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消防演习计划范文1
[关键词]高校机房；信息化管理；实践
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.02.120
[中图分类号]TP308 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）02-0164-01
计算机机房作为学生进行上机实验、课程相关设计和毕业设计的重要场所，加强对机房的信息化管理越来越重要。为了确保高校机房信息化的高效管理和更好地推进教学实验的改革，高校应采用信息化的管理模式，并在此基础上，提高工作效率和最大限度地为教学和科研服务。
1 强化机房计算机的系统维护
高校机房内部需要根据不同的教学情况，借助校园网络对每一个机房的软件环境进行统一部署，然后在每学期结束时，再根据下学期的教学情况对软件进行升级和优化。
对机房计算机的统一管理和控制，需要提高机房日常管理与维护的水平。同时，由于某些教学软件对计算机软件和硬件环境的要求较高。因此，为了改善这一问题，应该从全方面考虑问题，采用定时还原方式，以此强化机房计算机的系统维护。定时还原方式主要是指在每天第一次开机时计算机都能够自动还原，这样可以确保计算机系统的洁净；若在用机中发现问题，也可以使用手动还原；当计算机软件遭受损坏或者系统出现瘫痪问题，手动使用还原命令无法还原时，则需要对硬盘进行重新克隆。
2 引入智能机房集成管理系统
引入智能机房集成管理系统的主要目的是在统一的监控和管理平台上，对机房的设备进行监控和管理。在高校机房建设和管理中通过引入智能机房集成管理系统，不仅可以加强对计算机技术、控制技术和通信技术的高效应用，完善高校机房的信息化管理，还可以通过统一的监控和管理平台，将每一个机房的各种设备子系统进行集中，然后可以使用简单的图形用户界面，对机房中的每台电脑进行实时监控和管理，并从中获取需要的信息，实现高效的全局事件管理。
3 构建完善的机房管理制度，保障信息化管理
3.1 制定科学的机房管理制度
优化高校机房的信息化管理，需要统一的信息化管理平台和各种先进技术的支持；还需要科学、合理的机房管理制度作保障。学生作为机房的主要构成要素，对机房的管理工作有着重要的影响。因此，要想完善机房管理制度，应首先制定学生上机规则，保证每一位学生在机房的整个过程都能严格按照规则去操作和活动，以免对机房内相关设备造成不必要的破坏；其次，在机房正式开放之前，应根据不同的教学形式和教学内容，制定相应的、周密的、详细的制度和计划，并要求机房管理人员和值班教师严格按照机房管理制度的规定严格执行，确保学生能够正确、合理地使用机房设备。
3.2 加强对机房管理人员的综合素质培养
专业教师和机房管理人员作为机房管理的主要参与人员，为了保证高校机房信息化管理的高效实施，应该首先加强对其的职业素养的培养和教育，尤其是加强其责任意识的教育。高校机房管理是一项技术含量较高的工作。因此，在强化机房管理人员责任意识教育的同时，还应加强其业务能力的培养，尤其是对计算机、网络和多媒体设备故障排除及维修的培训。管理人员专业技能的提升和完善，便可以在设备出现问题时及时进行维修，也可以预防设备出现故障。此外，高等院校也应积极采取有效措施，从某一层面上提高机房管理人员的地位，尤其是在岗位津贴、工资待遇、级别晋升和职称评定等方面加以重视和提升，通过对机房管理人员的重视，可以从很大程度上提高管理人员的工作积极性和工作热情。
4 完善学生上机过程和实验过程的信息化管理
4.1 对学生上机过程的信息化管理与控制
对学生上机练习和操作的时候，应该实行全面的预约机制。根据不同的情况，可以将预约分为两种不同的形式，分别是学期前预约和临时预约。其中，学期前预约主要是在学期前进行，这种预约方式主要是根据教务处下学期课程计划和机房设备的硬件条件进行的课程上机预约，通过学期前的预约可以从很大程度上减轻管理员的安装操作系统和调试软件的工作量。
