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大家好！
今天我报告的标题是：《迎接世纪的挑战》。
一次简单的昼夜交替，新世纪就这样悄悄降临，千年的感叹就这样在一瞬间被抛在了上一个世纪。面对新的世纪，我们每个人都阅历着无数的挑战：社会的、家庭的、工作的、事业的……在世纪之交时，＊＊＊＊的运行女工们满怀激情，写下宣言：用举动与世纪同行，用追求向世纪挑战。
有人可能感到燃料运行是电厂最容易干的工作，不就是看个皮带上上煤嘛，多简略。有这种主意的人，请跟我到燃料运行各岗位走上一走就知道了：象其余部分的运行工，基础上都是多少个人一个岗位，可在＊＊＊＊就不同了，咱们这儿的岗位很疏散，而且都是绝对独破的，一个几十米长的皮带间就只有一个值班工，女工也不例外，接班后的8个小时内，就只有一个人在岗位上检讨、巡查，负责当班设备的所有状态。白班还好说，到了中班跟夜班，女职工就得战胜心里对黑暗的害怕，单独在岗位上巡视。可是从没有女职工由于惧怕而减少对装备的查看，她们凭着女同道特有的仔细、耐烦查找着设备隐患，屡次消除了险情。就在前一段时光，就产生了这样的一件事：那天正好是西运五班上夜班，早上五点是我们第二次上煤的时间，也是人感到最累、最困的时候，不轻易集中精神。可就在筹备翻第二节车时，值班员许庆珍在煤车进入翻车机的霎时，忽然发明煤车上有一团黑黑的货色，那是什么？霎那间很多恐怖的猜想呈现在她的脑海里。她压制着心中的胆怯，立刻停滞操作，与重牛值班员进行了接洽，重牛值班员忙爬上了煤车去查看，一看，居然是一个人睡在煤车上，身上的脏衣服与夜色溶为了一体，一问才晓得是个本地的盲流。可能大家认为听起来很平凡，可如果许庆珍不当真地查看车况，假如没有及时结束操作，再晚上半分钟，这个人就会被翻到煤仓里，上万公斤的煤压在身上，成果将不堪假想。30秒的时间，一个人的性命就这样连在了一起。就是这一分一秒的积聚，就是这一点一滴的凝集，使＊＊＊＊在去年的十一月十六日顺利实现了保险出产三千天，这里面也包括着我们运行女职工的辛苦付出。
今年入夏后，恰是用电顶峰期，我厂6台机组在进行增容改革后均带到了21万千瓦以上，所须要的上煤量也相应增添。这给我们＊＊＊＊的输煤运行带来了诸多问题：长时间带负荷运行，机器连轴转，设备健康程度降落；值班职员也长时间工作在生产一线，体能耗费极大，往往一上岗就运行8个小时，连饭也吃不上，更谈不上休息。这样高强度、超负荷的运行，连男职工都觉得是很累，可面对这高温酷暑的挑战，我们的女职工们却无所害怕，迎难而上，在自己的岗位上细心地巡视，认真地监护着设备的平安，她们实行着本人的职责，实现着自己的价值。
燃料运行女工也并不满意本身现状，她们对新的常识有着更深的渴求，她们是老实劳动的平常女性，在自己的岗位上默默工作、不辞辛苦。她们追求古代的生活方法，领有自尊、自立、自负、自强，正在通过学习、进取、自我完善来迎接时期的挑战，接收时代优越劣汰的抉择。有不�女职工，比方：三班的王德华、四班的张爱玲、五班的许庆珍、钟太兰等等许多女工通过自己的不懈尽力，在本岗位上自学深造，取得了专业知识和技巧。她们除了胜任本职工作外，也在一直地积累贮备，完美自我，随时等候机会的来临。
从《黄河魂》到《黄土黄》，从《电业之光》到《红旗飘飘》，那一段段精美的跳舞是燃料女工对美的诠释，也舞出了我们对美的不懈寻求。而这其中的大多数的队员是来自生产一线的运行女工。她们爱美，也乐意把最美的一面展现给大家。在舞台上，她们是传递美的使者；在工作上，她们是独挡一面的好手；在家庭里，她们是称职的贤内助。她们的辛勤付出，让我们对挑衅的含意懂得得更深、更透。
