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【关键词】 手术室；护理安全隐患；防范对策
随着社会经济的发展以及医疗水平的日益进步，人们对健康的需求和要求也越来越高，法律意识也随之日益增强，影响护理工作不安全的因素也日益增多，对临床护理工作提出了更高的要求。医院手术室护理工作具有连续性、复杂性、综合性等特点，不仅要承担挽救患者生命的重任,还要面对诸多护理安全隐患。因此，探讨有效的护理安全隐患防范对策，加强护理安全管理，避免医疗纠纷的发生，提高手术室整体护理质量已成为医院工作的重点。现将对我院手术室护理安全存在的问题以及护理安全隐患防范措施做如下总结：
1 护理安全隐患
1.1 护理管理制度不完善 随着新《医疗事故处理条例》的出台，手术室护理工作将面临新的挑战，而原有的规章制度不够完善，无法适应现代手术室的管理要求。质量管理体制是护理安全管理的核心，护理管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[1]，严重影响到了手术成功率以及护理质量的提高。
1.2 护理技术水平不高 随着医疗水平的发展,新技术、新业务以及新的医疗设备的不断应用,对手术室护士的护理技术及操作水平提出了更高的要求，手术室护士工作中技术方面风险也有所加大, 护士缺乏扎实的理论知识，技术操作水平不高将会对护理安全产生不利的影响。
1.3 护理人员缺乏责任心 手术室护理工作对护士的责任心有很高的要求，护理人员缺乏责任心会严重影响到护理安全，易引发医疗纠纷。例如：混淆手术患者及部位，清点手术器械时出现差错，用药时未注意核对药名、剂量、用法及不良反应，输血、输液查对有误等。
1.4 手术室环境 手术室环境布置有与病房不同, 从色调到布局，以及麻醉机、吸引器等手术设备都给患者带来了陌生感，加之手术操作过程中医疗设备带来的噪音，不仅增强了患者对手术的焦虑恐惧感, 而且使医护人员造成不良心理反应而降低工作效率[2]。
2 防范对策
2.1 完善护理管理制度，强化安全意识 完善手术室各项规章制度，如：术前访视制度、手术患者核对制度、手术安全核查制度以及无菌操作制度等，在护理操作过程中应严格执行各项制度。手术室应在醒目位置张贴相关的管理制度，由专门的质控小组监管护理人员的行为，并配套相关的奖惩制度。在手术室管理中加强护理风险教育, 有针对性地组织学习相关法律法规和医院的规章制度, 使每位护士学会用法律手段保护患者和自我保护[3]，将安全隐患消灭在萌芽状态,保证护理安全。
2.2 夯实理论知识，提高专业技能水平 面对手术室新技术和新设备的不断引入，护理人员不仅要具备扎实的理论知识，还应不断提高专业技能水平，才能完成繁重艰巨的护理任务，保证护理质量。管理人员应通过专家讲座、集中培训的方式对护士进行教育培训，介绍新的理论知识和设备的使用方法，此外还可以通过举办技能操作大赛的方式，不断提高技能操作水平。对新进的护士要重视岗前专科培训工作，以胜任手术室护理工作，组织有潜力的护士去高级医院参观学习，学习理论知识、操作技巧以及手术室管理理念。
2.3 强化责任感，构建良好的护患关系 手术关系到患者的生命健康，手术过程中任何一个环节出现差错都有可能导致重大的医疗事故发生，因此，责任心对手术是护士而言尤为重要。护士应树立高度的责任感，在护理工作中严格执行各项规章制度，护理工作的各个环节都要细心谨慎，将安全意识贯穿到各个工作环节中。同时对患者也要有责任心，关心体贴患者，以亲切的口吻和患者交谈，加强护患沟通，消除患者术前的恐惧和术后的担忧，消除护患之间的距离感，构建良好的护患关系。
2.4 改善手术室环境，消除患者心理压力 舒适的手术室环境不仅可以消除患者对手术的恐惧感，积极配合手术的进行，还可以缓解医护人员的心情，提高工作效率[4]。首先，应对手术室各种仪器设备进行定期检修和维护，以降低噪声，消除患者患者的焦躁心理。其次，改变手术室单调的布局，墙面采用暖色系的颜色，并张贴温馨标语，增加患者安全感。再次，定期对手术室内空气进行消毒，防止交叉感染，防范可能发生的安全隐患。
3 讨论
手术室工作直接关系到医疗安全和人体健康, 加强手术室安全管理，降低手术室护理安全风险是保证护理服务质量的前提[5]。手术室管理者需以预防为主，制定科学的安全隐患防范对策，查找并及时纠正潜在的安全隐患，形成制度，持续质量改进，将可能的差错事故消灭在萌芽状态[6]。护理人员应强化安全意识和法律意识，遵守各项规章制度，将高度的责任心投入到护理工作的每一个环节中，不断提高护理质量，保证护理安全。
参考文献
[1]杨 柳.手术室护理安全问题分析及防范对策[J].基层医学论坛，2010，14（4）：360-361.
[2]黄萍.手术室护理安全隐患分析与对策[J].当代护士，2010，（5）：80-81.
[3]刘琼，江云英.手术室护理安全隐患与管理对策[J].中国实用医药，2010，5（4）：268-270.
[4]葛艳.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国医药指南，2011，9（25）：138-139.
