前言：中文期刊网精心挑选了药房活动后总结范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
药房活动后总结范文1
【关键词】
门诊药房带教；反思性教学
作者单位：510405广州中医药大学第一附属医院
药学专业学生进入医院实习是该专业教育过程中的重要组成部分，也是学生专业技能培养的必要过程，对学生的就业工作有着重要的影响。门诊药房是医院药学部门中综合性和实践性最强的工作场所之一，学生实习的内容较多而实习时间较短，因此，采用合适的带教的方式是保证学生实习质量的关键。笔者多年在门诊药房从事带教工作，通过运用反思性教学法进行教学，不但提高了学生实习的效率，也增强了学生实习的效果，现浅谈几点个人心得体会。
1 反思性教学的理念
“反思性教学(reflective teaching)”又称“反思型教师教育(reflective teacher education)”，反思性教学作为一个正式术语，其产生主要是受美国学者斯冈(D.A.Schon)1983年发表的著作《反思实践者：专业人员在行动中如何思考》一书的影响［1］。我国学者熊川武教授认为，“反思性教学”是教学主体借助行动研究(action research)不断探究与解决自身和教学目的，以及教学工具等方面问题，将“学会教学(1earning how to teach)”与“学会学习(1earning how to learn)”统一起来，努力提升教学实践合理性，使自己成为学者型教师的过程［2］。教育专家普遍认为，反思性教学有利于提高带教老师的综合素质、调动学生积极性、建立良好的师生关系、使“教”与“学”得到充分的结合［3］。
近20年来，反思性教学法越来越多地在美国、加拿大、澳大利亚及欧洲等国外教育界被人们广泛采用，已成为国际教师教育改革的一个重要的方法，应用于众多领域，包括商学院、教育学院、以及建筑、法律、工程、医药学院等。我国先后有教育学者将反思性教学法应用于康复医学实习带教［3］、儿科实习带教［4］、外科护理学带教［5］和内科护理学带教［6］等，均取得优良的教学效果。门诊药房实习带教作为医药教育的一部分，也是实践性较强的一门学科，同样亦适用该方法。
2 带教过程的反思实践
国外学者波斯纳［7］提出“经验+反思=成长” 十分形象而生动地表达了反思性教学的必要性和重要性。作为一名门诊药房带教老师，仅仅满足于获得带教经验而不对经验进行深入的思考，是无法获得进步的。为了在学生的实习期内取得良好的带教效果，带教老师必须在学生实习的上岗前、上岗过程中和上岗后三个阶段认真对带教对象、带教内容、带教方式等进行反思。
2.1 岗前教学反思
反思性教学这一教学行为发生的主体是教师，教师的能力和态度在反思性教学实践中起关键作用［7］。所以在门诊药房带教活动开始前，带教老师就需要根据实际情况进行总结、反思，分析不同层次、不同年龄段教学对象的情况，根据医院的实际情况编排教学内容，制定教学进度及计划，保证实习工作的顺利开展。
笔者对近年来门诊药房实习生的带教情况总结，发现多数实习生均出生于80年代末，多为独生子女，存在依赖心理，缺乏敬业精神，动手能力不强，理论学习与实际工作脱节。而进入门诊药房实习的既有知识层面较窄的中专、大专学生，也有基础扎实、科研能力教突出的本科生及研究生等。因此，一方面要针对不同层次的实习生制订合理、详细、可行的带教计划，使实习生更加明确实习目的、实习方向和实习过程。另一方面，对刚进入门诊药房的实习生进行培训，既包括医院各项规章制度、实习计划、具体工作的要求，也需要向学生提供医院周边各样生活便利的温馨提示，使学生尽快适应环境。此外，还要注意的是对于初次上岗的实习生应让其先从事一些简单、可胜任的工作，解除一些不利工作的心理因素。必要时进行手把手式的具体指导和监督，让学生迅速熟练相关的工作。
