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公共医疗范文1
大家好！按照会议的安排，我就深化医药卫生体制改革作以专题发言。
1、扩大医保覆盖面和提高补偿标准。一是提高合疗参合率。2010年参合率已达94.4%，同比增长2.8%。同时要积极探索合疗基金征费的长效机制，确保合疗基金征费长效管理和有序衔接。积极实施门诊报费制度，扩大参合群众补偿面，确保参合率稳定在92%以上。二是提高城镇职工医保参保率。三是扩大城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围。四是逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和合疗政策范围内的住院费用报销比例，逐步提高门诊统筹报销额度。五是进一步完善城乡医疗救助制度，有效使用救助资金，简化医疗救助资金报销审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。
2、建立城乡居民健康档案和管理系统。在城区以社区为单位建立居民健康档案，常住居民健康档案建档率达到45％。在农村以乡镇为单位建立居民健康档案，常住居民健康档案建档率达到30％。加强居民健康档案计算机管理工作，并逐步统一全县信息标准和交换平台，制定城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险“三网统一”方案。
3、实施基本公共卫生服务项目。一是为65岁以上老人免费做1次健康检查，此项工作正在开展之中。二是为15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，为12岁以下儿童补种乙脑疫苗。三是对三岁以下婴幼儿免费做生长发育健康检查。四是对农村孕妇免费做产前检查、补服叶酸预防出生缺陷，实施免费住院分娩。五是普及健康知识。开设县电视台健康频道，加强健康知识宣传教育。
4、完善基本医疗保险制度。由县人劳局、县卫生局负责，县财政局配合，认真做好城镇职工医保、新农合市级统筹的相关准备工作。参保人员在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化县外就医的转诊手续。逐步建立异地就医结算机制，探索异地安置退休人员就地就医，就地结算办法。
5、加快推进卫生服务体系建设。认真实施基层卫生服务体系建设规划，继续抓好乡镇卫生院门诊楼、医技楼、住院楼建设，认真抓好全县标准化村卫生室建设任务，确保194个行政村全面达标。
6、加强基层医务人员培训。积极组织乡镇卫生院专业技术人员和在岗村医参加业务培训。完善乡镇卫生院人才培养机制，制定培训计划，落实人员进修、在职继续医学教育。实行县医院、县中医院、妇幼保健院免费培训乡镇卫生院进修人员的制度。推行村医定期轮训制度。制定优惠政策，鼓励退休医生到乡镇、村卫生室工作。制定并实施定向培养全科医生和招聘执业医师计划。完善县级医院对口支援乡镇卫生工作制度，每个县直医疗卫生单位对口支援1—2个乡镇卫生院，建立长期对口协作关系。采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高医务人员工作能力和水平。继续落实县医院、中医院和妇幼保健院及疾控中心医生晋升中高级职称需到基层服务一年以上的政策。
7、逐步完善基层公共卫生服务体系。认真实施疾病控制、卫生监督、妇幼保健、计划生育服务等公共卫生机构标准化建设。加大公共卫生服务经费投入。要整合乡镇卫生技术力量，按要求完成乡镇卫生院和计生服务站资源技术整合，提高服务能力。
8、适时启动公立医院改革试点工作。选择公立医院进行前期调研，适时启动试点工作。完善全县区域卫生规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。允许社会力量办医，弥补公共卫生资源不足。
9、全面启动乡镇卫生院人事分配制度改革。按照市政府的要求，此项工作今年四月底前全面结束。这次人事制度改革的原则是坚持按劳分配，效率优先，兼顾公平，因事设岗。实行档案工作与绩效工资相分离，逐步建立起充满生机与活力的乡镇卫生院管理运行新机制。推行人事制度改革的主要目的是解决乡镇卫生院人才结构不合理、监管管理不到位、分配制度不完善、机制不活、人浮于事等问题。以全员聘用制和分配机制改革为手段，进一步落实指定乡镇卫生院人员编制和工作职责，创新管理体制和运行机制，提高乡镇卫生院的服务能力和工作水平，最大限度的满足人民群众医疗卫生保健需求。
公共医疗范文2
关键词：医疗建筑；公共空间；解析；视觉
Abstract: with the improvement of people's life quality, residents of medical and health of the concept of the rising, the hospital building environment as an auxiliary therapy has been recognized by the majority of patients, combining with the actual building design experience I, never tongfang deal with medical building public space analysis, this paper analyzes medical building public space design of the basic principle and method of design, secondly analyzes medical building public space the composition and function division, and finally analyses the medical building public space combination.
