏帐烂账收不回来，使医院自有资金甚至濒临30%的警戒线。而医疗欠费问题向来是不少医院都头痛的问题，有的病人经济困难导致欠费发生，有的病人则用假名恶意欠费，医疗纠纷本身更是不少欠费的主要原因。而由于医药费的拖欠导致的资金回收困难，也使医院财务报表与其实际的财务成果相距较大，而蕴涵巨大的财务风险。
资金的收入上来看，也存在着部分医生截留病人医疗费用、巧立名目收受病人的款项，有的不开票据或收费不入账，不仅在资金上对医院造成损失，长期的话也造成了患者对医院的意见增多。从而导致医院门诊量减少，医疗质量降低，收支结余长期出现赤字，资本不能保值增值，造成医院经济效益和社会效益明显下降，形成财务风险。
三、健全财务管理机制，有效防范财务风险
笔者认为应通过建立和完善与之相适应的财务管理机制以加强对医院财务风险的控制。具体来讲，可以从以下几个方面着手：
（一）实行预算控制
应当加强预算编制、执行、分析、考核等环节的管理，明确预算项目，建立预算标准，规定预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析和控制预算差异，采取改进措施，确保预算的执行，严格控制无预算的资金支出，以此保障资金支出有预算可依，避免盲目投资。但也要避免过繁过细。如果医院预算对极琐碎的支出也作细微的规定，就会使各职能部门缺乏应有的自由，不可避免地会影响医院经营管理的效率。要一方面要使预算更好地体现医院整体目标规划，另一方面应适当掌握预算控制的度，使预算具有一定的灵活性。
（二）加强成本核算
成本核算的目的是控制支出，节能降耗，降低服务运营成本。成本控制可通过制定定额成本或标准成本以及成本权重，对材料消耗，水电消耗，公务费消耗等实要现事前控制，对服务质量，单位成本费用等进行量化考核，从而实现成本的全过程控制。要切实发挥成本核算在奖金分配中的作用，通过建立一套权、责、效、利统一的、真正具有激励机制的奖金分配方案，结合医院的实际和各科室的特点，在统一的成本核算实施办法的基础上，针对不同科室的特殊情况作局部的调整，某些核算因素应做到因科而异。
（三）业务收入管理
根据卫生部《医院收支两条线管理规定》，医院要在严格界定各项业务收入性质基础上，分别将各项业务收入计入医疗收入和药品收入科目中。医疗服务和药品经销的各项直接费用，要分别列入医疗支出和药品支出。医院的管理费用，要按制度的规定合理摊入医疗成本和药品成本。要依据有关规定严格控制费用支出，严禁乱摊费用、扩大成本。各临床科室要坚持不多收、不漏收的收费原则，使用财政部门统一监制的收费票据，切实加强收费票据的管理，认真执行国家《医疗财务制度》及《医疗会计制度》及医院内部的财经规章制度。各类收费票据要由财务部门统一管理，统一开发，经各收费处审核款、据相符无误后，将收据存根、收款日报表及缴款单一并上交财务部门进行二次审核进行核销。以此增加收费管理的透明度，杜绝不开票或不入账的做法。
（四）医疗欠费管理
建立信息共享制度和欠费预警制度。可以在一个地区建立患者失信记录，将患者欠、逃费情况和病情建立档案，在区域内实行信息共享。同时，对多次恶意欠、逃费者将其列入黑名单，下次再遇到这种情况时及时向公安机关报案，并提供证据。当其在医院就诊时，如非紧急情况，必须交足住院押金。病人医疗费用的担保应坚持担保负责原则。患者应先交钱后人院，预交款不足时应提前及时催交。若因病情危重、急救或无主等特殊情况，也应由医务处主任或分管业务的副院长书面通知收费处，方可限时开通欠费的绿色通道。但财务处应负责催缴因此所形成的欠费。此外，医疗费用也应实行“总量控制，结构调整”，做到科学施医、合理用药，严格控制医疗总费用的增长，以降低病人的医疗费用支出以此来避免客观医疗欠费。
（五）逐步建立财务风险预警监测指标
所谓冰冻三尺，非一日之寒。财务危机由产生到恶化，并非瞬间所致，通常都是经历了一个渐进积累转化的过程。因此通过观察这些财务指标变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。目前主要可以采用以下七个指标，其中指标1至3属于财产效益状况，而4至7属于资金运营情况。
1、总资产收益率。总资产收益率指标可以分析企业盈利的稳定性和持久性，确定企业所面临的风险。对医院来说，经营性资产收益率至少不应低于医疗市场或行业的平均值。若实际资产收益率达不到市场或行业平均水平，将会导致医院在资本市场上融资危机的连锁反应，所以一般认为该指标不应高于50%。
2、所有者权益收益率。所有者权益收益率是从所有者角度考察医院盈利水平高低；而总资产收益率则从所有者和债权人两方来共同考察整个医院的盈利水平。所有者权益收益率反映所有者投资的获利能力，该比率越高，说明所有者投资收益越高。
3、资产负债率。从财务角度看，举债太多，超出债权人心理承受程度，则医院将很难再借到钱；但举债太少，则表明医院比较保守，也表明经营者利用债权人资本进行经营活动的能力很差。因此在利用资产负债率制定举债决策时，充分估计预期利润以及举债风险以做出最优决策。
