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关键字:中医治疗小儿厌食
厌食是较严重的食欲不振,以较长时期原因不明的厌食、体重显著减轻为临床特征。可见于各个年龄阶段,小儿多见于1~6岁。小儿脾常不足,脏腑娇嫩,如饮食不节、喂养不当,久病多病、损伤脾胃,先天不足、后天失调,情绪变化、思虑伤脾,均可致厌食。
厌食症相当于中医所谓不食、恶食、不思食、不能食而瘦的范畴,散见于历代医籍中。清.董西园《医级))认为,小儿厌食“揆其致病之由,缘父母娇养太过,纵恣成性”,“适遇此症,惟壮脾胃、推陈气”。可见本症以脾胃不和为主,日久可致脾虚失运,造成纳呆、消瘦之症。若有情志因素,则又需从肝脾不和论治,解郁理气、健脾和胃。
[证治方药]
(一)脾胃不和
1.临床表现:食欲明显减退,食则嗳气、恶心,甚而呕吐,脘痞腹胀,大便干而不畅,小便如常。成人患者可见精神忧郁,默默不乐,夜寐不安,讳疾忌医等症。舌质微红,苔薄白,脉弦、滑或濡、缓。
2.病因病机:脾胃不和,胃不和则不食,脾失运则腹胀。
3.治法:运脾和胃。
4.方剂:不换金正气散(《局方》)加减。
药物:藿香6~10g,法半夏6g,苍术6~10g,陈皮6g,茯苓10g,厚朴3~6g,砂仁3g(后下),草豆蔻3g,神曲6~10g。
方义:苍术运脾燥湿,厚朴理气除满,半夏、陈皮和胃,砂仁、草豆蔻醒脾化湿,神曲消食开胃,茯苓健脾利湿。
加减:腹胀纳呆,加鸡内金、谷麦芽、莱菔子消导开胃;呕恶者加姜竹茹、苏叶和胃止呕;大便干结者,加制大黄或麻子仁丸通便导下;口水黏热或口甜者,加佩兰醒脾芳化。
5.变通法:可用平胃散合二陈汤(均为《局方》)加减。
(二)脾胃虚弱
1.临床表现:厌食日益加剧,不思饮食甚而拒食,恶心呕吐,形体消瘦,面色萎黄,神疲乏力,气短懒言,容易出汗、感冒,四肢不温,大便秘结而数日一行。舌质淡,苔薄少津,脉虚缓或濡细。
2.病因病机:脾气虚而不能运化,胃气虚而不能纳谷,气血生化无源。
3.治法:健脾益气和胃。
4.方剂:异功散(《小儿药证直诀》)加减。
药物:党参(或太子参)10g,炒白术10g,茯苓10g,炙甘草3g,陈皮3~6g,砂仁3~5g,山楂10g方义:党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,陈皮理气和胃,砂仁醒脾,山楂消导增食。
加减:心悸气短者,加龙眼肉、枣仁养血宁心;头晕目眩者,加枸杞子、女贞子补肝;气短懒言者,加麦冬、五味子补气养阴;呕吐恶心者加姜半夏、竹茹降逆止呕;纳呆不食者,加鸡内金、神曲开胃。气血不足疲乏甚者,加黄芪、当归、白芍益气养血。气阴两虚口渴者,加乌梅、天花粉生津。
5.变通法:身体虚弱,骨瘦如柴,不思饮食,卧床不起,面色无华,毛发脱落,心悸气短,舌淡,脉细弱。气血两亏、心脾不足者,可用归脾汤(《济生方》)加减。若气虚下陷,脘腹虚痞,不思饮食,易汗出、感冒者,可用补中益气汤(《脾胃论》)加减。
(三)胃阴亏损
1.临床表现:不饥不食,食不知味,厌食呕恶,口干咽燥,皮肤干燥无光泽,毛发枯黄易脱落,面色萎黄、苍白,易烘热汗出,手足心热,心烦少寐,大便干结,数日一行,小便黄短。舌质红而少津,舌苔少或花剥,甚而光红无苔,脉细数或濡细无力。
2.病因病机:素体阴虚或热病后,或久而不食,阴液无源,胃气无津液以濡养,胃阴损伤所致。超级秘书网
3.治法:养胃增液,酸甘化阴。
4.方剂:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。
药物:沙参10~15g,麦冬10~15g,石斛10~15g,玉竹10g,白芍10g,乌梅6~10g,甘草6g,麻仁10g。
方义:沙参、麦冬、石斛、玉竹养阴增液,乌梅、白芍、甘草酸甘化阴,麻仁润肠通便。
加减:胃气虚弱者加太子参(或党参)益气,便秘者加玄参、蜂蜜(冲)润肠,或用润肠丸吞服。口渴欲饮者,加芦根、玉竹、天花粉生津止渴;面色无华、皮肤干燥,头晕目眩,有血虚见证者,加当归、生地养血。
5.变通法:若见形体消瘦、气短懒言,食不知味,烘热汗出,舌淡脉虚,以脾阴不足为主者,上方可合六神散(《三因方》)用。
参考文献
1.姜华健脾开胃汤治疗小儿厌食症100例[期刊论文]-甘肃中医学院学报1999(01)