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关键词：高中语文；文言文；教学方法
在新课程背景下，如何提高高中语文文言文教学已经成为必须要解决的问题。作为一名合格的高中语文教师，必须认识到现在文言文教学方法的优势和不足，在文言文教学中要有自己的教学策略。
一、现阶段高中语文文言文教学存在的难点和问题
1.虚词、活用词成为高中语文文言文教学的难点。首先，对于注重文言文教学的老教师来说，虚词的教学是一大难点。比如，《师说》这篇文言文，几乎是每个版本教材的必学篇目，也是历年高考考查的重要篇目，短短五百余字的文章，共有28个“之”，14个“其”，虚词的应用令人难以招架。对刚进入高一的高中生来说，文言文虚词的应用可真是雾中的花，虚无朦胧。其次，很多虚词的用法还存有争议，如“句读之不知”中的“之”，是取消句子的独立性还是“提宾标志”。最后，活用词的用法也是令很多学生头痛的问题。比如《师说》中开篇所说的“师者，所以传道受业解惑也”与“彼童子之师，授之书而习其句读者，非吾所谓传其道解其惑者也。”同为“师”字，但用法上却截然不同。
2.高中语文文言文教学中以教师为主的弊端。从先秦诸子、两汉辞赋、史传散文到唐宋古文、明清八股，作为中华民族优秀历史文化最灿烂的部分，文言文被沿用了两三千年。文言文教学虽然没有固定的模式，但一直坚持“字字落实，句句清楚”的教学方法。建国以前文言文的教学强调诵读，方法主要是文言文的阅读训练，突出体现了教师的主导作用，教法指导基本由教师掌控。改革开放至今，文言文的教学仍以教师讲授、学生识记的方式进行，这种方法重诵读和感悟，轻讲解和分析。虽然新课程标准已经颁布，广大一线教师的教学观念有所改变，文言文教学涌现了诵读教学法、比较教学法、情境教学法、评点教学法、读写结合法、讨论式教学法等方法，但学习文言文仍然是以教师为主的诵读讲解法，无法调动学生的积极性。
3.教学仅满足高考需要，忽视了人文教育。一方面，文言文教学的功利性太强，很多教师往往在教授文言文时秉持着“是高考重点就讲，高考不考就少讲或者忽略”的原则，学生学习文言文的目的也变成了“为了满足考试的需要”，很多优秀的文言文篇目没有被学生很好地吸收。另一方面，很多教师在教学中仅仅注重文言字词句的讲解，忽视了对优秀文言文整体的理解。传统文化精华和人文精神的传承方面做的不够，导致新课标所要求的人文性质未能得到充分体现。
二、高中语文文言文教学方法的探究
1.以学生为主，调动学生学习文言文的积极性。首先，兴趣是最好的老师。学生只有对文言文有兴趣，才会积极主动地去学。教师在高中语文文言文教学中要注重以学生为主体，调动学生的积极性。教师可以将历史故事、名人趣事、生活轶事等穿插在文言文教学中，让学生通过查阅相关资料，对文言文产生兴趣，从而在上课时集中注意力，提高听课效率。其次，文言文很讲究格律和音调的起承、转合变化，诵读起来琅琅上口，学生通过一遍又一遍的朗诵，语言感觉就会有一个较大的提高。教师可以注重挖掘语言特色，引领学生自主感悟文章中的独特风格。最后，要尊重学生对“文本”的独特解读，文学活动是作家、作品、读者三个环节的动态过程，教师要尊重学生的主体地位。
