前言：中文期刊网精心挑选了社区医疗卫生范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
社区医疗卫生范文1
我国医疗改革的一项重大措施是加强城镇社区医疗卫生服务，其目的是加强和建立健全公共卫生服务体系，减少社会医疗公共资源的浪费，让人人享受到公共卫生服务体系的好处。做到小病近治，省钱、省力、省心，让人无病早防、有病早治，提高社区医疗卫生服务体系的利用率，同时缓解社会交通压力。看病难、看病贵的问题是近年来社会关注的一大热点问题。社区医疗卫生服务机构主要是提供公共卫生服务和基本医疗服务，包括健康教育、传染病及慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育技术指导等，具有明显的公益性质，不是以营利为目的，而是为所辖社区的民众服务。
1 社区医疗卫生服务机构与现有医院的区别
社区医疗卫生服务机构和现有医院不同，它以预防保健为主，主要是为常见病、多发病提供基本医疗，服务模式是主动服务，是上门服务。社区医生有固定的服务对象，一个医生对所管社区居民的健康情况不仅要了如指掌，还要指导社区居民改变不良生活习惯。居民有病先找社区医生进行治疗。社区医疗卫生服务机构和现有医院的区别：(1)公益性，社区医疗卫生服务除了基本医疗服务以外，更多的是公共卫生。大医院主要是为了看病，社区除了看小病以外，更大的作用是搞预防、搞保健康复。(2)主动性，大医院的人员很少上门服务，社区卫生提倡主动，上门服务、搞家庭病床。(3)为全体居民服务，社区卫生服务是为社区全体居民提供的服务，大医院主要是为病人提供服务。在社区，不仅病人、亚健康人群是它的服务对象，健康人群也是它的服务对象，目的是使健康人不要变成亚健康人，使亚健康人不要变成病人，所以全体居民都是它的服务对象。(4)综合性，除了医疗以外，社区卫生服务还提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等，是多位一体的服务。(5)连续性，社区卫生服务是一个动态的过程，进行连续。(6)可及性，社区卫生服务机构就在居民家门口，按照规划要求步行15min就能到达，而且它的费用低，居民也能够负担得起。如果社区医生处理不了，就马上转诊大医院，一般疾病在社区治疗，大病到大医院治疗后再转回社区进行的康复治疗，双向转诊缓解“看病难”的问题。
2 社区医疗卫生服务机构目前存在的问题
社区医疗卫生服务目前存在的问题是：(1)社区医疗水平比较低，其主要原因是医生学历低，对西部某省2009年城市社区卫生全科医师骨干培训班开班的调查中，可以看出中专学历的占70％、大专25％、本科5％，因此社区居民对社区医疗水平信任度差，不管大病小病都习惯到大医院治疗。高水平医生都集中在大医院，但看病医疗费用相对较高。因此，社区医疗卫生服务的医务人员整体水平有待提高。(2)“转诊制度”落实难，社区卫生服务机构与大医院之间应实行“双向转诊”。即社区卫生服务机构及时将患危重疾病的病人转到上级医院；上级医院的康复病人和慢性病患者及时转入社区医疗卫生服务机构。从实际效果看，从社区向上级医院转没什么问题，而大医院的病人转入社区，难以落实。(3)社区医疗卫生机构基础医疗设备较落后，甚至无最基本的医疗检验设备，而大医院医疗设备先进，这也造成社区居民大病小病都往大医院跑。(4)现在大多数社区医生还只限于坐在门诊，没有真正到社区居民家中主动服务、上门服务、建立健康档案、为社区居民提供多位一体的服务。(5)社区居民支持配合不够，社区居民对社区医疗卫生机构认识不足，传统的到大医院看病的观念和习惯一时不易改变。
3 建立社区医疗卫生服务机构的卫生人才开发机制
要改变目前存在的问题和现状，必须认真制定适合社区医疗卫生服务机构的策略方针和目标。政府部门应根据本地区经济发展情况制定和调整医疗卫生发展规划，把培养与提高卫生人员的素质列为社区医疗卫生服务机构建设的一项重要的考核指标和重点发展目标。制定卫生人员的开发、培养计划，建立社区医疗卫生服务机构卫生人才梯队，逐步建立和完善引进、招聘制度，加强培养卫生人员的素质和业务能力；严格管理、规范操作，防止和减少医疗事故的发生；认真做好社区卫生资源需求的预测与分析(包括需求的数量和质量，供给的来源和方法)；保障社区居民的基本医疗，政府挂牌的社区卫生服务机构应纳入基本医疗保险定点医疗机构。
4 社区医疗卫生服务机构卫生人才的培养策略
4.1 注重人才资本的投入 开发社区医疗卫生服务机构卫生人力资源，提高卫生人员的医疗技术水平，可以普遍提高全民身体素质。要保证社区医疗卫生服务机构卫生人力投资的连续性和动态性。(1)人力资源投资从连续性上讲是一个长期工程，不同时期投资的形式、内容、目的不同，是一个不断发展，不断变化、不断升华的过程。(2)运用法律的手段既要约束受益方，又要保护投资方，实现社会、投资方、受益者三赢的局面。(3)加强医学教育的投资，与相关教育机构院校进行合资办学，在医学院校建立全科临床医学专业，其目的是把先进的医疗技术传授给社区医疗卫生服务机构卫生人员。(4)作为人才资本投入的补充，引进人才是发展的长远战略。
4.2 建立社区医疗卫生服务机构卫生人才的培养模式 社区医疗卫生服务机构卫生人才的培养和生存离不开良好的人才环境，为稳定现有的卫生人才队伍，吸引更多的人才，建立多种多样的社区医疗卫生服务机构卫生人才的培养模式是十分重要的。
4.2.1 加强合作培养 当地政府与医学院校合作，由政府和个人共同出资，对有志于社区医疗卫生服务机构工作的青年人可采取以下措施：(1)对高考落榜的学生可以适当降低录取分数线录取，学习结业后回到当地。(2)单独组织考试，组织到医学院校进行系统学习。(3)在当地举行培训班进行系统医学理论的培训，聘请医学院校教授、专家和有临床经验的医务人员授课。