Keywords: medical architecture; Public space; Analytical; visual
中图分类号：TU-024文献标识码：A文章编号：
前言
与其它建筑相比，医疗建筑有其特殊的功能和作用，医疗建筑公共空间设计过程中，首先要考虑的因素是功能，其次要考虑的因素的适用，最后要考虑经济、视觉美等因素。公共空间的设计与建筑室内造型艺术之间是相互对立的两个方面，一方面相互依存，共同构成空间的主题，另一方面建筑设计过程中，不能孤立的去解决某一方面问题，必须全面考虑。医疗建筑公共空间不是由设计者随心所欲决定的，它应当是医疗服务需要的客观反映。内部空间同时决定了建筑外部空间，是形成外部空间的基础，这就意味着，公共空间同时会受到内、外两方面空间的制约，只有当它把这两方面的制约关系统一协调起来，它的出现才是有根有据和合乎逻辑的。所以，无论是医疗建筑的室内公共空间还是建筑外形公共空间都属于医疗公共空间的一个范畴。
1医疗建筑公共空间设计的基本原则及设计方法
基本原则：①经济、适用、美观。这三点是医疗建筑的基本构成要素，也是建筑设计总的指导思想和根本原则。医疗建筑公共空间的设计形式，与以上三点密切相关。因为，任何一种建筑空间形式都既要适合内容的要求，又要受到一定物质技术条件的制约。就医疗建筑公共空间而言，公共空间的设计要符合人们对医疗建筑提出的功能使用方面的要求；公共空间的设计要符合人们对医疗建筑提出的精神和审美方面的要求；公共空间的设计要符合形成某种空间形式所凭借的物质技术手段。就患者来讲，医院公共空间带来的美感和精神享受有利于病情的好转。因为，医疗建筑公共空间以其特有的艺术作用，能够愉悦患者的精神生活，能够陶冶患者的心灵，起着 “ 精神治疗 ” 的作用。
设计方法：要想设计出符合人们基本要求和满足人们精神要求的医疗建筑空间，应该在设计过程中体现以下设计方法：①平面几何分析法：着重把形体抽象成为简洁又有明确的几何关系的图形。②立体几何分析法：即立体和空间两个方面，是三维的空间，或者是完整的空间。③公共空间的轮廓线：建筑形象，可以分为外轮廓、内部形象和室内空间三部分。④形体的轴线：空间中的两点连成一条线，以此线为轴将形式和空间成规则或不规则的排列。⑤形体的虚实：虚与实的概念用物质实体和空间来表述，如墙、屋顶、地面 等是实的；廊、庭院、门窗等是“虚”的。⑥形体的层次：单视场层次、多视场层次。建筑公共空间的单视场层次，就是通过 “ 一眼望去 ” 即能见到两个或几个层次。多视场层次即并不是同一个视野中的层次，而是指一个建筑 ( 或 建筑群) 作多视点感受时的印象。
2医疗建筑公共空间的构成及功能分区
医疗建筑的公共空间依据使用性质大概可以分为：主要使用部分、次要使用部分和交通联系空间、交通枢纽空间。主要使用部分，所占面积相对较大，造型别异；次要使用部分，所占面积相对较小；交通联系空间是公共空间最重要的组成部分，它具有联系、协调和服务的作用，在公共空间设计过程中应该以交通联系空间为根本，对主次空间进行合理有序的排列和组合，在设计过程中体现丰富多彩的交通联系空间。交通联系公共空间一般可以分为：水平交通、垂直交通和枢纽交通三种基本空间形式。水平交通空间应与各部分交通空间相互联系，并且应该有比较好的通风和光照；垂直交通空间，主要有楼梯、电梯、坡道、自动扶梯四种形式，具体设计时应该根据消防需要和功能需要而定，应与交通枢纽接近，布置均匀。①楼梯，楼梯是医疗建筑中最重要的交通公共空间，楼梯设计时要考虑的安全因素比较多，楼梯一般可分为双跑楼梯、旋转楼梯，在医疗建筑里从安全角度考虑应设置两部楼梯。但是旋转楼梯不能作为疏散楼梯。②电梯是医疗建筑必须具备的，不管几层楼都必须安装电梯，以方便病人出入。③自动扶梯，由于医院人流量大，在门诊楼安装一部自动扶梯非常适用，能解决人流高峰期时的压力。自动扶梯可以设置为上行、下行或上下行并列。坡度较平缓。④坡道，是医疗建筑常用来解决垂直交通问题。交通枢纽空间是由无数个体空间组成，这些空间经过设计应用方便，空间得体、装修适当、经济有效。在医疗建筑设计中，需要综合考虑医院工作人员、患者等人流的集散、方向转换、空间过度及与过道楼梯的衔接等，需要安装门厅、过厅等形式丰富多彩的空间。门厅出入口设计时要重点考虑两方面，一方面要以使用方便为原则，其次要以空间自身方便处理为原则。