2.授人以渔，注重学生的总结能力和举一反三能力。“授人以鱼不如授人以渔”，教师在文言文教学中应该起到的是组织和引导作用，学习中归纳和总结主要还是靠学生完成。文言文里很多内容都是相通的，知识具有相关性，教师要着重培养学生的发散与联想性思维，要有意识地培养学生对文言文知识点的总结归纳能力，培养学生举一反三的能力。此外，文言文知识是一个不断积累的过程，教师要鼓励学生课后加强对文言文的广泛阅读。往往学生掌握的文言文知识越丰富，考试的时候阅读分析、得分能力也就越强。
3.注重先进设备的引用。多媒体等设备，可以作为文言文教学的辅助工具。借助多媒体设备进行教学可以给学生视觉、听觉等多方面的感官冲击，使得学生的全部身心为多媒体设备所展示的内容吸引，注意力高度集中，积极地投入到学习之中，学习兴趣也将得到提高。这样的方式能够获得学生的认可，并且为学生所喜欢。坚持下去，就能够提升学生的学习兴趣，并且不断地激发出学生的学习欲望，文言文课堂教学的效率也得到了提高。
面对我国当前学生文言文能力良莠不齐、传统文言文教学模式难以带动学生积极性的现实，坚持以学生为主体，发挥教师的组织和领导作用，有利于提高学生的积极性和创造力，达到教和学双赢的局面。
参考文献：
[1]郭晓茜.浅谈高中语文文言文教学[J].教育科学，2011，（03）.
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上帝仁慈地抛下金苹果，我们谓之“机遇”。机遇真是神奇，它给“疑无路”的人带来“柳暗花明”，让商人散尽的千金“还复来”，还能让“屈心抑志”的文人从此“青云直上九重霄”。说来神奇，其实它经常出现在我们身边，而智者能发现它、利用它走向成功，愚人往往错过它却抱怨命运不公，其原因就在于机遇只偏爱有准备的头脑，有准备的头脑才能辨识和把握机遇。
在科学史上，善于辨识和把握机遇而获得成功的事例屡见不鲜。英国科学家弗莱明花了几年时间专心研究对付葡萄菌的办法却一无所获，后来有一次，因为偶然看到一只培养葡萄球菌的碟子生了霉，长出了青绿色的霉斑，进一步观察研究发现了青霉素。享有“发明大王”之称的美国发明家爱迪生在研究做灯丝的材料时，试验了上千种材料都遭遇失败，最后偶然试用钨作而获得成功。
有人把科学家重大发现、发明的原因归结为偶然的机遇，这实在是一个谬误。法国著名微生物学家巴斯德指出：“在观察的领域里，机遇只偏爱那种有准备的头脑”。试想，如果费莱明不是一个细菌学专家，或者对葡萄菌没有经历数年的研究，或者粗心大意，把发了霉的培养液随手倒掉了，那他还能成为青霉素的发现者吗？试想，爱迪生如果不是通过无数次试验，证明上千种材料不能作灯丝，并一直倾心于此项研究，又怎能发现适合做灯丝的钨呢？小陈老师工作室版权所有
姜子牙磐溪垂钓数十载才迎来文王，后辅佐周武王攻下殷商的都城镐京,灭了荒无道、沉溺酒色的纣王，建立了周氏王朝；诸葛亮高卧隆中数十载，方换来玄德“三顾茅庐”，进而辅佐刘备三分天下。试想，姜太公成就的取得难道仅仅是因为与文王的偶然相遇吗？孔明三分之计的成功难道只是因为刘备偶然听到传闻而三顾茅庐吗？非也，其实他们在机遇到来之前早已胸中韬略万千，他们的头脑早已做好把握机遇的准备。
现实生活中有些人总是坐着等机遇，躺着喊机遇，睡着梦机遇，殊不知如果这样，机遇就会像满天星斗，可望而不可及，即使机遇真的来到身边，他也发现不了，更不用说去捕捉和利用了。
