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护理管理学论文范文1
护理是一门讲究应用的学科，比较注重实践应用，其中临床护理是护理教学当中重要组成部分。护理教学是实习护士将理论知识与临床实践相结合的重要过程,一直是医护人员较为重视的问题临，对于促进学生对于课堂理论、知识和技能的理解，从而进一步提高学生护理综合素质，使其成长为应用能力较强的应用型人才具有良好作用。然而，当前护理教学管理当中存在的问题越来越受到大家的关注，首先，带教老师水平参差不齐，很多高职院校带教老师通常是用富有经验的护士作为带教老师，虽然实践经验丰富，但是教学管理和理论水平欠佳，不能达到很好的教学管理效果，很难适应新时期高职护理教学管理要求。其次，原有高职护理教学管理实习护士分配过程不是十分恰当，通常只是简单按照实习护士所学专业分配到不同科室，没有进行针对分配，在实习过程中很难对实习护士实习针对性培养，使得实习效果欠佳。最后，传统一对一教学模式存在很大缺陷，每个带教老师在面对问题时会根据自身实践经验选择不同则重点，导致实习生学习过程受到影响，很难全面了解和学习。因此，高职护理专业教学管理应遵循护理学科发展大潮流，总结以往丰富教学和实践经验，变革创新，构建了一套规范化临床护理教学管理模式,使护理实习教学工作步入正规化、制度化、科学化发展轨道，加强高职护理教学师资力量，，努力培养一支素质优良的护理教学师资队伍。实践当中注重岗前培训等工作。
2高职护理教学管理之教学阶段
首先，高职护理专业教学管理应完善其管理组织机构。高职院校与医院相结合，优势互补，一方面利用高职院校理论培养优势和医院实践经验丰富等优势，逐步建立学校和医院相结合的临床护理管理机构。从而在学校和医院之间构建护理部、临床护理教研室、临床科室的三级护理教学管理体系。人员上构成以护理部主任、教学助理员、实习督导专家、科室护士长、教学组长、带教教员等多级护理管理机制。同时，完善临床护理管理制度、实纲和手册等相关管理文件，努力实现护理教学的全方位管理。其次，加强高职护理教学师资力量。高职院校应聘请一批理论教学和临床实践都有丰富经验的教师参与到日常教学工作当中来，带动原有教师队伍建设，努力培养一支素质优良的护理教学师资队伍。对于教师队伍建设也应该紧跟医学教育发展步伐,努力探索和把握护理教学管理当中的新的特点和方法，建立教师队伍长期培训机制。在实际操作当中，对部分教师采取集中培训、岗位锻炼等多种模式相结合，从而达到教学理论、方法、业务水平、教学心理等多方面的提高。定期对于教师教学水平和实践指导能力进行考核，敦促教师提高教学水平，发挥主观能动性，积极思考，大胆创新和实践教学方法。还有就是，高职护理教学过程应积极丰富教学管理内涵。带教老师是护生从事临床实践的启蒙者,在临床教学中,师德、师才、师风直接影响着学生的心理和行为,选好教学老师是提高临床教学质量的根本保证，定期邀请护士长、教学专家等举行专题讲座，将职业道德、安全防范、医患关系、健康知识、学科前沿发展等作为讲座内容，提高学生专业素养,也拓宽了护生的知识面。最后，教学过程注重护理礼仪、爱岗敬业教育，加强心理素质培训和语言沟通能力培养，使实习学生能充分掌握一些与病人沟通交流的技巧。培养学生爱伤观念，护理学生对患者要有同情心、要发自内心的关爱患者,是做一个合格护士的必备人文素质。着重培养护理学生团队合作意识，严格要求、严格训练每一位护理学生,强调每一项完整的护理操作都不是一个人能独立完成的,在学生的实习过程中,应给予强化团队意识的培养。
3高职护理教学管理之实习阶段
首先，根据学生临床实习时，对新鲜事务好奇心高、积极性高等特点，合理安排岗前培训，将医院基本信息、护理工作制度、临床护理工作技巧、相关礼仪、法律知识等让学生在上岗之前熟悉自己岗位信息，更好地适应实习工作。同时安排经验丰富的护理工作人员为新的学生进行专题讲座，讲解典型事例,引导学生全身心投入临床实习,正确面对护理学科发展趋势和病人对护理工作的要求,顺利实现从学校到医院、从学生到护生的角色过渡。其次，根据不同专业和科室特点，针对性进行人文知识教学，合理安排护理实习生进行大班教学，重点讲解一些典型病例、个案等进行讲解分析，通过课堂讲解、学生提问、分组讨论和集中讲评等诸多方式，拓展学生眼界，为护生的终身发展奠定扎实的基础。最后，在实习过程当中根据专科的特点，积极开展特色教学。如门诊部可以将服务意识、分诊方法等作为专科特色，引导实习生加强自身服务意识培养等工作。如急诊科课根据急诊收治多样化、病情多样化等特点，积极组织场景教学，模拟实际工作当救治过程中出现的护理问题和相关措施，指导学生进行有效护理等工作。
