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急诊科实习医生总结范文1
工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究，并分析成绩的不足，从而得出引以为戒的经验。亲爱的读者，小编为您准备了一些医生工作个人总结范文，请笑纳!
医生工作个人总结范文1一、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力
1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。
2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加?a
href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽蔽郎姓?a href='//xuexila.com/zhishi/falv/' target='_blank'>法律、法规的学习，增强人员的法律意识。
3、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。
二、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。
1、熟练掌握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，实行定期考核。
2、熟练掌握心肺复苏术的抢救技能。
3、熟练伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。
4、熟练急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。
三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救时机
1、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常使用。
3、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。
医生工作个人总结范文2一、提高医疗质量
1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导;
三级医院试行ISO9000认证;开展医院评价的试点工作;按照《菏泽市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作;对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整理，形成规范，全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血;
加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量，改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方案,范文库欢迎您,采,集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。
开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
医生工作个人总结范文3一、加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生质量是效益的根本。
201_年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强“三基”“三严”培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我;继续推进“放心药房”工程;加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
二、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理
1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健
对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。
2、继续推进计划生育工作
我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《重庆市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。
3、加强计划免疫工作，创建预防接种示范门诊
规范免疫接种门诊，提高计划免疫接种质量和接种率，继续加强预防接种管理制度，对接种儿童进行仔细询问核对，严格掌握疫苗的禁忌症，对不符合接种的儿童进行缓种，加强生物制品的管理，做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格掌握各疫苗存放的温度，坚持每日实事求是填写冰箱温度记录，严格执行安全注射操作规程，对各种疫苗实行分室接种，杜绝错种、漏种、重种，避免接种反应的发生。今年我院预防接种门诊不再限于每月的15—20日，只要在工作时间内，随时可以进行预防接种，这样将极大的方便广大父母和儿童。我们将不断提高服务质量，完善各项设施，克服一切困难，争创重庆市预防接种示范门诊。
4、加强传染病的预防管理
今年我院将认真贯彻执行党的工作方针政策，积极开展传染病工作，完善传染病制度建设，进一步落实防治非典型肺炎的各项有效措施，规范我院的发热门诊，严防非典疫情的再次流行。进一步完善爱滋病防治机制，建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组，将爱滋病的传播途径、防治方法等知识粘贴上墙，全院加强爱滋病疫情监测报告，切实做好爱滋病防治工作。继续认真学习《南川市突发人间禽流感疫情应急处理(预案)》、《霍乱防治手册》，加强对重大传染病的监测、预防、控制，防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡，避免漏报、迟报。
三、强化社区卫生服务建设
社区卫生服务继续坚持以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作，切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的“六位一体”的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训，不断提高医务人员的医疗服务水平，努力达到全科医生的要求，使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的“110”。今年我院将积极做好两个社区服务站的验收工作。
四、加强职业道德建设，抵制医疗服务中的不正之风
坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院将推行以聘用制为核心的人事制度和分配制度的改革，实行定员定岗，全院聘用上岗，中层以上竞争上岗，向优秀人才和关键岗位倾斜，逐步形成绩效工资制，调动全院的积极性创造性。
六、加强医院财务管理，理顺财务关系
今年我院继续认真贯彻财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度，进一步提高财务工作者的理论水平、业务能力、组织协调能力，做到科室核算及时准确，会计科目准确、数字真实、凭证完整，装订整齐，建立科室收支明细帐。
七、设施设备的购置
今年将投入一定资金添置救护车1台，这是我院在急救医疗方面的一项重要举措;淘汰一批陈旧老化的设备，将购置一批高、精、尖仪器设备，提高辅助检查的准确率。由于旧城即将改造，今年我院将切实作好暂时迁院准备。
八、坚持两手抓，推进精神文明、政治文明和物质文明建设
继续深入贯彻《公民道德建设实施纲要》推进我院卫工作的精神文明、政治文明、物质文明建设，今年我院将积极申报市级精神文明单位。加强我院党支部班子建设，严格执行党政领导干部选用条例，严格执行党风廉政建设责任制。完善医院管理制度，提高工作效率，树立务实高效的良好形象。加强对工青妇的领导，提高离退休同志的政治和生活待遇，切实做好安全和稳定工作，防止重大事故的发生，杜绝各种越级上访事件和集体上访事件的发生，努力维持团结稳定的良好局面。
医生工作个人总结范文4一、围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，结合卫生系统的行业特征，脚踏实地地做好本职工作。
1、认真学习，围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，结合本行业特征，制定确实可行的医院发展计划是我们义不容辞的责任。
2、以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。
二、提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训，全面提高员工的人文素质。
3、要提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训，努力营造团结温馨、爱岗敬业、积极向上、务实进取的医院文化氛围。
4、要使广大职工深刻地认识到：人文素质的缺陷已经成为制约医院发展的障碍，全面提高员工的人文素质是改善和提高医疗质量的基础和前提。
精选最新皮肤科医师工作计划
三、主动适应市场和社会、群众的需求。重塑自身形象，提高医院竞争力。
5、随着经济的发展和社会的文明进步，人们对生命相关行业的服务理念和服务模式，提出了更高的要求，医疗质量的内涵也随之大大地拓展，它不仅局限于疗效和安全问题，而是包括了提供医疗服务的全过程和结果。
因此把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程，应成为医院的主流文化和主流思想。时机成熟时，医院拟设立“客户服务中心”，负责协调病人就诊前、就诊中和就诊后的各项工作。
6、行风整顿建设要调整思路，选准切入点，变被动挨打为主动融入医疗质量监控的全过程，从重塑自身形象，提高医院竞争力的高度去认识问题、解决问题。