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［摘要］目的：观察大剂量顺铂(PDD)治疗晚期肿瘤的不良反应和护理措施。方法：经病理确诊晚期恶性肿瘤36例住院病人，应用含大剂量PDD方案化疗，PDD80mg/m2～120mg/m2，第1天，4周重复，至少2个周期。结果：CR+PR55.6%，不良反应恶心呕吐100%，白细胞降低80.6%。结论：大剂量PDD治疗晚期癌症疗效好，护理人员应做好护理，观察化疗的不良反应，保证化疗的顺利进行。
［关键词］大剂量顺铂；癌症；化疗；不良反应；护理
临床研究已表明，大剂量顺铂(PDD)对多种实体肿瘤有效，可用于治疗头颈部癌、肺癌、食管癌、卵巢癌和宫颈癌等，疗程为每4周一次，静脉滴注80mg/m2~120mg/m2，PDD剂量限制性毒性主要为骨髓抑制，肾毒性和胃肠道反应［1］。PDD的肾毒性亦随剂量的增大而增加，故预防其对肾功能的损害就成了我们治疗和护理的焦点。当然化疗药物的常见不良反应如胃肠道反应、骨髓抑制和药物渗出引起的组织损伤等，亦是护理的重点。1999年1月至2003年12月，我们采用大剂量PDD治疗晚期癌症36例，无严重并发症出现，现总结如下。
1材料与方法
1.1病例资料
本组病例36例均经病理学确诊晚期肿瘤住院者，其中男28例，女8例，年龄25岁~67岁，中位年龄56岁，肺癌17例，鼻咽癌9例，卵巢癌6例，食管癌4例。近1个月来未接受抗肿瘤治疗，KPS评分(体力状况)60分~80分，治疗前血象正常，没有肝肾功能障碍和心电图异常，预计生存期大于3个月，有可测量的客观病灶。
1.2治疗方法
PDD80mg/m2~120mg/m2，第1天,4周重复，在大剂量PDD给药前先给液体1000ml，PDD用3%氯化钠稀释滴注，PDD滴完后再用20%甘露醇250ml快滴，根据尿量情况酌情使用速尿，每天补液需2000ml~3000ml，连续3d补液。同时用止吐等药物。根据病种配合其他化疗：肺癌加用盖诺25mg/m2，第1天，8周重复，鼻咽癌和食管癌加用5FU0.5/m2，第1天至第5天；卵巢癌加用阿霉素50mg/m2，第1天。
2讨论
2001年国际癌症研究机构一项调查报告显示，2000年全球仍有1000万癌症新患者，而过去的5a中被诊断为癌症的患者中尚有2200万存活。化疗做为肿瘤重要治疗手段之一，广泛被肿瘤患者所接受，到目前为止，绝大多数化疗药物治疗仍需依靠静脉输注来完成，许多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性［2］。全组有效率(CR+PR)55.6%(20/36)，有效率最高是卵巢癌，最低是食管癌。主要不良反应恶心呕吐100%，骨髓抑制80.6%(29/36)，无肝肾功能损害，亦无相关死亡者，结果与报道相拟［3~5］。
3护理
3.1化疗前的准备
做好治疗前病人状况的评估及心理护理，充分了解患者的生理和心理状态，要求患者心、肝、肾功能正常，血常规、尿常规正常。同时做好心理护理，向患者说明治疗的目的及意义，在用药期间可能出现的不适及注意事项，并强调所出现的不适在用药结束后可逐渐消失，以消除患者的恐惧心理，调动患者的积极因素，使患者能够主动配合完成治疗。
3.2化疗期间的护理
3.2.1保持静脉通畅
防药物渗漏，选择合适的静脉，保证按时、准确、安全地输入每天的液体总量。静脉点滴PDD时，应加强巡视及密切观察局部情况，告知患者，如在注射部位出现肿胀、异常疼痛时，要及时报告，输入化疗药物时，输液侧手尽量制动。最好使用套管针，此针可减少如普通头皮针易刺破血管引起药物渗漏的危险，还可使病人在输液过程中活动较为自如，减轻长时间输液引起的不适，再就是封管后可用于第二天的治疗，减轻了因反复穿刺给病人带来的痛苦。