4结束语
护理管理学论文范文2
山东省创新教育评价课题组潘永庆等同志曾提出如下的创新教育课堂教学评价构想：创新教育是对传统教育的继承和发展。它除了重视知识以外，更加重视学生学会学习的过程、方法目标和能力、及情感、态度、价值观目标，能有效地实现“三维目标”的课堂就是好的课堂。并据此指导思想，提出六点评价指标：一是自主参与，二是有效互动，三是经验建构，四是情感体验，五是反思能力，六是条件保障。
这些评价思想指导我不断反思自己的课堂教学：怎样才能让每一个学生都能够积极参与课堂教学活动，有丰富的情感体验，主动地悦纳自己并悦纳他人，要课堂交流中善于倾听，长于合作，不断地发表自己的观点和意见，接受批评，正视错误，乐于竞争，喜欢接受挑战，思维活跃，想象力丰富，不断有创新的火花迸发，学生的个性得到充分张扬……在自己不断的学习和实践中，我发现在课堂教学中激发学生情感的参与；关爱、激励、培养学生的自信心；采用多元互动的评价方式，能够实现有效互动。这些做法有得于实现语文课程标准中提到的“在阅读教学中培养学生具有感受、理解、欣赏、和评价的能力。”“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。”以下是我的几点体会和做法：
一、激感参与，实现有效互动
新课程呼唤充满生命力和创造力的课堂，更加关注学生在课堂上师生互动、自主学习、同伴合作的行为表现、参与热情、情感体验等。
语文课程标准中指出：阅读是学生的个性化行为，来应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。要珍视学生独特的感受、体验和理解。
我在教学二年级语文时，深深体会到课文学习最有效的方法是朗读。在阅读教学中我总是创设情境，激发学生的情感参与，引导学生与已有的知识经验相联系，多多换位思考，把自己想象成文章中的人或物去经历、去体验。使课堂上师生之间、生生之间、学生与学生资源之间，实现有效互动。
例如：在教学《酸的和甜的》一课时，我让学生选择自己喜爱的角色，自制与课文相关的头饰。
第二天，孩子们兴高采烈地戴着各种动物的头饰（小猴、狐狸、松鼠、小兔子）来到学校，准备学习17课《酸的和甜的》。虽然还没到上课的时间，但他们已经完全进入状态了。
“只有参与才能引起互动”一个小小的头饰，已经让学生参与到了要学的课文中，学生在动手做的过程中，他会细细的读读课文，找到自己最喜爱的动物，用自己的满腔热情，去描绘剪裁，满怀喜悦地戴在头上，憧憬着怎样去表现这个动物的语言、动作、神态，这不正是我们所期待的吗？
在这之前，我还曾担忧他们做得出来吗？看来，我确实低估了学生，他们真的是一个个充满活力的小生命，拥有无限的潜力和智慧，正等待我们去发掘和启迪。
课堂上充满生机，我把画的几串葡萄贴在黑板上，学生们把课文中的四种动物制作成卡通画，贴在相应的位置。我们开始进入自己的角色了，我就像一个导演在帮助我的演员们更好地表现自己，孩子们认真地读着，用自己的心去感受，去捕捉，努力地去表现自己塑造的“小猴子”、“小兔子”、“小松鼠”、“狐狸”，我启发孩子们用自己的声音、动作、表情去表现动物的特点，采用表演读、师生对读、男女对读、小组合作读等形式，并让学生互相评价。在阵阵读书声中，在句句评价声中，学生们有了进步和感悟，有了自己独特的感受、体验和理解。
琅琅的读书声贯穿了四十分钟的课堂。“操千曲而后晓声，观千剑而后识器”，学生的阅读能力绝不是老师“讲”出来的，而是学生在阅读实践中不断“悟”和“练”出来的。
让我们珍视“童心世界”的宝贵的课程资源价值，从学生的兴趣、爱好和个性化选择出发去拓深、拓宽课程的内涵和外延，促进学生主动地、富有个性地去学习。
二、关爱、激励、培养自信，实现有效互动
语文课程标准中指出：“培植热爱祖国语言文字的情感，养成语文学习的自信心和良好习惯，掌握最基本的语文学习方法。”自信心对于学生的重要性，可从罗森塔尔的实验中看出：
