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初二周记范文1
去动物园玩_国庆节周记【1】今天是一年一度祖国妈妈的生日——国庆节，在这个特殊的日子里，所有的学校都不上学，所以爸爸妈妈要领我和妹妹去动物园玩，我和妹妹听了高兴得直跳。
可是到了动物园一看，才知道事情没我们想的那么容易--找停车位，因为今天是国庆节，所以来玩的人很多，一辆辆汽车一直排到马路上，犹如一条巨大的长龙，我们好不容易找到了停车位，这时时间已经过了半个小时了。
好不容易解决了一项大难题，一下车，又有一项大难题映入眼帘--排队买票，各个售票口都排满了人，组成了一条条巨龙，从高处往下看，到处都是人头，到处都是黑漆漆的一片，像一块黑色的地毯，我们跟时间足足斗争了一个小时，终于买到了门票，这时我在心里感叹到，终于可以进入动物园了，真不容易啊。
进入动物园后，我们先去了企鹅馆，那一只只穿着黑褂子的小企鹅，就像一位位小绅士，可爱极了，然后又去了大象馆，看！那只大象摇着大大的耳朵，在和其他的大象打架，结果他赢了，于是它昂着头，神气的向别处走去，好像在说：“看我多厉害。”接着我们又去了百鸟园，鳄鱼馆，河马馆。出了河马馆，已经到中午了。
于是我们找了一个空石桌，吃妈妈早上做的便当，吃完便当，爸爸妈妈坐那儿休息，我和妹妹在附近玩耍，这是，我看见一从花丛里有一群蝴蝶，那一只只穿着花衣服的蝴蝶，像一只只美丽的小精灵。下午爸爸妈妈又领和我和妹妹划了一下午的船，当我们玩够上岸以后，太阳已经偏西了，爸爸说：“我们回家吧。”我和妹妹不情愿地答应了。
今天玩的真开心啊！真想把时间永远留今天。
那一瞬间的记忆周记600字【2】烈日的光辉毫不留情的洒在我身上，热得我流浃背，瞬间，道路在面前消失了，迎面而来的是与大地的亲吻。我的肘部磕出了血，接着是一阵阵钻心的疼痛。
我忍着疼痛，一步一步向家走去，脚似乎装了铅，只能一步一步地挪动。过了一个转弯处，爸爸的黑色轿车随即驶入眼帘。风刮了起来，卷着一阵阵的桂花香，太阳洒出了更加猛烈的光，云正在四处飘荡。我加快了步伐，想得到一些来自爸爸的安慰。
汽车缓缓向我驶来，我挥了挥手向引起爸爸的注意。车在我身边停了下来，我伸了伸那只带伤的胳膊，想得到一些安慰。爸爸把窗子摇了下来，一阵空调的凉气扑面而来，爸爸看了看，说：“没什么。”他的话让我大吃一惊，嘴中都快可以放下一个红富士了，眼眶湿润了，感觉爸爸像一个无情的人。爸爸把窗摇上，驾驶着他那辆黑车，走了……
我呆住了，脑子里一片空白，目视前方。脚移动了几步。我感觉到风停住了，太阳躲到了云的后面，小鸟落在了树枝上，树不再跳舞，一切似乎除了我和爸爸以外都停止了一样，耳边只有马达的轰鸣声，鼻子里只有汽车的尾气。
我走到楼边，转过头去，我真的不敢相信我的眼睛，爸爸那张忧愁的脸望着我，眉毛紧锁，眼睛中带着焦虑，嘴巴挂着。在这张脸中我看到了它的慈悲与安慰，牵挂都写在了脸上。我再也不觉得爸爸是一个无情的人。我转过身，飞快地跑回了家。
落日的余晖染红窗棂，我注视着那个拐弯处，爸爸那张忧愁的脸在我眼前若隐若现，不久，我的眼眶湿润了，那张脸自我的泪光中显得格外清楚，我再也忍不住了，热泪夺眶而出…
新学期开始了周记600字【3】又一个新起点的开始，前面又是一条新的跑道。
当我们又携上了新的课本，又是一个又是一个知识的里程碑。新学期开学习惯了速度的适应新的环境氛围。语文掀开课本，看着那近半本书的文言文与古诗词，有点崩溃的感觉。我相信虽然任务很艰巨，但是依然难不倒我们，只要努力那些东西一定会被很圆满的解决。数学有了反比例函数，这个可怕的事情可把我吓坏了，上学期正比例还没学好，紧接着就有反比例，好在预习时觉得不算很难。在哪里跌倒就在哪里爬起来，这可能是塞翁失马焉知非福吧！说不定还可以一箭双雕那。英语短文篇幅长了也多了，给本来学不好英语的我施了不小压力，这半年主要讲了现在完成时，加油一下，多难都会过去的。物理，化学多了更多的实验，不过看起来蛮有趣的，这样的知识应该比那些枯燥的的课本知识容易记得多。比如那个排水法来制氧气，本来那个是我预习时怎么看都看不懂的仪器组合，不过老师一做实验我就看懂了。还有那个铁丝在氧气中燃烧，比起课本谈到的词语来形容可形象得多。希望能在实验的融合下开心的学完物化。