学生在预约时间上机和进入系统时，可以输入自己的学号和校验码，计算机系统会自动对学生的上机情况进行记录。不在预约时间上机和进入系统的学生，则需要在机房的管理计算机上进行刷卡登记，这样便可以转为临时预约，学生便可以进入机房开机输入学号，进入系统。通过预约机制完善对学生上机的管理，用户可以在实名制认证的情况下进入系统，避免非法用户占用机房资源，同时也可以建立学生和计算机一一对应的关系，如果计算机出现故障，便可对本人进行责任追究，从而增强学生上机的责任意识。
4.2 实验过程的信息化管理
计算机课程中教师对学生布置的作业，都是通过局域网使用电子表格的形式布置给学生的，学生完成作业之后通过局域网或使用移动存储设备将作业上传或复制给老师，这一过程可能导致病毒在局域网范围内的传播。因此，为了避免此类问题发生，可以利用ASP脚本程序和Serv-U软件构建一个FTP服务器，用做实验室作业管理平台。这样老师便可以在FTP平台上布置作业，学生也可以在FTP平台下载和上传作业。使用时每一位学生通过公有帐号和口令登陆平台，在上传文件上标记自己的班级和姓名，教师拥有自己的帐号和口令，登录之后可以查询班级所有学生的目录，方便教师查阅和批改学生的实验作业。
5 结 语
计算机机房作为学生上机和实验的重要场所和实训基地，利用信息化对其进行管理和控制，不仅可以提升高校机房的整体管理水平，也能够为学生构造良好的上机和实验环境。因此，加强高校机房信息化管理已经成为高校机房管理的必经之路和发展趋势。
主要参考文献
消防演习计划范文2
关键词：数字化建设；智能提取；绩效考核；PHP；Wamp
中图分类号：TP399 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2017）02-0089-01
1 引言
通过建立信息化建设的网络智能提取平台措施，来促使绩效考核平台将我国高校各类技术型人才的绩效考核计算方法转换为智能人工操作，利用计算机网络平台下被测评人填写相应的工作信息最终得出其应该得到的分数，最终得出相应的等级。
本文通过基于信息化包装建设的高校绩效考核信息智能提取方案研究的计算方法不断地进行总结归纳、需求探讨，最终决定目标系统的开发应该基于 WAMP平台，PHP 程序设计语言，后台采用MySQL数据库管理系统，以 MVC 模式的架构进行开发与实现[1]。利用软件工程的需求分析方法，通过对学校不同机构部门管理和相关工作人员的日常管理工作的深入需求调研，整合用户需求与系统需求，将目标系统划分成员工数据导入及个人信息管理模块、绩效工作填报模块、绩效总分核算模块、上级部门多级审批模块、计财处人事处数据导出及统计模块。然后，了解未来目标群体的使用欲望和使用要求，来明确绩效考核平台的设计理念、计算方法、技术功能等方面的情况，还要对整体系统、系统数据库以及系统功能等模块进行详细设计。最后引用三层构造理论来进行系统设计和运行，并且利用模拟测试模块来检测系统的使用效果、可行性、科学性以及长久性等，使得该系统可以在实际工作中正常运行。
2 基于计算机信息化建设中高校绩效考核平台模块设计概要
本系统核心部分是B/S结构，数据存储的平台使用了MYSQL数据库，运用功能模块需求分析和设计思想。软件系统的设计和实现核心是三层架构，即本系统采用的MVC设计模式，即模型层（MODEL）、视图层（VIEW）、业务逻辑层（CONTROLLER）三层设计模式。本系统在传统三层开发模式的基础上进一步改良和封装，设计出的开发架构更具有良好的用户体验和改善系统性能的特性[2]。
2.1 平台的信息化包装建设模块设计
对根据需求分析的结果本平台分为以下几个模块：系统信息管理模块、信息化绩效工作智能提取填报模块、信息化绩效分导扑慵澳P推榔附峁模块、智能信息提取多级管理员审批模块、以及绩效工资模块设计模拟填报模块。
这些信息化建设过程中的模块还需要有其他的一些子模块进行支撑，尤其是信息化绩效工作智能提取填报模块等，由于绩效工作的相关填报内容繁多且互不相同，所以需要对每一项绩效工作进行单独的设计。