1968年美国心理学家罗森塔尔从18个班中随意抽取了一些名单，却以赞赏的口吻，煞有介事地将“最有发展前途者”名单郑重交给校长和有关教师，并一再叮嘱：千万保密，否则会影响实验的正确性。八个月后进行复试，奇迹出现了：名单上的学生，个个成绩进步快，情绪活泼开朗，求知欲旺盛，与老师的感情特别浓厚。为什么这些本来十分普通的孩子会有这么大的变化呢？原因就在于心理学家通过“权威性谎言”暗示老师，坚定了老师对名单上的学生的信心，激发了教师独特的深情，教师掩饰不住深情通过眼神、笑貌、嗓音滋润着这些学生的心田，唤醒了他们的信心，点燃了他们的自信心，使他们更加自爱自强，一股幸福、欢乐、奋发的激流在孩子们的心中荡漾！这种由于教师的期待和热爱而产生的影响，就是“罗森塔尔效应”。
自信心就像一个人的耐心、恒心、爱心一样，并不是与生俱来的，它同样需要唤醒与点燃、培养与锻炼、实践与坚持。在课堂上教师应运用多种激励方式点燃与培养学生的自信心并让它成为一个人可终身受用的能力、品格、素养。
比如：在听客车厂子弟小学谢迎新老师执教的《坐井观天》一课时，对于学生的发言，谢老师总是用“OK”、“真棒！”或伸大姆指来响应，即使学生的回答很平常，谢老师也毫不吝啬地给学生以鼓励；当学生不敢表述时，全班学生会一起呼喊本班的奋斗口号：“掌声响起，鼓励自己，我能行，我最棒。”被鼓励的学生像汲取了信心和勇气，声音洪亮地说出了自己的看法。最让人感动的是让学生评价自己在本节课的表现时，一位较差的学生这样评价自己：“老师，我觉得这节课的内容有点深，我比较笨，没学会。”谢老师马上提出一个最简单的问题，孩子回答出来了，谢老师高兴地说：“孩子，这就是你的收获，你又进步了，你一定会成为一个聪明的孩子。”我禁不住看了孩子一眼，他那懊丧的神情不见了，眼中流露出欣喜、自信、感激的神情。我的心被震撼了，这一时刻是孩子生命中的绿洲，这样的语文是有生命的语文。
回来后，我也在自己的课堂教学中注意关爱、激励每一个学生，不断地唤醒、培养学生的自信心。课堂教学中，师生之间平等对话，不但有言语的沟通，还渗透着心灵的交融，使课堂充满了“人情味”。学生变得乐于回答问题，敢于回答问题，思维开放，智慧互相碰撞，实现了课堂上师生之间，生生之间的有效互动。
激励方式可以灵活运用，诸如：眼神赞许、颔首、伸大拇指、微笑、抚摸学生的头等动作，也可用“你真行”、“真棒”、“好样的”等语言，还可以用评选“小能手”、“表现奖”、“创新奖”等。
三、采用多元互动的评价方式，实现有效互动
在课堂教学中，为调动每一位学生的学习积极性，我着力采用多元参与的互动评价，使学生在愉快的课堂氛围中得到全面发展。
比如：在执教小学语文第三册《酸的和甜的》一课时，在指名初读后，让学生当小老师评一评他读得怎么样，你想怎样读。在范读、赛读时，师生互相评价：教师评价学生，学生也可以来评价老师。在小组互读时，其他同学评价他们小组合作得怎样。在本课结束时，我又让学生进行自我评价、自我反思：“你认为这节课自己或别人的表现怎么样？这节课你有什么收获？”并让学生评出本课的“小能手”、“表现奖”、“创新奖”等。
在老师和同学一次次地评价中，他们互相看到了自己的长处和不足；在老师和同学的一次次鼓励中，他们互相有了进步和感悟。孩子们从自己情感的投入中，发现了自我，、找到了自我，体验到了成功的喜悦，从感悟故事中感悟了生活，明白了做什么事都要亲自去尝试，不能光听别人说的道理。
每一次评价，都是以平等对话的方式呈现，使师生、生生在有效互动中增进了了解，形成了积极、友好的评价关系，同时训练了口语交际能力，养成了良好的文明习惯。
护理管理学论文范文3
1．1对象
选取2013年7月—2014年7月在我院心内科实习的护理学员50名，采用随机数字表法将学员分为观察组25名，对照组25名。两组学员在年龄、性别和学习成绩上比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2教学方法
1．2．1教学内容及目标
护理实习生在心内科接受6周的实习。通过6周的学习，要掌握心内科常见疾病的临床表现、观察要点、常见症状的护理，以及常见急症的处理。两组学员第1周由科室总带教统一进行带教，主要复习心内科相关理论知识。
1．2．2对照组
实习第2周起，由科室带教老师对学员进行一对一带教，学员跟随教员在临床上对患者进行相关疾病的护理和观察病情。在临床实践过程中，由带教老师结合临床对学员进行心内科专科问题的讲解。实习第6周进行考核。
1．2．3观察组