今年的新书包中不再仅仅是新的课本，还有一摞旧书。历。生结业所给我带来的压力比任何一门新课程都令人窒息。不过我觉得既然要走曾经走过的路，就一定要比上一次走得有意义。地理已经成为永恒的污点，难道我也要与历生结业的A失之交臂吗？这样也太不像话了吧？踏踏实实走一遍，我一定能考好！微机，我最喜欢的科目啦！我觉得它一定会让我的最终成绩更添一笔。还是需要多练习那些word之类的操作题，微机要是拉分，其他就更没指望了，加油！
接上初三下学期那一棒，感觉沉甸甸的，新的赛程，我一定全力以赴！
感恩父母周记600字【4】今天早上，我大概在7点左右的时候，我才赖洋洋的起了床。一下床，奶奶就说：“快来，饭好了，快来吃饭！”来了。”我说。于是，我便穿好了衣服，穿好了鞋子，跑了过去。我一看到又是稀饭，便不高兴了。心想：“为什么啊，每天都是稀饭都不能来点新的花样吗？”算了，反正每天都吃，吃就吃，谁怕谁啊！然后我就怀着不高兴的心情吃了我最讨厌的稀饭。
吃了早饭，我弟弟就嚷嚷着要和爸爸妈妈一起到我们的野猪场上去玩，我心想：“猪场上面有什么好玩的？算了我也上去看看得了。于是就朝爸爸妈妈喊：“我也要上去玩！”当然他们也同意让我上去的。然后就上了车到了猪场，我们上来了，爸爸一来二话不说，拿起砖刀就去做粪坑了。我便跟着爸爸过去了，我看见了猪粪就说：“天啊，这个地方太臭了，简直不是人呆的地方啊！”然后爸爸什么也没说还是继续在干活。然后我去看我妈妈，而她在割猪草，“妈妈你割什么猪草啊，多无聊啊过来和我玩呗。”妈妈说：“玩什么啊，我去玩那猪吃什么呢？”……
中午，我不在猪场上面不知道爸爸妈妈有多么辛苦。
下午，我也上猪场去了。爸爸在安排水管了，但是我确一直在玩手机什么都不管，害的猪把排水管咬坏了。爸爸过来就把我说了一下。“不就是排水管吗，至于吗？”这时，妈妈把混疑土推了过来，我看见妈妈把腰搂着。我便问怎么了，妈妈说：“没事，就是很累，腰酸背痛的。……
回家的时候，我就在想一个问题，爸爸妈妈每天都好辛苦哦，我以后都会把力所能及的事都给爸爸妈妈做好的，尽量的让爸爸妈妈少废点力，也希望如果有一天他们能够不在喂猪了，那样就好了！
捡石头周记600字【5】星期六下午，天气晴朗，我和妈妈高高兴兴地去宝林寺捡石头。
宝林寺的空气非常清新。我左看看，右看看，到处寻找特别的石头，但是，一直走到了大雄宝殿都还没找到。我心里越来越着急了。到了后山还没有收获，但我还是耐心地去找。突然，我发现了一块从山上掉下来的山石。我觉得这块石头既漂亮又特别，而且颜色鲜艳，有红的，白的，还有一点点银银的，像一块珍贵无比的五彩宝石。把它平放有点像三角体，把它竖着放，又有点像一座小小的假山，但摸起来有点粗糙，真是奇特！但我还想寻找一块更漂亮的石头，于是就找了一个既隐秘又安全的地方把石头藏起来，继续去找石头。
我们绕着后山走了一圈又回到了大雄宝殿门前。我很失望，但变得不着急了，因为我已经找到了一块石头了。我们走到一棵菩提树下，突然，看到了树下有一块小小的山石。妈妈伸长手去捡，可惜有栏杆围着，手离石头还远着呢。我爬上围栏，把头伸进去，但还是差一点。我拼命把手往前伸，终于，我的手指碰到了石头。我奋力把石头往自己面前拨，妈妈也总算拿到石头了。我高兴得一蹦三尺高。这块石头跟第一块石头完全不同，摸上去滑滑的，真是奇妙！它也是从山上掉下来的山石，经过雨水的冲洗，变得非常光滑漂亮。它只有一种颜色——白色，平平的，像六角体，又像是一张极小无比的小石桌。
我打算两块石头都拿回家，于是把它们拿去洗干净。我们准备回家去，一路上我发现山石没两分钟就干了。太兴奋了，我把石头高高举起，忽然，几颗粉尘一样的东西掉进了我的眼睛，我赶紧闭上眼睛。妈妈告诉我，这里的山石是吸水性很强，而且容易破碎的。
今天捡到了两块特别的石头，我真高兴！
我学会了坚强_周记【6】在我们人生的道路上，没有谁的道路是最平坦的，总会遇到一些坎坷和挫折，面对这些挫折，你坚强了吗？马克思说过一句话，生活就像海洋，只有意志坚强的人，才能到达彼岸。
有一天，可能是我生活当中最难忘的回忆吧！这天，是开学的第一天，也是我来到新学校和同学们接触的第一天。
我刚被爸爸送进学校的时候，老师就安排我坐在第一排。因为我是一个胆子小的人，刚坐下，老师就叫我介绍自己，那时，老师不高兴，可能是同学惹他生气了。在介绍自己的过程中，我声音有点小，老师和同学听不清楚，老师严厉地说：“这位同学，请你大声点。”