2.2 在岗教育反思
对学生在岗实习时期的反思主要是针对带教内容及带教模式的反思，学生在校主要学习理论知识，只能掌握部分经典或代表性药物。然而药物的种类繁多，国家新药又相继推出，实习生对接触到的药品大多都觉得不甚了解。另外门诊药房的工作紧张而又繁重，需要心细和勤快，稍不注意，便造成工作失误，甚至医疗事故。学生普遍反应工作压力较大，而往往等候发药的患者情绪都较为急躁，学生一旦遇到纠纷时，难免情绪焦虑、不知所措。
此时，反思在带教过程中学生暴露出的欠缺点对提高门诊药房实习质量显得尤为重要，带教老师应积极反思问题的成因，针对性地采用一些集体学习的模式，既可以弥补日常带教内容的不足，也可提高带教实习的效率。例如针对学生的知识面，开展对应的专题讲座，邀请医生和药师联合为实习学生讲解具体药物的应用，分析国家当前的医疗保险制度等等。这些讲座能有效补充实习生的知识，拓宽视野，使学生有一个再认识、再学习的过程，达到理论和实践的有机结合，受到学生的欢迎。此外，组织开设情境教育，让学生分为四组，分别代入角色如：带教老师、实习学生、患者、医务人员，分别演绎指定的场景。引导学生用耐心正确地面对工作过程中的各种困难，情境教育不但生动有趣并且引起了学生对医患纠纷的深入思考。由于带教老师的积极反思，采用了贴合学生实际的各种带教方法，让学生更容易掌握到全面的知识以适应工作。
2.3 岗后教育反思
门诊药房带教活动结束后，带教药师需要带领每位实习生进行实结，总结先进的教学经验与成果，及时分析带教过程中的不足，是带教老师反思活动的又一个重要方面。例如每周安排一个由门诊药房的带教老师组织学生进行反思分享讨论会，或由学生自由报告出一周实习当中所遇到的情况，或老师提出一些值得讨论思考的问题，如药物配伍禁忌情况、服务患者技巧、药品管理规章制度等问题，小组中的每一个成员都查阅相关资料，然后共同讨论。通过一个学生的思考与进步，带动多人或整个小组的反思，是小组成员共用知识、共同成长的过程，不但有利于带教老师及时了解和掌握学生在实习期间的动态，并易于带教老师直接对整个小组进行回馈。
3 结语
提高门诊药房实习生实习质量和提高门诊药房服务水平是一项长期的工作。我们通过实践证明，门诊药房带教中采用反思性教学法能够有效地提高实习效果，培养学生的观察能力、思考能力、分析能力和判断能力。因此我们应大胆把反思性教学应用到门诊药房带教实习活动，不断更新观念和教学手段，提高自身素质和教学能力，启发学生深入思考和学习，激发其探索医学奥秘的兴趣和献身药业的信念，才能促进我国药业不断进步，适应21世纪对门诊药房教育事业的要求。
参 考 文 献
［1］ 郭金花，吴星.反思性教学模型与实施程序.化学教育，2005，26(10)：26-29.
［2］ 熊川武.反思性教学.上海：华东师范大学出版社，1999:2-3.
［3］ 李湘云，邹伟，宾文凯.反思性教学法在康复医学实习带教中的研究与实践.卫生职业教育，2011，29(2)：103-104.
［4］ 汪军英，赵艳萍.反思性教学实践在儿科实习生带教中的应用.护理研究：中旬版，2006，20(12)：3276-3277.
［5］ 郭丽娴,张桂林.浅谈反思性教学在外科护理学教学中的应用.中国中医药现代远程教育，2010(9)：129-130.