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论文摘要:目的:探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法:将支气管哮喘患儿随机分为两组,治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,治疗组加用中药协定方口服,方剂组成:炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g,黄芪10g,茶叶1g,葱白半支。发热者炙麻黄改为生麻黄,每日1剂,水煎服代茶频服。结果:治疗组临床治愈22例占84.6%,复发12例占66.7%,两组比较P<0.01,有显著性差异。结论:采用本中药协定方中西医结合治疗支气管哮喘疗效确切,减少复发率,增强患儿的免疫功能,是小儿支气管哮喘安全、有效的治疗方法。
小儿支气管哮喘是儿科常见病之一,为提高本病的治疗效果,我们采用中西医结合治疗小儿支气管哮喘,取得较好效果。现报道如下:
1.资料与方法
1.1资料
所有病例为1998年1月~2001年5月在我院儿科门诊及住院的支气管哮喘患儿。诊断依据为1993年全国儿科哮喘协作组制订的《儿童哮喘诊断标准》确诊,按就诊先后顺序随机分为两组:治疗组26例,男10例,女16例;年龄5~11岁,平均9.2岁;病程1~5年,平均2.4年;病情程序:中度39例,重度6例。对照组18例,男4例,女14例;年龄5~11岁,平均9.1岁;病程1~4年,平均3.1年;病情程度,中度37例,重度8例,所有患儿入选时无急性哮喘发作。
1.2方法
两组患儿均采用相同的综合法治疗,包括吸氧、镇静、B2-受体激动剂雾化吸收,应用肾上腺皮质激素,抗感染等。治疗组在上述综合治疗基础上,加用中药治疗。方剂组成为:炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g,黄芪10g,茶叶1g,葱白半支。加减变化:发热者炙麻黄改为生麻黄。每日1剂,水煎代茶频服。
1.3观察项目
观察时间为6个月,6个月后症状、体征消失,x线胸片正常为临床治愈。6个月后症状反复或加重为复发。
2.结果
中西医结合治疗小儿支气管哮喘疗效预后比较。有利于心室舒张。肝素有抗凝作用,减轻多种原因引起的血管内皮损伤,能降低血黏稠度。增加血氧饱和度,促使AFN的活性,抑制血小板在损伤的动脉壁上的粘附,有利于冠状动脉侧支循环建立,肝素还可以稳定血管内皮,可降低痰液黏稠性,阻止血小板释放5-羟色胺等介质,从而减轻支气管痉挛,改善肺通气,进而改善心功能,以上药物联合使用,加强心肌收缩力,减轻心脏前后负荷,改善肺通气,减轻肺淤
两组疗效比较:治疗组临床治愈22例,占84.6%,复发4例占15.4%,对照组临床治愈6例,占33.3%,复发12例占66.7%,两组比较,经x2。检验P<0.01,有非常显著性差异。
3.讨论
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肾小球肾炎血尿以持续性镜下血尿或反复发作性肉眼血尿为特征,可伴有不同程度的蛋白尿。当临床以单纯性血尿为表现时,其病理类型多数为系膜增生性IgA肾病,尚可见于非IgA系膜增生性肾炎、局灶节段增生或硬化性肾炎等。这部分肾炎患者的病程大多呈良性经过,但仍有部分患者的病理损害呈进展性,最终进入终末期肾衰竭。血尿形成的机制尚未完全阐明,目前认为与免疫炎症反应导致肾小球基底膜受损有关,因此西医常采用免疫抑制剂、清除感染病灶、或对症治疗等方法,疗效并不令人十分满意。而中医药对肾小球肾炎血尿的疗效较好,积累了一些经验,综述如下。
1病因病机的认识
肾小球肾炎血尿在中医古典医籍的记载中属尿血、溲血范畴,认为其发生由“热移膀胱”、“热在下焦”所致。皮持衡[1]认为肾小球肾炎血尿有急、慢性之分,急性肾小球肾炎血尿可从“热、瘀”论治;慢性肾小球肾炎血尿当从“虚、热、瘀”论治,但有虚实之分,实者多属热伤肾络,迫血妄行,虚者多是阴虚火旺,迫血妄行或气不摄血,精血下泄。郑平东[2]认为血尿的病因不外乎外邪侵袭、火热内蕴、气虚失摄。风邪外袭是本病的诱发因素,气阴不复、瘀血阻络是导致本病迁延难愈的根源,气阴不足易引起外感,外感又进一步损耗气阴,故病情缠绵难愈。