4.2.2 建立大型综合医院与社区医疗卫生服务机构双向轮回培训模式 大型综合医院定期和不定期的向社区医疗卫生服务机构派遣医疗服务队，到社区医疗卫生服务机构进行巡回医疗，一是发现病情可以做到早发现、早诊断、早治疗；二是可以向社区医疗卫生服务机构卫生人员传授新的医疗知识。同时，社区医疗卫生服务机构卫生人员定期到大型综合医院进修，提高社区医疗卫生服务机构医疗工作能力和卫生服务综合能力，增强卫生人员的责任心和服务理念。
4.2.3 聘请有经验的离、退休专家定期到社区医疗卫生服务机构进行帮带老专家有丰富的教学经验和临床经验，这样既可以发挥老专家的专长和余热，又可以帮助社区医疗卫生服务机构卫生人员跟随专家学习医疗知识和增加医疗卫生工作经验，同时社区居民在家门口就可享受高层次的医疗服务。
4.2.4 提高社区医疗卫生服务机构高学历层次人才的培养医学院校在建立全科医生专业的基础上，要进行该专业硕士、博士的培养，提升社区医疗卫生服务机构卫生人员的水平。
4.3 加快人才结构调整社区医疗卫生服务机构应根据自身发展进行人才结构调整，提高自己的竞争力。首先，要加强现有人才的专业升级培训，引进急需的专业人才。对那些不适应的人员则鼓励他们退出社区医疗卫生服务机构，或提供优惠条件支持他们更新专业或继续深造，以便早日转移到社区医疗卫生服务机构医疗卫生服务第一线。其次，调整目标瞄向国际化，并力求达到高起点和高效益，一方面根据社区卫生事业实际情况巩固现有的技术，在社区医疗卫生服务中发挥更好的效益；另一方面，加快基层卫生人才的布局和知识结构的的更新，提升卫生人才专业知识水平。目前的主要任务是努力培养基层卫生人才队伍，形成适当的人才梯队结构，以保证社区卫生事业顺利的蓬勃发展。
4.4 改变现有社区医疗卫生服务机构卫生人员的管理体制
社区医疗卫生范文2
摘 要：地理信息系统已经在健康相关研究领域内得到广泛的应用，而利用该系统可为医改过程中强化城市基层能力建设提供重要的技术依托，因此本文在系统梳理了地理信息系统的相关知识后，结合文献研究方法对其在社区医疗卫生管理中的作用进行了定位。
关键词：地理信息系统；健康；社区卫生服务
在社区卫生管理过程中，如何有效的将资源配置到满足公平性要求的配置方向是政策制定者所关心的焦点问题，而围绕着社区卫生服务发展过程中的标准化流程与规范性要求，现有社区在处置其卫生资源的配置时多是从公平和高效率等视角考察资源的配置合理性。相较而言，卫生管理的研究者在设计卫生资源的过程中对空间信息使用不足，这使得在平均水平上的社区卫生服务资源并不能完全体现其在人群中的可及性和可达性等现况，这也呼唤有其他的分析技术可以为决策提供循证依据。地理信息系统（GIS）是分析资源或疾病在空间分布的可借用工具，其能够有助于提升社区卫生管理的科学性与合理性。
1.GIS的结构与功能
自上世纪60年代，加拿大地理信息系统诞生之后，地理信息系统开始越来越密集的服务于人群生活的多个领域，如城市规划、市政发展、基础建设以及一些社会公共事业，如体育业等。地理信息系统作为一种可视化工具，其在计算机技术的助力之下，已经具备了多项结构与功能并以其特征与优势推动着相关社会事业的发展。
1.1GIS的结构
从GIS的组成结构可发现，GIS系统主要包括三个相互支撑的部分：计算机及其附属设备；空间数据库及具有数据操作、分析功能的数据库管理系统；各种制图输出工具及其他输出设备。在其特色与优势上，GIS由于能够将空间信息与社会属性的数据实施结合分析，从而使图和数据库达到有效的利用，进而形成研究结果的可视化。它能够通过空间信息的查询和分析，迅速及时的对地理分布信息等数据库实施更新和管理，因此在多个与地理空间领域相关的研究中得到了广泛的使用。
1.2GIS的功能
从技术特点看，其具有的主要功能包括：数据操作与处理、制图显示以及空间查询与分析。数据操作与处理功能是地理信息系统与其他一般数据库管理系统相类似的一类型功能，而在基本功能上与其他数据库相类似外，其特点之一在于其处理的数据类型为空间数据，这使其能够以形象化方式进行坐标、投影、空间数据的转化，实施数据的提取和叠加等等。GIS的制图显示功能依托于GIS地理环境仿真系统，可协助用户通过数据库的信息和素材摘取为用户提供各类地理要素和相应的地理信息细节，使之能够形成可视化的仿真图。空间查询与分析是GIS的核心功能，也是其区别于其他计算机系统的主要特点之一。通过对属性数据和空间数据的双向查询，其可桥接不同的数据类型。而通过应用分析模型，其还可借助于统计分析、缓冲分析、叠加分析、网格分析和决策分析等具体方法为管理和决策提供重要的参考信息[1]。
2.GIS在健康领域中的应用实例
正是由于GIS具有上述的结构与功能，因此其在多个学科领域内都得到了应用与推广，其中包括在健康相关研究领域。从目前观察，其研究主要在以下方向得到推展：
2.1GIS在流行病学研究中的应用
GIS系统可以以图示化方式对疾病的分布与传播途径等实施动态实时监控，因此其在健康领域的研究中于流行病学相关领域内得到普遍应用。在应用该技术进行研究时，研究者既可以观察传染病在不同时空的相关发展变化情况，也可以对发病率较高的慢性非传染性疾病的情况实施监控。在传染病方面，研究者关注较多的是结核、疟疾、血吸虫病、霍乱以及艾滋病等流行程度较高的疾病，研究者通过在空间上对这些传染病的分布水平实施实测，并以动态化方式进行演进图示，从而探索了这些传染性疾病的传播模式与途径，为疾病的防控与干预提供了有益信息。慢性非传染性疾病也是研究者关注的重点方向之一，在此方向上研究者主要涉及到的研究内容包括：1）对慢性非传染性疾病的空间分布情况实施描述，如有研究者通过GIS技术以图示化方式描绘出癌症在全国水平的地理分布和区域性集中趋势，也有研究者针对某局部区域的慢性非传染性疾病进行发病情况描述。这些针对慢性非传染性疾病的空间分布描述为政策制定者的干预提供了重点与方向。2）针对慢性非传染性疾病流行的影响因素实施分析，如研究者以GIS分析了地理环境等因素与食管癌等肿瘤发病之间的相关性，将食管癌与土壤类型、植被类型以及土壤有机碳密度等相关因素相互联系，这对拓展对疾病的影响因素的认识提供了新的视角。除了研究区域的自然条件与疾病患病的相关性外，也有研究者将一些人文、经济等因素的地理分布特征与慢性病分布的情况相连接进行分析，这使研究者可以通过GIS将非地理因素与慢性病患病风险联系起来。正是由于其具有可视化特点，研究者在分析了疾病的空间流行病学后，还将GIS作为慢性病监测的重要平台，通过系统平台的建设，使GIS的相关功能能为疾病预防干预实践所用[2]。