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辽宁省葫芦岛市中心医院儿科，辽宁葫芦岛 125000
[摘要] 目的 探讨分析儿科护理安全隐患的相关因素及有效防范措施。方法 该院对儿科护理工作进行了分阶段的护理措施安排，回顾性分析2010年6月—2014年6月期间（其中2010年6月—2012年6月期间为第一护理阶段，该护理阶段使用常规护理措施；2012年7月—2014年6月期间为第二护理阶段，该护理阶段使用优质护理措施）该院两个阶段儿科由于护理工作而产生的安全隐患问题的具体原因，并且根据这些安全隐患问题探讨出相关防范对策。结果 第一护理阶段出现了90例儿科安全隐患事件，90例儿科安全隐患事件中有40例是由于医护人员的服务态度而引发的，占据安全隐患事件总例数的44.44%；因为医护人员责任意识欠缺而引发的安全隐患事件为25例，占据安全隐患事件总例数的27.77%；由于医护人员业务水平欠缺而引发的安全隐患事件为12例，占据13.33%；由于护理人员素质能力欠缺而引发的安全隐患事件为4例，占据安全隐患事件总例数的4.44%；由于环境管理不完善而引发的安全隐患事件为3例，占据安全隐患事件总例数的3.33%；其他相关因素而导致安全隐患事件发生的为6例，占据安全隐患事件总例数的6.66%。第二护理阶段中出现了30例安全隐患事件。两组安全隐患事件发生率进行组间对比具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。依照该次调查研究结果可以分析出，医护人员的服务态度与责任意识欠缺是导致儿科出现安全隐患事件的首要原因，将服务态度、责任意识与其他相关因素进行比较具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于儿科患者而言，应当加强全面系统化的护理管理措施，以此提高临床疗效与护理满意度。所以，护理人员在日常工作的过程当中，更应当加强自身综合素质能力的提升，改善工作态度，提高责任意识与业务能力，从而减少儿科护理安全隐患事件的发生率，提高儿科护理质量。
关键词 儿科护理；安全隐患事件；护理工作；防范对策；服务态度
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）－0149-03
儿科的患者均是儿童，由于其年龄原因，无法准确的描述自身病情，且病情变化较快，意外事件的发生率较高。相比于其他科室，儿科更容易发生护理安全隐患事件。当前，儿科的护理安全问题已经成为了护理工作者们共同关心的重大问题，积极采取科学有效的护理安全改善措施，降低护理纠纷发生率，确保儿科护理安全，至关重要。为了减少儿科护理工作中安全隐患事件的发生率，提高儿科临床护理治疗与护理满意度，对2010年6月—2014年6月期间该院儿科所发生的护理安全隐患事件进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院对儿科护理工作进行了分阶段的护理措施安排，回顾性分析2010年6月—2014年6月期间（其中2010年6月—2012年6月期间为第一护理阶段，该护理阶段使用常规护理措施；2012年7月—2014年6月期间为第二护理阶段，该护理阶段使用优质护理措施）该院两个阶段儿科由于护理工作而产生的安全隐患问题的具体原因，并且根据这些安全隐患问题探讨出相关防范对策。
1.2 护理措施
1.2.1 第一护理阶段组 第一护理阶段组给予常规儿科护理服务，护理人员观察并记录患者的生命体征变化，遵从医嘱给予相关处理[1]。
1.2.2 第二护理阶段组 第二护理阶段组在给予常规儿科护理服务的基础上加以实施人性化护理干预措施。护理人员需要积极热情的为患者展开护理服务，尽可能满足患者及其家属所有合理要求，并且以温和态度为其解答疾病相关疑惑，从而改善护患关系[2-3]。
1.3 统计方法
该组实验研究采用spss19.0统计学软件对所涉及的数据进行分析与处理，计数资料采用（n，%）表示，使用χ2进行检验[4-5]。
2 结果
在第一护理阶段中由于护理人员态度恶劣所导致的安全隐患事件的发生率明显要高于其他因素所引发的安全隐患事件，其次则是由于护理人员的责任意识欠缺，责任感不强，不够重视患者的生命安全。在第二护理阶段组中，安全隐患事件的发生率明显有所降低，与第一护理阶段组进行对比具有明显差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
近年来，伴随着我国市场经济的迅猛发展，医疗市场的竞争也呈现出日渐激烈的发展趋势，患者对于自身就医权利的意识也随之不断增强，这便是对医护质量提出了更为严格的要求。考量一个科室质量工作的优劣与否，最为关键的参考数据便是该科室安全隐患事件的发生率，这也是患者选择就医的重要参考依据[6-7]。通过翻阅相关调查研究报告可以得知，近年来医院儿科的护患纠纷事件越来越多，例如说患儿滑到、坠床、烫伤，甚至是窒息等事件在临床中屡见不鲜，而护理则在儿科临床工作中承担着至关重要的义务[8-9]。儿科与其他科室略有不同，患者的年龄与疾病均具有特殊性，这便导致该科室的工作性质是具有高风险性的[10-11]。所以，探讨儿科护理中的安全隐患因素，分析出具有针对性的解决措施，从而提高儿科临床护理质量。至关重要[12-13]。针对于各种安全隐患事件的发生因素应当制定规范、高效且具有针对性的防范对策，从而提高儿科临床护理质量，缓和医患关系。经该组调查研究报告也可得知，国家在为护理人员给予丰厚福利待遇的同时，护理人员也需要提升自身综合素质水平，充分认识到自身责任，改变服务态度，强化业务能力，为患儿的生命安全保驾护航。儿科的护理工作有别于其他科室的临床护理，其年龄具有特殊性，所以抵触情绪也要强于其他科室的患者[14-15]。在这种背景环境下，人性化护理服务更能发挥其作用，减少其心理负担，增强其依从性，提高护理满意度与临床护理质量。除此之外，护理人员也需要参与一些提升个人专业技术能力及知识水平的相关培训，只有经验丰富的护理人员才能够取得患者及其家长的信任，改善护患之间的紧张关系 。通常来说，护理人员的综合素质包含众多方面，如若将其总结分析，医院可以通过加强以下几个方面对护理人员进行培训，从而提高其综合素质能力：其一，加强护理人员护理相关文书的书写能力，定期对护理人员的文书书写质量进行讨论分析，定期进行考核，从而提高其护理文书书写质量；其二，增强法律观念意识。护理人员应当完全做到知法律、懂法律、会用法律。以此来维护护患双方的合法权益，避免护患纠纷事件的发生；其三，加强护理人员相关业务知识的培训。在日常护理工作的开展过程中，护理人员需要具备非常丰富的业务知识，熟练操作相关技能，这些都是在患者危急时刻能够抢救生命的关键手段；其四，加强护理人员的礼仪态度。在日常护理工作中，如若护理人员出现任何失误都应当主动对患者辨识歉意，充分体现出护理人员对患者的理解与人文关怀，以此来构建和谐的护患关系。