药房活动后总结范文2
（一）认真传达学习，领会文件精神。耒政办发[2013]8号文件下发后，我局及时召集全局干部职工进行传达学习，认真分析了当前全市“四品一械”安全形势，深刻领会上级文件精神，进一步统一思想认识，明确工作重点。
（二）成立领导小组，加强组织领导。为切实加强“打非治违”行动的组织领导，我局成立了由局长、党组书记徐坚任政委，副局长伍尤运任组长，副局长周海成、工会主席曹启平任副组长，食品药品稽查大队副大队长徐春夕任办公室主任，各股室负责人为成员的“打非治违”工作领导小组，并把“打非治违”行动作为今年的一项重点工作来抓，进一步巩固“打非治违”工作成果。
（三）细化工作方案，明确工作重点。为确保“打非治违”行动取得实效，我局有针对性地制定下发了工作方案，把非法经营、无证经营药品和医疗器械及排查学校食堂、旅游景区餐饮店、群体性聚餐作为工作重点，严厉打击制售假劣药品、医疗器械、保健食品、化妆品违法犯罪活动，查处餐饮服务环节无证经营行为，着力规范全市“四品一械”经营流通秩序。
药房活动后总结范文3
又到了一年的最后一个月，很多单位岗位准备写工作总结的时候!整理了一份药房工作总结，供大家参考!
医院门诊药房个人工作总结
时光如白驹过隙稍纵即逝转眼20xx年即将过去，回首过去在院领导的正确引导下，我院正一步一个台阶的稳步向前发展，医疗技术的提高赢得了患者的满意和认同，相应地也给我们带来了良好的社会效益和经济效益。来院已半年余，在院领导的直接领导下，主任们的具体指导下，严格遵守医院规章制度，思想上严格要求自己，在工作上勤勤恳恳、任劳任怨，在作风上艰苦朴素、务真求实，紧紧围绕医院的工作重点和要求，顺利完成了领导安排制定的各项工作任务和目标。现将工作情况总结如下：
一、医院药房工作是一项细致的工作来不得半点马虎。
做为一名药房工作人员，认真学习和执行有关法规，不断加强自身医德修养，始终坚持以全心全意为患者服务为宗旨，工作勤勤恳恳，任劳任怨，尽心尽责。自任职以来，始终坚持工作质量第一，服务质量第一。工作中，严格按照《药品管理法》的规定，加强对药品质量的控制把关，严防假、劣药品进入。为维护用药安全有效，积极协助领导指定和完善单位药品管理制度，使单位的药品管理趋于制度化、规范化，避免了差错事故的发生;工作方面有了很大的进展，积累了工作经验，提高了自己的业务技能。以医德为准则，时刻以高标准要求自己，使本人的政治素质与业务素质达到了较高的水平。
工作中，明确自己的职责，兢兢业业，较好地完成了各项工作与任务指标，认真做好以下几个方面：
1、树立了全心全意为患者服务的思想和高尚的医院道德，对工作认真负责，把好药口质量关，确保病人用药安全有效。
2、卫生劳动纪律安全方面：注重个人卫生衣帽整齐，工作时间肃静，从未大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，严格遵照领导的要求从未让闲杂人员随意进出药房，下班后锁好门窗检查多次后方可离开维护了安全性。注重保持室内清洁卫生。每天提前到岗做好准备工作。每天都要打扫室内卫生没有一天例外过，拖地，擦拭桌子柜子等等做到了窗明几净。做到药房卫生整洁无污染物、药品摆放合理、陈列整齐，安全规范。虽然取得了成绩也是与领导的支持帮助分不开。
3、认真对待处方的审核、发放工作，严格遵守处方调配制度，贯彻执行四查十对
(1)查处方：对姓名、性别、科室。
(2)查药品：对品名、规格、剂型、数量。
(3)查配伍禁忌：对药品性状、用法用量
(4)查用药合理性：对临床诊断。制度。
二、本着药品安全无小事原则，严把药品质量关。