2.2GIS在环境卫生研究中的应用
随着工业化的加速，我国的自然环境条件承受着会越来越大的压力，而环境的变迁也在一定程度上影响了人群的健康水平。由于环境变迁可以通过GIS进行动态实测，有不少研究者也在分析环境卫生与人群健康的关系时，采用了GIS的相关研究方法，从而为研究的推进提供了新的方向。从环境流行病学视角切入可见，现有研究者在研究推进过程中主要涉及到的研究方向包括：1）分析空气污染对人群健康的影响，如有不少的研究者借助于GIS平台研究与分析了大气污染对呼吸道疾病的影响，也有研究者将分析的视角聚焦于孕妇及新生儿，分析大气污染新生儿体重的影响等；2）分析环境因素对地方病的影响，地方病尽管已经不是影响我国居民健康的主要疾病，但其仍然在部分地方肆虐，而这些地方的地理环境因素与地方病的流行存在着较强的相关性。有研究者针对区域性流行程度较高的地方性疾病和寄生虫病以GIS实施空间分布分析，这为地方病防控提供了重要的空间信息。
3.GIS应用于社区卫生资源配置中的着力点
GIS不仅可以帮助流行病学专家定位健康问题，还可以协助卫生管理者改善管理实践，也可以优化管理的实效性。经过文献梳理与思考，可以发现研究者在该方向上收获颇多。社区卫生服务是城市基层卫生服务的主要依托机构，在强基层的医改导向下，不断优化社区卫生服务的管理各环节能够有助于提升社区居民的卫生服务可及性与服务质量感知，从而为分级诊疗等制度的落地提供坚实的基础，进而才能对现有资源配置的“倒三角”形态产生影响。基于现有研究者在卫生管理研究中使用GIS的相关启示，可以为GIS在社区卫生管理中的应用指引如下方向：
3.1优化社区资源配置，强化社区服务能力
卫生资源的配置布局事关到卫生服务的提供与分配的可达性与便捷性，而这又与地理空间有关，这为GIS在社区卫生管理中的应用提供了接口。社区卫生机构能够为社区人群提供具有较强地理可及性的“六位一体”卫生服务，而这又与其本身的资源结构关系密切。通过在资源布局中引入GIS实施可及性分析，可为政策决策者明确社区居民是否能够获取及时恰当的医疗服务提供参考，从而为其制定相关资源的调配方案，引导患者就医等卫生决策的科学化服务。这种对社区卫生资源的配置进行空间布局考量的研究作为典型的空间分析问题可以借助于GIS分析工具完成。有研究者调用GIS工具基于大型医疗机构的地理分布探索了服务半径问题，这为社区卫生服务机构的服务半径问题提供了一个推进的范本[3]，而有研究者也借助于GIS和病案资料分析了病源的区域，这为资源的布局也提供了新的动态信息。
3.2优化档案管理工具，强化管理信息化水平
社区医疗服务面向社区人群进行健康档案的建立与管理，这为社区居民的健康维护提供了重要的资料准备。在非信息化条件下，人群的健康档案主要为纸质档案，而随着社区卫生服务的管理手段日渐科学化，信息化成为重要的档案管理方式。GIS可以内嵌于健康档案管理过程中，通过图示与定位为社区医疗机构动态化监测服务区域内的居民健康状况提供工具。由于该系统不仅可以储备与调用空间数据，还可以将属性数据与空间数据进行叠加，因此在监测与分析的过程中可以为社区服务机构的管理者提供更丰富的信息。结合GIS和信息系统化工具搭建而成的区域卫生信息平台可以整合各类型的信息资源，在共享的基础上实现区域内各类型信息资源的综合，并以此指导其他卫生资源的下沉，进而实现信息化与各种类型社区服务资源的协同性。
3.3优化服务提供方式，强化社区服务实效性
社区卫生服务主要着眼于提供“六位一体”的综合，而基于GIS平台的服务设计可为服务提供方式的优化奠定基础。健康管理是社区卫生服务的重要内容之一，以健康管理为例，将GIS嵌入社区卫生服务流程中可为服务提供者、被服务者等不同主体均提供良好的服务体验感知。对于服务提供者而言，以图示化方式对健康相关事件进行描述可以帮助全科医生全面了解与动态监测社区疾病高危患者和慢性病患者的健康变化情况，这使其能够在较短的时间内极大化的调动相关的社区资源实施居民健康管理。对于服务的接受者而言，通过GIS的嵌入功能，能够在自我监测过程中调动参与积极性，从而从需方角度主动参与到资源的配置规划、健康教育等活动中，进而优化健康管理的环节与实效。
GIS在多个学科领域中均得到不同程度的应用，这在一定的程度上说明了该类工具在实践中的应用广谱性，而在健康相关领域中该工具的应用已有不少成功案例，这为社区卫生管理过程中使用该工具提供了重要的启示与指引，因此研究者认为，以该工具优化社区卫生服务的各个环节，可以为社区卫生管理的精细化提供重要的保障，其在社区卫生服务中的应用应当成为优化社区卫生服务供应的重要着力点。
（作者单位：1.西华师范大学；2.川北医学院）
（通讯作者：柯雄）
本文章由川北医学院重点课题资助，课题编号CBY12-B-ZD02。
参考文献：
[1] 向珍君，王晖，邓小虹，曹丽萍，张琪.地理信息系统在公共卫生领域的应用[J].医学信息学杂志，2012，33（11）：22-26
社区医疗卫生范文3