经该组实验研究可知，第一护理阶段出现了90例儿科安全隐患事件，90例儿科安全隐患事件中有40例是由于医护人员的服务态度而引发的，占据安全隐患事件总例数的44.44%；因为医护人员责任意识欠缺而引发的安全隐患事件为25例，占据安全隐患事件总例数的27.77%；由于医护人员业务水平欠缺而引发的安全隐患事件为12例，占据13.33%；由于护理人员素质能力欠缺而引发的安全隐患事件为4例，占据安全隐患事件总例数的4.44%；由于环境管理不完善而引发的安全隐患事件为3例，占据安全隐患事件总例数的3.33%；其他相关因素而导致安全隐患事件发生的为6例，占据安全隐患事件总例数的6.66%。第二护理阶段中出现了30例安全隐患事件。两组安全隐患事件发生率进行组间对比具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。依照该次调查研究结果可以分析出，医护人员的服务态度与责任意识欠缺是导致儿科出现安全隐患事件的首要原因，将服务态度、责任意识与其他相关因素进行比较具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，儿科护理人员的服务态度与责任意识问题均是儿科护理安全隐患问题中的重要因素，所以基于此探讨出有效的防范解决措施，是提高儿科护理质量与临床护理满意度的关键措施。
综上所述，对于儿科患者而言，应当加强全面系统化的护理管理措施，以此提高临床疗效与护理满意度。护理安全问题是直觉决定护理质量的重大问题，更是每一名护理人员都应当认真对待的问题。相较于其他科室，儿科护理工作的风险几率更大，技术水平要求更高。所以，护理人员在日常工作的过程当中，更应当加强自身综合素质能力的提升，改善工作态度，提高责任意识与业务能力，从而减少儿科护理安全隐患事件的发生率，提高儿科护理质量。
参考文献
[1] Wang Jiao. Pediatric nursing error analysis and preventive measures of [J]. nursing，2011,12(9):3363-3364.
[2] Shizhen Jing, Cui Jinmei, Zhao Xinge. The pediatric nursing security risks and Countermeasures [J].Journal of nursing，2010,16(14):109-110. [3] 黄蔚，周青，陈艳碧，等.影响儿科护理安全的因素及防范对策[J].护理实践与研究，2010，13(7)：74-76.
[4] di Jianqin, Wang Hongying. Analysis and nursing intervention of pediatric nursing dispute reason to study[J].clinical rational use of drugs, 2012,5(1):141-142.
[5] 徐敬芬.儿科护理安全存在的问题及对策分析[J].当代护士,2011,17(3):88-89.
[6] Zhang Jun. The nursing dispute reason analysis and preventive measures of pediatric [J].Heilongjiang medical journal, 2011,24(6):1043-1044.
[7] 张慧敏.护患沟通技巧与提高儿科护理质量探讨[J].中国误诊学杂志,2011,11（8）：1995-1996.
[8] 冯娟.儿科护理安全管理及对策[J].中国医药指南,2011,35（9）：230-231.
[9] Zhang Xiuping, Zhang Maoyun. The potential risk factors for pediatric nursing security and management[J].Journal of nursing，2011，32(11): 113-114.
[10] 张伟勤.儿科11起护理纠纷原因分析及对策[J].护理管理杂志,2004,4（5）：48-50.
[11] Lv Aihui, of nurse patient dispute reason analysis and Countermeasures of [J].primary medical forum,2006，10(4):375.
[12] 唐良春，王华珍，梁兰萍，等.116例护理差错原因分析及防范对策[J].现代护理杂志,2003,3（9）：634.
[13] 张风清，李珍，黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志,2005,21(6):67.
[14] Li Yanlin, Zheng Yanmei, Leng Lihua, et al.The outpatient nursing management and nursing dispute prevention of [J].in contemporary medicine (Academic Edition), 2009,12 (3):123-124.
[15] Bai Cuiyun, Xiao Fengying. Influence factors of children in intravenous infusion of successful analysis of[J].International Journal of nursing science,2006,11(10):45-46.