医疗建筑的功能分区，即建筑自身分成若干个功能不同的空间，使这些空间能够按照自身的功能进行分类，并可以根据各个空间之间的联系加以组合。划分功能分区的基本原则是：①依据主、次、内、外、闹、静之间的联系进行分区，同时，要根据实际情况，考虑联系方便，人流量进行合理分区。②划分时要以主要空间问核心，次要空间的设计应围绕主要空间开展，对外联系的空间要靠近交通枢纽。
3医疗建筑公共空间的组合方式
根据使用功能和外在形式大概分为以下几种组合方式：①以通道等交通空间联系使用空间的组合：使用空间和交通联系空间明确分开，这样就可以保证各使用空间的安静和不收干扰，这对于需要肃静的病房非常重要。②以大型空间作为主题穿插辅助空间的组合：这种空间要求有一定的连续性，适用于病房与门诊之间连接的建筑。③综合性的空间组合：随着现代医疗水平的提高，医疗建筑的功能越来越复杂，一种单一的空间已经远远不能满足医疗卫生服务的需求，多种空间组合形式已经成为医疗建筑的必然。
结束语
公共空间是建筑的重要组成部分，公共空间设计的是否合理直接决定着建筑的形象和气质，医疗建筑公共空间的布局直接决定着医疗卫生功能的发挥，公共空间给患者带来的艺术享受能够给患者的治疗带来正面影响。由于医疗建筑公共空间的设计包含很多方面，本文仅仅是针对某几个方面进行了简要分析，希望为广大建筑设计者起到抛砖引玉的作用。
参考文献：
[1]李海燕；吕富珣.浅谈当前医院室内公共空间新特点[J].世界建筑;2005年02期.
[2]黄颖;医院建筑的人性化设计——以上海曙光医院浦东新院[J];中外建筑;2005年06期.
公共医疗范文3
［关键词］ 公共医疗卫生支出；卫生总费用；政府卫生支出
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 16. 026
［中图分类号］ F812.4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）16- 0037- 03
党的十七大以来，在科学发展观的指导下，以人为本、关注民生为公共财政促进经济社会协调发展提出了明确的方向，公共支出更加注重保障和改善民生，不断加大对社会事业发展投入力度。教育、医疗卫生、社会保障等社会事业，具有明显的准公共物品性质，直接关系到社会公众的福利，进而关系到和谐社会的建设。值得一提的是，人们对于医疗卫生服务的需求实际上是一种健康的派生需求，医疗和公共卫生水平直接影响人民的生活质量，因此合理的公共卫生支出关系到本国国民的医疗卫生需求的满足和整体健康水平的提高，是保障和改善民生的重要举措。本文将以公共医疗卫生支出机制为切入点，全面深入剖析我国公共医疗卫生支出现状及存在问题，进而提出相应的解决对策。
1 公共医疗卫生支出机制
界定公共医疗卫生的范围和具体领域，依据的基本原则是医疗产品和范围使用的外溢性和程度。①一般认为公共卫生是外溢性较强的纯粹的公共需求产品，这些项目包括：安全的饮用水、环境卫生、传染病与寄生病防治、学校卫生等，由于这些产品和服务具有受益的普遍性，很难排他，导致了私人供给不足乃至不供给，政府全面介入这些项目不会造成对私人供给的替代，因此，提供公共卫生服务是政府公共卫生支出的主要项目。②一些医疗卫生项目，消费者在使用时其利益具有外溢性，按照边际成本定价会造成私人边际收益与边际成本的偏离，完全由私人提供会引起消费不足，消费不足会导致人群健康水平的下降。