结合综治和爱卫、创卫工作，努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。遵纪守法，继续做好计划生育工作，亦是医院今年工作的重要内容。
7、要更新观念，加强医院的自我宣传，特别是“妇幼保健机构”的宣传、报道工作。
要结合妇幼保健机构的职能，选择形式多样的营销策略，让全市人民群众了解我们的工作、技术和服务内容。必要时医院设立“市场营销部”，专门负责此项工作。
医生工作个人总结范文5一、科室的基本概况
全科医护人员共18人：副主任医师2人，医师4人，护师2人，实习医生8人，“120司机2人;每天有3个医师值班，科主任上行政班，另外两个医师分别值主班和副班，有专人实习医生和副班医师负责”120“出诊，主班司机值24小时班，保证随时都能出诊救护。门诊还设有导诊台，导诊实习医生负责导诊，方便群众就诊。
急诊科共设有4张温馨床、17张留观床、9张坐式输液椅、1张清创床、保证一次能30个病人输液，每间观察室都按有饮水机、空调、电热毯，温馨病房还设纱发、电视、茶柜、鲜花、餐巾纸，让病人住进后能有家的感觉。
现我科设有清创室后，小清创、小蓬合、换药、拆线、小包块切除术等都能在我科进行，减轻外科病房压力，方便群众就诊。
二、__、9年工作主要开展情况
(一)业务工作开展情况
1、现我科每天值班医师分正班和副班，实行24小时值班，主班主要负责门急诊病人的就诊，保证诊断室随时有医师看玻
2、副班医师主要负责“120”出诊，还负责清创缝合(副班没在，主班负责)、抽胸水和抽腹水、包快切除等，做到病人来到有医师在。
3、实习医生白天班至少有4个，夜班有2个，保证留观输液病人多时，让病人能及时得到输液，实习医生提倡淡妆上岗，服装整洁，“七声、六心”服务，全天24小时都有实习医生值班，清除以往夜间看病，到处喊医生、实习医生的现象。
4、门诊大厅设有导诊实习医生值班，佩戴“导诊实习医生”红肩带，专门负责给病人导诊，方便群众看病能找对诊断室，改变以往老百姓看病找不到地方而到处乱窜的现象。
5、输液区环境改善，过道墙上贴有各类温馨提示，留观室有饮水机、电热毯、新式高档床、新棉被、新床单，让病人住进后，夏有凉风，冬有暖气，口干有水喝，病人住进后有在家的温馨，输液间每张床头墙上装有电脑传呼护仪按铃，让病人输完液或有事可以直接伸手按铃，改变了以前在老医院病人有事挂起输液瓶到处喊实习医生(如要求拔针、换药等)，既方便病人又方便实习医生，即使病人多而忙时，仍然是忙而不乱。
6、“120”救护中心成立后，实行24小时值班，两个司机分正副班，主班负责出诊，副班实行听诊，每天有固定的医师、实习医生和司机负责出诊，如果遇到有同时两起求救电话或突发公共事件时启用副班司机，两辆救护车24小时在医院待命，保证救护电话铃响三声有人接电话，90秒内医师、实习医生和车出诊。
杜绝以往有病人求救时，找不到司机出诊或等待时间太长的现象。自今年5月份以来，加强对救护车辆的管理，现规定救护车停在医院内，司机每天检查车辆状况，打扫车内外卫生，让救护车处于完好备用状态。重新树立“120”急救新形象，改变了老百姓对“120”的看法，社会效益不断提高。
综合以上因素，在全体医护人员的共同努力下，急诊科得到了社会的认可，就诊病人逐日增多，使我们科全年(__年)共接诊人数19776人次(平均每天就诊人数50—60人次)，留观输液人次11066人次(平均每天留观人数30—40人次)，清创蓬合(包括拆线、换药)共568人次，“120”出诊共466人次(平均每天出诊1—2次)，抽胸水67人次，抽腹水48人次，局部封闭针56人次。我科的经济效益和社会效益稳步上升。
(二)制定了各种制度并上墙，具体
急诊科实习医生总结范文2
这不是电视剧，而是美国威斯康星州10岁小女孩麦迪逊・凯斯德对妈妈进行紧急施救的真实场景。
这对母女居住在威斯康星州的希博伊根市，在晕倒前几个月，母亲坎达丝・赛弗思曾因为严重的肺炎导致肺部大受创伤。事发当天，坎达丝・赛弗思因哮喘发作导致呼吸困难，就在她上楼去取氧气呼吸器的时候晕倒在地，而她的未婚夫因为上班而不在家。
你无法想象一个10岁的小女孩在面对这种突如其来的状况时，竟然如此冷静：麦迪逊・凯斯德发现母亲不醒人事后，立刻拨打了911寻求帮助，然后她和12岁的伙伴一起对母亲展开抢救，对其实施心肺复苏法：麦迪逊・凯斯德对母亲进行人工呼吸，而她的小伙伴则重击她母亲的胸膛。4分钟后，救援人员赶到了她家，并将她母亲送到了当地医院。
她的行为源于电视剧，关于心肺复苏法的技能和知识竟然都是她从电视上学到的。麦迪逊・凯斯德告诉当地媒体：“我和妈妈每周四都要看《实习医生格蕾》，我从电视里学到这些急救知识的。”而她母亲则感叹说：“他们都说如果不是我女儿冷静地拨打911，并且采取了急救措施，我就不可能在这儿谈起这事了。”
《实习医生格蕾》是一部热播医疗剧，讲的是实习医生们在一家虚构的医院里所经历的生命与死亡的故事。该剧在美国ABC电视台播出后，每集平均吸引了1900万人观看。
近日，被喻为中国版实习医生格蕾的《青年医生》热播，却因医学常识存在诸多错误而引发了争议。
一边看一边打假
毫无疑问，医疗剧中一些常用的医疗手法，对普及医疗常识是有益的。但前提是这些手法必须科学、正确。