4、流动比率。从一般财务观点看，流动资产高于流动负债，表示企业有偿债能力，因此流动比率指标是衡量医院短期偿债能力的一个最通用的财务指标，通常这个指标合理的评价标准为150%左右。这个比率越高，表示短期偿债能力越强，流动负债获得清偿的机会越大，安全性越大。
5、资金安全边际率。资金安全率>0，而安全边际率<0时，医院财务状况尚好，但营运效率欠佳；安全边际率>0，而资金安全率<0时，医院财务状况已有危机，应加大账款回收力度；而若2个比率同时<0，医院财务危机随时可能爆发。
6、速动比率。速动资产为变现性较高的流动资产，等于流动资产减去药品、库存物资、在加工材料加药品进销差价，可以以此评估医院偿还短期负债能力。
7、应收款周转率。应收款周转率反映医院应收医疗款的变现速度和管理效率。应收款周转快，说明医院资产流动性强。
其他指标如业务自给率、债务基金比率，存货周转率等，都是建立医院财务预警制度可以选用的指标。不仅要对医院的财务状况建立指标分析，各个科室也可以建立相应的指标系数，由此配套而形成财务指标体系，这样无论哪个指数出了问题而报警，就可以立刻判断财务风险出现的源泉，即使进行财务治理。应逐步将这些财务指标纳入绩效管理计划，作为考虑标准，使工作人员能意识到此类财务管理并不仅仅是财务人员的工作，医院每个工作人员都可能对这些财务指标的变化负有责任，从而把财务管理变成综合考量、防范风险于未然的手段。
总之，现代医院的财务管理应当从过去仅有收入支出管理，转变为资本运用的管理，从被动的风险处理到主动的财务风险防范，如此才能满足现代化管理的需要。
参考文献：
1、文贞,秦永方,王金秀.医院财务管理[M].中国经济出版社,2001.
2、伍大春.医院经营创新投资与财务风险思考[J].中国卫生经济,2001.
医院财务风险管理范文3
关键词：现代医院；财务风险；成因；防范；控制
中图分类号：F23 文献标识码：A
收录日期：2012年2月23日
一、财务风险的内涵
企业财务风险是指在企业财务活动的整个过程中，由于内外部环境及各种不确定因素的影响，使企业的财务系统运行偏离预期目标，企业的实际收益与预期收益发生偏离，从而导致企业蒙受经济损失的可能性。适度的负债经营能给医院带来好处，但过度负债又可能引发财务风险，财务风险存在于医院资金的筹资、投资、运营和分配的各个环节中，会对医院产生不好的影响。
二、财务风险的成因分析
（一）外部因素。引发企业财务风险的外部因素包括经济、自然、法律、社会和科学技术等，如国际金融危机对很多企业产生的威胁是无法避免的，企业只能尽量减小财务风险的冲击。
医院的宏观环境也同样包括经济、自然和社会条件等各种因素。民营、外资和合资医疗机构如雨后春笋，导致一个不确定的医疗市场竞争环境。药品利润的减少、医疗定价的不合理性、医疗服务有没有迎合病人的需要等等都对医院有一定影响，这些都会间接引发医院的财务风险。
（二）内部因素
1、资金结构不合理。借贷资金比例过大，可能是资本金不足或不合理的运用财务杠杆而导致的，不合理的资金结构会加重企业的财务重担，偿付能力低下导致财务风险。
2、投资决策失误。企业若没有认真的分析投资项目，对其可行性或具体措施没有准确把握，使投资项目的收益远低于预期或投入资金无法按期回收，必定引致财务风险。
3、运营过程中资金回收的低效率。为了增加销量而采用赊销的方式销售产品使得企业有大量的应收账款，资金的流动性和安全性受到很大影响，流动资金周转率低下导致财务风险。在医保制度下，医疗费用都是由医院先垫付，在结算之前，医院的流动资金受到很大影响。
4、收益分配政策的不规范。医院的每一笔资金的运用都应该围绕“造福群众”这个主题，收益如何分配――是给医院股东和工作人员很多股息和福利，还是扩大医院的经营规模从而为更多的病者服务，这就关系到医院管理者的经营理念。
三、财务风险的防范
财务风险处理不当将会引发财务危机，因此应该建立一套财务预警系统来加强财务风险的防范。
建立长期财务风险预警系统。其中，具有代表性的指标有获利能力、偿债能力、经济效率、发展潜力等。医院应将各具体项目进行汇总，以数量化形式表示现金流量、预期未来收益、投资计划等来建立企业全面预算，从而可以预测未来医院的财务状况。
在建立医院财务风险预警系统时，应该同步产生一套有效的风险防范机制，具体来说是要成立财务风险防范小组，他们要对医院整体财务流程进行梳理，找出重点风险环节和风险控制点。另外，还应建立一套日常审核和定期抽查的监督机制，这样才能确保各制度的执行，才能在实践中构建出一套较完善的风险防范系统。
四、财务风险的控制
（一）筹资风险控制。随着我国市场经济的发展，医疗市场的竞争也越来越激烈，医院在自我积累缓慢的情况下，又不能完全依靠财政拨款，只能开辟新的融资渠道，在医院正常运转的前提下，适度负债会让医院获得由于财务杠杆作用带来的经济利益。如果医院因过度负债而不能偿还到期债务，必然导致信用等级的下降，再筹资能力就会越来越弱。因此，在筹资活动中，医院不应盲目扩大借贷资金，应该以稳健的脚步发展自身。