福利经济学认为，完全竞争市场是具有效率的。在完全竞争市场上，厂商众多，产品具有同质性，信息充分流动，消费者和厂商都是价格的接受者。而相比之下，在医疗卫生市场上，商品或服务的提供者——医院数目有限，尤其在农村，这一问题更加突出；医疗卫生劳务具有典型的非同质性；买卖双方信息严重不对称，买者信息不灵；在参加医疗保险的情况下，病人只支付费用的一部分。这些特征说明医疗卫生市场存在着市场失灵。总之，公共医疗卫生领域具有典型的外部性，并且医疗领域具有供需双方的信息不对称特征，因此，这两个领域都存在着市场失灵，需要政府介入来提高资源的配置效率。
2 我国公共医疗卫生支出现状及存在问题
2.1 我国卫生总费用及人均卫生总费用变化趋势
国际上一般通过对卫生总费用的核算与分析来评价卫生投入的总量、构成及其效果，并将此作为制定卫生政策与发展规划的基础。所谓卫生总费用，是指一个国家在一定时期内全社会卫生资源消耗的货币表现。按服务提供者分类，卫生总费用包括：医院费用、护理机构费用、门诊机构费用、药品零售机构费用、公共卫生机构费用、卫生行政管理机构费用和其他卫生机构费用。这与我们所分析的医疗卫生支出口径基本一致。
如图1所示，我国卫生总费用人均卫生总费用走势大体趋同，绝对量都呈现出逐年上升的趋势。具体来看1990年卫生总费用为747．39亿元，人均值为65．37元。此后的10年随稳步增加，但一直处于低位运行，增幅不大。从2000年开始，卫生总费用和人均卫生总费用上升态势十分明显，绝对量几乎是一年上一个新台阶，短短10年，卫生总费用从2000年的4 586．63亿元猛增到2009年的17 541．9亿元，人均卫生总费用从2000年的361．88元猛增到2009年的1 314．3元。2010年全国卫生总费用预计达19 603亿元，人均卫生费用1 440．3元。之所以会有如此高的增长速度，主要原因有：①改革开放以来我国经济实力的不断增强为人民的医疗健康水平的提高提供了根本性支持。从卫生消费的一般趋势看，在经济发展的不同阶段，居民的卫生开支也会表现出相应的差别。②卫生开支的成本随着物价水平的提高有了较大增长。③人口老龄化趋势显现。老龄群体的扩大，必然会在医疗卫生的支出方面提出更多的要求，为卫生总费用和人均卫生总费用的增加起到推力作用，另外各种新型疾病的出现，如SARS、甲流等传染性疾病，对两种费用所起的影响也不容小觑。
注：1990-2008年 数据来源于《2010中国统计年鉴》，2009-2010年数据来源于卫生部统计信息中心：2010年我国卫生事业发展统计公报，所有数据均按当年价格计算。文中所出现的其他数据，如无特别说明，均出自于此。
2.2 卫生总费用的结构分析
公共医疗范文4
关键词 发展医疗事业 公共部门财务管理与发展
一、引言
如今的市场经济竞争日趋激烈，企业都追求可持续的发展，这就要求企业将财务管理这部分重视起来，它的作用是不可小觑的。结合当今时代的发展，我们必须将人力资源管理和会计核算精细化与财务管理成本的核算相互结合，共同发展。
二、分析如今医疗部门中有关财务管理的弊病
1、目前的财务管理方法大都呈现单一性和模糊性
这种特性是从对资金筹措使用而逐渐发展成型的，这种管理方式主要对医疗部门资金的获取及投放、利用具有相当的影响，已成为医疗部门管理的一个环节。这种特性对管理的手段有直接影响，与财务管理中决策、计划以及控制的职能有很大关系，导致这些职能也具有单一性和模糊性的特点。先进医疗部门中大都将相当一部分的工作和工作的重心放在了财务核算上，并不重视财务管理这一部分的工作，这就导致本应相互独立的财务核算工作与财务管理工作相互结合了，造成了模棱两可的现象，模糊了财务管理工作的重要性，没有很好地明确财务核算和财务管理工作的核心，财务管理这方面的工作在医疗部门的所有工作中也就没有了位置。