遗憾的是，国内不少冠以“医疗励志电视剧”之称的医疗剧，却频频令医学界人士大跌眼镜，惊呼“基本上是胡编”、“几乎是一边看一边打假”。
当下最火的电视剧非《青年医生》莫属，这部剧讲述了某三甲医院急诊科一群青年医生梦想与成长的故事，自11月中旬在四家卫视播出后，收视率节节攀升，网络点击率已过4亿。热播同时，质疑声和批评声也此起彼伏。虽然贴着“医疗行业剧”标签，但这部“医疗剧”却用很多笔墨展示一群年轻医生的恋爱纠葛，而且在不少急救手法和医疗常识上被观众质疑“非专业”。
其中，针对药品剂量错误的吐槽声最甚。微博中有一则关于《青年医生》流传甚广的吐槽：“《青年医生》的硬伤是欺负全国几百万医务人员都没时间看电视剧吧？拍之前也不找个专业人士给剧本把把关――9%的生理盐水，你腌咸菜呢？40ml的甲强龙，你治霸王龙啊？速尿10g，你要制造木乃伊吗？200ml的血送化验，你家机器口渴了吧？这是抢救吗？是助力升天啊！”
在对2000名医生做调查的基础上，医学专业网站丁香园总结了医疗剧中最常见的错误，其中医生们最无法容忍的是 “没有无菌观念”、“片子拿反了”、“抱着骨折患者到处跑”、“边手术边打电话”、“气管插管还能说话”等常识性错误。
生理盐水等确实违背常识
网友吐槽的这些医学知识是不是真错得离谱？对于吐槽最多的 “9%的生理盐水”、“40克甲强龙”和”10克的速尿”，这三个说法确实违背医学常识。其实，生理盐水的正确使用量为0.9%、甲强龙的正确使用量为40mg、速尿的正确使用量为10mg。
生理盐水，是指生理学实验或临床上常用的渗透压与动物或人体血浆的渗透压相等的氯化钠溶液。用于不同动物时，氯化钠溶液的浓度各不相同，其中，用于两栖类动物时是0.67%～0.70%，用于哺乳类动物和人体时是0.85%～0.9%。人们平常点滴用的氯化钠注射液浓度是0.9%，其中氯化钠的含量和浓度跟人体氯化钠浓度恰好相当。如果注入浓度9%的氯化钠，由于细胞外面的液体浓度比里面的浓度高，细胞只能不断把里面的水吐出去，呈现“腌咸菜”的脱水状态。
不过，临床也有10%的盐水，主要用于纠正体内钠含量很少的低钠血症患者，不过也是要加生理盐水，配成低浓度盐水使用，不能直接使用10%的盐水。直接注入的话，会造成血液浓缩、脱水，引发高钠血症，甚至昏迷以致生命危险。
关于“40克甲强龙”的说法，《青年医生》编剧徐萌曾表示过这是演员的口误。甲强龙是一种糖皮质激素，主要治疗过敏性休克、哮喘等疾病，临床上用途很广泛，一般剂量单位是毫克。如果真按剧中所说的40克量治疗，差了一千倍的剂量，副作用巨大，有可能出现生命危险。同时，临床上确实有用大剂量甲强龙冲击治疗脊髓炎等特殊疾病的方法，但最大剂量不过1克。
至于速尿（呋塞米）是一种强效且作用迅速的利尿药，电视剧中用于抢救心力衰竭没错，但是剂量大错。一般采用肌肉注射或者静脉注射，20mg起用，不够再加，口服则40mg起用，每日最大不超过1g，否则会出现过度利尿，引起脱水、肾毒性和电解质紊乱。
突发心脏病怎么用药
除了生理盐水等医学常识外，还有一些错误的急救手法也是让“看门道”的医生们吐槽不已。
开篇第一集，一位名叫高翔的26岁心肌梗塞患者被推进急诊室，家属围在病床边哭作一团。微博认证为“急诊医生，美国心脏协会急救培训导师”的网友“急诊夜鹰”说：“主任没到，氧气都没吸，心电图也没做;主任一到，居然先看瞳孔。”同时“急诊夜鹰”给出正解：“如果心跳已经停止，要启动心肺复苏，另外查看反应也先看是否还有呼吸、脉搏。”
首先，心脏病发作急救应该从预防做起，如果有以下危险因素，可能就要小心了。研究表明心梗的易患因素主要有：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、家族遗传史、体力活动减少、年龄（40岁以后发病率明显升高）、男性（女性绝经之后危险性大幅升高）。
心脏病发作医学上被称为急性心肌梗死，作为普通人如何识别自己或者他人可能是急性心肌梗死呢？
很多人都知道胸疼是急性心肌梗死的主要症状，其实胸疼可以不典型甚至不出现，另外疼痛的部位可能也不仅仅局限于胸部。包括胃灼热、消化不良;背部、下巴、颈部、肩部的不适;气短、恶心、呕吐都可能是急性心肌梗死的表现形式。有很多老年人、女性和糖尿病患者症状会不典型，必须引起大家的重视。
有观点认为，硝酸酯类药物（以硝酸甘油为代表）具有扩张冠脉血管的作用，应是冠心病患者家中最重要的应急药物。一旦胸痛发作，吸氧的同时给予舌下含服硝酸甘油每五分钟一次，可重复3次，直到急救医生到来。这种急救方法在微信和微博中广泛传播，但是并不正确。
冠心病发作有很多种类型，包括心绞痛发作和急性心肌梗死。发作时主要症状都是胸痛，普通人很难区分是哪种类型，一般来说心绞痛发作服用硝酸甘油是有效果的，且风险相对较小，禁忌情况不多。但心肌梗死却不是这样，普通人不能区分到底是哪一种类型，自然不能盲目使用硝酸甘油。随着药物研究的深入和对临床病例的观察。美国心脏协会（AHA）2010版心肺复苏指南明确指出，硝酸甘油切不可乱用。
另外，尽早应用阿司匹林可以降低急性心肌梗死的死亡率。所以只要患者对阿司匹林不过敏，没有活动性胃肠道出血都应该给予阿司匹林。但服用肠溶阿司匹林不行，这时需要药物快速起效，所以需要服用阿司匹林咀嚼片（嚼服）或者阿司匹林泡腾片（化在水中引用）。剂量为160到325毫克。一般泡腾片的剂量是500毫克，所以需要服用1/2片。一般咀嚼片剂量为75毫克，需要服用3～4片。对于恶心、呕吐等上消化道症状明显的患者还可以考虑使用阿司匹林栓剂，推荐剂量为300毫克。