(收稿日期：2014-08-16)
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结果：实验组患者实施护理管理后，护患纠纷发生率为5.0%，较对照组有显著性降低（P
结论：妇科患者护理中实施护理管理，分析护理中存在的安全隐患，探讨防范对策，对于提高临床护理质量，降低护理风险和意外，减少护患纠纷的发生具有重要的意义，值得在临床推广。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.428
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0255-01
妇科患者由于生理的复杂性和特殊性，临床护理较其他患者难度更大，风险更高，需要护理人员除了具备必要的专业知识和操作技术外还需要具备丰富的临床护理经验和认真负责的工作态度，以期提高患者的满意度，减少护患纠纷的发生 [1]。本研究以2012年2月～2014年1月在我院接受住院治疗的80例妇科患者为研究对象，探讨护理管理对妇科护理中的安全隐患的防范效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年2月～2014年1月在我院接受住院治疗的80例妇科患者为研究对象，年龄22～45岁，平均年龄33.2岁；住院时间7～35d，平均14.8d。将所有患者随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40例。两组患者在年龄、住院时间、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法。实验组患者临床护理过程中实施护理管理，内容包括：
1.2.1 安全隐患分析。
（1）护理人员方面：部分护理人员由于专业知识掌握不牢、操作水平不高、护理风险意识不强等原因在对患者实施实施护理时不能妥善处理出现的问题，影响患者的治疗和护理。部分护理人员缺少与患者及其家属的必要沟通，造成紧张的护患关系，增加了护患纠纷的发生。
（2）医师方面：妇科医师由于手术较多，工作较忙，日常主要时间都集中在手术上，缺少与患者的沟通，不能在患者病情出现变化时作出及时有效的处理。此外，值班医师的治疗水平和处理问题的能力不如主治医师，在应对患者病情变化时处理不够妥善，存在诸多风险 [2]。
（3）患者方面：部分患者未能严格遵医嘱，不能很好的配合治疗和护理，甚至擅自出院等造成摔伤、胎膜破裂、胎盘早剥等的发生，引发产妇产后出血、新生儿窒息等，从而引起纠纷的发生。在患者分娩过程中，对实施抢救治疗时，患者及其家属未能与护理人员进行有效沟通，也容易引发护患纠纷。
1.2.2 防范对策分析。
（1）加强护理人员专业技能的培训，提高护理人员的综合素质，包括专业知识、操作技术、工作态度、服务热情等，并定期考核。强化护理人员的护理风险意识，要求护理人员增强责任意识，加强对妇科护理的特殊性和危险性的认识，增强安全意识，提高服务治疗。另外，护理人员应主动、积极的与患者及其家属进行沟通、交流，避免发生误解和纠纷 [3]。
（2）完善护理管理制度，实现规范化管理，提高护理病历的书写质量，增强护理人员的操作规范，减少护理风险。加强对人员和药品的管理，特别是急救人员、药品、设备要随时处于应急状态，一旦需要抢救可即时进行。对妇科护理人员合理排班，实行弹性排班制度，保证护理人员的身心健康，对于增加护理人员的护理热情和护理积极性具有重要意义 [4]。对照组患者不作特殊处理，仅给予常规护理。
调查两组患者对护理的满意度，并统计两组患者护理纠纷的发生情况。
1.3 统计分析。采用SPSS16.0统计学分析软件进行统计分析，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，P
2 结果
表1 两组患者护理满意度和护患纠纷发生情况比较
研究结果显示，实验组患者护理纠纷发生2例，发生率为5.0%，对照组患者护理纠纷发生9例，发生率为22.5%，实验组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
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关键词：施工现场；火灾隐患；消防安全；耐火等级；管理对策
0引言
随着社会经济和城市建设的快速发展，建筑工程项目不断增多，建筑工地众多而繁忙，加上新材料、新结构、新技术不断出现并被广泛应用，建筑施工现场出现了大量的火灾隐患，如不加以监督整改，一旦发生火灾，极易造成重大人员伤亡和经济损失，给社会公共安全和人民生命财产安全带来极大危害。
近几年来，我国相继发生多起建筑施工现场因施工不慎引起的火灾事故，造成严重人员伤亡和经济损失。例如：
2010年6月27日凌晨2时14分，呼和浩特市武川县可镇金三角加油站西50米处的一个建筑工地发生了火灾，现场火光冲天。此次火灾事故是由于工地工人在实施切割作业时因操作不当所引起的，造成大量房屋烧毁，经济损失惨重。
2010年10月5日晚7时30分左右，广州天河区一楼盘工地发生火灾，过火面积超过1万平方米，3万根杉木焚烧殆尽，火灾烧毁附近住宅、商用楼，总建筑面积近15万平方米。起火原因：线路老化引起电线起火。这惨痛的事故给人们拉响了警钟！
2010年11月13日1时1分，清华学堂修缮工地发生火灾，现场过火面积达800平方米左右。火灾对清华学堂造成了严重损失，此次火灾事故是由学堂附近违规放烟花所引起的。
2010年11月15日14时，在上海市余姚路胶州路，教师公寓住宅在装修期间因脚手架起火，造成100多人受伤、58人遇难的惨痛教训。起火原因：经调查分析，该公寓在装修作业中，施工脚手架搭建时，两名电焊工违规实施电焊作业引燃施工防护尼龙网和其它可燃物，在极短时间内形成大面积立体式大火，造成大量人员伤亡和财产损失，是一起因违法违规行为导致的特别重大责任事故。
因此，加强和改进建筑施工现场的消防安全管理工作，建立健全防火安全管理制度，消除潜在的火灾隐患，已迫在眉睫。现笔者就建筑施工现场的火灾隐患及其成因与加强和改进消防安全管理对策谈几点个人的体会及认识，在此与大家共同商榷。