2.2 系统管理员设置模块
系统管理员设置当年的考核名称以及考核年度，因为在绩效填报工作中有些模块需要调用系统设置的当前年度，所以在设计时系统管理员可以对其进行设置，此外个人信息导入模块系统管理员可以将个人信息以EXCEL的形式进行导入，导入后通过登录系统就可以进行个人登录。
信息化绩效工作管理设计模块即信息系统管理员对已填报绩效工作可以进行修改与删除，包括人脸识别方法、智能信息提取方法，智能指纹远程监控办法等。
3 结语
基于信息化包装建设的高校绩效考核信息智能提取方案研究不再那么遥不可及，本平台设计根据高校需求量体裁衣，应用最新的网络开发技术进行功能模块的设计与实现，保证了软件质量，满足了即用于现代信息化建设与网络信息平台建设下信息方案提取与智能识别研究的需求。本研究设计的绩效考核平台将各类复杂性信息化人才技术成果归纳入信息化绩效考核计算方法转换为智能人工操作，由被测评人填写相应的工作最终得出其应该得到的分数，最终得出相应的等级，方便财务处人员对其津贴的发放。
现如今信息化包装建设的高校绩效考核信息智能提取方案研究已慢慢开始发展与融入网络时代的发展中，以往的非智能模式即将被取代，尤其是在非智能信息绩效考核工作下的人事工作差异化明显，所以订制软件开发平台很有必要，这样才能避免平台设计时数据标准不统一以及信息孤岛的问题。
参考文献
消防演习计划范文3
一、消防应急救援通信保障信息化建设的重要价值
应急救援通信体系主要针对有重大影响的突发灾害事件而言。随着世界性经济的持续发展，人民生活水平不断提高，国际环境越来越复杂，重大特大恶性灾害事故及突发事件在世界各地呈现出逐年上升趋势。
消防部队担负着保卫国家和人民生命财产安全的重要使命，是一支党委政府直接领导的现役部队，具有反应迅速、训练有素、战斗力强等优势，我国的灾害救助基本是以消防为主体服务于社会。应对突发事件，消防救援面临着更严峻的考验，要在国家应急救援机制的规范下发挥其特有的威力。突发事件一旦发生后，要求消防部队快速反应、措施有力，主要体现在以下几个方面：一是情况掌握快，二是投入警力快，三是采取措施快。因此加快应急通信指挥体系建设，提高消防部队抢险救援能力，是当前消防部队建设的迫切需求。
二、当前消防应急救援通信保障信息化建设存在的问题
2.1消防应急救援组织混乱，通信不畅通
由于突发事件、重特大火灾扑救和大型活动安全保卫参加的警力较多，有的还涉及到跨区域灭火救援指挥，在指挥调度上，由于应急救援组织体系还未形成，由于应急响应不统一，指挥层次不清晰，通信指挥系统不规范，极易造成指挥权交接和指挥命令传达上的混乱。在执行应急救援任务时，由于缺乏经常性的沟通和应急演练，社会相关力量协同作战调集难、指挥难，部门间直接、有效的综合作战体系不能及时形成，各部门职责不清、协调不力，应急救援任务中容易出现通信不畅通等问题。
2.2消防应急通信技术手段滞后，器材配置质量参差不齐
当前，虽然消防通信装备的建设已经有了一定的发展，但从实际情况看，通信装备的配备仍有欠缺，配备通信器材与《公安移动通信网基本级》、《公安移动通信网警用自动级规范（GA176-1998）》等有关规范仍有差距，造成频率使用不规范，通信距离有限，在救援现场不能通过电台进行协同通信，在一定程度上影响灭火救援统一指挥的效率，且现有的常规通信手段因保养不善、质量不高、设备老化，影响功能发挥。在现场应急通信上，主要依靠无线常规通信对讲机和少有的卫星电话，覆盖范围小，缺乏数字化、智能化的集群通信设备，缺乏图像传输、会商、定位设备。
三、加强消防应急救援通信保障信息化建设的对策
3.1用分层指挥、多种通信方式并存的方式保障通信体系顺畅
解决消防应急救援层次和组织混乱比较好的做法是将参战人员根据分工划分成不同的组，指挥部通过电台指挥到各组负责人，各组内部再通过另外的通话组向下指挥，逐级分组、分层指挥。在信道不够或信号不好的情况下，还可采用常规通信与集群通信互补的通信方式。指挥部通过固定电台对外联络，向下通过常规单频通信。采用分层通信，单频与集群相结合的通信方式，从而有效地解决350兆信号覆盖率，确保战斗任务中通信体系的畅通。