(一)、药品购进
1、制定药品购进计划，并做好记录。
2、为保证用药安全购进药品前严格审核供货单位法定资格和质量信誉。保证药品进货渠道合法，在有资质、销货清单票据证件齐全的医药公司购进药品。
(二)、验收管理制度执行
1、特殊药品验收：对进出专柜的麻醉药品和精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。
2、普通药品购入后严格按照规定逐一全部检验，认真核对药品的批准文号、品名、数量、规格及有效期、生产企业等，自药品购进之日起，真实完整记录购进药品。
(三)、药品的储存和保养
1、定期盘点：每月底进行药品盘点检查有无损坏药品，近效期药品，过期药品，本着先进先出的原则，近效期药品按照规定逐项填写防止过期药品，过期药品上报后销毁。保证病人的用药安全。
2、我们中西药房因环境制约没有库房每次购入药品数量相对较少。只能根据我们的药房环境布局对药品的储存。按要求分类陈列和摆放
3、门诊药品的调剂工作按规章制度要求进行操作，拆零的药品用原装药品容器包装，坚持“四查十对制度”杜绝差错事故的发生。
以认真负责的态度，根据本院医师正式处方发药非本院处方不予发药，严格操作，发现处方中存在的差错，能及时与医生联系。认真复核处方，避免差错事故。随着改革的发展社会的进步，也熟练掌握微机化管理技术，在一定程度上保证了药品的财务性的需要。对发放到病人手中的药品，能主动向病人讲解有关用药的常识与注意事项，尤其对用药注意事项作耐心解答，使病人在服药时良好地遵守医嘱。受到好评。积极参加本专业的各项活动，加强医学基础理论知识学习，不断充实和更新自己的知识，了解和掌握新动向，熟练掌握医学基础理论、基本知识和基本操作技能，利用专业知识配合科室。在平时严格遵守医院的各项规章制度，坚持上班不迟到下班不早退。能尊敬领导，热爱集体。
在外人眼中，收费的工作相对于其它科室似乎很轻松，它无外乎是整日坐在微机前机械地重复着一收一付的简单操作，似乎既无需很高的技术含量，也不必承担性命之托的巨大压力。然而，工作以来的亲身经历使我深深体会到，“科室工作无小事，于细微处见真功。”
关于收费室的工作，课余汲取相关方面的知识，因为收费室是医院的窗口，言行举止和态度好坏，都会直接影响到医院的整体形象，故在工作中收费做到“唱好唱余”能设身处地为患者着想，尽己所能为患者提供方便。比如医保刷卡需要一项项的详细列出打出有些药品不属于报销范畴等等病号不满细心解释做到态度温和微笑服务。
总之是对于患者，坚持做到了既让他听明白意思，又要注意说话的口气和语调，既要使所收取的各项费用准确无误，又要减少病人额外的麻烦和负担，坚持做到了既要大方得体，又要坚持原则的方针政策，让患者满意。透过收费处这小小的窗口，我们代表的是整个医院的形象，正是通过我们的工作搭建起了医患之间沟通、交流的一座平台。挂号是患者就诊时与医院接触的第一个环节，其服务的好坏、效率的高低不仅影响着患者就诊时的心情，也对医院医疗资源的利用，医疗水平和服务质量的提高，医院声誉的提升等有着至关重要的作用对咨询者认真主动听来者述说或询问，根据需要耐心答复指导，对于个别病人能够耐心说服，全程微笑服务态度温和。
做好日常的财务核算和其他相关信息的核算填报工作，每天下班交帐记帐明细帐目做到清楚，钱款清楚。弄不清楚不下班。
我们的工作是平凡的、琐碎的、甚至在很多人眼里是低下的，但我们的行为是高尚的、心灵是美好的。我们站好了医院前沿的哨岗，做出了成绩。
注意节约意识，每天下班后都会即时关灯，人走关闭走廊灯具已习惯成自然，看到水管跑冒滴漏的现象能及时关闭。