2治则治法的研究
张琪[3]总结多年临床经验创立治疗肾小球肾炎血尿8法:①清热利湿、解毒止血法:方用八正散加味;②疏风清热、利湿解毒法:方用清热解毒饮(柴胡、生石膏、金银花、连翘、大黄等);③泄热逐瘀、凉血止血法:方用桃黄止血汤(桃仁、大黄、桂枝、赤芍、小蓟、侧柏叶等);④益气阴、利湿热、止血法:方用清心莲子饮;⑤益气清热、凉血止血法:方用益气凉血汤(黄芪、党参、赤芍、白茅根、茜草等);⑥滋阴、补肾、降火法:方用知柏地黄汤加味;⑦温肾清热、利湿止血法:方用温肾利湿饮(茴香、附子、桂枝、蒲公英、茅根、小蓟、旱莲草等);⑧健脾补肾、益气摄血法:方用参芪地黄汤。徐魏[4]则提出治疗肾小球肾炎血尿应灵活运用以下3法:①止血法:尿血久延不愈必致体虚气弱,故止血为首要措施,可从中医辨证分别采用凉血止血、泻火止血、滋阴止血、温肾止血、补气止血、健脾止血等;②清热利湿法:“湿热”病理不仅是肾小球肾炎血尿的诱发或加重因素,也是病情迁延难愈重要原因,故强调清热利湿治法,早期可用苦寒清热之品,如紫花地丁、半枝莲、连翘、瞿麦等,病久则多以甘寒清利之品,如白花蛇舌草、白茅根、金银花、蒲公英、猪苓、车前子、茯苓等。③补肾法:本病病位在肾,肾的寒热虚实变化左右着病变的进程,故补肾是治疗的关键,补肾阴多用甘平之品,补肾阳多用辛燥之品。王海云[5]等临床观察发现肾小球肾炎血尿患者中医辨证往往无明显脾肾气虚症状,而常伴有情绪急躁、善太息等肝系症状,故多从肝论治,辨证选用疏肝、清肝、养肝、平肝等治法。
3辨证分型治疗
肾小球肾炎血尿临床症状隐匿,但病理改变多样,病变性质各有不同,因而各家有着不同的分型方法。桑健[6]将肾小球肾炎血尿辨证分为肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾气虚型,选方分别为二至丸合小蓟饮子、大补元煎和无比山药丸。治疗25例,完全缓解14例,显著缓解6例,好转4例,无效1例,总有效率96%。陈洁等[7]将肾小球肾炎血尿辨证分为4型:①外感风邪,热毒壅盛型:方以越婢加术汤合小蓟饮子加减;②肾阴亏虚,相火妄动型:方以二至丸合知柏地黄丸加减;③脾虚失统,肾失固藏型:方以补中益气汤合无比山药丸加减;④脾肺气虚,肾阴耗损型:方以大补元煎加减。沈新民[8]则将血尿分为5型:①外感风热型:治以疏风清热、凉血止血,方以银翘散加减;②阴虚火旺型:治以滋阴降火、凉血止血,方以理血汤(生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、白芍、阿胶、白头翁、茜草、旱莲草、益母草、丹参)加减;③气阴两亏型:治以益气养阴、凉血止血,方以参芪地黄汤加减;④脾不统血型:治以补益脾气、固摄止血,方以归脾汤加减;⑤瘀血内阻型:治以活血化瘀止血,方以桃红四物汤加减。张效礼[9]主张对肾炎血尿进行分期论治:急性发作期,辨证为肺胃风热毒邪壅盛型、中焦湿热型、膀胱湿热型,分别予以银翘散、葛根芩连汤合香连丸、小蓟饮子加减治疗;慢性迁延期,辨证为肝肾阴虚型、脾肾气虚肾阴不足型,分别予以二至丸合六味地黄丸、参芪地黄汤加减治疗。沈云[10]报道辨证治疗肾小球肾炎血尿104例,其中气血不足证28例,阳气虚弱证36例,肝肾阴虚证26例,瘀血内阻证14例,分别予以十全大补汤、真武汤、地黄饮子和血府逐瘀汤加减治疗,同时加用制大黄10g、生黄芪15g、三七粉3g,2个月为1个疗程,结果有效76例,好转20例,无效8例,有效率92.1%。
4专方化裁治疗