【摘要】全科医疗在我国是一门新兴学科,在社区开展全科医疗卫生服务,是一项具有挑战性的工作。因此全科医师所具备的素质和工作特点以及全科医师的培养是我们关注的重点。“全科医疗”由于具有人性化、综合、持续、协调、可及性等特点,是优质而高效的初级卫生保健服务。
【关键词】社区卫生服务;全科医疗;全科医师
社区卫生服务中心是我国政府为了提高广大人民群众医疗、卫生、健康教育、妇女儿童保健及疾病康复服务而设立的以社区人群为对象,以家庭为单位,提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的经济、综合、方便、连续、有效的基层卫生服务机构,也是全科医师开展全科医疗的场所。
1 全科医疗
全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭和社区,是一种照顾式的基层医疗保健专业服务,是以解决社区人群健康问题为主的一种基层医疗。它是由全科医师提供的初级卫生保健服务。推行全科医疗摸式是实现WHO提出的“二十世纪人人享有卫生保健”。公正,公平、合理利用社会资源的适宜技术,是以个人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以妇女、儿童、老年、慢性病人、残疾人及低保人群为重点,解决社区主要卫生问题,满足基本卫生服务为目的。推行全科医疗模式是为广大社区人群提供高质量的卫生保健服务的最佳途径。要提供优质的全科医疗服务,必须先培养全科医师,而培养好的全科医师,必须要发展全科医学。
2 全科医师
全科医师是全科医疗卫生服务的提供者,是在家庭、诊所、服务中心向个人、家庭和社区人群提供优质、方便、经济有效的人性化,综合的连续不断的医疗服务的医生。全科医师需经过全科医学专业培训才能成为临床技能全面、医德医风高尚的高素质基层医疗卫生保健人才,要富有成效,有独立工作能力,为个人家庭及社区人群提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。在社区开展全科医疗服务,如果没有高素质的全科医生做坚实的基础,工作将缺乏生气和动力,那种以单纯的专科医疗为主的服务体系在社区是行不通的。全科医生由于长期在基层工作,积累了丰富的实践经验,了解人们的心态,人际交往及疾病的来龙去脉,是初级医疗卫生保健的专家。全科医生面对的不仅仅是有疾患的人,还包括广大的健康人群,我们可利用社区的一切资源,解决居民的具体困难,根据疾病的需要就地治疗或将其妥善的转入专科或大医院诊治,全面协调医患之间的关系,为人们负起全程的责任。
3 全科医生应具备的特点
3.1 综合性的医学知识:全科医生应掌握全面的医学基础和临床的基本知识,除此以外,还应学习社会学、心理学、政治、法律、经济学及宗教知识,以便解决各种个体的身心疾患和群体的卫生健康问题。
3.2 高尚的品质:全科医生肩负着对生命周期健康照顾的重任,对服务对象应具有高度的责任感和同情心,对每个问题需始终站在公正的立场上,遇到问题必须具备冷静的头脑、良好的思想境界,调节人们的情绪,使人们相对的思想平静,生活安逸,工作舒畅,精神愉快。因此,他们除了具有良好的医学才能外,还必须有高尚的人品,良好的修养。全科医生一生需要不断进取。
3.3 丰富的工作及生活经验:全科医生面临的是疾病和生活交织多种问题,是医学知识与社会常识及人文科学边缘的结合。我们生活在社区,工作在社区,距居住人群最近,我们不是在高墙内的专科医院,而是不时的介入个人和家庭之中,最能了解人们的生活情境,了解个人心愿和家庭状况,从实践中获得和总结生活经验。正是由于这些丰富了我们的头脑,使其对这些问题有深刻的认识,并具有较强的解决问题的能力。
3.4 卓越的管理才能:全科医师应该以人为中心,维护公民的利益,站在高层次观察和管理社区内个人和家庭问题,并对整个社区卫生状态进行监测,随时提出干预措施,与有关部门进行协商共管。对自己的工作岗位更要进行细致的业务、人事、经济管理,才能在工作中施展卓越的管理才能,也只有具备这些才能,才能当好一名全科医生。 3.5 执着的科学精神:随着日新月异的知识更新,我国卫生保健需求的不断提高,全科医师为满足社区卫生服务工作的需要,必须对各门学科不断的学习和研究,只有具备谦虚的作风和严谨的科学态度,对不断进展和变化的科学和社会知识孜孜不倦的学习,才能管理好社区居民的健康问题,也才能成为一名合格的全科医师。
4 全科医师的业务范畴
门诊形式处理常见病和多发病以及一般急症,对危重急症进行院前处理后及时转院。对平稳后转回的慢性病病人和急重病人,进行康复治疗及定期随访。社区卫生管理包括传染病,多发病的危险因素调查及监测,居民饮食卫生,生活环境卫生,公害的管理。对个人及家庭问题开展心理咨询。对慢性病人和老年人建立家庭病床,上门诊治。为老年人和残疾人提供方便服务。为妇女儿童提供卫生保健服务,进行计划生育技术指导,儿童计划免疫接种,对社区居民进行健康教育与健康促进。协调疑难病人转诊,会诊,专家咨询以及对低保人群进行医疗救助和支持,建立社区居民健康档案。
我国社区卫生服务开始起步时间不长。因此,全科医疗在我国是一门新兴学科,在社区卫生服务中开展全科医疗,无疑会得到广大人民群众的欢迎,同时也是一项具有挑战性的工作。因此我们要在学习中工作,在工作中学习,不断完善社区卫生保健工作,推动全科医疗在我国的快速发展。
参考文献
［1］ 蒋保季，段成惠. 全科医疗服务与中国国情［J］. 上海预防医学杂志, 1996,(03) .
［2］ 王健. 全科医疗在健康保险体系中的地位和作用［J］. 苏州医学院学报, 2000,(11) .
［3］ 李耘,马昱,施寿康,杨秉辉. 对我国城市和农村发展全科医疗的探讨［J］. 中国卫生资源, 1998,(02) .
［4］ 徐剑青. 谈社区卫生服务中全科医生与服务对象的沟通技巧［J］. 中国医药导报, 2008,(29) .