（二）投资风险控制。医院的投资项目主要集中于医院建设方面，如医院的医疗设备购置、工作用房、生活用房等设施。但是不能为了提高医院的所谓综合竞争实力，就进行盲目投资。在考虑投资收益的前提下，医院投资应偏向于基础医疗设备，然后再逐步增加高端设备的引进，这样不仅能提高医疗诊断水平，还能吸引社会资金，提高医院的知名度和影响力。
（三）资金回收风险控制。医院的流动资产占医院资产的比重较大，因此医院也该着重关注流动资产可能引发的财务风险。医院流动资产的重要组成部分有医疗应收款、应收住院病人医药费和其他应收款等，这些需要快速周转才能保证资产有较强的流动性，短期偿债能力增强才能降低财务风险。
（四）收益分配风险控制。在医院的收益分配中，也同样存在这样的矛盾――是把收益用于留存还是用于股息或福利。资金规模是一个体现医院竞争实力的重要方面，医院利用留存收益来引进先进高端的医疗设备或招揽专业的高级医学人才，这样可以优化医疗服务工作，增强市场综合竞争力。然而，一味地提升医院竞争力而不管股东的利益分配会使股东和社会中其他投资者的投资积极性降低，从而影响医院的进一步发展。因此，医院必须做好收益分配中的权衡工作，两手都要抓，在考虑医院的发展方向和前景的基础上，也要密切关注股东的需求，做好两方面工作才能尽可能减少财务风险的发生。
主要参考文献：
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医院财务风险管理范文4
关键词：医院财务管理；风险防范
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-00-02
一、医院财务管理的风险概述
财务管理是现代企业进行经营管理工作的中心和重点，和绝大多数企业一样，医院的财务管理活动也由筹资管理、投资管理和营运管理三大主要模块构成，并贯穿于医院经营活动的始终。这其中的任一方面和环节发生问题，都有可能导致财务风险，影响医院的资金正常周转，严重者甚至会造成资金链的断裂，从而引发破产。因此，风险防范问题是财务管理的重中之重。
所谓的医院财务风险即指医院在经营过程中由于受到各种因素的影响，使得其实际收益偏离了预期的利润目标，甚至蒙受较大的经济损失。财务风险不但影响医院的正常资金运转，还损害医院的经济效益。只要存在经营活动，其收益和财务状况就面临着一定的不确定性，医院的财务风险就不可避免。
自从新的《医院会计制度》颁布以来，大多数医院都采用企业化管理的方式进行财务核算，使得医院的财务目标更为复杂多变。因此，医院必须进一步完善自身的财务管理体制、合理管控财务风险，才能其持续健康发展。如何生存和发展中充分发挥财务管理风险防范的积极作用，已经成为理论界和实务界共同关注和思考的一项重大课题。
二、医院财务管理的风险成因
1.外部原因
外部环境的变化难以预见且无法改变，不利的变化必然会给医院带来财务风险。以近期国家对卫生补偿机制的调整为例，规定的公开招标、集中采购等条款，大大压缩了医院在药品领域的利润空间，对收支结余产生了重大的不利影响。
2.内部原因
内部环境引致的财务风险主要集中在财务管理的筹资、投资和营运等各个环节之中。
（1）筹资风险。在市场经济条件下，政府对医院的投入日渐萎缩，每年的财政补贴占医院总收入的比重不到一成，加之药品加成的渠道也受到了限制，因此，医院只能通过提供医疗服务获得主要资金收入。在这种情况下，医院意识到了提高医疗质量和服务质量的重要性，开始致力于改善医疗条件、引进新技术和开展新项目等活动。但由于其自有资金有限，拟投入的物质和人力资源所需要的大额资金将主要通过银行贷款来解决。增加负债在一定范围内可以降低医院的经营成本，但过度的负债却会导致财务风险。医院需要结合其真实的财务情况审慎决定负债水平。
（2）投资风险。在对外投资方面，很多医院的投资决策者缺乏充分、适当的管理经验，对投资风险认识不足，加之医院内部缺乏有效的内部控制机制，极易导致盲目投资，造成投资失败，财务风险不断。对内投资主要是对固定资产的投资。在这方面，很多医院往往缺乏对投资项目的可行性分析、缺乏对固定资产购置的成本效益分析，盲目构建造成大量固定资产闲置（半闲置）、利用率低下，投资项目无法取得预期的收益，带来极大的财务风险。
（3）营运风险。营运风险可进一步分为资金的回收风险和分配风险。
①资金回收风险。导致资金无法及时回收的原因主要有两个：一是由于部分病人确实存在经济困难而无法支付或恶意欠逃；二是由于实施医疗保险制度所导致的医院垫付病人住院费用问题。
②资金分配风险。资金分配的重点在于取得职工福利和医院建设之间的平衡，协调好医院发展和职工利益之间的关系。
三、医院在财务管理风险方面的分析与识别
1.筹资风险