CPR怎么做才对
同时，“急诊夜鹰”还提到了要使用心肺复苏法，心肺复苏法就是小女孩麦迪逊・凯斯德对妈妈施救的方式。实际上，在生活和影视作品中，使用心肺复苏法――也就是CPR，来进行急救的场景越来越多见，因为心跳停止意味着全身器官无法得到血液供应，而脑组织对缺血缺氧十分敏感，脑组织血供中断后，5分钟后即可出现不可逆损伤。因此这一步的救助在很大程度上决定了患者能否“复活”，以及复活后生活质量如何，如果脑死亡，那么即使救活，也将变成植物人。
这也让人们体会到这种急救措施的有效和重要。那么，CPR到底应该怎么进行呢？
首先，进行CPR是有前提的。许多人对于为什么使用CPR，什么情况下能使用CPR并不了解，以至于出现只要有人晕倒了，就会有人自告奋勇上去进行胸外按压，希望能够挽救患者的生命，这种“逢晕必按”的情况。
传统CPR简单地概括起来就是ABC三步（Airway， Breathing， Circulation）――建立气道，进行人工呼吸和通过胸外按压的方式辅助血液循环。不过，由于发现胸外按压对院外抢救的意义比人工呼吸要大得多，目前的CPR步骤已经调整成了CAB，把胸外按压放在第一位。
所以，现在CPR的口诀是DRCAB：D（Danger）是指施救前要确认环境安全，R（Respons）是指要及时呼叫急救中心。
C（Circulation）指胸外心脏按压，施救者让患者仰卧，施救者手腕、肘、肩三点成直线并与地面垂直。两手交叠在两连线中点快速有力按压30次。按压速度大于等于100次/分钟，按压深度至少5厘米。特别要注意的是，在开始CPR之前一定要解开患者的全部衣物（包括内衣、领带）。
A（Airway）开放气道。用仰头抬颌法将患者的头向后压以开放气道（车祸等外伤情况不可用此法，建议此种情况下仅作心脏按压，或使用急救培训所教授的其他方法），将患者头偏向一侧，用手清理口中的异物（包括假牙），确认无异物后将头转回。观察患者有无呼吸，若有，将头偏向一侧;若无，保持头处于仰卧状态
B（Breathing）人工呼吸。施救者捏住患者鼻翼，用口包住患者口腔向口腔中吹气（如有条件可隔纱布、衣服等吹气）。每次吹气一秒，同时观察患者胸廓是否起伏。
CPR的主要作用是在患者的心脏停止跳动时，通过胸外按压促使全身血液进行循环并恢复心跳。所以在进行CAB之前，首先需要通过触摸颈动脉窦判断患者是否还有心跳。如果患者心跳有力，血液循环良好，只是因为短暂性脑缺血发作（TIA）晕倒，或者是因为颈椎病等晕了过去，则根本不需要进行胸外按压辅助循环，那心外按压恐怕只能带来不必要的附带损伤，譬如肋骨骨折，甚至由肋骨骨折引起的气胸等危及生命的情况。
突发半身不遂该怎么办
除了心脏病外，还有几种疾病也是突发型的，比如突发半身不遂和突发呼吸困难等，遇到这样的状况，我们该怎么办呢？
“半身不遂”其实是脑卒中的表现之一。脑卒中，俗称“中风”，是指各种原因（多为动脉硬化）导致的脑组织失去正常血液供应，从而出现的脑功能缺损。由于脑卒中多为大脑里某一支血管出了问题（称为“责任血管”），往往造成局灶性的脑功能缺损，因此一般不会出现呼吸心跳骤停，CPR在这通常没有用武之地。
又因为脑卒中的病因可能为脑梗死（缺血）、脑出血和蛛网膜下腔出血，针对这些原因进行的治疗有可能是完全不同甚至相反的，因此并不建议在院外进行救治，而应当尽可能在数分钟内赶到有条件进行脑CT的医院，在CT检查排除出血后，尽快通过介入或者溶栓的方法打通堵塞的血管，恢复梗死部位的血液供应。
对脑卒中的治疗，迅速是关键。通常认为在发病6小时内打通堵塞的血管可以获得治疗效果，而6小时后再打通血管则会造成脑组织再灌注损伤，加重病情。
突发呼吸困难患者如何急救
哮喘急性发作是常见的导致突发呼吸困难的原因之一。哮喘发作主要是由于处于慢性炎症状态的小气道发生痉挛所致。重度急性发作时会有说话困难、端坐呼吸、精神烦躁等症状，应尽快就医进行药物治疗。如果急性发作已经导致心跳骤停，应当立即进行CPR救助。
急性喉炎目前已经不多见，而异物吸入是更为常见的导致大气道梗阻的原因。患者双手卡喉是窒息的标志之一，其他表现还有无法说话、面色青紫等。如果气道完全梗阻，在患者有意识的情况下，应立即采用海姆利克手法（Heimlich Maneuver）：站在患者身后，双手握拳，置于胸骨剑突下方，向后向上用力，直至异物咳出。
如患者意识丧失，应立即拨打急救电话，同时检查呼吸、心跳。如呼吸、心跳停止，应该立即进行CPR。CPR操作中的胸外按压有可能会排出患者气道中的异物。
“抽风”病人如何急救
抽风多为癫痫大发作的症状。癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电的结果，其原因可能由于脑部的结构损伤，也有部分癫痫病因不明，可能与遗传相关。
因此癫痫大发作时也没有什么特殊的急救措施，保护患者不会因为抽搐而发生意外损伤即可。通常抽搐的发作时间不超过2分钟，之后可自行恢复，但如果癫痫发作持续10分钟以上，就不是普通的癫痫发作了，临床上称为“癫痫持续状态”，需要尽快就医，通过静脉用药终止发作。