总之在工作中虽取得了一些成绩，但也可能存在一些不足，比如多多钻研业务知识使得理论与实践更系统的结合起来，使得自身素质有一个质的飞跃。工作中的点点滴滴使我深深感受到，无论你在哪个岗位，从事着怎样的工作，都一样可以贡献出自己的一份力量，工作没有高低贵贱之分只有分工不同，脚踏实地认认真真的完成各项工作，以更高的热情投身到工作中。若工作中不足的地方请领导多多批评指出，一定虚心接受，努力改正。
药房活动后总结范文4
1 我院儿科门诊临床药学服务的主要内容
1. 1 做好用药咨询，有针对性地提供用药知识门诊药房自 2010 年 6 月设立用药咨询服务窗口，现每年接待用药咨询约 1 000 例，咨询人群多为患儿家长( 84.8%) ，咨询内容以用法用量居多( 41.3%) ，咨询药物以抗菌药物居多( 23.9%)[3]。为此，儿科门诊临床药师整理出一套符合我院实际的儿童用药指导宣传单，指导内容主要涉及微量元素( 钙、铁、锌等) 、气雾剂、吸入剂、喷雾剂、眼膏剂、滴耳液、滴鼻液、栓剂、贴剂等，有针对性地发放给患儿家长，同时给予相应的指导，以提高患儿用药依从性。
1. 2 收集门诊药品不良反应在门诊药房和输液室设置窗口，收集门诊用药时出现的不良反应，详细登记上报。对典型的药品不良反应案例及时进行分析讨论。如门诊曾收集到 1 例疑似对我院自制制剂多维钙颗粒过敏的患儿，该患儿用药后头颈部出现少量红疹，停药后症状逐渐消失。钙剂过敏案例口服用药和静脉用药都有报道，但对我院自制的口服用多维钙颗粒过敏属首次发现。钙离子有控制炎症与水肿、降低毛细血管通透性、防止渗出、抗过敏的作用。在皮肤病治疗中，口服钙剂可起到非特异性脱敏效果，有镇静、止痒、消炎和消除水肿的作用。皮肤科常把多维钙颗粒用于小儿过敏的辅助治疗，该例不良反应可能与患儿的特殊体质有关。在门诊收集药品不良反应，可更大范围地监控药品使用情况，使药品评价更加客观、全面。
1. 3 为医务人员提供药学服务我院临床药师在门诊开展药学服务还处于起步阶段，没有固定模式，鉴于门诊患者多、流动性大，患者的用药知识主要来源于所直接接触的医务人员，提升医务人员的药学知识水平对患者的用药安全尤为重要。
1. 3. 1 为医师提供药学服务 首先通过医院内网及时更新药品信息，门诊医师可以通过儿科药学信息服务系统自主学习新药知识，同时可以网上交流与咨询。其次总结医师在工作中的失误，针对性地开展工作。如布洛芬混悬液( 美林) 100 mL∶ 2 g 换成布洛芬混悬滴剂( 托恩) 时，药物浓度增加了1 倍，而部分医师未注意，处方仍按照原药的用法用量; 临床药师发现后及时联系医师，并在内网新药介绍里显著标示这一信息。第三，每月进行处方点评，将不合理处方及违规使用抗菌药物的医师上报医务科监督整改，以提高处方质量、规范门急诊抗菌药物的使用。
1. 3. 2 为护士提供药学服务 每季度组织输液室护士学习药品相关知识，如门诊常用药物配伍禁忌、输液药品溶媒的选择、抗生素配制后的储存、输液药物不良反应的鉴别等。研究发现，88.8%的医务人员希望了解ADR 的识别和判断。静脉输液是儿童常用的给药途径，也是儿童发生 ADR 的主要原因之一。在门诊，输液室是患儿静脉输液的第一现场，所以护士对 ADR 判断的准确性对患儿的用药安全尤为重要。
