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履职报告制度范文1
一、加强法律法规学习，增强执法严肃性，全面提高依法行政工作水平
全面做好财政收支管理任务过程中，认真学习贯彻执行财经法律法规，努力提高依法理财水平。一是增强学法的自觉性。我局先后组织集中学习了《会计法》、《预算法》、《政府采购法》等法律法规知识，增强财政干部学法的自觉性。二是加强政策法规宣传。结合“财政宣传月”活动，先后深入13个乡镇街道开展财政惠民政策宣传，利用快板、小品等文艺节目形式，向广大群众宣传家电下乡、强农惠农、社保保障等财政补贴政策，让广大群众丰富精神文化生活同时，了解、支持财政工作，受到群众一致好评。严格贯彻执行法律法规。三是严格执行法律法规。认真执行《预算法》，按照年初制定的财政预算，财政局不签批一笔追加预算，遇有特殊事项确需追加指标的，用款单位书面报区领导研究确定，区政府定期报区人大常委会审批。从源头上杜绝了拨人情款的现象，维护了预算的严肃性。按照《政府采购法》要求，严格执行政府采购目录和限额标准，规范采购项目运作。认真执行《会计法》，推进会计工作规范化、标准化管理，提高会计信息质量，加强会计诚信建设。
二、紧密围绕中心，充分发挥财政职能，全面提升服务发展能力
（一）财政收入实现较快增长。今年以来，受国内外经济形势影响，我区减收因素增多，全区财政收入形势严峻、收入缺口较大，面对困难，全体财政干部没有消极对待，始终坚定信心，积极主动作为，勇挑重担，紧紧围绕区委区政府确定的年度收入目标任务，细化分解目标任务，量化到部门、各乡镇街道，落实到每一个项目、每一户企业，每一个征收人员，形成“以日保旬、以旬保月、以月保季、以季保年”的收入进度监控体系。加强与国地税协调，扎实开展财税目标“百日冲刺”活动，建立局机关中层以上干部与乡镇街道财政所挂钩联系制度，进一步帮助乡镇街道加大收入征管力度。加强对重点税源排查，全面掌握全区现有税源，挖掘潜在税源，确保了财政收入超序时进度完成任务。1-11月份全区实现财政总收入29.8亿元，增长38.3%；其中公共财政预算收入16.21亿元，增长39.9%，公共财政预算收入增幅在全市位列第一。公共预算收入中税收占比83.7%，在三县两区位列第二。
（二）招商引资工作取得新突破。始终高度重视招商引资工作，积极组织招商小组成员赴上海、福建、河南等地开展招商引资活动，采取外出招商、以商招商等多种招商形式、多渠道招引大项目。同时精心帮办服务已落户项目，加快项目推进速度。全年完成亿元以上开工项目2个,分别是大德新能源和财茂科工贸城项目；亿元竣工项目2个，分别是青啤和瑞斯特传动机械项目。招商引资实际到位引资额达3亿元，超额完成全年目标任务。
（三）财政支出结构不断优化。始终把解决好群众最关心、最直接、最现实的利益问题作为支持和谐建设的着力点，围绕“保增长、保民生、保稳定、促发展”目标要求，千方百计调度财政资金，科学合理安排财政支出，确保民生投入持续增长。1-11月份全区实现财政支出26.7亿元，增长30.9%，其中公共财政支出18.9亿元，增长21%。“三农”、教育、社会保障、医疗卫生、重点实事工程等民生支出占公共财政支出比重达68%。让公共财政的阳光照耀千家万户，使全区广大群众共享经济改革与发展成果。
（四）财源培植成效明显。一是全力支持开发区发展。1-11月份区财政筹集安排资金4.2亿元，支持经济开发区重点工程和基础设施建设，进一步增强园区承接大项目、大产业的功能。二是加大重点企业扶持力度。区财政安排区级工业发展专项资金1033万元，资金总额创历年新高；为企业向上争取争取企业科研、商务发展、农村金融等18个项目，争取资金达6287万元，为企业增强发展后劲提供有力支持。设立金融发展扶持资金200万元，支持金融机构加快发展，完善金融体系，优化中小企业融资发展环境。三是全力支持新区和老城区建设。1-11月份区财政筹集资金7.4亿元，支持新区和老城区基础设施、市区两级重点工程建设需要，进一步完善了中心城市功能，提升中心城市形象。四是加大策应扶持争取力度。深入研究上级扶持政策和措施，加大与省市财政协调汇报力度，争取更多资金项目及政策向区倾斜，为我区经济和社会事业发展增添动力。截止11月份共争取上级资金达9200万元。
（五）财政管理水平进一步提升。一是深化预算制度改革，严格控制预算支出，提高预算编制质量，在财政资金分配、使用、管理上更加科学化。二是进一步深化非税收入管理改革，完善和规范非税收入收缴各项管理制度。三是完善国库集中支付制度改革，进一步扩大专项资金的财政直接收付范围，形成统一、集中、高效的财政资金支付体系。四是加强财政监督管理，坚持日常监督与专项监督并重，重点加强对扩大内需、农业、教育、社会保障、基础设施建设等事关民生的重点专项资金的监督检查，切实提高财政资金使用的规范性、有效性和安全性。