筹资风险主要表现为医院无法及时偿还债务，陷入财务困境。这种风险可以通过具体的指标进行识别。例如资金成本率与投资收益率，前者为筹资费用除以筹集总额，后者为投资利润除以投资总额。如果资金成本率大于投资收益率，则一般意味着医院存在筹资风险，需引起警惕。
2.投资风险
投资风险主要表现为医院在投入资金后，资金的回收达不到预期的财务目标或者遭遇如利率调整、通货膨胀等因素，陷入财务危机。目前很多医院采取集团化发展的路线，采取直接收购某家医院的方式进行大量投资。投资所需的资金主要依靠医院自筹，贷款当然成为其获得资金来源的重要途径。投资项目评价使用的基本方法是现金流量折现法，包括净现值法和内含报酬率法两种。此外还有一些辅助方法，如回收期法和会计报酬率法。
3.营运风险
相应地，资金回收风险主要通过对应收医疗款项进行财务分析（如通过账龄分析等方法及时提取坏账准备等）进行识别与评估。资金分配风险主要表现为职工薪资福利过低而导致人才流失或者医院基础设施（包括配置的医疗器材等）建设滞后，导致其提供的医疗服务水平落后于竞争对手，服务质量低下。
四、医院财务管理风险防范的具体措施
1.适应外部环境变化
良好的外部环境能够有效防范医院的财务风险。一方面，国家需要加大对医院的保护，制定相应的政策法规及保障措施来确保医院的健康发展，创造一个公平有序的外部环境，让医院能够在这种环境中实现可持续发展。另一方面，受市场经济和竞争的影响，医院自身也需要密切关注宏观经济环境的变化，尽可能地搜集行业相关信息，及时加以分析比较，把握变动的规律和趋势，能够提前制定应对措施，调整财务管理策略和方法，有效降低外部环境变动给医院带来的财务风险。
2.加强员工风险意识，提高管理水平
一方面，医院需要提高管理人员的风险意识，从根源上建立起财务风险意识；另一方面，医院需要提高工作人员的风险意识，保证人人、时时有风险意识。树立整体意识主要包括两个方面：一是风险管理不仅仅是财务部门的事情，其与医院每个人的命运都息息相关，每个员工作为医院整体的一部分，都需要为医院的财务风险管理作出相应贡献；二是医院的财务风险管理是一个整体系统，在进行具体的风险管理与应对时不能只着眼于某一具体的部分，而是应当确保整体资源的平均分配和整体效益最大化。
3.增强风险意识，完善内控制度
完善医院的内部控制主要可以从以下方面着手：
（1）建立健全医院的各项财务制度。俗话说，无规矩不以成方圆。充分、适当的财务制度是进行财务风险管理工作的根本，可以为财务风险的管理提供主要依据和准绳。如果缺乏财务制度或者财务制度不健全，都将极大地影响医院财务管理工作的开展。
（2）加强财务人员综合素质的教育和培训，在实践中真正做到以人为本。一方面，医院应当定期或不定期地对财务工作人员进行培训和考核，以达到增强其业务素质和风险防范能力的目的。比如说，医院可以有针对性地对关键岗位的员工进行法律意识教育，使得其通过熟悉和掌握法律相应的知识、增强法律规范意识，在具体的财务管理工作中提高对潜在风险的识别，并依法对现存的风险及时采取措施加以控制，这一运用符合成本效益的原则。另一方面，通过实行岗位风险责任管理制度，将员工的薪资与其工作业绩挂钩的薪酬机制，能够让员工在不断学习和实践的过程中，充分认识自身在整个财务体系中的重要职责，主动发挥起团队的风险防范效应，从而有效地控制医院财务管理风险。
（3）充分发挥医院内部审计部门的监督作用。作为内部控制机制中不可或缺的一部分，除完善财务制度和加强财务人员的教育外，医院还应当充分发挥内审的积极作用。内部审计部门通过科学的审计方法对医院的经济活动进行监督，及时指出其在财务管理方面存在的缺陷和问题，可以帮助完善医院及时完善财务制度和风险管控机制。但需要注意的是，内部审计机构必须在保持独立性的基础上具备一定的权威性，才能真正起到监督作用。
4.建立有效的财务风险预警机制
建立一套规范且全面的风险预警机制对医院来说是非常必要的，通过对盈利能力、偿债能力和营运能力等敏感性指标进行动态追踪，进行事前、事中和事后的日常监控，及时发出风险信号，能够起到警报器的作用。
医院的财务风险预警机制应当将流动资产（主要包括货币资金、药品材料、与供应商的往来账款和应收的医疗费用等，据统计，这些流动资产平均占医院总资产的三成）等作为重点，同时结合自身的经营特点和负债水平，采用综合评估的方式，建立起全程风险监测和预警机制，能够更好地监控医院的负债状况，有效规避负债运营风险。
五、结论
总的来说，医院财务管理的风险成因是多方面的，其风险防范的过程也比较复杂。医院需要综合采纳多种不同的方法，并加强对财务工作人员的培训，才能做到在主客观方面都能真正提高抗风险的能力。并应当注意到，在这当中，合理调控内部资金是防范财务风险的核心，辅以完善的财务和预警制度，才能真正提高财务风险的管理水平，从而提高医院的经济效益。
参考文献：
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[2]李文贵.加强医院财务管理浅议[J].事业财会，2003， （1）.