这时，我心里感到很难过，我心里想：“这是我进学校的第一天，老师和同学们为什么要用这种眼神和语言对我。”我的眼泪很快就要涌出来了，但是我默默地对自己说：“千万不要哭，你要学会坚强。”
我介绍完后，我后面的那位女生一下子把课桌向前推，我的背很疼，我那时的心就像火上浇了油一样难过，我不敢反抗，也没有理由反抗。我感觉自己的眼泪真的快流下来了，但始终没有流下来，因为这就像一条小溪，快要流到终点时，有一堵墙拦在了那里。
下课了，要下楼去做操，老师叫班长带我下去排队做操，可是班长不理我，我就自己去。当我走在楼梯上时，一位有着乌黑的头发，白白的皮肤，穿着深红色的衣服的同学走过来，和蔼地问：“你叫什么名字，我们一起去做操吧。”然后我们就一起去做操了。
在这以后的学习生活里，有很多同学瞧不起我，笑话我，讽刺我。我感觉我都快变成丑小鸭了。正是由于老师的严格教育，正是由于同学笑话我。所以我学会了坚强，正是由于我在每一个时刻都有着勇气和信念，这就是我学会坚强的秘诀。
第一次请病假_写事的周记【7】今天第一次请了病假，上学以来除了某一次之外没请过病假，哪怕小学的时候吐掉了早饭午饭没吃也要坐在课堂里煎熬地等待放学，当快要放学看到在窗外等待的妈妈时我哭了。初中的时候感冒嗓子哑到几乎说不出话，说出来的话像破锣声音，上语文课的时候老师叫我起来回答问题，我虽然会却苦于说不出来，于是默默地站了一节课。
有一次过敏了，身上痒的要死，眼睛肿得跟核桃一样，看人还要仰着脸才能看到，即使如此我只是中午吃饭时间出去挂了一袋盐水然后回去继续上课，老师见我眼皮一直垂着没看他以为我开小差了，叫我起来回答问题，幸好嗓子不哑，我回答对了。
丁山的时候，再一次喉咙哑到说不出话，要去食堂买饭，我纠结着要怎么让盛饭的阿姨明白我要什么，最终选择写在纸上，结果那阿姨认得我，一见我就问，你又要一块钱饭啵，我激动地点了点头。终于，我以为请假不再那么困难，早上刚开口说了一声我要请假，就遭到舍友的“提醒”我不明白，别人请假，胡编乱造的理由都可以，我发烧感冒，喉咙哑了，却不能被谅解和支持，本来就痛的头更痛了，我很纠结了一上午，究竟是请假还是不请，最后我还是请假了，我不想变得跟过去一样心酸。
上车前发了一个短信给妈妈，问她愿意来接我不，要是不愿意我就自己回去，我想着，回去可能要被妈妈骂了，我还是自己上了车，没多久就收到妈妈的短信，说：“几点出来？”我说：“我上车了，十路，”她问：“到吗？”我说：“到的”，此刻我的眼泪已经忍不住掉下来了。
第一次妈妈没有因为我请假而责备我，妈妈打来电话说，“家里有感冒药，回家后就吃，冰箱里还有苹果。。。。”忽然间觉得，所有的郁闷难过都烟消云散了。
养鱼记_优秀周记【8】我家的阳台上有一个大大的鱼缸，里面养着许多金鱼。时间久了，我觉得鱼缸里除了金鱼还是金鱼，太单调了，所以我想去买一些不一样的鱼。
我们开车到了瑞安花鸟市场，去了好几家店没有一家是卖鱼的。我们又去了一家店，一进去就感觉到很热很热跟夏天一样，原来这店里都是热带鱼。这些鱼可真漂亮啊！有的鱼肚子跟气球一样，活像一个孕妇；有的鱼长着长长的胡子，年龄好像很大了；有的鱼的嘴巴像一个吸盘牢牢地巴着缸壁；有的鱼小小的，但身上的颜色却特别的鲜艳；还有的鱼身体长长的，像一条长长的带子。我的眼睛都看花了，爸爸叫我选几条，于是我左看右看，左选右选，可是每一条都太漂亮了，我真想都买下来。爸爸说先买几条，如果养的起来下次再过来买。我只好少买了几条鱼，这其中有垃圾鱼、泡泡鱼、电鳗、蝴蝶鱼、扁鱼。一路上我小心翼翼地提着袋子，生怕左右摇晃，鱼儿会不舒服。
回到家，我把原来养的金鱼放在一个水桶里，把这个可以加热的鱼缸让给了这些美丽的热带鱼。鱼儿们有了广阔的空间马上游来游去，可是慢慢地这些鱼都待在角落里不出来了，我想起卖鱼的人说热带鱼要在热水里养，我赶紧插上电源把水加热，水变热了鱼儿又欢快地游起来了。我每天给热带鱼喂食换水，可是都没理会被我闲置在水桶里的金鱼。
初二周记范文2
暑假的第一周，我按捺不住放假的喜悦心情，早早地起来把房间收拾得干干净净的，爸爸妈妈被我的反常举动搞得还以为今天太阳打西边出来呢，我冲他们神秘地一笑，说：“还会发生更新鲜的事呢。”究竟是什么呢？——秘密！