（六）作风效能建设进一步加强。围绕“加大财政公开透明度、打造阳光财政”为目标，从机关管理、干部培养、思想作风等方面不断加强自身建设，进一步提高财政执行力。一是激发工作热情。在全系统倡导“激情工作、阳光生活”快乐工作法，组织开展演讲比赛、学习沈浩先进事迹等一系列活动，进一步激发财政干部工作热情，不断提升服务质量和工作效率。二是强化廉洁意识。严格落实党风廉政责任制，强化廉政学习教育。组织财政干部到市看守所、廉政教育基地和观看廉政反面典型专题片形式开展廉政教育专题活动，进一步增强党员干部的自觉性和廉洁从政意识。三是实行重大决策议事制。重要人事任免、重大项目安排和大额资金运作，都由局党组集体讨论决定，按程序办理，不搞独断专行。近年来，财政局连续获得省市级文明单位和全区经济管理部门行风评议先进单位等荣誉，没发生一例违法违纪受到查处的案件。
三、执行人大决议，听取代表建议，认真及时办结代表议案
我局严格执行年初人大审议通过的财政预算，及时向人大提供真实准确的财政决算，供人大审议。认真落实区人大及其常委会有关决定、决议及审议意见。认真地办理人大代表的建议，对来自人大代表的每一份建议意见，都有领导班子研究办理和督办，明确分工和办理要求，努力提高办结率和满意率。对因财力所限，暂时无法解决的问题，我们制定了推进计划，尽量争取代表理解、满意。局里的重大事项能够及时通过政府向人大报告。虚心接受人大及其代表的监督，聘请了包括人大代表在内的多名行风监督员。及时足额地拨付人大经费，为人大充分行使权利提供保障。
尽管我区财政收入一直保持持续快速增长的良好势头，但支柱骨干型税源较少，财源结构单一，财源稳定性弱；随着对三农、教育、社会保障等民生社会事业刚性投入不断增加、重点项目建设的快速推进，财政支出压力将进一步加剧，可用财力的增加与社会各方面日益增长的支出需求相比，财政收支矛盾仍然突出；财政管理的方式还需要不断创新和完善，部分资金使用效益有待提高。这些问题必须引起我们足够重视，并在今后工作中加以改进。
四、紧盯目标不放松，突出重点抓落实，全力开创财政工作新局面
当前及今后一个时期，我们将以党的十精神为指导，紧紧围绕全区经济发展战略，在区人大和全区人民的监督下，牢牢把握省委省政府加快苏北发展战略部署，按照“一个总量持续扩张、五个收入大幅提高”目标要求，强化财源建设，优化支出结构，深化财政改革，保障和改善民生，为区如期实现全面小康作出积极贡献。
（一）狠抓收入征管，进一步增强财政综合实力。加强对经济和财政运行中新情况、新问题的分析研究，加强对国家税制改革政策的分析研究。强化部门协调配合，加强收入征管力度，对重点税源、主要税种、重点企业深入排查，挖掘收入潜力，加大堵塞跑冒滴漏，做到应收尽收，确保财政收入持续快速增长。在保持财政收入较快增长的情况下更加注重收入质量，不断提高税收收入占公共财政预算收入的比重。
（二）突出壮大培植财源，提升财政服务发展能力。围绕经济社会发展重点，充分发挥财政资金的杠杆作用，着力构建财源稳定增长机制。充分运用财政政策，加大我区纺织服装、食品酿造、机械制造等主导产业重点企业扶持，拓展工业主体财源;支持改造提升传统产业，支持企业技术改造、自主创新、科技成果转化，优先支持新能源、新材料等低能耗、高附加值的新兴产业。设立金融发展专项资金，支持引进金融机构和培育小额贷款公司、担保公司，拓宽企业融资渠道，解决企业资金瓶颈。全力支持开发区、新区和老城区重大项目和基础设施建设，鼓励和引导各类资金投向园区，优化园区经济发展环境。鼓励发展商贸、物流、房地产和旅游等第三产业发展,培育新的消费热点，带动餐饮、运输、商贸等相关产业加快发展，扩大财源总量。
（三）优先保障民计民生，增强财政公共服务能力。始终坚持把保障和改善民生作为财政工作的出发点和落脚点。优先发展教育，严格落实教育投入增长法定要求，支持教育现代化建设；加大“三农”投入力度，认真落实各项惠农补贴政策，加大对涉农补贴、农村基础设施、高效农业等新农村建设投入，推动农村经济发展，促进农民增收致富；推进医疗卫生和社会保障工作,促进社会经济的全面协调发展。
（四）加大财政改革创新，提升科学理财水平。进一步完善财政管理体制，充分调动乡镇街道和园区主动性。深化预算制度改革，提高预算的公开透明度和强制约束力，严格控制“三公经费”等一般性支出增长。积极开展财政性投资项目资金的使用情况进行全程跟踪问效，切实加强专项资金管理，以政府重大项目和民生工程为着力点开展绩效评价。加强政府性债务管理，对政府性债务进行归口管理，建立和完善偿债准备金制度；按照政府性债务余额一定比例，多渠道提取偿债准备金，专项用于偿还债务。按照“先行试点、逐步推进”要求，深入开展财政所规范化建设推进年活动，力争2013年底8家财政所达省规范化财政所建设标准，确保2014年底全面完成建设任务。
履职报告制度范文2
我是今年三月份开始分管学校教学、招生和职工思想教育工作的。近一年来，我认真学习、爱岗敬业、勤奋工作，廉洁自律，始终以健康的心态、饱满的热情、积极的行动面对各项工作，在校长的带领和教职工的关心、支持下，如期完成了我所分管的年度工作任务，并取得了新的成绩。现将个人履行岗位职责情况简要汇报如下。