医院财务风险管理范文5
关键词：基建项目；风险；控制措施
过去基建会计独立于医院的财务会计，基建账目单独核算，对医院来说二者反映的财务信息是脱节的，这样不便于从反映医院整体的真实财务状况。随着新的基建会计制度的出台，基建会计与财务会计的衔接规定，基建账目成为财务会计的一部分，作为一个整体要求统一进行会计核算管理。以往财务会计只是负责账目部分，对基建工作知识知之甚少，但是为防止基建项目过程中出现的风险，适应医院内控要求，需要基建会计对基建项目的整个过程跟踪管理，这对会计人员的专业知识形成一个全方位的刷新和考验。医院的基建项目应从项目立项、预算编制、招标、合同管理、付款管理（监理）、竣工决算（审计）等方面进行风险分析及控制管理。这一系列的流程需要成立专门的基建管理小组，专门负责基建项目的日常活动管理，基建会计的加入对财务会计人员形成更为严峻的挑战。
一、项目立项风险控制
当下，在医院基建项目的立项中，缺乏可行性研究、决策不当、流于形式、盲目性上报等问题普遍存在，最终导致项目的失败或者预期收益难以实现。因决策上的失误所引发的盲目性扩张或者使医院丧失发展上的机遇等，都有可能导致医院资金链断裂，降低资金利用效益。控制措施：（1）创建专门的基建项目管理小组，对项目实施进行归口管理，结合医院近期计划与长远性战略规划，应持谨慎态度提出基建项目计划，并开展深层次的可行性研究，上报院办，经过会议集体讨论后再执行。（2）组织财会部门、工程技术部门、法律部门等专家共同对项目计划书进行严格评审，获得评审意见并开展项目决策。另外，在可行性报告评审方面，医院也可委托具备相应资质的第三方机构进行，但必须保证报告研究机构与评审机构不相同。（3）依照相关规定及程序开展项目决策，并书面记录整个决策过程。针对重大项目立项工作，必须经由院办会集体审议，单位总会计师或者使会计管理负责人应参与项目的决策。（4）项目立项后，实施前，单位应依照相关法律规定获得相关的许可证，涉及用地、环境、安全等各个方面，保证项目施工的合法合规性。医院的基建项目建设需要进行实地考察，预计其潜在风险及未来效益情况，并考虑医院自身的实际情况和政府资金的支持力度来综合分析其可行性，进而进行概算分析。
二、预算风险控制
预算编制的缺乏及不完善引发项目施工约束力缺乏，造成盲目施工、资源浪费、项目实施困难重重等，预算缺乏刚性、执行力不够、缺乏考核，可能导致有预算而无实施。目前许多医院的基建项目预算都是由业务科室牵头来做，财务人员及审计参与程度低，可能面临工程项目质量不过关或价格超标，工程监理不到位，项目把关不严格，项目资金落实不到位，工程进度延迟或无法进行而中断。控制措施：（1）进一步加强对工程的造价管控，对施工图预算和设计概算编制方式进行明确，依规定审批，保障其科学合理性。（2）对工程量、造价、前期费用进行定额预算控制，严格按照预算方案指导工作，对可能出现的突况进行预案管理、随着政府制度及经济环境的变化进行必要的预算调整。例如，受到突如其来的肺炎疫情影响，许多行业面临停业停产，势必会对原材料价格及工期产生影响，因此在进行预算时要考虑整个大环境的影响，积极应对突发状况的到来。（3）要求项目设计单位提供详细的设计要求与基建项目基础资料等信息，在技术与经济上还要与设计单位进行及时有效沟通，在满足设计要求的情况下压缩预算成本。（4）应创建完善的、严格的设计变更相关管理制度，因医院自身因素引发设计变更的，应当通过基建管理办公室上报院长办公会集体讨论审批方可更改。（5）财会、技术、工程等科室相关人员对概预算进行审查，对项目内容、编制依据、物资市价、整体与分项工程量的计算等方面的真实性、完整性与准确性进行重点审核，此过程也可委托具备资质的第三方机构进行，在获得规定权限与程序审批后才可执行概预算。（6）强化对工程建设全过程的监控，对概预算执行进行严格管理，确保备料及时、严格施工、资金及时到位、责任落实到人，保障工程项目可以达到预期的要求。（7）项目立项及预算需要进行各种审批手续，作为基建会计首先要接受基建项目工作专业知识培训，提升业务知识水平、了解并掌握项目的整个流程和过程，基建会计人员应抱着积极更新业务知识的态度来承接基建项目的立项和预算编制工作。基建会计要改变陈旧的工作模式，更好地配合基建项目管理小组更多地参与其中。只有财务人员等相关科室积极参与其中，对项目的整个过程跟踪管理、开展深入调研，才能做出正确的评价，要从多方面考虑预算的可行性，避免概算与决算相差甚远的情况出现。预算控制应对基建项目全进行全覆盖，通过预算编制与预算执行检查等，对工程完成状况进行比较分析，对未完成预算造成的不良后果积极进行改进，定期组织预算执行情况考核，动态监控，做到奖惩分明，在确定了项目概算后下一步便是实施。