3.2.2预防并发症
水化治疗时注意观察患者是否有心慌、胸闷、呼吸困难等症状，以防心力衰竭、肺水肿或水中毒等并发症的发生。对出汗多、呕吐较严重者，酌情增加补液量，同时鼓励病人多饮水。准确记录24h尿量，保证24h尿量不少于2500ml。对入量已足，而尿量仍少者，应及时报告医生。观察尿液的颜色及性质，若患者尿液色深而混浊，且呈酸性，应立即通知医生，以防急性肾功能衰竭的发生。
3.2.3心理护理
因大量补液，患者需长时间卧于床上，活动不便且觉全身疲惫不适；补钾时静脉疼痛，加上化疗药物引起的恶心呕吐等，易引起病人烦躁、焦虑、情绪低落，觉得难以忍受，对能否坚持完成整个疗程的化疗信心不足。此时应向患者反复说明补液补钾的意义，经常巡视病人，与其交谈，鼓励病人看电视、听音乐，分散其注意力。指导并协助患者变换、床上活动等。同时向患者说明恶心呕吐等不适是暂时的，4d~5d后就会好转，鼓励患者坚持下去，增强战胜疾病的信念。
3.2.4呕吐的护理
化疗药物的毒性反应，常表现为厌食、恶心、呕吐，甚至发生频繁腹泻等胃肠道反应。因此，化疗前应和病人交谈减轻其思想负担，化疗开始后鼓励病人多饮水，以促进毒素排泄。要加强营养的供给，特别多食易消化清淡软食，多进富含高蛋白的食物及维生素B族、C族的蔬菜和水果等。化疗时结合止吐剂及保护胃黏膜给药，减轻胃肠道反应，有效地保证治疗效果。PDD的致呕性较强，患者在用药后3d~4d都可出现呕吐，有的甚至出现较为频繁剧烈的呕吐，虽用较高级的止吐药物如枢星、枢丹亦无济于是。此时应在床旁安慰照顾病人，保持病室环境清洁，空气清新，及时为病人倾倒呕吐物。在呕吐间歇期可给予温开水或葡萄糖水。对呕吐剧烈不能进食者，除适当增加止吐药量外，须注意补液，补充电解质，以防水电解质平衡紊乱。
3.2.5饮食护理
早期嘱患者宜清淡饮食，以汤类、粥类为主，忌烫热、辛辣刺激性食物，防口腔及消化道黏膜损伤、溃疡。恶心呕吐缓解后，食欲增加，嘱患者高蛋白、高维生素饮食，如鱼、肉、蛋、新鲜蔬果等，以增强体质，提高机体抵抗力。还可适当进食阿胶、红枣、杞子、北芪、花旗参等补血补气的食品。
3.2.6口腔护理
大剂量PDD化疗后，通常接着用5FU化疗，5FU易引起口腔溃疡，故应向患者说明口腔护理的重要性，指导患者做好口腔护理。嘱其早、晚及饭后用朵贝氏液、爽口液漱口，亦可用淡盐水。每次含漱至少2min后弃去。呕吐后及时用开水漱口，保持口腔清洁。
3.2.7生活护理
经运用大剂量的PDD化疗、水化以及随后的5FU化疗后、利尿、呕吐、进食少、化疗的毒副作用等常引起患者疲乏、头晕、软弱无力，此时应给予必要的生活护理，注意安全，防摔伤。头晕不适时，嘱患者下床及活动时须小心，防摔倒，必要时协助其如厕、洗漱、进食等。
3.3肾毒性的观察和护理
PDD静脉给药后主要损害肾小管，严重者可导致急性肾功能衰竭，因此控制给药量和观察尿量很重要。PDD的排泄大约在给药结束后2h左右，我们在给药前后输入液体1000ml左右，鼓励患者多饮水，再给5%NaHCO3200ml静脉点滴，20%甘露醇250ml加压输入，速尿20mg入壶，以碱化尿液，加速肾脏排泄，减少药物在肾小管聚积，并详细观察和记录排尿时间、尿量和颜色，观察全身有无水肿发生，一般每日输液总量达3000ml，24h尿量达2500ml，如尿量不足，有水肿发生，及时通知医生给予利尿处理及肾功能检测。
参考文献：
［1］张天泽，徐光炜.肿瘤学［M］.第1版.天津：天津科学技术出版社，1996：685688.