爸爸妈妈都去上班了，我也开始了我的秘密行动——做家务。我学着妈妈的样子，首先将抹布洗干净，蹲在地上，一点一点擦地板，还没擦上一个房间，我已经热得满头大汗、气喘吁吁了。想到妈妈每天都要做这些家务，今天我终于体验到了妈妈的辛苦，我到洗手间洗了把脸，继续擦起来。坚持就是胜利！大约过了一个多小时，我终于将每个房间的地板全擦了一遍，地板亮了，我也累得趴在沙发上起不来了。但是看者亮得照的出人影的地板，我心里乐极了。
休息了一会，我又开始了第二项秘密行动——帮妈妈煮米饭。
我从米斗里舀出一些米放在盆子里，然后学着妈妈洗米的样子，用手反复将米在水里搓洗，等洗出的水变得比较干净了，再将米到进高压锅，添了足够的水，盖上锅盖，打开液化器阀门开始煮米饭。大约过了二十多分钟的时候，高压锅压力阀开始跳动，我闻到了米饭的香味，米饭终于熟了！我甚至有些激动，急忙关掉了液化汽阀门，然后坐到沙发上等妈妈下班。
初二周记范文3
2016扬州初二会考时间
初二地理、生物考试时间分别为6月19日上午 8:00—9:00 和9:30—10:30
2016扬州初二会考科目
地理、生物、理化生（物理、化学、生物）实验操作为毕业会考科目。地理、生物学科实行闭卷考试，在初二年级进行，由市教育局按中考文化考试科目统一组织考试，统一命题、制卷，统一网上阅卷，试卷结构、难度依据学科考试说明确定。
地理、生物会考结果以等级形式呈现，分A、B、C、D四个等级，根据考生成绩按比例折换成相应的等级，以测试总人数的前30％（含30％）考生为A等，前30％至前70％（含70％）为B等，前70％至前90％（含90％）为C等，90％以后的为D等。
初二周记范文4
2008年，三诺音响举行了第一届摩机大赛，引爆了“摩机”文化的热潮。2009年3月，三诺拉开了第二届摩机大赛，比第一届更加空前盛世。继北京、上海等城市分别举办分赛后，广州站是本届活动的第三站，之后将转战到重庆，四个站的前五名选手将参加明年深圳站的总决赛。
逐鹿羊城“南帝”属谁
2009年10月31日，“摩”界诸雄齐聚羊城，三诺2009摩机大赛广州站的颁奖典礼在广州大学城星海音乐学院落下帷幕。三诺集团电声总监、南京大学电声研究中心副主任张谦，电脑报副主编张俊，香港雨果唱片创始人、雨果唱片总经理、资深录音监制易有伍，中国音乐家协会会员、歌舞团副团长、市音乐家协会副主席黄红英，三诺科技有限公司产品总监范增祥，多媒体音箱产品经理秦德迟等嘉宾出席了典礼。
下午2点10分，偌大的多功能厅内座无虚席，众多摩机爱好者、音乐爱好者与摩机选手一起见证了“南帝”的诞生。在一段振奋人心的视频后，获奖名单出炉，群情激昂中，12号音箱的摩机选手走上领奖台，与颁奖嘉宾张谦握手，接过属于他的荣誉。至此，“南帝”出世，他就是广州站冠军――何展挺。
此次广州站的大赛与先前不同之处在于，评比场所设在深圳松岗三诺TU的专业听音室。此次评选的听音平台采用的是PC+声卡，fooba r2000播放器、APE无损格式音乐。音乐种类涵括了男、女、合唱的人声部分，管弦、交响等种类，采用与原N-45GPK的模式，每项的分值为0-5分，基准分为3分。可谓是全方面地对参赛选手的摩出来的作品进行考验。本次对比听音选取的音乐为《春天鸣奏曲》、《Someone Somewhere》、《吉祥三宝》、《拉科齐进行曲》。
在众多音乐爱好者的欢呼声中三诺2009摩机大赛广州站圆满结束，这次的活动，让众多消费者和网友看到了三诺在音响界的强大实力，也看到了三诺人的实干精神和对音乐、音质的不懈追求。三诺用事实证明了摩机与PC-HiFi人人可得。
花絮
广州站颁奖典礼上的神秘嘉宾
初二周记范文5
【关键词】院内Utstein模式；心搏呼吸骤停；心肺复苏；儿童
Epidemiological survey of cardiorespiratory arrest and preliminary evaluation of cardiopulmonary resuscitation in pediatric emergency room ZHANG Cheng-ye， QIAN Su-yun， ZENG Jian-sheng. Intensive Care Unit， Beijing Children’s Hospital， Beijing 100045， China