三、招标过程控制
为防止项目招标“暗箱操作”，私下收受贿赂，可能导致施工单位选择不恰当，有资质的单位无法参与其中或难以中标，中标人又难以承担工程项目。授权审批不规范，可能导致中标价格失真或相关人员违规操作，工程价格与市场价格不对称，技术方案不切实际，概预算脱离现实，基建项目失控，最终可能出现严重舞弊行为使医院遭受巨大损失。控制措施：（1）医院作为国家的事业单位，应当依法组织基建项目招投标及评定工作，并接受政府等有关部门的监督。（2）依法创建招投标办，成立评标委员会，组成人员包括：医院科室代表、法律专家、经济专家。在招投标过程中，评标委员在遵守职业道德的基础上公平、公正地对给出评审意见并担负对应的责任。（3）医院的工程项目必须严格采用公开招标的方式来确定施工单位，保证评标工作的保密性。依招标文件为标准，评审并反复比较投标文件，选择具备资质且信用等级高的承包商与监理企业，合理确定中标对象，而且招标价格的核心必须以概算为控制目标，大的项目有总概算，细分项目也要将概算进行单元的细分，这样不仅可以做到控制概算，也可以做到节约开支。（4）在候选单位中确定唯一中标单位，发通知书，签订正式合同，明确合同内容与条款。
四、合同订立控制
不签订合同、不经授权而签订的合同、合同双方不达要求，合同在内容方面存在重大的疏漏或者欺诈等都可能对医院的合法性权益造成侵害。合同履行不全面、合同履行监控不当、合同纠纷处理不当等都可能导致医院败诉，经济利益受损等严重后果。医院的基建业务大部分都是采取外包形式，并聘请监理单位对施工进度监督，如若业务外包监控存在漏洞，服务的质量比较低下，引发业务外包的优势难以发挥。控制措施：（1）秉持自愿公平进行合同文本拟定，以协商谈判结果为依据，以法律规定为依托，明确合同双方的权利义务、违约后果等。同时保障各条款内容完整，表达严谨、手续齐全。（2）严格审查合同文本，保障合同主体、内容及形式的合法合规性，对双方权益义务及违约责任、争议条款进行明确。若合同文本影响重大、法律关系比较复杂，则由内部部门审核，存在争议的条款应进行分析探讨，留存书面记录，必要时进行条款的修订。（3）持续评估承包单位的履约能力，对于有确凿证据证明承办单位具有重大违约风险或者无法履约的，应及时终止双方合同。因承包单位违约引发的经济损失，应追究其责任并要求其按约进行赔偿。（4）医院订立合同必须有基建会计把关，因为合同的订立涉及将来工程项目的施工进度与付款进度的协调，合同内容要做出严格的付款计划，支付条件、支付方式、违约情况等进行明确规定，这不仅需要会计人员有专业的财务知识，还要具备相当丰富的法律常识，这一过程必须要谨慎，发挥财务人员的监督职能，在合同签订前可以再请律师进行把关，防止在合同实施的过程中出现不必要的麻烦，做到无后顾之忧。（5）和承包单位的对接工作一定要严格做好，强化双方交流沟通与协调。及时搜集有关信息并解决业务外包问题。关注重大外包业务承包单位的合同履行水平，创建应急机制，防止引发重大资金损失。合同签订后需要有专人进行合同的保管和录入，在确定合同保管及后期付款审核时要做到不相容岗位相分离，防止超合同付款的情况出现，但也要防止未按合同约定付款造成合同违约给医院带来的损失，防止资源的浪费。
五、付款管理
工程项目付款审核不严，可能导致超合同或超进度付款，医院资金流紧张而对整个医院的运营造成困难局面，使医院的资金蒙受损失或社会信用受到损害，造成国有资产流失。防止未按合同规定的期限或付款方式而遭受等纠纷，防止施工单位拖欠农民工工资而给医院带来社会舆情压力等。控制措施：（1）在付款过程中，医院要对发票的合法性、真实性与有效性进行严格审查，如果出现假发票，要及时查明原因，并上报处理。对于付款全过程的管理与控制应给予重视，如发现异常状况，要拒绝付款，防止医院经济损失。（2）强化对项目物资采购的管理与监督，保障大宗物资采购与项目设计及合同要求相符，防止出现资源浪费。