实习第2周，由总带教统一带领学员熟悉心内科临床实践相关内容。第3周起进行案例分析的教学:①选择典型案例。结合心内科教学特点及长期的教学经验，由总带教选择科室常见的、典型的临床病例，进行整理和加工，比如选择具有典型的心绞痛症状的冠心病病例或者是典型的心肌梗死的病例。②教学与临床同步。总带教将病例和问题有计划的展示给学生，鼓励学生预先接触患者，进行采集病史、体格检查，直观的了解心绞痛的典型症状并与书本的理论结合。同时，进一步追踪病例，认真查阅资料，进而提出自己对案例的看法。③每日总结。学员根据病例每日向总带教汇报自行查阅资料的情况，动态护理评估的情况以及初步拟定的护理措施。并且提出自己在案例学习时遇到的问题请总带教解答。④案例汇报。通过2周的案例分析教学，学生从健康评估、临床表现、护理诊断和措施、健康教育等方面对心内科一个典型的冠心病患者进行病理汇报，要求以幻灯的形式展示。科室总带教通过学生的汇报了解学生掌握心内科知识的情况，同时进行总结评价。实习第6周进行考核。
1．2．4教学效果的评估和考核
①理论考核:考试实行统一命题，理论考试内容为心内科专科基础知识，均为100分。②护理技能考核:由院内、外相关专业护士长共同组成考核组，考核内容包括常规护理技能、心内科特殊护理技术。③案例分析考核:考核内容为心内科具体病例护理方案制订(需具体细化)。
1．2．5统计方法
应用SPSS10．0统计软件对两组成绩进行统计学分析，两组间比较采用t检验。
2结果
实习第6周对观察组学员共发放调查问卷25份，回收有效问卷25份，有效问卷回收率100%。
3讨论
3．1心内科护理教学特点
心内科教学内容繁多复杂、教学难度大，教学过程中存在着学生自主学习意识差、综合利用知识不足等问题。我科室每年承担护理实习生的带教工作，除了培养学生拥有过硬的专科的理论知识外，还需培养学生敏捷的思维能力和善于发现问题、解决问题的能力。因此，心内科对护理实习生的带教工作显得尤为重要。
3．2案例教学法更有利于培养实习护生的案例分析能力
案例教学法是一种全新的教育理念，是以案例为基础的教学。由于在案例教学中，往往有现成的病例可供观摩，学生获得的信息更直观、更感性，也就更容易理解，对知识的把握更容易准确到位。学生面对1个案例，需要和患者进行沟通才能采集到有效的病例资料，进而考验了学生的人际交往能力和语言沟通能力。案例教学培养的人才是具有创造性、开拓性、临床实用性的人才。
3．3案例教学法更有利于培养实习护生的护理技能
在具体教学实施的过程中，我们结合心血管内科的自身的特点，摸索出一些自身的教学特点，比如:心房颤动的案例涉及到电复律(电除颤)操作，以往的集中式理论教学只将电除颤的流程填鸭式的授予学生，而在应对具体患者时对照组的学生对操作要领已经遗忘。观察组的学生通过对心房颤动案例的追踪学习，将临床上所见所闻与自己查阅到的知识结合，熟练掌握了电除颤这些特殊的心内科操作。对照组的护理技能成绩平均为(74．9±4．5)分;而观察组的成绩平均为(80．9±6．9)分。实习的目的是提高学生对临床护理问题的分析及处理能力，因此，案例教学法与护理实习教育的目的十分契合。
3．4案例教学法对于提升护生的理论成绩无明显效果
两组学生理论考试成绩比较差异无统计学意义(P＞0．05)。这是因为护理实习生在临床实习前已经掌握了护理学和相关疾病的理论基础知识，传统的教学模式暴露出的只是学生过分依赖于教师的教授，操作能力差、临床决策能力弱等问题。因此，在临床教学中，教师并不能将单纯的理论考试成绩作为衡量教学成果的标准，理论考试的成绩只能说明学生对理论知识的记忆能力。但理论考试在临床的教学中也是必不可少的一个环节，有助于检验学生对理论知识学习的自觉性。
3．5案例教学法广受实习护生的认可
84%的学生对案例教学法感兴趣。他们认为，案例分析会激发学习的动力，从原来的被动接受知识到现在的主动接受知识，学习的主动性和热情大大的提高，认为这种教学方法对解决临床实践问题起到了很好的作用。许多学生一致反映对自己的学习有更多的主动权，自主地挖掘所需的知识点，有针对性地开展学习。另外，还增强了他们语言沟通的能力和团队的合作能力，临床护理操作技能也有所提升。
4小结
护理管理学论文范文4
根据传染病突发事件应急工作特点,制订应急计划、预案和流程,完善应急制度及应急门诊和病区的建设。建立应急护理梯队,充分保障传染病突发事件时以最快的速度,最有效的措施组建一支人力充足、反应迅速、技术精良的应急护理队伍,是确保应急救护任务圆满完成的关键。
1.1成立应急领导小组和应急梯队
应急领导小组由院长挂帅亲自抓,由分管医疗的副院长协助具体抓,领导小组成员为政宣、医疗、护理、院感、总务、设备维修等部门负责人,医务科、护理部和院感科负责应急治疗护理和隔离消毒及防护工作,护理部负责应急护理工作。护理部成立应急护理第一、二、三梯队,由具有丰富临床实践经验,熟练掌握抢救知识和技能,独立工作能力强,善于沟通交流,身体素质好,作风过硬及居住在医院或距医院较近的护理人员组成。