一、主要工作
一是以常规管理为抓手，有效促进了教学管理的规范化。通过教学各环节的细节管理，保证了良好的教学常规；目前，教学管理严格规范、教学活动开展有序；教师精神状态良好、工作作风务实、工作纪律严明。
二是以课堂研究为基础，深入教学一线全面了解教学情况。一年来我严格坚持值班检查制度，早晚深入教室课堂，认真听了每位教师的课，并进行了一对一的交流评议，掌握了较为准确的教学情况。
三是以思想工作为先导，有效调动了教师工作的积极性。先后开展谈心活动40多人次，召开学生座谈会三次，科室交流活动四次，准确掌握了教师的思想状况。理顺了工作情绪，提高了工作效率；
四是以课题研究为重点，推动了教育科研工作的顺利开展。今年先后组织了6次校内“公开课”、68人次参加校外观摩活动，有效促进了教师的专业成长；“十二五”教育科学课题申报立项五项（其中省级两项，市级三项），填补了我校课题研究的空白。课题研究教师参与率达60%。同时校本课程的开设与开发也进入试验阶段。教学研究与课题研究的浓厚氛围正在形成。
五是以招生工作为突破，推进了学校办学规模的进一步扩大。出台了一系列招生激励政策，采取联合招生办法，发挥个人人力资源优势，出色完成了2011年招生工作任务，使中一招生数较去年增加了25个百分点，招生人数和在校生总数均再创历史新高；
六是以个人带动引领为示范，强化了工作作风和工作纪律的进一步转变。我通过带头严格遵守工作纪律，认真履行岗位职责，影响和带动了部门工作作风的转变。
七是以公平公正解决问题为契机，营造了和谐的工作氛围。通过以人为本、以诚待人、以理服人等理念的实践，职工的工作状态与和谐度得到了明显改善。
八是完成了“双基迎国检”“省田径运动会”“国家体育总局文化课教学情况调查”等重大临时性工作，效果显著。
二、取得成绩的原因
一是正确的领导和团队的力量是取得成绩的根本保证。
工作取得成绩的首要原因是主要领导的正确领导和领导班子的团结协作，但重要原因是团队集体力量的发挥。二十一世纪是一个合作精神大于个人努力的时代，我从来都不认为个人能力或一个人的能力能够解决多么深远的问题。因此，工作中我特别注重调动每一位教师的工作积极性，发挥大家的潜能，凝聚大家的力量，推动整体工作。
二是和谐的人文环境是提高工作成效的重要条件。
和谐的工作氛围是责任感、幸福感和成就感提升的重要标志。我始终认为和谐的工作氛围是调动教师工作积极性、发挥教师教育智慧、发掘教师教育潜能的最佳土壤。因此，我特别关注和谐人文环境的创设与团队精神的打造，将制度管理与情感管理相结合，重视激发大家的教育情怀和工作热情。采取的办法：一是真诚对待职工；二是广泛听取意见；三是严格执行制度；四是公平处理事务。我也可喜地看到，一年来教学人员的和谐度和责任意识在逐步攀升，这也是我最大的安慰和收获。
三是勤于思考敢于创新是工作取得突破的关键所在。
回顾过去一年的工作，我个人认为在四个方面有所突破：一是招生工作，二是教研工作，三是课题立项工作，四是和谐团队建设和工作作风转变。工作之所以有突破的关键原因之一是面对困难问题和崭新问题时要多动脑、勤思考，不推诿、不扯皮，要勇于实践、敢于创新，要把开拓创新意识作为推动工作的动力，要把实际工作的困境作为考验自身能力的平台，以积极乐观的态度迎接挑战、解决问题。
四是善于学习勤于反思是教师成长的必由之路。
丰富的教育实践使我树立了终身学习的理念。工作中我认真学习政治理论和管理理论，注重理论素养提升与管理水平提高的融合，倡导“关注细节、提倡反思”，并将感性认识上升到了理性高度。一分耕耘，一分收获，不断的学习与反思也换来了沉甸甸的果实。今年4月份我所撰写的“中国教育改革的行动思考”一文发表于《酒泉教育》杂志；8月份我所独著的《为了理想的教育》一书由甘肃教育出版社出版发行；10月份我所主持申报的“酒泉市基础教育与职业教育协调发展研究”课题通过酒泉市教育科学课题领导小组批准立项，11月份我所主持开展的甘肃省“十一五”教育科学重点课题“各种社会问题对学校德育的影响与对策研究”也顺利结题，并通过省级鉴定。
三、存在的问题
一是沟通协调不畅
与各位领导的主动交流沟通不够，缺乏深层交流，还局限于工作所迫情况下的事务性协调。
二是开拓精神不够
有些工作还停留在过去的思维定式和惯性之中，不能和学校的实际相结合，还存在按惯例和理论角度思考问题的现象。
三是大局意识不强
本位主义思想严重，一些问题的处理仍然停留在本职工作和本部门工作的层面，缺乏全局意识。
四、今后努力的方向
一是要解放思想，深化教学改革。探讨更加适合我校特色的课程教学模式，探索学生学业成绩评价的有效办法，探寻具有造血功能和体校特色的招生渠道，努力提高教育科研水平，不断提升学生素质和教学质量。
二是要转变工作作风，增强服务意识。要深入实际，强化管理，有力有效开展工作。既要强化开拓意识，又要与工作实际相结合；既要体现制度管理，又要展现人文关怀。
履职报告制度范文3