3.2充分利用先进的通信技术，发展数字化、智能化的消防无线通信
无线通信技术的高速发展为目前消防通信的发展起到了推动作用，消防通信的建设应打破传统观念，推广使用先进的通信网络，发展数字化、智能化的消防通信网络。依托公安PDT警用数字集群及LTE宽窄带融合专网建设，进行实时图像和语音传输，构建数字化智能平台。同时，卫星技术来保障大范围、高带宽的实时通信问题等。实现应急现场机动化、移动化网络的快速建立，提升通话质量和精准化、扁平化、可视化指挥调度能力
3.3加强灭火救援通信预案的制定与演练
消防演习计划范文4
关键词：地方高校；化学实验室；安全隐患
随着地方高校办学规模的扩大和办学水平的不断提高，承担着教学和科研任务的实验室也有了长足的发展。规模越来越大，设施越来越先进，精密仪器、药品种类几何级的增加。然而，随之而来的是实验室发生安全事故的频率也越来越高，特别是化学实验室，由于危险化学品种类繁多，经常发生火灾、爆炸、中毒、灼伤等事故。为减少或杜绝此类事故的发生，针对地方高校化学实验室的特点剖析存在的安全隐患非常必要。
1 地方高校化学实验室的特点分析
随着地方高校的发展，各类基础设施得以完善，实验室成为地方高校校园内一道亮丽的风景线。建筑宏伟、房间宽敞明亮，各种辅助设施相对齐全。然而由于盲目建设，许多实验室设计不符合学校的实际情况[1]。目前存在最大的问题是实验室的软件条件达不到要求，如实验室管理人员往往是年龄相对较大的人员或毕业不久的研究生，管理水平和专业知识不均衡，造成对新设备无所适从，埋下了安全隐患；另外，部分地方高校由中等学校合并而来，许多药品或设备由于受资金限制没有及时更新，导致部分化学药品过期，许多设备更是缺乏应有的维护。
2 化学实验室常见事故类型
化学实验室事故主要包括火灾、爆炸、毒害以及触电等[2]。
（1）火灾事故是化学实验室常见事故之一，往往是大的火灾事故很少发生，但小火灾却不断。造成火灾事故的原因，既有人的问题，也有物的原因。如学生做实验时忘记关电源或在实验过程中长时间离开实验岗位，致使实验仪器或药品长时间加热而引起燃烧。再有就是误操作，如误将火源接触易燃药品引起着火；物的原因主要有药品存放不当或电气设备线路老化引起失火等。
（2）爆炸事故往往是火灾不能有效控制引发的，这主要是大量药品的存在造成的。另外爆炸事故还可能发生在压力容器的使用过程中，如压力容器超期使用或操作失误引起危险品泄漏而引起的爆炸事故[2]。
（3）化学品毒害事故。由于化学实验室有毒药品较多，实验室使用较为频繁，加之学生的安全意识淡薄等原因，在实验过程中防护不够甚至有学生将食物带进实验室，这些都有可能造成毒害事故的发生。另外实验室有毒气体泄漏或废气排出不畅也是造成毒害事故发生的重要原因之一。
3 化学实验室存在的安全隐患
从上述化学事故类型来看，化学实验室主要存在三种安全隐患，可归结为人的不安全行为、物的不安全状态以及管理方面的因素[3]。
3.1 人的不安全行为
出入实验室的主体是学生、教师以及外来相关人员，不论哪类人员，安全意识和知识总是或多或少的存在欠缺，主要表现在以下方面：
首先，进入实验室没有意识到危险源的存在，仍然按照传统思路和做法行事，以至于对危险源视而不见，或抱有事不关己高高挂起的思想，对有明显漏洞的危险源不予理睬，因此危险源的存在与实验者的不安全行为，如部分学生在实验过程中不按操作规程操作，乱动实验仪器和药品，必然导致安全事故的发生。
其次，一些地方高校实验室工作人员职业素质偏低，年龄偏大，工作责任心不强。也有一些年轻的实验室工作人员素质较高但只重视教学、科研等工作，也往往忽视实验室的安全管理工作。更有部分新进教师把实验室当作自己的家，长时间呆在实验室，各种设备每天24小时运行，甚至还有一些生活用品放在实验室里，这都是人为造成的安全隐患。再加上近年来地方高校实验室规模的扩大和仪器、药品数量的增加，原有专职实验室人员数量明显不足，新进的实验教师往往在上岗前缺乏实验室管理经验，也没有经过正规的岗前培训和安全知识培训，安全意识淡薄，应急处理能力差，这些都给实验室的安全留下了很多隐患[4]。