不少学者在辨证结合辨病的基础上,针对多数患者的临床证候表现,根据基本治则拟定专方进行化裁治疗,取得了较好的疗效。张宗礼等[11]针对肾小球肾炎血尿湿热虚瘀的病机特点,自拟六草汤(车前草、茜草、益母草、仙鹤草、通草、生甘草)为基本方加减,治疗80例。6周为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果痊愈22例,显效24例,有效22例,总有效率85%。魏仲南等[12]以肾血宁汤(知母,黄柏,女贞子,墨旱莲草,小蓟,白茅根,地榆,血余炭,猫须草,桑寄生,牛膝,杜仲)为主方,随证加减治疗肾小球肾炎血尿38例,完全缓解8例,显效12例,有效12例,无效6例,总有效率84.2%。程锦国等[13]认为本病由虚致实,虚实夹杂,治疗应扶正祛邪,标本兼顾,自创祛风愈肾汤(鹿衔草、忍冬藤、泽泻、拔葜、车前子、薏苡仁、牡丹皮、鬼箭羽、石见穿、乌梅、五味子、甘草),并根据辨证,阴虚瘀血者重用五味子、鬼箭羽;阴虚湿热者重用拔葜、薏苡仁;阴虚湿瘀互结者重用乌梅、五味子、石见穿、鬼箭羽、拔葜、车前子、薏苡仁。治疗肾小球肾炎血尿80例,疗程2个月,总有效率90%。李佳[14]临床观察发现本病以阴虚内热为多见,选方猪苓汤加味(茯苓、猪苓、泽泻、阿胶、滑石、知母、生地黄、牡丹皮、大蓟、小蓟),治疗33例,结果显效11例,有效15例,好转4例,无效3例,总有效率90.91%。张孝娟[15]采用养阴清热活血为主的中药汤剂,基本方为生地黄、牡丹皮、地榆炭、大蓟、小蓟、白茅根、蒲黄、赤芍药、女贞子、墨旱莲、棕榈炭,观察64例,设治疗组32例,对照组32例(潘生丁、维生素E治疗),疗程6个月,结果治疗组总有效率达96.9%,对照组37.5%。傅文录[16]在应用时振声教授滋肾化瘀清利汤(女贞子、墨旱莲、生侧柏叶、马鞭草、白花蛇舌草、石韦、益母草、白茅根、大蓟、小蓟)基础上加服三七粉10g、雷公藤片(1次2片,日3次),治疗本病40例,1个月为1个疗程,平均治疗3个疗程,总有效率达90%。鲁明[17]自拟茂苓汤(白茅根、土茯苓、生地黄、玄参、金银花、炒栀子、蒲黄、益母草、泽泻、生甘草)为基本方加减,治疗38例。15日为1个疗程,平均治疗3个疗程。结果痊愈12例、显效13例、有效10例,总有效率92.1%。
5单方验方治疗
还有学者总结前人经验,以肾小球肾炎血尿的病理机制为出发点,结合中药的现代药理研究,创立单方验方,疗效显著。徐顺贵等[18]对系膜增生性肾小球肾炎血尿患者,从湿热毒瘀论治,拟方白蓟汤(白茅根、小蓟、茜草、女贞子、墨旱莲、生地黄),治疗50例,疗程45日,总有效率84%。孙亚南[19]治疗肾炎血尿,辨证与辨病相结合,脉证与现代检查数据互参,采用二至丸加味方(女贞子、墨旱莲、车前子、茜草、仙鹤草、黄芩、覆盆子),观察140例,治疗组90例,对照组50例(肾炎康复片治疗),疗程3个月,结果治疗组总有效率86.7%,对照组28%。张桃艳[20]采用康肾止血方(太子参、大蓟、小蓟、茜草、赤芍药、牡丹皮、连翘、三七粉、白茅根),治疗肾炎血尿36例,疗程3个月,结果临床控制15例、显效10例,有效6例,无效5例,总有效率为86.1%。周恩超等[21]根据中药的现代药理研究筛选有效药物,自拟尿血宁方(金银花、七叶一枝花、炒栀子、黄芩、仙鹤草、车前草、白茅根、白花蛇舌草),治疗IgA肾病血尿热结咽喉证48例,结果完全缓解26例,基本缓解11例,好转7例,无效4例,有效率91.67%。
6小结与展望
综合文献报道,肾小球肾炎血尿的发生主要与湿热、血瘀及肾虚相关,涉及肺、脾、肝等脏,外感是诱发或加重病情的重要原因。目前中医药对肾小球肾炎血尿的研究主要限于临床报道,缺乏多中心、大样本、随机对照的前瞻性研究,辨证分型与疗效判断标准未能统一。由于本病大多为镜下血尿,肉眼血尿常常是一过性的,临床往往无证可辨,因此应注意宏观辨证与微观辨证相结合,辨证与辨病相结合,应以血尿的发生机制为研究的切入点。在今后的临床研究中,应积极开展设计严谨的前瞻性研究,加强基础研究,探讨治疗的作用机理,从而寻求治疗肾炎血尿的有效方药。
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种植效益论文范文4
1.1加强和创新社会管理的需要社会管理可以分为两大类,一类是刚性管理,一类是柔性管理。社会管理,说到底是对人的管理和服务,是做群众工作。当前我国经济体制深刻变革、社会结构深刻变动、利益格局深刻调整、思想观念深刻变化,仅靠刚性管理难以化解社会矛盾、实现社会管理的目的,在特殊时期甚至有可能激化社会矛盾,影响社会和谐。科学化的思想政治工作模式则能够更准确地把握群众的思想状况和发展趋势,是柔性管理方式的最重要组成部分。科学化的思想政治工作模式作为一种最重要的社会管理形式,以准确把握国家路线、方针、政策、社会道德规范和舆论导向为前提,能够保证社会管理措施的施行始终符合建设中国特色社会管理体系的总体目标。