社区医疗卫生范文4
[关键词]全科医疗；社区卫生服务；双向转诊
[DOI]1013939/jcnkizgsc201625066
全科医疗属基层医疗，是一种高质量的初级卫生保健服务。推行全科医疗模式是为社区中的全体居民提供高质量的初级卫生保健服务的最佳途径，也是实现“人人享有卫生保健”的重要基础。[1]全科医疗也是我国发展社区卫生服务的支撑体系或基本框架，全科医疗的大力发展，可以增强基层医疗单位的自我生存的能力，从而更好地发展社区卫生服务。[2]全科医疗的发展有利于防治结合的实现，也是整合社区卫生服务各项内容的重要途径。
本文通过问卷调查法及实证分析法，对哈尔滨市道里区新华社区卫生服务站全科医疗的发展现状进行了描述并加以分析，并且对全科医疗在该社区中的落实与发展情况以及所遇到的问题进行分析，旨在为该社区全科医疗提出发展意见与策略。
1研究对象及调查方法
本文以新华社区卫生服务站社区居民、医护人员、社区服务站主任、街道主任为研究对象。运用以下两种调查方法。
11问卷调查
全体15名医护人员发放问卷调查：内容包括全科医生及相关医护人员的基本状况（年龄、职称、学历等），全科团队人员岗位技能现状与培训需求，全科服务提供内容，全科服务提供量等。
居民问卷调查：通过随机抽样的方法，对新华社区居民进行社区卫生服务需求问卷调查，发放问卷200份，收回有效问卷198份，以此为依据收集居民的人口社会学特征、健康状况、医疗服务需求和对社区卫生服务的利用和评价等方面的数据。
12实证分析
管理者访谈：从全科团队的构建运行、六位一体的全科服务功能和对社区存在的主要问题及对策建议等方面，与道里卫生服务站工作人员进行六次累计八小时的个人深入访谈。
个人访谈：根据道里区新华街道居委会负责人对新华社区开展全科医疗服务的了解情况，从居民的角度分析在社区进一步开展全科医疗服务还存在哪些主要问题并提出建议，进行大约40分钟访谈。
统计数据：对收回的198份有效问卷进行整理分析，找出新华社区卫生服务站存在的问题。
2新华社区卫生服务站发展现状
21基本状况
新华社区卫生服务站目前共有3个全科诊室，其中1个中医全科诊室，全科医生3人、护士6人、预防保健人员3人、其他人员5人。基本形成2个全科团队。其中3名本科学历、5名大专学历、其他为中专学历。其覆盖辖区总户数3678户，其中低保户32户，总人口10000人，其中妇女4411人、育龄妇女1787、儿童143人、高血压等慢病患者共1712人。
该社区开展了六位一体的社区医疗卫生服务网络体系。并且通过走访等多种方式建立了居民档案并配有专人进行档案的管理和维护。
另外在访谈中了解到，社区卫生服务站领导基本上对全科团队服务模式改革持肯定态度。他认为，实行团队服务后，社区卫生服务中心的发展动力增强，全科医生责任增加，服务站员工的创优意识与风险意识也逐渐加强，工作所得的收入较之前有不同程度的增长，有效地提高了员工的工作积极性，这使服务站的服务质量有了很大的提升。大多数患者对新华社区卫生服务站的服务质量、服务态度等方面一直有良好的印象，尤其在全科团队服务新模式改革后，他们认为中心更注意在这方面加强改进，开展社区卫生保健、上门服务等工作。
22居民对社区卫生服务的利用率
221居民对单项社区卫生服务的利用率
在对社区居民的问卷调查中发现，部分居民的医疗保健意识还没有跟上，利用率较高的还是医疗服务，他们觉得不得病就好。预防的利用率还不高，多数居民选择得病后才去卫生站或医院治疗，对全科医疗预防的作用不了解。居民利用较少的是计划生育，这与需要计划生育服务的居民被分流以及国家新出台的“二胎政策”有关。而康复服务利用较少，则主要与个人的实际健康状况和需求有关。产生了疾病，留下了后遗症，才有强烈要求康复的需要，不是每个人都需要的，见表1。
222社区居民对社区卫生服务的综合利用率
在调查的居民中，利用过一项、二项和三项社区服务的居民分别占217%、58%、187%；利用过四项、五项和六项以上社区服务的居民总共占20%，而从未利用过社区服务的居民则占了05%，可见社区居民对全科团队服务的综合利用程度还不高，见表2。
231首诊情况
根据表3分析，社区居民选择社区首诊的原因主要是离居住地近、医疗费用相对低廉低、医生熟悉居民健康状况并且服务态度亲切，选择率分别为616%、52%、479%、57%。表明社区居民和患者仍旧关注着社区卫生服务机构，如果社区卫生服务机构能提供质优价廉的医疗服务，大部分患者就医是会首先考虑社区卫生服务机构的。而社区居民不选择社区首诊的原因主要是对其医疗水平不能完全放心、设备仪器不全、医疗环境简陋，许多居民还是对社区卫生服务不能完全信赖。而且目前，大多数社区卫生服务机构提供的服务确实并未体现出质优价廉的特色，见表3。
表3社区居民选择社区首诊的原因
原因人数选择率（%）就近方便122616医疗费用低103520医生熟悉居民健康状况95479续表原因人数选择率（%）服务态度好113570病人相对少，等待时间短86434医保报销比例合适33167其他9455注：表1、表2、表3数据分析均来自随机发放的198份有效问卷。
232转诊情况
病人选择转诊主要是因为社区没有条件进行相应的检查和诊治，其次是病人的家属提出转诊要求、担心在社区诊治的医疗风险等。一些社区医生能掌握病人转院后的病情信息，信息反馈的来源主要是病人自己，这表明医院与社区之间的交流和信息传达并不十分畅通和完善。
全科医生对双向转诊的看法：双向转诊可以说是社区卫生服务工作的重中之重，但通过我们的访谈不难发现，双向转诊很大程度上成为了病人走出社区医院却不再回来的单向转诊。双向转诊在社区卫生服务中还在全力执行，但是难度很大，除了个别慢性病患者自身要求下的双向转诊外，其他大部分我们向上转，向下转到社区的病人就很少，基本上就成了单向转诊。
3新华社区卫生服务站发展全科医疗存在的问题31卫生服务站规模小，设备投入不足
在调查中可以看到，新华社区卫生服务站目前共有3个全科医疗诊室和1个中医全科诊室，医务人员及医疗资源有限。药品种类多数为治疗基本疾病的基本药物，有些居民反映在社区卫生服务站看过病之后还是要到大医院开药，除此之外，卫生服务站的医疗设备配备情况也堪忧，配备设备只有常规的消毒、血压计、心电图、B超机等简单诊疗检查设备，若居民要进行较复杂较大型的检查或手术，必须去大医院。
32部分居民的就医观念尚未转变
据调查与访谈显示，社会和居民对全科服务的认识和理解不足，认为全科医生是万金油医生，水平不高，群众不能信任；并且对于自身的健康认识局限，认为自己有病自然会找医生，没病的时候不用医生上门。只注重看病，而忽视日常的保健，导致社区卫生服务的利用率还不高。
33全科医疗团队素质有待提高
社区卫生服务人员整体素质还不够高，由于目前的培训模式还是专科，没有真正意义上的全科教育。新华社区卫生服务人员学历包括本科、大专、中专，但整体上素质偏低。社区内医疗服务人员的专业水平良莠不齐，思维方式、专业知识构架、服务意识和技能等综合素质难以与社区卫生服务的要求相匹配，缺乏高素质的全科医务人才，部分全科医生的培训时间短，不能完全改变固有的医疗习惯和服务理念，造成社区卫生服务人力资源配置的不合理，以至于不能满足社区居民日益增长的卫生服务需求。