1. 3. 3 为药师提供药学服务 首先加强业务学习，对本院常用药品的药理作用、用法用量、注意事项等定期进行学习。参照成人学习原则的应用，改变以前的自学模式，开展多媒体课件统一学习的方式，系统地学习、讨论、总结，以提高药师的学习效率与业务能力。其次，每周二开早会，讨论工作中存在的问题，交流解决问题的方法及技巧，加强沟通技巧与能力的培养。第三，在门诊药房开展品管圈活动。2013 年 8 月第一次品管圈活动以减少门诊药房药品调剂内部差错为主题，针对调配内差发生的原因并提出改正措施，制定标准化作业书( 药品调配标准化作业书、药品拆零标准化作业书、退药标准化作业书) 。品管圈活动开展以来，门诊药房调配内差由原来的 28 件/周下降至 13 件/周，下降了54%。
2 我院儿科门诊临床药学服务的不足及改进方向
2. 1 用药咨询无用药反馈信息一个完整的用药咨询应有患者用药后的反馈信息，虽然患者当时表示已经获得药品相关信息，但是实际用药依从性及用药情况尚不能有效反馈。
2. 2 门诊报告 ADR 较少导致门诊报告不良反应较少的原因主要是患儿家长无法正确辨认 ADR，缺乏报告 ADR 的意识，甚至有家长怕麻烦而未报。应该在对医务人员进行 ADR 宣教的同时，提高对患儿家长对 ADR 的正确认识。
2. 3 医务人学习主动性不高医师浏览医院内网学习相关药品信息主动性缺乏，主要是因为门诊患者较多，医务人员工作任务繁重、时间紧张，医院外网无法浏览。
药房活动后总结范文5
1资料与方法
1．1一般资料
同顾性研究2017年6月至2017年12月期间在我院门诊儿科治疗且由家属在门诊药房取药的148例患儿。其中男患儿68例，女患儿80例，年龄1．3岁～10．5岁，平均5．4岁。随机分为干预组与对照组，两组在性别年龄等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性。
1．2实施儿科专科化药学服务的方式及内容
对照组患儿及家属在药房窗口取药时，由窗口药师采用传统的发药模式将药物服药方法、使用剂量、疗程等写在相应药物的包装盒上，但未向患儿家属进行用药交代或告知药物可能导致的不良反应等。干预组则从儿科医生在电脑上开具处方后即实施药学服务，由专职药师进行实时干预，尤其注意核对患儿的年龄及身高体重，把关好患儿药物的正确使用剂量及用法。审核合格后，通过HIS系统将患儿的处方固定分配到门诊药房固定的窗口发放药品，当患儿的家属跟随指引在窗口取药时，资深的专职药师在窗口进行相关服务，不仅将药物剂量及服药方法等写在药物的包装盒上，而且对患儿用药进行了详细的指导。叮嘱家属必须遵医嘱用药，勿擅自停药或更换药物。并告知可能出现的相关药物不良反应，并留下门诊咨询窗口的联系电话。对于一些特殊药物比如服用泛昔洛韦胶囊时指导多喝水，使其多排尿，以促进药物的吸收与排出，并指导口服药的最佳服药时间及服用方法，对于年龄较少或存在特殊病情的患儿同时门诊药房设立了专门的用药咨询窗口，配备了经验丰富的药师，为患儿及家属提供更为专业化的用药咨询服务。
2结果
两组在治疗后，患儿的病情均有所好转，具体相关指标。干预组患儿的处方合格率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，其平均病程明显短于对照组，两者相比差异具有显著性(P＜0．05)。
3讨论
3．1发挥药师的桥梁作用，减少用药风险
当前，药品品种众多，更新更是日新月异，加之门诊儿科医生工作繁忙，尤其是在季节性传染病期间，常常不能向患者将药品逐一具体指导说明。同时，某些药品说明书的内容专业性较强，加之儿科用药更是需要精确调整用量及服药时间、疗程等，导致家属理解困难。此时，就需要窗口药师发挥自身的专业优势，积极实施专科化药学服务，发挥桥梁作用，正确指导患儿使用药物，提高药物的安全性和有效性，降低药物不良反应的发生，有效促进门诊患儿合理用药，减少用药风险。