1当前建筑施工现场消防安全现状
1.1消防安全责任制不落实，消防安全意识淡薄
建筑施工单位应负责建筑工地的防火安全工作，但是在实际中许多施工单位只重视施工进度、施工质量，就是不重视消防安全，未落实消防安全责任制，未制订各项消防安全管理制度，有的施工单位多层转包或转包给多个施工队伍，造成工地消防安全管理脱节，致使制定了消防安全措施也无法贯彻落实。
1.2建筑施工现场堆放和使用易燃可燃材料多
对于任何建筑工地来说，其共同的特点就是现场易燃可燃物多，施工现场存放和使用大量油毡、木材、油漆、塑料制品及装饰、装修材料等易燃品。有些建筑工地由于受到场地的限制，房屋、棚屋之间，建筑材料跺与垛之间缺乏必要的防火间距，甚至有些建筑材料堆跺堵塞了消防车道，一旦发生火灾，势必造成重大的损失。
1.3建筑施工现场临时用电线路多，容易跑、漏电
现代化的施工，使电刨、电锯等各种电气设备在建筑施工中广泛使用。临时性的电气线路纵横交错，容易跑电或漏电，导致电火花引燃物品形成火灾。
1.4在建筑施工过程中由于用火用电多，极易引起火灾
现在大型建筑工地各种设备多、施工技术复杂，现场通常布满大量的金属骨架、框架、支架、吊架以及各种管道、线管，而它们之间的连接一般都靠电焊施工。由于高层建筑中的框骨架施工和设备安装及工程装修中的电焊火花飞溅、散落，加上有的电焊施工无证上岗或不遵守消防安全操作规程，致使电焊火花很容易引燃施工现场的各种可燃材料造成火灾。
1.5员工宿舍大多是简易可燃临时用房
员工宿舍屋内人员密集，衣物、被子等可燃物品较多，乱拉电气线路现象比较普遍，尤其到了冬季，室内使用电暖器、电褥子取暖，用电炉子做饭等，在用火用电方面稍有不慎就会引起火灾。
1.6施工人员消防安全知识缺乏，自防自救能力差
建筑施工单位强调的只是施工速度、施工质量，对消防安全的强调则较少，未举办过消防安全培训班，同时大多施工人员来自农村，自我消防安全意识淡薄，消防知识了解甚少，一旦发生火灾，自防自救能力差。
1.7建筑施工现场消防设施器材配置严重不足
施工现场大多采用临时水源，水压存在严重不足，且未设置消防水池，尤其是在可燃建筑材料附近，一旦发生火灾，扑救火灾最基本的水源问题都解决不了。配置灭火器，是扑救初期火灾的一个有效办法，但是就有些施工单位只讲究经济效益，不重视消防安全，不舍得在消防方面投资，尤其是一些室内装修工程，在现场不配置灭火器或配置数量不足。有些施工现场配置了灭火器，但是型号不对。有些施工单位为防止灭火器丢失、损坏，不是锁起来就是固定在某个位置，致使发生火灾时，不能及时使用灭火器材。
2建筑施工现场火灾隐患及其成因分析
2.1建筑物密集且耐火等级低，易燃可燃材料多，火灾蔓延速度快
由于受施工现场局限性的影响，多数施工现场内的办公室、员工休息室、职工宿舍、仓库等建筑相互毗邻，或者形成“一”字型排列，并且这些建筑大多为临时性，结构简易，且耐火等级多为三、四级。另外，一些职工宿舍与重要仓库和危险品库房相互毗连，甚至临时建筑物相互间隔仅用三合板等易燃材料进行分隔，加之只设置一个安全出口，一旦失火，人员难以疏散，极易造成火烧连营的局面。此外，因施工需要，部分施工现场仍然采用木制等可燃性的脚手架和易燃材料作为安全防护物，也有使用简易板房作为工程部和工人宿舍，特别是装修现场既堆放有大量的可燃性装修材料，又存放有油漆等易燃易爆危险物品，一旦发生火灾，势必造成猛烈燃烧，迅速蔓延。
2.2不按施工图纸和消防要求进行施工，随意降低防火技术标准
少数建筑工程未经消防部门审批，擅自施工；有的虽然经过消防审批，但施工单位按着建设单位的意图擅自改变局部的平面设计；还有一些单位为节省成本，大量选用低价位的可燃材料，严重降低了建筑物的耐火等级，增加了建筑的火灾荷载，偷工减料现象严重，选用的电线、吊顶、龙骨、室内家具、地面铺设材料、墙布等根本不采取防火措施；有的装修时遮挡消防设施，且擅自减少消防安全出口、疏散出口和疏散走道的数量和设计宽度，从而遗留了先天性火灾隐患。
2.3施工现场管理混乱，消防安全管理不到位
（1）施工现场随意存放大量易燃可燃材料。一些建筑工地随意堆放建筑材料，堵塞了消防车道；在已建成的建筑物外侧采用的脚手架和安全防护物未及时拆除，占用了建筑物之间的防火间距，更有些工地未划分明火作业区，不采取相应保护措施，擅自在易燃、可燃材料堆放场地以及危险物品库房等区域内实施明火作业，导致火灾发生的机率增大。
（2）用电量大、电气线路铺设不规范。随着当前施工机械化水平的提高，施工现场机械化操作和用电量大幅度增加，临时性用电多，安装极不规范，电线私拉乱接现象严重，特别是在工人宿舍和食堂，电线接头随处可见。由于电线移动频繁，致使绝缘层破损较严重，易引起短路引起火灾，更为严重的是许多配电箱随意安装在可燃木制构件上。
（3）违章使用明火的现象普遍存在。施工期间，部分电焊、气焊工作人员无证上岗，频繁使用电刨、电锯、切割机、电焊等，且保护措施缺乏，有的存在边营业边施工现象。施工、住宿人员用火用电等管理不严，在现场使用火炉、液化石油气等生活用火设施较多，存在极大火灾隐患。
（4）忽视易燃易爆化学物品的管理。施工单位氧气、乙炔使用频繁，加之民工食堂大部分采用液化石油气作燃料，一旦使用管理方法不当，极易造成群死群伤火灾事故。
（5）忽略烟头等火源管理。施工现场办公室、民工宿舍、建筑材料堆场可燃、易燃物较多，并且雇佣的临时民工、外来人员吸烟的随意性强，一旦将烟头丢弃在火灾危险等地方，时间一长，极易造成火灾。
（6）忽视意外火灾。这种火灾是由于不能预见或忽视管理引起的，主要是管理不到位导致民工因泄私愤而发生的放火案件。
2.4消防器材配备严重不足，消防通道不畅
在一些建筑工地现场，除了少数较大的工地配备有少量的灭火器材外，在一些中、小型工地，根本无任何消防器材，一些施工人员为图方便，将一些易燃、可燃材料及杂物随处堆放，造成消防通道不畅。一旦发生火灾极易造成严重后果。
2.5消防安全意识谈薄，消防安全素质较差
在进行施工现场检查时发现，很多施工负责人不履行自身消防安全职责，认为消防管理是建设单位的事，与己无关，舍不得投入资金购置必备的消防器材。建筑工人流动性大，未经过严格的管理和消防安全知识培训，对于消防安全知识掌握很少，侥幸心理严重。另外，由于工人从事重体力活，下班疲劳睡觉不易醒，一旦发生火灾，发现不及时，极易酿成大灾。