34双向转诊效果不佳，渠道不通畅
“看病难、看病贵”是现阶段我国医疗服务中不能忽视的问题，而合理的双向转诊是解决此种局面的重要途径。社区卫生服务站的最主要职能是常见病的诊治以及社区预防保健。“小病进社区，大病进医院”是这两类卫生服务机构职能分工的基本描述，有效的转诊制度，对于实现卫生资源的优化配置意义重大。危重病人和疑难病人及时转往上级医院，而处于康复期和重于保健的病人向下转入社区，是合理利用卫生资源的重要举措。新华社区卫生服务站仍然处于起步阶段，对“双向转诊”的真正意义认识不够，“社区首诊制”和“双向转诊制”在实际操作过程中并不规范。我们所见的现状是双向转诊在运行的过程中，多数是向上转诊，向下转诊的病人并不多。转诊呈现出“被动转诊”和“无序转诊”的特征。
4新华社区卫生服务站全科医疗发展对策
41完善健康档案，实施信息共享
社区服务站应继续加强该社区居民的档案建立和维护工作，掌握更加全面的居民信息，方便开展全科医疗工作。同时，应继续开展惠民便民举措多做公益性活动，为社区居民带去更多实惠，加强居民的信任，形成居民与服务站之间的良性互动。
42强化“人才兴站”策略，加大全科医生培养力度
新华社区卫生服务站可以通过市、区政府的政策帮助和资源倾斜建立一个人才培养与管理的长效机制。长期以来，该站全科医生的人才素质是制约新华卫生站卫生服务和全科团队发展的瓶颈，在开展社区卫生服务的同时，人力资源的供给和优化也是极其重要的。首先，应加强全科团的培训，使医务人员的专业素质和服务水平得到提升。其次，增强卫生服务站对外部优秀全科医疗人才的吸引力。政府也应发挥其作用，建立一整套包括全科医生教育、培训、实习、晋升在内的人才培养与输送机制，吸引更多医学人才加入全科医疗的行业。
43发挥中医药在社区卫生服务中的优势
开展适宜技术是发展社区卫生服务的重要指导思想，中医引入社区是其重要手段。中医其独特的治疗原则和治疗方法在社区居民日常预防、保健、康复阶段可发挥重大作用。中医的“治未病”思想可以培养居民健康的生活方式，从源头保障居民身体健康，与此同时保健功能的发挥也间接节省了医疗花费和医疗卫生资源。
44完善“六位一体”功能，提高卫生服务利用率
社区卫生服务的出发点是满足人民的医疗卫生需求，保护人民身体健康，是融合了医疗、预防、保健、康复、健康教育和健康促进、计划生育六项功能为一体的基本卫生服务。[3]要不断加强宣传工作，让居民了解卫生站的各项服务，使医疗服务的对象从简单个体转向整个社区群体，医疗服务的内容扩大化，使预防、保健、康复等功能充分发挥，真正做到防治结合。医疗服务的方式也陆续从之前的接待进院病人过渡到积极主动的进入社区。“六位一体”的社区卫生服务职能应该是连续的、不间断的、互补的、真正有利于社区居民的，这样才能在源头提高卫生资源的利用效率，避免卫生资源的无端浪费。
45发挥医联体在社区首诊和双向转诊中的作用
医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体，建立和形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式和格局。[4]医联体能够推进建立二、三级医院带社区的服务模式，使医疗、康复、护理进行有序的衔接，加强社区卫生机构能力建设，建立起分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式。以医联体为纽带，大医院应与社区卫生服务机构形成有效的双向转诊机制，加强信息的沟通与利用，做到机构间合作，以此提高社区卫生服务资源的利用率。
参考文献：
[1]郭红瑛开展社区全科医疗的优势及问题[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（8）：393
[2]袁冰上海市长宁区社区卫生服务发展政策研究[D].上海：上海交通大学，2010：12-13
[3]杨静，鲍勇上海市全科医生培养可持续发展的关键问题[J].上海交通大学学报：医学版，2012，32（10）：1364-1367
[4]张h黑龙江：2015年底前实现医联体全覆盖[EB/OL].（2014-10-28）http：//newsxinhuanetcom/2014-10/28/c_1113008292htm
社区医疗卫生范文5
关键词社区卫生服务医疗风险分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.213
社区卫生服务医疗风险指造成或者可能造成患者健康损失,或者使居民对社区卫生服务失去信任,忠诚度降低或依从性降低的风险[1]。这个风险并不是实际发生的风险,而是指如果不加强管理,社区卫生服务工作中存在这些因素的话,将可能发生的风险事故,造成损失。
社区卫生服务与其他医疗机构风险的共性
只要有医疗活动,就必定存在医疗风险,社区卫生服务的医疗、保健和护理活动,同样存在风险。社区卫生服务作为整个医疗体制和医疗机构的一部分,具有与其他医疗机构相同的共性医疗风险,一般分为如下两类:
具有共同医疗技术风险:在竞争日益激烈的医疗市场,各级医院都在加快技术创新,发展自己的优势学科,形成特色优势项目,扩大就医人群。随着科学技术的不断发展,医疗技术、产品、材料也在不断更新,提高了诊疗水平的同时,也提高了医疗行业的风险水平。其次,医学是为了对抗疾病而发展存在的,这势必导致医学的发展将永远滞后于疾病的发展。对于新发现的致病因素和新的病种,在没有确切治疗方案的情况下,所有的治疗都属于探索过程,将带来不可预知的风险。
具有共同医疗服务风险:医疗服务风险是指在医疗活动中,医疗机构及其人员对他人身体发生医疗侵权行为而应负的法律和经济赔偿责任风险,它是医院现在面临的最大风险。特别是《医疗事故处理条例》的颁布和实施后,人们的法制意识增强,对医疗服务的期望值增高,医疗服务风险明显加大。医疗服务风险贯穿于医生对患者的诊断、治疗与康复的全过程,导致其产生的原因有诸多方面,如:医疗技术水平落后、疾病本身较严重、医疗引起的并发症、医疗设备故障、医务人员缺乏责任心、服务态度差且服务不到位以及违反诊疗常规等。
社区卫生服务医疗风险的特异性
为保障居民公平享有安全、便捷的社区卫生服务,卫生部和国家中医药管理局2006年制订了《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》,《办法》就社区卫生服务机构的设置、服务对象、职能、执业范围、人员配备等做出了详细的规定,其中指出,社区卫生服务机构提供的基本服务为公共卫生和基本医疗,社区卫生服务机构提供以下十二大类的公共卫生服务:包括卫生信息管理,健康教育,传染病、地方病、寄生虫病预防控制,慢性病预防控制,精神卫生服务,妇女保健、儿童保健,老年保健、残疾康复指导和康复训练,计划生育技术咨询指导及发放避孕药具,协助处置辖区内的突发公共卫生事件,政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。同时,社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务:包括一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗;社区现场应急救护;家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务;转诊服务;康复医疗服务;政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。