2、不能科学客观地进行财务预算
医疗财务工作中，医院的规章制度是要求各个工作人员在对相关的财务预算进行编制时应使用零基预算的方法进行，然而，每个项目的预算工作特点与其规律都不相同，在对全面性预算管理实施工作时，交叉项目又相对较多。很多的医疗部门选择对预算工作的重要性采取不重视的做法，在预算的编制过程中不予认真对待，认为这部分工作与己无关，最终出现编制的预算科学性不强，可操作性差的结果。如果在实践操作过程中相对孤立而非综合地采用某一种方法来编制所有的项目，容易造成相关预算偏离实际需要的严重后果，最终有可能会导致判断错误出现在决策者身上。
3、财务控制与系统分析有待加强
现今，相当一部分国内的医疗卫生事业财务工作人员思想落后，专业知识跟不上，不去对医疗部门的具体财务经济流动进行合理的控制与系统分析，而是将大部分工作流于账面数据处理。正因如此，财务的工作并不能真正反映出医务部门的经济活动效益及其社会效益，而只是阐述了其收支结果，这种做法对部门管理的工作的科学和及时性不具有任何推动作用。
三、加强医疗部门财务管理的实施措施
1、加强医疗部门内部的支出精细化核算
为了加强医疗部门内部支出的制度约束性，使之有条不紊，脉络清晰，制度性明显，消灭漏洞，做到合理利用资金，避免经费的支出状况出现“跑、冒、滴、漏”的现象，使各部分资金都得到高效的利用，医疗部门应深入知晓财务相关制度，约束财务支出情况，提出综合性的管理方法，例如相关经费管理、财务人员绩效考核制度等。还可制定独立的管理制度，如公用电话费、办公费用、邮资费用、车辆浱发、公务接待等方面的控制管理制度。让会计核算精细化全面深入到全体员工的日常工作中，从而建立其资金效益的相关考核，将资金的使用责任落到实处。将资金的使用情况责任到人，并建立财权运作和其经济责任相互结合的制度，使支出情况与之前的审批方脉络清晰可见，将其与相关负责人的绩效考核及个人利益建立联系，方方面面都要贯彻到底，保持节约与谨慎，使每一笔钱都清清楚楚，使资金流动效率最大化。
2、重点提高会计人员的自身素质，加强相关教育
在实际工作中，会计从业人员的自身政治素质与其业务素质同样重要，提高会计从业人员的各项综合素质是提高单位综合财务管理能力的有效方法。为了提高会计从业人员的各项综合素质，提高其责任心与进取心，增强财务管理能力，使之严格遵守会计制度相关核算规定，会计工作管理的相关部门应对其定期进行职业道德的审查以及对会计从业人员进行专业知识的学习培训。这对合理利用会计信息并提高财务管理水平有重要意义。
3、建立完善的财务内部控制制度，强化内部财务管理
在对预算下达任务的执行过程中，应该严格采用制度规定对财务行为加以约束。会计的系统控制过程中，应合理制定部门会计制度与单位岗位的责任制度。在财产清查的控制中，应确保资金资产的安全性与完整性，采取定期的盘点方式。采用电子信息控制，加强电子信息技术的开发研究与维护，杜绝人为因素操纵的影响。内审之时，也应定时地对内部的财务管理制度跟进并进行评价，从而快速的发现其不足，加以改进与完善。
四、总结
随着医疗卫生体系的改革、医疗保障体制的改进和药物流通体系的完善，医疗卫生行业市场的竞争趋势将越演越烈。为了适应新的社会发展形势，医疗卫生事业的运营机制改革势不可挡，不仅要科学的进行资金筹集和运用，更要强化内部财务管理方式改革，使服务质量管理成本更加合理化，使社会整体经济效益得以提高。反过来看，自身的竞争能力和发展能力的进一步加强更能促进医疗单位财务管理水平不断提高。
参考文献：
[1]杨蕊.论医疗事业的公共财务管理[J].2011，（02）.
[2]马世栋，张志湘.任志红；医疗公共事业单位财务管理的探讨[J].2011，（08）.