3加强和改进建筑施工现场消防安全管理对策
3.1要严格按照“谁主管、谁负责”的原则，层层落实消防安全责任制
公安部有关条令规定，建筑工地施工现场的消防安全由施工单位负责，实行施工总承包的，有总承包单位负责。分包单位向总承包单位负责，服从总承包单位对施工现场的消防安全管理。对建筑物局部改建、扩建和装修的工程，建设单位应当与施工单位在订立合同中明确各方对施工现场的消防安全负责。消防职能部门要按各自法定职责，加强督察。
3.2要合理规划施工现场的消防安全布局
（1）针对施工现场平面布置的实际情况，要合理划分各作业区，特别是明火作业区、易燃、可燃材料堆场、危险物品库房等区域，设立明显的指示标志，将火灾危险性大的区域布置在施工现场常年主导风向的下风侧或侧风向。生活区的设置必须符合消防管理规定，宿舍不得设置在建设工程内。
（2）要尽量采用难燃性建筑材料，减低施工现场的火灾荷载，提高临时建筑的耐火等级且相互间留有足够的防火间距，宿舍严禁使用可燃材料搭设。
（3）确保施工现场的消防车道不得少于两处，且宽度不小于3.5米。同时不得堆放建筑材料堵塞消防车道，更不得占用消防车道作业。
（4）民工宿舍严禁将窗口封死，要保证应急人员出入畅通、安全，并配置一定数量的消防器材。
3.3要加强建筑工程消防审核和对建筑施工现场的动态检查
（1）在建筑工程审核中一定要准确使用建筑设计防火规范，严格把关建审关，对各类建筑物内部不同部位所采用的装修材料也一定要符合建筑设计防火要求，同时要限制可燃复合材料的使用量，特别是建筑物内部装修材料。
（2）对建筑内部装修是否遮挡消防设施、疏散指示标志及安全出口，有无妨碍消防设施和疏散走道的正常使用等情况也要严格把关。
（3）把好建筑装修电气审核关。主要是防止由于电气设备和线路敷设在有可燃物的闷顶和可燃隔断夹层内而未穿防火阻燃管保护。
（4）依法加强建筑施工现场的动态消防安全检查。在施工过程中，要针对薄弱环节，重点检查施工现场消防安全责任制落实情况、用火用电和危险品的储存情况、职工宿舍的消防安全、消防器材配备情况等。
3.4严格实行消防安全管理责任制
要督促施工单位认真贯彻落实《消防法》、《建设工程消防监督管理规定》（公安部令第106好）、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等法律法规。
（1）确定法定代表人或者非法人单位的安全负责人，对施工现场的消防安全工作全面负责，成立义务消防安全组织，负责日常防火巡查工作和对突发事件的处理，同时指定专人负责停工前后的安全巡视检查，重点巡查有无遗留烟头、电火源、明火等安全隐患。
（2）对雇佣的临时民工必须经过消防安全教育，使其熟知基本的消防常识，会报火警、会使用灭火器材、会扑救初期火灾，特别是要加强对电焊、气焊作业人员的消防安全培训，使之持证上岗。
（3）确保施工单位层层落实消防安全责任制，形成纵向到底、横向到边的严密消防工作网络。
3.5加强施工现场的用电管理
施工单位要确定一名经过消防安全培训合格的电工正确合理地安装及维修电气设备，经常检查电气线路、电气设备的运行情况，重点检查线路接头是否良好、有无保险装置、是否存在短路发热、绝缘损坏等现象；电气设备周围是否有可燃物，尤其是危险物品库房内电气设备、灯具是否符合防爆要求。
3.6加强施工现场的用火管理
（1）要严格落实危险场地动用明火审批制度，氧气、乙炔瓶两者不能混放，焊接作业时要派一监护人，配齐必要的消防器材，并在焊接点附近采用非燃材料板遮挡的同时清理干净其周围可燃物，防止焊珠四处喷溅。
（2）要在民工宿舍、员工休息室、危险物品库房等火灾危险处设立醒目的严禁吸烟等消防安全标志，必要时设置吸烟室或指定安全的吸烟地点。
3.7加强储存氧气、乙炔等易燃易爆物品管理
储存氧气、乙炔等易燃易爆物品时要设立专用仓库，要求与其它建筑物保持至少15米的间距，不得超量储存，同时派专人负责收发登记。
3.8配备消防器材，加强消防安全宣传
为防患于未然，建筑工地无论大小，都应配备灭火器材，针对建筑工地的施工人员大部分文化较低且民工较多的现状，施工单位要针对这些特点进行有针对性的宣传教育和自防自救培训，并从加强管理入手，工地重要部位应设置警示标志和防火宣传标志，并加强工地管理人员的消防安全培训，提高其消防安全素质。
4结束语
总之，建筑施工现场消防安全管理工作责任重大，每一个环节、每一道工序都必须慎之又慎。加强和改进建筑施工现场消防安全管理工作，以便进一步开展好施工现场安全文明施工规范标准化教育，其目的是加强企业自律、促进依法施工，落实各项消防安全管理措施，有效地控制火灾隐患和火险因素，全面实现平安施工，努力营造良好的和谐建设环境，为构建和谐社会作出我们消防监管部门应有的贡献。
参考文献：
[1]王学谦,岳庚吉主编.建筑消防百问[M].北京:中国建筑工业出版社,2009年12月第2版
[2]那建兴,田占稳主编.建筑施工特种作业安全生产基础知识[M].北京:中国铁道出版社,2009年7月第1版
[3]李坤宅编著.建筑施工安全资料手册[M].北京:中国建筑工业出版社,2008年3月第2版
[4]李国防主编,岳庚吉,郑俊岭副主编.消防安全培训教程[M].北京:中国人民公安大学出版社,2009年6月第1版
[5]李亚峰,蒋白懿,马学文等编著.建筑工程消防实例教程[M].北京:机械工业出版社,2011年4月第1版
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关键词：配电线路；隔离开关；带电带负荷
随着人民生活水平的提高，人们对于日常用电产生了依赖感。社会生态的正常运行都需要靠电来推动，这也对电力系统的稳定性和可靠性提出了更高的要求。就目前来说，10kV配电网络为构建电力系统的核心部分，强化配电网的带电工作能够在一定程度上提高电力系统的稳定性，是当前国家电网提高供电稳定性的主要方法。文章对配电线路带负荷更替隔离开关的实施方法和安全对策做出分析。
1 作业方法和适用范围
从带电更换隔离开关的相关工作需要入手，实施过程中应使用当前运用较多的通过绝缘的方法接触带电体直接进行操作，使用较多的工具是当前比较先进的绝缘斗臂车、绝缘手套等之类的绝缘物体。操作人员通过使用绝缘手套或其他绝缘装备和大地绝缘从而进行相关操作，其操作人员装备好其他绝缘护具，与四周物体保持距离，避免触电。通过绝缘的方法进行带电体的常规维修工作大多适用于10kv线路水平排列、隔离开关的更替等。