Corresponding auther：ZENG Jian-sheng，Email：
【Abstract】Objective To investigate the incidence， etiology and risk factors of cardiorespiratory arrest（CRA） in pediatric emergency room and preliminarily evaluate the efficacy of cardiopulmonary resuscitation（CPR）. Methods The unified， standard in-hospital Utstein style was used for data collection with filling answers in the questionnaire. The survey items included the causes of cardiorespiratory arrest and the factors influencing the efficacy of CPR. The restoration of spontaneous circulation （ROSC） was used to evaluate short-term efficacy of CPR. Results Totally 182 380 patients aged from 28 days to 18 years were admitted to emergency room of Beijing Children’s Hospital between July 1， 2008 and February 28， 2010. Of them， 237 patients （0.13%） were subjected to cardiorespiratory arrest， of which 169 patients received CPR and 88 patients （52.1%） got sustained ROSC. Neither sex nor age distribution affected ROSC. The primary cause of CRA and kind of initial abnormal rhythm of heartbeat leading to CRA were associated with the rate of ROSC. The rates of ROSC occurred in patients with or without pre-hospital transport were 64.1% and 44.8%， respectively. The rate of ROSC was closely related to time consumed for getting ROSC by CPR， and as CPR durations were ≤10 min， 10 to 30 min， and > 30 min， the rates of ROSC were 67.5%， 61.4% and 30.5 %， respectively. Multiple stepwise logistic regression analysis showed that kind of initial abnormal rhythm and CPR duration were associated with the rate of ROSC. Conclusions The incidence of CRA in emergency was 0.13%， and the rate of ROSC after CPR was 52.1%. The kind of initial abnormal rhythm of heartbeat and CPR duration were independent factors associated with the rate of ROSC.