公共医疗范文5
一、__市公共医疗卫生服务与管理现状
该市现有市级综合医疗机构4家、城区社区卫生服务中心4家、乡镇卫生院22家、村卫生（所）室1600余家、私人诊所23家以及民营、企事业医疗机构27家。全市拥有卫生技术人员3906人，每千人拥有卫生技术人员3人，其中：执业医师782人，执业助理医师277人，注册护士643人，药师（士）198人，技师（士）225人。拥有床位2044张，每千人拥有床位1.7张。
当前该市疾病控制工作管理模式为：县、乡、村三级疾病控制网络协调开展工作。市（县）级疾病预防控制机构（市卫生防疫站）为农村三级疾病控制网络的龙头，乡级疾病控制机构（乡镇卫生院防保所，人、财、物由卫生院统一管理支配）为疾控网络的枢纽，乡村防疫医生为疾病控制体系的网底。20__年实现了全市疫情网络直报，各乡镇防保所配备了疫情专用电脑，传染病管理和报告质量明显提高。20__年筹资30余万元，完善站内实验室的软硬件设施，购置了必要的仪器设备，完成了检验标准的更新、检验设备的鉴定等工作，顺利通过了省技术监督部门对所申报的144个检验项目、37个参数的省级计量认证。该市自20__年开始，分别实施了“结核病日本援助项目”、“全球基金结核病控制项目”、“世界银行贷款/英国增款结核病控制项目”三个结核病防治项目，运用于结核病防治工作，使该市结核病防治工作快速发展，6年来都圆满完成了各项目要求的涂阳肺结核患者管理任务。艾滋病防治工作自20__年开展全市既往有偿供血者普查以来，基本摸清了hiv感染者底子，健全了个人档案和数据库，现各项工作都已步入正规，卫生防疫站艾滋病初筛中心实验室在20__年底通过省级验收认定，全市建立了以卫生防疫站艾滋病初筛中心实验室为中心的完善的检测系统。在预防艾滋病母婴阻断工作方面，完善了以市卫生防疫站和市直定点医疗保健机构为中心，以乡镇卫生院为纽带，以村卫生所为基础的三级艾滋病防治网络。
卫生监督是公共卫生体系的重要组成部分，不仅关系到改善社会公共卫生状况，提高人民群众生活质量，而且关系着规范市场经济秩序，优化投资环境及促进经济发展等方面。市卫生监督所现负责对全市近5000户食品生产经营单位及1000余家医疗机构进行卫生执法监督，查处违法案件。各乡镇卫生院负责对辖区内的日常卫生监督及信息上报工作。目前，全市共有卫生监督员258名，其中卫生监督所135名，各乡镇123名。卫生防疫站承担着全市547家有毒有害企业、30家医院、1084家个体医疗机构、11所高中、80所初中、572所小学、300所托幼机构以及市区256家公共场所的卫生监督任务。
二、__市公共医疗卫生服务与管理存在的问题
（一）健康教育宣传还不够深入。健康教育工作是一项纯投入性的公益性社会系统工程，不是靠一个部门就能够做好的工作。要把这项工作做好，无论是卫生防疫部门还是新闻、宣传、教育等部门，都需要投入大量的人力、物力和财力，印制宣传单、制作宣传版面、举办健康教育讲座、制作广播、电视栏目等等。如：不少群众对艾滋病、结核病防治工作认识不足，有恐惧心理，对艾滋病和结核病感染者和病人有歧视现象，病人在日常生活中遭到邻里排斥、社会歧视，拒绝随访或外出失访，给疾控部门的流调和随访管理工作带来很大的困难。
（二）卫生监督服务任务艰巨，举步维艰。卫生监督执法目前依据的《食品卫生法》、《医疗机构管理条例》、《职业病防治法》等25个行政法规，400余部卫生部门规章，多数涉及工商、质检、药监等部门，客观上造成多源头管理、重叠执法的现象，由于卫生监督机构本质上不是执法主体，且仅为股级规格，在协调处理与工商、质检、药监等部门的关系上，往往显得地位不对称，难度非常大。卫生监督所为
财政差额补助事业单位，卫生监督人员工资仅发60%（600元左右），业务经费难以保障，硬件设施欠缺，办公条件简陋，执法车辆严重匮乏，日常监督全靠自行车，集中整治活动只能靠租用车辆，监测仪器等都严重落后和不足，在一定程度上限制了执法工作的开展。（三）疾病预防控制投入不足。目前卫生院的经费勉强维持离退休人员，所以实质上乡镇防保所无经费可言；全市657个村庄的防疫医生无任何补助，其经济效益从行医和接种疫苗的劳务费中获得。随着国家扩大免疫规划的逐步实施，预防接种由原来的收费转为免疫服务型，乡镇卫生院对预防接种门诊的投入逐步减少，放松了对计划免疫工作的管理。乡防保所人员工资待遇低，村医劳务报酬得不到合理解决，工作积极性不高。