关键词：尿毒症；血液透析滤过；血液透析
联机血液透析滤过（on-line HDF）是近年来被用于治疗尿毒症的疗法，与以前的血液透析（HD）相比，联机血液透析滤过综合了血液透析和血液滤过的优点[1]，利用对流、弥散两种机制同时清除溶质。我科室从2013年12月至今对20例尿毒症患者分组进行on-line HDF和HD治疗，并对结果进行分析和总结。
1资料与方法
1.1一般资料 选取从2013年12月至今在我院进行血液透析的尿毒症患者共20例，其中男：女=9：11，年龄在45～68周岁，其中糖尿病肾炎4例，慢性肾小球肾炎10例，原发性高血压肾炎6例，将20例患者进行无记名随机分成两组，分别采用on-line HDF法和HD法治疗，每组各10例，两组患者一般情况相近。
1.2方法
1.2.1联机HDF法 联机HDF治疗组用德国贝朗在线式血滤机，FS60血滤器，治疗时间4.5h，每周HDF法1次，HD法2次，共观察8w。
1.2.2 HD法 血液透析组用费森尤斯血透机、尼普洛150透析器，血流量180～250 ml/min，HD法3次/w，治疗时间4.5h/次，同样观察8w。
1.3临床观察项
1.3.1患者治疗前后生化指标的检测[2] 分别在每月第一次使用HDF和HD法治疗前后取动脉血，进行尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）以及血磷（SP）等生化指标的测定，并计算其下降率。
1.3.2在患者用联机HDF法和HD法治疗期间，观察患者治疗过程中不适症、耐受性及并发症等发生的几率。
1.3.3利用统计学方法读两组均值进行比较。
2结果
2.1两组患者部分生化指标比较 见表1。
由表1可以看出，采用HDF法对BUN、Scr及SP的清除的效果明显比HD法的要好，尤其是对Scr的清除，HDF法比HD法的效果好很多（P
2.2两种治疗方法治疗不适症、并发症及耐受性等的统计 治疗过程中发现，患者对采用HDF法治疗的耐受性要明显高于在HD法条件下的，患者在HDF法治疗期间，没有出现呕吐、恶心、头痛、不宁腿综合症以及四肢瘙痒等症状；在使用HD法治疗期间，出现顽固高血压3例，低血压2例，心力衰竭2例，心律失常3例等并发症状，而在使用HDF法治疗期间患者无上述并发症的出现。
3讨论
血液透析（HD）主要是利用半透膜透析的原理，通过弥散来消除患者体内多余的水分和小分子物质从而达到暂时治疗的效果，但是HD法对于分子量大于300道尔顿的大、中分子物质，它的清除率就比较差，因此，就使得长期使用HD法治疗的患者容易出现心血管、透析相关淀粉样变性以及腕管综合症等等并发症，降低了患者的生活质量。
血液滤过（HF）模仿肾单位的滤过重吸收原理设计，将患者的动脉血液引入具有良好的通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤过器中，当血液通过滤器时，血浆内的水分就被滤出，以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。它在患者患有顽固性高血压以及低血压和严重水、钠潴留等方面要优于HD法，但HF法治疗期间，除了有与HD法治疗期间相同的并发症之外，还会出现致热原反应、败血症以及氨基酸蛋白质丢失等并发症。
血液透析滤过（HDF）是血液透析（HD）和血液滤过（HF）的综合，它兼具两者的优点，HDF法既采用了HD法对小分子及水等物质的弥散性清除的优点，又兼具了HF法对大、中分子的对流性清除的优点，形成了一个能够清除大、中、小分子毒素的治疗尿毒症的好方法[2]。血液透析滤过利用高通量的血液透析滤过器进行透析的同时，根据患者的脱水量的大小设置超滤，通过弥散和对流的原理对透析液中的溶质进行清除，可以有效的清除其中的中、小分子的毒素，从而达到治疗的效果。
单位时间内，HDF清除中小分子的速度比单独使用HD和HF都要快，其分子清除率分别为HDF>HF>HD，因此，HDF对由于中小分子毒素而引起的顽固性头痛、皮肤瘙痒以及不宁腿综合症等不适症具有很好的治疗效果。在统计的20例患者中，HDF治疗组的患者心血管等并发症发生的几率明显低于HD组的，这主要是由于使用联机HDF法治疗时，组织间液和细胞内液之间很容易回流，有利于血管的再灌注和维持外周围血管的阻力，心脏射血分数保持不变，因此，血液动力学的稳定性比较好，进而降低心血管等并发症发生的概率。总之，比较而言，on-line HDF法是目前治疗尿毒症的最有效的疗法，它采用的是一种高效的透析模式，并发症少，简单安全，此法治疗下，患者的耐受性比较好，该方法尤其适合有透析相关并发症以及心血管功能不稳定的患者，可以减少终末期肾衰患者的并发症，对提高患者生存率和生活质量均有重要作用，是值得推广和应用的一个很好的疗法。
参考文献：
履职报告制度范文4
关键词：预制箱梁 保护层厚度 合格率 提高
一、前言