【Key words】In-hospital Utstein style；Cardiorespiratory arrest；Cardiopulmonary resuscitation；Pediatric
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是广泛应用且十分重要的医疗技术。自1960年发现胸外按压抢救心搏呼吸骤停（cardiorespiratory arrest，CRA）患者有效，CPR已成为医务人员最常用的抢救技术之一。虽经数十年研究和实践，CRA存活率仍然较低。为提高CPR效果，制订了一系列国际复苏指南[1-3]。为统一心肺复苏的报道格式，制订了心搏呼吸骤停报道指南 The Utstein Style[4-7]。
目前国内尚未见大规模的应用Utstein模式研究儿童院内CRA和CPR的前瞻性研究报道。本研究按照国际规范方法，即院内Utstein模式，对北京儿童医院内科急诊室CRA患儿进行流行病学调查，分析影响复苏效果的因素并初步评估复苏效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究为前瞻性，对象为 2008年7月1日至2010年2月28日在北京儿童医院内科急诊室发生CRA而实施CPR的患儿。纳入标准：所有出生后29 d至18岁患儿。CRA是指心搏和/或呼吸骤停（心搏﹤60次/min），需胸外按压和使用复苏药物等抢救措施者[2]。不包括只给予辅助正压通气或复苏药物未进行胸外按压者。
排除标准：到达急诊室前已出现CRA的患者，拒绝CRA者。对发生CRA前家长签字不进行抢救，或家长要求停止一切治疗措施后出现CRA患者不纳入统计分析。小于28 d的新生儿和大于18岁者不纳入研究范围。多次出现心搏呼吸停止的患者仅调查第一次事件情况。
CPR操作依标准复苏方法实施，包括保持气道通畅、复苏气囊正压通气、胸外按压，对未气管插管的患儿根据情况实行紧急气管插管等[1-2]。
1.2 数据收集
复苏资料收集由负责抢救的一线医师及研究者共同完成，复苏结束后立即填写标准记录表。使用修改的“院内心肺复苏标准记录表”收集数据，记录表包括患者年龄、性别、CPR前高级生命支持措施、原发病、直接原因、初始心电节律（心动过缓、心搏骤停、室颤、室速、无脉性电活动、正常灌注节律）和CPR持续时间（同时给予胸外心脏按压和/或开胸心脏按压的患者）[6]。补充了院前转运、患者来源、除原发病之外的合并症，细分了离开急诊室的去处和复苏中所给治疗，调整了原发病和事故直接原因的分类，将其按照呼吸系统、循环系统等系统分类，使其与临床更紧密结合并易于医生填写。
1.3 观察指标
心搏呼吸骤停现患率为发生心搏呼吸骤停的患者数与同期就诊患者数之比。自主循环恢复率为自主循环恢复患者数与施行心肺复苏患者数之比。自主循环恢复（return of spontaneous circulation，ROSC）是指CRA患儿经过CPR恢复可触及的动脉搏动（颈动脉、股动脉）且持续20 min以上，是CPR初步成功的标志。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件建立统计分析数据库，计数资料计算率，用χ2检验分析组间差异。危险因素分析采用Logistic回归数学模型。以P
2 结果
2.1 CRA发生率及自主循环恢复率
北京儿童医院内科急诊室2008年7月1日至2010年2月28日共20个月内全部就诊患者（29 d至18岁） 182 380例，237例发生CRA，发生率为0.13%。其中169例（71%）实施CPR， 68例（29%）因为病情严重或有先天畸形家长放弃抢救未实施心肺复苏。经CPR后88例恢复自主循环，自主循环恢复率52.1%。自主循环恢复的患者中64例（72.7%）收入本院PICU住院，去其他医院2例（2.3%），放弃治疗离院22例（25%）（图1）。
2.2 性别和年龄
169例复苏患儿中，男94例，女75例，男女比例为1.25∶1。年龄最小1个月，最大15岁，年龄中值（23.69±36.4）个月。1岁内患儿109例（63.9%）。性别和年龄对ROSC的影响差异无统计学意义。
2.3 原发病和合并症
导致CRA的原发病主要为循环系统疾病（30.8%）、呼吸系统疾病（24.9%）和神经系统疾病（11.2%），对ROSC的影响差异具有统计学意义（χ2=14.6，P
2.4 患者来源及转运方式