［2］刘英玲，石会玲.化疗不良反应的护理研究进展［J］.中华护理杂志，2004，39(10)：793794.
［3］鄂强，王颂平，刘淑娟，等.NP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较［J］.癌症，2002，21(12)：13621364.
爱眼征文范文5
一滴水要怎样才能永不干涸？这个问题曾经让年少的我想了许久，直到参加工作后的有一天，大家一起玩脑筋急转弯，一个朋友突然提出了这个问题，我的心狂跳，因为让我困惑多年的答案呼之欲出，我假装不太在意，可全部精力都在等待那个正确的答案，大家猜了很多可是那个朋友始终摇头，最后大家说是不是你也不知道答案呀！那朋友淡淡的说；“其实答案很简单，把它放到大海里去吧！”这就是我等了多年的答案，而在那一刻我也终于明白了，不论是沧海一粟还是浪花一朵都必须有他的承载，一个人也一样，永远不可能单独存在，只有在一个集体的依托下才有可能发光发热，实现自己的人生价值，而我有幸在双益这个大家庭里生活工作，每天怀着一种感恩的心情走进了自己的人生舞台，我不是优秀的歌者或舞者但我在为我自己而活着，有价值的做人就是我的初衷。
曾经我怀着怎样的新奇与豪情加入了服务大军，而在遍尝酸甜苦辣之后，我终于选择了双益做为我人生的另一个起点，从双益渤海店的雏型到现在的初具规模，这里的一切发展都有我们的付出，看着一个自己热爱的地方不断繁荣与蓬勃，就象一个母亲看着自己的宝贝优秀的成长，心里充满了自豪和满足，而随之而来的是不断的充实自己，使之能跟上企业发展的脚步，努力提高个人素质，在做一个优秀服务员的同时，更要做一个好的企业员工。在我心里服务员和员工是有很大差别的，服务员主要满足消费者的需求，而企业员工则是要想企业之所想，急企业之所急，为企业的发展尽心尽力。我们可以用微笑打退消费者的无礼和执拗，可以用亲切赢得消费者的频繁光顾，可以用智慧为企业的发展出谋划策，也可以用无私的奉献为企业创造更大的经济效益。做为一个员工，首先必须热爱自己的集体，就象水滴融入大海而永不干涸，就象星星闪亮在天宇天空才不寂寞，就象小草虽柔弱却也绿了一季春天。我们做为集体的一员，也许能力有限，但是“众人拾柴火焰高”，只要我们齐心协力就没有趟不平的沟沟坎坎。我始终坚信，只要努力就有成果，只要付出就有获得，只要有信心就有美好的明天！
社会上有很多人看不起我们的工作，认为不过就是个卖东西的，只要是人就能干，所以在我们的工作中，有时会遇到很多不可理喻的事，可是我们本着顾客就是上帝的工作理念，把所有的委屈和泪水咽到肚子里，带着微笑一遍遍的解释，甚至是道歉。人说“一份耕耘一份收获”，我们的耐心和细致终于得到了消费者的认可，只要能让顾客满意，我们所有的辛苦都是甜蜜的。做为一个二十几岁的女女孩，我们有自己的理想和追求，努力做好本职工作，自力更生，消除世人的偏见，活出自己的尊严。每个行业都有成功的先例，在商场工作的我们首先学会的就是自尊、自立、自强，做生活的强者，不因为生活之于我们的太少而抱怨，也不因为不公平的待遇而颓丧，坦然的生活和工作，在自己的岗位上做出真正的自己，把热情和执着投入到工作之中，把关爱和勤奋放置到服务之中，从工作中体会到快乐，从付出中体味到甘美。这就是一个普通女孩的职业宣言。我们年轻，所以我们朝气蓬勃，无论何时我都会自豪的说，这个职业让我的青春岁月从此无悔！小陈老师工作室版权所有
爱眼征文范文6
1 对象与方法
1． 1 对象