1.2制定应急纪律制度
一旦发现突发传染病疫情,应急领导小组成员,应急梯队人员及全院工作人员进入备战状态,终止休假和正常休息,无条件服从医院调遣。护理部建立应急病区护士长及应急梯队成员通讯录和联系网,要求应急队员在应急状态时保持24h信息畅通,一旦接到通知,以最快的速度到达指定的地点。
2组织护理人员进行突发传染病知识和护理技能培训
2.1确定目标
通过培训演练提高护理人员应对传染病突发事件的能力;培养一支训练有素的应急护理队伍,使应急护理工作有条不紊地进行。
2.2培训内容及方法
2.2.1突发传染病处理能力的培养
首先,理论学习,由护理部组织全院护理人员学习应急管理和相关应急组织体系及应急联动机制,重点学习卫生部及省地市卫生行政管理部门制定的突发传染病应急护理工作流程,隔离防护知识,特殊治疗护理,针对性的急救知识和技术并进行护理理论操作考试,使应急护理工作规范化、程序化。其次,突发传染病应急门诊和应急病区的工作程序,由临床经验丰富的护理人员担任导医、分诊、咨询及就诊病人突发传染病知识的健康教育,按病情轻重缓急将病人大致分类,对重病人就诊实行先就诊后缴费和办理住院手续;应急病区对诊断明确的重症住院病人,及时请示院领导,请求上级医院技术支持,远程会诊和专家指导,确保诊疗护理质量;对轻病人集中管理,同时做好病人及周围人群的健康教育,稳定正常社会秩序,使人们树立坚定信念正确应对传染病疫情。再次,护理抢救知识和技能训练,护理部平时注重对护士抢救技能(心肺复苏术、导尿术、吸氧术、静脉留置针技术、气管切开护理技术、心电监护仪和呼吸机使用)的系统化培训、强化和考核力度,并根据日常工作中存在的不规范行为、技术考核时常出现的问题、操作中的关键环节以及抢救器械使用中故障的发现与排除法等组编缺陷题库,人为设置“缺陷”让护理人员先行识别缺陷操作,明白正确的操作方法,然后对照标准进一步规范,使大家从被动接受学习转化为主动寻错,创造轻松的学习氛围,激发自觉学习的积极性。通过纠错补漏加深记忆,以提高护士的急救技术及观察病情能力和抢救配合能力。
2.2.2突发传染病应急预案演练
由于突发传染病很少发生,而且多种多样,护理部每年将突发事件的应急预案和抢救技术作为护士“三基”考试内容。应急领导小组组织各应急小组成员按应急预案进行反复情景模拟演练,高标准严要求参加省市组织的应急演练,提高护理人员的应急意识。通过演练不仅仅使应急梯队成员掌握应急预案内容,重要的是检验应急计划、预案和流程是否全面、科学、合理,并且根据演练结果进一步修改、补充、完善;可以全面了解应急梯队成员的应急救护能力,随时调整训练计划、预案和流程,有针对性地强化训练,从而有效地提高护理人员的应急能力。
3突发传染病的应急护理管理
3.1快速反应,启动紧急预案
院总值班领导执行突发传染病报告程序,每当有突发传染病预报,应急小组成员处于待命状态,一旦接到通知,立即启动紧急预案,整体应急系统开始运行,参与应急救治的各级人员迅速到岗,明确任务和职责,组织和指派相关人员迅速进行突发传染病的评估,以便作出下一步的安排。应急护理小组长接到通知,马上召集应急护理梯队成员开放应急门诊和应急病区,为随时能够接诊和收治病人开辟绿色通道。由具有丰富临床经验、病情判断能力的分诊护士到应急门诊接待就诊病人,维持就诊秩序,根据病情轻重缓急进行简单查看病情,快速准确的分类,迅速安置病人。突发传染病应急预案流程为:应急梯队处于待命状态;应急门诊、应急病区启动,导医、分诊、预检分流、转送和收治病人;医疗护理服务、隔离消毒防护、心理支持等健康管理。
3.2人力资源调配,护理技术支持