在抽搐患者的保护方面，抽搐发作时应立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。不要试图去防止舌头被咬伤，因为这样反而可能损伤牙齿。最好将病人颈部的衣着松开，在其头下放一个枕头，并让病人保持侧卧位，以防止分泌物等被误吸入气管。
《青年医生》剧中的六个不靠谱剧情解析
1 马路上发生车祸，一个被压在汽车里面的男子大声向程俊呼救，程俊听到男子的呼救声来到车外想把男子拉出来。
解析：车祸现场不能随意移动伤员，若伤员正身处危险境地，如燃烧的汽车内、车辆较多的马路上时，救助者应以不扭动伤员的方式，将伤员移到安全的地方。注意应该平行搬运。如果伤员昏迷，应垫高其背部，使其头稍后仰并偏向一侧，及时清除口腔中的呕吐物，防止窒息，切忌摇晃伤员头部。
2 程俊医生路遇连环车祸，只口头表明自己是医生，工作人员当即放心地递过生理盐水让程俊动手输液。当程俊得知车上没有活动输液支架后，随即自己用手高举输液瓶为伤员输液。
解析：救护人员在紧急现场救助中不可能随便相信一个自称是医生的路人，更不可能让其输液。正规的救护车上肯定配有活动输液架。急救车上的医护人员都具备进行急救的能力，一般来说是不会让别人来动手输液。另外，救护车上一般都有输液架，但是遇到太多伤员输液架不够用的时候，急救人员用手高举输液瓶为伤员输液也是有可能的。
3 程俊正在替一个伤员做心肺复苏的胸外按压步骤，频率并不是很快。
解析：胸外按压的频率应该至少为100次/分;胸外按压深度成人至少125px，胸部按压和放松的时间大致相等。每一次按压后要允许胸廓充分回弹，成人胸外按压∶通气比例推荐为30：2。同时强调持续按压，按压间断不超过10秒。如果按压的频率太慢难以起到抢救效果。
4 无菌手套被扔在生活垃圾桶里，戴好手套的手接触患者的衣服。
解析：在医院里一般会有两种颜色的垃圾袋，其中黑色垃圾袋是放生活垃圾的，黄色垃圾袋是专门用来放医疗废弃物的。使用过的无菌手套属于医疗废弃物不能丢在生活垃圾桶里。医生带好手套的手如果进行医疗操作一般是不能接触患者衣服的，哪怕是患者身上穿的是崭新的病号服也不行。
5 先天性心脏病患者感冒，被西瓜卡住气管，导致呼吸困难，欧阳雨露骑在患者身上实施海姆立克急救法让患者吐出西瓜，有网友认为应该是站姿才对。
解析：急性呼吸道异物堵塞在生活中很常见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能导致因缺氧而意外死亡。海姆立克腹部冲击法也称为海氏手技，是一种简单有效的急救方法。一般来说，站姿是最常用的，但是对于意识不清的患者，急救者可以先使患者仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手重叠置于患者肚脐上方，用掌根向下方突然施压，反复进行这种急救方法也是可以的。
急诊科实习医生总结范文3
患者,男,47岁。10天前因“咽痛、厌食、咳嗽及乏力”住当地医院,拟诊为“咽喉炎”、“钩虫病贫血”,经治疗无明显好转而自动出院。入本院前2天,病人咽痛、吞咽不适、声音嘶哑、恶心、呕吐及食欲明显减退,于入院前1天感呼吸困难、烦躁不安,有时无意识动作及少尿(当日尿量仅400 ml左右),故连夜送我院。病人在急诊科被疑为“急性咽喉疾患”。经五官科会诊,除口腔黏膜溃疡及咽喉一般炎症外未发现咽喉及食管的其他特殊病变。当时病人二氧化碳结合力(C02CP)2.7 mmol/L。留观察室作“酸中毒”急诊处理。于次晨收入内科病房。病人近1年有间歇水肿,头晕、乏力及纳差,曾作贫血治疗。否认有咳血痰、气促、高血压、血尿及腰痛等病史。
体格检查 体温37.3℃,脉搏86次/分,血压110/70 mm Hg,呼吸26次/分。神志不清。消瘦,贫血,皮肤干燥、弹性差,全身浅表淋巴结不大。眼球下陷,巩膜不黄,颈软,气管居中,甲状腺不大,肝颈静脉回流征(阴性)。双肺底有湿性音。心率86次/分,心律整齐,无杂音。腹平坦,无压痛,肝、脾未扪及,无血管杂音。脊柱四肢正常,未引出病理反射。
实验室检查 血红蛋白50 g/L,白细胞15.2×109/L,中性O.92。血尿素氮(BUN)47 mmol/L,肌酐(Cr)642 mmol/L,二氧化碳结合力(C02CP)10.6 mmo/L。血氯99 mmol/L,钠142 mmol/L,钾4 mmol/L。血清总蛋白62 g/L,白蛋白/球蛋白为36/26。血气分析:动脉血氧分压(Pa02)14.7kPa(110 mm Hg),动脉血二氧化碳分压(PaC02)2.7 kPa(20 mm Hg),血pH 7.38,碱剩余0.69 mmol/L,血浆缓冲碱34.7 mmol/L,实际碳酸氢盐17.5 mmol/L,标准碳酸氢盐19 mmol/L。尿常规:比重1.012,蛋白(±),白细胞(++),糖(-)。门诊X线胸透及心电图均无异常。
入院诊断 ①尿毒症,代谢性酸中毒,肾性贫血,原发病为慢性肾小球肾炎可能性大;②肺部感染。
第一次查房(入院当天下午)
主治医师 本例入院诊断对吗?还需要做哪些检查?