随着现代经济的突飞猛进，建筑工程的科技发展日益重要，许多技术含量高的设计被应用其中，后张法组合箱梁技术更是不可缺少的重要环节，它解决了桥梁设计中的众多难题，为城市建设的实施与发展提供了有力的保障，而箱梁施工技术中对于钢筋保护层的要求尤为重视。根据《公路工程质量检验评定标准》（2004版）和交通运输部、区交通运输厅、区质检总站的要求，明确要求高速公路的钢筋保护层厚度测量值（电磁法检测）与设计值的合格比值范围为0.9-1.3，合格率控制在90%以上。
钢筋保护层厚度即最外层钢筋外边缘距混凝土表面的距离，在混凝土构件中，起到保护钢筋避免钢筋直接的那一部分混凝土。钢筋混凝土是由钢筋和混凝土两种不同材料组成的复合材料，两种材料具有良好的粘结性能是它们共同工作的基础，从钢筋粘结锚固角度对混凝土保护层提出要求，是为了保证钢筋与其周围混凝土能共同工作，并使钢筋充分发挥计算所需强度。钢筋在大气或者其他介质中，容易受蚀生锈，使得钢筋的有效截面减少，影响结构受力，因此需要根据耐久性要求规定不同使用环境的混凝土保护层最小厚度，以保证构件在设计使用年限内钢筋不发生降低结构可靠度的锈蚀。但在施工过程中，由于各种原因，常出现钢筋保护层厚度合格率不理想的现象。
二、原因分析
某工程出现预制箱梁钢筋保护层厚度合格率不理想的现象。项目QC小组深入地探讨了各种可能因素，并绘制了关联图，找出所有可能会造成钢筋保护层厚度合格率偏低的原因：
1、施工人员质量控制意识不强。
2、保护层垫块绑扎不牢靠。
3、钢筋定位和绑扎不够准确牢靠。
4、普通钢筋弯曲机很难精确控制弯曲角度和线形。
5、混凝土和易不稳定坍落度过小。
6、内模上浮。
7、钢筋骨架绑扎和定位不够准确。
8、保护层垫块绑扎数量不足，布置不合。
三、对策实施
针对以上导致钢筋保护层厚度合格率偏低的最主要原因，项目加强预制箱梁精细化管理，采取相应的解决措施：
1、加强教育和指导，做好技术交底工作。
（1）对现有的技术交底进行充实和完善，对图纸上容易混淆的地方进行说明。
（2）项目部严格按要求对各作业队伍进行了技术交底，作业工人经考核合格后方可上岗。对作业工人进行施工图纸说明。
（3）纠正工人普遍存在一个思想误区，即保护层的控制宁大勿小，小为不合格，大则无妨。从而提高工人的思想素质和业务能力。
2、引进数控钢筋加工机，并进行调试。
（1）对市场主流的数控钢筋加工机进行调查了解，并和业内同行进行交流，了解相应产品的适用性和口碑，经综合考虑最终决定选购G2W32-A数控钢筋弯曲机。
（2）数控钢筋加工机进场之后，要求售后服务人员指导设备安装与调试。并对现场作业人员进行技术指导和操作规程的交底。直到该设备能够正常运转后，售后人员方可离开，保证加工的钢筋构件满足设计和规范要求。
3、加强混凝土拌和的控制。
（1）试验室组织对拌和机的再次标定，并加大了混凝土拌和的旁站力度，严格控制混凝土施工配合比。
（2）严格对进场材料进行抽检，杜绝使用不合格材料。加大对砂石材料含水量的检测频率，及时调整混凝土施工配合比用水量。
4、加强钢筋骨架质量控制。
（1）钢筋骨架绑扎必须采用钢筋定位架进行，保证钢筋间距和位置符合设计要求，钢筋骨架线形顺直。
（3）采用双重绑扎丝把每一个钢筋交叉点绑扎牢靠，保证钢筋骨架的稳固性。防止振捣过程中，钢筋骨架变形或偏位。
四、总体效果
本工程箱梁预制结束后，经过现场检验，混凝土保护层厚度满足设计及规范要求。内实外美，外观线型流畅，得到建设单位、监理单位一致好评。
履职报告制度范文5
[关键词] 射血分数保留心力衰竭；单核细胞；高密度脂蛋白胆固醇；N末端B型利钠肽原
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（b）-0055-04
[Abstract] Objective To explore relationship of monocyte/HDL-C ratio and NT-proBNP levels in diabetes mellitus patients with preserved ejection fraction heart failure. Methods 102 hopitalized patients with EFpHF admitted from April 2015 to May 2016 in Department of Cardiology， the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were selected as research objects. The general information， blood routine， blood biochemical index， glycosylated hemoglobin， the level of NT-proBNP were collected. All patients were divided into DM-EFpHF group and