1.2构建和谐校园的必然要求和谐校园要靠和谐的教育来建设,和谐的教育理应把思想政治工作放在首位。思想政治工作应把教育者置于客观环境中,在受教育者所依赖的学校、社会和家庭3大外部环境上形成合力,为师生创造一个公平公正、互信互爱、谅解与宽容的和谐校园,激发师生追求正义,探索真知。在这个深刻变化的时代,高校师生承受的工作、学习、生活、心理、就业等方面的压力不断增加,极易出现不和谐的情况,这就要求我们在继续推进改革发展的同时,加强思想政治工作,化解各种矛盾,确保高校乃至社会的稳定和谐。在明确提出加强和创新社会管理、建设和谐社会的新情况下,将高校思想政治工作新模式的构建纳入其视野,建设和谐校园,也是顺理成章的事。
1.3提高思想政治工作科学化水平的需要用和谐的方法培养人、培养和谐的人,是当前思想政治工作的观念创新。应当看到,我们既往的思想政治工作缺乏“和谐”的品质。在观念上,缺乏民主,忽视个性。在方法上,以灌输为主,训诫为主,批评为主。多年来,高校的思想政治工作的一个误区就在于把学生当成被动的接受者,以说教式的课堂教学作为智育教育的支撑点,难免带来了思想、文化、社会等领域的不和谐。缺乏“和谐”的思想政治工作模式在特定的时代、条件下也能有效,当然,其效也难以牢固、长久。但是,在现代社会条件下,面对已经“觉醒”的人们,既往的缺乏“和谐”品质的思想政治工作模式就难以为继了。因此,积极构建以“和谐”为基本理念和价值取向的新的思想政治工作模式、提高思想政治工作科学化水平已迫在眉睫。
2创新社会管理对中医药院校思想政治工作的要求
社会管理创新与思想政治工作在多方面具有内在联系性。一方面,现实的人是思想政治工作和社会管理的逻辑起点和现实归宿。社会管理的主体与对象都是人,社会管理的有效运行需要通过有思想、有情感的人才能起作用,社会管理创新对“人”提出了更高的要求。而培养人和塑造人是思想政治工作的基本职能,因此也可以说社会管理创新对思想政治工作提出了更高的要求。另一方面,思想政治工作本身就是一种柔性社会管理方式,能够通过非强制性的沟通和引导,“润物细无声”地达到社会管理的目的,这很好地弥补了以法律、制度为主的刚性管理方式的不足。社会管理创新和思想政治工作的这种内在联系性,为中医药院校思想政治工作适用社会管理理论提供了现实可能。社会管理创新中的管理理念、管理机制、管理方法等对于中医药院校思想政治工作的创新发展具有非常重要的借鉴作用。加强和创新社会管理,思想政治工作理当为之呐喊,为之导向,为之保驾护航。因此,思想政治理论工作者和实践工作者,都必须认真研究思想政治工作如何为创新社会管理和实现社会和谐服务问题。中医药院校思想政治工作作为社会工作的一个重要组成部分,其自身在发展过程中所面临的机遇和挑战同样具有创新和完善工作模式的要求和任务。按照中央关于加强社会管理创新的要求来推动中医药院校思想政治工作模式的创新,对积极回应师生员工诉求、满足师生员工需求、更好地促进校园的稳定和发展具有重要指导意义。
2.1创新社会管理需要思想政治工作进一步创建与之适应的目标体系
加强和改进思想政治工作是构建社会主义和谐社会创造力量的源泉,中医药院校思想政治工作现阶段的教育目标应与和谐社会管理的目标配套。在当前构建和谐社会的新形势下,高校应当把服务和谐社会、和谐管理作为思想政治工作的一个重要目标,将其纳入思想政治工作的总体规划,深入开展科学发展观教育和和谐社会管理教育,引导师生树立科学发展、和谐发展的思想观念,促进师生全面和谐发展,从而成为建设和谐社会、推动和谐社会管理的新力量。
2.2创新社会管理要求必须牢固树立以人为本的思想政治工作理念
在思想政治工作中,以人为本就是以师生为根本,尊重、了解、理解师生,从师生的思想品德状况、性格、特点出发,努力激发、调动师生接受思想政治工作的积极性、主动性和创造性,切实体现出师生的主体地位并发挥出其主体作用,既让师生接受、掌握社会规范,又保护、培养其个性,让师生的思想政治品德和心理都得到良好的培养与发展,让师生亲身感受、体验以人为本,增强师生的以人为本意识,牢固树立以人为本观念,以在社会管理的方方面面的工作中更好地践行以人为本原则。