实习医师A 本例特点:①有间歇水肿、头晕和乏力1年多,作一般贫血治疗无效;②入院前10天咽痛、咳嗽、厌食、恶心、呕吐及声音嘶哑,深长样呼吸困难2天,意识改变1天,CO2CP 2.7 mmol;③肾功能损害,少尿,血尿素氮和肌酐增高。因此,本例主要考虑为慢性肾衰竭、尿毒症。其原发病可能有:①慢性肾孟肾炎或肾结核:该病有反复发作的尿路感染及全身中毒症状,尿红细胞和白细胞排出率增高,本例可能性不大,作尿培养与菌落计数等检查,进一步排除;②慢性间质性肾炎:该病常由慢性肾盂肾炎引起,亦可继发于急性间质性肾炎、尿路梗阻、高尿酸血症等,由不同的病因产生不同的临床症状,如尿路梗阻有肾绞痛、血尿史,高尿酸血症有痛风发作史等,本病常在肾穿刺活检中确诊;③隐匿性肾炎或慢性肾炎:前者病程隐匿,预后一般较好,不易发生肾功能损害,与本例不符合;后者是引起慢性肾衰竭最常见的原因,临床表现为长期蛋白尿、水肿、贫血、高血压和肾病综合征等,但有一些慢性肾炎病人起病不明显,症状不典型,病程潜匿进展,直到发生肾衰竭才得到诊断,病程晚期由于肾小球毁损,尿沉渣的改变可不太显著。所以本例为慢性肾炎所致慢性肾衰竭的可能性大。应进一步作肾功能方面的检查,必要时作肾活检。
主治医师 请实习医师B谈谈你的看法。
实习医师B 本例可能由两种病来解释:头晕、乏力与间歇水肿可能为钩虫病贫血所致;咽痛、咳嗽、肺部音、血象增高、呼吸困难、意识障碍及少尿,可能系呼吸道及肺部严重感染而继发急性肾衰竭。
主治医师 临床上常主张用一种疾病解释病人的全部症状。本例为农村病人,近1年贫血、乏力,在当地医院被疑钩虫病贫血,但治疗无显效。病人本次入院后因时间短,尚未行粪检查,虽暂时不能完全排除钩虫病贫血,但现在面临的重要问题是肾衰竭。你们两位意见不同的关键是本例为急性还是慢性肾衰竭。临床上常见危重病抢救的急性肾衰竭,一般而言是指急性肾小管坏死而言。1982年全国危重急救医学学术会议制定其诊断标准中,第一条为:常继发于各种严重疾病所致的周围循环衰竭或肾中毒后。而本例在病程中并无周围循环衰竭的征象,用急性肾衰竭不好解释本病的全部症状。慢性肾衰竭是指由于各种慢性肾脏病所致肾脏慢性损害,肾功能逐渐衰退而发生的一系列临床综合征。其症状常涉及各系统,容易漏诊、误诊。分析本例近1年的症状,可能系轻度肾功能不全恶化,导致尿毒症。病人咽痛、吞咽不适,声音嘶哑,恶心、呕吐、深长样呼吸困难等均为慢性尿毒症、酸中毒的其他系统之特殊表现。刚才实习医生A的排除法诊断思路是可以的,但了解病史和物理检查很不全面。当前各种新的医学诊疗仪器和技术不断发展,作为一个临床医师切不可忽视诊断学的基本功,尤其在诊治急症昏迷病人时更为重要。查房前详细询问病史:2年前病人曾有过腹绞痛、腰胀及排尿石史;近1年尤其下半年经常夜尿,不敢多饮水,食欲下降,体力减退;最近1个月,性情孤僻,少言寡语。仔细体查,于病人右腹深处可触及一鹅蛋大小包块下缘。这些病史与体征对本例的诊断进步提供了重要线索与依据。
实习医师A经老师启发,本例考虑为泌尿系结石所致的肾衰竭。
实习医师B 请老师讲讲有关泌尿系结石所致肾衰竭的一些问题。
主治医师 近几年有关泌尿系结石梗阻引起肾衰竭,尤其是慢性肾功能不全或尿毒症所致的误诊报道不少。一般把结石梗阻所致肾衰竭分为两类,即急性梗阻性无尿少尿肾衰竭型(急阻肾衰)和慢性阻塞性肾衰竭型(慢阻肾衰)。急阻肾衰常见于单侧泌尿器实习期畸形、萎缩或严重梗阻(肾脏无功能或功能不全)合并对侧泌尿器官结石突然堵塞,或双侧泌尿器官结石同时发生堵塞。慢阻肾衰是由于位于肾盂、输尿管、膀胱的结石造成尿路不完全性阻塞,泌尿管道系统内的压力连续异常升高,使肾小球滤过率下降,肾小管和肾小球萎缩、破坏和纤维化,最终导致肾衰竭。慢性肾衰竭在临床上最易被漏诊误诊。文献报道某些长期诊断为“肾炎”、“氮质血症”的病人,最后经腹部X线摄片等检查或死后解剖,才发现双侧输尿管结石、双肾高度积水,肾功能不全表现系双侧结石、尿路不全梗阻所致,并非慢性肾炎等内科疾患引起。
实习医师A 梗阻性肾病与慢性肾炎所致的肾衰竭在临床上如何鉴别?
主任医师 临床上区别这两种原因所致的肾衰竭,许多病例只要通过详细的病史、认真的查体、实验室检查、常规的腹部平片及B型超声波检查,就能基本上诊断清楚。一般来讲,慢性肾炎所致慢性肾衰竭在临床上十分常见,占肾脏病总数的50%～60%。虽然有些病人肾炎病史隐晦,但反复的蛋白尿是肾炎的主要特点,此外可有水肿、贫血、高血压和肾病综合征。多数病人病程长,病情呈进行性加重,肾小球功能损害较早较明显,治疗困难,预后差。检查以肾呈对称性缩小,体格检查常不能触及,肾盂、肾盏形态正常,一些发展迅速恶化者可在起病后短期内进入尿毒症阶段。
梗阻性肾病引起的肾衰竭,一般均有绞痛、血尿等特点,肾小管功能损害较早较明显,双肾可不对称、外形不规则,在肾盂高度积水时,查体常能触及肿大的肾脏,肾盂、肾盏形态均有变异。其中急阻肾衰与慢阻肾衰尚有不同:急阻肾衰发病前总肾功能尚好,临床正常骤然少尿、无尿及随之而来的水、电解质代谢紊乱与氮质血症等一系列急性肾衰竭的表现,但当梗阻及时解除,肾功能常可迅速恢复,这种通常所指的肾后性肾衰竭较易引起医师的注意;慢阻肾衰因尿路不完全性梗阻,临床上可无典型的肾绞痛与血尿症状,病人和家属往往容易忽视,早期亦无任何肾功能异常的表现。由于长期不完全性梗阻,肾浓缩功能差,尿比重低而固定,尿量可正常或增多,尿常规多无特殊改变。病人入院时多属晚期,呈衰竭状态。这种慢阻肾衰的误诊率在结石多发区可高达8%,占误诊死亡率的10.6%。故对可疑为结石梗阻引起肾衰竭的病人应尽量做到早期诊断。目前,本例在治疗同时应进一步做哪些检查?