（四）妇幼保健服务网络不健全。三级妇幼保健网络系统的完整有效是妇幼保健工作顺利开展的有力保障。一级网络：乡村级妇幼保健员；二级网络：乡（镇）卫生院；三级网络：县（市）级妇幼保健院。目前的情况是：一级网络基本不存在（没有报酬）；二级网络乡（镇）卫生院因为妇幼保健是公共卫生工作，没有经济利益，加上卫生院业务收入低养不起保健技术人员，所以妇幼保健工作没有人愿意做，三级网络市妇幼保健院名义上是全供单位，实际上是自收自给，由于基本建设投入大，发展空间有限，全力做好妇幼工作难度大。该市的婚检从强制到自愿，经历了一个衰变的过程，从20__年至今婚检率只有1%。再加上孕期保健做的不好，从20__年到20__年出生缺陷发生率在逐年攀升，分别是39.75/万、68.95/万、73.65/万、69.6/万。出生缺陷的发生不仅给家庭带来痛苦，而且给社会增加负担。
三、加强__市公共医疗卫生服务与管理的对策及建议
（一）加大医疗卫生投入，改善群众就医条件。要解决农民看病难、就医难的问题，政府投入是重要保证。近年来，该市尽管在一定程度上加大了对医疗卫生事业的投入，但对庞大的医疗卫生事业而言仍然是杯水车薪。财政拨款的大部分用于支付退休人员工资，少部分用于医院基础设施和设备，农村医疗条件差、医疗水平低的状况依然存在。乡镇卫生院业务收入不景气，职工工资待遇偏低，人才流失严重。长此以往，形成恶性循环，卫生院的发展步履艰难，不能很好地为当地农民群众提供方便、快捷、高效的医疗服务，满足不了农民群众基本医疗和预防保健服务的需求。为此，应合理增加投入，加强财政扶持政策，集中建设乡村两级卫生机构，加大缩小城乡卫生资源反差的力度，改善农村医疗卫生条件，增强供给能力。
（二）加强基层卫生队伍建设，提高服务水平。目前村级医疗服务的一个大问题是医生的文化素质低，技术水平低，建议政府大力开展农村卫生人员学历教育，中医药人才培养和乡村急救适宜技术人才培训，提高农村卫生人员的素质和水平。对村级医生实行免费培训，提高农村医疗服务质量。各级各类医疗卫生机构，特别是乡镇卫生院，要结合本地实际，研究、引进、实施自己单位的卫生人才发展规划和措施，留住卫生人才，对在乡镇卫生院工作的高学历人员，给予一定的优惠政策，如在职称晋升时给予优先考虑，使其全身心的投入基层工作。对乡防保人员的专业素质给予明确规定，人员不能随意调动等，保证三级网络枢纽的良好协调性；也可把防保人员由原来的以各乡镇卫生院管理，变为垂直管理，这样既能保证防保队伍的稳定，又能提高工作人员的业务素质，增强责任感。另外，保障基层防保人员的劳动待遇，提高乡级防保人员的工资待遇，合理解决村医的劳务报酬，让他们安心工作，无后顾之优。
公共医疗范文6
1成立标准化机构组织学习培训
院部制定了《公共服务规范标准化全覆盖工作方案》、《公共服务标准化全覆盖检查评估实施方案》，成立了领导小组和工作机构，明确职责，印制手册，利用办公会、院周会、晨会、科务会、政治学习之际组织学习培训，按照上级文件精神落实各项工作。并把相关内容挂于医院OA、文明在线、网站党政纪委栏、病房大厅电子触摸屏及在门诊大厅电子屏上滚动播放，以供医院员工学习，便于服务对象监督。
2修订制度职责手册完善服务规范
院部自下而上制定了医院“十三五”发展规划，修订《制度职责汇编》、《员工手册》、《廉政手册》、《文明手册》等，完善公共服务规范并落实各项举措。根据医疗质量和应急管理、护院感理管理、人事、科教、财务、药剂管理、医德医风管理、后勤设备管理、院务公开管理及公共服务规范宣贯管理等职能，成立分管院长为组长的7个工作小组，设立兼职标准化管理责任人员，每周三上午或不定期按照公共服务标准化量化考评标准做好督促检查工作，完善各项服务规范。
3组织开展自查自评提高服务效能
3．1做好服务提供，履行服务承诺