重庆市 3 所三级甲等医院( 第三军医大学新桥医院、西南医院，重庆医科大学附属第一医院) 2010 年 8 月至 2011 年 6 月期间，因 4 种妇科癌症( 卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌) 在妇科住院治疗的患者共 200 例。患者癌症分级处于早中期、充分了解自己病情且愿意参与本调查研究。另外，患者意识清楚、表达正常，无其他躯体疾病和精神疾病。最后收集到资料完整的有效问卷181 份，其中已婚150 例，未婚20 例，离异及丧偶 11 例; 年龄 20 ～68( 41． 15 ±11． 58) 岁。
1． 2 方法
1． 2． 1 实施程序 测试地点为患者住院病房，施测在心理学专业人员指导下完成，被试者均被告知测试目的和具体方法。因测试题量偏大，每次测试 1 个量表，3 d 内分 4 次测完全部问卷。
1． 2． 2 测量工具
1． 2． 2． 1 创伤后应激障碍症状清单-平民版( PTSD checklist-civilian version，PCL-C) 该表用于反映创伤后患者出现的应激障碍症状。共有 17 个项目，每一项均按 1 ～5 分分别表示从“无症状”到“严重”。总分为 17 ～ 85 分，分数越高 PTSD 发生的可能性越大。国际上以 PCL 总分≥44 ～ 50 作为划界标准，但在我国有学者建议以 38 分作为划界标准( 灵敏度为0. 79，特异性为 0． 79) 。本研究采用 38 分作为筛查标准。
1． 2． 2． 2 心理弹性量表 ( Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC) 由 Connor 和 Davidson 编制的心理弹性问卷，该量表包括 3 个因子共 25 个项目，采用 0 ～4 级评分方法，0 代表“完全不是这样”，4 代表“几乎总是这样”。分数越高说明心理弹性越好。该量表能够有效地测量美国普通人群及临床患者的心理弹性状况［9］，在中国人群中信效度也较好［10］。
1． 2． 2． 3 症状自评量表( self-report symptom checklist 90，SCL-90) 该表是用于反映受试者心理症状及严重程度的自陈量表。共有 90 个项目，每个项目评分从 1 ～5 分别表示“无症状”到“症状严重”，包括 10 个因子，各因子分数越高说明症状越严重。SCL-90 主要用来衡量患者的自觉症状及严重程度，其信度、效度较好［11］。
1． 2． 2． 4 艾森克人格问卷 ( Eysenck personality questionnaire，EPQ) 该量表由 4 个分量表组成，分别是内外向( E 量表) 、神经质( N 量表) 、精神质( P 量表) 和掩饰性( L 量表) ，可以用来测查被试者的个性特征。E 分越高越外向; N 分越高情绪越不稳定。
1． 2． 2． 5 应对方式问卷 由肖计划等［12］编制，该量表包括62 个条目，共分为 6 个分量表，分别为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6 个因子。用于测查个体对应激事件的应对策略，其中“解决问题和求助”为成熟型的应对方式; “退避、幻想和自责”为不成熟型的应对方式; “合理化”为中间型应对方式［11］。
1． 3 统计学分析
所有数据采用SPSS 17．0 统计软件，组间均数的比较采用单因素方差分析及配对 t 检验，变量间的关系进行双变量相关分析。
2 结果
2． 1 妇科癌症患者的 PTSD 评分