3.2 物的不安全状态
由地方高校的特点可以看出，化学实验室存在大量过期甚至失效的危险品，由于资金或管理不到位没有及时处理，构成重大危险源。除过期失效的化学品存在危险外，一些仪器设备、公用设施由于质量问题也可能存在安全隐患，如质量不过关的配电设备以及后来改造添加的用电设施等。另外，物的不安全状态还表现在正常运转的设备上，如干燥用的烘箱，长时间运行就可能带来危险，再加之烘箱内如果放有危险品就更容易产生危险了。
3.3 管理不到位带来的安全隐患
实验室管理是一门科学，要求管理者除了对本实验室所有危险品熟悉外，最重要的是管理者应具备安全管理意识和必备的安全常识，熟悉国家有关的法律法规，如《高等学校实验室工作规程》《高等学校消防安全管理规定》《中华人民共和国安全生产法》以及《危险化学品安全管理条例》等[5]。而目前来看，地方高校实验室普遍存在着管理者年龄结构不合理的现象，常由临退休人员或刚毕业的学生充当管理者。年龄大者往往对管理制度置若罔闻，熟视无睹，而年轻管理者缺乏管理经验，没有认真学习相关规章制度，也不具备实验室应急事件的处理能力，对相关人员要求不严格等。另外，安全责任制落实不到位是地方高校普遍存在的问题，实验室工作人员、实验教师、学生以及外来人员不了解自己的安全职责，实验教学时，经常不按实验操作流程进行，极易引起安全事故，轻则毁坏实验仪器设备，重则出现人员伤害，这时往往难以追究安全责任。
4 保障安全的措施
要消除安全隐患必须坚持“安全第一，预防为主”的原则，把工作做在前面。为此经常性的实验室安全检查非常必要，通过检查可以发现陈旧和失去功能的安全设施，失效和随意丢弃的实验药品等安全隐患，然后有针对性地予以彻底清查解决，防患于未然。另一方面地方高校要加大投入，加强管理，定期更新仪器药品以及实验室相关安全设备，健全各项安全操作规程并责任到人，加强对新进实验室工作人员的安全培训，做到持证上岗等非常必要[5]。
参考文献
[1] 李五一.高等学校实验室安全概论[M].杭州：浙江摄影出版社，2006.
[2] 宋象军.浅议大学实验室安全及管理[J].大学科普，2012，6（2）：32-33.
[3] 武晓峰.高校实验室安全工作的分析与思考[J].实验室研究与探索，2012，31（8）：81-84.
消防演习计划范文5
一、重视实验辅导，保证学生化学实验效果
尽管初中生具备一定化学学习基础，但是其知识储备量还不够多，实际操作能力也不够好，甚至很多学生在进行厨房小实验时，不知道实验要用哪些材料，不明白实验的目的，不清楚实验的操作要点，也不懂得如何深入剖析实验的表面现象。从某种程度上来说，这种化学厨房小实验是没有实际意义和价值的，因为学生无法从中学到有用的化学知识。由此不难看出，为了充分保证学生进行化学厨房小实验的效果，教师要重视并做好实验辅导。
例如，在让学生进行铁生锈实验时，教师要告知学生这个实验要用到的器材主要有铁钉、蒸馏水、试管和塑料瓶，实验的目的是弄清铁钉生锈的影响因素，告诉学生实验过程中有些安全注意事项，并敦促学生及时进行实验记录，强调在实验结束后要写好实验报告和小论文。同时，为了避免学生形成过度的依赖心理，在明确实验的基本原理、操作要点时，教师可以让学生进行自由发言或小组讨论，这样一方面可以使学生积极思考，从而充分做好实验准备，另一方面教师也能够从中了解学生的化学学习情况。此外，教师有必要在进行实验辅导之前，以实际教学情况和需要为依据制定好实验研究计划，适当增减实验次数，合理挑选实验器材，以充分保证化学厨房小实验的有效性和安全性。
二、安排有趣实验，提高学生化学学习热情
兴趣是促使学生主动做好化学厨房小实验的一个重要因素，为了确保学生有足够的参与热情和积极性，教师可以在要求学生做好教材实验的基础上合理安排有趣的化学厨房小实验。