2.3创新社会管理要求必须坚持解决师生的思想问题与自身实际问题解决相结合
师生的思想政治问题往往因实际问题产生,因此解决师生的实际问题实际就是开展思想政治工作的过程。要抓住结合点,找准切入点,从师生关心的事情入手,将教育内容渗透到为师生办好事、办实事之中,构建思想政治工作的有效载体,寓教育于各项主题活动之中。要深入基层,深入班级、宿舍调查研究,切实解决师生的实际问题,凡是涉及师生切身利益和实际困难的事情,都要尽心尽力地办好,把思想政治工作做深做细做实。
3社会管理创新视野下中医药院校思想政治工作模式的构建与实施
师生的思想问题,是社会的政治、经济、思想、文化等问题的综合反映,涉及到社会的各个方面。因此,思想政治工作的因素不论是直接的还是间接的,都具有无法估量的不可全部控制的广泛性和社会性,思想政治工作必须打总体战,各方面相互配合,各守其责,齐抓共管,形成合力;必须通过多种渠道,运用多种手段,调动和组织一切教育力量,建立健全全员育人、全方位育人、全过程育人的和谐模式,形成共同关心支持师生思想政治工作的强大合力。思想是行为的先导,构建社会主义和谐社会必需和谐的理念、意识,即构建社会主义和谐必需和谐的思想政治工作。“我们处在一个孕育着的时代,它不仅带来前所未有的问题和挑战,而且也是诞生一种新认知图像的熔炉。”在社会管理创新视野下,我们必须建立整体论的新认知图景。而这个新的认知图景需要人类自觉地努力,思想政治工作和谐模式构建也正是在建立一种新的思想政治工作认知图景。
3.1思想政治工作和谐模式的内涵
所谓模式,就是依据一定的理论基础表征活动和过程的一种模型或形式。一种模式蕴含着一定的理论倾向,代表某种活动结构或活动的范型。而和谐是中华民族传统文化精神的精髓,是一种日久弥新的思想。我们所构建的思想政治工作和谐模式就是在和谐理念下,坚持科学发展观,加强和改进师生思想政治工作,遵循思想政治工作规律和师生成长规律,坚持以人为本,牢固树立“立德树人”的思想,为达成一定的教育目标而构建的较稳定的工作结构或程序,具有权威性、实践应用性的稳定范式。思想政治工作和谐模式是以“和谐”为基本理念和价值取向的新的形态的思想政治工作,它与既往的思想政治工作有重大的区别。思想政治工作是一古老的社会现象,是自阶级产生以后各个社会所重视的社会活动。但是,在不同的社会制度下,在同一社会的不同发展阶段或面对不同的战略任务下,思想政治工作的形态是不同的。概括既往的思想政治工作,我们把它们分为这么3种形态:强制的思想政治工作、人性化的思想政治工作、简单化的思想政治工作。强制的思想政治工作。我们把资本主义社会制度建立以前的思想政治工作统称为强制的思想政治工作。说它为强制的思想政治工作即指它是在强力控制下的、贯彻权力意志;没有对受教育者的理解、关怀和人格尊重,把受教育者完全当作被动的客体,强迫其接受教育。人性化的思想政治工作。人性化的思想政治工作主要是指当代资本主义社会的思想政治工作。人性化的思想政治工作是指突出和强调人的本性与尊严,依照人的思想品德形成发展的特点而实施的思想政治工作。简单化的思想政治工作。简单化的思想政治工作是对我们党既往的和我国现实的思想政治工作的基本概括。简单化的思想政治工作的突出特点是:以社会为本位,不考虑或很少考虑个人的需要与发展;以政治或人为的政治教育为基本内容,不进行或很少进行品德教育;以教育者为中心,受教育者处于被支配的被动地位。我们党现在提出了建设社会主义和谐社会的战略目标,促使着我们的思想政治工作应该有重大的变化———展现出新的形态。我们所提出的思想政治工作和谐模式就是思想政治工作的新形态,就是适应了现实社会的政治、经济发展要求,与优秀的文化传统相适应的、有利于构建社会主义和谐社会战略目标实现的新的形态的思想政治工作。它坚持“和谐”理念、民主意识、主体性观念;以“和谐”为主题、为原则;在教育的机制、模式、方法、艺术、载体、评价上,都贯穿、体现、渗透着和谐的思想、意念、情感。即思想政治工作和谐模式以和谐为主旨、为统领、为主导。思想政治工作和谐模式所展现的是:和谐的思想;融洽的关系;和蔼的气氛;真挚的情感;自然的流露;坦诚的交流;自觉的内化;积极的行动。所以,思想政治工作和谐模式是“斗争”、简单、生硬、粗暴、训诫、压抑、强制思想政治工作的否定,它注重和谐思想的教育;注重受教育者的主体地位;注重激发、调动受教育者的积极性、主动性;注重教育者和受教育者思想、情感的碰撞与交流;注重教育内容、教育方式、教育方法、教育环境等的协调一致。正因为这样,思想政治工作和谐模式是教育对象易于、乐于接受的思想政治工作,也会是具有良好的教育实效的思想政治工作。