禁止不合格物资投入项目使用。应严格按照采购标准进行大宗材料、大型建筑设备、大型医疗设备进行采购。（3）在工程监理上，应严格依规定进行，监督工程质量、安全、工期、物资、资金应用等，医院基建管理者也要时常到工地现场进行考察，避免出现监理不到位的问题。（4）财会科室要强化与承包企业、监理企业的沟通，对工程进行及时掌握，依合同规定结算工程款，防止拖欠及超计划付款。（5）针对工程项目设计变更与工程量的变更应进行严格控制，确定需要进行变更的，应严格依照相关规定权限与程序上报院办，经过集体的讨论研究决策审批。对于重大项目的变更，要严格按照相关的规定与流程再次审批。因变成导致支付金额或方式有变的，应经由财会及审计部门重审相关资料后进行款项支付。（6）建立资产与经济合同的关联制度，掌握资产建设的进度，按照合同及施工进度进行监督，定期报告经济合同履行情况，将合同执行情况纳入绩效考核。（7）采用合同稽核功能，从合同签订编号、合同审核、合同录入及合同执行一系列过程经过不同部门的监督，建立合同执行与付款之间的有效关联，确保会计核算的准确性，防范超额付款的风险。在负责项目的业务科室提出付款申请时，基建会计人员首先要审核合同的付款方式及付款条件是否与申请一致，如果一致还需要审核是否有相关部门的验收，如果是购进工程物资则需要审核是否办理入库，如果是工程项目则需要监理部门出具进度报告，作为财务付款人员必须严格把关，进行双复合制。对项目的付款管理需要审计部门介入并进行监督，随时抽查合同的执行情况，并对合同进度严格把关，这样与财务部门形成双监督双保险，有效降低财务风险，维护医院的经济利益。
六、项目竣工决算审计
在该阶段，若竣工验收存在不规范之处或者把关不严格都可能会引发交付使用后的重大安全隐患。控制措施：（1）在收到竣工报告后，应立即编制竣工决算，并上报进行审计，否则不予办理竣工验收。（2）验收和竣工手续要及时办理，第一时间组织工程设计、施工与监理等单位着手进行，经验收合格后马上编制交付使用财产清单，并办理资产移交手续。（3）对项目竣工审计，国家已有相关档案管理规定，对项目预期目标实现状况、项目投资预期收益状况等进行重点性评价，并将此作为责任追究与绩效考核的重要依据。医院要内部审计工作的力度，内部审计各部门的配置、人员的组成和审计工作排他性是审计项目竣工的首要条件。项目工程竣工决算审计需要审计科牵头，财务科、器械科、基建科、院办室等科室积极配合，需要对每一个施工单位建设的基建项目进行单项审计，出具审计报告，作为最终付款及固定资产办理入库的依据。
医院应该制定一系列的内部控制制度，及各项业务的管理办法和操作规程。建立内部稽核审计部门，对医院的基建活动进行监督和稽核，根据各类基建项目业务的不同特点制定各项风险控制制度，操作流程和风险防范措施等，各部门责任相互分离、相互监督，对各种风险进行预测、评估和控制。基建会计参与基建项目的建设过程本身就是一种风险控制的方法，一方面可以更好地掌握项目的进展情况，另一方面可以从财务角度综合反映项目的财务状况，如果基建会计从项目的立项开始就参与到医院的基建项目建设中，便能更好地对项目的整个流程进行风险控制，保证项目的顺利实施。
参考文献
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医院财务风险管理范文6
关键词:财务风险 防范 管理
对于任何一个医院财务部门而言，始终把安全作业放在第一位是毋庸置疑的，因为没有安全前提的财务管理工作，即便工作做得再好、再出色，一旦出现安全责任事故，所有的工作成果都将付之东流，都将归于零。尤其是现代计算机技术在财务工作中普遍应用的情况下，稍微的疏忽和大意都将给医院造成难以挽回的损失和影响。经济越发展，财务管理工作越重要。
一、医院财务风险概述
财务风险控制涉及对资金筹集、资金投资、资金回收及收益分配进行决策、控制和管理的全过程。医院财务部门作为医院经济管理工作的核心职能管理部门，对于控制医院财务风险，确保医院经济安全，责任越来越大，任务越来越艰巨。科学的制度体系固然是控制财务风险一个方面，但前瞻性的财务内部控制机制建立也非常关键。
二、医院财务风险的成因分析