EFpHF group according to whether or not they were combined with diabetes. The levels of MHR and NT-proBNP were compared between two groups. The correlation between MHR and NT-proBNP was analyzed. Results Creatinine， triglyceride， total cholesterol， low density lipoprotein cholesterol and white blood cell count between two groups were compared， with no statistical differences （P > 0.05）. Uric acid， glycosylated hemoglobin， NT-proBNP， MHR， monocyte count in DM-EFpHF group were higher than those in EFpHF group， HDL-C in DM-EFpHF group was lower than that in EFpHF group， with statistical difference （P < 0.05）. MHR was positively correlated with NT-proBNP in DM-EFpHF group （r = 0.589， P < 0.01）. There was no correlation between MHR and NT-proBNP in EFpHF group （r = 0.253， P > 0.05）. MHR was positively correlated with glycosylated hemoglobin in DM-EFpHF group （r = 0.826， P < 0.01）. There was no correlation between MHR and glycosylated hemoglobin in EFpHF group （r = 0.021， P > 0.05）. Cardiac ultrasound indicators in two groups were compared， with no statistical differences （P > 0.05）. Conclusion MHR is siginificantly increasing and closely related to the level of NT-proBNP in DM-EFpHF patients.
[Key words] Heart failure with preserved ejection fraction； Monocyte； HDL-C； NT-proBNP
射血分数保留心力衰竭（EFpHF）在总的心力衰竭患病人群中所占比例为40%～71%[1]，EFpHF是一类有心力衰竭表现，收缩功能正常或轻度受损但伴有左心室舒张功能障碍的疾病。其病因复杂、机制不明、尚无有效药物及治疗方案。糖尿病是EFpHF最常见病因[2]，与非糖尿病EFpHF患者相比，糖尿病合并EFpHF（DM-EFpHF）患者在临床上常表现为心力衰竭症状重、治疗效果差、并发症复杂。迄今为止，关于DM-EFpHF确切的发病机制尚无明确定论。可能与慢性炎症长期作用、抗氧化能力降低，导致冠状动脉病变、微血管功能障碍、心肌细胞受损引起心肌间质增生有关[3]。单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比率（MHR）可反映组织炎性反应程度及其与抗氧化能力的关系[4]。既往研究表明，MHR与血栓形成、冠状动脉粥样硬化程度及其预后密切相关。但该项指标在DM-EFpHF患者中是否升高及其与心力衰竭严重程度的关系尚未见报道。本研究拟通过对比糖尿病及非糖尿病EFpHF患者中MHR及其与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的关系以探讨DM-EFpHF的发病机制及其治疗方向。
1 资料与方法
1.1 一般资料