例如，“铁树开花”实验：选择几条长度相等或者相近的细铁丝，把它们的下端都拧到一起，然后插到木制暖壶塞中，并将其一起放到表面光滑的玻璃中间，再把铁丝的上端分开，使之变成类似树枝的样子，然后选取若干棉花团，并将其蘸上酚酞试液、绑到铁丝上面，等到简易的“花树”制成后，将浓氨水滴入玻璃，迅速盖好玻璃杯，不用多久，棉花团就会渐渐由白变红，仿佛之前那株平平无奇的“铁树”开满了红花。实验原理：浓氨水呈碱性，也有挥发性，而酚酞是一种重要的酸碱指示剂，当挥发的氨气和棉花团蘸上的酚酞试剂相遇，酚酞会变红。涉及初中化学知识的有趣化学厨房小实验还有很多，如“焰色反应”、“番茄电池”、“喷雾作画”和“白糖变黑雪”等实验，这些小实验有较强的趣味性，加上操作步骤十分简单，学生基本上都很有参与热情，愿意自己在家动手进行实验。这样一来，不仅可以提高学生对化学学习的积极性，同时也有助于学生更好地理解、内化化学理论。
三、开展探究实验，培养学生自主探索能力
一般来说，在课堂中开展化学实验时，都是教师在讲堂进行实验演示，学生坐在座位上观看实验过程，这样学生很难真正参与到实验过程中。同时，即使有学生自主实验环节，学生也基本都是直接按照教师教授的步骤来完成实验操作，这样学生没有积极思考，不知道如何通过个人努力独立完成化学实验，因此教学效果难以保证。而化学厨房小实验是一种探究式实验，能够为学生提供自主探索的机会，有助于培养学生的自主探索能力。
例如，教师可以在教授学生如何借助专用的化学药品、器材完成二氧化碳的制取实验后，让学生自主进行探究式化学厨房小实验。同样都是制取二氧化碳，但是，将实验材料更换成生活中常见的吸管、汽水瓶、食醋和鸡蛋壳等。在这个过程中，学生要积极思考、认真观看、仔细记录、全面分析，以便既能够充分运用课堂中所学的化学知识和实验要点，同时也可以通过自身努力探索出全新的制取方法和操作步骤。如此一来，学生既可以通过自主探索进一步巩固、深化课堂中的教学内容，同时也能够潜移默化地提升自身科学探究能力。
四、充分运用厨房材料，提升学生创新意识
通常，开展化学厨房小实验是无法使用专用化学药品和器材的。因此，教师可以引导学生充分运用厨房材料来进行实验操作，以便学生能够树立创新思维和意识，养成勤思考、多动手的好习惯。
消防演习计划范文6
【关键词】机械通气；集束化护理；呼吸机相关性肺炎
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0078-01
呼吸机相关性肺炎（VAP）指的是机械通气48小时后发生的肺部感染，是机械通气严重的并发症，其发生率是普通病人的6-21倍，死亡率高，增加医疗费用、延长患者的住院时间及机械通气时间。呼吸机集束化护理是以实证为依据的有关机械通气的护理措施集中在一起实施，从而更好地提高病人的预后。如何预防呼吸机相关性肺炎，是医院内感染的重要内容，也是护理工作的重点。现将我2011年1月到2012年12月机械通气患者实行集束化所理的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取 2012 年1月～ 2012年12月入住我院ICU的324例机械通气大于48h患者作为实验组，对照组选取2011年1月～ 2011年12月入住我院ICU 的317例机械通气大于48h患者为对照组。
1.2 诊断标准 根据中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南， VAP诊断标准为： 使用机械通气> 48 h 或撤机拔管< 48 h X 线胸片出现新的或进行性增大的肺部浸润性阴影， 肺部实变体征和（ 或） 可闻及湿音， 同时具备下列条件之一： （1） 外周血白细胞总数增高（WBC> 10X109 / L ） 。（2） 体温> 37. 5。C 。（3） 呼吸道有脓性分泌物。（4） 从支气管分泌物中分离出新的病原菌。
1.3 方法 设立实验组和对照组：对照组采用的是对机械通气患者进行常规护理。实验组按照呼吸机集束化护理干预，具体措施如下。