从某种意义上讲，医院财务管理工作是所有行业中难度比较大的财务管理工作，所以，真正做好医院财务管理工作一点也不比做好企业财务工作轻松。面对医院财务管理工作复杂且难度较大的现实，因循传统工作方式显然难以为继，尤其是在医院财务管理工具应用上，如果不能充分运用现代信息技术，大力扩展信息技术在医院财务管理工作中应用的广度和深度，有些工作不是做好做坏的问题，而是能不能做的问题。譬如医院全成本核算工作，其主要目的是降低医院运行成本，提高医院经济效益，而要实现这一目标必须根据医院工作的特点将医院内部各个不同专业科室支出成本搞清楚、将各个诊疗项目的成本搞清楚。而医院各科室间又是一个相互渗透、互为交错的有机整体，所以要搞清各个成本项目必须在现代信息技术应用上下功夫，用先进的成本管理思路，辅之以成熟的现代信息技术，医院全成本核算工作才有可能真正开展，成本核算的原始初衷和目的也才能真正实现。当然还有其他诸如医院门急诊收费、人出院结算、财产物资管理、财务会计记账、报表生成等等，这些工作一旦没有信息技术作支撑简直难以想象。目前，医院在现代信息技术的普及程度及运用深度等方面虽有很大发展，但还严重滞后于医院发展对信息的现实需求，尤其在医院财务管理方面，信息水平的滞后已经严重影响到医院成本核算工作的开展，成为了制约医院财务管理进一步提高的瓶颈。
三、医院财务风险的防范及管理措施
1. 建立医院内部控制机制
医院财务部门一方面严格遵照内部会计控制规范的原则规定科学设岗，做到了不相容职务的相互分离；另一方面又根据自身实际情况强化了一系列控制措施。譬如：制定并严格执行财务报销的内外三级审批机制；将银行出纳月末对账工作从银行出纳岗位分离出来，专门设立一个岗位进行月末银行对账，在核对清楚的基础上制作银行未达账项调节表，这样就将银行出纳岗位潜在的风险降到了最低；对医院门诊、住院收入实行三级审核制度；对医院有价票据的购买、入库、保管、发放、使用和核销等实行逐一的签字核销与对账机制等都是强化内部控制的具体举措。这一系列内部控制机制建设，保证了医院财务的安全作业，确保了医院经济安全。
2. 加强财务报表及经济分析工作
做好会计基础核算工作只是医院财务管理工作的初级阶段，医院财务管理工作的主要内容不能只是简单地完成日常的财务收支，其工作的最终目标也不单单是为了产生几张财务报表，更不是为了算账而算账，而是要在算账的基础上充分利用财务会计核算成果为医院经营决策提供服务。虽然在医院财务工作中，牵涉到大量的审核报销、工资奖金发放、住房公积金交纳、记账、对账和制作财务报表等各种琐碎的常规会计事务，及时、准确地做好这些工作确实也非常重要，但它绝不是医院财务管理工作的全部。根据现行医院财务会计制度规定，医院财务报告主要包括：业务收支总表、业务收支明细表、资产负债表和基金变动表等。这些报表由于受医院会计制度本身的影响，所反映出来的数据外行看不懂，内行看不清。如果作为医院的专业财务人员将这些报表不做更加细致的分析与提炼，原封不动地报给医院领导，医院领导据此做出的决策很可能抓不住问题的实质与核心，致使决策的初衷与预期结果之间南辕北辙。譬如医院不同时期在同等业务收入水平情况下，由于业务总支出大小的不同，会造成业务收支结余发生较大的差异，医院领导不能简单地从总收支的角度得出结论，认为支出太大，并采取措施压缩支出。但作为财务人员有必要从修购基金提取额、同期专业设备购置等方面进行专题分析，找到业务收支结余发生变动的真实原因，帮助医院领导做出正确的决策，而不是简单压缩支出那么简单。
3. 重视培养财务管理人员的道德
情操财务工作大量的内容与资金的流动交织在一起，这一特定的工作性质决定了财务人员道德情操相比于其他行业要重要得多。随着社会主义市场经济的不断发展，拜金主义思想有所抬头，加之市场不正当竞争手段花样翻新，财务人员面临经济利益的诱惑越来越多。完善财务管理制度，加强内部制约监督机制，固然是防范和解决这一问题的有效手段之一，但再健全的制度也不可能涵盖医院财务管理工作的所有细节，而制度本身也需要人去最终执行与落实，所以打造一支具有高尚道德情操的财务人员队伍对于医院健康持续发展异常重要。
四、结论
医院财务管理工作是一个只能做好不能做坏的工作，容不得大的失误与波折，但要真正做好又非常不易。作为医院财务管理工作者，只要紧紧抓住医院财务管理工作的主线，理清医院财务管理的宏观思路并逐一落实，医院财务管理工作会越做越好，在医院整体工作中的作用也会更加突出，影响也会越来越大。
参考文献：