社区卫生服务的特殊工作性质决定了它与其它医疗机构不同之处,从规避风险的角度出发,《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》已明确规定社区卫生不开展高风险诊疗,社区卫生服务中心原则上不设住院病床,不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗。其在一定程度上规避了某些高技术风险,并在一定程度上引导群众就医方向的选择,即“大病去医院,小病进社区”。
但是由于社区卫生服务承担着繁杂的社区公共卫生和基本医疗两大任务,其服务对象的复杂性也决定了其面临着与其他医疗机构不同的风险。
特殊的社区公共卫生风险:社区卫生服务机构担负着预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育“六位一体”的职责,作为公共卫生工作的“网底”,社区卫生服务机构担负着十二大类的公共卫生服务任务,其服务对象多为社会弱势群体,如:妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等,各种不同的人群存在着不同的医疗需求,而承担社区公共卫生服务的医务人员需要同时满足不同人群的需求,一名责任辖区的社区预防保健医师(“片医”)需要同时完成诸多项目的公共卫生任务,如既要做好儿童保健、孕产妇保健服务,又要进行辖区内传染病病人的流行病学调查、访视和消毒,控制管理好辖区内的精神病病人,还要负责居民、儿童、学校及幼儿园的预防接种工作,其承担的医疗风险繁杂并且巨大。
特殊的社区家庭服务和上门服务的风险:上门服务和家庭服务是社区卫生服务应当发挥的优势和特色,在这个优势发挥的同时,也很容易引发医疗纠纷。贴近群众、方便群众是社区卫生服务工作的优点和应当发挥的优势特色,《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中要求社区卫生服务工作要以“主动服务,上门服务为主,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。”但是,对于主动服务和上门服务而产生的医疗行为(或服务活动)与一般的医疗行为有较大的区别,在服务方式、服务要求方面没有可以参照的法律规范。
特异的社区急诊急救的风险:社区卫生服务是以社区为基础,担负着社区急诊救护的重要任务,但目前社区卫生服务机构急救水平参差不齐,当居民突发身体疾患时,往往第一时间被送往社区卫生服务机构进行救治。在120急救系统未到达现场时,第一现场的救治也往往是由社区医护人员完成。但目前社区卫生服务机构的投入严重不足,社区卫生服务机构的抢救设备匮乏,科室配置不全,医护人员缺乏系统的急救培训,往往不能在“急救白金10分钟”内迅速组建急救小组对患者实施及时、有效的现场急救[2]。另一方面,随着社会的进步和人民生活水平的提高,群众对医疗急救的期望值超过了其实际水平,导致医患关系的不和谐。这两者所产生的矛盾,必然导致社区卫生服务机构在目前的医疗和社会环境中面临极大的急救医疗风险。
社区卫生服务医疗风险的管理策略
针对社区卫生服务中存在的多种医疗风险,应以预防为主、事前监督的方法,有针对性的制定相应的风险管理策略,从而减少社区卫生服务工作中可能发生的问题,减少医疗差错事故的发生,达到提高社区卫生服务工作的医疗水平及服务水平的目的,才能够更加有效地保护病人的医疗安全,提高社会效益。
参考文献
社区医疗卫生范文6
辽宁大学校医院外科室，辽宁沈阳 110000
[摘要] 本文针对高校医院的特点和服务对象，探讨了高校医院向社区卫生服务中心转型的可行性。由于高校医院功能定位与社区卫生服务的职能是相同的，并且高校医院有其固定的人群优势。又具有长期在公共卫生，健康教育，基本医疗等方面的经验和较为完善的体系。因此，高校医院向社区卫生服务中心转型或参照社区卫生服务的模式是高校医院可持续发展的必然趋势。这符合国家医疗体制改革的总体目标和要求。
[
关键词 ] 高校医院；社区卫生服务；思考和建议
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0054-02
发展社区卫生服务是深化城市医疗体制改革的重要举措，按照国家医疗保障制度改革总体目标和要求: 着重规划指导区域卫生服务的合理分工和功能定位及优化卫生资源配备，建立“六位一体”的社区卫生服务系统。所以，在新形势下高校医院向社区卫生服务中心转型是校医院保持可持续发展的必然趋势和选择。
1高校医院向社区卫生服务转型的必要性
目前辽宁大学校医院主要承担着学校的“预防、医疗、保健，健康教育”工作，它和校园师生的生活，学习息息相关。公费医疗改革后，校医院的管理和经营仍然延续着过去计划经济时期的办院模式，加之观念滞后，缺乏主动研判政策。使目前我校医院的工作不仅很被动，又带有盲目性和随意性，发展后劲明显不足。导致校医院定位不清晰，服务不到位。因此，校医院如何结合国家医疗保障制度的总体目标和要求，根据自身实际探索出一条新的 发展之路，是当前校医院工作中的重中之重。
2校医院向社区卫生服务转型的优势和不足
优势：①辽宁大学校园在地域上本身就是一个大社区，以青年学生为主体，多数实行公寓式居住，人口流动性小。加之学校的基层组织机构十分健全，便于组织和管理，更有利于医护人员进行预防和医疗保健宣传。师生的综合素质较高，容易接受预防,保健知识和自我实施保健。辽宁大学在校学生近3万人，教职工及离退休人员近5千人，另加家属，后勤服务的外来务工人员，临时工等近1千人。在校园内长期学习，工作和生活的各类人员3万6千余人。对他们进行全方位，多层次，优质高效和费用合理的医疗保健服务，满足他们的基本卫生保健要求。再通过充分利用校医院现有的地理位置优势（患者就医距离在10 min以内）和比较固定的人群数量，向当地卫生行政部门申请成立以高校命名的社区卫生服务中心。其服务对象为全校师生，家属，在校区工作的各类临时务工人员以及周围的居民。校医院的主要职能仍保持不变。充分利用校医院的地理优势，医疗资源优势和政府的优惠政策，通过实行“六位一体”的服务模式，主动融入城市的社区医疗服务。同时也避免了当地政府在建设社区服务工作中，重复建设，浪费资金的现象。