1.3.1 严格手卫生 手卫生是预防医院感染尤其是预防接触传播疾病最重要、简便、经济和有效的方法[1] 。ICU工作人员、进修人员、实习人员、清洁人员定期进行手卫生的培训、考核。操作前后、接触病人血液、体液及污染物品、进行侵入后操作后、脱手套后均实行七步洗手法。并且对理疗人员、会诊人员、探视家属的手卫生进行督导。在不方便洗手的情况下，用手的快速消毒液来代替洗手。患者床单元旁、ICU出入口、ICU独立病房门口、所有治疗车上都放置手的快速消毒液，以方便医务人员洗手。
1.3.2 床头抬高30～45度 机械通气患者在无禁忌症情况下，2小时翻身一次，床头抬高30-45。。肠内营养患者，监测胃内潴留情况，给予输液泵恒湿恒速缓慢滴入胃管入，防止病人腹胀、胃内容物反流及呕吐。
1.3.3 口腔护理 口腔的细菌可以通过人工气道与气管之间缝隙流到肺部，造成下呼吸道感染，因而应当重视口腔护理。根据患者口腔内的PH 值选择口腔护理液，pH 值7～7.5时应选用2%～3%的硼酸溶液、pH 值3～6时宜选择2% 碳酸氢钠溶液、pH 值为6～6.9时应选用1%～3%的过氧化氢溶液，根据病人情况，选择口腔护理的工具和方法。气管切开患者每天口腔护理2次，气管插管患者每天4次，口腔护理前后评估口腔清洁度。
1.3.4按需吸痰 在患者咳嗽、有痰、呼吸机报警提示气道高压、心电监护提示血氧饱和度下降、肺部听诊有湿罗音时给予按需吸痰。吸痰管的内径小于气管导管的1/2，吸痰压力成人为0.04～0.053MPa，小儿为0.033～0.04MPa，吸痰管插入深度为气管隆突上1cm，在氧储备差、有血液体液及呼吸道传染病、高PEEP患者使用密闭式吸痰管。
1.3.5气囊压的管理 所有病人都采用低压高容量气囊，不用常规放气，但是每班交接班时、口腔护理前后、鼻饲前常规用气囊监测表监测气囊压。气囊压力以25-30cmH2O之间，以达到有效封闭气道，又不小于气管粘膜毛细血管的目的。
1.3.6 声门下吸引 长期机械通气患者，予停留带声门下引流的气管导管，吸痰后予70mmHg压力间歇吸引，防止分泌物聚集在气囊上方。应用声门下吸引可以有效地清除留在气囊上部的分泌物，显著降低VAP 的发生率[2]。
1.3.7呼吸机环路管理 所有机械通气病人呼吸机回路都采用一次性管路，7天更换一次，有分泌物污染应及时更换。呼吸机端全部接细菌过滤器后接呼吸机回路。人工鼻每8小时更换一次，呼吸机螺纹接头每天更换一次。湿化罐、呼吸机传感器、模拟肺使用后送供应室气体消毒。每周更换一次性雾化器一次。呼吸机管路集水杯放于最低位，防止冷凝水倒流并及时倾倒冷凝水。
1.3.8 每日试停镇静药并行脱机试验 机械通气镇静患者应根据镇静不宜过深，根据镇静水平来调整镇静剂的剂量，一般以镇静评分3 ～ 4 分为宜[3]。病人条件允许情况下，机械通气患者每天早上暂停镇静治疗，并评估患者能否停呼吸机，尽量每日试停机，尽早脱离呼吸机。
1.3.9 预防下肢静脉血栓 病人穿弹力袜、每日两次压力抗血栓治疗、指导并协助清醒病人床上活动，昏迷者定时给予肢体被动活动，防止深静脉血栓形成。
2 结果
两组VAP发生率治疗组患者VAP发生率低，与对照组患者比较差异有统计学意义（P
3 讨论
集束化护理作为是近年来ICU内的专业新名词，首先作为预防VAP发生的一种方法引入ICU[4]。呼吸机相关性肺炎的发生主要与细菌的移位和误吸等因素有关，人工气道作为侵入性的操作，破坏了呼吸道的加温、加湿、过滤细菌的功能，纤毛脱失，细菌容易定植，加上患者原有基础病的影响，免疫力低下、因而容易引起肺部感染。集束化护理的预防措施，主要是VAP发生的各个因素着手，从全方面防止呼吸机相关性肺炎的发生。对ICU机械通气患者进行集束化护理，能减少并发症，降低死亡率。但是应用集束化护理的策略，除制订者外，还需执行者的对各项措施的落实及团队精神的协助。在集束化护理的策略中，洗手和抬高床头这两项的措施，是最简单的，但是却是本院ICU护理人员依从性较差的。因此，在工作中，不断在加强培训和提高护理人员的集束化护理的相关知识，发现不足之处，不断总结，促进方案的完善提高。
参考文献：
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