妇科癌症患者 PTSD 评分的总分为 17 ～72( 30． 75 ±11. 28)分。闪回: ( 9． 59 ±3． 89) 分，回避: ( 11． 75 ±4． 92) 分，高度警觉( 9． 39 ±3． 69) 分。PTSD 总分≥38 分者有 41 例( 22． 65%) ，总分≥45 分者 20 例( 11． 05%) ，总分≥50 分者 11 例( 6． 08%) 。妇科癌症患者的 PTSD 发生率远远高于一般人群。
2． 2 有无 PTSD 的妇科癌症患者心理弹性比较
以 PTSD 总分 38 分划界，将患者分为 PTSD 组( 得分≥38分者) 和非 PTSD 组( 得分 ＜ 38 分者) ，结果在心理弹性的乐观性及 CD 总分上 PTSD 组显著低于非 PTSD 组( P ＜ 0． 05，P ＜01) 。说明 PTSD 阳性患者的心理弹性更差。见表 1。
2． 3 妇科癌症患者 SCL-90 阳性组与阴性组在心理弹性、应对方式及人格的比较
以 SCL-90 总分 ＞160 分作为筛查阳性的标准，将癌症患者分为 SCL-90 阳性组及阴性组。结果显示，SCL-90 阳性组在心理弹性总分上显著低于 SCL-90 阴性组( P ＜0． 01) 。SCL-90 阴性组在人格中的神经质得分显著低于阳性组( P ＜0． 01) 。在应对方式上，SCL-90 阴性组在部分因子上得分显著低于阳性组( P ＜0． 05) 。说明心理健康水平低的患者的心理弹性更差，神经质程度相对更高，更趋向于采取消极的应对方式。见表 2。
2． 4 妇科癌症患者的心理弹性、人格、应对方式与SCL-90 和 PTSD 的相关分析
PTSD 总分与 SCL-90 总分、自责、退避成正相关，与心理弹性( CD) 总分、解决问题、求助、合理化得分成负相关。SCL-90总分与 PTSD 总分、自责、幻想和退避得分成正相关，与心理弹性( CD) 总分、人格中的外向性和应对方式中合理化得分成负相关。可见，患者的心理弹性、心理健康水平、人格特征和应对方式能预测 PTSD 的发生。见表 3。
3 讨论
本调查中使用的创伤后应激障碍症状清单-平民版( PTSD checklist-civilian version，PCL-C) 对 PTSD 的诊断有较高的预测作用［13］。本调查中的妇科癌症患者的 PTSD 总得分≥38 分的占 22． 65%，高于美国的PTSD 的人群总体患病率( 为平均 8% )［14］，说明妇科癌症患者 PTSD 的发生率远远大于一般人群。这和国内相关研究结果一致［15］。
本研究发现，妇科癌症患者 SCL-90 阳性组在心理弹性总分上显著低于 SCL-90 阴性组，而在神经质、自责、退避和合理化因子得分显著高于阴性组。这说明心理健康水平低的患者的心理弹性更差，神经质程度相对更高，更趋向于采取消极的应对方式。这也提醒临床一线的医护人员，对初次入院患者的心理健康及心理弹性水平有个初步了解，以预测其治疗的接受及配合程度，从而规划其沟通方式、沟通程度以及个体化的治疗方案。
本研究还发现，PTSD 阳性组在心理弹性的乐观性及总分上显著低于非 PTSD 组。这说明，PTSD 阳性患者的心理弹性更差。可见，妇科癌症患者心理健康水平较低，发生 PTSD 的几率显著高于一般人群［14］。相关分析的结果显示，PTSD 总分与 SCL-90 总分、自责、退避成正相关，与 CD 总分、解决问题、求助、合理化成负相关。心理健康水平低的患者的心理弹性更差，神经质程度相对更高，更趋向于采取消极的应对方式; 这提示: 医护人员应重点针对心理弹性较差、SCL-90 阳性、性格内向的患者进行心理疏导，鼓励她们选择积极的应对方式、提高个人解决问题的能力，以提升他们遭遇癌症后的心理弹性和心理恢复能力。
