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内科护士议论文范文1
【关键词】消化内科；老年；护理风险
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.379文章编号：1004-7484（2013）-07-3823-01
现今老年消化内科住院患者逐渐增多，伴随并发症也较多，不仅仅是常见跌倒，烫伤之类的安全护理隐患，还出现了专科治疗引起的特殊风险[1]。回顾性分析我院从2010年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，对其住院护理风险及护理措施进行研究。现今具体情况如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院从2011年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年龄在65至90岁，平均年龄为75岁。
1.2评估方法
1.2.1评估表通过将医师的临床治疗经验和病区的老年住院患者出现的护理安全事件及其导致因素关系的结合，再采用使用老年患者的风险评估Norton压疮风险评估表及跌倒/坠床风险评估表，将容易误服/服药错误/走失及导致窒息评估条目加入其中，总计四维度及29条目[2]，以此筛选消化内科的老年患者在入院之后存在的护理风险。
1.2.2评估方法管床护士对入院二十四小时之内的消化内科老年患者作初评，记录分值，再由护士长或护理组长作进一步审核，根据患者的得分情况做出总结，之后再针对高危患者在其床尾卡上贴相应的标识。例如跌到危险患者在其床尾卡上贴“方形”标识，窒息危险患者在其床尾卡上贴“三角形”标识，压疮危险患者在其床尾卡上贴“圆形”标识，再通过颜色作进一步区分，将危险级别由高到低分别用红色，橙色及蓝色表示[3]。这样的标识可以让医生及家属一目了然。
2结果
通过综合护理风险评估表对接受诊治的全部老年患者进行护理风险的评估，评估结果为17例高危压疮风险，28例高危跌倒风险，11例高危用药/走失/误服风险以及4例高危窒息风险，见表1。
3结论
回顾性分析我院从2010年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，对其住院护理风险及护理措施进行研究。在总结内科系列专科发生老年患者风险事件归因中可以看出，各个专科都需要制定详细的护理风险的评估指标，仔细找出存在的安全隐患，有效制定防范措施，增强对护理风险识别及防范的能力[4]。护理人员要重视细节的管理，做好前瞻控制，在发患者的口服药物时要将每次的口服药分配好，特殊药物如：心血管系统类、镇静类药物看患服下再离开；病房内张贴各种警示标识供患者及家属阅览，加备床栏、轮椅带等物资；病房内的各种物品摆放有序，位置相对固定；加强与患者及家属的沟通交流，与患者及家属建立良好合作的关系，合理安排陪护与探视；在患者住院期间护理人员要加强对患者疾病及用药知识的宣教；合理安排护理人力资源，严格按照《分级护理制度》对患者施护；确保急救物品的完好，加强意外事件的护理力量。
综上所述，对老年患者护理风险的评估是提高其护理质量的重中之重，而且老年护理是伴随终生的事，需要对患者及其家属进行正确指导，这能够减少风险发生率，提高生活质量。
参考文献
[1]韩清萍.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，13（9）：83-84.
[2]唐大年，韦军民，朱明炜，等.老年住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况的调查[J].中华老年医学杂志，2011，30（11）：974-976.