2006年我市流行性乙型脑炎流行期间,病人数量尤其是重危病人数量突然增加,又要设立专门的应急门诊和应急病区,因此护理人员数量远远达不到应该配备的要求,护理部想方设法将“办公室”搬到应急病区,主任每天固定时间到应急病区召开简短会议,部署工作并了解应急工作的动向,两位副主任深入病房,着重了解重危病人抢救和基础护理落实情况,及时发现和解决临床上各种困难,指导重危病人治疗护理,随时修正各种护理计划和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分护理人员作为应急第二梯队支援临床一线工作,满足应急需要,发挥自己的工作优势,确保护理质量。同时通知本年度新聘用护士提前上岗不仅可协助带教做力所能及的护理工作,又可抓住应急病区作为第一课堂的时机,使她们见到了平时见不到的危重病人,学到了平时学不到的危重病人护理知识和抢救技术;经受了锻炼,磨炼了意志,重要的是保证了护士与危重病人的配备比例,顺利完成了45例乙脑病人的救治和护理任务。2008年手足口病流行期间,应急病区的手足口病住院患儿曾达到20余例,针对治疗中静脉穿刺困难的问题,为了确保治疗质量,减轻患儿痛苦和家长担忧,护理部专门调集临床各科室动静脉穿刺技术优秀的护理人员组成应急技术支持小分队,随时为血管穿刺难度大的患儿进行采血和治疗,经过3个月的奋战,圆满完成了139例患儿的护理任务,受到患儿家长的赞扬,收到了良好的治疗效果和社会效益。
3.3综合医疗资源,配足应急物质
护理部及时准备紧急抢救,短时间组建应急病区和门诊所需的大量物资和设备,整合全院所有的资源,保证应急救护的需要。护理部要求应急病区护士长做好突发传染病抢救物资和隔离防护用品的贮备,注意抢救器材的保养与维修,使抢救器械处于备用状态,并与总务科、器械科随时保持联系,以保证应急抢救的物资供应。要求应急病区明确专人管理应急贮备物资,规定应急贮备物资一律不得挪用和外借。应急病区护士长定期或不定期检查医疗仪器、药品、通讯、电源和气源等在位完好情况,确保物资能及时供应。
4对策
4.1应急梯队的建设是一项长期工程,应该根据应急需要不断完善
专科医院护理部在应对突发传染病的管理中,也暴露了许多弱点和不足,在人员的培养、抢救设施的完善、抢救器械的使用、重危病人护理和抢救技术方面还有待进一步完善和提高。由于专业所限,近年来我院招聘的护理人员中,普遍文化水平较低,护理基本理论、基本知识、基本技能不扎实,加之平时重危病人偏少,ICU无法正常开展工作,护理人员对抢救器械的使用和抢救技术容易产生生疏感。因此,护理部对护理人员的培训难度和广度加大,这就需要付出更多的精力进行系统化培训,通过考试和竞赛提高操作技能,确保应急时的熟练度,在人力资源管理上应充分考虑传染病专科医院所承担的社会责任和角色。
4.2应急病区的建设应该引起足够重视
不仅仅是应对传染病突发事件的需要,便于应急病人的管理,有效利用医院仅有的医疗资源,确保重危病人的及时救治,更重要的是防止了与普通传染病人的交叉感染,消除病人之间的顾虑,且使应急病区护理人员更快更好地适应应急工作和环境,确保了应急护理工作质量,最大限度挽救病人生命。
4.3专业化的护理服务是保证应急救治质量的关键
护理部应注重专业护士的培养,并调集人力资源,采用由专业护士负责培训指导的多专业合作的工作模式,实施重点病人重点管理,解决临床护理中出现的各种专业难题。
4.4加大应急计划预案流程的学习和演练
在突发传染病救护中,护理人员面临的压力是巨大的,突如其来的大批重危病人,而且具有一定的传染性,恐惧生疏感,不仅影响工作节奏,甚至出现难以应付的局面。因此,护理部应将应急演练纳入每年的护理工作计划中,加大应急预案的演练力度,要求全员参加,真实情景模拟,演练形式多样,包括理论考试、紧急集合、穿脱防护衣、隔离技术、抢救技术、抢救器械的使用等,不断提高应急反应能力和护理急救水平。
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一、互动合作的涵义
教师、学生、教材和媒体是现代课堂的教学四要素。它们之间形成了立体的信息交互传递与交流加工图式网络。在此网络中，教师与学生、学生与学生之间的关系是互联互动，互相促进与友好合作的关系。它们之间的合作以情感互动为前提，具有情绪、情境与情感上的调控和交互影响特征。教学四要素之间的互动合作直接影响其它元素之间的互动合作频率及效果，在学生的探究学习中更有利于学生的元认知能力的形成和发展。建构主义认为教学四元素最终必须以"情境"、"协作"、"会话"、"意义建构"等学习环境中的四大要素的形式表观出来，才能使教与学达成和谐的发展，才能使学生的元认知体验和元认知监控得以形成和完善。而在这四大学习环境中，"协作"是各要素之间的联系桥梁，起着至关重要的作用，这就要求我们要把"互动合作"作为一种课堂教学的新理念新模式来对待。
互动合作就是要求教师创设教与学的情境、设计各教学要间的会话，在互动合作的桥梁作用下，让学生主动在情境与会话中进行积极的知识和意义建构。互动合作是一种教与学的模式，更是一种新的教育教学理念。