优势：②转型社区服务后，现有的卫生资源得到了充分利用，在客观上提高了卫生服务的可及性。有助于及时了解和掌握影响学校师生健康的主要问题，有助于对慢性病，多发病，季节病，传染病的患者进行全面管理，动态监测，有针对性的指导及综合干预的社区防治机制。并通过现有的健康教育课对学生全方位开展健康宣传和促进。
优势：③现已具备完善的学校公共卫生预防保健体系和人员。有完善的学校公共卫生突发事件应急预案，有完善的组织网络，应对措施等。而且在长期基层卫生工作中积累了大量的工作经验，并能够运用预警机制对学校传染病爆发疫情，急性食物中毒等涉及面广的公共卫生突发事件进行及时，迅速的处理，控制事故的蔓延扩展。已建立起一套职工体检工作的预约，检查，咨询及信息的收集，整理，统计，分析的电子档案系统。
存在的不足：①缺乏政策保障和监管，业务上没有归口管理：由于校医院不同于公立医院，卫生部门在监管上缺乏话语权。校医院只要不违规，卫生局无权干涉。因不隶属卫生行政部门，校医院的业务也缺乏应有的组织和指导，导致校医院在设立和管理上无章可循，医务人员的专业学习与进修主要在于个人的自觉性。
存在的不足：②体制不活，用人机制僵化：目前，校医院仍延续计划经济时期的体制，管理者不思进取，缺乏竞争意识。职工贪图安逸，毫无创新精神。很多工作人员不是通过公开招聘，择优录用。使医院人才匮乏，效率低下，资源紧缺和浪费并存。使有限的资源得不到充分利用，医疗技术得不到充分发挥，导致不能满足服务对象的需求。
存在的不足：③闭关自守，思维僵化：由于校医院一直沿用计划经济时期的管理模式，缺乏激励与约束机制，缺乏竞争意识。被动接受工作任务，而非主动研判政策，不敢大胆的面向社会，走医疗联合的道路。与社会医疗机构在信息，技术，培训，双向转诊等方面缺乏相互渗透和制度性帮扶。工作缺乏前瞻性和系统性，导致很多工作虎头蛇尾，效率低下。
存在的不足：④布局不合理，管理不完善：主要表现在科室不齐全，重点不突出，人员配置不合理，学生医保药品种类少，无全科医师，全院电子信息化管理程度不高。缺乏培训和考核制度，健康教育宣传途径少。财务管理不到位，财务统计工作不细化，资产管理不规范，没有成本核算，没有定期核查制度。导致少收，漏收现象严重，药品及卫材过期浪费现象严重。
存在的不足：⑤卫技队伍严重不适应新时期发展要求：主要表现在观念滞后，管理落后，人浮于事，主动服务意识较差。三低现象明显（医疗技术，医疗环境，医疗服务质量）。加之职称和专业结构不尽合理，整体人员学历偏低，业务素质偏低。导致在服务中技术含量降低，服务质量差。很多师生到校医院就诊主要图“就近”，更多的是直接拿药，医生甚至连问诊的环节都省略了。
校医院在新形势下如何做好社区卫生服务的几点建议。
2.1转变观念，改变工作方式
①首先，基层医务人员要从单一的生物模式转向生物—心理—社会医学模式。变“看病”为提供“健康服务”。在日常工作中加强与患者的沟通能力以妳补技术水平和设备的不足。
②由“坐医”向“行医”转变，积极组织医务人员走出医院，对高校社区人群提供上门医疗咨询服务。送医送药到教学楼，体育场馆，办公室，学生宿舍，教工家中。使医疗保健服务网延伸到所服务的终端。
③重“防”轻“治”，有些看似生理上的问题如果不能很好的解决，极易导致问题，甚至可能发生意外。因此，来自专业医务人员的心理咨询并采取必要的预防和指导是必不可少的。
2.2明确功能定位，做好基础性工作
校医院在功能定位上与社区卫生服务中心有相似之处，即：围徺提供集预防、保健、基本医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“ 六位一体”的综合来做好以下几方面工作。
①做好社区公共卫生突发事件的防控工作，尤其是传染病的防控，食品卫生监督等。
②为学校社区提供及时有效的院前急救，急诊救治，疑难和危重病人的转诊等医疗应急处置。
③健全临床科室，如：内科，外科，妇科，五官科，中医康复科，皮肤科，口腔科，眼科及健康服务中心等。并配备专业人员出诊，做到小病能治疗，大病会鉴别。
④努力通过各种途径加强季节病，常见病，多发病防治的宣传力度。
2.3改变管理模式，完善激励机制。
当前校医院人员管理模式是经验式管理，医院管理者又普遍存在懂业务但不懂管理的现象。该管理模式是阻碍医院走向社会的绊脚石，也是制约医院进一步发展的瓶颈问题。所以采取先进的管理模式取代经验式管理是改革的重中之重。具体办法如下。
①构建分层分类的岗位管理体系，其特点是变“管人”为“管岗”。今后医院管理的好坏不再只取决于管理者本身的文化水平及经验多少等，将转变为以岗位质量与安全为核心，以服务对象满意程度为标准的立体化管理模式。将各科室岗位根据其工作性质，工作内容，工作成果，风险系数，业绩贡献多方因素分层分类进行管理，并为每个岗位制定保障其最终质量的标准。如能达到标准，就可以胜任其岗位。形成对岗位提出要求而不是对人提出要求的管理模式。
②制定了岗位分级分层标准后，弱化甚至抛弃了职称职务因素。可根据各岗位工作任务的多少，所承担风险系数的高低，责任大小，从事本岗位所需资格条件等方面的要求，来认真评估其工作价值。并与其绩效收入挂钩。
③临床科室标准制定要细化，行政部门标准制定要量化或设立项目化工作激励制度。形成无论是谁，只要上岗就要按照岗位目标达到服务质量。
通过以上管理模式的改变，能最大限度地激发工作人员的积极性，完全规避了“等，靠，混”等不良现象。营造“只要谁行，谁就上岗，谁就高回报”的公平的，良性的竞争氛围。使工作效率和服务质量大幅度提高，达到当今医院管理追求的“同质化服务”终极目标。
2.4积极推进区域高校医院和医疗机构间的合作
高校医院的发展要与所处区域规模较大的医疗机构协调发展，与周围三级医院建立绿色通道。并建立制度性的帮扶，质量控制，相互转诊，人才培训等工作。相互取长补短，共同发展。
校医院是学校后勤服务中的一个重要部分，校园师生无论在生理上还是心理上离不开校医院的护佑。为此，校医院需要通过不同途径和方法走向社会。通过开展社区卫生服务加快医务人员医学模式观念的转变，使医疗服务的内容，方式进一步扩大，拓宽就医人群。既有利于满足高校师生日益增长的卫生服务要求，又有利于服务社会和促进医院事业发展，更有利于提高医务人员的业务素质和服务质量。既符合国家的方针政策，又激活了医院闲置的人力，物力资源，同时也解决了校医院在工作定位上长期存在的错位和不到位的问题。最终达到医院，校园师生和社区居民双赢的结果。为保证全校师生身体健康，推进和谐辽大建设发挥重要作用。
[
参考文献]
[1] 王佐卿,王树光.对高校开展社区服务的思考[J].中国民康医学，2008（20）：2403，2406.
[2] 张玲.高校医院向社区卫生服务中心转型的思考[J].东北农业大学学报，2009（3）：18-20.
[3] 杨丽英，赵志刚.高校医院开展药学服务之探讨[J].中国药房，2009（8）：636-638.
[4] 李建丽浅谈高校医院规范管理对构建和谐校园的作用[J].保健医学研究与实践，2009（3）：70-72.
[5] 丁继侠，程建会.新时期高校医院职能定位的思考[J].河南工业大学学报(社会科学版)，2006（3）：128-130.