连续选取2015年4月～2016年5月在郑州大学第一附属医院心内科住院治疗的EFpHF[纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅳ级]患者102例，男54例，女48例。根据有无合并糖尿病分为EFpHF组50例，其中男26例，女24例，平均年龄（67.12±10.46）岁；DM-EFpHF组52例，其中男28例，女24例，平均年龄（69.75±9.26）岁。糖尿病诊断根据1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准[5]。以上入选患者均符合2014年中国心力衰竭指南[6]，诊断标准如下：①存在明显的心力衰竭的症状和体征；②左室射血分数（LVEF）≥45%；③实验室检查明确存在左心室舒张期功能异常。排除标准：①近期发生急性心肌梗死、脑卒中；②严重瓣膜病、肥厚型及限制性心肌病、缩窄性心包炎；③其他非心源性因素引起的心力衰竭，如免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、感染性疾病等；④严重肝肾功能不全、创伤或其他应激情况。采集所有入选患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病史等一般临床资料。两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 研究方法
1.2.1 实验室指标检测 所有研究对象均于入院后次日清晨（空腹禁食10 h以上）抽取肘静脉血，采用日本希森美康公司的SysmexXS-800i全自动血细胞分析仪检测测定单核细胞计数、白细胞计数；日本日立公司7600-020全自动生化分析仪检测总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸、肌酐等生化指标；高压液相法测糖化血红蛋白。应用美国Roche公司Elecsy2010全自动免疫分析仪采用双向侧流免疫法测定血清NT-proBNP水平。
1.2.2 超声心动图检测 入选患者入院次日行心脏彩超检查，彩超仪器选用美国GE公司生产的Vivid7型超声诊断仪，主要采用双平面Simpson′s法测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、LVEF、室间隔厚度、每搏输出量（SV）等。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；非正态分布资料以M（Q25，Q75）表示，采用秩和检验；计数资料采用χ2检验；相关性采用Pearson直线相关性分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实验室检查结果比较
两组肌酐、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、白细胞计数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；DM-EFpHF组尿酸、糖化血红蛋白、NT-proBNP、MHR、单核细胞计数高于EFpHF组，HDL-C低于EFpHF组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.2 MHR与NT-proBNP及糖化血红蛋白的关系
DM-EFpHF组MHR与NT-proBNP呈正相关（r = 0.589，P < 0.01）。EFpHF组MHR与NT-proBNP无相关性（r = 0.253，P > 0.05）。DM-EFpHF组MHR与糖化血红蛋白呈正相关（r = 0.826，P < 0.01）。EFpHF组MHR与糖化血红蛋白无相关性（r = 0.021，P > 0.05）。
2.3 两组心脏超声指标比较
两组心脏超声各指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
本研究结果显示，DM-EFpHF患者MHR及NT-proBNP较EFpHF患者显著升高，且MHR与NT-proBNP呈正相P。此结果提示，DM-EFpHF患者可能存在更高的炎性反应和氧化应激水平，心力衰竭较非糖尿病组更重，且MHR与心力衰竭严重程度密切相关。
单核细胞是各种促炎和促氧化因素来源并与血管内皮细胞和血小板相互作用导致炎性反应、血栓形成并导致心肌受损[7-9]。HDL-C水平升高能抑制各种趋化因子的产生从而抑制单核细胞相关炎性反应。此外，HDL-C能阻碍巨噬细胞和LDL-C分子氧化的迁移及促进胆固醇的流出并抵消单核细胞的促炎和氧化应激的效果。除了HDL-C公认的抗炎和抗氧化的作用外，有研究报道，这些分子具有抑制单核细胞激活及从前体细胞增殖分化的作用[10]。因此，MHR升高代表组织抗炎、抗氧化能力下降。既往研究表明，MHR与冠状动脉粥样硬化型心脏病中冠状动脉严重程度呈正相关[11]。Kanbay等[12]研究显示，较高MHR与心血管疾病不良预后相关。在新近研究中，MHR已被确定为是支架血栓和急性心肌梗死住院期间死亡率的预测指标[13]，说明MHR不仅是一种炎性标志物，而且参与了心脏大血管病变的多个病理生理进程。