实习医师B诊断梗阻性肾病,除老师所讲的注重病史、查体及常规腹平片外,本例目前应考虑如下辅助检查:①常规导尿,排除膀胱颈以下梗阻;②腹部平片,必要时尿路造影、膀胱镜输尿管插管逆行造影或行肾穿刺造影;③肾脏超声波检查(包括B超)或CT检查;④核素肾图。
主治医师 同意。
实习医师A 病人少尿1天,上午入院至现在(15:00)仍无尿。
主任医师 在积极消炎、慎重纠正脱水、补碱及对症处理的基础上,立即做甘露醇试验。
第二次查房(入院第5天)
实习医师A 上次查房后,加强抗生素(静滴青霉素600万U/日),并于当天17:00左右,用甘露醇150 ml(20%)快速静脉注射,病人1小时后解尿100 ml。随后再用呋塞米(速尿)40 mg静脉注射,当日夜里尿量达2 000 ml。次日尿量恢复正常。第3天病人神志逐渐正常。粪常规检查未发现寄生虫卵。尿常规:比重1.008,红细胞、白细胞少许。尿纤维蛋白降解产物(-)。艾迪计数:白细胞4×107/12小时,红细胞9×106/12小时。酚红排泄试验:2小时排泄13%。肌酐清除率为9 ml/分。CO2 CP 17.6 mmol/L,血尿素氮33 mmol/L,血肌酐465 mmol/L。B超提示“右肾积水”。肾图检查示“两肾功能严重受损”。腹部X线平片:两肾轮廓不清,第4腰椎右侧有蚕豆大小的结石致密影,为右输尿管结石。
主治医师 应进一步做尿路造影和膀胱镜逆行造影,了解两肾的大小和形态,排除肾脏先天性畸形或结石。注意左侧输尿管有无X线透光结石。
实习医师A 病人肾功能不好,能否行静脉尿路造影?
主治医师 现认为氮质血症期尿路造影已非绝对禁忌,但要注意以下几点:①一般要待病人病情稍稳定,检查能合作;②病人肾功能差,造影摄片可能不显影或显影不良;③用大剂量造影时,病人尿量应已恢复正常,否则造影药不易排出,对肾脏产生不同程度的影响;④做膀胱镜输尿管逆行造影或肾穿刺造影,如镇痛药用量过多,可使膀胱收缩乏力,发生尿潴留,尿路压力升高可引起尿毒症恶化。
实习医师B 本例入院前少尿1天,入院后6～7小时内无尿,使用利尿药后为什么尿量即恢复正常?
主任医师 本例系结石梗阻性肾病及慢性肾衰竭的病人,发生突然少尿的原因较多。有文献曾总结慢性肾衰竭病人的可逆因素,认为水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,尤其使水、钠缺失,以及呼吸道感染和隐匿的尿路感染最为多见。本例可能为上述诱因影响下发生的少尿。尤其尿路感染更加剧尿路梗阻而致少尿甚至无尿。当这些因素一旦得到控制后,病人即可恢复尿量。但要注意,一侧输尿管结石堵塞,有时可反射性引起对侧输尿管痉挛而发生暂时尿闭的现象。
最后诊断
双侧输尿管结石,慢性阻塞型肾衰竭。
后记
病人行大剂量造影剂静脉尿路造影,双肾仍不显影。于腰4~5椎左侧旁亦发现与右侧一样大小致密影。于入院第25天,双侧肾盂刺造影示:双肾高度积水征,尤以右侧为著,双侧输尿管结石,结石以下输尿管扩张,以下未显影。病人在内科消炎、对症及支持疗法,病情转稳定。于入院第45天,转外科行双侧输尿管切开取石术。术后恢复较好,出院时血红蛋白65 g/L(病人经济条件有限,仅输血300 ml),白细胞9×109/L,中性0.76,BUN 17 mmol/L,Cr 504 mmol/L,CO2CP 20.9 mmol/L。
专家评析
对于怀疑梗阻性肾病病人,常用的辅助检查包括如下几项。
X线 腹部平片(KUB)可见单侧或双侧肾脏肿大,有时可提供梗阻的原因,如尿路结石、肾钙质沉着症、肿瘤骨转移等。静脉肾盂造影(IVP)可提供诊断线索,常能对梗阻部位作出诊断,偶尔能对梗阻性质提供可靠的依据。但在肾功能不全者常规剂量不能显影,而大剂量肾盂造影又有一定危险性,故常以B超检查代之。
B超检查 是排除尿路梗阻的最佳方法。在超声波照片上可见能透过超声波的扩张了的肾盂、输尿管和膀胱。本法为无损害性检查方法。诊断的敏感性98%,特异性74%,其准确性不比IVP差。少数情况下可有假阴性结果,这是由于病人梗阻最近发生,其集合系统无扩张。
逆行肾盂造影 虽然超声波检查是敏感的,如果肾已因固缩而细小,或做超声波的检查人员缺乏经验,可能会有假阴性结果。因而,逆行肾盂造影仍为排除梗阻的可靠方法。
核素肾图和核素扫描以及膀胱镜检查,对诊断均有一定帮助。
常见的可提示梗阻性肾病临床症状 ①氮质血症伴少尿、无尿;②多尿、夜尿、尿潴留;③尿流变慢、变细;④前列腺增生;⑤肾脏变大;⑥腰痛;⑦排尿后,膀胱仍充盈。检查发现集合系统扩张,是诊断尿路梗阻的关键。