3.2思想政治工作和谐模式的构建
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一、创设质疑氛围
“学贵有疑,小疑则小进,大疑则大进。”但是,目前的课堂教学中许多教师还是串讲串问,牵着学生走,没有留给学生积极思维的空间。要将“质疑”引入课堂,教师首先要更新观念,明确提问不仅是教师的权利,更应该是学生的权利。教师应引导学生在学习新知的基础上,大胆质疑,积极探索。由于学生间存在着个别差异,在质疑问难时,往往不能提在点子上、关键处。这时,教师应以鼓励为主,消除学生的畏惧心理,激发他们质疑问难的热情。如果遇到学生没有问题或提不出有价值的问题时,教师应有意识地与学生互换角色,提出重点问题,同时发挥小组协作精神,让学生自由讨论,尝试解答。久而久之,就形成了宽松、活跃的质疑氛围。
二、教给方法,让学生有“疑”可质
从心理学角度说,好问和好奇是儿童的天性,是儿童求知欲的表现。教师要善于利用儿童这份天性,教给质疑方法,让学生学会把学习过程中有价值的疑难问题提出来。可让学生这样想:概念:为什么这样表述?能否增加或删改一些字词?在概念内涵的挖掘,外延的拓展上质疑。例如,在教学“分数的意义”时,引导学生对分数含义的关键词质疑,如“为什么单位‘l’的‘l’字要加引号?”计算:有没有更简便的方法,在“理”字上下功夫质疑。例如,在教学“一个数除以小数”56.28÷0.67时,可质疑“为什么一定要把除数转化成整数,而不是把被除数化为整数?”应用题:列式的依据是什么?力求寻找更好的解法。例如,在教学“分数工程问题”时,可问“为什么可以用单位“l”来代替具体的数据。”教学时要鼓励学生对任何一个问题都去探索,或提出与众不同的看法,甚至提出其他学生或老师一时也想不到的问题,这是学会质疑的关键。有时学生质疑的涉及面广,显得“多而杂”。这时老师要组织学生讨论,哪些问题问得好,哪些问题不着边际,不是教材的内容和重点,引导学生逐步由“多而杂”变为“少而精”。只要引导得法,学生就能有所发现,逐渐学会质疑。
三、明确目的,处理质疑、释疑的关系
“疑难”对学生来说是暂时还不可能甚至是完全没有能力排除的。“有疑者却要无疑,到这里方是长进。”学生发现、提出了问题,怎样解决?这是教学中必须解决的问题。质疑是手段,释疑才是目的。如果对学生的质疑置之不理,将压抑学生的积极性,释疑的方法不妥,也将影响质疑问难的作用。面对学生的质疑教师不要急于回答,更不能轻易否定,如果把问题交给学生去讨论,老师起组织作用,得出正确结论必然会产生更深刻的效果。
例如,在教学“平行”概念时,生问:“为什么要在同一平面内?”师:“(若有所思)是啊这正是今天这节课我们要学习研究的问题之一,这个问题谁来口答?”老师的话既肯定了这个学生的发问,又唤起了全体学生探索的热情。
四、发挥主导作用,做好质疑
要使学生做到非“疑”不质,是“难’才问,要注意如一下控制:
时间控制。首先,要把握质疑的时机,特别在讲授课时和新课结束后,让学生质疑。其次,质疑时要留给学生充分的思考时间,才能有所发现。三是,准许学生有疑就问,不懂就问,不要怕打乱原来的教学程序。四是,要防止时间不够,学生“问”一无所得,或尚未“解惑”,流于形式走过场。
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第三方支付消费者权益
1第三方支付的内涵界定
1.1第三方支付以及支付机构的定义
本文所指的第三方支付主要是指电子支付一类,狭义的电子支付主要是指电子资金划拨业务,是指从事电子商务交易的当事人,通过非银行的第三方机构支付平台在买方、卖方和银行之间建立连接,使用安全电子支付手段通过网络进行的货币支付或资金流转,由第三方电子支付向买卖双方提供交易资金代管、货币支付和资金清算服务的一种担保支付形式。本文仅指狭义。
1.2借助第三方支付产生的法律关系