在化学教育教学中，教师教师、教材、学生、媒体之间的互动与协作频率，较之其它学科的教与学要高得多。各种教学素材、化学实验、社会与生活中的化学现象与需要、人与人之间的情感交流等都离不开互动与协作。所以在中学化学教学中，我们要尽可能地采用互动合作式的教学，借以培养学生的各种素质和能力。
二、互动合作的意义与目标
在化学教学中建构互动合作式教学，有利于教师与学生、学生与学生、师生与媒体之间的信息交流，使信息的整合调控达到最佳的效果，有助于培养学生的各种素养和能力。互动合作式化学教学有利于充分发挥学生的潜能，能使他们有效利用化学实验设备、身边化学现象、和现代先进媒体为学习服务，能培养学生的交际与交流能力，增强他们的合作意识与技巧。互动合作式化学教学有利于充分调动学生的自主性和激活学生的探究兴趣，能使学生和教师、生生之间进行较好的情感互动交流。
互动合作教学的根本目标和宗旨，是全面培养和提高学生的动手能力、交际能力和合作意识，使学生学的更加主动积极、生动活泼，促进学生在良好的互动友好氛围中自觉进行认识和意义建构
三、互动合作教学的策略
1、互动合作式化学教学的主要特征：⑴以适当的知识探索与能力培养为主要目标和轴线。教师、学生、媒体和教材四元素之间的互动均要以此最终的归宿和出发点。互动与合作的前提就是要保证其目的是为了探究一些问题，并通过这种探究去培养学生的各种能力。⑵以学生的最近发展区为互动探究的台阶，步步互动，层层推进，合作认识，共同发展，同步提高。教学中的互动目标的设计，要体现学生的认知及发展层递关系，紧紧围绕一个探究主题，创设与学生最近发展区相符的问题情境、认知难度、合作技能，教师在教学中要时时调整互动的策略，并能授予学生一定的合作技巧。⑶互动合作教学重视培养不》学生的探究认识过程的调控。培养学生的提出问题、分析问题和解决问题的能力和勇气。并使之在互动合作过程中认知的内容内化为化学素养，外化为能力和机智。⑷互动合作过程强调学生是学习的主人和管理者。必须保证学生自主性的有效发挥，教师只是学生学习过程中的参与者和协助者。师生之间是一种合作与互助的关系。⑸互动合作式教学要求教师创设平等、民主、和谐的互动合作氛围，不能搞分配制和强迫服从。学生之间的友好合作必须以自愿为前提，自由组合，自主发展和自由交流。当然，在必要的时候，我们还要采取一定的集中，也须在民主前提下集中。
2、互动合作教学的基本原则：
⑴问题中心原则。教师引导学生要以疑为轴、解疑为线，互动合作地去探究问题的实质和解决的方案。在问题的激发下，学生以小组为单位合作地去研究问题的解决途径。同时，Coher(94)认为：合作学习要获得成功，决定于所涉及的问题，最好?quot;结构不良"的问题，开放式、答案不唯一的问题，更能引发学生深层次的沟通与合作交流。所以教师设计的问题要有适当的"空白"，留给学生以思考的余地和创造的空间。
⑵开放性原则。把教学目标、教学方法及教学段等置于一个宽广宽松的社会生活背景中去，让学生敞开思想，主动破立结合，进行互动交流，开放合作，提出自己的独特见解和解决问题的方案。
⑶实践性原则。只有在实践中，学生的思维才能得到活化，他们的情绪才能高昂亢奋，才能积极地从事探究与互动合作，才能不是疲倦地持续研究下去，才能有所收获和提高。所以教师不能总是把学生禁固在课堂和教室中，也不能只讲理论，要适当创设实践性强的环节和情境，让学生亲自动手去操作和感受。化学课很好地得用化学实验的操作、化学现象的多样性和趣味性、化学实验的直观性去刺激学生主动合作的探究认识。
⑷模糊性原则。开放性和问题情境，要有模糊性、宽广性和不完整性，只有这样才能使不同层面的学生，根据自我情况选择不同的合作对象，在不同程度和不同层面上去互动促进，合作认知，达到共同进步的目标。所以这就要求教师创设的互动与合作的问题，对象，要有分层的功能和层次分明的阶梯，以促使学生最大程度地利用自己的最近发展区去与互补型的学生或教师，进行友好互动与合作。
护理管理学论文范文6
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者48例，男32例，女16例，年龄最小35，最大80岁，平均年龄59岁。48例患者中，卵巢癌2例，胃癌9例，乳腺癌11例，原发病肺癌26例，所有病例均经实验室病理证实，且超声及胸片均提示存在中等或大量胸水。
1.2方法
1.2.1穿刺准备
1.2.1.1心理护理