Gordon等[14]研究发现，在18年的随访中与非糖尿病患者相比，糖尿病患者男性和女性心力衰竭风险分别增加2倍和5倍；糖代谢持续异常及胰岛素抵抗引起大血管病变同时可引起微血管病变及非冠状动脉病变所致心肌细胞功能障碍和结构改变，同时伴有左室舒张或收缩功能障碍[15]；Sonoda等[16]研究了NT-proBNP水平与心室舒张功能之间的关系，结果显示，存在左室舒张功能障碍的患者心室舒张末期充盈压上升，血NT-proBNP水平显著升高。本研究发现，DM-EFpHF患者具有更高的NT-proBNP，且其与MHR呈正相关。这可能与合并糖尿病时，各种促炎细胞因子分泌增加、内皮功能受损，这一进程同时影响冠状动脉及心脏微血管系统有关。心肌血流灌注不足，ATP产生减少，无氧酵解增加，缺血同时无氧酵解产生有害物质进一步损伤心肌，导致心肌细胞肥大、僵硬，细胞外基质增生，心室顺应性降低，舒张功能障碍[17]，长期持续糖代谢异常还会导致心肌肥厚的发生[18]，从而进一步加重心力衰竭。
本研究显示，DM-EFpHF组MHR与糖化血红蛋白呈正相关。以往研究发现，糖尿病患者中12%伴有心力衰竭，而无糖尿病者只有3%[19-21]。持续高血糖使蛋白质糖化作用增强，形成糖基化终末产物。研究已证实，糖基化终末产物能够通过与其受体结合使体内多种细胞的自由基、炎症因子、黏附分子、凝血因子和细胞外基质产生增加，从而使体内的炎性反应和氧化应激水平增强[22]。因此，MHR可反映DM-EFpHF患者炎性反应程度及血糖控制水平，提示糖基化终末产物作用于血管及心肌的病理状态。
MHR在DM-EFpHF组显著高于EFpHF组，并且与前者NT-proBNP水平密切相关。MHR在DM-EFpHF患者中与糖化血红蛋白密切相关。因此，MHR作为反映组织抗炎、抗氧化能力的指标，可以反映DM-EFpHF患者心力衰竭严重程度及长期血糖控制水平，是DM-EFpHF复杂发病机制中的关键因素，并在后续EFpHF治疗中开启新的思路。
本研究局限之处在于病例数有限，未行冠状动脉造影及心肌活检等对发病机制进行探索的相关检查，还需大规模深入研究验证以上结论。对于糖尿病患者，其降糖方案、胰岛素抵抗等信息缺失，是否会干预体内MHR水平及影响NT-proBNP水平需进一步研究。
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履职报告制度范文6
对县人民法院五位法官进行履职评议，是本次常委会会议的一项重要议程，也是县人大常委会今年的一项探索性工作。刚才，五位法官所作的自查报告，内容全面，态度诚恳；法工委的评议报告和各位委员的评议发言，既充分肯定了五位法官的工作成绩，又中肯地分析了存在的问题和不足，提出了改进的意见和建议，依法有据，实事求是。陈崇冠院长作了很好的表态发言。会议充满了民主、团结、求真、务实的气氛，达到了预期的目的。下面，结合这次履职评议，我再讲三点意见：
一、评议双方高度重视，履职评议工作取得阶段性成效
评议工作开展以来，评议双方思想上高度重视，坚持实事求是、民主公开原则，较好地把握了监督与接受监督、评议与接受评议的关系，评议工作取得阶段性成效。一是思想认识一致，保证了评议工作顺利开展。县人大常委会对这次法官履职评议工作十分重视，主任会议多次作了专题研究，制定了实施方案，提出了明确要求。法工委精心组织，深入调研，较好地掌握了第一手材料，为履职评议工作顺利开展做了大量的基础性工作。被评议法官态度端正，认真自查，边评边改，主动接受监督。县人民法院党组高度重视，积极配合，确保了履职评议的顺利开展。二是坚持依法评议，体现了人大监督的性质和特点。党>！
二、认真抓好整改落实，切实增强评议实效
评议是手段，整改是目的。整改落实是开展履职评议工作的出发点和落脚点，是整个履职评议工作的关键阶段。一要深化认识，正确对待评议意见。评议报告和组成人员提出的法官在诉累、执法办案、办事效率、工作作风等方面问题，确确实实在我们的工作中还存在着，当然这里面也有制度、机制等方面的原因，但更多的应该从主观的角度去找原因。希望被评议法官正确认识和对待评议意见，本着有则改之、无则加勉的要求，多从自身查找不足，不回避、不掩饰问题。二要突出重点，明确整改的方向。法官的主要职责是办理案件，是否认真履行职责、公正司法，都体现在其办理的具体案件中。这次评议一开始我们就突出强调要围绕严格执法、依法办案、业务素质和勤政廉政建设等方面，进行有针对性的评议。被评议法官要根据评议意见，突出重点，明确方向，制订切实可行的整改方案，真正做到思想上高度重视，措施上切实可行，工作上狠抓落实。三要健全制度，巩固履职评议的成果。无论是审判、执行等业务工作还是队伍建设，都必须有健全的制度和完善的机制来保障。在整改过程中，被评议法官不能就事论事，要坚持标本兼治，对存在的问题多从根源上找原因，举一反三。对于反映出来的法院工作的共性问题，法院党组要高度重视，认真分析，查找原因，完善机制，推进工作的制度化、规范化，切实提格执法、公正司法的水平。法工委要高度重视整改工作，坚持跟踪问效，加大督查力度，确保整改措施落到实处。
三、以履职评议为契机，努力推进法院各项工作