3．2专科化药学服务的核心是确保药物治疗的安全有效性
要做好专科化药学服务，窗口药师首先应该认真审核处方，严格执行四查十对，判断处方的合理性和完整性。患儿作为特殊群体，其年龄较小，常常由家长陪同，缺乏对疾病的基本认识，窗口药师发药过程中对患者做好必要的用药交待，告知药物正确的服用时间和注意事项，同时需积极、主动加强与患儿及其家属的沟通，根据患儿的疾病对药物情况进行解释，同时讲解正确服药的重要性，窗口药师要做到尽量不用医学专业术语，而是要以通俗易懂的语言进行交流，耐心讲解每种药物的存储方式、用法用量、注意事项等，并且叮嘱患者及时提醒、督促患者正确服药，从而提升患儿及其家属的安全意识，提高窗口药学服务的效率和质量，以确保药物治疗的安全有效性［2］。
3．3专科化药学服务中临床思维的培养与合理用药
临床思维通常指医务工作者在临床实践工作中对疾病的诊断、预防、治疗和预后等的思维活动与过程，临床思维是否正确直接关系到患者治疗的成败［3］。一般而言医生是诊疗过程中主导，而药师主要是将临床基础与药学实践相结合以判断医师处方药物是否合理，以确保合理用药。其中儿科用药是一个值得药师认真研究的特殊领域，药师在处方调配工作中要做到尊重医生，充分了解患者，认真、深入、全而地分析，实事求是。依据医师诊断评判治疗方案合理与否、药物间是否存在相互作用，不要武断的指责诊断结果与临床处方。此外，医师、护士、药师在临床诊疗实践中相互依存，相互合作，取长补短，以促进合理用药。
4总结
药房活动后总结范文6
关键词：门诊西药房；退药；原因；对策
药物属于特殊商品的一种，在卫生部和中医药管理局颁发的《医疗机构药事管理规定》中第28条明确规定："为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换"，但在实际工作中，各医院都存在退药现象，退药给患者的用药安全埋下了极大隐患，增加了临床科室的工作量，影响了药剂科的正常工作秩序[1]。本文主要通过对我院门诊西药房退药数据进行统计、分析，了解退药的主要原因，并提出相应的举措。
1 临床资料
于2014年6月1日～12月31日详细完整的退药资料，针对退药原因进行统计分析。
2 结果
按退药原因分类，退药百分比结果见表1。
3 退药原因分析
3.1医师方面的原因 表1显示，因医师原因导致的退药占退药总数的34.7%，分析如下：①处方错误：我院门诊已实行电子处方，医生通过插卡读取就诊卡信息，在电脑上选择临床诊断，治疗药品、规格，输入数量、使用方法等开具处方。有些医师误将药品拼音相近或同一种药品的不同产地、规格、剂型混淆，或将药品的总量单位、数字搞错，如单位"片"录成"瓶"，导致患者处方不合格；②开药多或重复开药：未按照规定超量开具处方（处方管理办法规定处方一般不超7d用量，急诊处方一般不超3d常用量），到药房领药时被要求修改，退掉超量的药品。或因患者到多科室就诊，医患沟通欠缺，出现不同科室间重复用药；③不合理用药：有些医师对患者进行相关治疗时，并没有详细的将患者疾病史、过敏史进行全面了解或对药品知识了解不全面而超药品禁忌症用药，或给患者开具"临床促销"药品，或开具与临床疾病不相关的药品，受到患者质疑而退药。