患者来源中占第一位的是北京以外其他省份例如河北、河南、山西等，为175例（占73.9%）；其次是来自北京城区的患者44例（18.5%）；第三位是北京郊区11例（4.6%）；外地在京打工人员子女9例（3.1%）。
169例进行CPR的儿童中，有64例（37.9%）由急救车转运送来，105例（62.1%）由家长自行抱来，无院前转运及任何抢救措施。有院前转运患儿的ROSC明显高于无院前转运者（χ2=5.93，P
CRA前， 165例（97.6%）实施了不同程度的高级生命支持措施，73例（43.2%）患者有静脉通道，32例（18.9%）进行了心电监测，9例（5.3%）复苏前已气管插管，8例（4.7%）进行了机械通气，4例（2.4%）患者未给予任何高级生命支持措施。
2.5 初始节律
CRA发生时的初始节律以窦性心动过缓最常见（63.3%），其次为心电静止（29.0%）和室速（6.5%），出现最少的是室颤和无脉性电活动各1例。初始节律对ROSC率影响明显（χ2=31.2，P
2.6 CPR持续时间与预后
CPR 时间≤10 min、10～30 min及>30 min 的ROSC分别为67.5%、61.4%和30.5% ， 差异均具有统计学意义。CPR持续时间对复苏效果影响明显。随着CPR持续时间延长，ROSC率明显降低（χ2=17.3，P
2.7 复苏药物及复苏次数
因本研究中CRA均发生在急诊室，故全部患者发生CRA时均有目击者。肾上腺素是首选复苏药物，169例CPR患儿中110例（65%）使用了肾上腺素， 59例仅实施心外按压和正压通气心搏即升至正常，故未使用肾上腺素；169例CPR病例中10例实施复苏次数2次以上，最多的1例复苏4次。
3 讨论
CPR是技术性很强的抢救措施，需要进行严格系统的培训才能熟练掌握，并且依赖于组织严密的急诊抢救体系。北京儿童医院急诊室现有抢救床8张，留观监护床11张，每床配有监护仪，配备有急救所必须的药物、除颤仪以及气管插管等设备。CPR抢救小组每个成员均接受过高级生命支持培训，可以熟练施行小儿心肺复苏工作，是具有良好临床工作基础及经验丰富的工作团队。危重患者在进入急诊室后1～3 min内可获得治疗。本组患儿的自主循环恢复率为52.1%，与之前国外一些报道相比处于较低水平[8-10]。
本研究结果显示，北京儿童医院不仅承担北京地区的医疗工作，还承担着北京以外其他地区乃至全国的医疗工作。尤其河北、河南、山西等周边地区由于距离较近，交通方便，经常向北京转运危重患者，在急诊室CRA患者中占73.9%。转运过程中是否给予患者恰当的生命支持非常重要。本研究中约2/3 的患者院前转运方式不当，转运途中无任何救治措施，到达急诊室时往往已心肺功能衰竭，丧失最佳抢救时机，这也是国内儿科CPR成功率较低的原因之一，应引起政府和医务人员重视。
原发病对复苏效果有明显影响，多个研究显示外伤导致的CRA复苏效果差[11-12]，伴有肿瘤、免疫缺陷病或先天性代谢性疾病的患儿复苏效果也差[13]，也有报道肥胖儿童的复苏存活率较低[14]。
本研究结果显示，如果心肺复苏前患儿还存在一定的呼吸或脉搏，则复苏效果较好。初始节律为窦性心动过缓时的复苏效果比心电静止时好。国际心肺复苏指南规定小儿心率或脉搏小于60次/min伴组织灌注差时即需胸外按压[1-3]。因此，及时识别重症患者，采取积极抢救措施干预非常重要，不能等到患儿心搏完全停止后再进行复苏。Donoghue等[15]亦报道心动过缓伴灌注不良患儿的复苏效果比心电静止者好。
CPR持续时间长与预后差相关，本研究中CPR时间大于30 min者，仅有30.5%恢复自主循环，而CPR时间短于10 min者自主循环恢复率为67.5%。López-Herce等[8]曾报道复苏时间大于20 min，病死率高达78%，当复苏时间大于60 min时，100%死亡。Rodriguez-Nunez 等[9]报道CPR持续时间在10～19 min时病死率达到72.7%，当持续时间>20 min病死率接近100%。
评估心肺复苏效果的指标有多种[5-6，16]，因本研究的患者在急诊室抢救治疗时间有限，因此仅对短期复苏成功指标ROSC进行了调查，未能对24 h存活率、7 d存活率、出院存活率和1年存活率等进行随访分析，也未对出院患者的神经功能状态进行随访。
参考文献
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（收稿日期：2012-06-11）
DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.11.014
基金项目：首都医学发展科研基金（2007-3031）