内科护士议论文范文2
1检验报告传达时的法律意识
原则上，门诊患者的检验报告根据患者的回执单或病历由检验报告发放处打印给患者；体检中心的检验报告由体验中心人员在LIS系统中打印，住院患者的检验报告检验科打印后由专人送至各病区，提供给申请检验医师，送至各病区的报告需填写《检验报告交接记录》。检验科一般情况下不提供电话、电传、图文传真和其他电子设备传送报告方式，当有特殊需求时，应仔细询问患者的姓名、性别、年龄、检验时间、申请者姓名、标本类别以及与患者的关系等信息，确认对方身份后报告，并说明以提供的正式报告为准。故患者应该妥善保留好相关资料，因为患者的实验室结果是保密的，除非得到授权，否则实验室检验的结果只能发给特定的患者并且是保密的。当如患者同意或者法律要求时方可报告给相应的其它方。有时从对患者医护角度出发，可能不宜将检验结果直接发给患者，可由患者家属以代领方式领取检验报告。只有充分了解了这些相关规定和一定的法律知识，在实际工作中我们才能很好地应对病人，才能让那些没有任何凭证就想取报告的患者心服口服、满意而归，才能禁止任何违法活动。打印好的检验报告不能随意放置，病人不可随便翻阅，以免信息的泄漏。2危急值报告中的人文精神
所谓检验“危急值”，也被称为“panic value”，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一[2]。
我科对申请单或样品上有“急”标记的，特别是绿色通道的标本均优先于所有的标本进行处理，并及时通知临床医护人员阅读或领取报告。危急值处理流程图如下：
从以上流程图可以看出，检验人员及时与医生、护士取得了联系，结合临床诊断对检验结果进行分析，及时进行复查，复查无误后，医生第一时间获取数据，最重要的是，患者得到了及时有效的救治，真正体现了我们的人文精神，使一切追求和努力都归结为对人本身的关怀。
3传染病报告（如艾滋病）的伦理问题
这里主要阐述一些艾滋病的相关伦理问题。特殊检验结果如HIV阳性，应由上级检验部门确证后报告，并为患者及其家属保密。在实际工作中，当检出HIV阳性我们的检验人员包括实习生还是会惊讶，总以异样的目光打量患者。虽然中国的艾滋病正处于由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点，但当HIV感染者和AIDS患者真的就在我们身边，我们还是很恐慌。不仅普通人群存在对AIDS患者的歧视，甚至临床医生、护士因缺乏AIDS知识也会存在惧怕乃至歧视[3]。Mann曾于1987年将艾滋病的流行分为三个阶段：HIV感染的流行，AIDS的流行及HIV/AIDS相关羞辱和歧视的流行，其中第三阶段已成为全球艾滋病预防和控制的关键问题之一。HIV/AIDS相关羞辱和歧视的广泛存在，严重阻碍了艾滋病的有效预防、治疗、志愿咨询和检测工作的顺利开展，并对HIV感染者和AIDS患者（People Living with HIV and AIDS，PLWHA）的生活质量造成严重影响[4]。所以我们要从自身做起，加强艾滋病正确知识的学习，提高我们的认知，消除我们对艾滋病的恐惧，在做实验时只要加强自身防护，并关注其他实验室人员和其他病人的安全，收集好相关必需资料。摆脱恐惧，从而消除偏见和歧视。
4报告结果解释的语言知识
报告结果的解释原则上由咨询服务小组提供服务。相应高年资技师及其以上职称人员也可为检验报告的结果提供解释和说明，实习和进修人员不能提供解释和说明。所以提供解释和说明者必须具备很好的语言知识及其表达能力，语言是交际的方式和交流思想的手段。通过语言可以把自己的思想和情感传达给患者，同时了解患者的思想和情感。咨询师在接待服务对象的过程中，自始至终应用语言表示自己对服务对象的关怀、理解、尊重，同时澄清问题，提供信息。由于每个人个性特征及生活环境各异，因此不同的人有不同的生活习惯，对同一问题有不同的认识和看法，作为咨询师，必须完整地接纳每一个服务对象，这其实并不是一件容易的事，当服务对象的价值观、人生观、生活方式与我们相差很远时，当服务对象的某些认识很片面、很无知，甚至无理时，当服务对象身上有令人厌恶的恶习时，我们很可能就难以以尊重的态度接受，会不由自主地产生不满、反感甚至厌恶。在维护患者知情权、同意权的今天，我们必须调整自己的情绪，给患者充分的说明和解释，以使患者正确理解。检验报告单上包含足够的信息量，根据患者的需要作出不同的解释，如为检验结果提供解释和说明其测定方法；对样本溶血状态说明可能对结果造成的影响，在生化测定中，许多物质红细胞内和血浆中的含量是不一样的，如血钾、ALT、AST、LDH、红细胞内含量比血浆中高出数倍乃至数百倍，一旦溶血，造成血浆（清）中这些物质测定值增高等；适用时，按要求提供检出限和测量不确定度信息等等。
参考文献：
[1]罗飞，张泽飞，侯银玲.医学实践教学中加强人文教育的意义和方法.检验医学和临床，2011，8（1）：107
[2]袁春雷，王冬娥，任伟，等.ISO15189实验室认可与危急值报告、追踪制度.第五届全国临床实验室管理学术会议论文汇编，2009，6：278