3．1．1执行制度。院部要求全院所有医务人员在医疗活动中严格遵守医疗核心制度，签署优质服务、廉洁从医承诺书，规范合法行医。开展的腰腿痛一体化诊疗、消化道肿瘤一体化诊疗，体现了多学科合作，缩短了就医流程，为患者提供了高效的服务。但在督查中也看到部分年轻医师对核心制度掌握情况还不够理想，病历书写延时、医患沟通技巧薄弱、麻醉师AB岗制度执行欠缺、部分手术科室医师查房未按要求进行等问题，均予以综合考核。3．1．2金牌护理。开展多形式的健康宣教活动，各病房均有住院导航，制订有多个病种的健康教育小处方，定期召开工休座谈会，传授患者疾病的相关知识，住院期间做好患者的康复指导，推行八段锦、降压操、手指操、盆腔操等养生操，引导患者养成健康的生活方式。3．1．3预约服务。医院实施预约诊疗服务平台建设，实现预约号源统一号池管理与动态调配。提供现场预约、诊间预约、电话预约、网上预约等多种形式预约服务，根据医师应诊所需耗时，推行分时段预约就诊时间等服务。3．1．4志愿服务。我院有志愿者292人，院部制定了志愿服务相关规定，开展志愿服务前的培训、表扬奖励措施和相应资金保障。每年志愿服务时间超过2000小时。第一，在“志愿江苏”平台注册志愿服务，组织“江阴‘杏林•中医’志愿服务队”，注册志愿者人数占全院员工人数比例超过30％，定期组织开展志愿服务活动。第二，党委、团委、工会开展“志愿服务在医院”、义诊、健康宣教等医疗延伸志愿服务活动，树立医院良好的社会信誉。
3．2做好服务保障，确保医疗安全
3．2．1遵守服务礼仪，文明热情接待。全院职工在工作中遵守服务礼仪，佩戴工号牌，使用文明用语、礼貌服务，热情接待患者和来院咨询人员。通过执行首问、首诉、首诊负责，实行一次性告知和限时办结制度。3．2．2服务环境良好，服务设施到位。医院的建筑功能分区合理，虽然空间狭小，但布局紧凑，内部环境整洁、卫生。医院为患者就医提供机动车停车位，设专职人员及保安进行引导管理，按物价核定收费。关键部位安装有视频监控设施，并设置消防、治安监控中心，24小时有效监控医疗场所，治安监控可回溯期达1月余，确保了服务安全。3．2．3加强行风建设，提升服务效能。医院将医德医风的要求纳入各级各类医务人员和窗口服务的岗位职责中，建立了医德医风建设相关规章制度、奖惩措施并认真落实，通过防统方系统、每周三医德医风巡查、不定期督查、每月综合考核等执行行风监管，全院医务人员能恪守医德，团结协作，拒收礼金、礼品。2013～2015年共拒退红包153个，累计退还18．44余万元（卡），收到锦旗107面，表扬信26封，彰显了创建“无红包医院”取得的成果，服务效能不断提升。
3．3强化服务监管，提高病患满意度
第一，医院通过每季度召开住院病人家属座谈会、病区每月召开工休座谈会、每周三医德医风巡查、平时不定期下临床等方式积极主动地征求患者意见、开展第三方满意度调查等了解患者需求。第二，医院在门诊大厅、各病区设立意见箱（簿），指定专人每周三收集并登记。对患者提出的意见和建议24小时内响应处理，并对留有联系方式的意见及建议人予以反馈整改情况，同时做好记录。第三，医院在网站上建立“院长信箱”，每周六上午为“院领导接待日”，收集和处理患者诉求。第四，医院向社会各界聘请行风监督员，并发放聘书，不定期召开座谈会或以函调等其他方式进行，听取和征集各方意见及建议，落实整改做好各项记录。第五，医院设立医患沟通办公室，配备专人负责投诉接待和处理，核实相关信息，填写《医院投诉登记表》，如实记录投诉人反映的情况，让病患满意而归。
3．4持续改进服务质量，提高信息化水平
医院根据规章制度、岗位职责及相关行业标准对标准化服务、服务时效性及服务能力进行督导、检查、总结、反馈，进一步改善医疗服务，并落实改进措施。几年来，医院在有限的空间、能力范围内不断完善和更新各类公共服务设施，增加门诊每层电子分诊、病患候诊室等，并启用LIS、PACS、OA、移动查房、移动护理等提升公共服务信息化建设水平。
［参考文献］
［1］陈苏，王偲妤．无锡全面检查评估基层站所标准化建设［N］．无锡日报，2016－07－15（A02）．