2 项目准备工作
2.1 现场勘查
首先进行隔离开关的相关勘查工作。掌握好隔离开关的损坏程度和受损方位、作业环境、是否允许多辆带电车同时进行操作等现场状况，判断能否带电进行相关操作，制定操作步骤，考虑其可能存在的隐患及安全措施的实施等。另外，上网查阅气象资料，从而选择施工时间。
2.2 工作申请
项目负责人员按照现场勘测结果申报工作计划，制出带电工作票和危险源点票，将其内容填写准确，经签发后有效。
2.3 人员组织和工具材料
整个实施工作人数8人，项目负责人员1人，相关监护人员4人，实施操作人员2人，地面电工1人，材料需要绝缘斗臂车、绝缘手套等绝缘物品、相关护具、导线等其他工具。
3 操作步骤
3.1 提前准备
通常情况下，到达操作现场后，根据作业指导书上所指示的步骤进行工作，项目负责人员核查是否为操作杆号。对周围环境进行检查，确保无突发状况，每个需要操作的电工都搭配一个监护人员，由监护人员安排操作人员工作步骤，才可开展相关工作。首先在作业场地设置隔离区，严禁非工作人员进入。把所有绝缘器具提前放置在工作现场周围以便工作，应注意将其放在相对干燥的地方，避免沾水。然后开展相关的检查工作，检查隔离开关性能是否良好，检查绝缘斗臂车的车况是否良好，在进行操作前测试其操作性能，确保其各项功能良好。根据现场电杆的电力设备摆放位置，来选择合适斗臂车作业方位，从而确保工作斗设立在隔离开关的两头，接下地线。进行操作前考虑好怎样绕过周围线路和其他障碍物，从而确定斗臂车能够施展的最大限度。
3.2 开展工作
实施操作人员配戴绝缘防护工具，将工作用具装入工作带中，同时做好安全保障措施。进入斗臂车工作斗中，上升过程中注意好四周的线路，对不可避免的电路进行绝缘屏蔽。将工作斗停在合适开展工作位置后（以下将两车工作斗分别称为X斗和Y斗），对周围会触碰到的导线施放屏蔽罩，将其安装稳定，防止受风力等因素影响而脱落。X斗内电工安装在旁边的引流导线末端，Y斗内电工安装前端。安装完成后检查其是否安装牢固。然后两斗中的电工共同对隔离开关的挡板进行安装，安装位置应选在两相隔离开关中间。在进行隔离开关所接导线拆除工作时，电工应遵循由近到远的原则进行拆除。拆除之后将其与主线绑在一起，使用绝缘毯进行隔离。进行隔离开关的拆除工作时，首先将斗臂车移动到隔离开关附近，由X斗中的电工小心地拆除，在拆除完两边的隔离开关之后再拆除中间的隔离开关。拆除完成后，X斗中电工将拆除完的损坏的隔离开关传递给Y斗内电工，再用缆绳将其送到地面。然后地面人员再将新隔离开关固定在缆绳上传给Y斗中电工。与之相反，先对中间的隔离开关进行安装并确保其各线路都连接牢固，再使用同样方法安装两侧的隔离开关。安装完成后，X斗中电工，使用绝缘杆对隔离开关进行试拉，确保操作有效后将其拉起。两斗中电工同时进行带电导线接入隔离开关的相关工作。最后由X斗内电工使用钳形电流表对各个部位电流进行测试，确保无误后对之前所装放的绝缘毯、屏蔽罩等相关工具进行撤除。斗臂车工作斗内两名电工返回地面，项目负责人员进行全面检查，检查无误后，交令，恢复重合闸。
4 安全措施及注意事项
4.1 工作前期准备阶段
进行带电作业应该根据气象报道选定日期，除非在晴天或多云的天气下，否则最好不要实施带电作业。
因对作业现场采取隔离措施，如在行人或车辆较多的情况下，应采取相关保护措施。
实施工作前应确保斗臂车的稳固，不可将车熄火。
4.2 做绝缘措施的安全注意事项
进行带电工作前检查好绝缘防护装备，如有损坏、老化等现象，应及时更换。工作人员进行工作前应将全套绝缘防护装备穿戴好。
在进行实际操作时，要将所有存在危险隐患的带电体采用绝缘毯等遮护措施对其进行绝缘处理，扩大工作人员施展范围。
采用绝缘毯进行带电体的遮护工作时，绝缘毯之间的接连部位应该采用纽扣或其他固定装置进行固定，遮蔽罩的敞开部位也应使用固定装置将其密封或固定，以免工作时不注意将其掀起脱落。
在施放绝缘毯时应该按照操作台上的位置将其安放，将绝缘体完全覆盖，不可将其露出。
工作斗内电工如需传递导线，不可直接将其抛向对方，可以将引流线放置在横担上，两电工近距离传递。
在将引线传递给电工时，应将其绑紧，避免在传递工程中晃动碰到带电体从而导致短路。
4.3 作业期间安全注意事项
（1）在进行勘查工作时，检查隔离开关的损伤程度，按照损坏状况更替。（2）绝缘斗臂车内两名工作人员应相互注意，不可两人同时接触带电体。（3）地面工作人员停留在作业点的下方，在进行工具的传递时，应使用缆绳进行传递。
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[关键词] AECOPD；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；复方异丙托溴铵溶液；肺功能
[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-110-02
慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）常伴有肺功能恶化和病情加重，是导致患者死亡的主要原因[1]，本组研究探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托溴铵治疗AECOPD患者肺功能的改善情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2011年1月～2013年1月收治的225例AECOPD患者，均符合2007年中华医学会诊断指南[2]。其中男135例，女90例，年龄34～79岁，平均（63.1±3.1）岁。病程4～47年，平均（21.3±1.4）年。临床表现为不同程度地咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部可闻及湿音。排除标准：