作者单位：100045 北京，首都医科大学附属北京儿 童医院急救中心
通信作者：曾健生，Email：
初二周记范文6
1月23日闭幕的广州市十四届人大三次会议透露――根据最新的财政预算，广州今年拟对14家机关幼儿园给予财政补助经费1.23亿元，比去年又增加了2800万元。这种补贴方式虽然年年引起非议，然而这次有了新的说法：根据该市学前教育三年行动计划，今年新学期这些机关幼儿园将拿出70%的学位向所有广州市户籍适龄儿童开放。正如广州市教育局局长屈哨兵所言：“需要更正一个观念了，现在没有‘机关幼儿园’了，都是‘广州市公办幼儿园’。”
昔日机关公务人员专享、质优价廉的机关幼儿园学位，如今真的要“飞入寻常百姓家”了。如何飞？飞入谁家？教育部门介绍，这些学位将通过摇珠和电脑派位的方式向社会分配，如何摇珠，4月给出方案。根据改革目标，开放的比例2014年要达到80%，直到2016年实现90%的学位社会共享。
现状
在园幼儿总数35万人，其中约七成就读民办幼儿园
“谁不知道机关幼儿园质量又好，收费又低？可只招收公务员子女，普通人家孩子根本进不去，可机关幼儿园得到的财政补贴却一年比一年多，这还有公平可言吗？”广州市海珠区市民赖文琼的话，道出了大多数家长的心声。
新年伊始，这种状况终于要改变了。事实上，去年12月28日，《广州市属公办幼儿园管理体制改革实施方案》就已出炉，14个机关幼儿园的15个园区纳入改革范畴，进行招生制度改革。即解决历史遗留问题、理顺关系后逐步移交教育部门管理，同时分批向社会公开招生。
“2013年将腾出约4900个学位面向全社会，虽然总量不大，但是通过改革真正给市民公开公正的机会。”广州市发展改革委副主任邓宏永表示，改革将告别从幼儿园就开始“拼爹”的状况。
记者从教育部门得到一组数据：广州全市在园幼儿总数多达35万人，其中约七成在民办幼儿园就读。4900∶35万，一个简单的数字对比，就可以想见，下一步最难、最关键的就是分配问题。就这么点学位，要分配到几十万争夺者的手上，怎么保证公平？教育部门想到了一个最简单，看起来也是最公平的办法：摇珠。
早在2011年，广州市番禺区就率先在区直属机关幼儿园、东城幼儿园、北城幼儿园等3所机关幼儿园试点，以摇珠派位的形式，拿出学位面向社会公开招生。当年5月12日，家住市桥的袁女士看到北城幼儿园小小班新生摇号入学的通知，抱着试一试的心态，带上户口簿为女儿报了名。考虑到报名人多，孩子又不是“内线生”，袁女士一开始没抱多大希望。5月23日，抽签结果公示了。袁女士意外地发现，女儿的号码出现在被抽中的名单里，成为了全小区唯一中签的幸运者。“付诸于运气，摇到的是幸运，摇不到的也无话可讲。我觉得这样挺公平的。”
“拿出一部分学位向公众分配的办法虽然不可避免地引起了一些公务员的反对，不过还是稳步推行了。”番禺区教育局副局长李珈坦言，首年试点时，3所机关幼儿园提供了30%的学位向社会开放，2012年提升到40%，今年预计将达到50%。
而在广州市层面，摇珠将从今年9月新学期开始。剩下30%的学位是否还在原来的公务员系统中分配？屈哨兵称，“不会乱来”，要考虑历史过程中形成的现实问题，跟幼儿园协商后，才能出台具体的方案。“但这30%绝对不会是一个漏洞！”
出路
逐步扩大公办园比例，让公共财政惠及每一个幼儿
“今年只有4900个？”一直关注这条新闻的赖文琼，看了报纸后摇了摇头。在她看来，这么低的“中奖率”，自己摇到的可能性太低了。那1.23亿元的财政补助，就只能惠及摇中的那极少数人；而摇不中的则一点都享受不到，“这是不是一种新的不公平呢？”
事实的确如此，4900个学位在35万人中实在是九牛之一毛，那剩下来的孩子怎么办？目前的情况是，广州经过四方搜罗，公办幼儿园仍不到400家，吸收的学生也仅占适龄儿童的三成多。而根据广州市今年的财政预算，市财政拟安排学前教育经费4.33亿元，比去年增加0.33亿元。其中1.23亿元给了机关幼儿园；在剩下3.1亿元的学前教育专项经费中，又有2亿元是对公办幼儿园建设进行奖补，资助普惠性民办幼儿园的仅1亿元（剩余0.1亿元用来资助户籍家庭经济困难儿童、孤儿、残疾儿童和其他优抚对象接受普惠性学前教育）。也就是说，学前教育经费分配中的“公、民比”为3.23：1，与吸收的学生数完全“倒挂”。
尽管机关幼儿园有70%的学位面向社会招生，较之以前完全对内部职工子女进行招生的做法有了一个大的改进，但毕竟机关还有30%的传统权利。对此，广东省政府参事王则楚提出，这样有所偏重的财政投入，无疑还在维持着这些机关幼儿园的“重点”地位。这种不均衡的幼儿教育资源的存在，难免会让与学位挂钩的高昂“赞助费”屡禁不止，或死灰复燃。