3.2 患者方面的因素 表1显示，因患者原因导致的退药占退药总数的55.3%，分析如下：①药品不良反应与患者年龄、用药剂量及个体差异有关[2]，很多患者因为自身机体症状较为明显，不愿继续接受药物治疗而出现退药现象；②患者拒绝使用：拒绝使用的原因较多，主要为以下几点：⑴缺少基本的药物知识：部分患者看到说明书后，担心药品的副作用而拒绝服药。还有的患者仅仅服用几天，认为没有医师说的疗效那么快，就错误的认为药品治疗效果不好而要求退药；⑵患者对药品不满意，如患者点名要药时因未能提供正确的药品名称而出现退药，比如将硫必利误称为舒必利；或医师开具的药品与家中药箱现有药品相重复；⑶患者依从性差，如新生儿或婴幼儿拒绝服用比较苦的药物或哭闹不愿输液，家长无奈要求退药；⑷部分患者因药品价格过高，超过其经济能力或认为医院药品价格高于药店而要求退药；③病情发生变化：患者随着检查治疗的深入，确诊疾病与初诊疾病不一致而改变治疗方案；④患者病情恶化或长期不愈，由门诊治疗转为住院治疗。
3.3药房方面的原因 表1显示，因药房方面发生的退药所占比例较少，主要为：①药房中药品因破损、药品质量等原因未能及时退库，医师通过电子处方开出此药而导致退药；②因部分药剂师没有做到"四查十对"[3]而出现错发或漏发药品引起患者不满而退药。
3.4其它方面的原因 所占比例较少，但原因较多，有的因检查设备发生故障而放弃检查而退掉诊断药品，有的因患者死亡而要求退药，有的因家中不具备冷藏保存条件而要求退药等等。
4 减少门诊退药的相关举措
医师方面：由于我院是2014年初才实行的电子病历，医师尚不能全面适应新程序，需提高电脑技术水平。在开好电子处方后，还需再核查一遍，确认无误后方可发送处方。其次要求医师在就诊活动中，要详细了解患者疾病史、过敏史，在开具处方时，了解其是否在其它科室就诊过，家中是否备有药品，并将处方中可能产生的不良反应告知患者，提高患者用药依从性。最后需加强医师的培训工作。提高其业务能力水平，熟悉各种药物的适应症和禁忌症，严格掌握药品用法用量；加强医德医风建设，拒绝大处方和人情处方。
药房方面：强化药房工作人员的责任心。药房内药剂师在对药品进行处方审核、调配、发放中要坚持"四查十对"原则，开展药师用药咨询工作，对患者提出的疑问予以正确的回答，普及用药知识，避免患者盲目退药。定期收集、整理退药处方、不合格处方，并加以汇总、分析，建立处方点评制度，定期与医师进行沟通，减少今后退药现象。加强药房内药品管理，及时办理药品出入库，按照先入先出、近效期先出原则按批号进行发药，对于破损、因各种原因导致不合格的药品应及时退库，避免医师临床开出处方而又不得不进行退药。
医院方面：首先应建立完善的药品退药管理制度，确定退药流程、可退药范围、退药药品的标准等可操作制度，确保药品的质量安全。其次加强医院信息化管理系统的投入，运用技术手段减少失误。如对多科就诊，有重复用药的行为进行系统提示；药剂科对系统中的药品添加药品说明书信息，通过总结需皮试的药品以及高危药品的信息嵌入医生工作站，对一些易混淆的药品名称做相关提示或标注[4]。最后医院应建立严格的奖惩制度，加大处方点评力度，把处方点评及其通报制度化，与科室考核挂钩，明确责任，加大奖惩力度，提高相关人员的责任心，从而减少退药现象。
门诊退药既增加了医院的物质、人力成本和药物的质量风险，也增加了患者对医院的不信任和不满意率[5]，而引起退药的原因却是多方面的，需要医师、药剂师、医院从多个方面共同努力，全面提升医院的诊疗服务和药学服务水平，尽量减少退药现象的发生，从而构建和谐的医患关系。
参考文献：
[1]康世银，宋文静.住院患者退药情况分析[J].青海医药杂志，2009，9（39）：76-77.
[2]江腊梅，刘武，肖佳.829例严重药品不良反应事件报告分析[J].中国药物警戒，2010，7（11）：686-689.
[3]孟威宏，史国兵，赵庆春，等.促进医疗机构合理用药的对策[J].中国药房，2011，22（5）：1.