入组前1个月未应用过支气管扩张剂及糖皮质激素；呼吸衰竭；合并其他呼吸系统疾病；严重的心、肝、肾等重要脏器器质性病变。225例患者均签属知情同意书，按随机数字表法分成治疗组与对照组，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予吸氧、抗感染、祛痰等常规治疗，对照组在给予常规治疗的基础上加用复方异丙托溴铵溶液（可必特溶液，德国勃林格殷格翰公司，J20070025），每2.5mL溶液含异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg。氧气驱动雾化吸入，2.5mL/次，3次/d，1次10～15min。治疗组在对照组的基础上加用吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保，AstraZeneca AB，H20090773），160μg/4.5μg/吸，1吸/次，2次/d。
1.3 观察指标
两组均以14d为1个疗程。两组肺功能变化，血气分析及安全性。肺功能仪（德国耶格公司）记录1s用力呼气容积与预计值的百分比（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）；血气分析记录动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。
1.4 统计学分析
使用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料部分符合正态分布以（）表示，采用t检验，不符合正态分布或方差不具有齐性使用秩和检验，组间均数比较采用成组设计的t检验，以P
2 结果
2.1 肺功能及气血分析
两组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较差异无统计学意义（t=0.582，t=0.588，t=0.654，t=0.438，P>0.05）；两组治疗后与同组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较差异有统计学意义（治疗组：t=11.712，t=28.364，t=18.007，t=31.981，对照组：t=5.720，t=18.910，t=9.341，t=11.917，P
2.2 安全性
治疗组出现口干、心悸共4例，出现发声困难1例，骨骼肌震颤2例。不良反应发生率为6.2%（7/113）。对照组出现口干、心悸共2例，出现发声困难1例，骨骼肌震颤2例。不良反应发生率为4.5%（5/112）。两组比较在统计学上不具有统计学意义（x2=0.333，P>0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）表现为不完全可逆性的气流受限，伴有气道反应性增高，气道炎症细胞浸润、黏液分泌增加[3]。AECOPD呈进行性发展，临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰，黏液性痰量明显增加，且黏稠不易咳出[4]。痰液难以咳出且气流受限加重，呼吸困难，严重者甚至出现呼吸衰竭，因此AECOPD常规治疗方法为抗感染、氧疗、祛痰等[5]。异丙托溴胺为抗胆碱药，是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价胺化合物。具有舒张支气管，缓解呼吸道分泌过多导致的呼吸困难。其作用机制为通过拮抗迷走神经释放的乙酰胆碱递质，达到抑制迷走神经反射功能的作用，使得胆碱能神经兴奋引起的气道平滑肌收缩受到抑制，选择性的抑制气道平滑肌的M受体，增强气道黏液纤毛的清除能力，减少黏液的过度分泌，同时还有效改善患者睡眠质量等[6-7]，提高机体的免疫能力，促进患者的恢复。布地奈德福莫特罗粉吸入剂能直接沉降在肺内，在肺内局部浓度高，两种成分有相互促进作用，布地奈德具有高效抗炎作用，可提高β2肾上腺受体的表达，显著抑制支气管收缩物质的合成和释放，松弛平滑肌，而减轻平滑肌的收缩反应[8]；而福莫特罗可加速激素受体核转位，促进诱导基因的转录和表达，增强布地奈德的抗炎效应。粉吸入剂药效确切，且可避免全身用药导致的全身的不良反应。
本组研究应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托溴铵溶液对近年收治的AECOPD患者进行治疗，可以有效改善患者的肺功能，改善FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平，同时不增加不良反应发生率，认为布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托溴铵治疗AECOPD，效果确切，值得临床推广应用。但是本组样本量较小，且为单中心研究，因此尚需后继研究。
[参考文献]
[1] 滕忠强，张志岷，阮琰.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].海峡药学，2011，23 （10）：104-105.
[2] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[3] 李曙芳，李海峰.布地奈德混悬液吸入治疗AECOPD 180例临床观察[J].临床肺科杂志，2009，14（3）：387-388.
[4] 荆小莉，王东平，李慧，等.清热化痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者氧化应激和炎症的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2009，3 （4）：33-35.
[5] 沈宁，蔡柏蔷，姚婉贞.支气管舒张剂联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（10）：766-767.
[6] 李川.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效观察[J].医学信息，2010，9：2405-2406.
[7] 王丽萍，陆琦，罗莉.异丙托溴铵与布地奈德吸入治疗AECOPD的效果及护理[J].医药论坛杂志，2008，29（24）：122-123.