掌握患者的基本情况，了解他们的心态和顾虑，并针对患者的顾虑，有针对性的给予解答，以消除患者的顾虑和担忧，从而让患者能正确、科学的认识胸腔穿刺，打消患者的一些错误的观点和想法，如有些患者认为穿刺会引起癌症转移，本组共48例患者中就有18例担心穿刺会导致癌细胞转移。向患者解读穿刺过程，解读尽量做到语言通俗易懂，但又不引起误会和曲解，同时讲解穿刺过程中可能出现的各种意外情况和相应的处理预案，做到让患者放心，从而能以积极的心态面对穿刺。恶性胸水的患者都是因为癌症所引起的，所以大部分病人都情绪低落、消极，尤其对于做了全乳切除术后的患者，她们心理负担更重，很多都认为自身身体残缺，缺乏生活勇气。本组11例乳腺癌患者中有4例为全乳切除术后，针对这种情况可以让已经成功穿刺的患者来现身说法，打消患者的顾虑和不安，开导病人以积极的心态，配合医护人员完成治疗。
1.2.1.2穿刺前对患者的健康教育
教育患者认识到穿刺的重要意义，告知患者穿刺时应保持的及相关的注意事项。如在穿刺时要避免活动和咳嗽，如有不适可举手示意等。
1.2.1.3物品准备
美国Arrow管单腔中心静脉导管1根，小手术包1个，输血器1副，引流袋1只，无菌透明敷贴1张，利多卡因1支，5ml针筒1付。同时还应该准备急救有的基本药品。
1.2.2穿刺中配合
穿刺时注意观察患者的呼吸情况和面色，并注意询问患者不何不适。如患者出现呼吸急促、剧烈咳嗽、面色苍白等症状应及立刻止穿刺，并给与积极有效的处理。
1.2.3.留置管护理
引流管应在床边固定好，一般要保持引流袋低于穿刺点20厘米以上，这样可以防止引流液逆流。应将引流管呈“S”形固定于腋中线水平，固定时最好包括接口及引流袋管，这样患者在翻身时不致引流管脱开，造成气胸。注意控制引流的速度，一般引流速度每小时小于50ml。记录引流胸水的颜色、性质、量，并及时倾倒引流液。要注意穿刺点的局部护理，保持局部皮肤清洁，注意更换敷贴，每天局部消毒一次。如果局部出现流脓、红肿应及时拔管另行穿刺。穿刺后要保持引流管通畅。[2]中心静脉导管管径一般比较细小，同时恶性胸水中蛋白及纤维等渗出物多，这样容易导致管腔较易堵塞。一般情况可取0.9%NaCl10——20ml加压向胸腔冲洗就能冲通，如无效还可用肝素0.1ml，0.9%NaCl稀释至10ml反复冲吸直到引流管通畅，如反复冲洗仍不通者可用导丝疏通。
1.2.4胸腔内注药的护理
胸腔内注药一般在胸腔积液引流彻底后进行，先注入0.9%NaCl20～30ml，确定导管未滑出。然后注入促使胸膜腔粘连的药物或化疗药物。药物注入后予肝素封管，去除引流袋，妥善固定中心静脉导管。嘱患者改变，左右侧卧位、仰卧、俯卧各20分钟，一共约80分钟。然后夹闭导管24——48小时后放开引流。胸腔内注药期间要注意患者有无恶心呕吐、发热等化疗不良反应，嘱患者进食营养丰富易消化的食物，多饮水，定时复查相关生化指标和血液分析，发现异常应予积极有效处理。
2结果
本组48例患者均一次置管成功，引流时间时间最长23天，最短4天，平均12.6天，平均住院天数17天。48例患者，其中8例引流过程中出现堵塞，予0.9%NaCl10——20ml冲洗后均通畅引流；2例因反复置管后形成包裹性积液引流不充分；1例因固定不当滑脱。48例患者均未发生气胸、感染等并发症。
3讨论
恶性胸水是一种常见的肿瘤并发症，多由于肺内肿瘤直接侵犯胸膜或肺外肿瘤经淋巴或血行转移至胸膜所致。[7]其发病机理主要是肿瘤及非肿瘤因素综合作用所导致：（1）肿瘤并发胸膜转移,导致胸膜通透性增加，大量肿瘤细胞内蛋白进入胸膜腔，使胸腔胶体渗透压增高。（2）肿瘤直接浸润和伴随炎症使毛细血管通透性增加。（3）肿瘤及其形成瘤栓阻塞血管和淋巴管，使胸水回流吸收受阻，毛细血管静水压增高。同时肿瘤引起肺不张，使胸腔内压进一步降低。（4）肿瘤累及心包、继发低蛋白血症、继发于高凝状态的肺栓塞、放射治疗的并发症加速胸腔积液形成。（5）纵隔淋巴管阻塞或肿瘤压迫胸导管，淋巴液回流右心房受阻，胸积液可急剧增多，甚至出现乳糜状胸腔积液。
恶性胸水生成速度快，采用传统的胸腔穿刺抽吸，需要反复多次穿刺，这样不但增加了病人的痛苦，造成患者的恐惧心理，而且也增加了医务人员的工作量，还易引起气胸、胸膜反应、肺损伤、胸痛、局部血肿等并发症。而传统的引流管连接的长度有限，而且管径较粗，质地较硬，所以在临床操作过程中容易对患者造成创伤，同时因限制了患者的活动，又因引流期长时间卧床，从而降低了患者的食欲，影响营养的补充，易引发其他并发症的发生，并因引流管的刺激、伤口的痉挛，使患者难以忍受而产生烦躁不安的情绪。