第三方支付机构非银行,自身不具有支付结算功能和存贷及货币业务,只是提供一个接入平台,由银行授权第三方平台从事资金清算业务,实现不同用户的开户行之间资金的划转。所以第三方支付机构与银行之间应当是委托关系。网络消费者须经网上银行付款实现网购,故须持有某商业银行的信用卡或储蓄卡,并开通网银功能,由商业银行提供网关服务。消费者与商业银行之间是信用委托关系。而网络卖家也须有相应的银行账户与第三方支付平台关联,实现资金的划转,与商业银行之间仍是信用委托关系。网络消费者(持卡人)与网络商品提供商之间是商品买卖合同关系。
2第三方支付中存在的消费者权益保护的问题
2.1支付平台的大量滞留资金存在资金风险
虽然第三方支付机构充当着支付中介,但平台用户群范围广、数量大,交易频繁,有大量的资金划转暂存于支付平台,从发货到收款之间存在一定的时滞,这使得平台上滞留了大量的资金。大量的客户资金沉淀可能引发资金流动性风险或引发第三方支付机构从事风险较高的投资活动、非法挪用巨额沉淀资金甚至卷款外逃等非法活动,造成资金安全隐患。
2.2支付安全性方面仍有漏洞
虽然我国在网络支付上的技术研发已有了巨大突破,但应用中仍然存在诸多漏洞。尤其是当未直接登录支付页面,由网络搜索引擎检索,可能进入到仿冒的钓鱼网站,造成用户信息的泄露和资金的损失。此外,网络黑客也可能入侵支付平台或支付系统,修改客户资料甚至划转账户资金。银联和第三方支付集合了各家银行网关,却未对业务和技术整合,因此使用界面和用户的方便性都没有改进。
2.3消费者的知情权难以保障
网络支付中,消费者只能通过网页查询商品的价格、产地、生产者、服务内容、规格、费用等。但这仍停留于虚拟化的了解,容易遭受经营者故意夸大产品性能和功效、提供虚假价格、实施虚假服务承诺的欺骗。繁杂的退换货手续或举证原则也不利于网络消费者的权益保护。支付平台复杂的免责条款,也不利于消费者更好的理解和运用。
2.4消费者的隐私权难以保障
电子商务为经营者提供了成本低廉的广告方式,经营者为了最大限度地获得利润,往往利用互联网的强大的信息整理和分类功能,将在线消费的消费者的个人信息加以收集。当这些信息被经营者扩散时,消费者的个人隐私权就不可避免地遭到侵犯。而在支付平台注册的大量个人信息,可能被支付平台利用,将信息转售于他人。
3完善第三方支付中的消费者权益保护问题
3.1尽快落实电子支付相关的立法规范
首先应当完善电子支付中有关的信息披露制度,明确划分各方当事人的责任、权利和义务。其次可以规范电子支付、结算的管理制度和具体标准,着重解决支付手段、支付方式的确认和规范问题,电子支付的安全保障问题,以及对电子支付数据的窃取、伪造、涂销等问题的处理办法。再次,对电子货币、电子交易服务商应采取的程序和措施作出明确的规定,以确保交易的安全、及时和准确无误,以及违反该种规定应负的赔偿责任等。
3.2加强电子商务主体的市场准入规则,并加强工商部门与支付平台的合作
应当对电子商务主体的确认制定符合电子商务要求的市场准入规则,对网上商店的开设、运营实行强制性登记许可制度并备案,以确认电子商务主体身份的合法性和真实性。其次,建立统一的电子商务认证机构,负责对商家进行调查、验证和鉴别,以维护网络交易双方合法权益和整个电子商务交易秩序。
3.3加强对消费者网络隐私权的保护
首先要明确网络隐私权利的概念及其具体内容,明确侵犯消费者的网络隐私权应负的法律责任,对具体的处理办法做出规定。比如在网络交易中,收集消费者信息应征求消费者同意并说明使用的目的。一旦未经消费者授权,擅自将消费者资料转售或转让给第三方,应当承担相应的法律责任。
3.4加强网络支付的安全性
支付平台应加强安全技术的开发,联合网银共同防范系统漏洞和黑客攻击,提供并保证一个良好的网络交易环境。在支付网页上,张贴近期的仿冒的钓鱼网站,增加消费者的谨惕性,减少支付风险,并作出明显的防伪标志。明确规定发生不可抗力时,消费者资金保全的措施,加强消费者的信任度。以及由于银行系统故障,所造成的支付延迟或失败给消费者造成的损失,明确这些情况下消费者的权益保护问题,才能增加支付平台的使用信用。
参考文献:
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[3]李燕.由支付宝看我国第三方支付平台[J].经济与管理,2008(2):26-27.